Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит на остановке

Кровотечение при циррозе печени — что делать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

загрузка...

Виды

  1. Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  2. Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  1. Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  2. Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание;
  3. Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Причины повторных случаев кровотечений

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения;
  • если не удалось понизить давление в венах;
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет;
  • при почечной недостаточности;
  • при сбоях в функционировании печени;
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

 Симптомы

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания;
  • слабость;
  • сонливость, зевота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • чувство тошноты;
  • дегтеобразный стул;
  • немного учащается пульс;
  • металлический запах изо рта;
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного;
  • чувство беспокойства;
  • возбуждённое тревожное состояние;
  • побледнение кожи;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • стул чёрного цвета;
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

загрузка...
  • посинение кожных покровов;
  • выступает холодный липкий пот;
  • сильно учащённое сердцебиение;
  • очень низкое артериальное давление;
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта;
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Диагностика

Общий осмотр

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным. Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок. Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе. Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Пальпация

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

Анализы

Туда входит:

  1.  Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  2.  Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  3.  Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  4. Анализ мочи и каловых масс.

Другие исследования

  1. УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  2. Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  3. Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  4. Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Неотложная помощь

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

загрузка...
  1. Обеспечить покой пострадавшему;
  2. Положить пострадавшего ровную поверхность;
  3. Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  4. Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом;
  5. Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота;
  6. Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  1. Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  2. При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  3. Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  4. Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  5. Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  6. Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Профилактика

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Заключение

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания. В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе. Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Видео

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

Симптомы и признаки гепатита B (Б) у женщин и мужчин

   

Гепатит В – инфекционное заболевание печени. При длительном отсутствии лечения может приобретать хроническую форму, что рано или поздно приводит к развитию цирроза либо рака. При своевременной медикаментозной терапии риск развития осложнений крайне мал. Статистика показывает, что гепатит В гораздо сложнее протекает у детей, нежели у взрослых. Распознать симптомы гепатита В достаточно тяжело, человек долгое время может не замечать каких-либо изменений в своем самочувствии.

Виды гепатита В

Гепатит В – болезнь, имеющая несколько форм течения. Все они отличаются по проявлениям, а также особенностям лечения.

Среди них выделяют:

Вид

Течение

Молниеносный За несколько часов развивается отек мозга, из-за чего наступает кома. Спустя небольшой промежуток времени больные чаще всего умирают.
Острый Заболевание развивается постепенно, но стремительно. Сначала у человека кожа приобретает желтоватый оттенок, со временем может отказать печень.
Хронический Болезнь развивается спустя несколько месяцев с момента попадания вируса в организм, проявляется в виде постоянных отклонений в работе печени.

Как передается гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое распространяется через все внутренние жидкости.

Чаще всего заражение происходит через:

  • Половой контакт – определенное количество возбудителя содержится в мужской сперме и во влагалищном секрете.
  • Глубокий поцелуй – если во рту здорового человека присутствуют воспаления или раны, вирус может проникнуть через слюну.
  • шприцКровь – наиболее распространенный способ инфицирования. Именно через эту жидкость в большинстве случаев происходит заражение. Вирус может присутствовать на иглах, маникюрных инструментах, стоматологических приборах.
  • Родовые пути – если мать является носителем гепатита, во время родовой деятельности может произойти прямой контакт с биологическим материалом матери. Именно по этой причине сразу же после рождения детей вакцинируют.

Нужно отметить, что гепатит В крайне устойчив к любым температурным воздействиям, влиянию щелочи и кислоты.

Возбудитель может долгое время присутствовать на инструментах, на которых есть частицы засохшей крови. По этой причине каждый человек должен ответственно подходить к вопросу своей безопасности. Если вы не знаете, как проявляется данное заболевание, обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы

На протяжении долгого времени проявления гепатита В могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях диагностировать данное заболевание удается совершенно случайно, когда проводится расширенное лабораторное исследование крови. Нередко многие женщины узнают об этом недуге, когда встают на учет из-за беременности. Для этого также проводится обследование крови на австралийский антиген.

Распознать признаки гепатита В можно по следующим изменениям в самочувствии:

  • тошнотаГоловной боли и головокружению.
  • Тошноте и рвоте.
  • Повышенной температуре тела.
  • Быстрой утомляемости.
  • Снижению половой активности у мужчин.
  • Болезненности в носоглотке.
  • Общей слабости.
  • Пожелтению глазных белков, ладоней и слизистых оболочек.
  • Желтушности кожи, высыпаниям.
  • Потемнению мочи, она становится пенистой.
  • Потере аппетита и изменению цвета кала.
  • Болезненности в суставах.
  • Дискомфорту в правом подреберье.

При длительном отсутствии медикаментозного лечения гепатит В перетекает в хроническую стадию.

Из-за этого у человека проявляются признаки печеночной недостаточности, из-за которой возникают симптомы общего отравления организма. В таких случаях больному незамедлительно необходимо оказать специальную терапию, так как ее отсутствие может легко привести к серьезному поражению центральной нервной системы.

Группа повышенного риска

В случае длительного отсутствия подходящей терапии гепатит В может привести к развитию крайне серьезных последствий. В редких случаях именно это заболевание становится причиной поражений почек и сосудов, миокардита, артрита, артроза.

К группе повышенного риска  заражения гепатитом В относятся:

  • гемодиализШкольники и студенты.
  • Дети, которые посещают детсады.
  • Медицинские работники, которые контактируют с биоматериалами.
  • Больные, которые прошли процедуру гемодиализа.
  • Пациенты, которым вводили внутривенные инъекции.
  • Наркоманы.
  • Туристы, которые побывали в эпидемических районах.
  • Родственники больных хроническим гепатитом В.
  • Люди, которые отсидели в тюрьме.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Диагностика

Диагностировать гепатит В достаточно просто: для этого достаточно сдать общий и биохимический анализ крови, а также печеночные пробы. Они необходимы для того, чтобы врач мог определить, имеются ли в организме маркеры заболевания или нет.

Если же результаты показывают, что в крови присутствует хотя бы один маркер, врач смело может ставить такой диагноз. Также в зависимости от вида маркера можно определить форму течения недуга. Для более расширенной диагностики врач отправляет на ультразвуковое исследование брюшной полости: печени и желчного пузыря.

анализ крови

Своевременная диагностика гепатита В помогает снизить риск возникновения серьезных последствий.

Также очень важно собрать подробный анамнез. Специалисту важно определить, имел ли больной за последние полгода беспорядочные половые связи, принимал ли наркотики, бывал ли в тату-салонах. Такие вопросы позволяют быстро выявить точный источник заражения.

Лечение

Лечение гепатита В требует крайне ответственного и комплексного подхода. Важно, чтобы подобной терапией занимался квалифицированный лечащий врач, который сможет учесть все особенности функционирования организма. Основу подобных мероприятий составляет противовирусное лечение.

С его помощью должны достигаться следующие цели:

  • вирусПодавление развития клеток возбудителя.
  • Замедление либо полная остановка прогрессирования гепатита.
  • Достижение ремиссии.
  • Остановка воспалительных и фиброзных изменений в печеночной ткани.
  • Предотвращение развития цирроза и рака печени.

Нужно отметить, что общепринятой схемы лечения гепатита В не существует. В каждом случае терапия подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от проявлений болезни. Очень важно, чтобы больной не игнорировал наставления врача, а выполнял все его рекомендации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно терапия гепатита В проходит при помощи следующих медикаментозных препаратов:

  • Интерферон альфа-2 или же пегилированные интерфероны.
  • Аналоги нуклеозидов.

Последние исследования показали, что препараты интерферона альфа-2 имеют высокую эффективность в лечении гепатита В. Дело в том, что они оказывают мощный иммуностимулирующий эффект, а также противовирусное действие. В совокупности они помогают быстро побороть болезнь. В зависимости от степени поражения могут использоваться разные схемы лечения. Всех их можно поделить на низкие, средние и высокие дозы.

пегинтерферон

При правильном подходе к медикаментозной терапии существует вероятность полного избавления от гепатита В.

Пегилированные интерфероны также применяются для терапии хронического вирусного гепатита В. Они являются соединениями полиэтиленгликоля и интерферона, благодаря которым в крови человека повышается уровень естественного интерферона. Это приводит к повышению эффективности всей медикаментозной терапии, а также устраняет необходимость в использовании больших доз действующего вещества.

На сегодняшний день существует огромное количество различных медикаментозных препаратов, способных быстро побороть вирусный гепатит В. В их основе лежит противовирусное действие. Такие средства являются аналогами нуклеозидов.

Препараты выпускаются в виде таблеток, наиболее популярными являются Адефовир, Ламивудин, Телбивудин, Тенофовир, Энтекавир. Длительный прием этих средств останавливает выработку вируса гепатита В, что способствует восстановлению печеночной ткани.

Последствия

Гепатит В всегда оставляет серьезные последствия в организме человека. Дело в том, что такое заболевание приводит к стойким нарушениям.

Наиболее распространенными можно назвать следующие:

  • циррозРазвитие цирроза и рака печени.
  • Приобретение хронической формы недуга.
  • Носовые кровотечения и кровоизлияния под кожу.
  • Поражения желчных путей.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Бактериальные инфекции желчного пузыря, легких и других внутренних органов.
  • Нарушение функции печени.
  • Развитие печеночной недостаточности.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Полиартрит – поражение суставов.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития гепатита В, необходимо всегда придерживаться профилактических мер. Только так вам удастся значительно минимизировать риск заражения данным возбудителем.

Среди них наибольшую важность имеют:

  • витаминыТщательная проверка донорской крови.
  • Стерилизация медицинских и маникюрных инструментов.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Прием витаминных комплексов хотя бы раз в год.
  • Отказ от беспорядочных половых связей.
  • Обследование беременных женщин.
  • Регулярная вакцинация как взрослых, так и детей.
  • Поддержание иммунных способностей организма.
  • Своевременное лечение вирусных инфекций.

 

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Как можно заразиться гепатитом?
  2. Продолжительность инкубационного периода гепатита А, механизмы передачи и симптомы
  3. Способы и пути заражения гепатитом В
  4. Сколько составляет длительность инкубационного периода гепатита В?