Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит жировой

Симптомы и лечение аутоиммунного гепатита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Симптомы аутоиммунного гепатита (АИГ) у большинства пациентов отсутствуют до того времени, как заболевание начинает стремительно прогрессировать и возникают осложнения.

  1. Симптомы и признаки АИГ
  2. Иммуносерологические маркеры и основные типы
  3. Методы диагностики
  4. Как происходит лечение

Отличительной чертой этого вида гепатита является то, что причиной разрушения клеток печени становятся агрессивные антитела, вырабатываемые собственным иммунитетом. Болезнь быстро приводит к циррозу, острой печеночной недостаточности и даже смерти.

При своевременной диагностике и правильно организованной лечебной терапии, гепатит можно полностью излечить.

Симптомы и признаки АИГ

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Этому заболеванию больше всего подвержены женщины. Причем развиться оно может в любом возрасте, начиная с первого года жизни. Медицинская статистика показывает, что пик заболеваемости приходится на средний возраст от 30 до 40 лет.

Чаще всего АИГ протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдёт рецидив одного из сопутствующих заболевания. Выявить и диагностировать заболевание в ранней стадии поможет только случай.

В некоторых ситуациях этот вид гепатита развивается настолько молниеносно, что врачи принимают все его проявления за вирусный или токсический гепатит. Также замечено, что почти у половины пострадавших имеются другие хронические заболевания иммунного характера (сахарный диабет, витилиго, язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит, синовит, воспаление паренхимы и другие).

Этиология этого заболевания до конца не изучена, и причины его возникновения полностью неизвестны. Хотя выявлены определенные серологические маркеры, которые характеризуют именно этот вид гепатита.

загрузка...

Только когда болезнь приобретает хроническую форму, начинают появляться характерные для этого заболевания симптомы:

  • Желтушный оттенок кожных покровов, склер глаз, мочи, слюны и т.д.;
  • Постоянно повышенная температура тела;
  • Увеличение печени в объемах;
  • Болевой синдром и отечность конечностей;
  • Колики в правой части живота;
  • Чрезмерный набор веса и в то же время расстройство системы пищеварения.

АИГ может развиваться в двух направлениях. Течение второго варианта часто является поводом для ошибочной диагностики. В первом случае все признаки аутоиммунного гепатита проявляется точно также, как при остром вирусном виде заболевания.

Но спустя несколько месяцев к нему добавляются другие признаки и маркеры, характеризующие именно иммунный вид заболевания.

Другой вариант предполагает наличие ярких симптомов, которые не имеют никакого отношения к печеночной недостаточности (ревматизм, красная волчанка, васкулит, сепсис и т.д.).

Он также сопровождается высокой температурой. Позже к ним присоединяются характерные признаки развития цирроза печени, который долгое время развивался бессимптомно.

загрузка...

Иммуносерологические маркеры и основные типы

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Поскольку диагностировать аутоиммунный гепатит очень сложно, то основными показателями развития этого заболевания являются особые иммуносерологические маркеры:

  • SMA – безядерные аутоантитела;
  • ANA – антигладкомышечные аутоантитела;
  • Анти-SLA – растворимые печеночные антигены;
  • Анти-LP – печеночно-панкреатические антигены.

У более половины пациентов обнаруживаются два первых типа антител одновременно. Примерно 22% имеют только SMA, а 14% — ANA. Замечено, что уровень антител может сильно колебаться.

Если было проведено лечение кортикостероидными гормональными препаратами до момента клинического анализа крови, то оба вида антител могут вообще исчезнуть.

Нормой признан уровень сывороточных титров> 1:40. Повышение этого показателя до отметки 1:80 дает возможность установить положительный диагноз.

Существует еще одни важный признак, без которого окончательно диагностировать АИГ невозможно – это гипергаммаглобулемия или повышенный уровень содержания в крови клеток иммуноглобулинов.

В зависимости от того, какие именно присутствуют в сыворотке пациента антитела, определяют соответствующий тип АИГ:

  • 1 – присутствуют антитела, которые разрушают волокна гладкой мускулатуры (SMA) и безядерные антитела (ANA);
  • 2 – выявляются антитела к клеткам почек и печени (анти-LP);
  • 3 – определяются растворимые печеночные антитела (анти-SLA).

Гепатит 1 — один из самых распространенных видов заболевания печени в Европе и США. Замечено, что аутоиммунный гепатит у детей (2-14 лет) бывает только второго типа. При этом наблюдаются сопутствующие заболевания иммунного характера и органоспецифические антитела.

Каждый тип аутоиммунного гепатита имеет свои характерные проявления и требует определенной тактики лечения.

Методы диагностики

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Прежде, чем установить диагноз одного из типов аутоиммунного гепатита, необходимо полностью исключить другие заболевания печени, характеризующиеся сходными симптомами. Преимуществом в диагностике в данном случае является то, что нет необходимости ждать полгода для постановки диагноза.

Комплексная диагностика аутоиммунного гепатита состоит из следующих этапов:

  • Лечащий врач собирает анамнез, который включает жалобы и образ жизни пациента, наличие других хронических заболеваний, вредные привычки и т.д.
  • Проводится физический осмотр с пальпацией печени;
  • Назначается клинический и биохимический анализ крови с определением соответствующих маркеров, а также на наличие штаммов вируса;
  • Определяется уровень свертываемости крои (коагулограмма);
  • В обязательном порядке проводится иммунологический анализ крови с детальной интерпретацией всех показателей. Особо важное значение имеет уровень иммуноглобулина.

Дополнительно назначают ультразвуковое обследование печени и других органов малого таза, и брюшной полости. Врач-гастроэнтеролог тщательно осматривает поверхность желудка, пищевода и кишечника с помощью эндоскопа изнутри. Процедура помогает выявить патологически измененные ткани желудочно-кишечного тракта.

С помощью компьютерной томографии тщательно обследуют печень. КТ помогает выявить характерные узлы и опухоли в ее тканях, а также другие повреждения, которые сложно обнаружить другими способами диагностики.

Проводится биопсия с помощью пункции. По микроскопом изучают полученные образцы, что позволяет установить окончательный диагноз АИГ и исключить возможность онкологического процесса.

Напоследок с помощью процедуры эластографии исследуют печень для определения уровня роста фиброзной ткани. Часто такая процедура заменяет биопсию тканей печени.

Существуют диагностические критерии в оценке аутоиммунного гепатита, которые определяются количеством баллов. Эти критерии регулируются международным врачебным соглашением. Каждый год соглашение обновляется в соответствии с полученными данными благодаря продолжающимся клиническим исследованиям.

Как происходит лечение

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечение аутоиммунного гепатита всегда комплексное и включает специальную диету и консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов. В некоторых случая не обойтись без хирургического вмешательства.

Диета включает рацион по типу стол № 5 – это сбалансированное питание, во время которого пациент получает все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Питание обязательно проводится небольшими порциями не менее 5 раз в день. Полностью исключаются жареные блюда, консервы, жирные и копченые продукты. Запрещено употреблять крепкий кофе и какао.

Консервативное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов, которые пациент обязан принимать курсом на протяжении определенного периода времени. Больным АИГ назначают следующие лекарства:

  • Гормональные препараты глюкокортикоиды. Они призваны подавить чрезмерное образование антител в сыворотке крови, в частности те, которые разрушают клетки печени.
  • Иммунодепрессанты применяются для искусственного угнетения защитных свойств организма и также тормозят выработку антител.
  • Препарат УДХК (урсодезоксихолевая кислота) предназначен для того, чтобы защитить клетки печени от гибели. Производится он из человеческой желчи.

Эффективность лечения определяют благодаря улучшению клинической и гистологической картины заболевания, исчезновению многих симптомов и изменению биохимических показателей анализа крови.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, а состояние пациента продолжает ухудшаться, то лечащий врач принимает решение о трансплантации печени. Часто в качестве донора части печени выступает близкий родственник пациента.

Проблема аутоиммунного гепатита вполне решаема, особенно если подход к диагностике и лечению осуществляется профессионально и своевременно. В Москве имеется ряд клиник, оснащенных современным оборудованием, а квалифицированные врачи помогут любому пациенту, независимо от типа заболевания и степени его тяжести.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Лекарственный (медикаментозный) гепатит

Лекарственный гепатит – это воспаление печени, связанное с употреблением некоторых медикаментов. Гепатотоксичные препараты вызывают воспалительные процессы и некроз гепатоцитов, что сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением состояния здоровья. Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени. По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

Причины развития гепатита после приема лекарств

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

  • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
  • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
  • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
  • дети и пожилые люди;
  • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
  • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
  • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
  • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
  • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
  • мочегонные средства;
  • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
  • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Симптомы заболевания

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

  • острую или умеренную боль в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
  • чередование запоров и поносов;
  • резкое снижение массы тела;
  • могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
  • интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
  • методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга. Отличительная особенность этого вида гепатита заключается в том, что его признаки начинают постепенно угасать после устранения его причины, то есть прекращения приема препарата.

Диагностика

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
  • общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
  • биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
  • серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Методы лечения болезни

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

  1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
  2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
  3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

  • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
  • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
  • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
  • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
  • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
  • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Профилактика и прогноз

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
  • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
  • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги. Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

Мелкозернистая и среднезернистая эхоструктура печени

При возникновении болезненных ощущений в правом подреберье, а также при наличии таких симптомов, как желтушность кожи, тошнота, изменение цвета белков глаз, лечащий врач, как правило, назначает анализы крови на ферменты и отправляет на УЗИ печени. Давайте рассмотрим подробнее, о чем может рассказать УЗИ, а также какие термины и показатели используются в заключении сонолога — врача, проводящего ультразвуковое исследование.

Печень

Как правило, первое, о чем говорит исследование этого органа — это размер печени пациента, ее расположение в брюшной полости и форма. В нормальном состоянии на мониторе различимы левая и правая доли печени, а также «ворота печени» — так в анатомии называется небольшое пространство между долями, куда ведут крупные сосуды — печеночная артерия вместе с воротной веной. Кроме того, на снимке визуализируются два протока, которые в книжке по анатомии отмечены как правый и левый. Кроме того, врач оценивает контуры печени — при отсутствии проблем с печенью они обычно ровные и плавные.

Обратите внимание, что нижний край здорового органа должен располагаться на уровне реберной дуги, выступая по срединной линии сантиметров на 5–6. При нормальных размерах печень может быть немного опущена — это обычно значит что пациент болен бронхиальной астмой.

Структура печени: основные понятия

Структура печени

Прежде чем рассматривать такой термин, как мелкозернистая структура, нам необходимо разобраться с тем, что же представляет собой структура печени и какой она может быть. Структурой печени врачи называют строение соединительной ткани, выстилающей печень, которая визуально делит ее на множество маленьких долек. Форма таких долей напоминает шестигранную призму. Между этими участками располагаются желчные протоки и сосудистая сетка, которые легко можно распознать на фоне соединительной ткани.

Если обследовать здорового человека, то окажется, что структура его печени будет мелкозернистой, а размеры его воротной вены варьируются от 8 до 12 мм. Если же диаметр воротной вены увеличен, к примеру, до 14 миллиметров, а структура неизменна, то следует говорить о портальной гипертензии. Стоит отметить, что разные медицинские источники трактуют «норму» диаметра этой вены по-разному. Например, если во многих англоязычных источниках 14 миллиметров — это еще норма, но для наших отечественных врачей — уже отклонение. Есть несколько усредненных показателей, которые определяют норму структуры печени.

У здорового человека должно быть так: контур органа — четкий, ровный, строение печени гомогенное, расположение протоков портальной вены печени проходит по ее периферическому пространству, слабоинтенсивная мелкозернистая структура.

Если структура печени среднезернистая, то имеет место или хронический гепатит, или жировой гепатоз. Впрочем, среднезернистая эхоструктура обнаруживается в комплексе с повышенной эхогенностью, о которой речь пойдет дальше или увеличенным диаметром воротной вены. Оба эти фактора станут для врача решающими при диагностике.

Тут стоит отметить, что в ряде случаев имеет место и повышенная зернистость, которая является вариантом нормы. Обычно, с таким сталкиваются пациенты, которые обследовались на УЗИ-аппаратах невысокой ценовой категории. Но не стоит оставлять этот момент без внимания, ведь этот показатель может свидетельствовать о дистрофии печеночной ткани или воспалении. Если вы будете игнорировать эту проблему, то со временем столкнетесь с наличием камней в желчном пузыре.

Также при обследовании печени, вы можете столкнуться с таким показателем, как сосудистый рисунок. Этот показатель может иметь три значения — сосудистый рисунок усилен, в норме или обеднен. Что это значит? Как правило, сосудистый рисунок рассматривают в комплексе с эхогенностью печени.

При некоторых заболеваниях — в том числе и гепатите, циррозе, происходит изменение сосудистого рисунка и общей эхоструктуры печени. Сосудистый рисунок — это визуализация сосудов печени на фоне соединительной ткани. Когда при вышеуказанных заболеваниях изменяется структура печени, изменяется и ее эхогенность — так врачи называют способность органа отражать ультразвук во время сонологического исследования.

Ткани печени с высокой плотностью отражают волны прекрасно, на снимке УЗИ они имеют насыщенный белый цвет. Такая эхоструктура придает повышенную эхогенность печени. В большинстве случаев, для простого обывателя «белая печень» означает наличие большого количества жировых клеток, которые отражают излучение. Меньшая же плотность печеночной ткани отражает ультразвук намного хуже, за счет чего изображение на рисунке получается темным. Это значит, что такой показатель, как эхогенность существенно понижен. Такая ситуация скажет грамотному врачу о том, что пациент может быть болен острым гепатитом. В норме, как вы и сами догадались, эхогенность должна быть средней, а эхоструктура печени — однородной.

Что значит повышенная эхогенность печени?

УЗИ печени эхогенность

Чаще всего, повышенную эхогенность печени диагностируют в комплексе с неоднородной эхоструктурой. Это может означать, что организм пациента подвержен таким серьезным заболеваниям, как гепатит, жировой гепатоз печени, а также цирроз. Более точный диагноз врач может поставить на основе биопсии тканей печени.

Если повышенная эхогенность идет «в компании» с очаговыми образованиями, то это, как правило, характерная картина для абсцесса, гематом и метастазов печени. Кроме того, врач может заподозрить макронодулярный цирроз или лимфому. В любом случае, при наличии очаговых образований в печени вам предстоит сдать другие анализы, чтобы сделать клиническую картину более четкой и понятной.

Как правило, при ультразвуковом исследовании врач не просто диагностирует уплотнение соединительной ткани, но может определить причину такого изменения. Для этого и используются понятия зернистости, звукопроводимости, сосудистого рисунка.

В заключении УЗИ должны быть указаны характеристики протоков печени и кровеносной сетки.

Получив на руки заключение, не спешите бежать в аптеку и назначать себе лечение. Многие показатели УЗИ печени человеку без медицинского образования будут в лучшем случае непонятны, а в худшем — могут быть неправильно истолкованы, что только ухудшит ситуацию. Доверьтесь опытному гепатологу, который увидев снимок и заключение сонолога, расставит все точки над i, назначив вам адекватное лечение.