Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит в хронический мкб 10

Хроническая форма гепатита В

  • 1 Общая информация
  • 2 Формы хронического гепатита В
  • 3 Причины развития хронического гепатита и факторы риска
  • 4 Симптомы болезни
    • 4.1 Особенности болезни у детей и беременных
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение болезни
    • 6.1 Лекарства
    • 6.2 Диета при лечении гепатита
  • 7 Исход болезни
    • 7.1 Возможно ли полностью вылечиться от гепатита?
    • 7.2 Может ли болезнь пройти самостоятельно?
    • 7.3 Сколько живут пациенты с гепатитом?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, хронический гепатит В в скором времени может стать угрозой для жизни населения в большинстве развитых стран. Данные ВОЗ гласят, что каждый год на планете умирает около 700 тысяч человек и причиной такой смертности является не только гепатит В, но и хронический гепатит С.

загрузка...

Хроническая форма гепатита В

Общая информация

Возбудителем является вирус гепатита B, содержащий ДНК-код, который иногда обозначается как вирус ГВ, ВГВ или HBV. Особенностью вируса является его устойчивость к внешним раздражителям, химическим вещества, низким и высоким температурам, воздействию кислоты. Здоровый человек способен заразиться вирусом от больного с любой формой болезни: острой или хронической, или просто от носителя вируса. Заражение происходит через кровь при ранах, передается от матери к ребенку при родах, через поврежденные слизистые оболочки. После попадания вируса в организм он не проявляет себя сразу. Этот промежуток времени от заражения до проявления болезни называют инкубационным периодом и у гепатита B он длится 30—90 дней.

Вернуться к оглавлению

Формы хронического гепатита В

Через время после заражения проявляются первые симптомы. Болезнь длится около 2 месяцев и заканчивается либо полным излечением, либо переходом острой формы гепатита в хроническую, которую считают самой опасной. Хроническая форма может протекать незаметно для организма и человека, не влиять на работу внутренних органов, но чаще всего разрушение печени продолжает прогрессировать. Существует несколько форм хронического вируса ГВ, которые отличаются причиной возникновения болезни.

Формы вируса Причина возникновения
Алкогольный Возникает на почве длительного употребления этилового спирта (больше 7 лет)
Аутоимунный Возникает не только из-за вируса ГВ, но и всех остальных видов, герпеса и др.
Лекарственный Причиной является употребление большого количества антибиотиков, антикоагулянтов, обезболивающих и других препаратов.

Вернуться к оглавлению

Причины развития хронического гепатита и факторы риска

Основные пути передачи гепатита сводятся к одному — через кровь. Но существуют другие причины развития хронического гепатита В:

  • Половым путем. Поэтому в группу риска входят в основном те, кто ведет неблагополучный образ жизни.
  • Другой способ передачи — через нестерильную иглу. Гепатит Б — довольно частое явление в среде наркоманов.
  • Передача от матери к ребенку при родах.
  • Общие предметы гигиены с больным.
  • Работа, связанная с больными гепатитом.
  • Нестерильные инструменты в тату-салонах, маникюрных кабинетах, больницах.

Главные факторы риска заражения вирусом:

  • заболевание ВИЧ/СПИД;
  • гемодиализ;
  • частая смена половых партнеров;
  • гомосексуализм;
  • пребывание в неблагополучном регионе, где высок риск инфицирования (например, на работах или в командировке).

Вернуться к оглавлению

загрузка...

Симптомы болезни

Хроническая форма гепатита ВИз-за длительного инкубационного периода болезнь не проявляет никаких симптомов и поэтому некоторые даже не догадываются, что их нужно лечить. Симптомы хронического гепатита поначалу незначительны:

  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • боль в правом подреберье (редко);
  • боль в желудке, тошнота, диарея;
  • ломота в мышцах и костях;

При переходе болезни в запущенную стадию у пациента появляется желтуха, резко снижается вес, атрофируются мышцы. Моча приобретает темный цвет, ухудшается свертываемость крови, появляется кровоточивость десен, депрессивное состояние, больной теряет интерес к жизни, происходящему, критически ухудшаются интеллектуальные способности (мышление, память, внимание), иногда доходит даже до комы. Страшно, что первые симптомы заболевания иногда проявляются уже при запущенной стадии.

На наличие гепатита указывают специальные маркеры в крови, поэтому обязательно нужно проходить плановые медосмотры и сдавать анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Особенности болезни у детей и беременных

Такая формулировка диагноза, как хронический вирусный гепатит в не должна вызывать опасений у женщин в положении или тех, кто хочет стать матерью. Спровоцировать выкидыш во время беременности может только острая форма гепатита. При обнаружении в крови беременной маркеров хронического гепатита врачи могут просто назначить поддерживающие лекарства — гепатопроотекторы и женщина может спокойно рожать. В первые 12 часов жизни ребенку сделают прививку с вакциной от гепатита, а все последующие будут делаться по плану в детской поликлинике.

загрузка...

Особенность течения болезни у детей в том, что они заражаются только от матери и исход один — полное излечение, но очень редко болезнь переходит в хроническую стадию. Если ребенок в детстве перенес гепатит, то в его крови формируются антитела и иммунитет к этой болезни. Кроме перехода в другую стадию, осложнением гепатита считается еще и цирроз. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно постоянно проходить плановый осмотр у педиатра и делать прививки, потому что только они могут дать 90% защиту от вероятности заболеть — на 15 лет.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Хроническая форма гепатита ВСтепень повреждения печени врач определяет при помощи УЗИ-диагностики.

Если недомогания, на которые жалуется больной, вызовут у врача сомнения, то для точного определения болезни ему назначат анализ крови на выявление маркеров болезни. После этого пациенту будет назначено УЗИ печени для определения ее состояния и степени повреждения. Возможно проведение биопсии, чтобы определить степень активности вируса. Дифференциальный диагноз хронического гепатита необходим для того, чтобы отличить его от других серьезных заболеваний печени и других систем организма.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Гепатит излечим, но только при обращении к врачу и соблюдении его предписаний. Важно помнить, что гепатит — это не приговор. В тяжелых случаях заболевания больных лечат на дневном стационаре в инфекционном отделении. Главная цель терапии — остановить размножение вируса, тогда его реактивация будет практически невозможна. Кроме того, лечение направлено на выведение токсинов из организма, восстановление пораженных органов и осложнений на других органах.

Вернуться к оглавлению

Лекарства

Лечение хронического гепатита В основано на нескольких группах препаратов:

  • Препараты-интерфероны. Интерфероны — это белки, выделяемые организмом при попадании в него вирусов. В лечении используется «Пегинтерферон альфа-2а». Вводится в виде уколов больным с хорошим состоянием печени.
  • Обязательно применение противовирусных препаратов — нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Часто они применяются, если предыдущий оказался неэффективен. В эту категорию входят такие лекарства: «Аденофир», «Ламивудин», «Тенофовир», «Энтекавир» и др.

Вернуться к оглавлению

Диета при лечении гепатита

Хроническая форма гепатита ВДиета № 5 поможет ускорить процесс восстановления пациента.

Правильное питание при гепатите — важная составляющая быстрого выздоровления. Врачи настаивают на том, чтобы больные придерживались диетического стола № 5. Нужно уменьшить содержание жирного в рационе; блюда только варятся и запекаются, иногда тушатся; запрещено употребление холодных блюд; обязательно ограничение количества потребляемой соли. Диета поможет правильно распланировать рацион и сделать так, чтобы в организм попадало максимум полезных веществ, ускоряющих выздоровление.

Приемы пищи необходимо разделить на 4—5 в сутки, но есть небольшими порциями. Исключить из рациона мясные полуфабрикаты, то есть колбасы, рулеты, сосиски, а заменить их лучше нежирными сортами птицы — индейки, курицы. То же и с рыбой — есть можно только нежирные сорта. Молочные продукты разрешаются, но только обезжиренные. Зелень должна быть включена в рацион — это незаменимый источник витаминов. Исключить стоит только зеленый лук, редиску и чеснок, потому что они увеличивают образование желчи (противопоказано пациентам с МКБ — мочекаменной болезнью). Нужно употреблять витамины, они проявляют положительное влияние на организм и оказывают помощь при передачах питательных веществ по организму.

Вернуться к оглавлению

Исход болезни

Возможно ли полностью вылечиться от гепатита?

Хроническая форма гепатита ВОколо 50 процентов больных полностью выздоравливают.

Это вопрос, который беспокоит каждого пациента с гепатитом. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому нельзя сказать определенно, реально вылечить его полностью или нет. Все зависит от формы и стадии заболевания. Хронический гепатит б излечивается полностью лишь в 40—50% случаев. В основном это пациенты, рано обнаружившие у себя эту болезнь и прошедшие курс интенсивной противовирусной терапии. А если иметь ввиду только приостановление размножения вируса специальными препаратами, то здесь шанс уже возрастает в разы.

Вернуться к оглавлению

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Да, бывают случаи, когда хронический гепатит B без медикаментозного лечения проходит самостоятельно и не оставляет следов. Но такие случаи происходят с частотой 1/100 у пациентов с очень сильным иммунитетом, который способен подавить вирус гепатита В сам. Когда болезнь проходит в острой форме и организму не хватает сил самостоятельно с ней бороться, то она переходит в хроническую форму вируса ГВ.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут пациенты с гепатитом?

Хроническая форма ГВ редко оставляет заметные следы в организме в виде тяжелых осложнений, поскольку активная фаза заболевания проходит очень медленно. В отличие от острой формы, риски возникновения цирроза и рака ничтожно малы (5—10%). Вероятность возникновения осложнений у пациента в некоторой мере зависит и от него: употребление спиртных напитков, сигарет, несоблюдение рациона увеличивают шанс ремиссии и осложнений.

Пациенты живут с гепатитом столько же долго, сколько и обычные здоровые люди.

Но на благоприятное течение болезни влияют следующие факторы. Во-первых, малоподвижный образ жизни и лишний вес создают лишнюю нагрузку на печень, которая и так с трудом выполняет свои функции. Во-вторых, сигареты, алкоголь и наркотики усиленно влияют на развитие и исход болезни. Пожилые и дети больше подвержены болезни. Чтобы прожить счастливую жизнь вопреки диагнозу, стоит просто следовать указаниям врача и тогда получится и победить болезнь и уменьшить последствия.

Продолжительность жизни при хроническом гепатите С

Причины

Вирусные поражения печени, как и любые другие инфекционные заболевания, имеют важную особенность – у них всегда есть возбудитель, наличие которого можно проверить с помощью лабораторных методов. Это позволяет не только установить точный диагноз, но и подобрать специфическое, так называемое этиотропное лечение. Хронический гепатит Ц (C, HCV) развивается после заражения человека вирусом, содержащим в геноме РНК (рибонуклеиновую кислоту). В Международной классификации болезней (МКБ-10) он зашифрован под кодом B18.2.

Инфекция проявляет себя не сразу – пациент может ощутить первые симптомы спустя месяцы и годы с момента проникновения опасного агента в организм. У многих людей она обнаруживается уже на стадии цирроза – по этой причине гепатит C называют «ласковым убийцей», ведь на этапе поздних изменений вылечить человека уже нельзя. При этом заболевание печени вызвано не только наличием в ее клетках (гепатоцитах) вирусных частиц. Помимо их непосредственного воздействия наблюдается также агрессивная реакция со стороны иммунной системы, что приводит к постоянному разрушению функциональных единиц органа и активному воспалительному процессу.

Симптомы хронического гепатита C

Заболеванию свойственен длительный латентный период, на протяжении которого зараженный человек ни на что не жалуется; иногда его беспокоят общие признаки – утомляемость, слабость. Они имеют преходящий характер и прекращаются самостоятельно. Люди с хроническим гепатитом C живут, не зная об инфекции, месяцы, годы и даже десятилетия.

Типичные проявления

Это группа признаков, возникновение которых четко указывает на наличие поражения печени:

  1. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  2. Увеличение печени, чувство тяжести в животе.
  3. Потемнение мочи, серый цвет каловых масс.
  4. Желтушная окраска кожи разной степени интенсивности, зуд
  5. Боль в суставах, мышцах, а также в правом верхнем квадранте живота.

Указанные признаки нарастают постепенно.

Формирование цирроза (плотные фиброзные узлы в печени) занимает различное время, но тогда к симптомам хронического гепатита C присоединяется истощение – Тяжесть в животепациент теряет вес, страдает от постоянной тошноты, тяжести в животе.

Портальная гипертензия, причина которой – повышенное давление в воротной вене, – привносит такое проявление, как дилатированная (расширенная) венозная сеть на животе. Ее без труда замечают при визуальном осмотре. Кроме этого, увеличивается диаметр просвета вен пищевода и желудка, но для подтверждения требуется фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), во время которой эти отделы осматриваются при помощи гибкой оптической трубки-эндоскопа. В брюшной полости определяется серозный выпот (асцит).

Атипичные проявления

Их можно назвать также общими, неспецифическими – они дополняют объективную картину, описанную в предыдущем разделе, но вместе с тем не могут быть отнесены только к симптомам, сопутствующим поражению печени. Хронический вирусный гепатит Cхарактеризуется такими признаками как:

  • усталость даже при небольшой физической нагрузке;
  • постоянная слабость, раздражительность, нервозность, угнетенное настроение;
  • длительное стойкое повышение температуры тела без объективных причин.

Утомляемость может восприниматься как последствие повседневной загруженности и нередко остается без внимания – ее начинают оценивать как симптом патологии только после развития типичного комплекса проявлений. Лихорадка, как правило, субфебрильная (в пределах 37,1–37,9 °C). В истории болезни часто фиксируются депрессивные расстройства.

Как передается хронический гепатит C?

Презерватив Заболевание принадлежит к группе трансфузионных патологий печени. Несколько десятилетий назад о возбудителе, который провоцирует его, даже не подозревали. Подготовленная к переливанию кровь не проходила проверку, и многие люди, испытывающие потребность в этой процедуре, оказались заражены. Однако это не единственный путь распространения; основные механизмы инфицирования включают несколько групп:

  • парентеральный (контакт поврежденной кожи или слизистой оболочки с кровью больного во время гемотрансфузии, соприкосновение с ее остатками на инструментах для медицинских процедур, косметологических манипуляций, инъекции);
  • половой (не защищенный презервативом сексуальный контакт);
  • вертикальный (заражение ребенка внутриутробно либо во время прохождения через родовые пути больной женщины).

Как передается хронический вирусный гепатит С контактно-бытовым путем? Распространение в семье или тесном коллективе возможно, если люди совместно с больным пользуются одной зубной щеткой, столовыми приборами при наличии ранок в ротовой полости.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

Это во многом определяется наличием дополнительных болезней печени, которые могут ускорить развитие осложнений, а также индивидуальными особенностями организма пациента. При современно начатом приеме лекарств (до стадии формирования цирроза) прогноз относительно благоприятный – человек способен прожить еще несколько десятков лет, вплоть до глубокой старости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пациент не получает терапию, вирус может беспрепятственно вредить организму. Значение имеет сочетанное инфицирование другими агентами, воздействие медикаментов, возраст. Продолжительность латентного периода зависит от:

  • состояния печени;
  • сопутствующих поражений ее ткани;
  • заболеваний других органов и систем;
  • иммунного статуса.

Употребление алкоголя, наркотиков, частый/длительный прием гепатотоксичных лекарств или острая интоксикация могут сыграть роль триггерного (пускового) фактора.

Как повысить продолжительность жизни?

Можно ли вылечить хронический гепатит C? В течение нескольких последних лет на фармацевтическом рынке представлены разные варианты противовирусных средств – этиология заболевания позволяет применять их таким образом, чтобы добиться перехода в ремиссию – состояние, при котором отсутствуют симптомы и наблюдается нормализация лабораторных показателей. Однако доступность терапии остается крайне низкой, на чем акцентирует внимание ВОЗ и другие общественные группы здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Медикаменты для лечения гепатита СОсновано, в первую очередь, на специфических противовирусных препаратах, которые могут влиять на процесс репликации (размножения) возбудителя гепатита C. Первым стал Софосбувир производства Великобритании, вслед за ним появились и другие варианты действующих веществ:

  1. Даклатасвир. Выпускается в форме таблеток (30 или 60 мг).
  2. Симепревир. Предлагается в виде капсул с одинаковой дозировкой (150 мг).
  3. Ледипасвир. Комбинированный вариант (90 мг) с Софосбувиром (400 мг).

К ним добавляют:

  • Пегинтерферон-альфа2;
  • Рибавирн.

На сегодняшний день существует большое разнообразие противовирусных препаратов для борьбы с гепатитом С – они не делятся на плохие или хорошие, а предназначены для воздействия на определенный генотип вируса, выявленный в процессе лабораторной диагностики. Оригинальные фармакологические средства производятся компаниями-разработчиками – например, английский Совальди, который включает активный ингредиент Софосбувир. Он же доступен по более низкой цене как дженерик (одинаковое по составу с первичным веществом лекарство, изготавливающееся другой компанией с согласия фирмы-владельца патента):

  • Хепсвир;
  • Гепцинат;
  • Софовир.

Подавляющее большинство дженериков производится в Индии. Компании используют формулу разработчика, чтобы добиться полного соответствия с оригинальным препаратом. Лицензионные варианты, изготовление которых согласовано с владельцами патента и выполняется в надлежащих условиях, обычно хорошо проявляют себя в лечении.

Большинство современных лекарств против гепатита С предназначены только для комбинированной терапии.

Это значит, что в одном курсе объединяется несколько активных действующих веществ – по отдельности они не могут помочь справиться с вирусом. В качестве дополнения назначаются гепатопротекторы (Силимарин, Эссенциале), предназначенные для поддержания и восстановления печени. Также проводится профилактика заражения гепатитом В (вакцинация). Рекомендуется пересмотр лекарств, которые пациент использует постоянно с целью выделения среди них потенциально токсичных с последующим исключением либо заменой на менее опасный аналог.

Народная медицина

Многие люди доверяют домашним средствам не меньше, чем аптечным. В терапии гепатита C не обойтись без фармакологических противовирусных препаратов, однако дополнить схему приемом собственноручно приготовленных лекарств не запрещается. Главное, чтобы у пациента не было аллергии; также важно помнить, что не все растительные компоненты совместимы с Софосбувиром и другими медикаментами (в частности, это касается зверобоя продырявленного). Есть несколько популярных рецептов:

  1. Морковный сокЯгоды с медом. Возьмите клюкву или калину, вымойте и измельчите. Проследите, чтобы не попадались веточки. Смешайте в равных количествах с медом, принимайте по одной чайной ложке три раза в день. Лекарство должно быть свежим.
  2. Полезный отвар. На литр воды возьмите 100 г овсяных зерен, залейте их в небольшой кастрюле и кипятите 20 минут. Настаивайте полчаса, пейте теплым, добавляя мед, в течение дня.
  3. Целебная морковь. Вымойте и очистите несколько небольших корнеплодов. Отожмите сок, процедите, пейте свежим каждый день в течение двух-трех недель.

Рецепты народной медицины не предназначены для борьбы с вирусом, они помогают укрепить иммунитет, увеличить сопротивляемость инфекции.

Диетотерапия

Лечение хронического гепатита C должно начинаться с коррекции питания. Обязателен отказ от спиртных напитков, ограничиваются либо исключаются жирные, жареные, острые виды блюд, искусственные добавки. Рекомендуется диета №5 по Певзнеру как лечебный стол с наиболее сбалансированным рационом по калорийности и составу:

  1. Супы. Можно готовить овощные, фруктовые или молочные.
  2. Постное мясо и рыба. Выбираются варианты с небольшим содержанием жира (говядина, курица и др.). Их обрабатывают паром, тушением, запеканием, а также отваривают.
  3. Кисломолочные продукты, каши. Следует употреблять свежий и запеченный творог, нежирную сметану, молоко. Из круп предпочтительнее овсяная, перловая, гречневая.
  4. Овощи, зелень. В свежем виде – в небольшом количестве, в термически обработанном – как гарнир к основному блюду.

Хлеб лучше выбирать вчерашний; выпечка, особенно сладкая, ограничивается. Можно есть зефир, пастилу, варенье, мед и мармелад – в минимальном объеме (в среднем, до 70 г в день). Правильное питание снижает общую нагрузку на печень, что позволяет сократить сроки восстановления.

Коррекция образа жизни

Если пациента интересуют симптомы и лечение хронического гепатита C, ему стоит также иметь3 представление о профилактике ухудшения состояния. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать правильный режим дня – без физических перегрузок и эмоциональных стрессов;
  • придерживаться меню в соответствии с лечебной диетой;
  • есть небольшими порциями до 5 раз в сутки;
  • обеспечить здоровый ночной сон, ложиться постоянно в одно и то же время;
  • чередовать периоды занятости с достаточным отдыхом.

Пациенту вне обострения симптомов рекомендуется заниматься гимнастикой, регулярно повторять упражнения хотя бы дома для поддержания тонуса мышц. Важно отказаться от алкоголя, курения – этанол и никотин неблагоприятно влияют на печень и весь организм в целом. Следует избегать даже пассивного контакта с табачным дымом.

Больному следует знать об особенностях течения и вероятных рисках ухудшения состояния, неукоснительно выполнять медицинские рекомендации, а также придерживаться правил личной и общественной гигиены для профилактики передачи вируса.