Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Биохимия при гепатите с показатели

В чем заключается методика ультразвукового исследования (УЗИ) печени?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расшифровка УЗИ печени позволяет выявить анатомические особенности органа: расположение, форма, размеры, стенки, содержимое, кровоток, взаимодействие с соседними структурами, метастазы рака.

загрузка...
  • Нормальная анатомия органа
  • Показания для УЗ-исследования печени
  • Исследуемые параметры
  • УЗИ при патологиях
  • Очаговые изменения
  • Опухоли
  • Стоимость исследования

Нормальная анатомия органа

Печень имеет две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Первая – выпуклая, ровная, соответствует форме диафрагмы. Вторая имеет сложный рельеф, что связано с наличием борозд и вдавлений от прилегающих органов.

Выделяют две сагитальные борозды. В правой борозде проходит нижняя полая вена (НПВ) и лежит желчный пузырь. В левой — круглая связка печени. Эти борозды соединяются воротами печени.

Орган имеет своеобразную, уникальную сосудистуюсистему, состоящую из артериальной части и двух венозных частей. Только печень имеет два приносящих сосуда. По общей печеночной артерии (ОПА) в нее поступает артериальная кровь, по воротной вене – кровь, оттекающая от желудочно-кишечного тракта, селезенки.

Оттекает кровь от органа по единой системе печеночных вен в нижнюю полую вену. Нормальное давление крови в портальной системе у детей и взрослых колеблется в пределах 80-150 мм вод.ст.

к оглавлению ↑

Показания для УЗ-исследования печени

Показаниями для УЗИ являются многие клинические симптомы и жалобы больного:

  • Проведение диагностикиепатомегалия;
  • боли в животе;
  • подозрение на кисты, опухоли и рак внутренних органов;
  • желтуха;
  • кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
  • «острый живот».

Благодаря своей простоте, УЗИ органов не имеет противопоказаний, и может производиться сколько угодно как ребенку, так и взрослому.

к оглавлению ↑

загрузка...

Исследуемые параметры

Обследование проводится натощак (перед исследованием запрещают пить и принимать пищу за 6 часов и более). Детям даже запрещают чистить зубы, в крайнем случае, разрешают выпить небольшое количество чистой воды. Грудному ребенку исследование выполняют перед тем, как он начнет пить молоко. УЗИ печени делают в положении пациента на спине (редко стоя) под правой реберной дугой, датчиками различной конфигурации и частоты. Иногда специалисты используют межреберный подход спереди или по подмышечным линиям, реже через правую почку. Для облегчения расшифровки данных пациента просят глубоко вдохнуть или «надуть живот».

В норме паренхима органа имеет среднюю эхогенность. Все ткани, расположенные под датчиком, должны иметь один цвет.

При УЗИ печени не обращают внимания на вертикальные размеры, так как измерить их достаточно проблематично. Проводят измерение максимального переднезаднего размера правой доли печени.

Проведение исследованияУ новорожденного ребенка со средней массой тела этот размер в норме колеблется около 45 мм, у старших детей он может достигать 130–150 мм в зависимости от физического развития ребенка. В норме соотношение размеров правой и левой долей составляет 1,5. Уменьшение данного показателя свидетельствует об увеличении левой или уменьшении правой доли, что косвенно может говорить о развитии цирроза или хронического гепатита, рака печени.

Другим показателем при расшифровке УЗИ печени является размер хвостатой доли. В норме она не более трети толщины всего органа на уровне НПВ. Значительное увеличение данного сегмента наблюдается при циррозе и хроническом гепатите.

загрузка...

На УЗИ можно увидеть характер переднего края печени. Закругление края наблюдается при хроническом гепатите, циррозе, жировой дистрофии.

При расшифровке УЗИ печени в паренхиме хорошо прослеживаются две венозные системы. Ветви воротной вены, в отличие от печеночных вен, имеют толстую эхогенную стенку, что объясняется расположением в их стенке большого количества соединительной ткани, лимфатического и артериальных сосудов, нервов. Ориентируясь по делению воротной вены можно представить расположение сегментов печени. У детей просвет мелких вен не виден. Эти структуры видны как гиперэхогенные плотные линейные образования различной длины. В капсуле печени сосуды не просматриваются.

Воротная вена на сонограмме короткая (в норме у детей 3-5 см), стенки параллельные, диаметр составляет от 4 мм у новорожденного ребенка, до 13-15 мм у детей старшего возраста и взрослых. Рядом с воротной веной есть общая печеночная артерия и общий желчный проток (холедох). Диаметр холедоха не должен превышать половины диаметра ствола воротной вены. Это значит, что у взрослых диаметр холедоха в норме не более 6-7 мм. Панкреатическая часть холедоха просматривается крайне редко. У взрослых, в отличие от детей, можно визуализировать пузырный проток.

Возраст ребенка

Средние показатели размеров доля

Правая доля Левая доля
1 год 60 мм + 35 мм-
14 лет 100 мм 50 мм

+ детей старше 1 года данный показатель равен 60+6х, где х возраст ребенка в годах. — у детей старше 1 года данный показатель равен 60+2х, где х возраст ребенка в годах.

Показатель у взрослых

Величина

Максимальный переднезадний размер левой доли 70 мм
Максимальный переднезадний размер правой доли 130 мм
Холедох 70 мм
Портальная вена 130 мм
Угол соединения поверхностей печени 45°

к оглавлению ↑

УЗИ при патологиях

Перед выполнением УЗИ необходимо обратиться к врачу-специалисту, который выдаст направление с предполагаемым диагнозом.

  • Аномалии развития.

    Проверка печениВрожденные аномалии печени выявляются достаточно редко, и, в большинстве случаев, ребенок жалобы не предъявляет. Выделяют аномалии формы и положения. Аномально расположенная печень может находиться под левым куполом диафрагмы. Может наблюдаться полная агенезия органа, его гипоплазия. К аномалиям формы относится «доля Риделя» — удлинения «языка» печени, паренхима органа в таком случае не изменена. Может встречаться добавочная печень. Часто добавочные доли располагаются в плевральной полости, соединяясь с печенью сосудисто-секреторной ножкой.

    Гепатомегалия, обусловленная некоторыми наследственными синдромами:

    • С-м Беквита-Видемана. Увеличение печени сопровождается увеличением почек, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря.
    • С-м Волмана. Увеличение печени и селезенки, увеличение и кальцификация надпочечников.
    • Галактоземия. После приема молока наблюдается увеличение печени ребенка, развивается желтуха, катаракта, появляется рвота, снижается масса тела.
    • Тотальная врожденная липодистрофия. Гепато- и нефромегалия с гидронефрозом и поликистозом яичников.

    Гепатомегалия определяется также при врожденном токсоплазмозе, фетальных синдромах краснухии цитомегаловируса.

  • Диффузные паренхиматозные изменения.

    Гепатит СДиффузное увеличение эхогенности печени достаточно просто расшифровать при правильно отрегулированном датчике. Структуры в очаге уплотнения не изменяются. При хроническом гепатите наблюдается диффузное увеличение эхогенности с мелкими гиперэхогенными пятнами.

    При диффузном понижении эхогенности паренхимы усиливается сосудистый рисунок, повышается эхогенность околососудистых тканей, желчного пузыря, протоков. Изолированное усиление сосудистого рисунка может наблюдаться при вирусных заболеваниях, интоксикации, «остром животе».

Диффузное повышение эхогенности

Диффузное понижение эхогенности

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • хронический гепатит и т.д.
  • острое токсическое поражение внутренних органов;
  • острый гепатит и т.д.

к оглавлению ↑

Очаговые изменения

  • Врожденные кисты.

    Гемангиома печениОчаговую патологию при УЗИ печени гораздо проще диагностировать, чем диффузную. Врожденные кисты наиболее часто расположены под капсулой в VI и VII сегментах правой доли, III сегменте левой доли печени ребенка. Образование имеет картину гипоэхогенного округлого или овального пятна с четкими контурами и тонкой гиперэхогенной капсулой. В 10% случаев одиночные кисты – многокамерны.

    Поликистоз печени является серьезной патологией, и в половине случаев сочетается с поликистозом почек и других паренхиматозных органов ребенка. Размеры образования могут варьировать от микроскопических до гигантских, форма их самая разнообразная. Эхогенность окружающей паренхимы увеличивается, изменяется сосудистый рисунок.

  • Эхинококковые кисты.

    При УЗИ печени эхинококковые кисты имеют тонкостенную капсулу на начальных стадиях заболевания и толстую слоистую в развитии болезни. Иногда появляются кальцинаты в полости кисты. Достоверным признаком паразитарного образования является наличие в просвете уплотнений (дочерних элементов).

  • Травматические кисты.

    Киста печениНа сонограмме травматические кисты видны как округлое образование с тонким плотным гиперэхогенным ободком. В первые дни содержимое неоднородное за счет образования сгустка крови. В дальнейшем сгусток исчезает, и содержимое кисты становится однородным и гипоэхогенным.

    При доплеровском УЗИ печени отмечается нарушение кровотока в паренхиме. Данное обследование выполняется перед формулировкой показаний для оперативного лечения пациента.

к оглавлению ↑

Опухоли

УЗ-картина опухоли печени носит разнообразный характер, и зависит от гистологической структуры рака. Доброкачественные образования (ангиомы, липомы) имеют гиперэхогенную структуру, различную структуру и размеры. В народе ангиомы называют родинками на внутренних органах.

Наиболее частая злокачественная опухоль у детей — гепатобластома. Она имеет однородную гиперэхогенную плотную структуру, четкие контуры.

Сосуды паренхимы оттесняются объемным образованием. При прорастании рака в сосуд изменяется кровообращение органа. При УЗИ печени с подозрением на рак обязательно обследуются все видимые лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, почки. Гипоэхогенный рак в детском возрасте встречается редко.

Метастазы в печеньВо взрослом возрасте наиболее частым опухолевым поражением печени являются метастазы. Такие очаги имеют четкую гипоэхогенную структуру, форма и размеры их различны. Крупные узлы рака могут существенно деформировать структуры печени, прорастать в паренхиму и сосуды.

При сдавлении раком крупных желчных протоков на сонограмме визуализируется расширение внутрипеченочных протоков. УЗИ является обязательным условием перед выполнением более дорогостоящих методов обследования и назначения специального противоопухолевого лечения.

Есть лишь косвенные УЗ-признаки характера опухоли при расшифровке данных.

  • Злокачественные: размытый контур, прорастание в сосуды и капсулу, изменение лимфоузлов.
  • Доброкачественные: четкий контур, медленный рост, оттеснение сосудов.

к оглавлению ↑

Стоимость исследования

Многих пациентов интересует вопрос: сколько стоит УЗИ печени, почек или других органов. УЗИ печени, по показаниям, может дополняться обследованием почек и забрюшинного пространства. В таком случае, цена исследования увеличивается на 600-800 р.

При подозрении на рак внутренних органов необходимо обследовать брюшную полость, печень, забрюшиное пространство, органы малого таза. Сколько стоит комплексное обследование? В некоторых клиниках цена УЗИ составляет 3000р. Перед записью на платное исследованиенеобходимо проконсультироваться у специалиста и узнать, сколько ориентировочно стоит обследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Название клиники

Цена

Москва
Клиника №1 Люблино 720 р.
Клиника ДОБРОМЕД м. Черкизовская 1000 р.
Клиника Первый доктор м. Отрадное 950 р.
Медицинский центр Гинмед 550 р.
Диагностический центр СМ-Клиника на ул. Лесная 1000 р.
Медицинский центр Мир Здоровья 550 р.
Медицинский центр Внуки Гиппократа 700 р.
Клиника ЗДРАВИЯ 600 р.
Детский лечебно-диагностический центр «Колыбель здоровья» 800 р. (+ УЗИ почек и брюшной полости 2000 р.)
Санкт-Петербург
Название клиники Цена
Медицинский центр «Литейный» 600 р.
Клиника Радуга 900 р.

Биохимия печени

ПеченьЗначение работы печени огромна, к примеру, роль печени в углеводном обмене заключается в обеспечении постоянства концентрации глюкозы в крови, что предотвращает развитие диабета. Появление боли в области печени заставляет человека обратиться к гастроэнтерологу. Он, в свою очередь, для выяснения причин возникновения неприятных ощущений назначает прохождение диагностического обследования. Анализ крови далеко не единственный метод диагностики заболеваний печени. Для определения работы печени необходимо пройти МРТ и КТ, сделать рентген, пройти ультразвуковое исследование, поскольку не существует единого метода диагностики всех заболеваний печени. Кроме того, биохимия печени, общий анализ мочи и крови тоже относятся к необходимым диагностическим процедурам.

Биохимия печени – что это

Лучшим и наиболее точным анализом считается – биохимия печени. С помощью данной диагностики можно выявить наибольшее количество показателей, это и обуславливает тот факт, что она назначается всем пациентам, подозревающим у себя нарушение работы печени.

Биохимия крови представляет собой лабораторный метод диагностики, который позволяет дать оценку состоянию всего организма, выяснить его потребность в определенных веществах, минералах, витаминах, определить, нарушен ли метаболизм.

Биохимический анализ крови является более развернутым в сравнении с клиническим. Как правило, биохимический анализ крови назначается каждой женщине в период беременности в 1 и 3 триместре.

Биохимический анализ крови является лабораторным методом исследования, с помощью которого выявляются воспалительные процессы, показатели печени, уровень органических веществ, отвечающих за обменные процессы, всех органов организма.

Таким образом, он отражает состояние организма в целом и всех его органов.

Показания к биохимии печени

С помощью биохимического анализа определяется, как работает синтезирующая функция печени, правильно ли работает сам орган, оценивается структура гепатобилиарной системы при подозрении на наличие следующих заболеваний:Гепатит

  • Гепатит. Он представляет собой воспаление тканей печени ввиду вирусной инфекции или излишней токсичности.
  • Паразитоз – появление в печени гельминтов разного вида, к ним относятся печеночный сосальщик, эхинококки, альвеококки.
  • Патология желчевыводящих путей и желчного пузыря сопровождается нарушением оттока желчи (калькулезный холецистит, спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих путей).
  • Гепатозы — заболевания печени, которые вызваны нарушениями метаболизма в клетках печени и развитие в них дистрофических изменений.
  • Ожирение печени.

Также необходимы эти анализы при циррозе печени, с помощью них определяется такая болезнь, как печеночная недостаточность.

Клиника патологических процессов печени и желчевыводящих путей проявляется в болезненных ощущениях в правом подреберье, тяжести в этой области, горького привкуса во рту, появлении желтого оттенка кожи и белков глазного яблока.

Основные критерии анализа

Биохимическое исследование проводится для определения заболеваний ряда органов, в том числе и печени. Биохимия крови предполагает выяснение уровня определенных ферментов и степени концентрации органических веществ. Показатели, отвечающие за оценку функции печени и ее структурного состояния, включают:

  1. Общий билирубин. Этот пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина, образуется именно в печени. Если повышается этот показатель в крови, врач делает вывод о том, что ткани печени поражены и, возможно, у пациента гепатит или цирроз. Также блокада желчных путей может вызвать повышение билирубина. Нормой считается показатель − 8,6—19,6 мкмоль/л, его превышение вызывает появление желтого оттенка кожи.
  2. Прямой билирубин − часть общего билирубина. Изменения оттока желчи будут свидетельствовать о том, что показатели этого вида билирубина отличны от нормы, так как он выводится через желчные пути. У здорового человека показатели не должны быть выше 3,5 мкмоль/л.

  3. Свободный билирубин является разностью между общим и прямым билирубином. Его показатели возрастают при распаде эритроцитов, что может говорить о наличии холестаза, воспалении тканей печени или гемолитической анемии. Значение в норме колеблется от 9,6 мкмоль/л до 18,6 мкмоль/л.
  4. Аспартатаминотрансфераза. Увеличение этого органического вещества говорит о наличии вирусного гепатита, злокачественных новообразований или застойной желтухи. У женщин показатель не должен превышать 32 ед/л, у мужчин 42 ед/л.
  5. Аланинаминотрансфераза. Данное органическое вещество, вырабатываемое клетками, участвует в обменных процессах. Выход за пределы нормы показателей свидетельствует о тех же заболеваниях, что и при увеличении аспартатаминотрансферазы. До достижения совершеннолетия допустимы показатели до 37 ед/л у человека, после 18 лет норма у женщин − до 31 ед/л, у мужчин – до 41 ед/л.
  6. Щелочная фосфатаза. Это вещество содержит гепатобилиарную, кишечную, а также костную форму. Беременные женщины имеют еще и плацентарную форму. Для женщин нормальным показателем будет считаться тот, что не превышает 135 ед/л, для мужчин – 110 ед/л. Если норма превышена, то это может говорить о раке печени или о нарушении функционирования желчевыводящих путей.
  7. Холинэстеразы также относят к классу гидролаз. Анализ крови при циррозе печени покажет, что холинэстера снижена. Значения холинэстеразы также будут низкими при плохом оттоке желчи и при распаде систем клеток. В норме она должна варьироваться в пределах 5300—12900 ед/л.
  8. Альбумин. Этот белок, входящий в состав сыворотки крови, вырабатывается именно в печени. Низкие показатели альбумина говорят о том, что в печени происходят разрушительные процессы. В норме показатели колеблются от 35 г/л до 55 г/л.Альбумин
  9. Протромбиновый индекс отвечает за скорость свертываемости крови. Выработка протромбина, поэтому его значение важно для определения наличия или отсутствия отклонений гепатоцитов. Нормальным протромбиновый индексом считается показатель, значение которого колеблется в районе 75—142 %
  10. Гамма глутамилтранспептидаза. Составляющие данного фермента участвуют в белковом синтезе. В крови здорового человека его мало. Превышение 32 ед/л у женщин и 49 ед/л у мужчин говорит о том, что человек имеет заболевания поджелудочной железы или других органов желудочно-кишечного тракта.
  11. С помощью этих показателей определяется уровень поврежденности клеток печени, гепатоцитов, выявляется уровень развития патологий и определяется, как осуществляет работу выделительная функция.

Подготовка к процедуре

Для проведения обследования берется кровь из вены. Так как для данного исследования необходимы качественные биоматериалы, забор крови из пальца исключается. Правильная диагностика предполагает соблюдение ряда условий:

  1. Сдается кровь из вены натощак, производиться она должна в период с 8 часов утра до 11. За день до проведения процедуры нужно пить только негазированную воду и следует убрать из рациона сладости, соки, тяжелую и жирную пищу. Большинство продуктов изменяет настоящий уровень в крови множества белков и сахаров.
  2. Перед тем как сдать анализ, нужно проконсультировать у лечащего врача по поводу прекращения приема лекарственных препаратов. Сделать это необходимо, чтобы снизить риск получения неправильных результатов, поскольку кровь особенно чувствительна к медикаментам.Сдача крови для анализа
  3. Нельзя пить алкогольные напитки позднее, чем за сутки до сдачи анализов, а выкурить сигарету разрешается только за час до процедуры.
  4. Рекомендуется накануне свести к минимуму психоэмоциональную и физическую нагрузку.
  5. Противопоказанием может являться курс физиотерапии, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, назначающим биохимию.
  6. Повторный анализ крови при заболевании печени должен проводиться в той же поликлинике и при одинаковых условиях для того, чтобы отследить динамику результатов.

Анализы, позволяющие выявить заболевания печени: биохимия, общий анализ крови и мочи, в настоящее время быстро расшифровываются. Появление современных усовершенствованных лабораторных анализаторов обусловило укорачивание срока обработки показателей. С помощью них возможно получение данных по истечении двух часов после сдачи анализов. Поэтому уже по прошествии нескольких часов пациент может получить таблицу на бумажном носителе, где написано, по каким критерия производился анализ и их соотношение с нормой. Стоит отметить, что нормальные показатели мужчин и женщин различаются, также они зависят от того, к какой возрастной категории относится человек.

Важнейшим органом наравне с другими является печень, для печени, точнее, для ее восстановления необходимо принимать специальные лекарственные препараты, которые назначит лечащий врач на основании проведенного анализа.