Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Диета при гепатите с диета 5

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия

Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Автор статьи: Рейзис Ара Романовна,

загрузка...

Доктор медицинских наук проф., гепатолог, инфекционист, педиатр, ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

 

«Доктор! Так у меня что — ГЕПАТИТ?!»

И в глазах такой ужас, как будто речь идет о смертельном приговоре или пожизненном заключении. У человека, далекого от медицины, со словом «гепатит» связано нечто страшное, близкое по значению к СПИДу или онкологии. В некоторых случаях это имеет отношение к истине, но чаще все обстоит иначе. И чтобы разобраться в этой проблеме, для начала следует понять, что стоит за этим термином.

Что такое «Гепатит»?
В буквальном смысле слово «Гепатит» — это воспаление печени, как гастрит — воспаление желудка, а артрит — воспаления сустава. Воспаление любого органа или ткани в организме в медицине принято обозначать словом с окончанием «ит» (отит, конъюнктивит, гайморит, пиелонефрит,колит и т.д.).

Но воспаление это может быть вызвано разными причинами и протекать с различной тяжестью и остротой от легчайшего насморка (ринит) до тяжелейшего воспаления мозговых оболочек (менингит).

К воспалению печени (гепатиту) это относится в полной мере. Отличается воспаление печени от всех других лишь тем, что узнают о нем чаще случайно , т.к. оно может ничем не проявляться. Единственным сигналом нередко бывает только один, причем лабораторный «симптом»- повышение активности в крови (при её биохимическом исследовании) специальных ферментов — трансаминаз: аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ). Их повышение (особенно – АЛТ) равнозначно диагнозу «гепатит» (за редчайшими исключениями, когда оно «обязано» тяжелому поражению мышц — наследственному, травматическому и др. и имеет известные специалисту отличительные черты).

загрузка...

Но вот причин повышения АЛТ/АСТ, т.е. гепатита, может быть много. И от того, какова эта причина, как давно процесс уже идет и как далеко зашел, прямо зависит, что делать, чего ожидать и как предотвратить неблагоприятные последствия. Поэтому прямая задача врача — все это попытаться выяснить, а задача пациента, у которого при обследовании обнаружено повышение АЛТ/АСТ, за этим к врачу обратиться. Не паниковать, но не оставлять без внимания, поскольку другого случая рассказать вам о том, что она больна, вашей печени может и не представиться.

И скрытое воспаление будет тлеть до той поры, пока воистину огромные компенсаторные возможности печени будут исчерпаны, и она не сможет более выполнять свои многообразные жизненно необходимые функции. При своевременном распознавании этой стадии мы можем и должены не допустить, т.к. здесь нам остаются только крайние героические меры, такие как пересадка донорской печени.

Причиной поражения печени, которое чаще всего и протекает в виде её воспаления (гепатита), может служить практически любое неблагоприятное воздействие внешней среды, поскольку оно во всех случаях прямо или опосредованно затрагивает печень.

В зависимости от причины гепатиты могут быть разными:

  • вирусными (вирусы гепатита A и E, B, C, D, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.)
  • бактериальными (как одно из проявлений инфекций, таких как иерсиниоз, сальмонеллез; сепсиса вызванного другими микробами, и др.)
  • аллергическими (на фоне тяжелой аллергической реакции на любой агент, к которому у человека повышенная чувствительность-аллергия)
  • лекарственными (токсическими, когда медикамент или их сочетание прямо неблагоприятно действуют на печень, или токсико-аллергическими, связанными и с токсическим, и с аллергическим действием лекарства)
  • алкогольными (весьма распространенная, к сожалению, тяжелая разновидность токсического поражения печени)-обменными (вызванными нарушением обмена веществ, чаще всего жирового – жировая болезнь печени, и д.р.)
  • аутоиммунными (связанными с тем, что на фоне особого стечения обстоятельств иммунная система человека перестает «узнавать» клетки собственной печени и ополчается против них, пытаясь уничтожить, как она это делает с любыми потенциальными врагами)
  • наследственными (при передаваемых генетически, по наследству, нарушениях различных видов обмена на разных уровнях: обмена меди
  • болезнь Вильсона-Коновалова, обмена железа – гемохроматоз, гликогеноз, муковисцидоз и др.)
  • вторичными по отношению к огромному числу заболеваний других органов и систем (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, беременности, системных заболеваниях соединительной ткани, гранулематозах, в том числе саркоидозе и др.)

И весь этот огромный пласт заболеваний может стоять за одним случайно выявленным повышением активности трансаминаз, тех самых АЛТ/АСТ.И надо сказать, что с подобной ситуацией врачи, занимающиеся патологией печени, в последние годы сталкиваются все чаще.

загрузка...

Как это обычно происходит? Человеку предстоит какая-то операция или он ложится в больницу по поводу имеющегося заболевания сердца, почек, суставов и т.д., или в учреждении проводится диспансеризация, или женщина забеременела и т.д., и т.п. Во всех этих случаях обязательно проводится биохимическое обследование крови, которое всегда включает так называемые печеночные пробы: уровень билирубина (отвечающий за желтуху) и трансаминазы (АЛТ/АСТ). И эти последние нередко оказываются повышенными. Подобная «находка» всегда требует внимания и объяснения.

Во всех случаях: и тогда, когда дополнительное обследование впервые выявляет гепатиты B или C, и тогда, когда они не обнаруживаются, пациент должен попасть в поле зрения специалиста – гепатолога и вместе с ним попытаться выяснить, что же происходит с печенью, какой это гепатит?

Это может быть гепатит легкий и кратковременный, а может оказаться впервые выявленным давно существующим хроническим. Это может быть любой из вышеперечисленных вариантов поражения печени, как в периоде его начальных проявлений, так и в далеко зашедших стадиях. И все это принципиально важно постараться узнать, поскольку лечение любого гепатита прямо зависит от его причины и стадии.

В дальнейшем мы поместим на сайте главы, специально посвященные основным, наиболее часто встречающимся в практике гепатолога поражениям печени таким, как вирусные гепатиты B и C, лекарственные поражения печени, аутоиммунные гепатиты, алкогольные и неалкогольные жировые поражения печени и др. Там на конкретных примерах из практики речь пойдет об их распознавании и лечении.

Здесь же хочется договориться о главном:

И помните:

Свойства диеты при заболеваниях печени

Какая при заболевании печени диета самая эффективная? Медики утверждают, что при недугах печени диета должна быть щадящей. То есть в меню следует включать только те продукты, которые не перегружают органы желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях печени рацион должен состоять на70 % из углеводов, на 10% — из жиров и на 20% — из белков. В период обострения недугов количество белков и жиров в рационе должно уменьшаться.Больной часто чувствует дискомфорт в правом боку

Что можно есть на диете?

Что можно есть при различных недугах печени? Медики считают, что нужно отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием углеводов. В день надо съедать по крайней мере 300-400 г углеводов. Отметим, что при холестазе или гепатите нужно есть ограниченное количество белка. Желательно употреблять не более 100 г протеина в день. Калорийность рациона будет варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При болезнях печени нельзя использовать острые специи. Заправлять пищу желательно льняным или кукурузным маслом.

Диета при заболеваниях печени должна включать в себя следующие продукты:

  1. Черствый хлеб. Также можно есть диетические галеты.
  2. Крупы. Можно есть овсянку, бурый рис, гречку. Желательно готовить каши на воде. Иногда можно есть макароны.
  3. Кисломолочные продукты. Можно есть обезжиренный творог, кефир, цельное молоко, ряженку и йогурт.
  4. Нежирную рыбу. Можно есть только речную рыбу, так как в ней содержится мало жира.
  5. Щадящая диета может включать в себя белковые омлеты. Куриные желтки есть нежелательно.
  6. Свежие овощи и зелень. Отметим, что бобовые желательно не употреблять.
  7. Сладости. Диетическое питание может включать в себя исключительно мед или пастилу. Есть данные продукты следует в ограниченном количестве. В редких случаях можно мармелад или овсяное печенье.
  8. Овощные бульоны. В супы можно добавлять немного риса и сливочного масла.
  9. Постное мясо. Когда болит печень, можно есть курицу и мясо кролика.
  10. Сухофрукты.

Что нельзя употреблять при болезнях печени?

Диета для печени должна быть щадящей. В рационе не должны присутствовать блюда, в которых содержится большое количество холестерина. Диета при больной печени не должна включать в себя большое количество специй, копчености, соленья и маринованную пищу. Для лучшего эффекта нужно полностью отказаться от алкоголя и никотина.

Диета при заболевании печени не должна включать в себя жирные молочные продукты. Под запретом находятся жирный творог и сметана. Домашнее молоко тоже желательно не употреблять. При заболеваниях печени нельзя есть орехи, миндаль, арахис. Некоторые овощи тоже под запретом. Медики советуют отказаться от бобовых, томатов, чеснока, огурцов и лука. Кроме того, нельзя есть грибы.

Диета при болезни печени не должна включать в себя напитки, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Например, нельзя пить газировку, алкоголь, какао и кофе. Черный чай можно употреблять в ограниченном количестве.Овощи должны составлять основу рациона больного

Как известно, диета для печени должна включать в себя ограниченное количество жиров. Медики советуют полностью отказаться от кондитерских изделий, сала и жирного мяса. Сливочное масло употреблять можно, однако в ограниченных количествах.

Диета после операции

Диета после операции на печени будет несколько отличаться. В рационе должны быть только те продукты, которые легко усваиваются организмом. Прежде всего, надо полностью исключить из меню соль, сахар, пряности. Под строжайшим запретом — жареная и копченая пища. Отметим, что во время послеоперационной терапии нельзя употреблять соки. В них содержится большое количество канцерогенов, которые могут вызвать раздражение в органах желудочно-кишечного тракта.

В рационе должны присутствовать минеральные вещества, растительные жиры и клетчатка. Данные ферменты помогут быстрее наладить нормальную работу печени. В послеоперационный период можно есть отруби, овсянку, гречку и диетические галеты. С течением времени нужно включить в меню нежирный творог, телятину и рыбу. Очень важно соблюдать питьевой режим. Больному следует выпивать не менее 3 л воды в день. Продукты нужно готовить на пару или употреблять в сыром виде. Растительные жиры можно, но только в ограниченном количестве. Питание должно быть дробным, желательно есть не менее 5-6 раз в день. Примерное меню на каждый день:

  1. Завтрак. 200 г овсяной каши, стакан зеленого чая.
  2. Второй завтрак. 150 г творога.
  3. Обед. Овощной бульон или 250 г гречки. Также можно съесть 200 г отварной рыбы.
  4. Полдник. Стакан кефира, 3 диетических галеты.
  5. Ужин. 250 г отварной телятины, 150 г морковного салата.

Фрукты очень полезны больному

Рецепты блюд

Для того чтобы разнообразить питание, сидя на диете, можно использовать различные диетические рецепты блюд. Диета при болях в печени может включать в себя куриные тефтели с яблоками. Для приготовления блюда возьмите 400 г куриного филе, 1 яблоко, 2 морковки и щепотку соли. Для начала измельчите морковь на терке. После этого нарежьте яблоко тонкими ломтиками. Затем пропустите филе через мясорубку и сформируйте тефтели. После этого выложите на форму тефтели с морковью. Сверху положите ломтики яблок и добавьте к блюду немного соли. Отправьте тефтели в духовку на 30-45 минут. Желательно готовить блюдо при температуре 160-180°С.

Щадящая диета может включать в себя овощное рагу. Для приготовления данного блюда возьмите 500 г кабачков, 600 г молодого картофеля, 400 г моркови и щепотку соли. Для начала нарежьте кабачки тонкими ломтиками, а морковь натрите на крупной терке. После этого разрежьте картофель на 4 равных части. Смешайте морковь, кабачки и соль. Полученную смесь запекайте в духовке 20 минут при температуре 160°С. После этого добавьте к блюду картофель и снова отправьте рагу в духовку на 40 минут. При желании можно добавить к блюду немного льняного масла.

Еще можно приготовить запеканку. Для ее приготовления вам понадобятся 200 г телятины, 400 г картофеля, 2 яичных белка, 2 ст. л. молока и несколько граммов льняного масла. Для начала отварите телятину и пропустите ее через мясорубку. Затем нарежьте картофель крупными дольками и отварите его до состояния полной готовности.

После этого натрите картофель и добавьте к нему яичные белки и молоко. Полученную смесь тщательно перемешайте. Затем выложите на противень фарш, а сверху — картофельное пюре. Запекайте блюдо в течение 20 минут при температуре 180°С.

Питание при гепатите Б

Диета после гепатита В – это обязательная мера, которая позволит снять чрезмерную нагрузку с печени, поврежденной вирусом. Возбудитель проникает в ткани печени и вызывает разрушение здоровых гепатоцитов, которые в норме выполняют большое количество важных функций. Питание при гепатите назначается индивидуально врачом, исходя из общего состояния пациента и степени повреждения органа. Также учитывается состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей. В запущенных случаях диета будет строгой, а по мере выздоровления можно будет постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Общие рекомендации по поводу диеты

При гепатите В у взрослых и детей показана диета № 5, которую назначают при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Принцип ее действия основан на том, что печень во время восстановления после гепатита должна получать достаточное количество белка, а трудные для переработки продукты должна быть исключены.

Их всех рекомендаций, как правильно питаться при гепатите, можно выделить следующие:

  • питание должно быть дробным, то есть 3 привычных приема пищи стоит разделить еще на 2 и есть 5–6 раз в день небольшими порциями;
  • пища и напитки должны быть комнатной температуры;
  • все продукты делят на разрешенные и запрещенные без исключений;
  • белки нужно употреблять в достаточном количестве, а уровень жиров в рационе должен быть сниженным;
  • потребление соли также необходимо снизить до 10 г в сутки;
  • основа рациона – это первые блюда без добавления бульонов;
  • очень важно выпивать не менее 1,5 литра чистой негазированной воды в день.

Более того, диета показана и после полного выздоровления, поскольку лечение осуществляется специфическими препаратами, токсичными для печени. Даже когда возбудитель удалось вывести из организма, ткани печени еще не способны нести полноценную нагрузку. По этой причине диета при гепатите Б необходима на всех его стадиях, а также в период восстановления после выздоровления.

Питание при остром гепатите

Обострение гепатита Б сопровождается острой болью в правом подреберье, резким ухудшением самочувствия, лихорадкой и нарушением пищеварения. В этот период печень человека максимально страдает от патогенного воздействия вируса.

С первого дня разрешены блюда с высоким содержанием животного белка (до 30%). Вся пища должна быть мелко нарезана и приготовлена на пару или путем варки. Основа рациона – это жидкие супы без бульонов, овощные отвары и некрепкий чай. В конце недели можно постепенно добавлять нежирные сорта мяса и рыбы, а также фруктовые желе без сахара. Вся пища должна быть комнатной температуры. Есть нужно мелкими порциями, не менее 5–6 раз в день.

Со второй недели добавляют такие продукты:

  • сухари из ржаного или пшеничного хлеба;
  • омлет из яичного белка, приготовленный на пару;
  • диетический творог невысокой жирности;
  • сахар и соль в небольших количествах;
  • сливочное и растительные масла.

Диета при ремиссии и после выздоровления

В периоды стойкой ремиссии, а также при полной элиминации вируса из организма пациентам назначают лечебную диету №5. Это рекомендации по поводу питания, которые позволят максимально разгрузить печень и желчевыводящую систему. Тем не менее в списке разрешенных блюд присутствуют все продукты, которые будут снабжать больного белками, жирами, витаминами и микроэлементами.

Поскольку печень играет основную роль в синтезе и депонировании белков, важно получать большое количество белковой пищи. К разрешенным продуктам – источникам белка можно отнести:

  • нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные либо приготовленные на пару;
  • яичный белок в отварном виде или в омлетах (желтки стоит употреблять в ограниченном количестве, поскольку они являются источником холестерина);
  • нежирное молоко и кисломолочную продукцию домашнего производства, без добавления красителей и ароматизаторов.

Углеводы необходимы для поддержания жизнедеятельности всех систем органов, в том числе печени. По поводу этой составляющей у врачей также есть рекомендации:

  • источник углеводов – крупы, приготовленные на воде или с небольшой частью молока;
  • быстрые углеводы (сладости, выпечку) лучше исключить полностью;
  • разрешены макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, сухари и подсушенный хлеб;
  • крупы можно добавлять в супы и другие первые блюда;
  • овощи и фрукты лучше есть после термической обработки, иначе в них будет слишком высокий уровень сахара;
  • иногда разрешено галетное печенье.

Жиры при любых патологиях печени, в том числе при гепатите В, должны употребляться в небольшом количестве:

  • разрешено сливочное масло (до 30 г в день) и масло растительного происхождения;
  • говяжий, свиной и другие жиры категорически запрещены к употреблению;
  • жареные блюда на масле противопоказаны;
  • первые блюда готовят без добавления жирных бульонов.

Также противопоказаны любые специи, соусы, майонез, кетчуп, плавленый сыр и другие вкусовые добавки. Все блюда лучше готовить в домашних условиях. Так можно быть уверенным в качестве продукции, сроках ее хранения и отсутствии вредных добавок. Кроме того, необходимо будет привыкнуть вести подсчет калорийности рациона, содержания белков, жиров и углеводов. Все эти показатели можно будет узнать на консультации у врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примерный рацион на неделю

Меню даже при заболеваниях печени и в период восстановления после гепатита может быть разнообразным. В таблице представлен примерный план питания на неделю, а точный вес продуктов и их комбинации высчитываются индивидуально.

День недели Завтрак Перекус Обед Перекус Ужин
Понедельник Белковый омлет с нежирной рыбой Яблоки, запеченные с медом Суп-пюре из овощей с ломтиком ржаного хлеба Хлебцы с пастой из нежирного творога и зелени Отварная куриная грудка с рисом
Вторник Овсянка на воде с сухофруктами Творожная запеканка с бананом и медом Гречневый суп на воде, несколько сухариков из белого хлеба Хлебцы с несоленым сыром и овощами Мясо птицы без кожи, приготовленное на пару, с пшенной кашей и запеченными овощами
Среда Овсянка на молоке с медом Сырники в духовке, приготовленные без муки Нежирная телятина с гречкой и авокадо Запеченные яблоки с медом и курагой Суп-пюре из запеченной тыквы с медом, несколько сухариков
Четверг Два отварных яйца, овсянка на воде, сырой овощ Хлебцы с пастой из нежирного творога и тертого несоленого сыра Овощной суп, ржаной хлеб с сыром Овощное рагу без специй и масла Авокадо, приготовленное в духовке с яйцом, несколько кусочков ржаного хлеба
Пятница Молочная гречневая каша Творог с сухофруктами и медом Макароны твердых сортов, отварная рыба Фруктовый кисель домашнего приготовления Рис и отварная курица без кожи, свежие овощи
Суббота Овсянка на воде с омлетом Тост из ржаного хлеба с пастой из авокадо Суп с рисом Фруктовый салат без сахара, желательно без добавления кислых фруктов Рыба, запеченная с картофелем и морковью
Воскресенье Творог с бананом и медом Запеканка с отрубями вместо муки и фруктами Паста с отварной говядиной и свежими овощами Тост из хлеба с отрубями, яйца и авокадо Отварная курятина с гречкой и овощами

Питание после гепатита может быть разнообразным. Оно подойдет не только при наличии проблем с печенью, но и для профилактики многих заболеваний. Такой образ полезен также лицам, которые страдают от ожирения и нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Здесь присутствуют только щадящие продукты, способные снять нагрузку с печени, желудка и кишечника, восстановить отток желчи и стимулировать лучшее усвоение всех питательных веществ. По мере выздоровления можно будет вернуться к привычному образу питания, но многие пациенты продолжают следовать этим простым правилам в течение всей жизни. Кроме всех прочих преимуществ, эта диета позволяет наладить все обменные процессы в организме и избавиться от лишнего веса.