Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит а прививка детям

Симптомы и признаки гепатита А

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гепатита А как у взрослых, так и у детей схожи. Сама болезнь, в большинстве случаев, сопровождается желтухой, но иногда какие-либо признаки могут отсутствовать до появления воспаления печени. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или при употреблении загрязненных фекалиями продуктов и воды. Только профилактические меры и вакцинация поможет защититься от гепатита А.

загрузка...

Что собой представляет болезнь?

Симптомы гепатита а

Такое вирусное заболевание печени, как гепатит А, может протекать в легкой или тяжелой форме с осложнениями. Этот вирус чаще всего вызывает пищевые инфекции.

Во всем мире количество зараженных взрослых и детей постоянно увеличивается, есть даже эндемичные районы, где отмечаются эпидемии вируса. Вспышки происходят из-за загрязнения воды или продуктов питания, что приводит к массовому инфицированию людей.

Кроме этих причин, также непосредственный телесный контакт с больным ведет к заражению здорового человека. При случайном контакте с больным заражение не произойдет, ведь путь передачи орально –фекальный. Вирус может находиться в кале, моче и крови.

Вирус гепатита аВирус гепатита а

Вспышки эпидемии гепатита А наблюдаются в местностях с плохой санитарией и загрязненной фекалиями больного человека  водой. При путешествии в высокоразвитую страну вероятность заражения намного ниже, чем в развивающуюся.

Вирус может существовать в окружающей среде длительное время, поскольку выдерживает любые перепады температуры.

Но есть и приятная информация. Больные гепатитом А чаще всего выздоравливают, ведь вирус не ведет к развитию хронической формы болезни, как это происходит при типе В и С. Процент летального исхода очень небольшой, в основном причиной становится печеночная недостаточность.

загрузка...

В редких случая гепатит А может вызывать ряд осложнений и провоцировать развитие таких болезней, как острая печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга), холецистит, гастрит, панкреатит, язва желудка, желтуха. В результате таких осложнений у взрослых появляются артриты, поражение почек.

В зависимости от течения болезни и наличия осложнений, существуют несколько форм проявления гепатита А:

Прием у доктораПрием у доктора

  1. Острая форма, при которой выздоровление приходит уже через три недели после заражения. Такая форма проявляется практически у 95% больных.
  2. Затяжная форма отмечается при гепатите, который длиться больше чем полгода. В этом случае нужно много времени на восстановление печени и селезенки, исчезновение симптомов желтухи.
  3. Обостренная форма возникает при длительном ухудшении состояния больного и результатов печеночных проб. В результате этого после выздоровления могут появляться рецидивы, причем с присоединением гепатитов других типов. Такие обострения возникают при низком иммунитете, особенно у детей.
  4. Поражение желчных путей происходит при гепатите средней тяжести из-за действия микробов. При этом все симптомы проявляются с умеренной силой.
  5. Присоединение инфекции обычно не провоцирует появление новых признаков, но вызывает увеличение печени.

После перенесенной болезни печень может не восстановиться и остаться увеличенной до конца жизни.

Проявление гепатита А у детей

Среди всех больных около 60% составляют дети. В высоко эндемичных районах по вирусу гепатита А именно дети младшей возрастной группы в возрасте от 3 до 7 лет наиболее подвержены заражению, поскольку они часто тянут в рот грязные овощи и фрукты.

загрузка...

Гепатит А в народе называют болезнью Боткина, по своим проявлениям его первые признаки можно спутать с желтухой.

Первые симптомы гепатита А у детей появляются спустя две недели после контакта с инфицированным ребенком. Вирус в организме ребенка приводит к повышению билирубина в крови. До появления желтухи может возникнуть существенное ухудшение самочувствия, по своим симптомам напоминающее кишечную инфекцию или холецистит.

Градусник в рукеГрадусник в руке

У ребенка повышается температура тела до 39 градусов, появляется слабость и пропадает аппетит. Спустя некоторое время начинается рвота (иногда диарея), ребенок жалуется на боль в животе в области правого подреберья. Спустя несколько дней температура спадает, а у ребенка появляется желтуха. За неделю до пожелтения кожных покровов моча ребенка темнеет, а кал светлеет, что свидетельствует о высоком уровне билирубина в крови.

Ребенок желтеет прямо на глазах, но вместе с тем улучшается его самочувствие. На десятый день после появления желтухи все симптомы начинают пропадать. Несмотря на улучшение самочувствия, происходит ухудшение работы печени. Если взять печеночную пробу в этот период, то все значения главных показателей будут находиться за пределами нормы. Также постепенно происходит увеличение печени.

В течение нескольких месяцев после этого ребенок может жаловаться на легкое недомогание или боли в животе.

Гепатит А у ребенка определяется после сдачи анализа крови.

Анализ кровиАнализ крови

В результате полученных анализов назначается лечение, которое включает прием желчегонных препаратов растительного происхождения, витамины, а также соблюдение диеты.

Ребенок, после перенесенного гепатита А, должен наблюдаться у врача. Первое обследование нужно пройти через два месяца после выздоровления, а второе через полгода. Чтобы восстановить силы ребенка ему нельзя выполнять физические нагрузки в течение года, в школе он освобождается от посещения занятий физкультуры.

Что же происходит у ребенка в организме при гепатите А?

Вирус, попадая с пищей или водой в организм, непосредственно поражает клетки печени. Находясь в крови, он запускает процесс детоксикации. Вирус провоцирует нарушение белкового, липидного, жирового и углеводного обменов. В результате этого происходит ухудшение всасывания полезных веществ и витаминов, снижается способность свертывания крови.

Несмотря на свое негативное влияние, вирус гепатита А не приводит к массовой гибели клеток печени, и, таким образом, не вызывает рака или цирроза. Гепатит А у ребенка можно вылечить даже в домашних условиях, но при этом нужно придерживаться всех рекомендаций врачей, в частности постельного режима.

Проявление гепатита А у взрослых

Мужчину тошнитМужчину тошнит

Первые признаки болезни у взрослых могут появиться спустя месяц после заражения. Насторожить должно резкое ухудшение самочувствия без видимых причин, которое проявляется повышением температуры.

У мужчин и женщин могут появиться типичные признаки: лихорадка, которая сопровождается тошнотой и рвотой, боль в области желудка и желтуха.

У взрослого симптомы более выражены, нежели у ребенка. Температура может держаться до десяти дней, в это время не проходит рвота и боль в животе, кроме этого, появляется слабость и боль в мышцах.

После того как поражается печень, происходят изменения цвета испражнений (как и у детей), а спустя несколько дней появляется желтуха. Желтизна кожных покровов у мужчин и женщин не проходит в течение двух недель.

В редких случаях у мужчин и женщин вместо повышения температуры отмечается другие признаки, такие как сильная слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, отсутствие аппетита, а также запор или диарея.

ЖелтухаЖелтуха

По результатам обследования можно судить о полном выздоровлении. В этом случае размеры печени приходят в норму, а также нормализуются все показатели печеночных проб.

При неправильном лечении или несоблюдении диеты болезнь может обостриться, в результате этого у мужчин и женщин возникает повторная желтуха, а также возобновляются все симптомы интоксикации.

Часто у мужчин и женщин может развиться острая форма гепатита А. Случается такое при сопутствующей инфекции.

Важно! Приблизительно у 30% мужчин и женщин гепатит А протекает без симптомов желтухи.

У некоторых взрослых болезнь может сопровождаться появлением механической желтухи, которая проходит лишь через полтора месяца. При этом кожа может приобретать зеленоватый оттенок, появляется зуд, а проявления интоксикации в этом случае могут отсутствовать.

Как у ребенка, так и у взрослого после перенесенной болезни вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

По тяжести признаков у мужчин и женщин выделяют такие формы болезни:

Градусник с температуройГрадусник с температурой

  1. Легкая форма характеризуется незначительным повышением температуры, слабовыраженной интоксикацией и небольшим увеличением печени. Желтуха длится не более 10 дней, а через месяц размеры печени уменьшаются до нормы.
  2. Форма умеренной тяжести встречается у 30% больных. Все симптомы выражаются средней степенью тяжести. Вместе с печенью увеличивается и селезенка, а приходят в норму они лишь через полтора года. Желтуха сходит через две недели.
  3. Тяжелая форма диагностируется очень редко, приблизительно у 1-3% больных. Симптомы интоксикации, как и желтуха, очень выражены. Больного мучает рвота, появляется слабость, головокружение, носовое кровотечение. Эта форма опасна для ребенка, поскольку печень и селезенка сильно увеличиваются и приходят в норму спустя несколько лет. При пальпации в области печени возникает сильная боль.

Кто же входит в группу риска этого заболевания?

Каждый взрослый и ребенок может заразиться, если он не прошел курс вакцинации от гепатита А, но вероятность инфицирования повышается в таких случаях:

  • инъекции наркотиков;
  • отсутствие возможности употреблять чистую, не загрязненную фекалиями воду;
  • плохое эпидемиологическое окружение и санитарная обстановка в районе;
  • совместное проживание с больным;

Интимные отношенияИнтимные отношения

  • посещение высоко эндемичных районов при отсутствии прохождения вакцинации от вируса;
  • интимные отношения с партнером, который имеет острую форму гепатита болезни.

Мужчины и женщины, которые принадлежат к группе риска заражения, в обязательном порядке должны следить за своим состоянием здоровья и при первых признаках недомогания обратиться в больницу.

Профилактика у взрослых и детей

После контакта с зараженным человеком, первые симптомы могут появиться уже через две недели. В этот период важно проходить обследование каждые три дня, чтобы начать немедленное лечение в случае заражения.

Поскольку вирус может передаваться не только от больного человека, но также через продукты питания и воду, нужно придерживаться следующих правил: перед употреблением овощей и фруктов в пищу, хорошо их помыть, вымыть руки с мылом после улицы, посещения туалета и перед едой. Пить воду лучше всего кипяченую.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специальная обработка посудыСпециальная обработка посуды

Если в семье есть больной, нужны особые меры предосторожности. Вся посуда и туалет должны проходить специальную обработку, только так можно защитить всех членов семьи.

Соблюдая эти рекомендации, вероятность заболевания намного снизится.

Риск заразиться вирусом гепатита А зависит от частоты путешествий в высоко эндемичные районы, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи или употреблении воды.

Меры профилактики:

  1. При организации путешествия нужно стараться избегать сельских местностей, поскольку там существует большая вероятность инфицирования воды и пищи.
  2. Не употреблять в пищу сырых моллюсков, овощей и фруктов, если есть сомнения в санитарных условиях их хранения.
  3. Придерживаться личной гигиены, мыть руки.
  4. Пребывая в путешествиях или на отдыхе готовить еду лучше всего самостоятельно.

ВакцинацияВакцинация

Но все же наиболее эффективным профилактическим средством является вакцинация от гепатита А. Прививки от этой болезни можно делать детям с двух лет.

В высоко эндемичных районах детям особенно в осенне-зимний период в качестве профилактики показано введение иммуноглобулина.

Как определяют гепатит А?

Врач может поставить диагноз по клиническим проявлениям, жалобам больного и результатам полученных анализов. Изначально составляется анамнез болезни, изучаются все жалобы больного, производится осмотр кожных покровов и наличие желтухи. При помощи пальпации врач оценивает состояние органов пищеварительной системы.

После получения результатов анализов назначается лечение. Во время обследования сдаются такие анализы: кровь общая и биохимическая, кровь на маркеры вирусного гепатита, моча.

Положительным считается результат, когда в крови женщины или мужчины находят антитела к гепатиту А, а также изменения показаний печеночных проб.

Чтобы определить, находится вирус в активной стадии или же человек является носителем, дополнительно сдается анализ на присутствие антител IgM.

Метод ПЦР диагностикиМетод ПЦР диагностики

Поскольку антитела к гепатиту при обычном методе диагностики можно выявить спустя месяц, существует другой более точный метод ПЦР диагностики, который выявляет вирус уже через неделю после заражения. С помощью этого способа можно также определить скорость размножения вируса, что необходимо при подборе эффективного лечения. Если вирус быстро размножается, то увеличивается риск заражения других людей.

Диагностика на начальном этапе болезни помогает избежать распространения вируса.

Бывает такое, что человек, который является носителем вируса, не знает об этом и заражает окружающих. Именно поэтому после выздоровления нужно пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в полном излечении. Несмотря на то, что гепатит А редко приводит к летальному исходу, все же болезнь может протекать в тяжелой форме и способствовать развитию осложнений, от которых тяжело избавиться в будущем. Только профилактические меры смогут защитить от заражения.

Вакцинация против гепатита A

Прививка от гепатита A (ГА) является основной профилактической мерой распространения инфекции и направлена на формирование специфического иммунитета у большей части населения. При проведении вакцинации руководствуются действующими календарями прививок по эпидемическим показателям и инструкциями к препаратам.

Кому необходима прививка?

В России вакцинация против гепатита A не относится к числу обязательных и бесплатно проводится лишь по эпидемическим показателям. Прививка от гепатита A ставится жителям тех регионов, где зарегистрированы вспышки заболевания, выезжающим в страны с высоким уровнем заболеваемости ГА, категориям людей, которые рискуют заразиться при выполнении должностных обязанностей, лицам, контактировавшим с больными.

Остальные граждане имеют возможность пройти вакцинацию по желанию за собственный счет. Стоимость вакцины зависит от производителя и составляет от 1000 до 2000 рублей. Импортные аналоги стоят дороже.

Гепатит A распространяется фекально-оральным путем — передается через загрязненную воду, пищу, посуду, предметы обихода. Вирус довольно стоек — во внешней среде может находиться несколько месяцев и способен за короткий срок заразить большие группы людей.

Наша страна находится на среднем уровне распространенности вируса ГА. Эпидемические вспышки происходят каждые 4–5 лет. Это связано с некачественной питьевой водой, аварийными канализационными сетями и общим низким уровнем санитарии. У большинства подросткового и взрослого населения, никогда не контактировавшего с вирусом ГА, нет иммунитета к инфекции, поэтому в случае заражения возникает серьезная опасность развития тяжелых клинических форм болезни. Простота распространения вируса гепатита A, частое отсутствие симптомов у его носителей затрудняет своевременную диагностику и создает благоприятные условия для циркуляции вируса.

Группы риска

По санитарно-эпидемиологическим правилам вакцинация против гепатита A рекомендована категориям людей, наиболее подверженным риску заболеть. К ним относятся:

  1. проживающие в местностях, не имеющих качественной питьевой воды — отсутствие должной очистки, нарушение санитарных нормативов, последствия катастроф и паводков;
  2. дети, живущие в местностях с высоким уровнем заболеваемости;
  3. военнослужащие, находящиеся в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой;
  4. выезжающие в опасные в отношении гепатита A страны Южной Азии, Африки или Турцию;
  5. медицинские работники;
  6. имеющие заболевания печени, гепатиты различного генеза, больные гемофилией, физически ослабленные;
  7. инфицированные ВИЧ;
  8. инъекционные наркозависимые.

Представители некоторых профессий рискуют не только заболеть сами, но и распространить инфекцию в больших масштабах:

  • работники пищевой промышленности и общественного питания;
  • продавцы;
  • персонал сетей водопровода и очистных служб;
  • специалисты оздоровительных учреждений, водолечебниц;
  • работники детских садов и школ;
  • стюардессы и проводники.

Тяжесть протекания заболевания прямо пропорциональна возрасту зараженного. У взрослых нередко развиваются острые клинические формы гепатита с необратимыми последствиями для печени, вплоть до летального исхода.

Виды вакцин

В России используются только инактивированные вакцины, не содержащие живые вирусы, поэтому заболеть гепатитом после нее невозможно. Применяются препараты российского и зарубежного производства. Разрешены и широко известны следующие:

  • Аваксим Санофи (Франция);
  • Вакта (США);
  • Хаврикс 720 для детей (Великобритания);
  • Хаврикс 1440 для взрослых (Великобритания);
  • ГЕП-A-ин-ВАК (Россия).

Отечественный препарат комбинированный, его компоненты защищают от гепатитов A и В.

Все вакцины имеют высокую иммуногенность и одинаковый принцип действия, вполне взаимозаменяемы и безопасны.

Специфика вакцинации

Перед вакцинацией по желанию пациента проводится предварительное тестирование на наличие антител к гепатиту A в крови (anti-HAV-IgG). В случае их отсутствия вводится вакцина. Если же они присутствуют в необходимой концентрации (22 МЕ/л), то прививка не нужна.

Если человек утверждает, что никогда не болел гепатитом, но при этом кровь содержит антитела к нему, то вероятно, процесс протекал бессимптомно или был принят за ОРВИ. При хорошем исходном состоянии здоровья зараженного сглаженная симптоматика или ее отсутствие — нередкое явление.

Схема вакцинации от вируса гепатита A включает введение двух или трех доз препарата с интервалом от полугода до полутора лет в зависимости от вида вакцины. Двухразовое прививание гарантирует формирование иммунитета не менее чем на 15 лет, тогда как однократное введение вакцины обеспечивает защитой лишь на 4–5 лет.

При пропуске срока повторной вакцинации прививку можно сделать с опозданием, как только появится возможность — ущерба иммунитету это не нанесет. Но не следует затягивать ревакцинацию на несколько лет, поскольку в этом случае процесс формирования долгосрочной защиты будет нарушен.

Более раннее введение второй вакцины, чем предусмотрено схемой, нецелесообразно и может пройти впустую, так как уровень специфического иммунитета не повысится.

Применение препаратов подробно фиксируется в медицинских документах с указанием вакцины, серийных номеров, объема доз, даты введения.

Специфическая защита после вакцинации достигается более чем в 90% случаев после введения первой дозы препарата, ревакцинация обеспечивает практически 100% защиту.

Первые антитела к вирусу организм начинает вырабатывать в течение недели после прививки от вируса гепатита A. Активный иммунный ответ формируется через 14–20 дней. Это нужно учитывать, рассчитывая необходимое время перед поездкой на отдых, отправкой ребенка в детский сад или школу. Приобретенный иммунитет после прохождения полного курса действует около 20 лет. Фактически защита может быть более длительной, но данные об этом пока не собраны, так как применение вакцин от вируса гепатита A началось в 90-е годы.

Вакцинация детей

Прививать ребенка можно на втором году жизни. Обычно дети переносят гепатит A легко, часто в бессимптомной стертой форме. Но если ребенок ослаблен физически или имеет хронические заболевания печени, желчного пузыря, то инфекция может стать настоящим испытанием, вызвать опасные осложнения. Кроме того, вирус активно передается от больного ребенка окружающим, в том числе не болевшим ранее и не привитым взрослым. Прививание малышей допускается без предварительного обследования.

Разовый объем введения детям вакцин ГЕП-A-ин-ВАК, Вакта, Аваксин или Хаврикс составляет 0,5 мл, повторный укол осуществляется через полгода. Если позволяет инструкция к препарату, ребенка можно привить половинной дозой взрослой вакцины.

Инъекцию делают внутримышечно, в бедро или ягодицу. Подкожное введение нежелательно, так как не всегда приводит к должному эффекту, его применяют лишь при нарушениях свертываемости крови.

Прививку от гепатита A детям можно сочетать с другими и вводить в один день, кроме пробы Манту или БЦЖ. Смешивать несколько вакцин в одном шприце или вводить в одно и то же место запрещено. Если есть опасения, что ребенок плохо перенесет несколько препаратов, другую прививку нужно отложить на месяц.

Нельзя прививать ребенка, если есть ухудшение самочувствия, простудные заболевания, обострение любых хронических процессов. Вакцину можно вводить через месяц после полного выздоровления.

Другими противопоказаниями для прививки являются непереносимость компонентов препарата и сильная аллергическая реакция. Если подобное произошло после первого укола, следующая доза не применяется.

В месте инъекции возможно небольшое набухание, боль и покраснение. Это нормальная реакция на прививку, она не должна вызывать опасений. Массировать или смазывать кожу не нужно. Другие побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, головокружение или повышение температуры, у детей возникают редко, но все же возможны. Недомогание длится 1–2 дня, затем полностью проходит. Чаще реагируют на прививку дети старше 6 лет, малыши после вакцинации чувствуют себя хорошо. По результатам клинических наблюдений лучше всего детьми переносится применение вакцины Хаврикс.

Вакцинация взрослых

Прививку от вируса гепатита A взрослым проводят одноименными препаратами большей дозировки. Начиная с 16 лет вводится не 0,5 мл, а 1,0 мл раствора.

Не следует заменять вакцину для взрослых двумя детскими дозами, если это никак не отражено в инструкции.

Перед прививкой запрещен прием алкоголя за 4 дня до и в течение недели после укола, аллергикам можно предварительно принять антигистаминные средства.

Побочные действия вакцины у взрослых могут быть выражены сильнее, чем у детей. Возможны диспепсические расстройства, тошнота, рвота, головная боль, высокая температура, слабость в мышцах. Симптомы сохраняются несколько дней, в это время лучше не заниматься важными делами и тяжелой работой, желателен покой. Принимать медикаментозные средства при сильном ухудшении самочувствия разрешается только после консультации врача — слишком сильная реакция на прививку может быть не признаком выработки антител, а непереносимостью компонентов препарата.

Побочные эффекты сильнее выражены у людей старшей возрастной группы, а также у злоупотребляющих алкоголем или имеющих хронические заболевания.

Прививание беременных возможно в отдельных случаях при отсутствии противопоказаний после предварительного обследования. Вакцинированные беременные передают антитела плоду, их титры сохраняются у младенцев до года.

Для вакцинации есть временные противопоказания: нельзя делать прививку при обострении любых заболеваний хронического характера, гриппе, ОРЗ, воспалительных процессах в организме.

К абсолютным противопоказаниям относятся бронхиальная астма, непереносимость препарата.

У людей, перенесших операцию по трансплантации внутреннего органа, иммунный ответ может быть слабым, а защитный уровень антител достаточно быстро снижаться. То же наблюдается при вакцинации ВИЧ-положительных лиц.

Предельно допустимый возраст для вакцинации от ГА — 55 лет.

Профилактика иммуноглобулином

Этот метод применяют в экстренных случаях, когда защита от ГА нужна немедленно. Иммуноглобулин вводят при подозрении на заражение: после состоявшегося контакта с больным, срочной поездки в местность, где зафиксирован очаг заболевания ГА, приема загрязненной пищи или воды. Применяют его для защиты новорожденных от больной матери, вакцинировании членов семей зараженных. Введение препарата сработает, если с момента заражения прошло не более 12 дней.

Маленькие дети до 6 лет получают 0,75 мл раствора внутримышечно, дети 7–10 лет — вдвое больше, подростки и взрослые — 3 мл.

Иммунобиологический препарат содержит готовые антитела, полученные из сыворотки крови, и обеспечивает протективный (защитный) уровень организму на срок до 2-х месяцев. Вакцинацию можно проводить в тот же день по установленной схеме.

Двадцать лет защиты от гепатита А — немалый срок, учитывая, что печень — главный орган, обеспечивающий здоровье организма. Пренебрегать ее безопасностью, когда возможно устранить риск заболевания, по меньшей мере безответственно.

Прививка от гепатита В – надежная защита от болезни

Пути передачи вируса гепатита В многочисленны. Вирус передается через кровь и иные биологические жидкости. Чаще всего заражение происходит через совместное пользование бритвенными станками, маникюрными принадлежностями, при переливании крови и половом контакте.

  • Пути передачи вируса и показания к вакцинации
  • Применяемые вакцины и механизм их действия
  • Побочные явления и противопоказания

Пути передачи вируса и показания к вакцинации

Одна из высоких степеней риска заражения у наркоманов, использующих общую иглу. Велика вероятность заражения ребенка от больной матери во время родов. При беременности вирус не способен проникнуть через плаценту, однако при родах происходит разрыв плаценты и открывается путь заражения.

Интимная близостьЗаражение при половом контакте с партнером-носителем гепатита В происходит в 30 % случаев, при частой смене партнеров вероятность инфицирования возрастает. Опасность заболеть есть у каждого, поскольку существует большая вероятность передачи вируса через инструменты (в кабинетах у стоматологов, на осмотре у гинеколога, при хирургических манипуляциях), в тату-салонах, салонах красоты при проведении косметологических процедур. Вероятность заражения в процессе простого общения с носителем вируса маловероятна. Болезнь не передается через рукопожатия.

Наиболее опасен вирус для маленьких детей в возрасте до 3 лет и пожилых людей по причине уязвимости иммунной системы.

На сегодняшний день самый эффективный метод защиты от вируса – вакцина против гепатита В

Для приобретения устойчивого иммунитета к вирусу гепатита B нужно проведение трех последовательных введений вакцины с определенным временным интервалом. Как правило, иммунитет формируется у 98 % людей, привитых согласно инструкциям. И лишь у 2 % людей нет необходимого иммунного ответа. Защитный механизм работает на протяжении 10 лет, иногда он формируется пожизненно.

Вакцина против гепатита В вводится вне зависимости от возраста. В норме первая доза вакцины вводится в первые 12 часов жизни малыша, последующие дозы – в возрасте 1 и 6 месяцев.

Существует также ускоренная и экстренная схемы вакцинации:

  1. ВакцинацияУскоренная состоит из 4 введений вакцины в возрасте 1 день, 1 месяц, 2 и 12 месяцев.
  2. Экстренная проводится на 1 день, 7 день, 21 день жизни и в 12 месяцев. Экстренная вакцинация показана, например, перед поездками в зоны возможного заражения либо при необходимости хирургического вмешательства.

Дети, не привитые по стандартной схеме от гепатита Б, подлежат вакцинации в возрасте 13 лет. Во взрослом возрасте вакцинацию необходимо пройти:

  • Прививкалюдям, имеющим половую связь с инфицированными партнерами;
  • людям, употребляющим внутривенно наркотики;
  • людям, контактирующим с носителями гепатита;
  • медработникам;
  • пациентам с хронической почечной недостаточностью;
  • людям с хроническими заболеваниями печени.

к оглавлению ↑

Применяемые вакцины и механизм их действия

Прививку делают только внутримышечно. Подкожное введение считается бессмысленным и требует повторной прививки. Взрослым и детям вакцина вводится по-разному. У детей с рождения до трех лет местом для прививки является переднебоковая часть бедра, у взрослых и детей старше трех лет – бедро. Именно там мышцы тела наиболее развиты.

кровьГлубокое внутримышечное введение обеспечивает максимальное проникновение препарата в кровь. В некоторых случаях требуется подтверждение того, что вакцинация прошла успешно. Это необходимо:

  • если производилось введение вакцины в ягодицу;
  • при регулярной работе с кровью;
  • если человек проходит процедуру гемодиализа;
  • в случае, если пациенты – это новорожденные, матери которых инфицированы.

Контроль наличия титров антител проводится после третьей вакцинации. Если они присутствуют в количестве более 10 ме/мл, это означает, что иммунитет сформирован.

ВыздоровлениеПервые антитела к гепатиту формируются на второй неделе после первого укола. Вакцина не способна вызвать болезнь, поскольку в ее производстве используется один поверхностный антиген, являющийся продуктом ДНК-технологий. Попадая в организм, этот антиген, входящий в состав вакцины, запускает выработку антител к гепатиту В. Адъювант в составе суспензии создает очаг воспаления специфического характера, где концентрируется большая часть иммунных клеток. Это позволяет создать стойкий иммунитет.

Для вакцинации против гепатита B в России зарегистрирован ряд препаратов. Их можно разделить на 2 группы: моновакцины и комплексные вакцины. Как следует из названия, моновакцины содержат только антиген к гепатиту В. Комплексные вакцины (второе название этой группы – поливакцины) направлены на выработку иммунитета к двум и более инфекциям.

К моновакцинам относятся:

  1. МоновакцинаБельгийская – Энджерикс В.
  2. Российские – Рекомбинантная живая, ДНК-рекомбинантная, Регевак.
  3. Индийская – Биовак-В.
  4. Н-В-ВАКС II производства Нидерландов.
  5. Кубинская – Эбербиовак НВ.
  6. Эувакс производства Южной Кореи.

Поливакцины включают следующие средства:

  1. Российские – Бубо-M, Бубо-Кок.
  2. Английские – Тританрикс Геп В, Твинрикс.
  3. Бельгийская – Инфанрикс-Гекса.

При применении вакцин, необходимо обратить внимание на то, для какой возрастной группы они предназначены. Для применения в раннем возрасте, начиная со дня рождения, можно применять только моновакцины. Поливакцины применимы с третьего месяца жизни.

Состав и дозировка вакцин:

  1. Энджерикс ВЭнджерикс В производится в Бельгии. Выпускается в детской и взрослой дозировках (0,5 и 1 мл соответственно). Содержание рекомбинантного антигена вируса в 0,5 мл составляет 10 мкг, 1 мл – в 2 раза больше – 20 мкг. До 19 лет вводится детская доза.
  2. Вакцина Регевак B производится в России компанией Биннофарм. Взрослая доза этого препарата вводится в количестве 1 мл и содержит 20 мкг очищенного поверхностного антигена вируса гепатита В. Тиомерсал (консервант) в количестве 50 мкг, алюминия гидроксид (сорбент) в количестве 0,5 мг выступают в роли вспомогательных веществ. Включает также компоненты буфера и воду для инъекций до 1 мл. Детская – доза 0,5 мл и количество компонентов в ней в 2 раза меньше, чем во взрослой.
  3. Н-В-ВАКС II от компании Merck Sharp & Dohme B.V. предназначена для вакцинации детей до 19 лет ( в том числе детей, находящихся в зоне высокого риска) и взрослых. Детская дозировка – 0,5 мл, взрослая – 1 мл. Данная вакцина имеет состав, исключающий консерванты.
  4. Дозировка Биовак-В, равно как и у других вакцин от гепатита В, составляет 0,5 мл для детей и 1 мл для взрослых. Людям, нуждающимся в гемодиализе, вводится сразу 2 мл.
  5. Вакцина Эувакс от компании LG Chem PHARMACEUTICAL DIV в 1 мл состава содержит 20 мкг очищенного HBsAg. Количество геля гидроокиси алюминия 0,5 мг. В качестве консерванта выступает тиомерсал. Для детей до 15 лет разовая доза составляет 0,5 мл, с 16 лет следует вводить 1 мл суспензии.
  6. Бубо-Кок НПОБубо-Кок НПО компании Комбиотех имеет состав, в котором находится коклюшный микроб 1 фазы, дифтерийный, столбнячный анатоксины и антиген вируса гепатита В. Данная вакцина служит для комплексной иммунопрофилактики детей до 4 лет.
  7. Вакцина Бубо-М НПО компании Комбиотех предназначена для вакцинации и ревакцинации детей, достигших шестилетнего возраста, в отношении дифтерии, столбняка и гепатита В.
  8. Инфанрикс-Гекса включает в свой состав дифтерийный, столбнячный, коклюшный анатоксины, инактивированные вирусы полиомиелита 1 и 2 типа, HBC-протеин (основной поверхностный антиген вируса гепатита В). Эта вакцина не применяется у детей после достижения трехлетнего возраста.

к оглавлению ↑

Побочные явления и противопоказания

Проявление побочных эффектов присуще многокомпонентным вакцинам, нежели моновакцинам.

эритемаСреди побочных эффектов после введения Регевака В в небольшом проценте случаев могут наблюдаться боли, эритема, шишка в месте введения инъекции. Возможно увеличение температуры, головокружение, общее недомогание в сочетании с усталостью, появление тошноты, головных болей, рвоты, болей в животе, аллергических реакций. Симптомы проявляются в течение 2–3 дня после прививки, затем самостоятельно исчезают.

Среди нежелательных реакций на вакцину Эувакс В можно отметить местные покраснения, припухания. Температура тела может быть выше нормы.

Из общих реакций могут возникнуть артрит, недомогание, рвота, тошнота.

Возникновение полинейропатий, параличей лицевого нерва, обострений рассеянного склероза, невритов зрительного нерва встречаются редко.

В целом упомянутые побочные эффекты характерны для всех моновакцин против гепатита В, независимо от того, какой состав они имеют.

У многокомпонентных вакцин частыми побочными эффектами являются: повышение температуры до отметки 38 °C и выше, беспокойство, реже – диарея, рвота, крапивница.

Ниже приведены причины, которые можно считать противопоказаниями к прививкам против гепатита В:

    Повышенная температура тела

  • увеличение температуры тела в сочетании лихорадкой;
  • обострение хронических заболеваний, острые инфекции и воспалительные процессы;
  • аллергия на компоненты, входящие в вакцину от гепатита В;
  • вес новорожденного меньше 2 кг;
  • беременность и период лактации;
  • атеросклероз..

Упомянутые противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. Абсолютными в этом списке являются только аллергические реакции. Новорожденным с низким весом прививку откладывают до достижения его нормальных показателей.

Моновакцины против вирусного гепатита В можно вводить совместно с вакцинами от других инфекций.

В этом случае прививка осуществляется отдельными шприцами в разные участки тела.

Стоит учитывать, что если на момент прививки инфекция уже находится в организме человека в скрытом виде, то введение вакцины от гепатита В не сможет предотвратить болезнь. Также данная вакцина бессильна против других инфекций, поражающих печень, в том числе против гепатитов А и С.