Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит е симптомы

Симптомы и лечение гепатита Е

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К инфекционному поражению печени относят такое заболевание, как гепатит E. Инфицирование происходит фекально-оральным путем и отличается острой формой течения. Особую опасность гепатит этой группы представляет для женщин в положении. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до 2-х месяцев. Симптоматика заболевания схожа с гепатитом А. Выявить гепатит можно с помощью дифференциальной диагностики, инструментальных и лабораторных исследований. При лечении заболевания группы Е проводят дезинтоксикацию организма и назначают особое питание.

загрузка...

Общая информация

Вирусный гепатит E относится к группе инфекционных и паразитарных заболеваний, которые передаются фекально-оральным путем. При патологии повреждается печень. Течению недуга характерно возникновение эндемических вспышек. Ранее гепатит группы Е не выделялся как отдельное заболевание. Лишь со временем его дифференцировали в отдельную группу из-за особенности передачи патологии.

Вирус гепатита Е поражает печень и почки.

Вирусный гепатит E по признакам и течению болезни наиболее схож с гепатитом А. Первое заболевание выделяется более острым течением и быстро вызывает осложнения. Для гепатита Е свойственно поражать не только печень, но и почки. При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание грозит летальным исходом для беременных женщин. Это связано с тем, что болезнь вызывает острую энцефалопатию, которая в половине случаев заканчивается гибелью плода и женщины. Диагностические процедуры гепатита Е нередко провоцируют самопроизвольный выкидыш или гибель плода.

Как передается?

Возбудителем гепатита этого вида является вирус рода Calicivirus, который менее устойчив к влиянию внешней среды. Возбудители этой группы способны прожить длительное время в организме, если созданы комфортные тепловые условия (около 20-ти градусов). Нередко микроорганизмы вируса обитают у больных и людей, которые имеют инфекционное заболевание. Инкубационный период гепатита Е длится от 14-ти дней до нескольких месяцев.

Самый распространенный путь передачи — это инфицированная вода.

Пути передачи инфекции происходят алиментарным путем, в большинстве случаев через воду. Порой инфекция передается человеку через немытую посуду или бытовые предметы. Нередко вирусная инфекция проникает через ротовую полость, посредством употребления моллюсков в сыром виде. Эпидемия гепатита Е замечена в тех регионах, где проблемы с очисткой воды и люди часто употребляют загрязненную жидкость.

Медиками замечены случаи инфицирования через кровь, когда от больного донора с бессимптомным гепатитом Е делалось переливание. В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин и людей в возрасте от 15-ти до 45-ти лет. Осторожными нужно быть беременным на сроке в 30 недель, поскольку в этот период вероятность инфицирования значительно возрастает.

загрузка...

Особенности течения

По своей мере протекания патология напоминает гепатит А. После употребления человеком зараженной воды и пищи, через некоторый период возникает поражение клеток печеночной паренхимы. Это приводит к нарушенной работе печени и интоксикации организма. Заболевание отмечается от всех гепатитов сложностью и остротой течения. Присутствует множество симптомов, которые нередко приводят к летальному исходу.

Основные симптомы

На первых стадиях болезни человек чувствует постоянную слабость всего организма.

Вирус гепатита E может длительное время не проявляться и развиваться в скрытой форме. Период инкубации продолжается в среднем один месяц. Постепенно человека начинают беспокоить различные незначительные симптомы, которым больной не придает особого значения. Первым признаком отклонения является болезненность правого подреберья. Наблюдаются такие симптомы:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • ломота в суставах;
  • высокая температура тела;
  • потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс.

Уже через неделю у больного происходит пожелтение склер глаз, кожи и слизистых оболочек ротовой полости.

В отличие от гепатита А заболевание группы Е проявляется нарастанием симптоматики после желтушности. По мере прогрессирования к основным симптомам прибавляется зуд кожных покровов из-за повышенной концентрации желчных кислот в крови. Со временем печень увеличивается и нарушается ее функция. Часто через несколько недель после проявления симптоматики, возникает регрессия болезни, которая продолжается до 2-х месяцев. А порой патология активно прогрессирует и вызывает ряд осложнений. Часто у пациентов развивается гемолитический синдром и острая недостаточность печени. При геморрагии происходят кровотечения в желудке, кишечнике или матке. Часто гепатит такого вида становится причиной цирроза печени.

загрузка...

Диагностика гепатита Е

Одним из наиболее распространенных методов инструментальной диагностики является УЗИ.

При диагностических процедурах важно выявить антигены вирусного заболевания посредством ПЦР-реакции. В процессе диагностики выявляются IgM и IgG к антигенам патологии. Чтобы выяснить? не нарушена ли функция печени, следует пройти инструментальные и лабораторные исследования:

  • ультразвуковое обследование печени;
  • коагулограмму, определяющая свертываемость крови;
  • печеночные пробы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • сдачу крови на вирусные маркеры гепатита.

Нередко применяют дифференциальные методы диагностики, при которых учитывается анамнез региона проживания больного. Для беременных женщин применяют исследование с маркерами вирусного заболевания. Это связано с тем, что при беременности гепатит Е часто проявляется и крайне опасен. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии грозит летальный исход.

Комплекс лечения

Чтобы устранить вирус гепатита E, следует пройти специальное лечение, которое заключается в особой диете и приеме медикаментов. Все лечение проходит в условиях стационара под контролем врача. Для устранения симптоматики, назначаются препараты различного спектра действия. Они направлены на предотвращение развития недостаточности печени или почек.

Медикаментозное лечение

Большинство медикаментов вводятся внутривенно.

В большинстве случаев при заболевании показаны дезинтоксикационные препараты, которые вводят вовнутрь вены. Врачи назначают «Гемодез» внутривенно и раствор глюкозы. Медикаментозная терапия включает изотонический раствор хлористого натрия и средства, содержащие калий и магний. В качестве профилактических мероприятий и устранения геморрагического синдрома показан прием «Трентала» и «Дицинона».

Особенности терапии при беременности

Девушки в положении нуждаются в особом контроле и лечении, чтобы в первую очередь не навредить плоду. После проведения диагностики и выявления антигена вируса гепатита, пациентке показана госпитализация и наблюдение у врачей. Больной назначают интенсивную терапию и обеспечивают физический и психологический покой. Проводятся регулярные профилактические и лечебные меры, направленные на устранение геморрагического синдрома.

Если у женщины появились признаки, указывающие на самопроизвольный аборт или преждевременные роды, то показана экстренная операция. Во время оперативного вмешательства применяют обезболивающие. Медики стараются максимально быстро проводить операцию, чтобы спасти ребенка и не вызвать осложнений у пациентки. После операции показан прием средств для профилактики кровотечений.

Диетическое питание

Правильно составленный режим питания ускорит процесс выздоровления.

При заболевании группы Е показана особая диета, которая ускоряет процесс выздоровления. Больному показано питаться дробно: порции должны быть небольшими, а прием пищи 4—5 раз в день. Необходимо отказаться от жирной, жареной, копченой, острой и кислой пищи. Противопоказано употребление спиртных напитков в любом количестве. Пациенту рекомендуется добавить в дневной рацион творог, мясо и рыбу нежирных сортов, продукты, содержащие витамин А в большом количестве. При остром течении гепатита Е показана диета № 5а, которая предусматривает употребление перетертой пищи, предварительно отваренной или приготовленной на пару.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев воспаление печени группы Е заканчивается благополучно, при своевременном выявлении. Если вовремя не обнаружен гепатит Е, то развивается тяжелая форма, которая влечет за собой опасные для жизни человека осложнения, такие как печеночная и почечная недостаточность, печеночная кома. У беременных и больных одновременно гепатитом В и Е вероятность на плачевный исход значительно увеличивается.

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует проводить профилактические мероприятия. В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно и тщательно мыть руки. Крайне важно употреблять очищенную воду и мыть овощи и фрукты перед употреблением. В качестве профилактики можно вколоть вакцину, которая способна предотвратить проникновение вируса заболевания. Но, медики утверждают, вакцина имеет кратковременный эффект. Поэтому проводить вакцинацию можно людям, которые в ближайшее время собираются отправиться в страны с неблагоприятными условиями. Если соблюдать вышеперечисленные правила профилактики, то вероятность инфицирования значительно уменьшается.

Гепатит Е

Гепатит любой из форм имеет инфекционную природу, то есть течению патологического процесса предшествует активность вирусов гепатита, которые проникают в человеческий организм извне. Впервые информация об этом болезнетворном микробе, который поражает здоровую печень, появилась в 1983 году, но о существовании болезни «Вирусный гепатит Е» врачи еще не догадывались. Позднее был внимательней изучен патогенез гепатита A, и было установлено новое заболевание, которое назвали гепатитом E.

Общая информация о гепатите Е

Как сообщают медики, вирусный гепатит Е по методу инфицирования сходен с гепатитом A, а путь передачи – фекально-оральный. То есть можно заразиться при контакте с больным человеком, у которого вирус из организма во внешнюю среду выводится с фекалиями. Вирус в организм проникает через воду или кровь, через грязные руки и некачественно вымытые продукты питания.
Прогрессирует источник инфекции преимущественно в жарких странах, поскольку прекрасно себя чувствует и продуктивно размножается при повышенной температуре окружающей среды. Именно поэтому данному заболеванию свойственна сезонность – весенне-летний период, а при пониженной температуре, заморозке и оттаивании, болезнетворный вирус погибает.
Инкубационный период длится до двух месяцев, после чего пациента начинают беспокоить тревожные симптомы, красноречиво свидетельствующие об обширных поражениях паренхимы печени. Особенно опасно это заболевание в детском возрасте и в период беременности, поскольку передается от матери плоду, и ребенок может появиться на свет уже со смертельной инфекцией в организме. Согласно статистике, 7 – 40% будущих мамочек умирают от гепатита E, а отмирание плода и вовсе наблюдается в 95% всех клинических картин.
А вообще, вирусный гепатит Е – это очень опасная болезнь, среди осложнений которой печеночная недостаточность, цирроз, кома и даже летальный исход. Разобравшись с этиологией этого патологического процесса (носитель инфекции — человек), необходимо внимательно изучить ее симптомы для своевременного реагирования в случае крайне нежелательного инфицирования.

Симптоматика гепатита Е

После продолжительного инкубационного периода начинаются неприятные перемены в жизни пациента, причем они с ощутимой силой затрагивают вопрос его физического здоровья. Первое, что привлекает внимание, — пожелтение склер, кровотечения и острая боль в правом боку, которая не стихает даже в состоянии покоя.
Но на этом проблемы не заканчиваются, а болезненные симптомы только нарастают и прогрессируют, нарушая привычный жизненный ритм. Среди остальных проявлений болезни стоит выделить следующие аномалии:

  • отсутствие аппетита, тошнота и резкое похудение;
  • общая слабость и повышенная сонливость;
  • рвота;
  • признаки диспепсии;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • кожный зуд.

Симптомы вирусного гепатита Е на ранней стадии проявляются слабо и выражены нечетко. В поджелтушном периоде пациент не обращает внимания на перемены своего организма, а вот желтушный период протекает в пораженном организме в острой форме. Поджелтушный период длится до 9 суток, после чего болезнь прогрессирует с особенной силой, и требуется немедленное консервативное лечение.
Желтушный период длится от 1 до 3 недель, а тревожные симптомы в это время лишают сна и покоя. Печень увеличивается в размерах, болит и тянет под правым ребром; легко прощупывается при пальпации и не вызывает сомнений в предположительном диагнозе. Изменения наблюдаются и в биохимическом анализе крови, поэтому перед постановкой окончательного требуется подробная диагностика пациента.

Диагностика заболевания

Первым делом врач проводит визуальный осмотр и прощупывает увеличенную печень; собирает данные анамнеза. Лечение же назначает только после выполнения лабораторных исследований, среди которых не последнюю роль играет биохимический анализ крови. Именно его результаты подтверждают повышенную активность трансамиаз и резкий скачок билирубина.
Если сомнения относительно окончательного диагноза по-прежнему присутствуют, положено выполнение УЗИ печени, которое определит визуальные изменения органа и нарушения в его структуре. Изучив симптомы, лабораторные исследования и клинические обследование, врач в индивидуальном порядке назначает консервативное лечение. Помня, как передается болезнетворный вирус, рекомендуется временно исключить контакт инфицированного пациента со здоровыми людьми.

Эффективное лечение гепатита Е

Если диагностирован вирусный гепатит Е, эффективное лечение начинается с интенсивной противомикробной терапии. Пациента госпитализируют в инфекционное отделение, где он пребывает в условиях изоляции и карантина (инфекция передается по воздуху). Терапевтический подход – комплексный, а включает выполнение следующей схемы, предписанной специалистом:

  1. Диетический стол №5, который исключает употребление жирной и жареной пищи, а вот объемы растительной клетчатки и жидкости в рационе нужно повысить в несколько раз.
  2. Неприятные симптомы можно устранить спазмолитиками и антигистаминами, где в первом случае исчезает острый болевой синдром в правом боку, а во втором – больше не беспокоит сильнейший кожный зуд.
  3. Прием гепатопротекторов, которые позволяют в самые сжатые сроки восстановить структуру и функции больной печени.
  4. При внутренних кровотечениях показано переливание плазмы с целью избавления крови от болезнетворного вируса.
  5. Интенсивная витаминотерапия.

Как правило, лечение дает положительный результат, и можно рассчитывать на окончательное выздоровление. Болезнь редко сопровождается осложнениями и, тем более, летальным исходом. Исключение составляют беременные женщины, для которых инфицирование может стать большой трагедией для своего здоровья и здоровья плода.
Как сообщает википедия, вирусный гепатит Е не имеет специфической профилактики, но численность пациентов напрямую зависит от климата и условий проживания населения. В любом случае важно знать симптомы патологии, и как она передается здоровым организмам.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Алкогольный гепатит: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика.

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.