Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит пути заражения

Гепатит Е

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания печени практически всегда носят воспалительный характер. Особенно опасными считаются гепатиты (вызываемые вирусами). Боли в правом подреберье, желтушность слизистых оболочек и другие сопутствующие симптомы, могут означать что у человека развивается опасное заболевание. Гепатит E — опасен ещё тем, что может передаваться от одного человека к другому бытовым путём. Очень трагично заканчивается болезнь для женщин в состоянии беременности, почти всегда этот вид гепатита вызывает неминуемую гибель плода и серьёзные осложнения для здоровья матери.

загрузка...

Что такое гепатит E

Данный вид заболевания вызывается вирусом, способным передаваться через орально-фекальный путь, сопровождается острым течением болезни и большим риском развития энцефалопатии у беременных женщин. У вируса, вызывающего заболевание, довольно специфическая форма и диаметр, равный 32 нм. По своим свойствам вирус гепатита E (HEV) очень схож с калицивирусами, имеет однонитчатую РНК. Во внешней среде этот вирус не такой устойчивый как другие виды гепатитов и разрушается при применении дезинфицирующих препаратов, содержащих хлор. гепатит е что это

По международной классификации болезней 10 пересмотра вирусный гепатит E относится к классу «заболевания органов пищеварения» и определён кодом B17.2 (другие острые вирусные гепатиты).

При подозрении на заболевание печени следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. Заболеваниями печени занимается врач узкого профиля — гепатолог. После сбора анамнеза и общего клинического осмотра, доктор даст направление на анализы, позволяющие диагностировать заболевание. При положительных результатах исследования, гепатолог направляет больного человека к врачу-инфекционисту для дальнейшей консультации и лечения.

В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный, но, если заболевание протекает в тяжёлой форме, это может грозить очень серьёзными осложнениями для здоровья человека, такими как печёночная кома, печёночная и почечная недостаточность. Смертность заболевших гепатитом E невысока, всего 1-2%, во время беременности этот показатель значительно увеличивается и составляет уже около 20% смертей. Если у человека наблюдается и гепатит B, в этом случае заражение гепатитом E приводит к летальному исходу в 80% случаев болезни.

Осложнениями заболевания являются печёночная кома, острая печёночная недостаточность, появление внутренних кровотечений, энцефалопатия. Иногда гепатит E провоцирует появление цирроза печени.

Пути передачи вируса

Вирусоносителем является больной человек, который выделяет возбудителя гепатита через фекалии. Заразиться вирусом, можно не соблюдая элементарные правила гигиены (плохая обработка воды, грязные руки, использование одних предметов быта с больным человеком). Известны случаи заражения болезнью после употребления морепродуктов (устриц). Также вирус может передаваться через кровь больного человека (при переливании крови, во время использования одноразового шприца несколькими людьми).

В крови больного человека обнаружить вирус гепатита E можно уже спустя 2 недели от начала заражения, в фекалиях — за неделю до появления первых симптомов заболевания и через неделю после. Самыми «заражёнными» болезнью странами считаются: Пакистан, Алжир, Китай, Узбекистан, Индия. Заболевание поражает в основном взрослую часть населения в возрасте от 15 до 40 лет.

Помимо возникающих осложнений, гепатит E опасен для здоровья человека и тем, что может протекать в молниеносной форме. При этом течении болезни возникает острая печёночная недостаточность и как следствие — гибель человека. Для беременных женщин гепатит E заканчивается практически всегда внутриутробной смертью плода. Даже если ребёнок родится живым, обычно в течении первого месяца жизни он погибает. гепатиты а и е

загрузка...

В основном причиной заболевания является попадание вируса гепатита в ротовую полость человека. Вирус проникает в организм следующими способами:

 

  • купание в грязной воде;
  • употребление в пищу заражённых продуктов;
  • антисанитария;
  • возможна передача вируса во время посещения стоматолога;
  • употребление грязной воды без какой-либо её термической обработки;
  • переливание заражённой крови;
  • услуги сомнительных тату-салонов.

Также провоцирующими факторами развития заболевания могут служить:

  1. Ослабление иммунитета при таких болезнях как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет и др.
  2. Хронические болезни органов пищеварения, в особенности печени.
  3. Регулярное употребление табачной, алкогольной и наркотической продукции.

Симптомы

Признаки проявления гепатита E схожи другими видами гепатитов. Инкубационный период может растягиваться от 2 недель до 2 месяцев после попадания вируса в организм человека. Наиболее частыми симптомами болезни принято считать:

  • общая слабость организма;
  • незначительно повышение температуры тела (субфебрильная);
  • боль в правом подреберье, которая может отдавать в плечо;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • увеличение печени в объёме;
  • желтушность слизистых, кожи и белков глаз;
  • тошнота и частая рвота;
  • моча приобретает тёмный цвет;
  • человека начинает мучить постоянная изжога;
  • понос и диарея;
  • кал становится светлым, очень похож на глину.

При развитии молниеносной формы болезни у человека могут наблюдаться внутренние кровотечения, снижение кровяного давления, слабоумие, отёки конечностей, асцит (жидкость в брюшной полости).

загрузка...

Диагностика

Необходимо диагностировать данный вид гепатита от других, схожих по симптоматике гепатитов. Первым делом врач проведёт сбор анамнеза и осмотрит больного человека. Доктор оценит характер болезненности печени, её увеличение в объёме (методом пальпации), желтизну слизистых и кожи. Также важными анализами являются биохимия крови и мочи на присутствие в них вируса гепатита E.

диагностика гепатита е

Применяются следующие методы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция или ПЦР;
  • кровь на маркеры вирусных гепатитов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия.

После того, как вирусный гепатит E был дифференцирован от других заболеваний, больному человеку назначают соответствующее лечение.

Лечение

Если у больного человека нет молниеносной формы течения заболевания и он не находится в состоянии беременности, лечение в стационаре не потребуется. В другом случае необходима срочная госпитализация больного.

  1. Для лечения данного вида гепатита применяют противовирусные препараты: «Интерферон» или «Альфаферон», «Лавимудин», также всем больным за исключением беременных женщин назначают «Рибавирин». Эти препараты проникают в поражённые клетки печени и действуют на вирус гепатита разрушающе.
  2. Для поддержания нормальной функции печени применяют гепатопротекторы, которые способны восстанавливать повреждённые клетки органа. Такими препаратами являются «Эссенциале форте», «Фофоглив», «Эссливер форте».
  3. Для ускорения выведения токсинов вируса из организма человека применяют энтеросорбенты: активированный уголь, «Полисорб», «Энтеросгель»
  4. Для поддержания защитных функций организма назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Для устранения таких неприятных симптомов как тошнота и изжога — «Мотилиум» и антациды («Гевискон», «Ренни»).

Профилактика

Для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется своевременно проводить вакцинацию от гепатитов, употреблять только обеззараженную воду и продукты питания, пользоваться только личными средствами гигиены. Также нужно отказаться или уменьшить до минимума вредные привычки, не делать татуировки и пирсинг в подозрительных салонах, не купаться в загрязнённых водоёмах и реках. Если у одного из члена семьи диагностирован гепатит E, этому человеку должны быть предоставлены отдельные средства гигиены и посуда.

Гепатит E — довольно опасное заболевание, сопровождающееся серьёзными осложнениями для здоровья человека. Соблюдение правил профилактики и лечения при заражении болезнью позволит избежать необратимых последствий.

Способы передачи гепатита C

В 80% случаев развивается хроническая форма гепатита С, следствием которой является цирроз и рак печени. Чаще всего патология выявляется у людей молодого и среднего возраста — от 18 до 40 лет.

В связи с такой распространенностью и опасностью данного заболевания, в этой статье постараемся подробно разобрать, как передается гепатит С от больного человека, а также сколько нужно времени для появления первых симптомов.

Общее представление о HVC

HVC является РНК-содержащим вирусом. Возбудитель бывает нескольких видов, точнее генотипов. Инфекция обладает высокой способностью к изменчивости, она непрерывно мутирует, вследствие чего организм не может дать адекватный иммунный ответ.

Если иммунная система выявляет определенный тип вируса и уничтожает его, вслед за ним возникает вирус другого вида, из-за чего иммунитет не способен полноценно противостоять болезни. Эта инфекция отличается быстрым прогрессированием фиброзных изменений в печени.

На сегодняшний день известно 6 генотипов данного вируса, при этом каждый из них подразделяется на подвиды. В нашей стране более распространены генотипы 1а, 1в, 2а и 3а.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что генотип вируса и способы передачи гепатита С взаимосвязаны. Так, известно, что вирус гепатит Ц генотипа 1в выявляется у лиц, которым проводилась гемотрансфузия (переливание крови).

Гепатиты С (генотип 3)передаются чаще всего при использовании инъекционных наркотиков. У детей чаще диагностируется генотипы 1в и 4.

Определение генотипа вируса (генотипирование) — крайне необходимаяпроцедура. Благодаря результатам такого исследования специалист может подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия и спрогнозировать риск осложнений.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С может составлять от 2-х недель до 12 месяцев. Как уже отмечалось выше, заболевание часто протекает бессимптомно.

Болезнь может сопровождаться появлением таких признаков, как головная боль, снижение аппетита, выраженная слабость и сонливость. Но подобные симптомы большинство людей воспринимают, как проявления физического или эмоционального перенапряжения, поэтому они часто остаются без внимания.

Иногда гепатит проявляется повышением температуры тела, желтушностью кожи, обесцвечиванием каловых масс, потемнением мочи и пищеварительными расстройствами.

Пути заражения гепатитом С

Во внешней среде HVC довольно устойчив, при комнатной температуре инфекция может жить до 3-х суток и достаточно хорошо переносит даже высокие температурные показатели (80-90 ºС). От его морфологических и химических свойств зависят способы передачи гепатита С.

Чтобы заразиться гепатитом, достаточно контакта крови инфицированного с поврежденными слизистыми или кожей здорового человека.

Причины заражения гепатита С следующие:

  • интимный контакт без использования презерватива, вследствие чего можно заразиться через сперму;
  • трансфузия зараженной крови и ее составляющих. В данном случае вирус легко передастся здоровому человеку, так как осуществляется переливание крови непосредственно в вену пациента;
  • посещение косметологического салона;
  • Гепатит С легко передаётся через кровьбытовым путем (через посуду, а также использование предметов индивидуальной гигиены посторонних людей — расчесок, бритв). В быту гепатитом С происходит заражение не так часто, как при переливании крови в больших количествах;
  • вертикальным путем инфицирования — вирус передается во время родов от больной матери к младенцу.

В некоторых ситуациях не удается установить, каким путем произошло инфицирование человека, так как гепатитом можно заразиться практически везде (на работе, в больнице, в косметологическом салоне и т.д). Каждый способ заражения гепатитом С обладает своими особенностями. Ознакомимся с наиболее частыми путями инфицирования вирусом более подробно.

Интимный контакт

Несмотря на широкую распространенность болезни, далеко не каждый знает, можно ли заразиться гепатитом от больного полового партнера. Дело в том, что вирус находится в биологических жидкостях человека, и сперма – не исключение. Данный путь заражения вирусного гепатита возможен, однако случается это достаточно редко. В данном случае вероятность заражения гепатитом С мужа или жены очень низкая.

Известны случаи, когда у одного из супругов наблюдались симптомы гепатита С, однако для заражения партнера этого оказалось недостаточно. Заметим, что супружеская пара вела активную интимную жизнь без использования презерватива.

Что касается нетрадиционных пар, в которых партнеры — мужчины, они инфицируются значительно чаще, так как происходит повреждение слизистой и кожных покровов при анальном половом акте. При традиционном интимном контакте гепатит С заразен в меньшей степени.

Точно сказать, передается ли гепатит С через оральный секс, нельзя, так как на сегодня достоверных данных по этому поводу нет. Заболеть гепатитом С может партнер, если в ротовой полости имеются раны или трещинки.

Процедура переливания крови

В условиях медицинского учреждения применяются шприцы одноразового использованияКровь перед проведением трансфузии тщательно проверяется, поэтому заражение гепатитом в условиях медицинского учреждения случается очень редко.

Для введения инъекций применяются шприцы одноразового использования, что также снижает риск инфицирования.

Однако определенные группы лиц находятся в зоне риска и ежедневно подвергаются опасности инфицирования. Это касается, прежде всего, работников медицинских учреждений и наркозависимых. Первые могут заразиться при уколе иглой больного гепатитом С, а вторые — часто используют одноразовые шприцы несколько раз, несмотря на то, что на них может быть кровь больного человека. Зачастую наркоманы, заразившись гепатитом, не знают о вирусном носительстве, продолжая заражать окружающих людей.

Посещение косметического салона

В связи со стремительным развитием индустрии красоты женщин все чаще интересует вопрос, передается ли гепатит С при проведении косметологических процедур. Инструменты для наколки тату и маникюра часто контактируют с кровью. Татуировки должны наноситься исключительно одноразовыми иглами, однако многие мастера пренебрегают данным требованием.

Весь инструментарий требуется тщательно дезинфицировать и стерилизовать после каждого клиента, независимо от наличия крови на их поверхности. Простые антисептические растворы не способны обеспечить надежную защиту от инфекции, в связи с чем очистка инструментов должна проводиться в несколько этапов.

Однако такие требования часто нарушаются. Работки косметологических кабинетов – сторонники легкого и более быстрого способа очищения инструментов, в связи с чем гепатит С становится опасным заболеванием для окружающих, в частности, для клиентов салона. Санитарные условия в подобных местах контролируются не так жестко, как в медицинских учреждениях, поэтому для предупреждения заражения клиент должен требовать от работников салона использовать качественно продезинфицированный инструментарий.

Бытовой путь

В редких случаях гепатит С передается при пользовании чужими расческами, полотенцами, ножницами или бритвами. Если один из домочадцев – носитель гепатита, ему нужно соблюдать предельную осторожность, избегая повреждений кожи, вследствие чего кровь может попадать на окружающие предметы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусоноситель должен пользоваться отдельными полотенцами, зубными щетками, а также инструментами для маникюра, так как может заразить членов своей семьи.

Также в доме нужно иметь одноразовые перчатки и пинцет для того, чтобы можно было обработать рану на коже, не контактируя с кровью. Профилактику инфицирования должен соблюдать не только больной человек, но и все члены его семьи.

Инфицирование в родах

Заболевание передается от матери к ребенку в процессе родов. Вероятность этого небольшая, так как заражаются гепатитом только те новорожденные, у которых имеются царапины и другие повреждения кожи.

Риск внутриутробного инфицирования минимален (не более 5%), ведь плод окружен плацентой, через которую обитающие в материнском организме вирусы неспособны пройти.

Что касается лактации, специалисты советуют отказаться от естественного вскармливания при имеющихся трещинках на сосках.

Независимо от того, заразен ли будущий отец или нет, заболевание не передается от него к ребенку.В сперматозоидах больного мужчины не содержится HVC, который может инфицировать новорожденного при зачатии. Самое главное — это здоровье будущей мамы.

Как НЕ передается гепатит С?

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев заболевание передается парентеральным путем, то есть через кровь. Вероятность заражения HVC через поцелуй ничтожно мала, так как слюна содержит минимальное количество болезнетворного вируса. Однако важно следить за состоянием полости рта, так как десенные кровотечения могут спровоцировать заражение HVC.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, в связи с этим не нужно бояться общения с больным человеком. Кашель и чихание также не представляют опасности.

Осторожность при рукопожатии следует соблюдать в том случае, если у носителя HVC имеются повреждения кожи (открытые раны, царапины).

Если инфицированная кровь попала на какой-либо предмет, его нужно продезинфицировать, используя хлорсодержащий раствор. Одежду рекомендуется стирать при температуре не ниже 60 ºС, не менее получаса или же прокипятить 3-4 минуты, чтобы уничтожить опасный вирус.

Группы риска

Высокий риск заражения HVC имеют следующие группы людей:

  • наркозависимые, употребляющие наркотические вещества инъекционным способом;
  • пациенты, которые находятся на гемодиализе («искусственная почка»);
  • лица, которые проходили процедуру по переливанию крови до 1992 года или которым проводилась операция по трансплантации органов;
  • лица с невыясненными причинами заболеваний печени;
  • Группы рискадети, родившиеся от матери, зараженной HVC;
  • сотрудники медицинских учреждений и санитарно-эпидемиологических служб;
  • лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь и имеющие несколько сексуальных партнеров;
  • лица, состоящие в сексуальных отношениях с больным партнером.

Люди из группы риска должны регулярно обследоваться на наличие в организме HVC. При этом исследование крови необходимо проводить даже при однократном инъекционном введении наркотических веществ. Помимо этого, анализы на HVC обязательно сдают лица с ВИЧ.

У детей, рожденных от матерей, зараженных вирусом гепатита С, исследование крови выполняют в возрасте 12-18 месяцев. Медработники должны ежегодно проходить обследование во избежание заражения окружающих и предупреждения осложнений.

Повторное заражение гепатитом С

Проникая в организм человека, инфекция начинает стремительно размножаться, но особой угрозы организму не несет. У инфицированного человека отсутствуют какие-либо нарушения со стороны печени, однако он становится опасным для окружающих в плане заражения.

У большинства инфицированных HVC (в 70% случаев) развивается хроническая форма патологии. При отсутствии соответствующей терапии развиваются тяжелые осложнения.

Важно помнить, что даже при успешно проведенной терапии иммунитет к данному вирусу не вырабатывается, и существует риск повторного заражения.

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач анализирует симптомы болезни, а также выполняется анализ крови для выявления антител к вирусу гепатита С. С помощью такого исследования устанавливается только факт инфицирования HVC. Помимо этого, по различным причинам результаты данного анализа могут быть ложноположительными или -отрицательными.

В связи с этим, для точной диагностики патологии требуется проведение более сложного обследования. Наиболее эффективным методом исследования является анализ-ПЦР, с помощью которого можно выявить в крови антитела к HVC уже по прошествии двух недель после инфицирования, а также вид возбудителя заболевания.

Особенности и продолжительность терапии

Учитывая симптомы и течение болезни, в некоторых случаях специфическое лечение гепатита С не проводится, так как иммунная система человека со временем сама способна побороть заболевание. Если же терапия болезни необходима, следует предварительно тщательно обследовать больного, для определения генотипа вируса.

Для терапии используют, как правило, противовирусные медикаменты, в составе которых присутствует рибавирин и интерферон. Данные вещества активны в отношении всех видов вируса, однако пациенты не всегда их хорошо переносят.

Современные противовирусные лекарства прямого действия (ПППД, DAA, direct-acting antiviral), то есть препараты, воздействующие непосредственно на сам вирус, более действенны и безопасны. Но в связи с высокой стоимостью данных средств, приобрести их может не каждый больной.

Продолжительность лечения зависит от:

  • формы патологии (хроническая, острая);
  • сопутствующих болезней;
  • вида генотипа (установлено, что лечение гепатита С генотип 1а достаточно сложное);
  • эффективности лечебных мероприятий;
  • наличия другой патологии печени.

Профилактические мероприятия

Профилактика гепатита СНа сегодняшний день не существует вакцины от гепатита С, поэтому неспецифическая профилактика — единственный способ защитить себя от заражения HVC. Для предупреждения развития такого заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • при посещении медицинских учреждений и косметологических салонов контролировать стерильность используемого инструментария;
  • отказаться от приема наркотических веществ;
  • иметь одного здорового полового партнера, в противном случае пользоваться презервативом (необходимо учитывать, что данное средство контрацепции не обеспечивает надежную защиту от проникновения HVC в организм);
  • не использовать чужие предметы индивидуальной гигиены — бритвы, расчески, полотенца и прочее.

Кроме того, необходимо проводить санитарно-просветительную работу, чтобы люди знали практически все о гепатите, особенно, где можно заразиться, и как уберечь себя от болезни.

Осложнения гепатита

При данной патологии печень поражается не только вирусами, но и иммунными компонентами. Вместе с инфекцией иммунная система уничтожает зараженные участки паренхимы органа. При отсутствии адекватной медицинской помощи может развиться цирроз печени, печеночная недостаточность и рак.

Кроме этого, при гепатите С ухудшается общее состояние человека. Печень — главный фильтрующий орган, очищающий организм от различных вредных веществ.

Благодаря соблюдению несложных правил гигиены и элементарной осторожности можно защитить себя не только от гепатита С, но и от многих других опасных заболеваний.

Механизмы и пути передачи гепатита B

При заражении инфекцией гепатита B происходит поражение гепатоцитов печени и развитие патологического процесса, начиная с вирусоносительства и заканчивая тяжелыми клиническими формами заболевания.

В крови циркулируют три морфологические формы вируса: целые вирионы — так называемые частицы Дейна, нитевидные и сферические элементы оболочек и сердцевины — антигены HBsAg и HBeAg.

Пути и механизмы передачи

Вирус гепатита B (Hepatitis B virus) относится к антропонозным инфекциям, то есть передается лишь от человека к человеку. Источником заражения являются больные острыми и хроническими формами, в том числе в инкубационном периоде, и вирусоносители. Гепатит B может передаваться уже с третьей недели после заражения.

Механизм инфицирования экзогенный, то есть возбудитель попадает извне. Другие определения гепатита B — сывороточный, шприцевой, посттрансфузионный — подчеркивают характерность парентерального пути заражения.

Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма больного: крови, слюне, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке, слезах.

Опаснее всего кровь больного. Инфицирующая доза чрезвычайно мала, для заражения достаточно 0,0005 мл крови — это в 100 раз меньше, чем при передаче ВИЧ.

В других жидкостях содержится меньше вируса, но сохраняется большой риск заразиться при попадании слюны или спермы на слизистые или поврежденную кожу.

Выделяют несколько путей инфицирования:

  1. искусственный (артифициальный) — при переливании препаратов крови, проведении различных медицинских процедур инвазивного характера, либо связанных с нарушением целостности кожного покрова и слизистых: инъекций, внутренних зондирований, гинекологических осмотров, стоматологических процедур;
  2. естественный путь — механизмы заражения контактно-бытовые: при половых контактах, тесном общении с носителем инфекции. Почти треть всех случаев заражения по статистике происходит половым путем. Причиной заражения может стать случайное попадание вируса с загрязненных предметов и поверхностей — полотенец, белья, посуды, бритвенных станков, маникюрных инструментов при условии нахождения на них частиц зараженной крови, даже микроскопических, высохших и внешне незаметных;
  3. вертикальный способ — передача вируса от матери ребенку при родах, трансплацентарно (заражение плода при пороках и разрывах плаценты), герминативно (оплодотворение яйцеклетки инфицированным спермотозоидом). Высокий риск передачи плоду гепатита B существует при наличии в крови беременной антигена HBeAg, который свидетельствует о высокой активности инфекции. Почти 90% заражения новорожденных происходит в родах, около 10% получают вирус внутриутробно.

Повышенная опасность заражения обусловлена высокой вирулентностью вируса и восприимчивостью организма — при отсутствии специфического иммунитета риск развития болезни возрастает до 100%.

Инфекцию легко можно подцепить при использовании чужой зубной щетки, мочалки, маникюрных принадлежностей или бритвы, вилки или ложки. Во всех случаях заражение будет парентеральным — при попадании на предметы выделений больного и занесения их в кровь через небольшие ссадины, порезы, царапины или расчесы. Гепатит б может передаваться при поцелуе, если на слизистой полости рта есть ранки, изъязвления, или присутствует примесь крови.

Подобный контактно-бытовой механизм заражения некоторое время вызывал предположение о возможности передачи инфекции фекально-оральным путем, подобно гепатиту A. Впоследствии эти опасения не подтвердились. Через рукопожатие и воздушно-капельным путем гепатит B не передается.

Много вопросов вызывает проблема грудного вскармливания новорожденных инфицированной матерью. Содержание вируса в грудном молоке ничтожно и не представляет опасности заражения. Риск возникает при возможном наличии кровяных включений в молоке из-за патологий грудных желез, травмирования сосков. Тогда вирус способен передаться ребенку через нежные мацерированные (разбухшие) слизистые оболочки ротовой полости. Вопрос о кормлении младенца решается индивидуально.

Вирус гепатита B стойко переносит многократное замораживание, воздействие дезинфицирующих средств. Кипячение убивает его лишь через час, при комнатной температуре он остается активным несколько месяцев. К дезактивации приводят лишь автоклавирование и прожарка в специальных камерах.

Группы риска

Факторами риска заражения гепатитом являются профессиональные особенности, состояние здоровья и образ жизни. Выделяют несколько категорий людей, наиболее подверженных опасности инфицирования:

  • медицинские работники, особенно специалисты хирургических, инфекционных направлений, а также имеющие непосредственный контакт с кровью и ее препаратами;
  • пациенты клиник, находящиеся на гемодиализе, те, кому регулярно требуется проведение различных внутренних обследований, переливаний крови;
  • люди, имеющие беспорядочные половые связи или неразборчивых партнеров;
  • инъекционные наркоманы;
  • члены семей больных и инфицированных гепатитом B.

Человек, не принадлежащий к группе риска, не застрахован от случайного заражения.

Одной незащищенной половой связи, минутного контакта с загрязненным инструментом в поликлинике, салоне красоты, нечаянного укола зараженной иглой или острым осколком может быть достаточно для инфицирования.

Выявление заболевания

Полученная инфекция никак не проявляется долгое время, инкубационный период заболевания длится от одного месяца и более. Человек чувствует себя отлично, не зная, что заражен и способен заражать других.

Первые симптомы гепатита тоже редко вызывают подозрения о возможном инфицировании — недомогание, слабость, ноющие боли мышц и суставов, лихорадка и повышение температуры воспринимаются как признаки ОРВИ. Лишь появление характерных для гепатита симптомов — пожелтение кожи и слизистых, боли в области печени, сильная интоксикация — способны насторожить.

Признаки болезни могут быть стертыми или отсутствовать вообще. Длительное отсутствие симптомов заболевания характерно для хронических форм гепатита B при слабом иммунном ответе организма на проникновение инфекции либо вирусоносительстве.

При малейшем подозрении на заражение гепатитом необходимо сдать анализ крови на наличие вируса. Любые странные симптомы и ощущения, тем более, если ранее имелись манипуляции медицинского или косметологического характера, случайная половая связь, должны стать поводом для обращения в лабораторию. Наиболее информативные методы выявления гепатита B — анализ ИФА и ПЦР. Найденные в крови антигены HBsAg или HBeAg, вирусные ДНК свидетельствуют о наличии инфекции.

По некоторым данным, механизм заражения, а также полученная инфекционная доза, напрямую связаны с опасностью изначального формирования хронической формы гепатита B. Чем меньше количество проникших в кровь вирусов, тем больше вероятность хронизации инфекции. Напротив, гемотрансфузионные механизмы заражения — переливание крови, инъекции — чаще вызывают манифестные (острые) формы заболевания с острыми клиническими проявлениями.

Профилактика заражений

В случае состоявшегося полового контакта с возможным носителем вируса или тесного бытового общения, при подозрении на заражение проводится постэкспозиционная серопрофилактика — срочно вводится доза иммуноглобулина, блокирующая вирус, затем проводится вакцинация от гепатита B по ускоренной или стандартной схеме. Иммуноглобулин при своевременном введении (до двух недель) полностью предотвращает развитие инфекции и обеспечивает кратковременную (около двух месяцев) защиту.

Подобная практика используется при спасении от инфицирования новорожденных — введением иммуноглобулина в первые сутки жизни удается предотвратить болезнь более чем у 90% детей, рожденных больной матерью. Кроме того все новорожденные вакцинируются от гепатита B по установленной схеме: 1 день — 1 месяц — 6 месяцев. Вырабатываемый иммунитет защищает организм 10–15 лет жизни.

Используют иммуноглобулин и для профилактики возможного грядущего заражения в случае предстоящих хирургических операций, контактирования с больными людьми.

Нельзя заразиться гепатитом B лишь в двух случаях:

  • перенесения в прошлом острой формы заболевания с формированием пожизненного специфического иммунитета;
  • наличия стойкой иммунной защиты после вакцинации.

Есть ли в крови защита от вируса, показывает количественный уровень анти-HBsAg. Решение о постэкспозиционных мерах при отсутствии сведений об иммунитете всегда принимается положительное — экстренная профилактика проводится, исходя из пессимистического варианта.

Вирус гепатита B постоянно изучается с целью поиска наиболее эффективных методов лечения. Хорошо известны его способности мутировать и создавать новые штаммы, наиболее опасные из которых — с изменениями антигена HBsAg, недосягаемые для иммунных антител организма. Предполагается, что эволюции инфекции способствует применение интерферонов и вакцинных препаратов — вирус вырабатывает способность обходить защитные силы и приспосабливается к лекарственным средствам.

Угроза распространения гепатита B требует принятия комплексных мер повышенной безопасности — при отборе доноров, подготовке донорской крови и препаратов из нее проводится тщательная проверка на наличие маркеров гепатита B. Тестирование обязательно при проведении трансплантаций, хирургических операций, гемодиализа.

Решающее значение имеет правильное обращение с медицинскими инструментами многоразового применения: тщательная предстерилизационная обработка, стерилизация в автоклавах.

В быту профилактика заражения предусматривает соблюдение общих правил безопасности: нужно избегать случайных половых контактов, пользоваться только одноразовыми медицинскими инструментами, индивидуальным бельем и предметами гигиены. Необходимо соблюдать осторожность при посещении косметологических салонов и стоматологических кабинетов — обращаться лишь в центры, использующие надежные методы стерилизации инструментария.