Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит медикаментозный симптомы и лечение

Содержание

Вирус гепатита С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирус гепатита C относится к семейству флавивирусов, он устойчив к внешней среде и передается от человека к человеку через кровь. При активной репликации вызывает серьезное инфекционное заболевание, приводящее, если его не лечить, к печеночной недостаточности. Ее следствием, в большинстве случаев, становится цирроз либо рак печени, завершающийся смертельным исходом. Чаще всего недуг встречается на Азиатском и Африканском континентах. В странах Европы большая часть заразившихся относятся к наркозависимым и мужчинам с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

загрузка...

Какие симптомы укажут на вирус?

Вирус гепатита С

Возбудитель недуга – РНК вируса гепатита С (рибонуклеиновая кислота). Существует шесть генотипов и более 90 подтипов подобного гепатита, каждый из них «выбирает» свою локализацию на земном шаре. В Африке чаще встречается четвертый генотип вируса, в странах Америки – первый, в Японии – второй. В европейских государствах, в том числе и в России – третий. Самым тяжелым и дающим больше осложнений подтипом считают lb из-за того, что в этом случае быстрее передается РНК вируса гепатита С и неподатливости медикаментозным средствам.

Вирус гепатита С не боится высоких температур (до 50 градусов) и более устойчив к фактором окружающей среды, чем ВИЧ.

Заразиться им могут люди после посещения тату салонов, ненадежных стоматологических кабинетов и медицинских центров, он передается во время переливания крови или трансплантации органов, использования нестерильного оборудования, в том числе и шприцев у наркозависимых.

Переливание кровиПереливание крови

Источниками болезни могут стать люди с хроническими и острыми формами недуга, проявляющимися как клинически, так и бессимптомно. Чаще всего заражение распространяется у наркоманов и людей, ведущих легкомысленный образ жизни.

Если говорить о переливании крови, то, несмотря на жесткий контроль над процедурой, возможно заражение во время острого периода у сдававшего кровь. Вирус может быть не выявлен скрининговыми методиками, обнаруживающими антитела.

Вертикальный способ заражения от мамы к малышу редок, но болезнь передается при сильной концентрации вируса у женщины или при наличии у нее ВИЧ. От сексуального партнера заразиться шанс тоже невелик, но он возрастает при ВИЧ-инфекции.

загрузка...

Как вирус гепатита С не передается:

  • воздушно-капельным путем, например, при кашле и чихании;
  • при тактильных контактах – пожатии рук, поцелуях, объятиях;
  • при совместных обедах и ужинах с общей посудой.

Активность вируса может быть разной: сильной, умеренной, слабой. Вследствие чего и недуг может развиваться дифференцированно, в разной степени поражая внутренние органы. Стадий бывает несколько, они обусловлены уровнем замены фиброзной тканью гепатоцитов: от полного отсутствия, до циррозного поражения, которое убивает клетки печени.

Фаза недуга тоже может быть разной: хронической, ремиссионной и острой.

Также вирусный гепатит С можно разделить на четыре формы:

  • субклиническая фаза без каких-либо симптомов;
  • стертый вариант: признаки похожи на другие недомогания;
  • безжелтушная форма (симптомы проявляются без золотистого оттенка кожи и склер);
  • желтушная фаза (появление пигментации).

Девушка с градусником в рукеДевушка с градусником в руке

загрузка...

РНК вируса гепатита С в крови проявляется после полутора — двух недель с момента инфицирования.

Самыми первыми признаками недуга становятся:

  • рост температуры до 37 градусов;
  • усталость, общая слабость;
  • подташнивание и позывы к рвоте;
  • потеря аппетита;
  • головокружение и головная боль;
  • сухость в носоглотке, кашель, заложенность носа.

Дальше ситуация ухудшается, начинает болеть желудок, правая сторона брюшины, живот раздувается, возникают проблемы с дефекацией или понос. Возможна желтушность кожи и склер, увеличение объемов печени и селезенки, изменение оттенка мочи на более темный, обесцвечивание кала.

Хронический вирусный гепатит С проявляет такую симптоматику:

  • понижение работоспособности, памяти и способности к концентрации;
  • депрессивное ощущение;
  • одышка;
  • эмоциональные перепады;

Боли в сердцеБоли в сердце

  • малопродуктивный кашель;
  • боли в области сердца и тахикардия;
  • отечность ног, мошонки, передней брюшной стенки;
  • рост размеров живота и сосудистый рисунок на нем;
  • боли в пояснице;
  • частое желание к мочеиспусканию.

Как может идти течение недуга:

  1. Благоприятный вариант – полное выздоровление через полгода-год с исчезновением маркеров гепатита в крови. Таких людей примерно 20 процентов из всех зараженных.
  2. Инфицированный не болеет, а становится носителем инфекции. При этом нет никаких симптомов недуга, но анализы показываю наличие вируса в крови. Носителей также 20 процентов от всех зараженных.
  3. Развивается хронический вирусный гепатит С, проявляющийся время от времени либо лабораторно, но при этом постепенно разрушается печень и образуется печеночная недостаточность. Таких зараженных примерно 60 процентов. Хронический вирусный гепатит С способен развиваться десятилетиями.

Тяжелее всего переносят этот штамм гепатита алкоголики (цирроз развивается в продолжение пяти лет), пожилые, дети, те, у кого зарегистрированы гепатиты вирусов В и С. У последних вероятно развитие рака печени.

Цирроз печениЦирроз печени

Основными осложнениями при гепатите С могут стать цирроз, онкология, печеночная кома, портальная гипертензия, внутренние кровотечения, отечность тканей тела, аутоиммунные недуги, гломерулонефрит. Большинство из них могут убить человека.

От чего зависит продолжительность жизни больного? От того, как много времени прошло с момента инфицирования, степени активности вируса, его возраста и даже пола. У женщин болезнь развивается быстрее. Увеличить срок жизни поможет профилактика вредных привычек, умеренные занятия спортом, строгая диета.

Что подтвердит опасный недуг и поможет излечиться?

Репликации гепатитного вируса проходят в печеночных клетках, каждая из которых производит около пятидесяти вирусных частиц. У гепатита С много генотипов, скорость мутации его высока в связи с высоким распространением и приспособляемостью РНК вируса гепатита С. Входя в гепатоциты, вирус гепатита C овладевает клеточным составом для репликации, кодируя две протеазы: аутопротеазу цистеина NS2 и сериновую протеазу NS3-4A. NS белки после этого забирают геном возбудителя в систему репликации.

После проявления симптомов люди идут к врачу с жалобой на слабость, хроническую усталость и боли в правом подреберье. После чего доктор назначает серологические методы исследования, выявляя вирусную природу недуга. Они основаны на обнаружении РНК и генотипировании.

Анализ мочиАнализ мочи

К основным методикам диагностики могут относиться общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, к серологическим – тестирование на маркеры вируса, иммуноферментный, рентгенофлуоресцентный, радиоимунный анализ, реакция связывания комплемента, полимеразная цепная реакция.

Следует отметить, что некоторые из них могут дать ложную реакцию. Например, иммуноферментный тест подтвердит ПЦР (она показывает наличие репликации вируса в организме), на всякий случай анализ на РНК стоит сделать дважды. Например, выбрав методику ПЦР с определением вирусной нагрузки. Она позволит судить об активности и быстроте репликации вируса. При высоких показателях больной особенно опасен для окружающих.

Считается, что такой недуг, как гепатит С, может быть излечим самостоятельно, без применения препаратов. Такое действительно случается у примерно двадцати процентов зараженных. Но в большинстве случаев отсутствие лечения приводит к хронизации болезни.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита С представляет комплексную терапию.

В нее входит применение таких средств:

ТаблеткиТаблетки

  • интерфероны для борьбы с вирусом;
  • ингибиторы протеазы;
  • нуклеозиды вирусостатического действия;
  • гепатопротекторы, защищающие печеночные клетки.

Самые первые ингибиторы протеазы хорошо воздействовали на вирус, но были кардиотоксичны. Современные методы лечения предполагают применение новых средств, таких как ингибиторы протеазы «Боцепревир» («Виктрелис»), а также «Телапревир» («Инсиво», «Инсивек»). Их применяют совместно с интерфероном и рибавирином. Такие ингибиторы протеазы уменьшают время лечения и обеспечивают хороший вирусологический ответ, что в разы увеличивает шансы на выздоровление без серьезных побочных эффектов.

Появились также новые средства – подавители репликации вируса. К ним относятся «Миравирсен» и «Софосбувир». Первый из них может действовать целый месяц после одной инъекции.

Какие средства еще применяют вспомогательно к интерферону и рибавирину:

  • ингибиторы протеазы: «Фалдапревир», «Совапревир», «Симепревир», «Асунапревир», «Данопревир» и другие ;
  • ингибиторы полимеразы: «Мерицитабин», «Делеобувир», «Сетробувир», BMS-791325, ABT-072 и другие;
  • ингибиторы NS5A: ABT-267, «Даклатасвир», «Ледипасвир».

ЗудЗуд

Кстати, с помощью ингибиторов протеазы можно купировать вирус даже в тех случаях, когда большинство препаратов бессильны. Также не стоит забывать о побочных эффектах ингибиторов протеазы: тошноте, зуде, головной боли, слабости. И даже к новым ингибиторам протеазы вирус приспосабливается достаточно быстро, поэтому ученые постоянно разрабатывают новые варианты.

Дополнительно применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества жизни при недуге. Она включает в себя детоксикацию для вывода продуктов жизнедеятельности вирусов и мертвых гепатоцитов. Для этого применяют такие препараты, как «Реосорбилакт», глюкозу, сорбенты («Полисорб», «Дуфалак»), ферменты для нормализации пищеварения («Мезим», «Панкреатин», «Фестал»).

Полезны будут препараты от застоя желчи, например, «Холосас». При сильных болях применяют спазмолитики: «Но-шпу», «Дюспаталин». Для общего укрепления организма врачи рекомендуют витамины группы В, витамин С.

При осложнениях недуга возможно хирургическое лечение. Например, при кровотечениях внутренних органов, асците (скоплении жидкости в брюшной полости).

Целебные рецепты при этом недуге:

Рецепт №1 Понадобится: листья и почки березы (2:1), щепотка соды. Готовим: три больших ложки смеси, а также соду, всыпать в половину литра кипятка. Через два часа настаивания в темном месте отфильтровать. Принимаем по полчашки накануне завтрака, обеда и ужина.
Рецепт №2 Понадобится: очищенный корень хрена. Готовим: натираем корень на мелкой терке. Четыре большие ложки получившейся массы разводим в чашке молока. Томим на медленном огне, не доводя до кипения, три минуты. Принимаем по две больших ложки трижды в день в продолжение трех дней. Сделать семидневный перерыв.
Рецепт №3 Понадобится: мята (четыре большие ложки). Готовим: заливаем растительное сырье 250 мл горячей воды, настаиваем в темноте больше суток. Принимаем по трети чашки через час после основных приемов пищи.
Рецепт №4 (травяной сбор) Понадобится: полынь, шалфей, тысячелистник, полевой хвощ, золототысячник в одинаковых долях. Готовим: четыре большие ложки целебного состава засыпаем в литровую емкость с кипятком. Настаиваем шесть часов в темноте. Принимаем по полчашки за полчаса до основных приемов пищи.

Стоит отметить, что больной гепатитом С в серьезной стадии может получить группу инвалидности.

Она положена в следующих случаях:

  • недуг протекает остро, без ремиссий в течение шести месяцев и более;
  • частые и долгие обострения (больше двух в год);
  • скорое прогрессирование болезни;
  • нарушение деятельности печени и близлежащих органов;
  • портальная гипертензия;
  • невозможность двигаться и обслуживать себя;
  • цирроз, онкология, энцефалопатия.

Для этого необходимо получить направление на медико-социальную экспертизу у лечащего врача.

Что можно сделать самому?

Девушка моет рукиДевушка моет руки

Самое важное – это профилактика недуга. Ведь предупредить вирусный гепатит С, как и любое заболевание, гораздо проще, чем справиться с ним.

В целом профилактика этого штамма основывается на исключении тех жизненных моментов, вследствие которых вирус передается от другого человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика может включать в себя:

  • тщательную личную гигиену;
  • утилизацию расходного материала в медицинских учреждениях;
  • стерилизацию медицинского инструмента или использование одноразового;
  • посещение только проверенных косметологических и стоматологических центров;
  • скрупулезное исследование донорской крови и ее компонентов;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголизма и наркомании);
  • супружеская верность либо применение барьерных методов контрацепции (презервативов).

К сожалению, такая профилактика, как вакцинация, против гепатита С пока не разработана.

Профилактика осложнений гепатита С предполагает четкое соблюдение строгой диеты, аналогичной столу №5.

Она должна быть комфортна по температуре, то есть негорячая и нехолодная.

Что можно порекомендовать больным в плане питания?

Блюда Можно Запрещено
Первые блюда Слабые бульоны, нежные протертые супы из овощей: цветной капусты, тыквы, кабачков. Первые блюда на основе круп, лапшевники с молоком. Окрошка, наваристые мясные, рыбные и грибные супы.
Гарниры Разнообразные каши и пасты из твердых сортов пшеницы. Бобовые.
Мясные Телятина, курица, крольчатина, индейка – вареные, запеченные либо на пару. Свинина, баранина, копченое мясо, колбасы, шашлык.
Рыбные Нежирная рыба (хек, судак, треска, минтай), креветки, кальмары. Жирная рыба (лососевые, угорь, сом, зубатка), икра.
Овощные Картофель, цветная капуста, кольраби, морковка, свекла, тыква, кабачки, огурцы, болгарский перец. Редиска, щавель, шпинат, лук, белокочанная капуста.
Фрукты Яблоки, бананы, гранаты. Сливы, виноград, инжир, финики.
Молочные изделия Нежирные и неострые. С повышенной жирностью, пикантными добавками.
Мучные изделия Сухое печенье, бездрожжевые пирожки, вчерашний хлеб. Сдобные изделия, торты, пирожные.
Напитки Отвары из трав (например, из плодов шиповника), слабый чай, компоты и кисели, свежеотжатые соки, разведенные водой. Какао, лимонад, кофе, спиртное.

Профилактика осложнений при гепатите С включает и занятия спортом. Почему они необходимы? Во-первых, вирусы гепатита С изменяют обмен липидов. За счет расхода гликогена в мышцах его можно несколько восстановить. Во-вторых, занятия спортом улучшают защитные способности организма, а также кровообращение, работу желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Заниматься спортом можно вместе с друзьями, что включает зараженного в социальную жизнь и дарит положительные эмоции, необходимые для выздоровления. Ведь некоторые препараты (интерфероны, ингибиторы протеазы) могут угнетающе действовать на нервную систему. Но физическая активность должна быть умеренной. Лучшая профилактика застойных явлений – частые прогулки на свежем воздухе.

Гепатит С излечим. Вирус гепатита С можно убить специальными препаратами: интерфероном, ингибиторами протеазы и другими, а печень поддержать диетой и отказом от вредных привычек.

Медикаментозный гепатит

При негативном хроническом воздействии медикаментозных препаратов на клетки печени возникает лекарственный гепатит. Это заболевание может быть спровоцировано злоупотреблением настоев и отваров из трав. Клетки печени (гепатоциты) под воздействием активных синтетических веществ, что содержатся в лекарствах, теряют свои функции и гибнут. Начинается воспаление печени, в тяжелых случаях развивается цирроз и печеночная недостаточность.

Общая информация

Отмирание гепатоцитов под негативным воздействием токсических соединений в медицине называется медикаментозным или лекарственным гепатитом. Спровоцировать нарушения в печени может прием любых препаратов. Болезнь бывает 2-х видов: острая и хроническая. Хронический лекарственный гепатит также разделяют на несколько видов:

  • холестатический;
  • цитолитический;
  • смешанный.

Согласно статистическим данным, при длительных терапевтических курсах у 28% больных возникает лекарственный гепатит, а четверть больных подвержены серьезному риску развития цирроза печени. Факторами, определяющими риски развития печеночного недуга, считаются:

  • плохая наследственность;
  • злоупотребление алкоголем во время лечения;
  • наркомания;
  • стрессовые состояния;
  • плохое питание;
  • хронические недуги печени;
  • неправильный подбор лекарств;
  • преклонный возраст;
  • медикаментозный гепатит в анамнезе.

Лекарственный гепатит у пожилых людей поражает печень чаще женщинам, нежели мужчинам.

Ученые выяснили, что лекарственным гепатитом болеют в несколько раз чаще женщины, чем мужчины. Причины такой генетической предрасположенности к заболеванию не выяснены. Лекарственный гепатит осложняет выбор правильной терапии медикаментами. Люди пожилого возраста подвержены лекарственному гепатиту по причине снижения интенсивности кровообращения в печени.

Этиология и течение

Возникновение воспалительного процесса в печеночных клетках связано со сбоем в фильтрующей функции печени. В нормальных условиях гепатоциты обезвреживают и выводят токсические соединения из организма при активном участии особых белковых соединений. Токсические вещества превращаются в метаболиты и выводятся из организма. При большом скоплении в печени метаболиты повреждают клетки органа сильнее, чем принимаемые синтетические медпрепараты.

Длительный прием препаратов, большая дозировка, комбинирование многих лекарственных средств — главные факторы, приводящие к снижению ферментной активности клеток печени.

При повреждении гепатоцитов функционирование всего органа нарушается, ядовитые соединения проникают в ткани, разрушая структуру на клеточном уровне, и вызывают воспалительный процесс. Чаще болезнь возникает из-за самолечения и бесконтрольного приема лекарств. Лекарственный гепатит не заразен и не передается от одного человека к другому. Медики выделили список групп лекарственных препаратов, которые являются наиболее гепатотоксическими:

  • тетрациклиновые, хлортетрациклиновые, диксициклиновые антибиотики;
  • лекарства с содержанием амоксициллина;
  • притовогрибковые медикаменты;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • гормональные средства;
  • лекарства против диабета, мочегонные.

Снижение иммунитета в период беременности при воспалении почек грозит развитием гепатита.

Скорость и степень развития лекарственного гепатита зависит от свойств используемых медикаментов и их количества в схеме, от индивидуальных особенностей иммунитета, длительности лечения. Высокий риск появления патологий печени у женщин в период беременности, при воспалении печени. Недостаточное употребление белков при лечении — дополнительный фактор появления болезни.

Какие симптомы?

Одновременные неприятные симптомы и лечение медикаментами указывают на нарушения функций печени. О лекарственном гепатите говорят такие характерные признаки:

  • горечь во рту;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • желтизна кожи;
  • темный цвет мочи;
  • хроническая боль в области правого подреберья;
  • бессонница;
  • хроническая усталость.

При симптомах лекарственного гепатита важную роль играет умение врача отличить болезнь от других гепатитов — А, В и С. Лечение назначить должен исключительно врач после проведения анализов и диагностических процедур. Самолечение приводит к тяжелым последствиям: циррозу печени или печеночной недостаточности, в худших случаях — к летальному исходу.

Диагностические процедуры

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать патологические изменения организма и оценить работу внутренних органов.

Чтобы диагностировать заболевание, делают биохимический анализ крови. При нарушениях функций печени в крови обнаруживается повышенное количество ферментов трансаминаз. Такое состояние указывает на патологические процессы в печени. Повышается количество билирубина, щелочная фосфатаза и глобулиновые фракции имеют повышенную активность.

Дифференциальная диагностика медикаментозного гепатита выполняется с разновидностями других вирусных гепатитов, опухолями в печени, злокачественными образованиями в поджелудочной железе, желчнокаменной болезнью.

Пациенты, которые вынуждены долго принимать лекарства, должны регулярно сдавать биохимический анализ на выявление АсАТ и АлАТ. При подозрении на нарушения функций печени дополнительно проводятся общие анализы крови, мочи, кала. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. При необходимости врач назначает дополнительную диагностику.

Особенности лечения

Главное, что нужно сделать при лекарственном гепатите, это выявить и исключить токсический препарат из употребления. Прогресс наблюдается уже через некоторое время — замечается улучшение состояния печени. Но поврежденные гепатоциты требуют восстановления. Для повышения противодействия клеток печени негативному влиянию токсинов назначаются средства-гепатопротекторы.

Лечение препаратами

Данные препараты способствуют восстановлению клеток печени.

Медикаментозное лечение воспаления печени выполняется при помощи гепатопротекторов. К гепатопротекторам относят вещества, действие и безопасность которых доказана клинически путем рандомизированных исследований. Эти лекарства относятся к эссенциальным фосфолипидам — «Эссенциале-Н», «Энерлив». Их свойство — встраиваться в клеточные стенки, лечить и восстанавливать клеточную структуру. Такие лекарства активизируют активность гепатоцитов. К гепатопротекторам относятся «Карсил», «Легалон», «Аллохол». Препарат и длительность приема назначает врач, основываясь на индивидуально картине болезни пациента.

Диета и правильное питание

К группе риска относятся люди, которые уже имели проблемы с печенью при лечении лекарствами, употребляющие алкоголь или наркотики. Вынужденные принимать медикаменты по различным причинам, такие пациенты должны использовать лучшие профилактические средства от лекарственного гепатита. Одной из основных профилактических мер является диета. Надо исключить из ежедневной жизни:

  • сигареты;
  • алкоголь;
  • стрессы;
  • переедание;
  • острую, сладкую пищу;
  • жирные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • грибы.

Придерживаясь указанного рациона, можно избавиться от болей в области печени.

Нельзя кушать много сладостей и выпечки. При лечении лекарственного гепатита используется диета «Стол № 5», разработанная ученым Певзнером. Все блюда, разрешенные в ней, надо отваривать или готовить исключительно на пару. Применение этой диеты подразумевает употребление таких продуктов, содержащих в себе необходимое суточное количество всех витаминов и минералов. Пища принимается одинаковыми порциями за 5 приемов на день. Строится на использовании таких продуктов:

  • свежие овощи;
  • зерновые, бобовые каши;
  • куриное мясо, птица, рыба.

Свежие овощи заменять соком нельзя. В сутки надо выпивать минимум 2 литра жидкости. Голодовка при лекарственном гепатите противопоказана, поэтому дневной рацион делится на небольшие порции. Лечение лекарственного гепатита включает в себя здоровое полноценное питание. В каждодневный рацион должно в среднем входить до 100 грамм белков, 90 грамм жиров и 300—400 грамм углеводов.

Профилактика лекарственного гепатита

К профилактическим мерам относится рациональное использование лекарств, контроль появления побочных эффектов.

Принимать гепатотоксические препараты можно только под наблюдением врача. Если необходимо длительное использование медикаментов, назначается одновременный прием гепатопротекторов. В профилактических целях раз в несколько месяцев надо сдавать кровь на биохимический анализ для своевременной диагностики развивающейся патологии. Лечится лекарственный гепатит на первых стадиях успешно и за короткий временной период.

Какие медикаменты могут вызвать лекарственный гепатит

Симптомы

Лекарственное поражение печени занимает третье место по частоте встречаемости после вирусной инфекции и повреждения ткани органа, спровоцированного алкоголем.

Характер течения заболевания может быть острым или хроническим. Показательно, что симптомы регрессируют после отмены препарата. Исключение представляют тяжелые интоксикации, приводящие к печеночно-клеточной недостаточности и энцефалопатии (проникновение токсинов в головной мозг).

Острый лекарственный гепатит

Начинается через 5–7 дней после старта приёма медикамента. Однако не исключено развитие в первые сутки или бессимптомная компенсаторная пауза длительностью до двух месяцев. В течении выделяют два этапа.

Безжелтушный период

Включает неспецифические симптомы, которые могут быть характерны для любой инфекции или интоксикации:

  • слабость, вялость, апатия;
  • повышение температуры до 37–37,5 °C;
  • снижение массы тела, отсутствие аппетита, тошнота;
  • зуд кожи, боль в мышцах и суставах.

При их появлении трудно сразу же предполагать вероятность гепатита, особенно если медикамент принимается впервые или раньше переносился нормально. Иногда безжелтушный период длится до 3 суток, при тяжелом течении заболевания сокращается до нескольких часов. Крайне редко до манифестации ярких признаков проходит неделя или более.

Желтушный период

Ему свойственны классические признаки поражения печени, возникновение которых является индикатором воспалительного процесса в ткани органа. Они наблюдаются при любом варианте патологии, а не только при медикаментозном типе. К ним относятся такие симптомы лекарственного гепатита как:

  • желтушная окраска кожи, склер глаз;
  • билирубинурия (моча цвета пива), ахоличный (бесцветный) кал;
  • дискомфорт и тяжесть в правом верхнем квадранте живота;
  • увеличение печени (гепатомегалия).

Иногда появляется точечная, пятнистая и узелковая сыпь на коже. Во время желтушного периода можно видеть не только яркую клиническую картину, но и характерные для заболевания лабораторные признаки. Подробнее о них будет рассказано в разделе «Диагностика».Острый лекарственный гепатит

Хронический лекарственный гепатит

Симптомы появляются, если больной продолжительное время использует опасный препарат в дозировке, недостаточной для массивной интоксикации. Они соответствуют признакам острой фазы, но имеют волнообразное течение с постепенным нарастанием интенсивности. Среди них:

  1. Общая слабость.
  2. Потеря массы тела.
  3. Плохой аппетит.
  4. Желтушность и зуд кожи.
  5. Периодическая тошнота, рвота.
  6. Вздутие живота.

Изменения кала и мочи выражены неярко или отсутствуют. Воспаление не стихает, так как поступают новые дозы отравляющего вещества, и может опосредованно запустить механизм иммунного ответа, что осложняет состояние пациента. Неизбежный итог – цирроз печени и хроническая недостаточность функции органа.

Кто в группе риска?

Большинству людей приходится принимать лекарства. Иногда стабильное состояние и нормальное самочувствие можно поддерживать лишь с помощью ежедневного и при этом неоднократного применения фармакологических средств. Поэтому важно знать, могут ли они быть опасны для печени. Высокую вероятность развития медикаментозного гепатита обусловливают следующие факторы:

  1. ДНКГенетическая предрасположенность.

    Определяет повышенную чувствительность к веществу, активность ферментов и метаболических процессов в печени при его поступлении в организм.

  2. Вид, доза, кратность приема препаратов.

    Специалисты при оценке опасности лекарства обращают внимание на такую характеристику, как потенциальная гепатотоксичность – она имеет прямую зависимость от дозы, усиливается при комбинированном применении нескольких средств, продолжительной терапии.

  3. Пол, возраст.

    Согласно исследованиям, лекарственный гепатит чаще встречается среди женщин (особенно во время беременности), а также у людей старше 50 лет.

  4. Заболевания печени.

    Это жировая дистрофия и другие гепатозы, связанные с избыточным накоплением металлов, белков, балластных веществ в печени, функциональная недостаточность, вирусные инфекции, холестаз (застой желчи).

Риск повышен также у лиц, злоупотребляющих алкоголем и у пациентов, страдающих тяжелыми формами патологий сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы. Определенное влияние оказывает недостаток животных белков в питании, ожирение.

Существует понятие идиосинкразии – генетически обусловленной непереносимости лекарственного средства. Механизм поражения печени при этом состоит либо в активации иммунных комплексов, либо в искаженной трансформации препарата и образовании токсичных метаболитов. Такую реакцию сложно предсказать, она не зависит от дозы или кратности приема.

Какие медикаменты наиболее опаснымедикаменты

Угрожать здоровью печени могут:

  • антибиотики (Ампициллин, Амоксиклав, Эритромицин, группа цефалоспоринов, сульфаниламидов);
  • противоопухолевые (Азатиоприн, Циклофосфамид);
  • нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Мефенаминовая кислота, Парацетамол, Найз, у детей – Аспирин);
  • противогрибковые (Флуконазол, Гризеофульвин);
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Хлорпромазин);
  • наркозные средства (Галотан, Метоксифлуран);
  • противотуберкулезные (Изониазид, Рифампицин);
  • гипотензивные (Лизиноприл, Лабеталол, Метилдопа, Нифедипин);
  • липидснижающие (Аторвастатин, Клофибрат);
  • противовирусные (Зидовудин, Рибавирин);
  • антигельминтные (Тиабендазол).

Исследователи выяснили также связь между развитием лекарственного гепатита и приемом фитопрепаратов – в частности, на основе куркумы. Вызвать неблагоприятную реакцию иногда может даже одна таблетка.

Возможные осложнения

Неблагоприятными последствиями, возникающими в виде дополнительной патологии, сопровождается как острая, так и хроническая форма заболевания. Они могут возникать внезапно или проявляться спустя долгий период времени нарастающими симптомами.

Цирроз печени

ЦирозЭто изменение структуры органа, при котором на месте нормальной ткани появляются грубые фиброзные узлы. Отличается несколькими особенностями:

  • необратимость изменений;
  • прогрессирующее течение;
  • имеет собственные осложнения: асцит (накопление жидкости в брюшной полости), варикозное расширение вен пищевода, тромбоз портальной вены и др.

Является финальной стадией хронического воспалительного процесса в печени, характеризуется:

  • слабостью, повышенной утомляемостью;
  • сонливостью, раздражительностью;
  • желтухой, зудом кожи;
  • склонностью к повышенной кровоточивости;
  • увеличением живота, затруднением дыхания, отеками ног (при асците);
  • расширением вен на передней брюшной стенке;
  • покраснением ладоней.

У женщин наблюдается нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (прекращения месячных), у мужчин – атрофия яичек. Отмечается также снижение мышечной массы, истощение при выступающем вперед животе.

Острая печеночная недостаточность

Это состояние, при котором орган не способен выдерживать существующую функциональную нагрузку из-за гибели клеток-гепатоцитов – а значит, не может адекватно работать (в частности, производить детоксикацию, то есть обезвреживание неблагоприятных веществ). Печеночная недостаточность – не самостоятельное заболевание, а синдром, то есть комплекс симптомов, среди которых можно назвать:

  1. Сильную слабость, отсутствие аппетита.
  2. Тошноту постоянного характера, рвоту.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Нарастающую желтуху.
  5. Сладковатый с приторным оттенком запах изо рта.

Для недостаточности функции печени при лекарственном гепатите характерно уменьшение размеров органа – так называемый симптом «пустого подреберья».

У пациентов быстро развивается кома, обусловленная влиянием токсических веществ на головной мозг. Ей предшествует сонливость, заторможенность, постепенно сменяющаяся снижением реакции на болевые раздражители, угнетением сознания вплоть до его отсутствия.

Диагностика

ДиагностикаУстановление наличия лекарственного гепатита представляет определенные трудности. Во-первых, не всегда удается вовремя выяснить связь с приемом медикаментов, во-вторых, часто происходит недооценка их токсичности. Поэтому крайне важно при появлении жалоб назвать врачу все фармакологические средства, которые использовались – причем с указанием дозировки, кратности и длительности применения. Включить в этот перечень нужно не только купленные в аптеке препараты, но и фитосборы, народные лекарства, БАДы (биологически активные добавки).

Лабораторные методы

Дают наибольшее количество информации, полезной для диагностики. Используется главным образом биохимический анализ крови, позволяющий выяснить повышение следующих показателей:

  • печеночные ферменты-трансаминазы (АЛТ, АСТ);
  • билирубин (общий с преобладанием прямой фракции);
  • щелочная фосфатаза;
  • гамма-глутамилтранспептидаза.

При остром поражении характерно значительное увеличение по сравнению с нормой, при хронической форме возможен умеренный прирост. Симптомы очень схожи с вирусным гепатитом, поэтому в случае сомнений в диагнозе нужно определение антител к его возбудителям.

Инструментальные методы

Это дополнительные способы, применяющиеся для выявления изменений, свойственных циррозу и подтверждения наличия воспалительного процесса. К ним относятся:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография).

При острой форме носят вспомогательный характер, но в то же самое время чрезвычайно полезны при хроническом гепатите, поскольку выявляют:

  1. Увеличение печени.
  2. Расширение селезеночной вены.
  3. Структурные изменения ткани.

При длительном существовании нарушений может применяться биопсия – взятие фрагмента паренхимы печени для исследования под микроскопом специалистом-гистологом. Она подтверждает предположение о циррозе и других изменениях, характеризующих гепатит от таблеток.

Лечение

Первый шаг – отмена гепатотоксичного препарата. Иногда одно это позволяет значительно улучшить состояние пациента и служит своего рода диагностическим критерием. Также используется ряд дополнительных способов, однако при очень тяжелой форме острого поражения требуется трансплантация (пересадка) печени от подходящего донора.

Немедикаментозная терапия

Отказ от алкоголяЛечение лекарственного гепатита включает несколько основных мероприятий:

  • диета;
  • отказ от алкоголя;
  • покой (недопущение физических нагрузок).

Лечиться придется на протяжении нескольких недель, причем не всегда допускается пребывание пациента дома. При тяжелых нарушениях рекомендуется госпитализация в отделение стационара, постельный режим. Больному необходимо беречься от контакта с ядами, токсинами (в том числе на производстве), поскольку патогенез (механизм развития) заболевания таков, что в условиях функциональной недостаточности печени они могут значительно усугубить состояние.

Фармакологические препараты

Хотя определенные представители этой группы – причина нарушений, лечение лекарственного гепатита без медикаментов невозможно. Оно включает применение:

  1. Глюкокортикостероидов (Преднизолон).
  2. Гепатопротекторов (Эссенциале, Гепабене).
  3. Витаминов группы В.

Это N-ацетилцистеин, который рекомендовано вводить в первые 8–10 часов при симптомах передозировки. Он способен предотвратить поражение печени или снизить степень тяжести реакции.

В качестве меры профилактики во время противотуберкулезной терапии и лечения опухолевых заболеваний требуется динамичный контроль уровня ферментов печени. Это позволяет диагностировать начальную фазу острого лекарственного гепатита и не допустить осложнений, в том числе перехода в хроническую форму.

Лечение народными средствами допустимо только после консультации с врачом, поскольку даже в растительных настоях, приготовленных собственными руками, могут оказаться токсичные вещества. Здоровая печень с ними справится, а вот больная – не сможет. Поэтому домашние лекарства и фитопрепараты (за исключением рекомендованных специалистом) запрещаются.

Питание

Играет очень важную роль в лечении – как в период ярких проявлений, так и на этапе выздоровления. Используется стол №5 по Певзнеру, пример меню для которого можно представить в таблице:

Диета при лекарственном гепатите соблюдается длительное время, обеспечивает щадящий режим для печени, поэтому придерживаться рекомендованного врачом рациона очень важно.

Прогноз

Зависит от тяжести повреждения – некоторые препараты приводят к ярко выраженной функциональной недостаточности, другие создают предпосылки для формирования цирроза из-за умеренного, но продолжительного токсического действия. Выздоровление возможно при своевременно выявленном лекарственном поражении, которое возникло остро, но при этом не сопряжено с массивной гибелью гепатоцитов.

Хроническая форма отличается неблагоприятным прогнозом, поскольку нередко выявляется на стадии цирротических изменений.

Устранить их нельзя – можно лишь замедлить или на время остановить прогресс, однако несоблюдение диеты, употребление алкоголя, продолжение приема токсичных препаратов или инфекционное заболевание печени приводит к так называемому срыву адаптации. Орган, функционирующий в условиях потери части необходимых клеток, не может справиться с возрастающей нагрузкой, возникает декомпенсация (что проявляется картиной печеночной недостаточности).