Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Что такое медикаментозный гепатит

Содержание

Симптомы, виды и профилактика лекарственного (медикаментозного) гепатита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ХХ веке фармацевтическая промышленность сделала огромный шаг вперед. Были синтезированы различные химические соединения, накапливались клинические данные по эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Тогда же было замечено, что некоторые группы препаратов положительно действовали на орган-мишень, при этом вызывая воспаление в клетках печени. Первый случай был описан после лечения оксифенисатином – слабительным средством. Эта патология получила название лекарственный гепатит.

загрузка...

Печень

Код по МКБ 10 – К71 токсические поражения печени.

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит (drug induced hepatitis) – поражение печени, которое возникает вследствие действия токсических соединений медикаментов на гепатоциты с последующим развитием в них воспалительной реакции и даже некроза.
Принято выделять 2 формы: острую и хроническую. Острая делится на холестатическую, цитолитическую и смешанную.
По статистике симптомы медикаментозного гепатита могут осложнять проводимую терапию у 28% пациентов, 25% случаев могут привести к циррозу.

Женщины склонны к такому поражению печени и страдают от него в 3 раза чаще мужчин.

Кроме пола на заболеваемость могут повлиять:

  • генетическая предрасположенность – если у одного из родителей после приема препарата развился лекарственный гепатит, то ребенок тоже может получить повреждение печени от этого вещества;
  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • комбинирование лекарственных препаратов. Доказано, что при одновременном приеме шести и более препаратов вероятность развития лекарственного гепатита может достигать 80%;
  • употребление алкоголя;
  • беременность.

Механизм возникновения лекарственного гепатита.

Таблетки в руке

Почему возникает воспаление именно в клетках печени? Это связано с дезинтоксикационной функцией органа. В гепатоцитах происходит обезвреживание и выведение токсических соединений с участием ферментов – специальных белков, которые превращают опасные вещества в метаболиты, готовые покинуть наш организм. Нередко эти метаболиты оказывают более выраженное повреждающее действие на печень, чем изначальные химические субстанции.

Длительный курс терапии, максимальные дозировки, комбинация препаратов – факторы, снижающие ферментную активность гепатоцитов. Печень перестает выполнять свою функцию, токсические вещества проникают в клетки, разрушают структурные образования, вызывая воспаление.

Какие лекарства могут вызывать поражения печени?

Медикаментозный гепатит может вызвать любое лекарственное вещество, но существуют группы наиболее гепатотоксических препаратов:

загрузка...
  • антибиотики – наиболее токсическими являются соединения тетрациклического ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиды (эритромицин), пенициллины (амоксициллин);
  • противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Эти вещества при одновременном применении способны вызвать некроз печени, возможно, вследствие аутоиммунных реакций;
  • цитостатические препараты (циклоспорин, метотрексат);
  • противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол). Поражения печени могут возникнуть при длительном приеме препарата (более 4 недель), чаще у пациентов старше 60 лет;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, аспирин);
  • мочегонные вещества (фуросемид, гипотиазид);
  • гормональные препараты (оральные контрацептивы, стероиды);
  • антиаритмические соединения (амидарон);
  • антидиабетические препараты;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • средства для терапии эпилепсий и судорог (клоназепам, карбамазепин).

Симптомы лекарственного гепатита

Боль

Особых, специфических признаков это заболевание не имеет. Клинические проявления идентичны гепатитам вирусной этиологии.

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

  • ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
  • общее недомогание, слабость;
  • тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
  • изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
  • изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
  • зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Так как симптомы недостаточно информативны, то для постановки точного диагноза нужно прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследований.

Диагностика лекарственного гепатита

Существует несколько принципов современной диагностики данного заболевания. При появлении минимальных признаков поражения печени нужно провести биохимический анализ крови, в котором повышается активность трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина.

загрузка...

На УЗИ органов брюшной полости можно выявить диффузное увеличение печени. Для диагностики лекарственного гепатита может быть использована биопсия, однако, специфические гистологические изменения отсутствуют. Необходимо проанализировать используемые лекарственные средства на гепатотоксичность. Как правило, отмена таких препаратов ведет к нормализации функции печени.

Диета

Полезные продукты

При гепатитах очень важно полноценно питаться, при этом полностью исключить алкоголь, максимально ограничить поступление

  • холестерина (желток яйца, субпродукты);
  • эфирных масел (чеснок, лук);
  • пуринов (крепкие бульоны),
  • щавелевой кислоты (какао, шоколад, крепкий чай, кофе).

Этим требованиям соответствует специальная номерная диета – стол №5, разработанная отечественным ученым М.И. Певзнером.

Все блюда следует готовить на пару или отваривать.
Принимать пищу нужно равными порциями, поделенными на 5 приемов.
Диета предполагает такой химический состав:

  • белки 90–100 грамм (из них 60 грамм животных);
  • жиры 80–90 грамм (из них 30 грамм растительные);
  • углеводы 350–400 грамм (сахар до 80 грамм).

За счет чего можно соблюсти такой баланс питательных веществ? Какие продукты разрешает подобная диета? Из мясных продуктов в пищу можно использовать нежирное или обезжиренное мясо: говядина, кролик, курица, индейка. Важно включить в рацион рыбу из-за высокой пищевой ценности белка: судак, хек, треска, минтай, тунец. Можно чередовать мясные и рыбные блюда. Ограничивают количество молочных продуктов до 200 грамм, используя йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира. Диета предполагает использование супов: вегетарианских, молочных, фруктовых, крупяных, протертых. Главное условие – отсутствие крепкого бульона.

Углеводный компонент восполняется кашами (гречневой, овсяной, рисовой, манной), макаронами, хлебом (отрубным, ржаным, подсушенным пшеничным 1-го или 2-го сорта), овощами (картофелем, морковью, свеклой, цветной капустой, кабачками, тыквой).

Диета позволяет использование сливочного, растительного рафинированного масел. Следует ограничить употребление поваренной соли до 4 грамм.

Стол №5 – длительная диета, которую можно применять на протяжении продолжительного периода, ведь это вариант рационального здорового питания.

Питьевой режим при лекарственном гепатите

Питье воды

Помимо соблюдения правил питания важно поддерживать водно-электролитный баланс в организме.

За счет достаточного объема жидкости происходит уменьшение вязкости желчи, нормализуется её кислотность, что способствует затуханию воспалительного процесса.

Можно применять сульфатные минеральные воды, способствующие нормализации желчеобразования и выведению холестерина и билирубина из организма. Такой химический состав стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшается токсическая нагрузка на печень. Минеральные воды с высоким содержанием магния устраняют спастический компонент в билиарной системе, нормализуют отток желчи, ее вязкость и химический состав, что способствует улучшению обезвреживающей функции печени. Питьевое лечение проводят дозировано, по 200 мл 3 раза в день натощак, температура воды должна быть в пределах 40–45 градусов. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 2 литров.

Минеральные воды можно использовать в виде ванн, когда воздействие химических раздражителей на кожу и слизистые вызывает ответную, так называемую, нервно-рефлекторную реакцию со стороны внутренних органов и систем. Курс обычно не превышает 12 процедур, температура воды 35–36 градусов, длительность 10–12 минут. Доказано, что микроэлементы через кожу проникают в сосудистое русло, попадают в печень, где оказывают противовоспалительное действие, способствуют нормализации вязкости и химического состава желчи.
Однако, для нормализации функций печени важны не только диета и питьевой режим, но и умеренные физические нагрузки, полноценный отдых, нормальный сон, отказ от вредных привычек.

Лечение лекарственного гепатита

Энерлив

Первоочередным заданием при появлении симптомов заболевания печени является обнаружение и отмена гепатотоксического препарата. Как правило, после этого в течение некоторого времени происходит улучшение печеночных проб и состояние пациента. Однако, опасные химические вещества повреждают мембраны и органеллы гепатоцитов, поэтому для их восстановления и повышения сопротивляемости токсическому воздействию необходимо использовать гепатопротекторы.

Целесообразно применять те лекарственные средства, действие которых было клинически доказано, а безопасность подтверждена в рандомизированных исследованиях. К таким препаратам относятся эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив), которые непосредственно встраиваются в стенки клеток печени, восстанавливая активность гепатоцитов. Аминокислота адемитионин (Гептрал) способствует синтезу своих, внутренних, фосфолипидов. Лечение может быть дополнено препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), снижающими токсическое действие желчных кислот на печень.

При длительном лечении гепатотоксичными средствами важно применять терапию прикрытия – сразу использовать препараты, оказывающие положительное действие на печень, не дожидаясь развития возможных осложнений.

Важно проводить энтеросорбцию — процесс связывания, инактивации и выведения опасных химических соединений. Лечение проводится с помощью сорбентов: активированного угля, Энтеросорба, Полисорба. Для усиления дезинтоксикационного эффекта применяют инфузионную терапию – внутривенное введение натрия хлорида, раствора глюкозы, сорбитола.

Профилактика лекарственного гепатита

Девушка и таблетки

Развитие данной патологии напрямую зависит от применения препаратов с возможным гепатотоксическим эффектом, поэтому рациональное использование медикаментов, наблюдение и контроль за показателями крови, мониторинг возможных побочных эффектов способствуют профилактике и раннему выявлению заболевания. Отказ от вредных привычек, диета, профилактические курсы гепатопротекторов уменьшают вероятность медикаментозного гепатита.

Прогноз

Своевременный отказ от токсического препарата, правильно назначенные диета и лечение способствуют полному восстановлению функций клеток печени. Однако были описаны особо тяжелые случаи заболевания, которые сопровождались циррозом, развитием печеночной недостаточности и смертью.

Важно помнить, что лекарственный гепатит – поражение печени, которого можно избежать, принимая проверенные лекарственные средства с минимумом побочных реакций, четко следовать инструкции для подбора дозировок и длительности курса лечения. Если вы почувствовали симптомы, характерные для поражения печени, не пробуйте лечить эту патологию дома, обратитесь к специалисту.

Генотип 2 вируса гепатита С что это?

О гепатите С (2 генотип) сегодня известно достаточно для того, чтобы понять насколько данная разновидность вируса восприимчивее к терапии, чем остальные типы инфекции. Оказывается, клинических случаев заражения, вызванных именно этим возбудителем, намного меньше в сравнении с остальными заболеваниями. Единственное препятствие на пути к своевременному лечению гепатита С 2 генотипа – бессимптомное протекание заболевания, отсутствие каких-либо его проявлений.

Отличия 2 генотипа от других разновидностей вируса

Печень

Стоит сразу отметить, что на сегодняшний день известно о шести разновидностях этого инфекционного недуга, при течении которого в клетках печени активно размножается патогенный микроорганизм.

Гепатит С (2 генотип) врачи называют «щадящим» вирусом, поскольку воспалительный процесс в гепатоцитах прогрессирует в медленном темпе.

Лечение недуга, как правило, проходит благоприятно.

Несмотря на то что пути передачи у всех генотипов данного заболевания печени схожи между собой, этот подвид инфекции обладает некоторыми особенностями развития и течения в организме человека:

Карцинома печениКарцинома печени

  1. Во-первых, его считают наименее часто встречающемся среди остальных разновидностей гепатитного вируса.
  2. Во-вторых, лечение 2 генотипа заканчивается успешно у 8 пациентов из 10, при этом у одного человека из 10 вылеченных встречаются рецидивы.
  3. В-третьих, в случае этого заболевания вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы сводится к минимуму.

Заболеть вирусом гепатита С 2 генотипа можно так же, как и при 5 других вариантах недуга.

Как правило, в зону риска заражения входят определенные группы людей:

  • наркотически зависимые лица;
  • здоровые люди, посещающие стоматолога, маникюрные кабинеты, увлекающиеся пирсингом, татуировками;
  • ведущие аморальный образ жизни и не имеющие постоянного сексуального партнера.

Отличия симптоматики при гепатите С 2 генотипа

Это заболевание развивается в двух основных фазах: латентной и активной.

  • Из-за первой стадии, когда недуг протекает абсолютно не заметно для самого больного, ранее лечение еще незапущенной формы вируса является невозможным.
  • При наступлении следующего активного этапа развития заболевания появляются признаки, которые редко заставляют пациентов обращаться за специализированной помощью.

Головная боль и головокружениеГоловная боль и головокружение

В большинстве случаев субфебрильную температуру тела, головокружение, сонливость и общую слабость организма списывают на усталость или считают признаками респираторной инфекции. Это зачастую также усыпляет бдительность пациента, не спешащего начинать лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме общих симптомов, проявляющихся при любой разновидности гепатита С, 2 генотип вируса нередко сопровождает ревматоидный артрит, тиреоидит и другие патологические процессы, появление которых вызвано ослаблением иммунной системы.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать у пациента 2 генотип вирусной инфекции гепатита С, придется выполнить целый ряд исследований.

  • Их целью является изучение групповой принадлежности патогенного микроорганизма, его концентрации в организме и в кровеносной системе в частности.
  • Вне зависимости от определенного генотипа, обязательной диагностикой будут методы исследований, направленные на выявление других сопровождающих патологий среди органов брюшины.
  • Кроме того, получить оценку общего состояния организма желательно, чтобы иметь возможность, систематически наблюдая за пациентом, следить за прогрессированием болезни или динамикой выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакцииМетод полимеразной цепной реакции

  • Метод полимеразной цепной реакции считается наиболее эффективным для определения генетического типа вируса гепатита С.

К тому же, если результаты обследования позволят констатировать 2 генотип, это поможет выявить численность вирусных аналогов и держать контроль над действенностью противовирусного терапевтического комплекса.

Можно ли вылечить такую форму болезни?

Лечение вируса гепатита С при 2 генотипе – деятельность врачей гепатологов и инфекционистов.

В случае когда проявления заболевания критичны, присутствует огромный риск серьезнейших осложнений, лечение вируса проходит в стенах специализированного стационарного учреждения.

Медикаментозная терапия гепатита С (2 генотип) включает в себя группы таких препаратов:

"Софосбувир"

  1. Противовирусные средства. Лечение продолжается не менее 24 недель, в более тяжелых случаях длится около 4 — 5 лет. Чаще всего используют Интерферон, Софосбувир и Рибавирин. Комбинации препаратов врач определяет индивидуально в конкретном клиническом случае.
  2. Гепатопротекторы. Являются незаменимыми средствами, позволяющими не только останавливать активность вируса, но и регенерировать пораженные клетки печени. Основными препаратами считаются Эссенциале, Силимарин, Урсосан.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются с целью предотвращения тяжелой аллергической реакции, которую нередко вызывают иммуномодуляторы типа Интерферона или Рибавирина.

При лечении гепатита С (2 генотип) обязательным должно быть соблюдение диетического питания. В период терапии, а также после ее завершения, нагрузка на печень и органы пищеварения противопоказана.

Поэтому специалистами рекомендовано при гепатите С (2 генотип) ни в коем случае не употреблять:

  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • копчености и специи;
  • консервированные и маринованные продукты.

Питание должно быть дробным, т. е. на протяжении дня пациент должен питаться небольшими порциями 5 — 6 раз, не переедая на ночь. Медикаментозное лечение, выполняемое при соблюдении простейших правил здорового питания, гарантирует скорейшее выздоровление.

Фульминантная форма гепатита

Что такое фульминантный гепатит?

Основной характеристикой заболевания является молниеносное развитие и быстрое прогрессирование патологического процесса.

В основе развития болезни лежит массивный некроз гепатоцитов (клеток печени), что сопровождается токсическим поражением ЦНС. Если признаки тяжелой органной недостаточности наблюдаются спустя две недели после появления желтушного синдрома, стоит говорить о молниеносном течении заболевания. Возникновение осложнений через полтора месяца расценивается как субфульминантная форма патологии.

В детском возрасте острое течение болезни в большинстве случаев связано с инфицированием ребенка после переливания крови. Заражение в данном случае происходит мутированными видами возбудителей, которые отличаются высокой устойчивостью. Быстрая гибель гепатоцитов сопровождается нарастающей печеночной недостаточностью и комой.

Патогенез развития гепатита также может быть обусловлен синтезом большого количества защитных антител, которые поражают печень.

Этиология

Фульминантное течение гепатита может быть следствием как заражения организма, так и токсического поражения печени экзогенными факторами.

Ведущая причина болезни – это инфекция (вирусный гепатит типа HВV в комбинации с типом D, реже встречается HСV и HАV). Провоцирующим фактором заболевания также может стать цитомегаловирус, простой герпес или Эпштейн-Барр.

Предшествующее болезни заражение HВV регистрируется лишь в 1% случаев у новорожденных до полугода. Что касается неинфекционных причин, то фульминантный гепатит развивается вследствие:

  • Отказ от алкоголятоксического воздействия алкоголя (в том числе суррогатов), фосфора или ядов грибов;
  • передозировки гепатотоксических медикаментов. К ним относятся лекарственные средства, которые применяются в лечении туберкулеза, тетрациклиновые антибиотики и некоторые ингаляционные анестетики для наркоза;
  • травматического повреждения печени, в том числе в процессе хирургического вмешательства;
  • гипо- и гипертермий;
  • нарушения местного кровообращения на фоне патологии сосудов;
  • острой кардиальной недостаточности;
  • сбоя в иммунной системе.

Отдельно следует сказать о криптогенной форме гепатита. Заболевание в данном случае развивается по причине, которую не удается установить. Такая ситуация не является столь редкой и наблюдается у 30% пациентов.

Клинические проявления

Чтобы своевременно заподозрить заболевание, необходимо знать его клинические симптомы, которые могут возникать молниеносно:

  1. признаки интоксикации (гипертермия, головная боль, ломота в теле, недомогание). В начале заболевания лихорадка достигает 39 градусов. Человек мало двигается, становится вялым, сонливым, периодически наблюдаются приступы агрессии. Ребенок первого года жизни капризничает, постоянно плачет и кричит, что указывает на развитие болезни;
  2. диспепсические расстройства в виде тошноты. Рвота вначале провоцируется приемом лекарства, пищи или воды, затем наблюдается спонтанно. Она может содержать примесь крови, из-за чего визуально напоминает «кофейную гущу»;
  3. болезненность в зоне правого подреберья;
  4. запах свежей печенки из ротовой полости и от испражнений;

По мере прогрессирования патологии появляется ведущий симптом поражения печени – желтуха. Она развивается далеко не в начале болезни, что затрудняет раннюю диагностику. Кожные покровы и слизистые постепенно приобретают желтоватый оттенок, что указывает на разгар патологии. Далее присоединяются такие признаки болезни, как:

  1. нарушение речи. Она становится замедленная и невнятная;
  2. заторможенность действий;
  3. изменение психоэмоционального состояния (человек становится безразличным);
  4. монотонность голоса. Он утрачивает эмоциональную окраску;
  5. кишечная дисфункция в виде диареи;
  6. дизурические нарушения (задержка мочеиспускания).

Клинические симптомыПечень постепенно уменьшается в размерах и приобретает более мягкую консистенцию. По мере «усыхания» органа признаки интоксикации усиливаются. Клиническая симптоматика зависит от стадии гепатита:

  • начальный период;
  • прекома, развитие которой обусловлено прогрессирующим некрозом гепатоцитов;
  • кома – следствие декомпенсирующей печеночной недостаточности.

Тяжелая стадия гепатита сопровождается увеличением ЧСС, снижением артериального давления, появлением одышки, уменьшением суточного диуреза (объема мочи), а также возникновением признаков расстройства сознания.

Диагностика

Существуют определенные критерии, которые позволяют поставить диагноз фульминтного гепатита. Они включают признаки печеночной комы, а также массивной гибели клеток железы. В данном случае выраженность желтухи не является показателем тяжести болезни, ведь при злокачественном течении она не достигает разгара. К числу предвестников патологии относятся:

  • нарастающая тяжесть состояния пациента;
  • изменение психоэмоционального состояния (заторможенность сменяется эйфорией, возбуждением и приступами агрессии);
  • усиление, затем уменьшение выраженности болевых ощущений в печеночной зоне, что обусловлено изменением объема железы;
  • нарастание лихорадки до 40 градусов;
  • признаки геморрагического синдрома (кровоизлияния, сосудистые звездочки);
  • печеночный запах;
  • расстройство дыхания и колебание артериального давления как признаки отека мозга;
  • снижение суточного объема мочи.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется лабораторное и инструментальное исследование.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика включает следующие методы:

  • Анализ мочиобщеклинический анализ – назначается для оценки выраженности нейтрофильного лейкоцитоза;
  • исследование каловых масс, где регистрируется уменьшение содержания стеркобилина, обесцвечивание фекалий и признаки нарушения переваривания липидов и углеводов;
  • анализ мочи, в котором наблюдается повышенное содержание уробилиногена;
  • биохимия – определяет уровень билирубина, железа и ферритина. Обычно данные показатели повышены. Кроме того, врача интересует содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, которые зачастую увеличены. В терминальной стадии количественный состав трансаминаз может уменьшаться. Также в анализах обнаруживается дефицит альбумина и протромбина;
  • маркеры вирусных гепатитов – необходимы для подтверждения или исключения инфекционного поражения печени.

Инструментальное исследование

С помощью инструментальных методов диагностики удается визуализировать печень и оценить состояние окружающих внутренних органов. Для этого врач назначает ультразвуковое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию или биопсию (проводится редко).

В ходе гистологического анализа обнаруживается низкое содержание купферовских клеток в материале.

Одним из признаков относительно благоприятного прогноза является выявление субмассивного некроза. Для него характерно ограничение деструкции лишь центральной частью дольки.

В ходе диагностики обнаруживается «пустое подреберье», что указывает на уменьшение объема печени. Орган становится дряблым, практически отсутствует зона тупости.

Возможные осложнения

Серьезным осложнением болезни является печеночная кома. В основе ее развития лежит массивный некроз гепатоцитов. Он также сопровождается:

  1. отеком мозга с последующим прогрессирующим расстройством дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Таким образом, снижается уровень кислорода в крови (гипоксия) и нарастает содержание углекислого газа (гиперкапния). Симптоматически патологическое состояние проявляется интенсивной головной болью, гиперемией лица, рвотой без облегчения, учащенным дыханием, нарушением кардиального ритма, артериальной гипертензией и признаками поражения нервной системы;
  2. массивными кровотечениями из органов ЖКТ, что обусловлено нарушением работы свертывающей системы;
  3. ренальной недостаточностью. На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается доставка питательных веществ и кислорода почкам, вследствие чего наблюдается их дисфункция. Это проявляется снижением темпа диуреза, уменьшением концентрации мочи, жаждой, сухостью слизистых и повышением уровня мочевины, креатинина и остаточного азота в крови;
  4. генерализованной инфекцией, которая присоединяется вследствие снижения иммунной защиты организма. Это может быть новое заражение или обострение хронических бактериальных заболеваний.

Лечение

Больному показан строгий постельный режим. Разрешение вставать с кровати дает исключительно врач на основании результатов лабораторных исследований и выраженности клинических симптомов.

Лечение злокачественной формы гепатита проводится в специальном боксе, где пациент изолируется от окружающих. В таких условиях он находится до окончания желтушного периода.

Медикаментозная помощь

Неотложные мероприятия включают:

  • Диазепам высокие дозы гормональных медикаментов;
  • интерфероны;
  • обеспечение проходимости дыхательных путей. По показаниям может проводиться интубация трахеи и ИВЛ;
  • катетеризация мочевого пузыря – необходима для контроля над диурезом;
  • промывание желудка – для прекращения всасывания яда, если он поступил в организм через ЖКТ;
  • седативные препараты (ГОМК, диазепам – с целью борьбы с психомоторным возбуждением);
  • мониторинг пульса и артериального давления;
  • инфузионная терапия (глюкоза, полиглюкин, трисоль, аминокислоты – гепасол, аминостерил);
  • антибактериальные средства;
  • мочегонные (манитол);
  • свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса;
  • антациды.

С целью снижения выраженности интоксикации показано применение эфферентных методов терапии. Это может быть гемосорбция или плазмаферез. При неэффективности медикаментозной терапии и прогрессировании осложнений показано проведение хирургического вмешательства (трансплантации печени).

Диетотерапия

В острую фазу заболевания восполнение энергетических затрат осуществляется с помощью парентеральных растворов. По мере улучшения состояния может назначаться зондовое питание. В последующем больной переводится на пероральный рацион с соблюдением строгих ограничений. Они касаются полуфабрикатов, жирных блюд из рыбной, мясной продукции, а также острых приправ, кофе, свежей сдобы, сладостей, копченостей и кислых овощей.

Прогноз

Высокая смертность при фульминантном течении гепатита обусловлена молниеносным прогрессированием болезни и недостаточной эффективностью медикаментозной терапии.

Чтобы избежать развития данной формы болезни следует придерживаться таких рекомендаций:

  • использовать защитные средства при контакте с ядами;
  • посещать только проверенные косметические салоны;
  • использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) при случайной интимной близости;
  • иметь личные гигиенические средства;
  • регулярно проходить обследования для выявления инфекционных возбудителей.

Что касается новорожденных, то профилактика заключается в своевременной иммунизации младенцев и проведении полного обследования будущих родителей на этапе планирования беременности.