Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит с положительный что это значит

Содержание

Особенности образования фосфатных конкрементов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Камнеобразование является частой проблемой, характерной для пациентов разных возрастов. По своей химической структуре камни различаются. Одной из самых коварных разновидностей конкрементов является коралловидная. По химическому составу это фосфатные камни в почках. Пока камни небольшие, их можно удалить, раздробить или растворить — тактика будет зависеть от конкретной клинической ситуации.

загрузка...

Камни в почках

Клинические аспекты

Фосфаты консолидируют с образованием твердых конкрементов. Симптомы патологии мало чем отличаются от мочекаменной болезни с камнями другого химического состава. Единственное отличие — частое по сравнению с другими вариантами развитие коралловидных конкреций.

Размер камней

На раннем этапе камень из солей ортофосфорной кислоты может ничем себя не проявлять. Тем не менее, у части пациентов наблюдаются следующие жалобы:

  • боли в области поясницы с иррадиацией в паховую или надлонную области с одной стороны;
  • дискомфорт, рези и боли в процессе мочеиспускания;
  • появление кровавых сгустков в моче или ее окрашивание в буроватый оттенок (цвет мясных помоев);
  • резкий подъем температуры;
  • уменьшение объема выводимой жидкости вплоть до полного отсутствия мочи;
  • отеки на лице;
  • неконтролируемое повышение артериального давления.

Мочекаменная болезнь с коралловидной разновидностью камней может манифестировать поздно, в момент полной обструкции мочевыводящих путей. Тогда почка изменяется, как при гидронефрозе. На первое место выходят проявления острой почечной недостаточности. Без операции или срочного искусственного выведения мочи ситуация становится опасной — возможно развитие уремии, уремической комы и отека легких вплоть до летального исхода.

Фосфатные камни: разновидности

Фосфаты, как известно из курса школьной неорганической химии, это соли фосфорной или ортофосфорной кислоты. Остаток ее по своему заряду относится к аниону. Значит, должен быть катион для образования твердой соли. Его роль выполняют различные химические элементы.

Чаще всего в моче обнаруживают фосфат кальция. Такую соль называют витлокситом. При внедрении в структуру соли гидроксид-аниона образуется так называемый гидроксиапатит. Это характерно для нарушений костного гомеостаза (преобладание процессов резорбции над образованием новых костных балок). Их растворение с помощью медикаментов затруднительно.

Еще одна часто обнаруживаемая разновидность — трипельфосфаты. Роль катионного (положительного заряженного) остатка выполняет комплекс из аммония и магния. Появление трипельфосфатов связано с персистированием среди мочевых путей такой бактерии, как протей.

загрузка...

Фосфатный камень

Фосфаты в урине на фоне инфекций

Одна из основных причин нарушения фосфорного гомеостаза связана с хронически протекающим воспалением. Урологи и микробиологи в один голос твердят, что персистирование микроорганизмов в моче (которая в норме стерильна, бактерий не содержит) неизменно отразится на таком показателе, как рН.

При воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях водородный показатель смещается в щелочную сторону. Это главная причина образования фосфатных камней.

Особого упоминания требует инфекция, связанная с такой бактерией, как Proteus mirabile. Ее важная черта — способность синтезировать фермент уреазу. Субстрат уреазного энзима — мочевина. Она распадается до углекислоты и аммония. Именно последнее соединение встраивается в состав трипельфосфата вместе с катионом магния и кислотным остатком — ортофосфатом.

Фосфатурия и рН

Учитывая химизм образования основных солей фосфорной кислоты, несложно понять, что благоприятным фоном считается щелочная среда урины. Но не только хронические воспалительные процессы повинны в таком сдвиге.

загрузка...

Защелачивание мочи возможно при нерациональном питьевом режиме. Ежесуточно человеку необходимо выпивать до 2 литров питьевой воды.

Это не чай и не кофе, не первые блюда. Только вода. Такая рекомендация пересматривается лишь при склонности к гипертонии и наличии застойной сердечной недостаточности.

Прием лекарственных средств — еще один фактор, ведущий к сдвигу водородного показателя в сторону основания. Поэтому важно в случае использования каждого нового препарата учитывать его биохимические свойства. За этим следит врач. Именно поэтому самолечение так не приветствуется традиционной медициной.

Другие факторы

Фосфаты мочи, выявленные при лабораторном или визуализирующем исследовании, возникают не только по вышеуказанным причинам. Существует еще ряд патологических состояний и заболеваний, которые сопряжены с развитием фосфатурии.

Никогда не следует исключать алиментарную природу болезни. Лишь немногие люди питаются более или менее сбалансировано. Все остальные либо не могут уделить этому времени, выделить финансы либо не имеют подобного желания. С фосфатурией может быть связан дефицит витаминов и других важных микроэлементов.

Роль неправильно организованного образа жизни не нужно недооценивать. Большой вклад в камнеобразование вносит гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Гиподинамия означает низкий уровень физической активности. Вместе с пристрастием к алкогольным напиткам этот фактор является ведущим в развитии такого обменного заболевания, как подагра.

Неправильное питание

Эндокринные заболевания приводят к самым разным метаболическим сдвигам. Обмен веществ серьезно страдает. При патологии околощитовидных желез увеличивается в крови и моче концентрация фосфора. Такая ситуация при щелочной среде обусловливает камнеобразование. Поэтому при гиперпаратиреозе фосфатурия становится ведущим проявлением.

Поражение печени и патология желудочно-кишечного тракта вызывают электролитные изменения. В том числе меняется соотношения кальция, магния, фосфатов. Поэтому циррозы, гепатиты, язвенная болезнь желудка тоже рассматривают в качестве этиологических факторов камнеобразования.

В чем опасность фосфатных конкрементов

Отличие фосфатов от камней другого химического состава в том, что без лечения они быстро увеличиваются в размерах. Наступает момент, когда конкременты становятся коралловидными, то есть по своей форме они полностью повторяют внутреннее строение почки.

Такая ситуация считается самой неблагоприятной. Ведь ультразвуковое дробление применить не получится, а эффекта от медикаментозного растворения не будет никакого. Единственный выход — оперативное удаление. Иногда приходится удалять почку целиком.

Кровь в моче

На фоне образования камней обостряются хронические воспалительные заболевания органов мочевыведения. Их лечение затруднительно, так как появляется рефрактерность по отношению к применяемым схемам антибактериальной терапии.

Грозным осложнением является почечная недостаточность. Она наступает в результате закупорки камнем какого-либо сегмента мочевыделительной системы. Жидкость из организма человека не выводится. Вместе с ней задерживаются метаболиты и шлаки. Состояние прогрессивно ухудшается.

Диагностика и лечение

При фосфатных камнях в почках лечение и диагностика не отличается от обычной мочекаменной болезни. Используют рутинные анализы крови, мочи. Применяются пробы Нечипоренко, Зимницкого. Важно определять химический состав мочи и ее осадка.

Для визуализации назначают ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Сомнительные ситуации требуют привлечение томографии.

Для остановки камнеобразования и уменьшения размеров конкрементов существует несколько подходов. Диета при фосфатных камнях в почках играет далеко не последнюю роль в этом. Она позволяет снизить содержание солей фосфорной кислоты, а также уменьшить показатель рН, то есть сдвинуть его в кислую сторону.

Фитотерапия

Рекомендуется увеличить в рационе количество мясной и рыбной продукции, злаков, каш, растительных масел, бахчевых культур, меда, кислых фруктов. «Подкислить» урину можно и при помощи бальнеотерапии — использования минеральных вод.

В то же время существуют продукты, категорически запрещенные к употреблению в рамках рекомендуемой диеты. Это алкоголь, особенно некрепкий, копчености, мучные изделия, сыры, молочные продукты.

Фитотерапия при этом заболевании считается едва ли не основным методом. Применяют специальные сборы, которые заваривают как чайный напиток и употребляют в течение суток. Самостоятельно собирать травы и готовить отвары не рекомендуется, так как технику сбора и приготовления правильно осуществить очень сложно. Лучше обратиться к аптечной сети.

Растворить камни при помощи лекарств — задача сложная. Она требует соблюдения диеты и неукоснительного исполнения рекомендаций лечащего доктора. Часто используют такие средства, как Цистон, Монурал. При трипельфосфатных камнях показано применение ацетоксигидроксамовой кислоты. Ее титруют по весу тела.

К хирургическим методам относят дробление или литотрипсию. Извлечь камень можно также при помощи эндоскопического или же люмботомного разреза. Метод лечения выбирает доктор, исходя из клинической картины.

Ложноположительный анализ на гепатит С у беременных

За весь период беременности женщине необходимо неоднократно сдавать кровь на наличие различных инфекций (вирус иммунодефицита человека, гепатит В и С). Исследование крови на гепатит С выполняется как правило при постановке на учет в женскую консультацию, а затем на 30-й неделе беременности. Для осуществления анализа используют венозную кровь.

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить не сам вирус, а имеющиеся антитела к нему. Антитела — это белковые молекулы, которые вырабатывают иммунные клетки при проникновении в организм инфекции.

Отрицательный результат анализа крови на гепатит С не только говорит о том, что таким заболеванием женщина не болела, но и может указывать на недавнее заражение вирусом. Поэтому в обязательном порядке кровь исследуют повторно.

Однако в период вынашивания ребенка возможен ложный анализ на гепатит С, то есть, результат исследования положительный при отсутствии инфекции в организме.

С чем связаны ложноположительные результаты?

В определенных случаях исследования показывают ложноположительный результат. Причины ложноположительного анализа на гепатит С следующие:

  • сбой гормонального фона;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционные болезни;
  • наличие доброкачественных или раковых новообразований.

Гормональный сбойСвязано это с захватом в реакцию структурно похожих белковых молекул, выработка которых осуществляется системой иммунитета в ответ на болезнетворные вещества, попадающие в организм женщины во время вынашивания ребенка.

Поэтому в том случае, если результат положительный, требуется проведение дополнительных исследований, а именно:

  • определение генотипа вируса;
  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ультразвуковое обследование брюшной полости для выявления изменений в паренхиме печени.

Гепатит С — трудноизлечимая болезнь, и только около 20% людей могут полностью от нее излечиться.

Такое же количество людей, перенесших острую форму патологии, являются носителями вируса гепатита С и представляют угрозу для окружающих людей — сами они не болеют (то есть состояние печени остается в норме), но являются источником инфекции для других.

Скрытое течение

Такая патология может длительное время никак себя не проявлять, протекая без каких-либо симптомов, это основная опасность гепатита С.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможно появление слабо выраженных признаков, которые чаще всего женщина связывает с проявлениями токсикоза.

Поэтому результаты первичного исследования крови на вирус гепатита С большинство специалистов воспринимают с недоверием. Возможно осложнение реакции при выполнении повторного исследования крови на анти-НСV, результат иммуноферментного анализа при котором оказывается противоречивым.

Кроме этого, в одном образце материала результаты выявления антител к вирусу гепатита С могут не совпадать в связи с использованием при проведении исследования диагностических наборов различных фирм-производителей. Тесты могут иметь отличия по конструктивным особенностям в случае использования разных антигенов.

Анализ кровиЛожноположительный анализ на гепатит С при беременности также может быть обусловлен:

  • некачественным выполнением лабораторных манипуляций;
  • непреднамеренной подменой материала;
  • ошибками медперсонала;
  • ненадлежащей подготовкой образцов для исследования.

Причиной ложноположительных результатов исследования в период беременности может стать и процесс гестации, при котором в крови изменяется количество цитокинов и содержание микроэлементов, нарушается гормональный фон и происходит формирование белков беременности.

Своевременная диагностика патологий инфекционного характера, в том числе и гепатита С, в период беременности позволяет предотвратить инфицирование еще не родившегося ребенка, сотрудников медицинского учреждения и других пациенток, а также дает возможность заблаговременно подготовиться к возможным проблемам, если факт заражения вирусом все же подтвержден.

Антитела к вирусу гепатита C

Гепатит С (HCV) — это опасное вирусное заболевание, которое протекает с поражением тканей печени. По клиническим признакам поставить диагноз невозможно, поскольку они могут быть одинаковыми при разных видах вирусного и незаразного гепатита. Для обнаружения и идентификации вируса больному необходимо сдать кровь на анализ в лабораторию. Там проводятся высокоспецифичные тесты, среди которых — определение антител к гепатиту С в сыворотке крови.

Гепатит С — что это за болезнь?

Возбудитель гепатита С — это вирус, который содержит РНК. Человек может заразиться при попадании его в кровь. Существует несколько путей распространения возбудителя гепатита:

  • при переливании крови от донора, который является источником инфекции;
  • во время процедуры гемодиализа — очистки крови при почечной недостаточности;
  • при инъекционном приеме препаратов, в том числе наркотиков;
  • при беременности от матери к плоду.

Болезнь чаще всего протекает в хронической форме, лечение длительное. При попадании вируса в кровь человек становится источником инфекции и может передавать болезнь окружающим. Перед появлением первых симптомов должен пройти инкубационный период, в течение которого популяция вируса увеличивается. Далее он поражает ткани печени, и развивается выраженная клиническая картина болезни. Сначала пациент чувствует общее недомогание и слабость, затем появляются боли в правом подреберье. На УЗИ печень увеличена, биохимия крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Окончательный диагноз можно поставить только на основании специфических тестов, которые определяют разновидность вируса.

О чем говорит наличие антител к вирусу?

Когда вирус гепатита попадает в организм, иммунная система начинает с ним бороться. Вирусные частицы содержат антигены — белки, которые распознаются иммунной системой. У каждого типа вируса они отличаются, поэтому механизмы иммунного ответа также будут разными. По ним иммунитет человека идентифицирует возбудителя и выделяет ответные соединения — антитела, или иммуноглобулины.

Существует вероятность появления ложноположительного результата на антитела гепатита. Диагноз ставится на основании нескольких анализов одновременно:

  • биохимии крови и УЗИ;
  • ИФА (иммуноферментного анализа) — собственно способа определения антител;
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружение РНК вируса, а не собственных антител организма.

Если все результаты указывают на наличие вируса, нужно определить его концентрацию и начинать лечение. Могут также быть и отличия в расшифровке различных тестов. Например, если антитела к гепатиту С положительные, ПЦР отрицательный, вирус может находиться в крови в незначительном количестве. Такая ситуация возникает после выздоровления. Возбудитель удалось удалить из организма, но иммуноглобулины, которые вырабатывались в ответ на него, еще циркулируют в крови.

Методика обнаружения антител в крови

Основной способ проведения такой реакции — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Для его проведения необходима венозная кровь, которую берут натощак. За несколько суток до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключить жареные, жирные и мучные продукты из рациона, а также алкоголь. Эту кровь очищают от форменных элементов, которые не нужны для реакции, а только затрудняют ее. Таким образом, тест проводит с сывороткой крови — жидкостью, очищенной от лишних клеток.

В лаборатории уже заранее заготовлены лунки, в которых находится вирусный антиген. В них и добавляют материал для исследования — сыворотку. Кровь здорового человека никак не отреагирует на попадание антигена. Если в ней присутствуют иммуноглобулины, произойдет реакция антиген-антитело. Далее жидкость исследуют при помощи специальных инструментов и определяют ее оптическую плотность. Пациенту придет уведомление, в котором будет указано, обнаружены антитела в исследуемой крови или нет.

Виды антител при гепатите С

В зависимости от стадии болезни можно обнаружить разные типы антител. Некоторые из них вырабатываются сразу после попадания возбудителя в организм и ответственны за острую стадию заболевания. Далее появляются другие иммуноглобулины, которые сохраняются в течение хронического периода и даже при ремиссии. Кроме того, некоторые из них остаются в крови и после полного выздоровления.

Anti-HCV IgG — антитела класса G

Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в крови в течение наиболее длительного времени. Они вырабатываются спустя 11—12 недель после инфицирования и сохраняются, пока вирус присутствует в организме. Если в исследуемом материале выявлены такие белки, это может свидетельствовать о хроническом или вялотекущем гепатите С без выраженной симптоматики. Также они активны в период носительства вируса.

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Anti-HCV core IgM — это отдельная фракция белков-иммуноглобулинов, которые особо активны в острую фазу заболевания. Их можно обнаружить в крови через 4—6 недель после того, как вирус попадает в кровь больного. Если их концентрация возрастает, это значит, что иммунная система активно борется с инфекцией. При хронизации течения их количество постепенно снижается. Также их уровень повышается во время рецидива, накануне очередного обострения гепатита.

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

Во врачебной практике чаще всего определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это значит, что в результате анализа будут учитываться иммуноглобулины фракций G и M одновременно. Их можно обнаружить спустя месяц после инфицирования больного, как только антитела острой фазы начнут появляться в крови. Примерно через такой же промежуток времени их уровень возрастает из-за накопления антител-иммуноглобулинов класса G. Метод выявления суммарных антител считается универсальным. Он позволяет определить носителя вирусного гепатита, даже если концентрация вируса в крови мала.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Перечисленные антитела вырабатываются в ответ на структурные белки вируса гепатита. Кроме них, есть еще несколько маркеров, которые связываются с неструктурными белками. Их также можно обнаружить в крови при диагностике этого заболевания.

  • Anti-NS3 — это антитела, по которым можно определить развитие острой стадии гепатита.
  • Anti-NS4 — это белки, которые накапливаются в крови при длительном хроническом течении. Их количество косвенно указывает на степень поражения печени возбудителем гепатита.
  • Anti-NS5 — белковые соединения, также подтверждающие наличие вирусной РНК в крови. Они особенно активны при хроническом гепатите.

Сроки обнаружения антител

Антитела к возбудителю вирусного гепатита обнаруживаются не одновременно. Начиная с первого месяца болезни, они проявляются в следующем порядке:

  • Анти-HCV суммарные – через 4—6 недель после попадания вируса;
  • Anti-HCV core IgG – спустя 11—12 недель после заражения;
  • Anti-NS3 – самые ранние белки, появляются на ранних этапах гепатита;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 можно обнаружить уже после того, как все остальные маркеры были выявлены.

Носитель антител — это не обязательно пациент с выраженной клинической картиной вирусного гепатита. Наличие этих элементов в крови говорит об активности иммунной системы по отношению к вирусу. Такая ситуация может наблюдаться у больного в периоды ремиссии и даже после лечения гепатита.

Другие способы диагностики вирусного гепатита (ПЦР)

Исследования на гепатит С проводят не только тогда, когда пациент обращается в больницу с первыми симптомами. Такие анализы сдают планово при беременности, поскольку заболевание может передаваться от матери к ребенку и вызывать патологии развития плода. Нужно понимать, что в быту пациенты не могут быть заразны, потому что возбудитель попадает в организм только с кровью либо при половом контакте.

Для комплексной диагностики используется также полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для ее проведения также необходима сыворотка венозной крови, а исследования проводятся в лаборатории на специальном оборудовании. Этот метод основан на обнаружении непосредственно вирусной РНК, поэтому положительный результат такой реакции становится основанием для постановки окончательного диагноза на гепатит С.

Существует две разновидности ПЦР:

  • качественная — определяет наличие либо отсутствие вируса в крови;
  • количественная — позволяет выявить концентрацию возбудителя в крови, или вирусную нагрузку.

Количественный метод дорогостоящий. Он используется только в тех случаях, когда больной начинает проходить лечение специфическими препаратами. Перед началом курса определяют концентрацию вируса в крови, а затем отслеживают изменения. Таким образом, можно делать выводы об эффективности конкретных лекарственных средств, которые пациент принимает против гепатита.

Бывают случаи, когда антитела у больного есть, а ПЦР показывает отрицательный результат. Такому явлению есть 2 объяснения. Это может происходить, если по завершении курса лечения в крови осталось незначительное количество вируса, которое не удалось убрать медикаментами. Также может быть, что после выздоровления антитела продолжают циркулировать в кровеносном русле, но возбудителя болезни уже нет. Повторный анализ спустя месяц прояснит ситуацию. Проблема в том, что ПЦР, хоть и является высокочувствительной реакцией, может не определять минимальные концентрации вирусной РНК.

Анализ на антитела при гепатите — расшифровка результатов

Расшифровать результаты анализов и разъяснить их пациенту сможет врач. В первой таблице указаны возможные данные и их интерпретация, если для диагностики проводились общие исследования (тест на суммарные антитела и качественная ПЦР).

Суммарные антитела РНК вируса (результат ПЦР) Интерпретация
Нет Нет Пациент здоров. В любом случае проводится повторный анализ спустя некоторое время.
Есть Есть Такая картина наблюдается после выздоровления, в том числе вследствие лечения противовирусными препаратами.
Есть Есть Инфекция в активной форме, в большинстве случаев в сочетании с выраженной симптоматикой.

Возможно также проведение более полного обследования. К стандартным исследованиям добавляют обнаружение отдельных типов антител. Расшифровать результаты такого анализа самостоятельно может быть трудно, потому что они будут говорить о различных нюансах течения болезни.

Anti-HCV IgM Anti-HCV core IgG Anti-HCV NS IgG РНК HCV Интерпретация
Есть Есть Нет Есть Острая форма заболевания, обычно результат сочетается с выраженной клинической картиной.
Есть Есть Есть Есть Хронический гепатит, латентная стадия, период ремиссии.
Нет Есть Есть Нет Хроническая форма, реактивация перед очередным обострением.
Нет Есть Есть/нет Нет Выздоровление.

Гепатит С — это болезнь, которую можно обнаружить по анализам крови. Более того, различные исследования показывают не только разновидность вируса, но и его количество в кровеносном русле. Такие методы высокоспецифичны. Антитела на определенный вирус, в данном случае вирус гепатита С, не будут обнаруживаться во время диагностики другого заболевания.

Что делать, если антитела обнаружены?

Отрицательный результат говорит о том, что возбудитель гепатита у человека в крови отсутствует, а антитела к нему не выделяются. Если все-таки во время обследования нашли специфические иммуноглобулины, это еще не говорит о точном диагнозе. В таком случае пациенту предлагают сдать кровь повторно во избежание лабораторных погрешностей, особенно если клинические признаки болезни его не беспокоят. Второе исследование крови проводят через 6 месяцев.

Нужно понимать, что антитела могут обнаруживаться в крови еще длительное время после выздоровления, а также в периоды ремиссии. Метод их обнаружения не может быть окончательным для постановки окончательного диагноза. Дополнительно необходимо сдать кровь на ПЦР, чтобы точно определить наличие или отсутствие вирусной РНК у больного. Мало того, перед началом лечения и во время приема противовирусных препаратов нужно отслеживать концентрацию вируса путем проведения количественной ПЦР.

Гепатит С — это опасное заболевание, которое передается с кровью. Анализы на это заболевания проводят не только тогда, когда пациент уже чувствует характерные симптомы. Поскольку оно передается при беременности, женщины в этот период планово сдают кровь на определение антител. Исследования проводят в лаборатории, для них потребуется сыворотка венозной крови и заранее заготовленный антиген. По их результатам можно поставить предварительный диагноз на гепатит С, который затем еще предстоит подтвердить более информативными анализами, в том числе ПЦР.