Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Хронический гепатит и алкоголь

Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень – это железа внешней секреции в организме человека, которая находится в правом подреберье и относится к пищеварительному тракту. Ее вес составляет около 1200–1500г. Ткань здорового органа хорошо регенерирует. Ряд исследований показал способность печени к восстановлению после обширных резекций.

загрузка...

Боли в печени

Из более, чем пятисот функций, выполняемых этой железой, самыми важными являются пищеварительная, антитоксическая и выделительная (экскреция желчи в 12-перстную кишку). Также она принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Может ли болеть печень?

Часто можно услышать жалобы на дискомфорт в правом подреберье. Но давайте разберемся, почему болит печень и возможно ли это? В печени нет нервных окончаний, поэтому болеть и колоть она не может. А вот во внешней оболочке этого органа нервных окончаний очень много. Когда железа увеличивается и начинает на нее давить, то возникает болезненность.

Патология желчного пузыря может спровоцировать появление боли в правом подреберье. Внешние признаки болезни проявляются чаще всего после значительного нарушения функций печени.

Характер болевых ощущений

Боли в области печени могут быть острыми и хроническими, сильными и слабыми. Человек чувствует, что в правом боку у него колет, ноет, тянет, жжет, пульсирует. Ощущения могут быть постоянными или возникать только после обострения. Отличительным признаком патологии печени будут иррадиирующие боли в правое плече и лопатку.

Причины

Бег

Факторов, приводящих к боли в печени, много. Все они условно делятся на две большие группы.

Состояния, которые могут провоцировать боли:

загрузка...
  • Во время интенсивной физической активности, при неправильной технике дыхания и после плотного перекуса перед тренировкой могут появляться ноющие боли в правом подреберье. Нагрузки ускоряют кровообращение, железа переполняется венозной кровью, растягивается ее капсула, и появляются болезненные ощущения в области печени.
  • Из-за нарушений в питании, например, слишком строгих диет, злоупотребления алкоголем либо преобладания жирной пищи в рационе может развиваться холецистит, который имеет яркие болевые проявления.
  • Вследствие гиподинамии может застаиваться желчь в желчном пузыре, и образовываться камни (калькулезный холецистит). Это повышает вероятность возникновения печеночной колики, при которой камень перекрывает желчный проток и нарушается отток желчи.
  • Длительный прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы), самолечение и бесконтрольное употребление фармакологических средств могут привести к боли в печени.
  • Беременность – это очень важный и ответственный период в жизни женщины. Организм начинает работать с двойной нагрузкой, растущая матка смещает органы вверх. Из-за чего возможно неполное опорожнение желчного пузыря. Это может приводить к обострению хронического холецистита, возникновению дискинезии желчевыводящих путей.

Заболевания, которые могут стать причиной боли в печени

Мононуклеоз

Мононуклеоз и гепатиты наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания, приводящие к болям в печени. Мононуклеоз является вирусным заболеванием. А вот гепатиты бывают не только вирусными (A, B, C, D, E, F, G), но и бактериальными (при сифилисе), токсическими (алкогольный, лекарственный), лучевыми (после больших доз радиации), аутоиммунными (выработка антител на собственные печеночные клетки). Аутоиммунными гепатитами болеют чаще молодые женщины.

Паразитарные заболевания (альвеококкоз, фасциолез, эхинококкоз, лямблиоз) способствуют сдавливанию и раздражению сосудов и нервных волокон, причиняя болезненные ощущения.

Врожденные патологии (поликистоз, кисты желчных протоков). Развиваются бессимптомно, но если киста вырастает до больших размеров, может отмечаться тупая боль в правом подреберье. Осложнением может быть разрыв кисты с последующим кровотечением.

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Острый холецистит чаще всего возникает из-за попадания инфекции в желчный пузырь. Болезнь начинается с резкой, интенсивной, колющей, распирающей боли в правом подреберье. Боль отдает в правое плечо и лопатку. Хроническим холециститом женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин. Обострение обычно начинается после приема большого количества жирной пищи. Болевые ощущения проявляются в виде интенсивных кратковременных приступов.

загрузка...

Хроническое отравление токсинами – фенолами, альдегидами, алкоголем, цитостатиками, антибиотиками.

Нарушения обмена веществ могут спровоцировать ожирение печени, гипо- и гипергликемию (встречающиеся при диабете), амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Онкологические новообразования увеличивают размеры печени, растягивают капсулу и сдавливают нервные окончания, что причиняет интенсивные боли. Метастазы, или опухолевые клетки, в печень чаще всего попадают при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, а у женщин – яичников, матки и молочной железы.

Действие алкоголя на печень

Бокал вина

Помимо списка болезней в предыдущем разделе чрезвычайно важным фактором являются заболевания, спровоцированные воздействием алкоголя. Это одна из наиболее частых причин, по которым возникают проблемы в работе печени. В современных реалиях человеку очень сложно отказаться от употребления алкоголя. Это один из самых распространенных наркотиков, употребляющийся повсеместно. Всемирной организацией охраны здоровья были приняты нормы алкоголя, условно безопасные для организма. Но эти нормы не отражают состояния организма каждого из нас и не учитывают возможностей нашей печени. Так, для одного человека бутылка пива – это уже тяжелая алкогольная интоксикация, а для другого – легкое опьянение.

При частом или постоянном потреблении алкоголя начинают гибнуть клетки печени, и организму приходится компенсировать этот процесс. Здоровые гепатоциты функционально истощаются и если не образовываются новые — происходит разрастание соединительной ткани в органе. А это прямой путь к фиброзу и циррозу. Алкоголь вызывает воспаление ткани и увеличение печени, что будет проявляться болями разной интенсивности. Для восстановления железы необходимо полное воздержание от алкоголя.

Даже учитывая ее уникальные способности к регенерации, нужно понимать, что процесс обновления может занимать месяцы после отказа от спиртного. Уже через несколько недель активного злоупотребления алкоголем начинает развиваться стеатоз. Больные отмечают тяжесть в правом подреберье, ноющие боли. Также алкоголь повреждает желчный пузырь и провоцирует появление холецистита, который приведет к печеночной колике и боли.

Симптомы острого алкогольного гепатита очень похожи на холецистит, но при гепатите сильно увеличиваются и уплотняются печень и селезенка. Боли могут быть как слабовыраженными, так и очень интенсивными. Первым симптомом цирроза является появление на поверхности печени узлов из соединительной ткани. Интенсивность боли увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Для хронического алкогольного гепатита характерны гепатомегалия и ноющие боли.

Алкоголь наносит непоправимый вред женщине. Давно доказано, что женский организм более восприимчив к действию алкоголя, чем мужской.

Употребление даже небольших доз спиртного часто может иметь очень серьезные последствия. К тому же симптомы алкоголизма у женщин начинают развиваться быстрее, чем у мужчин, ввиду более высокой чувствительности к алкоголю женского организма.

Как определить, что болит именно печень

Девушка лежит

Часто мы попадаем под наблюдение врача по чистой случайности. Нарушения в железе могут быть выявлены при обследованиях, связанных с внепеченочными причинами. Обычно человек отправляется к гепатологу на прием при выявлении отклонений в печеночных пробах.

Настороженность у врача могут вызвать такие симптомы:

  • Слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Беспричинное похудение;
  • Головные боли;
  • Утомляемость;
  • Нарушения сна;
  • Сниженная работоспособность;
  • Кровоточивость;
  • Отеки;
  • Кожный зуд;
  • Желтый налет на языке.

Пациент может обратиться к врачу и с жалобами на классические проявления патологии гепатобилиарной системы. Их наличие свидетельствует о развитии патологического процесса в органе и нарушении его функции. Такими симптомами являются:

  • Желтуха;
  • Дискомфорт или боль в области печени;
  • Тошнота;
  • Отрыжка;
  • Пожелтение склер и/или кожи;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Моча цвета темного пива.

Методы исследования

МРТ

Для исключения патологии печени врач может назначить обследования, даже если у вас не болит печень.

При постановке диагноза используют инструментальные методы исследования (инвазивные и неинвазивные), а также лабораторную диагностику.

Нужна ли диета при болях в печени?

диета 5

Возникновение боли в печени обычно свидетельствует о какой-либо проблеме. И для успешного выздоровления, кроме основной терапии, назначают еще и специальную лечебную диету №5.

Существует два типа диетического стола:

  • №5а — для острых заболеваний или в процессе обострения. Рекомендовано дробное питание 5–6 раз в день. Основная цель этой диеты – максимально разгрузить орган. Исключают жареное, тугоплавкие жиры (сало), продукты, богатые холестерином, пуринами. Позволяются протертые, слизистые супы на овощном отваре, паровые котлеты из курицы, кролика, индейки, кисломолочные продукты, кисели, черствый белый хлеб.
  • №5 — для хронических заболеваний в стадии ремиссии, а также для пациентов в процессе выздоровления. Основная цель диеты – предупредить обострение заболевания и помочь печени восстановиться. Употребление белка должно составлять 80–100 г в день, углеводов — 400 г. Следует ограничить количество жиров и совсем исключить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина. О жареных блюдах лучше забыть. Нужно отказаться от лука, чеснока, грибов и пряностей. Рекомендовано вчерашний белый и черный хлеб, супы без зажаривания, вареное или запеченное постное мясо и рыба, сырые и запеченные овощи.

Что делать при болях в печени

Если боль возникла впервые и имеет колющий, давящий характер — не стоит пытаться лечить её самостоятельно, а тем более принимать обезболивающие или облегчающие спазмы препараты. Это может ввести врача в заблуждение и размыть симптомы болезни. В таком случае стоит безотлагательно показаться специалисту, который определит дальнейшую тактику лечения и, при необходимости, госпитализирует в профильное отделение стационара. Если же вы почувствовали острые сильные боли в области печени, не стоит откладывать вызов бригады «Скорой помощи». Промедление может иметь серьезные последствия.

Как лечить боли в печени

Вызов врача

Если у вас болит печень и появились признаки, описанные в статье, то стоит обратиться к специалисту, который лечит такие заболевания. Понять, что беспокоит именно этот орган несложно — нужно лишь прислушаться к своему организму. Что делать в наступившей ситуации подскажет доктор. Он определит стадию заболевания и снимет болезненные ощущения. Некоторые болезни нужно лечить в стационаре.

Патология печени требует систематического подхода, нужно регулярно принимать назначенное лечение и пить медикаменты.

Алкогольные поражения печени возможно лечить в домашних условиях, если это непосредственно не угрожает жизни больного. При здоровом образе жизни орган полностью восстановится через 1–2 месяца. Лечить жировой гепатоз можно дома, полностью отказавшись от приема алкоголя и соблюдая диету. Чтобы лечить острый алкогольный гепатит может потребоваться весь арсенал лекарств, которым располагает современная медицина. Если на ранних стадиях цирроза исключить употребление алкоголя, то в большинстве случаев при соответствующем лечении развитие патологического процесса останавливается.

В больнице

Острые гепатиты, в зависимости от происхождения, лечат только в больнице. Вирусные — специальными противовирусными препаратами, бактериальные — антибиотиками. При токсических гепатитах стараются максимально вывести отравляющее вещество из организма. Для этого принимают сорбенты, антидоты, делают плазмоферез и промывание желудка. При лучевом гепатите основным лечением будут гепатопротекторы. Пить такие препараты нужно длительно. Для терапии аутоиммунных гепатитов применяют глюкокортикостероиды. Лечение хронических гепатитов и инфекционного мононуклеоза допускается в домашних условиях после консультации со специалистом и следуя его рекомендациям.

Для терапии паразитарного заболевания в некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение для удаления паразитарной кисты или самого гельминта. После чего назначают противоглистные препараты индивидуальным курсом лечения.

Боль в печени, спровоцированная интенсивными физическими нагрузками, в специальном лечении не нуждается. Достаточно просто остановиться и немного отдохнуть, чтобы снять этот симптом.

Врожденные патологии гепатобилиарной системы нуждаются чаще всего не в лечении, а в регулярном контроле. Лечить их начинают только тогда, когда появляются боли в печени или сопутствующие симптомы.

Лечить острый холецистит нужно только в хирургическом стационаре. Чтобы снять приступы боли назначают спазмолитики и антибиотики. Если в течение нескольких часов симптомы не уменьшаются или появляются признаки осложнений, делают срочную операцию по удалению желчного пузыря.

Хронический холецистит лечат чаще всего в домашних условиях. При появлении симптомов обострения врач назначит спазмолитики, антибиотики, седативные и желчегонные препараты. Пить такие препараты нужно курсом, чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии. Если в желчном пузыре отсутствуют камни, разрешено применение трав. После снятия боли рекомендуется принимать физиотерапевтические процедуры.

При поражении печени токсинами проводится симптоматическое лечение, при котором назначаются инъекции витаминов группы B, антидотов, а также гепатопротекторов для ускорения восстановления органа.

Наиболее эффективным методом лечения при злокачественных опухолях и метастазах является оперативное удаление, после чего проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика

При наличии в анамнезе хронических заболеваний гепатобилиарной системы целесообразно предупредить наступление обострения. Для профилактики большинства болезней достаточно соблюдения диеты и отказа от вредных привычек (алкоголь). Соблюдение личной гигиены поможет уберечься от некоторых видов гепатита и гельминтозов. Женщинам рекомендовано перед планированием беременности обследовать печень, чтобы избежать нежелательных осложнений. При работе с токсическими веществами, стоит придерживаться установленной техники безопасности.

Информация предоставлена исключительно для ознакомления и не может являться руководством к действию. При возникновении любого из указанных симптомов обязательна консультация врача.

Что такое калькулезный холецистит?

Здоровый желчный пузырь работает, как часы — при поступлении в желудок пищи его стенки сокращаются, выталкивая весь запас желчи и освобождая место для накопления новой порции. В сутки орган пропускает через себя более литра ферментативной жидкости. Желчные кислоты перерабатывают жир, нейтрализуют токсины, стимулируют перистальтику кишечника.

По разным причинам сократительная способность пузыря может ослабевать — играет роль генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни, неполноценное питание, лишний вес, редкие приемы пищи, голодные диеты. Желчь застаивается, сгущается и кристаллизуется. Развивается холестаз — первопричина калькулезного холецистита.

Желчнокаменная болезнь

Образующиеся кристаллики выпадают в осадок, со временем увеличиваясь в размерах. Образованию камней способствует изменение нормального состава желчи (дисхолия) — увеличение содержания в ней холестерина. Связываясь с солями кальция и желчными пигментами, он и образует твердые конкременты. Формируется желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Кроме неправильного питания к провоцирующим факторам относится дискинезия желчевыводящих путей, перегибы стенок пузыря, хронические болезни поджелудочной железы, печени.

У женщин риск развития ЖКБ выше, чему способствуют ежемесячные изменения гормонального фона, беременности, прием контрацептивов, более высокая литогенность желчи, чем у мужчин.

Долгое время заболевание никак не проявляется. При небольшом размере камней ЖКБ протекает бессимптомно. Со временем сказывается раздражающее воздействие конкрементов на стенки пузыря, развивается хронический калькулезный холецистит, принимаюший вид слабовоспалительного процесса. Его симптомами становятся периодический дискомфорт, ощущение тяжести в правом боку, подташнивание после жирной или обильной пищи, отрыжка, частые запоры. Признаки слабо выражены, неспецифичны — такие есть у ряда заболеваний ЖКТ.

О наличии конкрементов в желчном пузыре многие узнают случайно, проходя УЗИ или впервые столкнувшись с обострением.

Острый калькулезный холецистит

«Подросшие» камешки могут попасть в шейку пузыря, желчные протоки и застрять там, закупорив пузырь и перекрыв ход желчи. Такое состояние называется обтурацией.

Развивается острый обтурационный (окклюзивный) холецистит, требующий немедленной медицинской помощи. Возникает печеночная колика — внезапная режущая боль в подреберье справа, тошнота, рвота желчью, слабость. Падает артериальное давление, выделяется обильный холодный пот. Общие симптомы схожи с отравлением. Желчный пузырь напряжен и отчетливо прощупывается при пальпации. Кроме того, в нем размножаются болезнетворные микробы. Стенки отекают и воспаляются. Из-за нарушения оттока желчи при закупорке желчных протоков появляются признаки желтухи — темнеет моча, желтеют кожные покровы.

Различают несколько форм протекания острого калькулезного холецистита:

  1. катаральная — наиболее легкая. Пузырь воспален, немного увеличен в размерах, но целостность его не нарушена, присутствуют отек и небольшая гиперемия, необратимых изменений тканей нет. Возможно наполнение полости мутным экссудатом, что вызывает водянку. Приступ может завершиться самостоятельно при отходе камней в полость органа и открытии протоков. Но ослабление симптомов не говорит о выздоровлении — деструктивный процесс продолжается, очередное обострение может произойти в любой момент;
  2. флегмонозная — осложненная форма обтурационного калькулезного холецистита. Под воздействием скопившегося гноя пузырь сильно увеличивается, стенки утолщаются и изъязвляются, появляется опасность их прободения и заброса гнойного содержимого в брюшную полость. Симптомы острые, боль не локализуется в одном месте, а разлита по всей брюшине и усиливается при малейшем движении, чихании или кашле. Мышцы живота напряжены, дыхание затруднено. Характерный признак такого воспаления — высокая температура, до 39–40°C. Развитие флегмонозного холецистита — прямой повод к операционному удалению пораженного органа;
  3. гангрена желчного пузыря — полное его отмирание вследствие флегмонозной формы, развивается через несколько дней после начала гнойного воспалительного процесса. Наблюдается сильная интоксикация организма, учащенный пульс и тяжелое общее состояние. Из-за гибели нервных окончаний тканей органа болевые симптомы могут притупляться, что создает иллюзию облегчения. Промедление с операцией грозит разрывом пузыря, перитонитом и летальным исходом. Некроз — опаснейшая стадия заболевания, при которой даже хирургическое вмешательство не всегда способно спасти больного.

Осложнения калькулезного холецистита

Наиболее опасные осложнения калькулезного холецистита — острый холангит и перитонит. Если процесс из воспаленного желчного пузыря распространяется на общий желчный проток, внутрипеченочные протоки, формируются абсцессы, то получает развитие гнойный холангит. Осложнению способствуют камни в желчных путях, наличие стриктур, нарушающих просвет: спаек или рубцов.

Разлитый, либо прободной, перитонит крайне редко развивается внезапно. В подавляющем большинстве случаев это последствия флегмонозного или гангренозного острого холецистита. Стенка или шейка пораженного желчного пузыря перфорируется, выпуская наружу содержимое.

Гной из пораженного желчного пузыря способен проникать в брюшную полость и без прободения тканей. Экссудат может пропитывать их насквозь. Подобное осложнение возможно, если стенки пузыря тонкие от природы.

Во всех случаях операция должна проводиться немедленно.

Диагностика и лечение

При симптомах хронического калькулезного холецистита после первичного врачебного осмотра назначаются обследования: кроме общего анализа крови и анализа на печеночные пробы проводится УЗИ, холецистография (рентген желчного пузыря) и дуоденальное зондирование с исследованием желчи. Может быть назначена компьютерная томография. Диагноз уточняется, подтверждается наличие конкрементов в просвете пузыря, выявляются возможные сопутствующие заболевания — панкреатит, гепатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение калькулезного холецистита зависит от состояния желчного пузыря. При острых формах соблюдается активно-выжидательная тактика: купирование состояния с помощью медикаментозной терапии, снятие воспаления и проведение операции позднее, в так называемый «холодный» период.

При флегмонозной, гангренозной формах холецистита с угрозой перитонита операцию проводят в экстренном порядке.

Основными методами оперативного лечения калькулезного холецистита являются лапароскопия, открытая и чрезкожная холецистэктомия.

В первом случае удаление пораженного пузыря происходит через небольшие разрезы с введением внутрь лапароскопа и видеоконтролем за процессом. По сравнению с обычной операцией этот метод значительно сокращает последующий восстановительный период, не оставляет явных рубцов.

Открытая холецистэктомия проводится при остром холецистите, осложненном поражением близлежащих органов, начавшемся перитоните, некрозе тканей.

Чрезкожная холецистэктомия, или холецистостомия, показана ослабленным и пожилым пациентам при отсутствии гангренозных изменений. Это наиболее щадящий метод. Через прокол скальпелем в коже и стенке пузыря откачивается скопившийся экссудат, желчь, конкременты, гной. Зафиксированная дренажная трубка отводит из пузыря оставшиеся камни. Такой способ лечения острого калькулезного холецистита позволяет устранить холангит и желтуху.

Хронический процесс с наличием крупных конкрементов тоже является поводом для проведения хирургического вмешательства, тем более при частых обострениях. Если операция по каким-то причинам неприемлема, назначается соблюдение строгой диеты, терапия литолитическими (растворяющими камни) препаратами.

Нельзя лечить хронический калькулезный холецистит самостоятельно, чтобы не спровоцировать засорение желчных протоков.

Профилактика калькулезного холецистита

Если в желчном пузыре образовались конкременты, то требуется скорректировать питание, соблюдать специальную диету, разработанную для пациентов с калькулезным холециститом:

  • не употреблять алкоголя, копченой, острой, жареной пищи, фаст-фуда, полуфабрикатов;
  • ограничить животные жиры, сдобу, сладкое, сахар, соль;
  • готовить блюда только из натуральных продуктов, отваривая или запекая;
  • есть достаточно фруктов и овощей;
  • пить много жидкости;
  • питаться регулярно не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Регулярно нужно проходить УЗИ.

Появление неприятных ощущений, болей после приема еды, плохой аппетит, нарушения нормального пищеварения (вздутие живота, расстройства желудка) могут оказаться симптомами калькулезного холецистита, требующего адекватной терапии и постоянного контроля.

На стадии дисхолии, холестаза (застоя желчи) процесс формирования ЖКБ вполне обратим. Основными мерами предупреждения образования камней становятся пересмотр питания, лечение болезней желудка, поджелудочной железы, бескаменного холецистита, грамотный контроль за весом, уровнем холестерина, активный образ жизни. Хороший результат показывает лечение лекарственными травами, применение минеральных вод.