Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Что такое стеатогепатит

Что такое фиброз печени и его лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень — это орган, состоящий из 500 тысяч функциональных единиц (долек), имеющих форму призмы и размер порядка 1–2,5 мм. Эти дольки содержат огромное число гепатоцитов и обладают густой сетью капилляров, а между ними находится соединительная (фиброзная, коллагеновая) ткань. Существенное разрастание этой ткани и есть фиброз, который может быть самостоятельной болезнью в виде генетического дефекта или действия паразита, либо следствием вирусного гепатита C или токсического поражения печени.

загрузка...

фиброз печени

Виды фиброза

Отдельные структурные единицы печени отвечают за разные функции. Так, 5–8% всех клеток данной железы — это звездчатые клетки, находящиеся в спокойном состоянии и запасающие витамин A. Как только происходит какое-либо повреждение гепатоцитов, эти клетки активизируются и вместе с лейкоцитами и тромбоцитами начинают вырабатывать коллагеновую (рубцовую) ткань. Происходит сужение внутрипеченочных вен, на фоне чего замедляется кровоток и повышается давление в воротной вене. Лишь этиологическое лечение позволяет остановить процесс разрастания фиброзной ткани.

По этиологическому признаку фиброз печени делится на 3 вида:

Чаще всего фиброз печени рассматривается как стадия гепатопатологии. Нарушение работы железы ведет к появлению рубцов и разрастанию соединительной ткани, что в дальнейшем вызывает некроз гепатоцитов, затем цирроз, энцефелопатию и впоследствии печеночную кому. Иногда само наличие фиброза является важным диагностическим маркером, например, для подтверждения склерозирующего холангита. Если болезнь своевременно диагностирована, этот процесс обратим.

фиброз печени

Клиническая картина перипортального фиброза печени проявляется в виде ярко выраженной гипертензии через 10–15 лет после заражения шистосомой.

Формы

В зависимости от локализации, скорости распространения и степени тяжести поражения болезнь имеет несколько форм:

Если фиброз и цирроз печени является следствием вирусного гепатита или алкогольной болезни, то риск летального исхода определяется первичной патологией. Распространенность врожденного фиброза исчисляется 1–20 000 случаев на популяцию. Смерть наступает в результате холангита и печеночной недостаточности, и при полноценной терапии пациент может прожить еще 10 лет (70% случаев) или 20 лет (30%). Клинические проявления врожденного фиброза проявляются у детей 2–14 лет (75% пациентов), в возрасте 15–25 лет (15%) и у людей старше 25 лет (10%).

загрузка...

Распространенность шистосомоза определяется средой обитания паразита, который любит тепло и влагу. Основным источником заражения является купание и употребление воды из водоемов, куда попадают фекалии и моча зараженных переносчиков шистосомы. Поэтому неудивительно, что чаще всего случаи болезни фиксируются в странах Африки, Южной Америки, Индии и Пакистане. Однако последние исследования говорят об идиопатических вспышках шистосомоза в неэндемичных странах. В частности, в США было диагностировано 400 тысяч зараженных, причем случайным образом во время планового осмотра.

Симптомы и стадии

Клиническая картина фиброза печени стандартна для всех видов его проявления и включает такие симптомы:

  • увеличение печени и селезенки;
  • пищеварительные расстройства, отсутствие аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • появление гематом и сосудистых звездочек;
  • рвота с кровотечением наблюдается на крайней стадии болезни и является предпосылкой цирроза.

Увеличение печени в размерах — это не признак того, что печень «борется за жизнь»! Это лишь следствие разрастания соединительной ткани. У больных с запущенным циррозом часто регистрируется увеличение печени за счет множественных рубцов, образовавшихся на месте разрушенных гепатоцитов.

4 стадии фиброза печени

Медики выделяют 4 степени фиброза печени:

загрузка...
  • I — внешний и структурный вид печени практически не изменен, а соединительной ткани очень мало; при ранней диагностике патологический процесс обратим;
  • II — появляются расширенные портальные тракты, сопровождаемые серозными изменениями, однако болезнь еще обратима;
  • III — наблюдаются крупные образования рубцовой ткани, причем разные некротические области соединяются спайками; этот процесс можно остановить, но прогноз благоприятный лишь при положительной реакции организма на медикаментозную терапию;
  • IV — диагностируются рубцы по всей печени, при таком поражении показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика фиброза печени важна не только для определения терапевтической методики, но и для подтверждения других патологий. Все способы исследования можно разделить на 3 категории:

Долгое время биопсия считалась «золотым стандартом» диагностики, однако, как любая инвазивная процедура, она имеет массу осложнений. Поэтому, если удается подтвердить диагноз другими исследованиями, биопсию не проводят. К тому же, при использовании обычной иглы происходит выскальзывание взятого образца ткани во время ее вынимания. Поэтому необходимо применение специальной иглы трепанобиопсии. Процедура общей длительностью в 15 минут проводится под местной анестезией с УЗИ-контролем.

фиброз печени на узи

Важную роль играет исследование венозной крови, в которой при развитии фиброза печени повышается концентрация маркеров, доминирующих в профиброзных клетках. Это гиалуроновая кислота, коллаген, ламинин, гликопротеин, проколлагеновые пептиды и др. Непрямыми маркерами являются молекулярные соединения, высвобождаемые в кровь в результате воспалительного процесса. Это холестерин, глобулины, билирубин, аминотрансфераза и др. Самыми популярными тестами в диагностике фиброза являются: фибротест, актитест, стеатотест, эштест, нэштест, фибромакс и др.

Неинвазивные методы основаны на измерении модуля Юнга, то есть упругости печеночных тканей при воздействии давления известной величины. В отличие от фибромакса, при котором результат исследований может быть смазан из-за внешних воздействий, и необходимо отказываться от употребления лекарств за 3 дня до процедуры, эластометрия, проводимая посредством аппарата Фиброскан, не имеет ограничений. Однако полноценная диагностика состояния печени возможна при использовании комплекса методов.

Лечение

Терапия состоит из трех направлений: исключение всех негативных воздействий на печень, лечение причины, вызвавшей фиброз, и устранение симптомов. Нужно забыть про алкоголь, соль и вредную пищу, а также отказаться от приема лекарств, имеющих токсичный эффект. Медикаментозная терапия включает такие препараты:

Фиброз — это следствие дисбаланса между синтезом и деградацией фиброзных волокон. Кроме общих медикаментов, представленных в таблице, сейчас существуют препараты нового поколения, блокирующие разрастание фиброзной ткани на клеточном уровне. Их нужно принимать осторожно и только с разрешения врача, но при соблюдении рекомендаций можно остановить патологический процесс даже при третьей степени тяжести. При запущенном шистосоматозе показана лапароскопия, во время которой паразиты удаляются посредством оборудования, работающего по типу вакуумного отсоса.

Среди фитопрепаратов в качестве гепатопротекторов доктора советуют использовать экстракты расторопши, лапчатки и березовых листьев. Дальнейшая профилактика фиброза печени заключается в соблюдении диеты, отказе от алкоголя, табака и наркотиков, ограничении физических и эмоциональных нагрузок, а также регулярном посещении врача.

Какая диета рекомендуется при жировом гепатозе печени

Медицинское описание жирового гепатоза печениЖировой гепатоз печени является обратимым заболеванием, которое возникает, когда в печёночных клетках начинает скапливаться слишком большое количество липидов.

Такой избыток часто приводит к различным осложнениям, в том числе и развитию воспалительного процесса. У хронических алкоголиков возникает постоянная алкогольная интоксикация. В результате воспаление принимает хроническую форму и образуется алкогольный стеатогепатит.

  • Отчего возникает жировая дистрофия печени
  • Общие рекомендации диетологов
    • Продукты, рекомендуемые во время диеты
    • Нежелательные продукты

Отчего возникает жировая дистрофия печени

Описание причин заболевания жировым гепатозом печениЕсли человек не употребляет спиртных напитков, но питается неправильно и ведёт беспорядочный образ жизни, то у него может возникнуть метаболический стеатогепатит. Все эти случаи приводят к тому, что печень начинает серьёзно страдать.

Длительно протекающее воспаление приводит к тому, что начинают разрушаться гепатоциты, возникает цирроз и тяжёлая печёночная недостаточность. Поэтому, чтобы привести в порядок больную печень, необходима строгая диета.

Печень является очень важным органом, который регулирует липидный обмен и отвечает за расщепление жиров. Если регулярно потреблять высококалорийную жирную пищу в больших количествах, то через некоторое время печень практически перестаёт функционировать. В результате в её клетках начинает скапливаться жир в избыточном количестве и возникают жировые кисты.

В группу риска, у которых может возникнуть это заболевание, входят люди, страдающие ожирением, диабетом и злоупотребляющих алкоголем. Также болезнь может настигнуть тех, кто слишком резко сбросил лишние килограммы или отравился гепатотропными ядами. Стоит знать, что жировой гепатоз может возникнуть и у совершенно здоровых людей, если они начинают неправильно питаться.

Болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому очень важно систематически обследоваться и сдавать все необходимые анализы. Часто заболевание обнаруживают во время осмотра, потому что больной орган очень сильно увеличивается в размерах. Чтобы правильно поставить диагноз, назначаются анализы крови, биопсия или УЗИ.

Общие рекомендации диетологов

Советы врачей какую следует соблюдать диету при жировом гепатозе печениНачальная стадия заболевания не требует специального лечения, достаточно соблюдать диету при жировом гепатозе печени. Соблюдая определённые рекомендации и приведя в норму режим питания, можно по максимуму разгрузить больную печень, восстановить липидный обмен и остановить болезнь.

Диета при жировом гепатозе ставит своей задачей разгрузить печень, создать препятствие, чтобы в дальнейшем не возникла жировая инфильтрация, и стимулировать выработку желчи, которая требуется для пищеварения.

Врачи могут порекомендовать «диетический стол №5» — это диета, в которую входит большое количество белков и других липотропных веществ, с ограниченным содержанием жиров, а также продуктов, богатых холестерином.

Чтобы привести в порядок режим питания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Регулярное и полноценное питание. Если заболевание возникло из-за лишнего веса, то многие больные начинают резко сокращать свой рацион, чтобы похудеть. В этом случае печени наносится ещё больший вред, потому что голод при жировом гепатозе совершенно противопоказан.
  • Дробное питание. При таком заболевании рекомендовано питаться дробно – 6 раз в день. В результате должен активизироваться обмен веществ, исчезнет чувство голода. В итоге не будет и переедания.
  • Отказ от употребления жиров в большом количестве. Норма потребления жиров в день должна составлять 70–80 г, причём под использование растительного масла отводится половины нормы.
  • Больше клетчатки и белка. Чистый белок при этом заболевании рекомендуется употреблять не меньше 100 г в день. Питание должно состоять из овощей, круп, диетического мяса и рыбы, а также молочных продуктов.
  • Отказ от жареного. Пищу можно варить, тушить, готовить в пароварке, иногда запекать. Категорически запрещено все жареное, любая выпечка, наваристые мясные бульоны.
  • Минимум специй и легкоусвояемых углеводов. Следует как можно реже употреблять сахар и продукты, в которых он содержится в большом количестве, любые кондитерские изделия. Очень вредно все острое, приправленное специями. Соль в рационе также можно сократить до минимума.
  • Потребление жидкости в необходимом количестве. В сутки необходимо выпивать не меньше 1-1,5 л воды. Очень полезны натуральные морсы и травяные чаи.

Продукты, рекомендуемые во время диеты

Перечень и описание продуктов для употребления в пищу при диетеБольные, соблюдая диету при жировом гепатозе, должны обязательно употреблять именно такие продукты:

Свежие фрукты и овощи. Больным с лишним весом, которые хотят сбросить лишние килограммы, поначалу не рекомендуется употреблять больше двух фруктов в сутки. Это объясняется тем, что в некоторых из них может содержаться большое количество сахара и калорий.

Как только вес нормализуется, можно увеличить количество фруктов. А вот такие овощи, как помидоры, капуста, огурцы, зелень, морковь можно употреблять сколько угодно.

Во время диеты рекомендуются тушёные, запечённые и варёные овощи. Больные жировым гепатозом могут готовить разнообразные блюда из любых овощей, придерживаясь двух условий: чтобы по минимуму было картофеля и не было жареных блюд.

Морепродукты. Во время диеты их можно употреблять запечёнными, свежими, консервированными или варёными, но только не копчёными или жареными.

Для больных жировым гепатозом полезен белок, поэтому они должны питаться мясом индейки или курицы. Также рекомендуется употреблять бобовые: чечевица, бобы, фасоль, нут.

Во время диеты можно употреблять семена и орехи, но только не солёные или жареные.

Также при соблюдении диеты очень полезными считаются следующие продукты:

  1. Яичные желтки и печень. Они содержат холин, дефицит которого повышает риск развития жирового гепатоза. Холин также содержится в говядине, брокколи, миндале, треске, молочных продуктах.
  2. В бразильских орехах и кунжуте находится метионин, который является аминокислотой, в организме превращающая в холин. Метионин содержится в рыбе и мясе.
  3. Продукты, содержащие большое количество витамина Е, особенно рекомендуются при диете. Витамин Е быстро устраняет симптомы заболевания и делает лечение более эффективным. Есть предположение, что нехватка этого витамина влияет на развитие жирового гепатоза. Пациентам следует как можно больше питаться продуктами с витамином Е. Это оливковое и кукурузное масло, орехи, соя, зерновые и шпинат.
  4. Кофе. В результате многолетних исследований учёные пришли к выводу, что у пациентов, которые выпивают в день более двух чашек кофе, в печёночной ткани образуется гораздо меньше фиброзной ткани, чем у тех, кто практически его не употребляет. Такой же эффект наблюдался у больных с циррозом печени и гепатитом C.

Нежелательные продукты

Больные, соблюдая диету при жировом гепатозе, ни в коем случае не должны включать в свой рацион следующие продукты:

  • Продукты которые не рекомендуется употреблять при жировом гепатозе печенилюбой алкоголь;
  • мясные бульоны;
  • жирные сорта рыбы (сом, осетрина, белуга);
  • кулинарные жиры, сало, маргарин;
  • сардельки, колбасные изделия, сосиски;
  • консервированные продукты;
  • чеснок, острые приправы, лук, специи;
  • какао, крепкий кофе;
  • жирные виды мяса (баранина, жирная говядина, свинина и т. п.);
  • выпечка, блины, пирожки, белый хлеб, сдоба, оладьи;
  • жирные соусы, майонез;
  • любые копчёности;
  • крема, мороженое, жирные десерты;
  • бульонные кубики, любые концентраты, усилители вкуса.

Не стоит забывать о том, что печень является своеобразным «фильтром» человеческого организма, и когда она заболевает, здоровью человека наносится серьёзный удар.

Не стоит отчаиваться, если был поставлен диагноз – жировой гепатоз. Лучше сразу же начать правильно питаться, соблюдая определённую диету, и возможно болезнь в скором времени отступит.