Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит с диагностика

Гепатит А

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный гепатит

загрузка...

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

  1. Причины гепатита А
  2. Признаки заболевания
  3. Симптомы гепатита А
  4. Последствия и показания к госпитализации
  5. Диагностика гепатита А
  6. Способы лечения
  7. Профилактика

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

В 5 в. до н.э. Гиппократ описал первый случай эпидемии желтухи у войска и назвал недуг «солдатской болезнью».  В 18 веке ученые стали изучать болезнь. Патологоанатом из Германии Вирхов утверждал, что при закупорке слизью (катаром) желчевыводящих путей нарушает отток желчью и поэтому возникает желтуха. Поэтому около 30 лет заболевание называли катаральной желтухой.

В 1888 г. С.П. Боткин опроверг формулировку Вирхова и доказал, что заболевание поражает саму ткань печени и развивается гепатит (воспаление печени). Прошло 10 лет и А.А. Кисель дал название заболеванию – «болезнь Боткина».

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Причины гепатита А

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Возбудителем болезни является вирус.

загрузка...
  1. Он очень мал в размерах.
  2. Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
  3. Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
  4. Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Признаки заболевания

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

  • Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
  • Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
  • Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
  • Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

загрузка...

Симптомы гепатита А

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

Периоды болезни:

  • Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
  • Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

  • Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
  • Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
  • Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

  • Желтушный – появляется желтизна склер и слизистых оболочек рта. Снижается температура, уменьшается слабость, исчезают тошнота и рвота, появляется аппетит. Позже окрашиваются кожные покровы в желтый цвет. Моча «цвета крепкого чая», кал обесцвечен. Период длится около 2 недель. Постепенно интенсивность желтухи уменьшается, приходит в норму окраска мочи и кала.
  • Период реконвалисценции – происходит быстрое угасание симптомов болезни, снижаются цифры АЛТ и АСТ. Состояние больных ближе к удовлетворительному, может быть незначительное недомогание и чувство дискомфорта в правом подреберье, особенно после еды. Период длится не более 3 месяцев.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

  • Легкая

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

  • Среднетяжелая

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

  • Тяжелая

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Последствия и показания к госпитализации

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

  • Среднетяжелая и тяжелая формы.
  • Развитие осложнений.
  • Пожилой возраст и дети до 1 года.
  • Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

Диагностика гепатита А

  • Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
  • Выявление путей передачи в ходе беседы.
  • Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
  • Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
  • Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
  • Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
  • Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
  • УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Способы лечения

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

Диета при гепатите А:

  • Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
  • Запрещается алкоголь
  • Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
  • Питание дробное, часто и малыми порциями.
  • Медикаментозное лечение
  • Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
  • Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
  • Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
  • Витаминотерапия.
  • Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

  • Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
  • Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
  • Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

Профилактика

  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета и контакта с объектами окружающей среды.
  • Кипячение воды перед употреблением (вирус погибает после 5 минут).
  • Не купаться в открытых водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
  • Соблюдать диету, щадить печень. Отдавать предпочтение натуральным продуктом.
  • Не употреблять без надобности лекарства, оказывающие токсическое воздействие на печень.
  • Отказаться от вредных привычек.

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

Виды вакцин:

  • ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
  • Харвикс – Бельгия
  • Авасим – Франция.
  • Вакта – США.

Что такое аутоимунный гепатит: причины и клинические рекомендации для лечения

Аутоиммунный гепатит представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание печени, этиология которого точно неизвестна. Эта болезнь печени отличается появлением в крови особых антител и гипергаммаглобулинемией. При проведении гистологического исследования печени при этом заболевании выявляются ступенчатые очаги некроза и пограничный гепатит. Аутоиммунный гепатит является достаточно опасным заболеванием, так как быстро прогрессирует и затрагивает все большие участки печени. Причем уже в короткий промежуток времени это патологическое состояние может спровоцировать появление портальной гипертензии, цирроза печени и даже печеночной недостаточности, которая без пересадки органа приводит к гибели больного. Точные причины развития такого состояния, как хронический аутоиммунный гепатит, еще не установлены.

Признаки гепатита

  • Характерные признаки аутоиммунного гепатита
  • Диагностика недуга
  • Терапия болезни

Характерные признаки аутоиммунного гепатита

Аутоиммунные заболевания печени диагностируются преимущественно у женщин. Согласно статистическим данным, в 71% случаев это состояние выявляется именно у женщин. Следует учитывать, что аутоиммунный гепатит может развиваться практически в любом возрасте. Были выявлены случаи развития этой болезни печени у детей в возрасте 9 месяцев, а также у людей, перешагнувших 77-летний возрастной рубеж. Симптомы могут проявляться в разной степени интенсивности при разных формах течения болезни. В ряде случаев симптомы проявляются крайне остро. Особенно часто наблюдается острое течение у больных, имеющих сопутствующие аутоиммунные заболевания, в том числе тиреоидит, неспецифический язвенный колит, синовит и другие характерные состояния. При остром течении этого аутоиммунного заболевания печени могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тяжесть в области подреберья;
  • боли в области подреберья;
  • нарушения дефекации;
  • постоянное чувство усталости;
  • мышечная слабость;
  • пожелтение склер глаз.

В то же время острое течение болезни и наблюдается всего в 15% случаев. В большинстве случаев аутоиммунный гепатит не провоцирует выраженного холестаза, поэтому больные, как правило, не жалуются на какие-либо симптомы и не испытывают проблем с кожей, в том числе, не ощущают зуда и не имеют гиперпигментации.

Бессимптомное течение является крайне опасным, так как это заболевание уже выявляется, когда развивается аутоиммунный цирроз печени.

Диагностика недуга

В настоящее время аутоиммунный гепатит является диагнозом — исключением, так как сразу заподозрить его наличие врач может только в том случае, если у человека имеются другие серьезные заболевания такого же характера развития. Существуют 2 основных подтипа гепатита этой природы. Большинство взрослых страдают 1 типом такого гепатита, причем у этой возрастной категории лишь в 15-17% выявляются сопутствующие заболевания. Аутоиммунный гепатит у детей, как правило, относится ко 2 типу, причем в 40% случаев он развивается на фоне других заболеваний, имеющих аутоиммунную природу. Диагностика этого заболевания требует проведения таких исследований, как:

  • анализ крови на специфичные антитела;
  • анализ крови на антигены;
  • биопсия печени;
  • анализы на выявление вирусных маркеров;
  • холангиография;
  • УЗИ печени.

Помимо всего прочего, диагностика предполагает внимательное изучение анамнеза. Одним из самых информативных способов выявления гепатита является гистологическое исследование тканей пораженной печени, благодаря которому могут быть выявлены характерные ступенчатые очаги некроза, редко наблюдаемые при других заболеваниях печени. Во время биопсии может быть выявлен аутоиммунный цирроз печени.

Диагностика требует предварительного исключения таких заболеваний, как болезнь Вильсона, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз, холангит, хронический гепатит С, лекарственный гепатит, гемохроматоз, недостаточность альфа -антитрипсина, неалкогольный стеатогепатит.

Диагностика гепатита производится врачом

Терапия болезни

Лечение аутоиммунного гепатита представляет значительную сложность и далеко не во всех случаях удается добиться продолжительной ремиссии. В данном случае для устранения воспаления в тканях печени требуется моно- или комбинированная терапия, включающая прием таких препаратов, как:

  • Преднизон;
  • Азатиоприн;
  • Витаминные комплексы.

В большинстве случаев требуется использование комбинированной схемы приема препаратов, так как это позволяет снизить риск развития побочных эффектов Применение кортикостероидной терапии является необходимой мерой, когда было доказано прогрессирование заболевания. Особенным показанием к лечению кортикостероидами является утрата трудоспособности и проявление большого количества некротических очагов в печени. Даже на стадии развития аутоиммунного цирроза печени терапия кортикостероидами нередко позволяет добиться ремиссии у ряда пациентов. Помимо всего прочего, больным требуется особая диета при аутоиммунном гепатите. Она предполагает полный отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, а также продуктов, которые негативно сказываются на состоянии печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примерно у 9% больных даже при соблюдении всех рекомендаций не наблюдается улучшения состояния и продолжается стабильное прогрессирование болезни. В действительности прогноз по лечению и восстановлению функции печени во многом зависит от того, насколько интенсивно развивается воспалительное поражение. Как правило, при наличии 10-кратного превышения аспартатаминотрасферазы и 5-кратном превышении уровня АСТ, что нередко сочетается с гипергаммаглобулинемией, 3-летняя выживаемость больных составляет около 50%.

У больных, у которых обнаруживается более низкая биохимическая активность, прогноз, как правило, благоприятнее, так как удается добиться более длительной ремиссии. У более 80% больных наблюдается 15-летняя выживаемость, в то время как риск развития циррозных изменений печени составляет около 50%. Различные осложнения течения болезни могут значительно ухудшить прогноз выживаемости больного.

Для поддержания здоровья больным требуется направленная медикаментозная терапия в период рецидивов, а также соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=qtYdUPvgTww

Лечение, диагностика и виды вирусных гепатитов

Осложнения вирусных гепатитов могут привести к необратимым последствиям для организма, летальному исходу пациента; поэтому требуется своевременная диагностика, лечение столь коварных диагнозов. Заболевания вызваны активностью вируса, предусмотрена классификация 7 видов, среди которых формы А, В, С, D, E, F и G.

Основные виды вирусных гепатитов

Острый вирусный гепатит развивается стремительно, первая симптоматика появляется уже через 4 – 6 недель. Лечение возможно при своевременном реагировании, но поиск панацеи вызывает определенные сложности. Поэтому болезнь модифицируется в хроническую форму, считается неизлечимой.

Классификация вирусных гепатитов представлена ниже, каждый диагноз имеет специфику распространения, пути передачи вируса, клинический исход. Это:

  1. Гепатит А также известен, как «Болезнь Боткина». Основной возбудитель проникает в кровь бытовым и фекальным путем, поэтому угроза инфицирования особенно велика при несоблюдении правил личной гигиены, общего пользования продуктами питания. Рецидив напоминает интоксикацию организма, сопровождается приступами диспепсии, нарушенным температурным режимом и рвотой. Диагноз требует госпитализации, подлежит окончательному исцелению, однако в крови пациента формируются маркеры, которые исключают возможность донорства.
  2. Вирусный гепатит В обладает повышенной устойчивостью в окружающей среде. Риск заражения велик, если возбудитель проникает на травмированные участки кожи, слизистые оболочки. Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому не требуется изоляция клинического больного. Вирус проникает с кровью, что чревато для пациентов с наркотической зависимостью, пирсингами, татуировками и при необходимости хирургического вмешательства – этиология патологического процесса распространенная. При проникновении в кровь распространяется по системному кровотоку, сложно поддается полному истреблению. Вирусный гепатит b диагностируется через 2 – 6 месяцев с момента заражения, при бессимптомном течении приобретает хроническую форму. Если у пациента диагностирован туберкулез, этот диагноз также предшествует обострению вирусного заболевания; больной находится в «группе риска».
  3. Гепатит С занимает второе место после СПИДа, поскольку заболевание является неизлечимым и смертельным. Опасный возбудитель разрушает паренхиму печени, жизненно важный орган прекращает функционировать. Вирус передается через кровь и пребывает в стадии активности, пути передачи – половой контакт. Болезнь протекает бессимптомно, постепенно разрушает человеческий «фильтр», развивает цирроз и формирует злокачественные опухоли печени. Сокращается продолжительность жизни пациента, ведь эффективное лечение хронического вирусного гепатита С до сих пор находится на экспериментальной стадии, панацея не найдена.
  4. Вирусный гепатит D (дельта гепатит) – это инфекционный (эпидемический) процесс, который является осложнением активной формы гепатита В. Это трансфузионная группа, вызванная РКН-содержащим вирусом. Возбудитель устойчив в окружающей среде, пути передачи — парентеральный. Прогноз неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. Симптоматика идентична, если прогрессирует вирусный гепатит b.
  5. Вирусный гепатит Е – инфекционное поражение, при котором опасный возбудитель проникает в кровь фекально-оральным путем. В окружающую среду вирус поступает с фекалиями, а заражает здоровых людей при несоблюдении общих правил питания, личной гигиены. Больной требует госпитализации с полной изоляцией, а задача врачей – исключить осложнения. Полное исцеление возможно, если удается избежать внутренних кровотечений.
  6. Гепатит F – относительно новый диагноз, клиника и этиология которого не изучены до конца.
  7. Гепатит G также представляет парентеральные вирусные гепатиты.

Чтобы поставить правильный диагноз, идентифицировать форму болезни, необходима лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Ошибочные действия врача вызывают осложнения, как вариант цирроз печени, гибель всего организма.

Подробная диагностика

Чтобы своевременно диагностировать острый вирусный гепатит, требуется биохимический анализ крови. Кроме того, специальные тесты определяют вирусные антигены для выявления возбудителя, этиологии и активности патологического процесса. В данном случае существуют следующие типы:

  • HBs характеризует вирусный гепатит В, определяет вирус до нарушения химического состава крови;
  • Anti-HBs характеризует полное выздоровление, защиту от повторного инфицирования;
  • Anti-HBс подтверждает диагноз вирусной формы заболевания;
  • HBе подтверждает хроническое заболевание.

Острый вирусный гепатит можно диагностировать только в лабораторных условиях. Имеет место следующая классификация:

  1. При гепатите А показан анализ крови на антитела класса IgM, метод ПЦР, ИФА.
  2. При гепатите В необходимы экспресс тесты  крови на антитела к вирусу B.
  3. Чтобы определить хронический вирусный гепатит С, необходим иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции, биопсия печени и фибросканирование.
  4. Острый вирусный гепатит D требуется специальный анализ на выявление антител к возбудителю.
  5. Вирусные формы Е, F, G прогрессируют намного реже, но также требуют выполнения лабораторных исследований для определения ферментного состава крови.

Чтобы определить вирусный гепатит Е, например, одного УЗИ пораженного органа недостаточно, первые изменения наблюдаются в химическом составе крови. Если своевременно их обнаружить, клинический исход благоприятный, раннее определение заболевания позволяет спасти жизни пациента.

Эффективное лечение

Чтобы исключить вирусные гепатиты у детей, требуется профилактическая вакцинация еще в раннем детстве. Таблица прививок расписана практически с первых дней жизни, по мере взросления школьников ждет ознакомительная лекция, насколько опасны такие заболевания. Также важно знать, каковы меры профилактики, которые заметно сокращают регистр пациентов.

Если инфекционные процессы прогрессируют, после определения типа и стадии заболевания показано эффективное лечение. Все виды (исключить только хронический вирусный гепатит С)  лечатся в условиях госпитализации, полной изоляции, а препараты против возбудителей назначаются индивидуально. Восстановление может затянуться на период 6 месяцев и более.  Хронический вирусный гепатит С является неизлечимым диагнозом, который провоцирует цирроз печени. В будущем речь идет о летальном исходе, но поддерживать жизнеспособность организма помогают отдельные препараты – иммуностимулирующие.

Консервативное лечение комплексное, включает следующие мероприятия:

  1. Лечебная диета №5 для разгрузки больного органа.
  2. Базисная терапия с участием дезинтоксикационных, ферментных, спазмолитических и десенсибилизирующих препаратов, витаминов и гепатопротекторов.
  3. Дезинтоксикационная терапия во избежание интоксикации организма охватывает использование кристаллоидов, коллоидов и глюкокортикостероидов.
  4. Этиологическая и этиопатогенетическая терапия с участием индукторов интерферонов и иммуномодуляторов.

Медикаменты против вируса подбираются индивидуально, согласно показаниям, стадии патологического процесса, специфики пораженного организма. Клинического больного обязательно ставят на диспансерный учет.

Профилактические меры

Чтобы избежать смертельных диагнозов, должны присутствовать стерильные условия, качественная дезинфекция нарушения целостности кожных покровов, вакцинации и любых косметических процедур. Также памятка для здорового человека: «Тщательно мыть руки и продукты питания перед употреблением пищи».

В дошкольном и школьном возрасте должна быть проведена лекция относительно опасности болезни, выдержаны СанПиН клинических и лабораторных исследований. Презентации подобных статей всегда можно найти в кабинете участкового врача, на многочисленных медицинских порталах сети. Эпидемиология диагнозов обозначена в изданиях многих профессоров, доступна к изучению заинтересованными лицами. Если больше знать об этой болезни, можно исключить инфекционные процессы собственного организма.