Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Что такое гепатит с и как его лечить

Признаки гепатита С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицине воспалительное поражение печени называют гепатитом, но можно услышать и такое название, как «ласковый убийца». Связано оно с тем, что симптомы гепатита С у взрослых и детей проявляются не сразу, более того, человек может жить с этим недугом 25—35 лет и не догадываться, что он инфицирован и является носителем инфекции. Поэтому чтобы по возможности обезопасить себя и близких от этой страшной болезни, нужно знать причины заболевания гепатитом С, а также его клинические проявления.

загрузка...

Определение

Тяжелая форма воспалительно-инфекционной патологии печени — гепатит С или посттрансфузионный гепатит, причиной которого является проникновение в человеческий организм вируса гепатита С (ВГС). Основной опасностью этой болезни считаются возможные осложнения в виде злокачественных образований печени и цирроза. Вирусный гепатит С поражает людей из разных уголков нашей планеты и чаще всего верифицируется у лиц среднего возраста. На сегодня в медицине нет вакцинации против ВГС, поэтому предотвратить развитие гепатита можно лишь с помощью грамотной профилактики.

Причины и течение

Каким образом вирус проникает в организм человека и приступает к уничтожению печеночных клеток? Возможность заражения ВГС в первую очередь повышается у лиц, состоящих в группе риска, к которой относятся:

  • наркоманы;
  • специалисты в области косметологии, работающие без перчаток;
  • доноры;
  • медики и сотрудники СЭС;
  • носители татуировок;
  • лица, ведущие половую жизнь со многими партнерами.

Любители носить татуировки подвергаются риску заразиться гепатитом через загрязненный кровью инфицированного человека инструмент.

Передается ВГС через человека, являющегося вирусоносителем, или следующими способами:

  • при набивании татуировок, прокалывании пирсинга загрязненными инструментами кровью инфицированного;
  • от матери к плоду;
  • делая маникюр в салоне красоты;
  • при совместном пользовании гигиеническими приборами с носителем ВГС;
  • при гемотрансфузии;
  • половым путем, если был незащищенный секс;
  • при контактировании медперсонала с инфицированной ВГС кровью.

Как и любая вирусная патология, гепатит С имеет периоды:

  • инкубационный;
  • острый;
  • восстановительный;
  • хронический.

Инкубационный период ВГС может продолжаться от 30-ти до 90-а дней и при этом не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Но даже спустя это время вирус не всегда дает о себе знать и зачастую обнаруживается случайно в ходе других диагностических обследований. Начинают проявляться первые симптомы гепатита, когда поражения печени становятся слишком явными.

Как проявляются начальные признаки?

Расстройство кишечника является одним из первых признаков вирусного гепатита.

загрузка...

Как известно, в инкубационный период, который длится от 2-х недель и до 6-ти месяцев, больного не беспокоит никакая симптоматика, но по окончании его, проявляются такие первые признаки ВГС:

  • жидкий стул;
  • высокая температура тела;
  • насморк;
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • упадок сил;
  • кашель;
  • апатия.

Кроме этого, больного может тошнить, беспокоить болезненность суставов, тяжесть в правом боку. Проявляется гепатит С потемнением урины и осветлением стула, язык, белки глаз, тон кожи принимают желтоватый оттенок. Первичные признаки гепатита больше схожи с острой респираторной инфекцией и поэтому зачастую, что больные, что врачи, не относят их к ВГС. Все симптомы острой фазы проявятся на протяжении 180 суток, именно столько времени уходит на переход острой фазы в хроническую.

Развитие симптомов гепатита С

Более выраженные симптомы при гепатите С появляются уже при значительных расстройствах функционирования печени, когда поражение печеночных тканей имеет необратимый характер. Практически всегда заболевание принимает хроническую фазу и немного реже переходит в цирроз. Проявление гепатита в таком случае становится заметным, когда появляются признаки дисфункции печени, основными из которых являются:

  • нарушение аппетита;
  • тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • расширение подкожных вен впереди живота;
  • постоянная усталость;
  • спутанность сознания;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • выпадение волос;
  • сухость эпидермиса и ломкость волос;
  • изменение окраса урины;
  • осветление каловых масс;
  • значительное увеличение в размерах живота;
  • носовые кровотечения.

Хроническое вирусное заболевание без надлежащего лечения постепенно перерастает в цирроз печени.

Если длительное время не придавать значения появившимся симптомам, они могут сыграть с человеком злую шутку и перерасти в необратимые последствия. Осложнением симптоматики хронического вирусного заболевания печени выступает цирроз, который развивается у 20% лиц с гепатитом С и выражается снижением массы тела, увеличением живота и печеночного органа в объемах, умеренными явлениями желтушки и др. Цирроз может усугубиться и тогда наступит перерождение печени в злокачественную опухоль.

загрузка...

Диагностика

Длительное время тошнит, появилась безосновательная слабость, пропал аппетит — чем не повод обратиться к врачу? Современная диагностика позволяет в короткие сроки выявить заболевание, но для этого понадобится пройти:

  • исследование и подсчет всех видов клеток крови;
  • биопсию печени;
  • анализ на выявление РНК вируса в плазме крови методом полимеразной цепной реакции;
  • лабораторное исследование на антитела к ВГС.

Для постановки диагноза и назначения лечения обязательно ультразвуковое исследование брюшной полости.

Врачу, чтобы назначить терапевтический курс для недуга, появившегося в результате заражения гепатитом С, потребуются результаты ультразвукового исследования органов брюшины. Именно на УЗИ можно определить степень поражения печени. По окончании диагностики доктор также оценивает общее состояние печени, определяет уровень развития вирусного процесса в организме и только после этого назначает индивидуальное лечение, успешность которого будет зависеть от многих факторов, но в первую очередь — это от соблюдения пациентом всех рекомендаций профильного медика.

Лечение ВГС

Чем раньше приступить к терапии вирусного заболевания печени, тем успешнее будут результаты лечения и сократится риск возникновения осложнений и негативных последствий. Наряду с приемом лекарственных препаратов, пациенту нужно соблюдать специальную диету, а также полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Лечебное питание основано на потреблении низкосолевой пищи, которая позволяет уменьшить застаивание жидкости в организме. Больным с гепатитом С следует исключить из меню жирную и жареную пищу и тогда блюда готовят на пару, запекают или отваривают.

Медицина не стоит на месте и лечение вирусного заболевания печени периодически пересматривается. Ранее лечились интерфероном с ежедневными инъекциями в течение 48-ми недель. Недавно ввели в терапевтический курс современные противовирусные медпрепараты прямого действия, они считаются более эффективными, менее опасными и лучше переносятся пациентами, нежели старые методы лечения. Благодаря ППД, излечивается большая часть страдающих ВГС, и времени на полное исцеление уходит до 12-ти недель. В процессе всего лечения пациенту понадобится контролировать показатели анализов крови, чтобы прослеживать динамику выздоровления.

Лечение гепатита С при помощи интерферона и без него

Гепатит С – инфекционное заболевание печени, возникающее вследствие заражения специфическим вирусом. На первых стадиях болезнь протекает незаметно и больной узнает о своем заболевании случайно, при сдаче анализов для других целей.

Вовремя не начатая терапия приводит к циррозу печени или к гепатокарциноме. После заражения гепатитом С активируется процесс, во время которого соединительная ткань замещает здоровые клетки, в итоге печень не справляется со своими функциями и организм умирает.

На сегодняшний день разработана наиболее эффективная схема лечения данного заболевания.

Терапия с использованием интерферона

Лечение гепатита С возможно с использованием одного лишь интерферона (монотерапия), но такое лечение имеет множество побочных эффектов. До недавнего времени основой лечения гепатита С являлся альфа-интерферон. Проведенные тесты показали его высокую эффективность в борьбе с клетками вируса.

альфа-интерферонЧаще всего использовались 3 вида интерферона:

  • альфа-интерферон 2b;
  • альфа-интерферон 2a;
  • альфа-интерферон Инферген.

Представленные виды интерферона оказывают одинаковое воздействие на болезнь.

Лечение подбирается индивидуально с назначением одного из альфа-интерферонов, исходя из результатов анализов. Назначение определенного вида интерферона зависит от:

  • генотипа самого вируса;
  • вирусной нагрузки на организм;
  • отсутствия осложнений (цирроз или рак);
  • возраста пациента.

При тщательном изучении молекулярной структуры вируса и правильно подобранных препаратах достигается наибольшая отзывчивость организма на проводимую терапию.

В настоящее время в России и во всем мире наиболее эффективной считается комбинированная противовирусная терапия, включающая в себя интерферон и Рибавирин. По разным оценкам, эффективность проводимого лечения колеблется от 48 до 85 %.

Результативность в первую очередь зависит от:

  • пцрвозраста больного;
  • генотипа вируса;
  • пола больного;
  • давности заболевания;
  • препаратов, используемых для лечения.

Для того, чтобы остановить или замедлить процесс разрушения клеток печени, используют альфа-интерферон в сочетании с Рибавирином.

Рибавирин – препарат, применяемый для борьбы с вирусом гепатита С. В сочетании с альфа-интерфероном, оказывает наиболее благоприятный результат, в это же время использование одного Рибавирина крайне неэффективно, хоть и очень удобно, ведь Рибавирин выпускается в виде капсул и таблеток.

Интерферон представляет собой белок, вырабатываемый лейкоцитами в крови человека. Он известен своей способностью противостоять вирусам. Лечение гепатита С проводится с помощью альфа-интерферона, который изготавливается в лабораториях при помощи генной инженерии. Также интерферон широко используется при лечении гриппа.

Лечение, проводимое Рибавирином и одним из альфа-интерферонов, признано стандартом, так как положительный эффект достигается в 70 % случаев.

Однако комбинированная терапия вызывает большое число побочных эффектов, что заставляет либо изменить схему лечения, либо уменьшить дозировку. Побочные действия, вызываемые интерфероновой терапией, схожи с симптомами гриппа – у больного наблюдается озноб, ломота в теле, повышение температуры, головная боль.

роферонДля лечения используется интерферон различных производителей. В стандартную терапию с 1985 года входит лекарство под названием Роферон-А. Наиболее эффективными в мире считаются препараты Пегинтрон и Пегасис. С недавнего времени в России начал выпускаться аналог данных лекарств под названием Альгерон, который ничуть не уступает по оказываемому воздействую, но намного доступнее в цене.

Рибавирин, выпускаемый различными торговыми марками, под разными названиями не отличается друг от друга по эффективности действия.

В случае, если во время проведения интерфероновой монотерапии не наблюдается положительной динамики, продолжать лечение нецелесообразно. Для улучшения состояния больного требуется добавления в схему терапии Рибавирина.

Отказ от интерферона при лечении заболевания

За последние несколько лет в мире было зарегистрировано несколько препаратов, нацеленных на борьбу с гепатитом С, которые оказывают прямое воздействие на вирус. При такой терапии не требуется использования интерферона и Рибавирина.

рибавиринУпотребление подобных лекарств имеет высокую эффективность в борьбе с вирусом гепатита С, при этом не оказывает на весь организм пациентов пагубного влияния, так как практически не имеет побочных эффектов.

Использование лекарств нового поколения зависит от ранее проводимой терапии, выявленного генотипа вируса, вирусной нагрузки, сопутствующих заболеваний (ВИЧ), степени поражения клеток печени (цирроз).

В настоящее время прошли клинические испытания и одобрены к применению следующие противовирусные препараты, оказывающие прямое воздействие на вирус:

  • викейраСофосбувир – подходит для лечения всех видов гепатита С, с дополнительным использованием интерферона и Рибавирина или без них. Безинтерфероновая терапия гепатита С может проводиться также при помощи следующих подобных препаратов: Ледипасвира, Симепревира, Даклатасвира. Эффективность лечения данными препаратами достигает 95 %;
  • Викейра Пак –комбинированный препарат, в состав которого входят Паритапревир (эффективность таблетки может быть усилена Рибавирином), Омбитасвир и Дасабувир. Эффективность терапии достигает 94 %.

В России применяется только один препарат, который не требует использования интерферона и Рибавирина — Викейра Пак. Лечение препаратами нового поколения требует тщательного контроля со стороны лечащего врача за состоянием больного. Также необходимо отслеживать, как взаимодействуют между собой препараты при той или иной комбинации. Не допускается бесконтрольное использование противовирусных препаратов.

В скором времени в России будут доступны и другие противовирусные лекарства, которые пока проходят клинические исследования, в частности Софосбувир, Даклинза, Асунапревир, Гразопревир, Элбасвир.

ДаклинзаВ случае, если болезнь имеет какие-либо осложнения, противовирусную терапию дополняют интерфероном или рибавирином. При такой комбинации лекарств возможны серьезные побочные эффекты (изменение состава крови, сухость и зуд кожи, изменения щитовидной железы и т.д).

Противовирусная терапия препаратами нового поколения наиболее эффективна в борьбе с вирусом гепатита С, но при этом весьма дорогостоящая. Поэтому Российское государство не сможет обеспечить лекарствами всех страдающих гепатитом С, хотя и существуют государственные программы, направленные на преодоление недуга.

Главное отличие безинтерфероновой терапии от интерфероновой заключается в отсутствии тяжелых побочных эффектов, из-за которых многие больные вынуждены отказываться от лечения интерфероном и Рибавирином. Проводимая терапия противовирусными лекарствами прямого действия не будет оказывать негативного влияния на качество жизни пациента.

таблеткиЭффективность безинтерфероновой терапии значительно выше интерфероновой. При использовании препаратов нового поколения лечение достигает эффективности почти в 100 %, в то время как при лечении интерфероном и Рибавирином – 70-80 %.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Высокая стоимость новых противовирусных лекарств делает их в настоящее время недоступными для всех нуждающихся в терапии. Однако российские ученые уже работают над получением более дешевых аналогов.

Симптомы гепатита D и его лечение

Гепатит D развивается только у людей, страдающих гепатитом B, причем заражение может происходить одновременно либо поочередно. По эпидемиологическим данным распространенность дельта-вируса в разных популяциях составляет от 0,1% до 15% среди пациентов с типом B. Наибольшая распространенность болезни фиксируется в районах Средиземноморья, бассейна рек Амазонки и в Южной Африке. В развитых странах данное заболевание встречается редко, преимущественно среди наркоманов (70%). По последним данным число пациентов постепенно снижается, что обусловлено масштабной вакцинацией против гепатита B.

гепатит D

Особенности вируса D

Вирус гепатита D, или HDV-инфекция, впервые был обнаружен у пациентов с гепатитом B в 1977 году и был воспринят лишь как вспомогательный антиген. Однако дальнейшие исследования показали, что он имеет свою структуру и механизм действия. Уникальность обнаруженного дельта-вируса состоит в отсутствии оболочки для содержащейся РНК, в качестве которой могут выступать белки антигена вируса гепатита B. Таким образом, хотя вирус D способен самостоятельно мигрировать по кровотоку, размножаться он может только в условиях совместного патогенетического действия с вирусом B, а значит, распространяется лишь в гепатоцитах печени.

Вирус гепатита D напоминает по своему виду вирусы растений и может распространяться только при условии «паразитирования» на патогене B.

Кроме других специфических отличий данного патогена, можно отметить сохранение его информации в цепи РНК, тогда как у других микроорганизмов это ДНК. Имея самый маленький генетический материал, этот вирус характеризуется очень быстрым прогрессированием и высокой степенью контагиозности.

Возможны такие способы заражения:

  1. через кровь — это основной путь заражения, причем подразумевается любой способ попадания вируса в кровоток человека. Чаще всего это переливание крови, и особому риску подвержены люди, которым регулярно проводится переливание либо вводятся препараты на основе сыворотки крови. Ведь по статистике, около 2% всех доноров являются носителями гепатита D. Занести инфекцию можно и через открытую рану при использовании нестерильных инструментов: шприцы, иглы для пирсинга, тату или иглоукалываний, стоматологические приспособления и др. Заразиться можно даже пользуясь с носителем одной зубной щеткой, щипчиками или маникюрными ножницами;
  2. при родах — непосредственно во время родов вирус передается новорожденному от матери, когда плацента перестает защищать плод. Хотя вероятность такого заражения не более 10%, остается риск инфицирования через кровь во время кормления, если на сосках женщины появились открытые трещинки;
  3. половым путем — вирус находится в разных биологических жидкостях, включая сперму, поэтому при незащищенном контакте происходит инфицирование.

пути заражения гепатитом

Человека с диагнозом гепатит D не нужно изолировать от коллектива, так как болезнь не передается при кашле, чихании, поцелуе, объятиях, а также через пищу и питье.

Симптомы и клиническая картина

По симптомам HDV-инфекция не отличается от HBV (гепатит B), но ее клиническая картина ярче, и болезнь быстрее прогрессирует. Тяжесть возникающих проявлений зависит от очередности заражения. Если вирусы B и D попали в организм одновременно (коинфекция), то развивается острая форма болезни с ярко выраженной желтухой, интоксикацией и лихорадкой. Большинство пациентов поддаются лечению и полностью выходят на ремиссию, но в некоторых случаях (3% пациентов) болезнь перетекает в хроническую форму.

Если же вирус D попадает в организм носителя вируса B, то в этом случае говорят о суперинфекции, и вероятность полного выздоровления крайне мала. У 85% больных развивается хроническая форма гепатита с последующими осложнениями в виде цирроза и печеночной недостаточности. Резкое ухудшение состояния пациента может происходить через 20–180 дней после заражения, в зависимости от готовности иммунитета к вирусной атаке. К сожалению, процесс выработки антител, которые борются с HBV-инфекцией, сопровождается повышенным токсичным действием на гепатоциты, из-за чего усиливаются симптомы болезни: тошнота, слабость, рвота, желтуха, жар, диспепсия и боли в суставах (чаще всего коленных).

При гепатите D часто наблюдаются осложнения в виде сосудистых звездочек, увеличения печени, отека и асцита. При прогрессировании цирроза страдает головной мозг, что сопровождается головокружением, ухудшением внимания и двигательной координации.

Диагностика

Обнаружение вируса гепатита D проводится посредством исследования крови на наличие определенных маркеров.

Всем пациентам, страдающим HBV-инфекцией, рекомендуется регулярно делать анализ на суммарные иммуноглобулины (IgM+IgG). Положительный результат, указывающий на распространение инфекции, поможет своевременно начать терапию и снизить симптоматическую выраженность обострения. А отрицательный результат говорит о выздоровлении пациента, так как антитела пропадают в течение двух месяцев после исчезновения вируса.

анализ крови

Для оценки качества терапии пациентам регулярно делают биохимические анализы крови и УЗИ печени. Биопсия показана лишь в редких случаях.

Лечение

Поскольку HDV-инфекция может развиваться и мутировать только на фоне HBV, пациенты получают такое же лечение, как и больные с вирусом гепатита B. Но, учитывая, что у них клиническая картина более выражена, и в любой момент может возникнуть побочная реакция на препараты, терапия проводится только в стационаре. Основным лекарством остается Интерферон, показавший наибольшую активность в борьбе с HBV/HDV-инфекцией. Он блокирует РНК вируса, препятствуя его размножению, защищая мембраны гепатоцитов и повышая активность иммунных клеток.

Противовирусная терапия Интерфероном-Альфа длится 12 месяцев.

Важным элементом лечения является поддержание функций печени посредством приема гепатопротекторов и соблюдения диеты (стол №5 по Певзнеру). Фосфолипиды (Гептрал, Тыквеол, Гепабене и др.) рекомендуется принимать в течение всего курса противовирусной терапии, причем каждые 3–4 месяца можно менять препарат.

диета стол 5

Поскольку в организме накапливаются токсичные продукты жизнедеятельности вирусов и элементы распада отмерших клеток, их необходимо регулярно выводить. Для этого показаны энтеросорбенты, которые принимаются курсами по 14 дней с перерывом в 14–20 дней.

Профилактика

Основные профилактические меры заключаются в ответственном отношении к своему здоровью. Нужно сразу обрабатывать антисептиком любые открытые раны, пользоваться только своими средствами личной гигиены, посещать проверенные стоматологические кабинеты и салоны, а также пользоваться презервативом.

Однако наиболее эффективным профилактическим средством остается вакцинация против гепатита B, которая с 1982 года проводится всем новорожденным детям, а также людям в любом возрасте, если они не получали прививку ранее.

прививка груднечку от гепатита

Полмиллиарда человек испытали созданную вакцину, и побочные реакции практически не наблюдались, поэтому она признана одной из самых безопасных. Считается, что после ее введения заболеть HBV, а, следовательно, и HDV-инфекцией невозможно. Однако 5–10% человек все же остаются в зоне риска. Также возможна дополнительная иммунизация путем введения иммуноглобулинов, если человек подозревает у себя вероятность заражения, но вирусные маркеры пока не выявляются лабораторными методами. Данная вакцина вводится и новорожденным детям, которые могли получить инфекцию от матери при родах.