Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Чем лечить гепатит с лекарства

Содержание

Лекарство от печени «Карсил»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Карсил» — таблетки, созданные для лечения печени на основе растительных компонентов. Основным действующим ингредиентом медикаментозного средства является силимарин, который представляет собой сочетание флавоноидов, эффективно воздействующих при терапии и профилактике заболеваний печенки. Прием «Карисила» помогает защитить орган от вредного влияния антибиотиков и других сильнодействующих лекарств. К аналогам относят «Гепатрин», «Фосфоглив» и др.

загрузка...

«Карсил» — препарат на натуральных компонентах, который используют для терапии печени.

Форма выпуска и состав

Гепатопротектор выпускают в форме таблеток, которые покрыты оболочкой коричневого оттенка. В драже содержится высушенный экстракт расторопши. В качестве вспомогательных составляющих используются повидон, тальк, сорбитол, гидрокарбонат и другие ингредиенты. Среди компонентов оболочки указаны: сахароза, желатин, макрогол, специальный краситель и другие компоненты. В картонной упаковке содержится 80 таблеток.

Фармакологическое воздействие

Лекарство действует как гепатопротектор. Механизм действия медпрепарата досконально не изучен. Специалисты установили, что гепатопротекторы конкурентно взаимодействуют с токсичными веществами. Медикамент влияет на течение метаболизма и прочие процессы благодаря подавлению пятилипооксигеназного пути, связки со свободными радикалами. Лекарственное средство помогает ускорить процессы регенерации при стимуляции синтезирования белков в поврежденных клетках гепатоцитов.

Приём «Карсила» уместен при токсическом поражении печени, циррозе, гепатите.

Показания к приему

Врачи назначают пациентам лечение «Карсилом» при развитии токсичных поражений печени (при злоупотреблении алкоголем, употреблении лекарств, отравлении углеводородами и пр.), при циррозе (как один из компонентов терапии), хронической форме гепатита. Кроме того, препарат помогает сбалансировать обмен липидов. При приеме других медикаментов «Карсил» или «Гепатрин» прописывают для лечения гепатита, гиперлипидемии, расстройств психики, гиперхиломикронемии, цирроза, фиброза печенки, гиперглицеридемии (повышенном холестерине), жирового гепатоза и гиперхолестеринемии.

В частности, стратегия терапии такого недуга, как жировой гепатоз, подразумевает устранение негативных факторов, вызвавших развитие болезни, восстановление процесса метаболизма, улучшение обновления тканей, устранение интоксикации печенки. Поэтому «Карсил» при наличии жирового гепатоза работает эффективнее многих других препаратов (например, «Гепатрин») восстанавливает печень и справляется с большинством вышеперечисленных задач. Особую роль при жировом гепатозе необходимо отводить отказу от вредных привычек заболевшего и изменению пищевого рациона. Помимо этого, жировой гепатоз печенки лечится за счет применения и антиоксидантных медикаментов.

«Карсил» употребляют перед трапезой, но не более 0,24 г  препарата в сутки.

Лечение печени Карсилом

Перед приемом лекарства необходимо посетить врача — он подробно расскажет, как пить «Карсил». В инструкции к препарату говорится, что дозировка должна составлять 105−240 миллиграммов в течение суток. Доза определяется в зависимости от течения болезни и распределяется на несколько приемов. Когда болит печенка, медикаментозное средство употребляют перед едой и запивают водой. Медицинская практика показывает, что употребление медикамента в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на организм пациентов. «Карсил» прекрасно защищает и чистит печень от вредных веществ при приеме антибиотиков, жировом гепатозе и других недугах.

загрузка...

Побочные эффекты, противопоказания

В редких случаях у людей, принимающих «Карсил», возникает тошнота, возможен понос, диспепсия, зуд кожных покровов, высыпания. Иногда пациенты жалуются на обострение имеющихся нарушений в работе вестибулярного аппарата, алопецию. В целом лекарственное средство переносят хорошо, поэтому побочные действия возникают нечасто и носят временный характер: проходят после того, как препарат отменяют. К противопоказаниям относят возраст детей до 12 лет и индивидуальную чувствительность больного к составляющим препарата.

«Карсил» не назначают беременным и кормящим, а так же при гормональных сбоях.

Специальные рекомендации

При употреблении медпрепарата может проявиться эстрогеноподобное воздействие силимарина, следовательно, пациентам, у которых диагностирован гормональный сбой, таблетки назначают очень осторожно. Медикамент «Карсил» содержит одно из вспомогательных веществ — пшеничный крахмал, который способен плохо повлиять на состояние больных целиакией. Кроме того, еще одним компонентом средства является глицерол, способный при повышении дозировки вызывать боль в голове или раздражать слизистую брюшной полости. Если говорить о противопоказаниях к употреблению медпрепарата, то к ним относят вынашивание ребенка и кормление грудью.

Взаимодействие с другими медикаментами

При одновременном применении «Карсила» с контрацептивными лекарственными средствами, применяемыми при гормональном лечении, может произойти снижение терапевтического эффекта. Входящий в состав медикамента силимарин способен усиливать лекарственное действие таких лекарственных средств, как «Ловастатин», «Диазепам» и ряда других. Поэтому при терапии тех или иных заболеваний лучше проконсультироваться с врачом перед началом лечебного курса.

Достоинства и недостатки медпрепарата

Препарат «Карсил» действенен даже при укусах змей и совместим с алкоголем.

загрузка...
  1. «Карсил» защищает печеночные клетки от разрушения, может улучшить состояние здоровья человека в случае отравления сильнодействующими ядами, длительного лечения антибиотиками и др.
  2. Препарат эффективен при змеиных укусах.
  3. Таблетки в значительной степени способствуют улучшению самочувствия больных после острой формы гепатита, предотвращая переход недуга в хронический.
  4. При наличии запущенного гепатита «Карсил» прекрасно помогает в восстановлении клеток печенки. Его назначают вместе с диетическим столом и лекарственными препаратами.
  5. Средство — один из немногих медикаментов, которые разрешается совмещать с алкогольными напитками. Именно поэтому «Карсил», прежде всего, назначают для того, чтобы восстановить печеночные структуры людей, употребляющих чрезмерное количество спиртного.

Вместе с тем у средства есть недостатки, которые заключаются в побочных реакциях (диарея, рвоты и пр.). При этом необходимо помнить, что препарат запрещено применять дольше 3-х месяцев. По этой причине медики рекомендуют осуществлять лечение при помощи специальных медпрепаратов, а «Карсил» использовать в качестве вспомогательного медикамента. К другим недостаткам относят несовместимость такого медикамента с рядом других средств. В частности, его нельзя назначать для терапии заболеваний печени (например, при жировом гепатозе) с одновременным использованием противозачаточных медикаментов.

Чем отличается «Карсил Форте»?

«Карсил» и «Карсил Форте» относят к группе, в которую входят гепатопротекторы, содержащие ингредиент с одинаковым действием — экстракт расторопши. Эти препараты отличаются между собой дозировкой активнодействующего компонента. Оба средства чистят печень от негативного влияния антибиотиков, токсинов и алкоголя, помогают лечить цирроз, гиперглицеридемию (при которой повышается холестерин) и другие заболевания.

«Гепатрин», «Силимар», «Фосфоглив», «Эссенциале» — схожие по действию «Карсила» препараты.

Аналоги медикамента

К эффективным медикаментам-аналогам относят «Гепатрин». «Гепатрин» — растительный медпрепарат, который оказывает гепатопротекторное действие. Среди компонентов «Гепатрин» в инструкции указаны экстракты растений и фосфолипиды. «Гепатрин» обладает желчегонным свойством, снижает риск отравления, защищает печенку от действия токсичных веществ, антибиотиков. Составляющие лекарственного средства «Гепатрин» растительного происхождения могут почистить орган, устранить неприятные ощущения, когда он болит.

Так, фосфолипиды, которые содержит «Гепатрин», выступают протекторами печеночных клеток, препятствуя их разрушению. Расторопша в препарате «Гепатрин», в свою очередь, укрепляет их мембраны. Артишок в «Гепатрине» позволяет регулировать процесс выделения и выведения желчи, уменьшает вязкость последней. «Гепатрин» должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья больного. Не следует заниматься самолечением с помощью средства «Гепатрин».

Помимо продукции «Гепатрин», можно использовать в качестве аналога «Силимар». И «Гепатрин», и «Силимар» являются медпрепаратам расторопши. Препараты, содержащие силимарин, являются хорошим средством, помогающим почистить и восстановить печень, так как они стимулируют регенерацию клеток, останавливает разрушение мембран, защищает от влияния антибиотиков, токсинов и пр. В свою очередь, медпрепарат «Фосфоглив» из натуральных ингредиентов тоже эффективно чистит печенку. «Фосфоглив» создали как усовершенствованный вариант «Эссенциале».

Средство борется с вирусами, стимулирует иммунитет, останавливает воспалительные процессы, действует как антиоксидант. Гепатопротективное воздействие осуществляется благодаря совокупности вышеперечисленных эффектов. Помимо этого, «Фосфоглив» позволяет восстановить структуру клеточных мембран печенки. Таким образом, «Фосфоглив» восстанавливает клетки органа. Благодаря обеспечению хороших условий для работы печенки, «Фосфоглив» уменьшает риск образования фиброза.

«Эссенциале Н» и «Карсил» — что эффективнее?

Несмотря на то, что оба медпрепарата обладают гепатопротекторными свойствами, показания к применению в значительной степени отличаются. К примеру, «Карсил» бесполезно назначать при хронической разновидности гепатита, который вызван вирусом, а «Эссенциале» используют при терапии этого недуга с прочими лекарственными средствами. Кроме того, «Карсил» запрещено прописывать детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста, будущим матерям, кормящим пациенткам. В свою очередь, «Эссенциале Н» безопаснее, поэтому его можно пить вышеуказанным категориям больных. При выборе гепатопротекторного средства необходимо посоветоваться со специалистом, оценить показания к применению и основные противопоказания. Вероятнее всего, один из медикаментов не подойдет для терапии, так как медпрепараты имеют разное предназначение. Таким образом, выбор зависит от особенностей состояния здоровья пациента.

«Карсил» и «Лив52» — что эффективнее?

«Карсил» и медикамент «Лив 52» — растительные средства, имеющие схожие показатели, показания к назначению. Отзывы больных относительно того, какой из препаратов действует лучше, во многом расходятся. В то же время результаты исследований противоречивы. Следовательно, выбор должен осуществлять компетентный врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Как и чем лечить гепатит С?

   

Лечение гепатита С является одним из наиболее приоритетных направлений в современной медицине. Эта разновидность вируса получила название «нежного убийцы» за продолжительное отсутствие каких-либо признаков и практически молниеносное разрушение печени. Ежегодно, согласно статистике ВОЗ, от HCV умирает ежегодно более 350 тысяч человек.

Когда нужно начинать терапию?

Анализы на HCV сдаются при каждом медицинском обследовании. Это позволяет своевременно выявить вирус в крови носителя и начать терапию. Благодаря такому началу лечения смертность от гепатита С в России составляет не более 5% случаев. Эффективность лечения напрямую зависит от степени поражения гепатоцитов, а потому терапия может начинаться сразу после выявления вируса в сыворотке крови.

Лечение гепатита с

Первый вопрос, который возникает при получении положительного результата анализов: к какому врачу обращаться? Лечением HCV занимается гепатолог или врач-инфекционист. При отсутствии таких специалистов терапию может проводить терапевт.

Поскольку на начальных этапах болезни вирус практически никак себя не проявляет, требуется проведения диагностического анализа на регулярной основе.

Передача может осуществляться такими путями:

  • половой;
  • через кровь;
  • вертикальный.

HCV, как и ВИЧ, не распространяется через рукопожатие или слюну. Но при контакте с инструментами, которые не подвергались необходимой санитарной обработке, риск инфицирования существенно возрастает.

При выявлении возбудителя в сыворотке крови начинается дополнительное обследование, в ходе которого устанавливается такая информация:

  • штамм вируса;
  • стадия заражения;
  • степень поражения печени;
  • состояние иммунной системы.

Перед тем как лечить гепатит С, нужно составить полную клиническую картину.

Для получения необходимых данных врачи назначают такие анализы:

  • анализ кровиПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяет количество вирусной РНК в сыворотке крови пациента, что позволяет рассчитать вирусную нагрузку и установить генотип возбудителя.
  • Анализ крови на гепатит типа В. Чтобы предупредить осложнение и своевременно привить пациента.
  • Биохимический анализ крови. Определяет активность ферментов печени, их уровень.
  • УЗИ брюшной полости. Оценка состояния печени, проверка наличия соединительной ткани. Дополнительно может использовать допплерография для проверки транспортной функции.
  • Клинический анализ крови для оценки состояния иммунной системы и проверку уровня гормонов.
  • ЭКГ и обследование лёгких назначаются при обнаружении HCV у пациентов старше 40 лет, а также с хроническими заболеваниями данных систем.

На основании этих результатов и выстраивается клинический анамнез.

Подбор средств для лечения осуществляется на основании многих факторов:

  • пол;
  • возраст;
  • количество вируса в крови;
  • характер болезни;
  • состояние печени.

Схему лечения составляет только лечащий врач. Применение народных средств при лечении вирусного гепатита С может привести к быстрому ухудшению состояния и прогрессированию болезни.

Амбулаторное лечение или стационар?

Подобрать тип лечения может только лечащий врач, на основании полученных в ходе проведения анализов, данных. В большинстве случаев терапия может осуществляться амбулаторно. Исключением является тяжёлое состояние пациента, когда его печень сильно повреждена. В такой ситуации требуется постоянный медицинский присмотр, а потому рекомендуется прибегнуть к стационарному лечению.

прием у врача

Обычно во взрослом возрасте гепатит осложняется неправильным питанием, вредными привычками, частыми стрессами. Поскольку взрослые менее внимательны к своему здоровью, лечение таких пациентов может начаться позже. Поэтому HCV лечат у взрослых сразу после обнаружения, чтобы предупредить быструю хронизацию болезни.

Важно! Обнаружение HCV является показанием для немедленного обследования. На более детальной диагностике будет установлено, какой именно штамм был обнаружен, стадия заболевания и какое лечение необходимо.

Острый гепатит С

Острая стадия болезни требует именно стационарного лечения. В этот период проводится постоянный мониторинг титра антител HCV и количества вируса в крови.

Лечение на данном этапе включает в себя несколько направлений:

  • Орнитоксинфузии с раствором глюкозы, хлоридом натрия и Реосорбилактом;
  • приём препаратов с содержанием незаменимых аминокислот: Орнитокс, Глутаргин;
  • приём препаратов с содержанием лактулозы: Гудлак, Лактулоза;
  • приём энтеросорбентов: Белый уголь, Смекта;
  • лекарственные препараты, снижающие секрецию желудочного сока: Омез, Ранитидин;
  • ингибиторы протеаз: Гордокс, Контрикал.

Лечиться амбулаторно или стационарно – выбирает лечащий врач на основании результатов обследования. Пациент может отказаться от стационарного лечения, но в таком случае он обязан подписать документ об отказе от проведения терапии.

Хронический гепатит С

Схема лечения хронического HCV включает в себя несколько направлений, которые позволяют восстановить нормальную работу печени, органов ЖКТ и предотвратить размножение вируса.

Сама по себе терапия имеет несколько направлений:

  • Противовирусное лечение. Одна из ключевых групп препаратов в лечении гепатита С. Помогает снизить количество возбудителя в сыворотке крови и препятствует его дальнейшему размножению, чем лечится сама патология.
  • Иммуномодуляторы. Восстанавливают активность иммунной системы, направляя её против вируса. Использование иммуномодуляторов позволяет ингибировать размножение возбудителя в организме носителя. Это часть восстановительной терапии.
  • Гепатопротекторы. Группа препаратов, направленных на восстановление работы печени. Их использование помогает очистить печень от токсинов, восстановить нормальную деятельность гепатоцитов и уменьшить негативное влияние факторов окружающей среды. При тяжёлых поражениях печени курс гепатопротекторов может длиться до нескольких месяцев.
  • Ферменты. При обширном разрушении гепатоцитов и дефиците печёночных ферментов дополнительно могут назначаться ферментосодержащие препараты. Они восполняют уровень необходимых веществ и тем самым способствуют восстановлению нормальной работы ЖКТ.
  • Общеукрепляющие препараты. Общеукрепляющие препараты применяются с целью ускорения восстановления организма. Эта группа медикаментов используется по окончании курса лечения, с целью поддержания иммунной системы и стимуляции восстановления ткани печени.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

 

Противовирусные препараты

Среди антивирусных средств высокую эффективность в лечении HCV показывает комбинация «Рибавирин-Интерферон». Препараты дополняют действие друг друга: без использования Рибавирина эффективность лечения Интерфероном ниже более чем на 70%. В то же время, без использования Интерферона, Рибавирин не показывает эффективных результатов в лечении HCV.

интерферон      рибавирин

Сейчас появились новые противовирусные препараты прямого действия. Они высокоэффективны, почти не имеют побочных эффектов и легко переносятся.Это ингибиторы Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир.

Гепатопротекторы

Используются для снижения нагрузки на печень и предупреждения развития осложнений. Они улучшают отток желчи, очищают печень от негативного воздействия токсинов, чем способствуют улучшению работы всего организма. Использование гепатопротекторов при гепатите С позволяет восстановить нормальную работу печени и приостановить перерождение её тканей.

Среди наиболее популярных гепатопротекторов можно назвать такие препараты: Эссенциале, Урсосан, Гепалив, Карсил, Фосфоглив, Гептрал.

Общеукрепляющие препараты

С целью поддержания иммунной системы и ускорения восстановления всего организма используются общеукрепляющие препараты и методы. Для этого назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые направлены на восстановление метаболизма.

Чаще всего пациентам назначаются комплексы Витрум или Центрум, но могут также использоваться витамины по отдельности:

  • аскорбиновая кислотааскорбиновая кислота (витамин С) повышает иммунитет, способствует ускорению процессов обмена, разжижает кровь;
  • цианокобаламин (витамин В12) используется для предупреждения развития анемии;
  • фолиевая кислота способствует более быстрому выздоровлению печени, препятствует развитию железодефицитных состояний;
  • витамин Е применяется для укрепления иммунной системы, восстановления биологических мембран.

Обратите внимание! Витамин А, а также препараты с его содержанием не используются при гепатите С.

Противопоказания к проведению терапии

Существует ряд состояний, при котором рекомендуется воздержаться от антивирусной терапии. В этих случаях вероятность проявления побочных эффектов и осложнений весьма высока, а потому возможный вред превышает достигаемый терапевтический эффект.

Противопоказания обусловлены воздействием противовирусных средств на организм:

  • пересадка органов и тканей в последние 6-12 месяцев;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, ишемическая патология сердца, эндокринные нарушения, аутоиммунные заболевания);
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов в используемых препаратах;
  • беременность и детский возраст до 3 лет.

Во время вынашивания ребёнка лечение гепатита С проводится только в том случае, если потенциальный риск для жизни и здоровья плода не превышает пользу от лечения. Поскольку противовирусные препараты оказывают сильное влияние на внутриутробное развитие, чаще всего в период беременности женщинам назначается поддерживающая терапия, а полноценное лечение начинается уже после родов.

Видео

 

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Как можно заразиться гепатитом?
  2. Продолжительность инкубационного периода гепатита А, механизмы передачи и симптомы
  3. Профилактика вирусного гепатита С
  4. Сколько составляет длительность инкубационного периода гепатита В?

Новое лекарство от гепатита C

Официальная статистика ВОЗ утверждает, что как минимум 150 миллионов человек являются носителями вируса гепатита C (HCV-инфекция). Среди них ежегодно 300 тысяч человек умирает из-за печеночной недостаточности, вызванной вирусной нагрузкой. В России статистика числа зараженных «плавает» из-за отсутствия достоверных данных. Однако эксперты полагают, что эпидемиология в РФ составляет порядка 5–7 миллионов зараженных, что соответствует 2,5% всего населения страны.

лечение гепатита с

«Бесплатное» лечение в РФ

На сегодня единственным лечением гепатита C считается курс Интерферона, возможно в сочетании с Рибавирином, хотя клинически было доказано, что его эффективность не превышает 40%. К тому же, его нельзя назвать широкодоступным, поскольку необходим курс длительностью 12–36 месяцев, стоимость которого колеблется от 0,5 до 1 миллиона рублей соответственно. В среднем, лечение одного пациента обходится в 840 тысяч рублей.

В связи с этим, Минздрав РФ реализует специальные программы так называемого бесплатного лечения. С 2007 по 2009 гг. в разных регионах страны проводилось финансирование пациентов, страдающих хроническим гепатитом C. Однако реально из-за огромного перечня бюрократических процедур бесплатный курс получили всего 10% нуждающихся больных. А с 2010 года и вовсе бесплатно стали пролечивать только тех, кто заражен одновременно и HCV-, и ВИЧ-инфекцией. Таким образом, большинству граждан РФ в действительности лечение недоступно.

Рибавирин и интерферон

Справедливости ради стоит сказать, что в августе 2016 года была запущена программа риск-шеринга, которая курируется главным гепатологом Минздрава РФ П.О. Богомоловым. Особенность данной программы заключается в изменении парадигмы осуществления торговой деятельности фармацевтическими компаниями. То есть лекарства для больных с гепатитом C будут закупаться посредством отсроченного платежа. Причем полная стоимость продукции будет оплачиваться лишь в том случае, если после употребления препаратов пациентам действительно стало лучше.

Сейчас ведутся переговоры о подобной схеме сотрудничества с несколькими фармацевтическими компаниями. Причем, по словам Богомолова, в данном проекте изъявили желание участвовать не только отечественные, но и иностранные производители. Однако конкретные бренды пока не названы, да и о том, с какими бюрократическими сложностями придется столкнуться людям, чтобы принять участие в данной программе, пока неизвестно.

Новые препараты

Не только высокая распространенность инфекции побуждает ученых разрабатывать новые препараты, но также низкая эффективность, дороговизна и многочисленные побочные эффекты, характерные для классической терапии Интерфероном и Рибавирином. Главным направлением исследований является разработка препаратов, непосредственно уничтожающих вирус и снижающих его репликацию без гепатотоксичного побочного действия. Важную роль играют исследования молекулярной структуры вируса для выделения основных фрагментов ДНК, стимулирующих развитие патологического процесса.

В ходе исследований были разработаны ингибиторы вирусных полимераз и белков, которые показали достаточно высокую эффективность. Однако большинство медиков полагает, что данные лекарства не являются самостоятельными и эффективны лишь при комбинации с Интерфероном. Тем не менее, некоторые усовершенствованные формы препаратов позволяют модифицировать противовирусную терапию, отказавшись от гепатотоксичных активных веществ.

Если название препарата заканчивается на «-превир», то он относится к группе ингибиторов протеаз вируса, если на «-бувир» — то к ингибиторам полимераз, а если на «-асвир»— то к ингибиторам белка NS5A. В отдельную группу относят экспериментальные препараты, в частности, блокаторы микро-РНК вируса (Миравирсен).

Телапревир, Боцепревир, Нарлапревир

Первыми успешными разработками в области создания эффективных средств от HCV-инфекции стали лекарства Телапревир (Инсиво) и Боцепревир. Эти препараты направленного действия, относящиеся к группе ингибиторов протеаз, были разработаны в 2011 году. В течение трех лет шли клинические испытания в США и Европе, в результате которых была установлена их эффективность.

До момента появления Телапревира и Боцепревира был разработан ингибитор протеазы BILN 206 в 2004 году. Исследования показали, что данное вещество в течение двух дней снижало вирусную нагрузку в 100–1000 раз. Однако препарат не попал в продажу из-за его высокой кардиотоксичности.

 

Сейчас Телапревир (курс 12 недель) и Боцепревир (курс 24 недели) назначают в виде совместного трехэтапного лечения, которое довольно хорошо переносится пациентами. Под понятием трехэтапной терапии подразумевается одновременный прием Телапревира или Боцепревира, Интерферона и Рибавирина. Из побочных эффектов возникает разве что несильный кожный зуд и расстройство вкусовых ощущений. Было отмечено, что эффективность данных лекарств значительно повышается с 34% до 81%, если ранее пациент уже принимал Интерферон и Рибавирин. Но пока средняя эффективность данных препаратов составляет всего 60%.

Телапревир

Установлено, что Телапревир способствует накоплению в организме устойчивых мутагенных форм вируса. Хотя медики считают, что они и так формируются в процессе патогенеза гепатита C. Число мутагенов составляет 0,2–2% от всех вирусных клеток.

Более интересной разработкой можно назвать Нарлапревир — препарат, созданный российскими учеными в 2009 году. Сразу после синтезирования устойчивого молекулярного комплекса начались масштабные клинические испытания, и достоверные результаты были получены в 2016 году. Оказалось, что после шестимесячного курса среди пациентов с 1-м генотипом HCV-инфекции был зафиксирован стойкий вирусологический ответ у 89% первичных пациентов и у 70% тех, кто уже получал терапию Интерфероном. Эти результаты имеют большое значение, поскольку при лечении по схеме Интерферон + Рибавирин положительная динамика была зафиксирована у 59% и 24% пациентов соответственно.

Разработка Нарлапревира проводилась совместно с Техасским институтом печени, и в общей сложности на данный проект было потрачено 700 миллионов рублей, из которых 120 миллионов приходится на бюджетные средства. Было заявлено о выходе данного препарата на широкий рынок, причем производитель обещал, что цена его будет в несколько раз ниже иностранных аналогов. Есть данные, что сейчас он производится на Ярославском заводе лекарств и продается под торговым названием Арланса.

Софосбувир

Еще одним направлением среди новых препаратов является Софосбувир — нуклеотидный аналог, продаваемый под торговым наименованием Sovaldi. Он включен в список важнейших лекарств ВОЗ, однако его стоимость можно смело назвать заоблачной для обычного человека. Сейчас применяется несколько схем лечения Софосбувиром:

Клинические испытания показали, что применение Софосбувира позволяет сократить длительность интерфероновой терапии в 2–4 раза и заметно уменьшить число побочных эффектов.

Основные производственные силы локализованы в Индии, причем здесь Софосбувир выпускается под десятком разных коммерческих названий. При этом в действительности все они производятся на двух фабриках, расположенных в разных городах, и принципиальной разницы между особенностями выпуска нет. Таблетки первой компании или фабрики (Hetero Laboratories Limited) имеют ярко-желтый цвет с надписями «S14» и «H» на сторонах. Таблетки второй фирмы (Natco Pharma Limited) производятся в коричневом цвете и имеют надпись «400». Вот и вся разница, а их состав и принцип фармакологического действия одинаков.

Софосбувир

Самое важное то, что весь продаваемый Софосбувир — это одни и те же таблетки, производимые в Индии. Их лишь распространяют с разными названиями и разной ценой, проще говоря, это — маркетинговый ход посредников. Поэтому нет смысла брать более дорогой препарат, учитывая, что он и так стоит недешево. Среди продаваемых дженериков (качественных аналогов) можно обратить внимание на Hepcvir, MyHep, Sofolanork, Virso, Hepcee, Cimivir и др.

Софосбувир + …

С 2013 года и до сих пор Софосбувир остается одним из важнейших составляющих безинтерфероновой терапии. Поэтому именно его используют в качестве основного активного вещества при комбинировании с другими лекарствами. В результате синтеза нескольких химических компонентов были созданы препараты с такими коммерческими названиями:

  • Epclusa (Софосбувир + Велпатасвир) — данный ингибитор полимеразы был одобрен управлением FDA, отвечающим за контроль и качество лекарственных средств США, как эффективное средство безынтерфероновой терапии для коррекции состояния пациентов с любым генотипом HCV-инфекции. Людям без цирроза назначается трехмесячный курс, эффективность которого составляет 100% при 2-м, 4-м и 6-м генотипах, а также 98% — при остальных. Пациентам с компенсированным циррозом назначается трехмесячный курс, эффективность которого по результатам клинических испытаний составляет 83%. Если давать людям препарат 6 месяцев, то стойкий вирусологический ответ достигается у 86% больных. Тем же, кто страдает декомпенсированной стадией цирроза, показан шестимесячный курс Epclusa совместно с Рибавирином, позволивший вылечить 94% пациентов. Однако следует заметить, что стоимость препарата в США составляет 75000$;
  • Харвони (Софосбувир + Ледипасвир) — это третий одобренный ВОЗ препарат для лечения хронического гепатита C, но эффективен он лишь при 1-м генотипе. В результате проведенных клинических испытаний было показано, что эффективность Харвони одинакова и при моно-терапии, и при одновременном назначении с Рибавирином. Стойкий вирусологический эффект наблюдается у 99% пациентов с фиброзной дегенерацией печени и у 95% больных циррозом. До 2015 года в Грузии закупался препарат Совальди для государственной программы лечения, под которую подпадают 20 тысяч человек из 160 тысяч нуждающихся. В 2016 году Минздрав Грузии решило закупать Харвони, поскольку такая схема лечения обходится немного дешевле и оказывается эффективнее. Аналогичным действием и эффектом обладают дженерики Hepcinat LP и Twinvir.

Epclusa

Вопрос целесообразности покупки дженериков сейчас остается открытым. Те, кто получает дорогое лечение оригинальными препаратами в Германии, Израиле или США, утверждают, что лишь оно способно помочь. Люди с более скромным финансовым положением говорят, что переплачивать незачем, так как дженерики тоже помогают выздороветь. Поэтому споры решаются только финансовыми возможностями. Ведь если трехмесячный курс Харвони обходится в 50000$, то тот же Twinvir обойдется в 2100$.

Однако при покупке аналогов очень важно не нарваться на подделку. Официальные производства дженериков, имеющие лицензированную франшизу, расположены только в Индии. Качество аналогов, выпущенных в Китае или Египте, пока находится под сомнением.

Необоснованно высокие цены на препараты типа Харвони, Телапревир и др. производители объясняют так: «это все равно дешевле и безопаснее, чем трансплантация». То есть такая стоимость является коммерчески надуманной и не связанной с технологическими трудностями изготовления лекарств.

харвони

Софосбувир + Даклатасвир / Симепревир

Помимо комбинированных препаратов, которые имеют в своем составе Софосбувир, пациент может принимать препараты по отдельности, например, Софосбувир с Даклатасвиром или Симепревиром. Сочетание Софосбувир + Ледипасвир уже давно не рассматривается как комбинация двух отдельных препаратов благодаря выпуску Харвони и дженериков.

Что же касается Даклатасвира и Симепревира, то они оба были выпущены в 2015 году как дополнение к Софосбувиру для повышения его эффективности. Однако наличие этих компонентов лишь повысило стоимость общей терапии на 66000$, и в результате она составила 170000$ (на 2015 год, США). Предпочтение тому или иному виду терапии отдается в зависимости от индивидуального анамнеза и текущего состояния пациента. Сейчас медики предлагают такие схемы лечения:

В ячейках указано количество месяцев лечения. Обозначения:

  • С — Софосбувир;
  • Л — Ледипасвир;
  • Д — Даклатасвир;
  • Р — Рибавирин;
  • (*) — курс лечения может быть сокращен до 2-х месяцев, если вирусная нагрузка меньше 6 миллионов МЕ/мл;
  • (**) — при уровне тромбоцитов ниже 75*103/мкл необходимо увеличить курс терапии до 6 месяцев.

Софосбувир и Даклатасвир

Другие препараты

Проведя оценку стоимости представленных сейчас препаратов, становится очевидно, что терапия (моно или комбинированная) с применением Софосбувира и Телапревира является самой дорогой. Для гражданина РФ наиболее доступным пока является вариант лечения отечественным Нарлапревиром.

Однако ученые продолжают предпринимать попытки создать более эффективное и одновременно финансово доступное средство для лечения хронического гепатита C. Среди них стоит отметить такие средства:

  1. Зепатир — этот препарат представляет собой комбинацию элбасвира (ингибитор белка вируса) и газопревира (ингибитор протеазы). Это одно из новейших средств, которое было представлено как полноценное лекарство, готовое к коммерческому распространению в январе 2016 года. Оно применимо для лечения пациентов с первым и четвертым генотипом вируса. Курс лечения составляет 3 или 4 месяца в зависимости от состояния пациента, а также возможна комбинация с Рибавирином при наличии декомпенсированного цирроза и других полиморфных дегенераций печени;
  2. Viekira Pak — это препарат нового поколения, который начал использоваться медиками США в 2014 году и состоял из четырех активных веществ: омбитасвир (ингибитор белка вируса), паритапревир и дасабувир (ингибиторы протеаз вируса) и ритонавир (ингибитор белка ВИЧ). Первые три составляющие оказывают прямое угнетающее действие на вирусный патоген, благодаря чему лечение данным препаратом стали называть «3-D»–терапией. Она назначается пациентам с первым и четвертым генотипом HCV. Стоимость рекомендованного трехмесячного курса составляет 83000$ в США. При использовании препарата без дасабувира, что стало активно практиковаться в 2015 году, цена уменьшается до 76000$, а эффективность сохраняется на том же уровне — 95%;
  3. Miravirsen — это экспериментальный препарат, который был представлен медицинскому сообществу в 2013 году. Пока обнаружено, что этот «коктейль» из активных лекарственных веществ способен сдерживать репликацию вируса на 8–11 недель. Поэтому, как минимум, он может быть использован для управления и контроля состояния пациента с хроническим гепатитом C. Отличительной особенностью данного препарата является медленный молекулярный метаболизм. То есть введенная доза лекарственного вещества сохраняется в организме человека приблизительно 30 дней. Это значит, что лечение может проводиться амбулаторно, достаточно раз в месяц посещать больницу для введения очередной инъекции.

Предупреждение от FDA!

В октябре 2016 года FDA выступила с заявлением о том, что некоторые современные препараты от гепатита C представляют серьезную угрозу для людей с микст-гепатитом B+C. В «The Wall Street Journal» была опубликована статья о том, что с 2013 года было зарегистрировано 24 случая репликации HBV-инфекции у пациентов, принимавших препараты Sovaldi, Harvoni, Viekira Pak или Zepatier. Два пациента скоропостижно скончались, одного удалось спасти благодаря срочной трансплантации печени, а остальные подверглись принудительной терапии интерфероном.

Таким образом, для некоторых пациентов безинтерфероновое лечение не только не дало положительного результата, но и ухудшило состояние печени. О том, что активные вещества этих лекарств способны вызывать такой побочный эффект, производители не говорили. Несмотря на это, препараты все равно продаются и позиционируются как лучшее лечение гепатита C на сегодняшний день. Все, что было предпринято — это подписание обязательства врачами обследовать пациентов на наличие гепатита B перед назначением вышеуказанной терапии.

Профеталь и Стимфорте

Еще одним интересным направлением в лечении гепатита C является создание мощных иммуностимулирующих препаратов. Ученые, принимающие участие в данной отрасли гепатологии, предлагают рассматривать последствия HCV-инфекции не как результат патогенного действия вируса, а как неспособность собственной иммунной системы защитить внутренние органы, прежде всего, печень. По их логике, нужно не убивать токсинами вирус, а заодно и полезные клетки, а повышать иммунитет, чтобы организм сам мог подавить репликацию патогена.

Одним из первых примененных иммуномодуляторов был Стимфорте, прием которого обусловил положительную динамику у пациентов, но оказался более эффективен при гепатите B, нежели C. Более интересные результаты были получены при использовании препарата Профеталь. Его активным веществом являются альфа-фетопротеины, представляющие собой полипептидную цепь, в составе которой находится 600 аминокислот и 4% углеводов. Эти вещества образуются при развитии эмбриона, а потому их получают из абортивной, плацентарной и пуповинной крови. То есть, по сути, Профеталь является сильным иммуноглобулином, который применяется в лечении не только вирусного гепатита, но и онкологии.

Стимфорте

Об удивительных свойствах альфа-фетопротеина было известно еще в 1987 году, но масштабное применение его в лечении гепатита C и ВИЧ началось лишь в 2011 году. Сейчас Минздрав РФ возлагает на данный препарат большие надежды, поскольку на реализацию промышленного производства было отведено 950 миллионов рублей, из которых 400 миллионов поступили из фонда «Сколково».

Профеталь — это препарат на основе альфа-фетопротеинов, которые запускают процесс естественного омоложения клеток. Он не только повышает стойкость организма к инфекциям и подавляет репликацию вируса гепатита C, но и стимулирует регенеративные процессы организма.

Тем не менее, споры по поводу применения Профеталя продолжаются. Одни медики мягко предупреждают пациента, что если он откажется от Софосбувира в пользу альфа-фетопротеина, то это ни к чему хорошему не приведет. Другие явно угрожают летальным исходом. Некоторые скептики даже взывают к совести, мол, это препарат из пуповинной крови, и его использование сродни людоедству. Но почему-то когда дело касается гемодиализа, донорского переливания или применения иммуноглобулинов для лечения онкологии, все эти скептики дружно молчат.

В связи с этим, многие независимые эксперты называют травлю Профеталя необоснованной и намеренной. Ведь если клинические испытания, которые сейчас ведутся, докажут его эффективность, то у фармацевтических компаний исчезнет возможность зарабатывать на дорогих препаратах от гепатита C. Тот факт, что производство и распространение Профеталя имеет активную финансовую поддержку со стороны правительства РФ, является важнейшим аргументом в пользу данного препарата. А учитывая наличие данных о том, что даже оригинальные дорогие лекарства типа Совальди имеют скрытые побочные эффекты, Профеталь можно считать более перспективным направлением в лечении гепатита C.