Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит г

Содержание

Гепатит G

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит G на данный момент — это самый малоизученный вид вирусных заболеваний печени. Его симптомы схожи с проявлениями других гепатитов инфекционного происхождения, но возбудитель отличается по химическому строению. Вирус распространен повсеместно и периодически вызывает вспышки этого заболевания. Чаще он поражает пациентов среднего возраста (от 30 до 45 лет), в основном мужчин. Степень заболеваемости зависит от уровня жизни в регионах, а случаи полного выздоровления единичны.

загрузка...

Причины гепатита и способы его передачи

Основная причина заражения населения — это инфицирование вирусом гепатита G. Он может проникать в организм человека самостоятельно или вместе с другими типами вируса (гепатит А или С). Возбудитель относится к РНК-геномным флававирусам, медики также предполагают наличие его подтипов.

Источником инфекции являются пациенты с острой, хронической, а также бессимптомной формой этого вида гепатита. Опасность состоит в том, что латентное течение без выраженной клинической картины встречается часто, но человек продолжает при этом распространять вирус. Существует единственный путь передачи возбудителя — через кровь.

Это может произойти в следующих ситуациях:

  • при хирургическом вмешательстве (вирус передается не только от пациента к пациенту, но и врачу от зараженного больного);
  • в случае использования многоразовых игл и хирургических инструментов без их тщательной предварительной стерилизации;
  • при переливании крови (особенно в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку и обеззараживание донорской крови);
  • во время гемодиализа — очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Гепатит G может инфицировать людей независимо от их социального положения и образа жизни. Тем не менее существует несколько групп риска, которые имеют большую вероятность заразиться этим вирусом. К ним относятся:

  • люди, у которых снижен иммунитет (ВИЧ-инфицированные, пациенты во время приема курса иммунодепрессантов, а также лица с хроническими патологиями эндокринной системы);
  • больные, которые нуждаются в постоянном переливании крови либо гемодиализе;
  • группы людей, употребляющих наркотические вещества;
  • медицинский персонал.

Заболеваемость выше в странах с низким уровнем развития. В процентном соотношении этот вирус составляет от 3 до 24% от всех инфекционных гепатитов. Многие случаи остаются недиагностированными, если возбудитель не вызывает клинической картины болезни.

Симптомы заболевания

Симптомы гепатита связаны с нахождением вируса в печени и поражением ее тканей. Гепатит Г может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме, что связано с обширностью воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме, с чередованием периодов ремиссии с рецидивами (обострениями). Такое явление связано с активностью иммунной системы против вирусов и ее способностью уничтожать штаммы возбудителя, а также с эффективностью лечения.

После первичного проникновения вируса в организм проходит от 1 до 4-х недель, в течение этого времени симптомы еще не проявляются. Вирус проникает в печень, начинает разрушать ее ткани, на что следует выработка клеток иммунной системы. Воспалительный процесс является признаком разрушения печеночной ткани. Больной во время инкубационного периода может ощущать общее недомогание, слабость.

Классическая клиническая картина заболевания включает:

загрузка...
  • желтушный синдром (окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет из-за нарушения оттока желчи);
  • боли в правом подреберье, печень заметно увеличена и выступает за края реберной дуги;
  • снижение аппетита, отрыжка, рвота, в том числе содержимым кишечника;
  • хроническое повышение температуры тела на 1-2 градуса;
  • моча становится темной, а кал — светлым.

Формы болезни

У разных пациентов болезнь может проявляться в разных формах. Если иммунная система справляется с воздействием вируса, клинические признаки не проявляются в течение длительного времени. Если она ослаблена, возбудитель быстро проникает в ткани печени и разрушает ее.

В зависимости от этого выделяют несколько форм гепатита G:

  • бессимптомная — вирус можно обнаружить только лабораторными методами, но пациент продолжает выделять его с кровью и является носителем;
  • типичная — клиническая картина обостряется постепенно, может протекать с проявлениями желтухи или без них;
  • молниеносная (в таком случае гепатиты D, G, A, C проявляются вместе в разных комбинациях) — отличается быстрым нарастанием симптомов, выраженной желтухой, а также общей интоксикацией организма.

Наиболее опасным считается бессимптомное течение гепатита. Больной может передавать его как при гемотрансфузии или других манипуляциях с кровью, так и в быту. Заразиться можно при половом контакте, а также при использовании общих предметов гигиены, в частности, бритвы.

Методы диагностики

Диагноз на гепатит можно поставить на основании клинических признаков и результатов инструментальных исследований (УЗИ брюшной полости). На экране будет видно увеличение и уплотнение печени, возможно воспаление желчного пузыря. Для того чтобы выделить и идентифицировать вирус, нужно проводить дополнительные исследования крови.

Общий и биохимический анализы крови покажут изменения, характерные для всех гепатитов вирусного происхождения. Результаты будут следующими:

загрузка...
  • снижение уровня общего белка;
  • повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • увеличение количества общего билирубина;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы.

Все эти результаты также не смогут дать оснований для постановки окончательного диагноза. При подозрении на вирусное происхождение гепатита проводят иммунологические тесты. Материал для исследования — сыворотка крови. Существует несколько видов подобных реакций:

  • Тесты, основанные на взаимодействии антигенов с антителами (иммуноглобулинами), которые вырабатываются иммунной системой в ответ на вирус. При гепатитах в крови можно обнаружить иммуноглобулины M и G. Такая реакция не определит точное количество вируса в крови, а также его генотип.
  • Полимеразная цепная реакция — выявляет и идентифицирует тип вируса. Существуют качественные и количественные методы ПЦР. В первом случае можно определить тип возбудителя по его РНК, во втором — еще и измерить его концентрацию.

Общая схема лечения и профилактика

Схема терапии включает в себя специфические противовирусные препараты и симптоматические средства для поддержки работы печени. С вирусами справится интерферон — аналог естественного белка организма, который уничтожает вирусную инфекцию. Его вводят в индивидуальной дозировке и следят за тем, насколько эффективно он борется с возбудителем гепатита.

Кроме основного (этиотропного) лечения, необходимо устранить те симптомы, которые были вызваны присутствием вируса в крови. Для этого назначают:

  • гепатопротекторы;
  • средства для снятия интоксикации, сорбенты;
  • при застое желчи и желтухе — желчегонные средства;
  • при остром болевом синдроме — спазмолитики, обезболивающие препараты.

Также полезно поддержать ослабленный организм витаминами и минералами. Они будут присутствовать в рационе, но стоит дополнительно принимать поливитаминные комплексы. Для стимуляции работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы.

Диета при гепатите

Лечение гепатита G — это не только медикаменты, но и полная смена образа жизни. В течение всего курса терапии больному необходимо будет придерживаться основных принципов питания:

  • исключить продукты, усугубляющие состояние печени (сладости, жирные, соленые, копченые, жареные блюда);
  • отказаться от алкоголя и других вредных привычек;
  • предпочтение отдавать фруктам, овощам, крупам, супам;
  • следить за количеством витаминов и минералов, полезных для работы печени.

Все правила профилактики сводятся к укреплению иммунной системы. Особенно важно их соблюдать после выздоровления, чтоб не допустить развития очередного рецидива. Следует вести активный образ жизни, отказаться от пагубных привычек, потреблять достаточное количество витаминов. Также стоит избегать ситуаций, при которых необходимо контактировать с кровью посторонних людей, а врачи должны обязательно надевать медицинские перчатки. Вакцинации против вирусного гепатита типа G не существует.

Возможные осложнения

Осложнения с большей степенью вероятности развиваются при совместном заражении вирусами гепатита разных типов. При развитии гепатита G без сопутствующих заболеваний возможность осложнений сводится к минимуму. Среди них можно диагностировать:

  • острую печеночную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • печеночную кому;
  • опухолевый рост.

Гепатит типа G считается наименее изученным из всех вирусных инфекций печени. Он часто сопровождает другие типы вирусов, но может развиваться самостоятельно. Тяжесть его проявлений варьирует от бессимптомной формы до молниеносного течения с тяжелыми поражениями печени. Заражение происходит с кровью, поэтому существует несколько групп риска среди населения. В быту болезнь может не передаться, если соблюдать все меры безопасности. Лечение длительное, а его эффективность зависит не только от действия медикаментов, но и от образа жизни больного.

Существующие виды гепатитов

Гепатит — это заболевание, которое поражает печень. В медицине принято классифицировать виды гепатитов на: инфекционные и неинфекционные. Такое деление больше является условными, так как для врача будет главным выяснить причину, которая привела к самому заболеванию.

Гепатит — это довольно коварная болезнь, и очень часто пациенты даже не догадываются, что стали его носителем. В народе гепатит еще называют «желтухой» и это не случайно. Человек, который получил такую болезнь, может наблюдать у себя желтизну кожи и белков глаз.

Как происходит заражение гепатитом у человека?

Виды гепатитов различают в зависимости от того, каким образом они попали в организм человека и какие патологические изменения они вызывают. Некоторые из них передаются в быту. Это могут быть грязные и зараженные продукты, игрушки, руки. Такие формы гепатита быстро и ярко проявляются и также проходят. В большинстве случаев, если оказано профессиональное и своевременное лечение, то никаких угроз и серьезных последствий для жизни больного не возникает.

Другой вид, который называется парентеральные, чаще всего переходит в хроническую форму, и больной живет с ним до конца своих дней. Печень таких людей постепенно разрушается, что приводит к циррозу или раку.

Учитывая такие факты, в медицине гепатиты делятся на несколько видов, в зависимости от механизма и путей заражения:

  • передающиеся орально-фекальным путем. К ним относятся гепатиты А и Е;
  • передающиеся через кровь.

К последним относятся B, C, D, G. Здесь ошибочно считать, что эти виды могут передаваться только при переливании крови. Многие из них, в особенности С и В передаются при процедурах пирсинга, татуировки, при употреблении наркотических средств, во время полового акта, от больной матери к плоду внутри ее.

Как показывает практика, большинство больных при подтверждении наличия вируса в организме теряются в догадках, где и как произошло заражение.

На какие признаки должны насторожить?

Симптомы заболевания проявляются не сразу, многие люди живут с этим годами и не подозревают, что являются носителем опасного недуга и являются источником опасности не только для своего здоровья, но и своих близких, друзей.

По некоторым клиническим проявлениям больной может догадаться о возможных проблемах с печенью. К ним относятся:

  1. Повышенная температура. Такое проявление больше характерно для гепатита А. В начале активации вируса больные ощущают незначительное повышение температуры, но при этом наблюдается головная боль, ломота в теле, костях и мышцах.
  1. Желтизна кожных покровов. Эти симптомы могут проявляться с первых дней развития заболевания, а могут через несколько недель или месяцев. В зависимости от разновидности гепатита, нарастание цвета будет сигнализировать о разном течении заболевания. Для вида А интенсивность цвета сигнализирует о скором выздоровлении, а для С, алкогольного или токсического — это признак ухудшения общего состояния.
  1. Снижается аппетит.
  1. Может появиться тяжесть в правом подреберье.
  1. Больные указывают на постоянную тошноту и рвоту.
  1. Моча у большинства становится темной, а кал — светлым.

Кстати, гепатиты, заражение которыми происходит в быту, чаще всего вызваны орально-фекальными инфекциями. Чем отличается гепатит, который был получен в быту?

Гепатит А или в народе его еще называют «болезнь Боткина» относится к высококонтагиозным инфекциям. Возбудителем становится очень маленький вирус, который имеет высокие показали устойчивости и воздействия на РНК. Как только механизм вируса запущен в печени, больной ощущает общие признаки интоксикации: повышается температура, появляется слабость, желтизна кожных покровов. В большинстве случаев болезнь Боткина лечится и наступает полное выздоровление и с приобретением активного и устойчивого иммунитета.

Классификация бытовых гепатитов также включает вид Е, который воздействует на уровне РНК и отлично размножается в водной середе. Причинами заражения в большинстве случаев становятся грязные продукты, которые не поддавались термической обработке. Болеют таким видом в основном люди, которые проживают в странах Средней Азии и Ближнего Востока.

Признаки и симптомы гепатита

Гепатиты, которые передаются через кровь

Классификация гепатитов, которые передаются через кровь, значительно больше. Некоторые из известных видов протекают длительное время бессимптомно, и человек даже не подозревает, что является разносчиком серьезного и сложного заболевания.

  1. Гепатит С и В.

Это два представителя, которые представлены ДНК им РНК — содержащими возбудителями. Они имеют достаточно сложное строение и воздействуют на ткань печени. Чтобы получить эти вирусы, достаточно микроскопической дозы возбудителя, поэтому в большинстве случаев заражение происходит через половой акт, медицинские манипуляции или вертикальный путь.

Эти два вида длительное время могут абсолютно не проявляться. Больные могут наблюдать незначительные изменения цвета мочи, некоторую тяжесть в районе печени, но не придавать никакого значения. Именно поэтому гепатит С и В является одним из самых распространенных по статистике МОЗ.

  1. Гепатит G.

Этот вид заболевания вызывает самый загадочный и малоизученный вирус, который содержит однонитевую РНК. Сам вирус имеет 5 разновидностей генотипов, но по своей структуре очень схож с возбудителем гепатита С. Этот вид появился на западе Африки, а затем распространился по всему земному шару.

Пути передачи — кровь. Очень часто сейчас встречается гепатит G и гепатит Б и С, как сочетание, которое дополняет и активирует друг друга.

Ярко выраженных симптомов заболевания нет. Диагноз устанавливается при проведении обследования на другие заболевания.

Гепатит Г может иметь такие симптомы:

  • боли в подреберье;
  • возможны в редких случаях желтый оттенок кожи;
  • могут быть сосудистые звездочки, увеличение селезенки, слабость во всем теле.
  1. Гепатит тт.

Этот вирус является очень опасным, так как медиками доказано, что он может годами сохраняться в организме человека и не приводить ни к каким морфологическим изменения в печени. Люди просто выполняют функцию носителя, сами того не подозревая.

Этот гепатит передается при переливании крови и имеет еще маркировку гепатит TTV. Он один из самых молодых видов, который до сих пор детально не изучен. Впервые его обнаружили в 1997 году у 5 человек. Сколько еще человек является носителем этого коварного заболевания — неизвестно.

Особенностью этого вида является и то, что вся кровь для переливания тщательно исследуется на наличие различных видов гепатита, но на практике — этот вариант проникает внутрь человека и начинает разрушать печень.

  1. Гепатит F.

Этот вид также один из самых новых и еще до сих пор не изученных. Гепатит Ф изучают во всем мире и пытаются установить причину его появления.

На сегодняшний ученный и исследователи, которые изучают данную проблему, обмениваются факторами и наблюдениями, при этом все эти диагностические исследования довольно противоречивы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев этот вид встречается у людей, которым выполнено переливание зараженной крови. Особенностью является и то, что при проведении клинического анализа у этих больных обнаруживаются антитела на гепатит А и Б, но люди через небольшой промежуток времени снова болеют этими заболеваниями.

Клиническая картина очень похожа на гепатит А и В, при которых поражается печень. Но разница в том, что когда будут полностью поражены все клетки органа, начнет страдать абсолютно весь организм.

  1. Токсический гепатит.

Печень в организме отвечает за большое количество функций, в том числе и деактивацию и выведение токсинов. Но всегда существует вероятность поражения печени. Пораженные клетки перестают справляться с функцией обмена веществ, начинается интоксикация и может развиться гепатит.

Аутоиммунный гепатит

Регистр содержит и такой вид, как аутоиммунный. Причинами становится неправильная работа иммунной системы, при которой собственные антитела поражают клетки печени. Постепенное разрушение ткани органа приводит к нарушениям в работе органа и появлению первых признаков заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=jxivQRjZUAk

Какие бывают гепатиты? Что делать в случае первых признаков развития заболевания? Конечно, идти к врачу и проходить диагностику, так как существует существенная разница в видах этого заболевания, в их течении и опасности для окружающих людей. Только осознанное понимание всей тяжести этого заболевания сможет спасти жизнь больного и всех, кто его окружает.

Тяжесть цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз – хроническая болезнь печени, которая характеризуется поражением специфической печеночной ткани и замещением ее соединительной структурой. Замещающая ткань не может выполнять широкий спектр функций клеток печени. Приводит это к ухудшению работы печени, в организме наблюдается повышенная восприимчивость к токсинам, ухудшается обмен веществ.

В экономически развитых государствах цирроз входит в 6-ку заболеваний, которые приводят к наибольшему числу смертей в СНГ, и находится на 4-м месте в этом ряду в США. По подсчетам, в год от этого заболевания погибают около 40 миллионов людей во всем мире в возрасте 35-60 лет, на территории постсоветского пространства циррозом страдает 1% населения.

В зависимости от характеристики поражения участков печени, для пациента определяют состояние тяжести заболевания – это называется принадлежность к категории Чайлд-Пью. Чайлд-Пью – это статистический документ, который позволяет индивидуально анализировать картину болезни и предугадывать продолжительность жизни, определять необходимость пересадки печени и другое.

Классификации цирроза печени

Первый вариант разделения циррозов печени был предложен еще в 1956 году на конгрессе гастроэнтерологов в Гаване, он предполагал различия 3-х видов заболевания:

  • постнекротический;
  • билиарный;
  • портальный.

Такая система оказалась очень некорректной и содержала массу неточностей, упуская дополнительные факторы некроза печени. На смену этой системе пришел новый порядок идентификации видов в 1974 году: Международная конференция по объединению медицинской номенклатуры решила выделить этиологический принцип и морфологические основы цирроза. Уже тогда ввели понятие микронодулярного (диаметр узлов не превышает 3 мм) и макронодулярного (диаметр узлов более 3 мм) и смешанного типа регенеративных образований.

На данный момент классифицируют цирроз печени по нескольким критериям: причина развития (этиология), особенности поражения (морфология заболевания). Кроме этого, согласно современному статистическому учету Чайлд-Пью, по признаковым особенностям индивидуальной болезни, пациенту определяется уровень развития цирроза в организме. Согласно Чайлд-Пью, по некоторым критериям определяется общий балл цирроза, и чем он выше – тем тяжелее и запущеннее недуг.

Несмотря на три основных способа размежевания особенностей заболевания, единую классификацию создать пока что так и не удалось, но в медицине используют следующие критерии:

  1. Этиология:
  • вызванный воздействием этанола;
  • под влиянием вирусных заболеваний;
  • токсический цирроз печени;
  • обусловленный генетическими нарушениями метаболизма;
  • спровоцированный нарушениями в работе желчевыводящих протоков;
  • криптогенное происхождение.
  1. В зависимости от активности развития цирроз бывает:
  • подострым (вызван воздействием гепатита);
  • быстро прогрессирующим;
  • медленно прогрессирующим;
  • вялотекущим (развитие замедлено иммунной системой и воздействием медикаментов);
  • латентным (обнаруживается случайно, активность невроза заморожена, работа печени не нарушается, от такого цирроза продолжительность жизни не зависит – лечения не требует).
  1. Морфологические признаки:
  • мелкоузловой цирроз;
  • крупноузловой цирроз;
  • смешанной формы;
  • неполной септальной формы.
  1. Имеющиеся осложнения:
  • внутренние кровотечения ЖКТ;
  • печеночная недостаточность, впадение в кому, развитие энцефалопатии 0-3 стадии;
  • спонтанные асцит и перитонит;
  • развитие гепатоцеллюлярной карциномы или гепаторенального синдрома;
  • образование тромбов в воротной вене.
  1. Стадия цирроза по методике «Child-Pugh»:
  • А-степень (компенсированная);
  • В-степень (скомпенсированная);
  • С-степень (декомпенсированная);

Этиология

Этиология – это причины развития болезни и сопутствующие этому процессу факторы. Для цирроза печени существуют определенные моменты, которые существенно ускоряют замещение нормальной дольковой структуры органа соединительными рубцами. Среди дополнительных критериев, ускоряющих этот процесс, выделяют:

  • гепатиты вирусного происхождения категорий B, C, D и G, в том числе и аутоиммунный гепатит;
  • шистосомоз;
  • алкоголь (второй по счету фактор, существенно увеличивающий скорость деградации печеночной ткани);
  • некоторые производственные токсины, яды и медицинские препараты;
  • застой венозной крови из-за сердечной недостаточности правого желудочка, нарушения в сосудистой системе печени, нарушение протока крови к мелким ответвлениям и капиллярам печеночной структуры;
  • наследственные нарушения обмена веществ, в частности: железа, меди; изменения в цепочках углеводной трансформации, недостаточность ?1-антитрипсина.

Не замечены случаи, когда причиной цирроза стали сифилис, туберкулез, малярия, другие инфекционные заболевания, или деятельность паразитов внутри организма.

Примерно в 25% случаев установить причину заболевания не удается – такой цирроз называется криптогенным.

Алкогольный, вирусный и токсический цирроз

Наиболее часто встречающимися видами цирроза печени являются алкогольный, вирусный и токсический. Но лидирует среди них этаноловый цирроз печени.

Алкогольный цирроз

Находится на первом месте по распространенности среди других разновидностей цирроза. Развивается заболевание у 20% страдающих от алкогольной зависимости, и зачастую, циррозу предшествует алкогольный гепатит. Большой урон наносится печеночным клеткам, потому что этанол почти полностью разрушается именно в печени и оказывает пагубное влияние на этот орган.

Для алкогольного вида заболевания существуют группы риска:

  • люди с лишней массой тела;
  • девушки и женщины, поскольку у них повышена чувствительность тканей печени к алкоголю (это связано с гормональным фоном)
  • носители или болеющие гепатитом В, С или D. Считается, что С-гепатит провоцирует развитие цирроза, а при его появлении усугубляет общую картинку и отягчает протекание болезни;
  • алкозависимые. Для того чтобы развилась алкогольная болезнь печени, достаточно потреблять в сутки от 40 и более грамм в течение продолжительного времени (10 лет);
  • люди, чьи близкие родственники страдали от этого недуга.

Несмотря на отсутствие специфической симптоматики, которая могла бы явно отличать этот вид цирроза от других, существуют некие характерные особенности:

  1. Лицо немного опухшее, через кожу просвечиваются мелкие капилляры. На других участках кожи присутствуют сосудистые «звездочки».
  2. Атрофированные мышцы грудного и шейного отдела позвонка.
  3. Увеличенный размер околоушных желез.

Алкогольным циррозом называют необратимый процесс изменений в структуре печени, вызванный злоупотреблением алкоголем, но при отказе от горячительных напитков и эффективной терапии, есть шанс, что удастся сохранить имеющиеся здоровые клетки и существенно замедлить процесс замещения. Важно не запускать заболевание, а приступать к лечению уже на ранних стадиях, ведь каждая последующая стадия сложнее предыдущей:

  1. Период заболевания.
  2. Особенности.
  3. Компенсация.
  4. Иногда возможно увеличение печени, другие признаки отсутствуют.
  5. Субкомпенсация
  6. У больного ухудшается аппетит, беспокоят частая тошнота и рвота, наблюдается общее снижение веса.
  7. Декомпенсация
  8. Развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия и иногда бактериальные инфекции. Организм полностью истощен.

Такой вид цирроза зачастую наблюдается у мужчин возрастом после 40 лет, у которых уже имеются этанологенные заболевания: панкреатиты, неврит, энцефалопатия и другие.

Вирусный цирроз

Развитие такого цирроза провоцируют попавшие в организм через кров или секреты слизистой B, C, D – гепатиты (способ передачи — гематогенный). Цирроз возникает из-за того, что инфекция заставляет мутировать гепатоциты, а иммунная система, считая измененные структуры чужеродными, атакует и уничтожает их. В результате этого развиваются некрозы и поврежденные гепатоциты замещаются соединительной тканью.

В зависимости от типа гепатита, изменяются особенности передачи и его воздействие на организм:

  • гепатит В устойчив к температурам и хорошо адаптируется к окружающей среде, поэтому зачастую предается через бытовые предметы, при половом контакте, медицинских манипуляциях. Не оказывает гепатотоксичного действия.
  • Гепатит С в сочетании с D-видом слабо адаптирован к окружающей среде, чувствителен к температурам, и поэтому передача в основном происходит по типу кровь-кровь. Оказывает гепатотоксичное действие.

Среди симптомов выделяют: ухудшение общего самочувствия, увеличенная печень, изменение цвета кала и мочи, головная боль и частые головокружения, повышенная температура и постоянная сонливость. Часто проявляются тошнота, боль в животе и рвота.

Токсический цирроз

Токсический цирроз печени — не подлежащее лечению заболевание, развитие которого провоцируют своим воздействием экзогенные токсины. Попадая в организм, они агрессивно воздействует на гепатоциты и вызывают их отмирание – развиваются множественные некрозы, а как следствие – образуется аллергический гепатит, а затем — цирроз печени токсического генеза. Главная особенность этого виды цирроза печени – то, что его появление зависит только от внешних факторов. Это значит, что при воспалениях, гепатитах или других заболеваниях печени никак не происходит процесс развития недуга.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), токсические поражения печени находятся в интервале кодов К 71-К71.9 XI класса.

Вещества, которые могут вызвать развитие токсического вида заболевания:

  1. Лекарственные препараты регулярного приема, на которые у больного повышенная чувствительность организма.
  2. Грибной яд.
  3. Тяжелые металлы;
  4. Некоторые медикаменты на растительной основе. Фитопрепараты.

Чаще всего, этому заболеванию подвержены люди, работающие на химическом производстве или принимающие препараты с сильным печеночным воздействием. Главный признак токсического цирроза – боль в области живота после каждого приема препарата, получения дозы какого-то вещества и т.д.

Кардиальный

Кардиальный цирроз – разновидность цирротического заболевания печени, этиологической основой которого была не первоначальная патология органа, а болезнь другой структуры – сердца. Зачастую это сердечная недостаточность любого происхождения. Для кардиального цирроза печени характерны:

  • повышенная температура тела;
  • желтуха;
  • снижение веса;
  • внутренние кровотечение кишечника;
  • снижение работоспособности;
  • изменения в составе крови.

Для лечения изначально блокируют развитие сердечной недостаточности – а потом проводят терапию по торможению развития цирроза.

Генетический

Врожденный вид цирроза – патология, что развивается у плода внутриутробно, является тяжелой формой заболевания. Без трансплантации печени обойтись не получится – даже современная медицина обеспечивает крайне низкую продолжительность жизни. Причина развития – болезни матери: гепатиты, сифилис, ВИЧ и некоторые другие; наследственные заболевания печени от обоих полов и врожденные патологии.

Морфологическая классификация цирроза

В формировании особенностей заболевания немалую роль играет его этиология: от нее напрямую зависят изменения, происходящие в дольках печени при циррозе.

Это значит, что морфология цирроза – последовательная характеристика, что в большинстве своем определяется этиологией. В зависимости от особенностей, выделяют несколько морфологических видов заболевания:

  1. Вид заболевания.
  2. Особенности.

По размерам узлов и их особенностям:

  • макронодулярный цирроз печени;
  • мелкоузловой цирроз;
  • септальное поражение;
  • смешанный тип.
  1. Узлы неравномерно разделены соединительной тканью; размер узлов – от 3 мм до 5 см.
  2. Размер узлов не превышает 3 мм, соединены узды между собой мелкими перегородками (нитями).
  3. Представляет собой начальную стадию узлового цирроза печени: до появления узловых образований развиваются фиброзные септы.
  4. Средняя стадия между крупноузловым и мелкоузловым поражением.

По скорости развития + причины:

  • портальный цирроз;
  • постнекротический цирроз печени;
  • билиарный;
  • смешанный вид.
  1. Медленно угасающий цирроз, постепенно угнетающий активность печени. Обычно проявления портального вида присутствуют при жировом гепатозе и вирусных гепатитах.
  2. Развивается на фоне токсического поражения печеночной структуры, развивается быстро, с образованием крупных узлов. При этом печень уменьшается.
  3. Причины возникновения: деградация ткани желчевыводящих путей и изменения в самом желчном пузыре, которые ухудшают выход желчи.
  4. Средняя степень между портальным и постнекротическим циррозом.

По характеристике узлов:

  • монобулярный;
  • мультилобулярный цирроз;
  • смешанный.
  1. Узел состоит из одной печеночной дольки, каналы отсутствуют.
  2. Узел состоит из нескольких долек, присутствуют вены и протоки.
  3. Присутствуют узлы двух типов примерно одинакового размера.

При мелкоузловом циррозе в начале декомпенсации преобладают проявления желтухи, геморрагического синдрома, могут открываться внутренние кровотечения, отмечается печеночная энцефалопатия. С этой стадией цирроза 40% от общего числа проживают чуть более 3-х лет, 60% — менее. Лечение на этом этапе предполагает лишь борьбу с симптомами заболевания и использование искусственных фильтров крови, ведь существенно замедлить развитие невроза клеток уже невозможно.

Постнекротический цирроз печени – общее заболевание, характеризующееся наличием признаков, присущих другим подвидам. По сути, это тот же самый крупноузловой цирроз печени с проявлением мультилобулярного строения; возникает в качестве осложнения от вирусных гепатитов или токсинов в организме. Главная особенность – уменьшенная печень, с преобладанием узловой структуры.

Формы и стадии

В зависимости от стадии заболевания, назначается лечение и ставятся прогнозы. Для цирроза характерны три стадии развития:

  1. Компенсированный цирроз печени.
  2. Субкомпенсированный цирроз печени.
  3. Стадия декомпенсации.

Стадия компенсации – первый этап развития болезни, по сути, это начальный цирроз, когда функциональность печени еще не нарушаются, но необратимый фиброз ткани начался. Основная проблема диагностики – отсутствие симптомов раннего цирроза. Зачастую диагностируют недуг при анализах крови на другие заболевания. Основные особенности:

  • снижение массы тела;
  • желтоватый оттенок глазных яблок;
  • немного увеличивается живот;
  • иногда возникает боль под ребрами правой стороны;
  • до 37,5 повышается температура тела;
  • ухудшаются качества кожи: потемнение и появление дерматозных пятен.

Что такое компенсированная стадия? – это легкая форма заболевания, которая позволяет делать весьма благоприятные прогнозы. Лечение основывается на недопущении дальнейшего перерастания в хроническую форму или переход к новой стадии.

Субкомпенсированная стадия – второй этап цирротических изменений. Уже ощущаются нарушения в работе печени, чувствуется тяжесть после еды, боли в области правого подреберья и т.д., в крови повышается уровень билирубина и ферментов в крови. Главные симптомы, дающие право заподозрить вторую стадию цирроза:

  • снижение массы тела;
  • диарея, метеоризм, увеличение живота;
  • желтуха, дерматиты;
  • расширенные вены, появляется венозная сеточка;
  • появление внутренних кровотечений, увеличивается их степень.
  • нарушение работоспособности, ухудшение сна, понижение тонуса мышц, общая слабость.

Подтвердить стадию могут анализы крови или УЗИ и биопсия.

Декомпенсированный цирроз – последняя и самая опасная стадия заболевания. Почти вся структура печени состоит из псевдодолек и рубцов; функциональность органа подорвана, прогноз крайне неблагоприятный. Особенности заболевания:

  • портальная гипертензия;
  • геморрой;
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • сильные частые боли в области живота: болит уже не только печень, но и увеличенная селезенка;
  • появляются крупные звездочки варикоза;
  • живот сильно увеличивается в размерах;
  • тяжеля желтуха;
  • полное истощение, упадок сил и ухудшение морального состояния, общая слабость.

При отсутствии лечения, смерть наступает очень быстро: в зависимости от тяжести и активности болезни – в течение 2-3 лет, в лучшем случае.

Кроме этого, бывают такие формы заболевания, как застойный и смешанный тип недуга.

Застойный вид – хронический цирроз, вызванный застоями крови из-за нарушений в кровеносной системе. Причина развития: кислородное голодание гепатоцитов и их отмирание. Развивается на фоне токсикации или алкогольного воздействия.

Смешанный тип цирроза – морфологический признак заболевания, когда рубцы по размерам относятся к микро- и макронодулярным одновременно, их количество примерно равно.

Шкала Чайлд-Пью

Классификация цирроза печени по child pugh предполагает определение степени тяжести цирроза и составление прогнозов в зависимости от различных сопутствующих факторов, это: уровень билирубина, показатели крови, нарушения в работе печени, наличие гепатитов, характеристика образа жизни и питания и т.д. Каждый такой фактор имеет свой индекс, эти индексы в итоге суммируются, и получается общий балл заболевания. Именно этот балл и позволяет делать какие-то прогнозы и корректировать курс лечения.

На данный момент классификация Чайлд-Пью является наиболее точной из имеющихся, и способна дать характеристику того, насколько развита печеночная недостаточность, ее особенности, описание общего состояния и оценку шансов на выздоровление.

Оценка выживаемости на основании шкалы

Классификация циррозов печени по Чайлд-Пью позволяет предсказать продолжительность жизни человека с определенной степенью цирроза.

  1. При компенсированной степени, остаток жизни составляет примерно 7 и более лет. Без лечения до этого показателя доходит примерно 50% всех больных.
  2. Для субкомпенсированного вида продолжительность жизни составляет ~ 5 лет.
  3. На последней стадии декомпенсации только 11-40% в лучшем случае живут 3 года, от 60 до 89% умирают в течение года. Объясняется это развитием серьезных осложнений и полной деградацией печеночной ткани.

Расшифровка результатов

Мелкоузловой цирроз, крупноузловой, смешанного типа, неполной септальной формы – все они могут иметь свою степень тяжести, которая определяет особенности терапии и процедур.

Для того чтобы самому оценить ситуацию, можно воспользоваться параметрами, выраженными следующей таблицей:

Критерии

1 балл

2 балла

3 балла

Асцит 

Отсутствует 

 

Легкая форма 

Ярко выраженный, острый
Индекс протромбина, %  >60 

40-60 

<40 
Значение альбумина, г  >3,5  2,8- 3,5 

<2,8 
Печеночная энцефалопатия  Отсутствует  1-2 степень, контролируемая 

3-4 степень, плохо контролируемая 
Билирубин в плазме, мкмоль/л (мг/дл)  <34 (<2) 

34-50 (2-3) 

>50 (>3) 

В зависимости от суммы полученных баллов ставится диагноз:

  1. Компенсированная стадия (Класс «А») – 5-6 баллов.
  2. Субкомпенсация (Класс «Б») – 7-9 баллов.
  3. Декомпенсация (Класс «С») – 10-15 баллов.

Важной особенностью декомпенсационной степени является то, что при критериях от 13 баллов и активной форме заболевания есть показания к пересадке печени, но вопрос этот очень неоднозначный, ведь очень высока летальность на хирургическом столе.

Дополнительные морфологические и этиологические параметры

Для морфологической классификации существует дополнение: есть два вида цирроза в зависимости от скорости его распространения:

  1. Активный (очень высокая скорость некрозов).
  2. Пассивный (иммунная система успешно справляется с распространением рубцов и противодействует неврозам).

Кроме этого, есть этиологические особенности постцирротического влияния, то есть развитие осложнений. Зачастую, в результате печеночной недостаточности развивается портальная гипертензия разных стадий:

  • стадия досимптоматическая (признаки отсутствуют);
  • клиническая (увеличивается объем печени, симптоматика нарастает);
  • острая (развивается асцит, все симптомы ярко выражены, состояние тяжелое);
  • стадия с осложнениями (развитие смежных заболеваний, сохранение симптоматики, появляются обильные внутренние кровотечения).

Видео

Цирроз печени.