Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Как определить гепатит

Содержание

Что такое РНК вируса гепатита С?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследование РНК вируса гепатита С является наиважнейшей процедурой, которая позволяет с большой точностью устанавливать длительность и методы лечения больных. Диагностика заболевания состоит из нескольких различных исследований крови, таких как:

загрузка...
  • маркеры гепатита С (анти-HCV);
  • определение РНК вируса гепатита С (РНК HCV).

Количественное определение РНК вируса

Первое исследование делается при первом подозрении на гепатит. Второй вариант является наиболее значимым при лечении HCV РНК, поэтому рассмотрим его более подробно.

Что такое вирусный гепатит С?

Виды, симптомы, лечение гепатита Вирусный гепатит C, или HCV, это инфекционная болезнь, поражающая печень. Заражение вирусом происходит через кровь. Заразиться можно, делая переливание крови, когда не соблюдаются правила по стерилизации медицинских инструментов. Реже встречаются случаи, когда заболевание получается половым путем или от беременной матери к плоду. Гепатит С бывает 2-х типов.

Хронический гепатит С наиболее опасен. Это форма болезни, которая может длиться на протяжении всей жизни. Она приводит к серьезным проблемам функционирования печени, таким как цирроз либо рак. У 70-90% инфицированных людей болезнь переходит в хроническую стадию.

Важнейшая опасность гепатита С состоит в том, что он протекает скрытно, без желтушных признаков. При этом чаще всего жалуются на поднятие температуры, тошноту и рвоту, физическую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита и веса. При этом на фоне небольшого уплотнения тканей печени достаточно часто происходит ее злокачественное перерождение. По этой причине вирусный гепатит С зачастую называют «бомбой замедленного действия» или «ласковым убийцей».

Другая особенность болезни заключается в очень медленном ее развитии, исчисляемом десятками лет.

Вирус гепатита СКак правило, заразившиеся не ощущают никаких симптомов и не подозревают о своем истинном состоянии. Часто заболевание можно выявить только при обращении к врачу по другому вопросу.

К группе риска относятся:

загрузка...
  • дети, получившие вирус гепатита С от матерей;
  • наркоманы;
  • люди, прокалывавшие части тела или сделавшие татуировки нестерильными инструментами;
  • получившие донорскую кровь либо органы (до 1992 года, когда гемодиализ не проводился);
  • лица, инфицированные ВИЧ;
  • медицинские работники, контактирующие с инфицированными пациентами.

Определение РНК гепатита С

Характеристики гепатитовОпределение РНК вируса гепатита С, также именуемый ПЦР гепатита С, это исследование биологического материала (крови), с помощью которого можно определить в организме непосредственное наличие самого геноматериала вируса гепатита (любой отдельно взятый вирус является одной-единственной частичкой РНК).

Основной метод проведения теста — ПЦР, или метод полимеразно-цепной реакции.

Существуют два вида тестов крови на определение РНК HCV:

  • качественный;
  • количественный.

Качественный тест

Проведение качественного анализа дает возможность определить, находится ли вирус в составе крови. Все пациенты, у которых найдены антитела С-гепатита, должны пройти данный тест. По его результатам можно получить 2 ответа: «присутствует» либо «отсутствует» вирус. По положительному результату теста (обнаружено) можно судить об активном размножении вируса, который заражает здоровые клетки в печени.

Тест, проводимый на качественный ПЦР, настроен на конкретную чувствительность, от 10 до 500 МЕ/мл. Если обнаруженный в составе крови вирус гепатита при удельном содержании меньше 10 МЕ/мл, то обнаружение вируса может стать невозможным. Очень низкое значение удельного содержания вируса наблюдается среди пациентов, для которых назначена противовирусная терапия. Поэтому важным является тот факт, насколько высока чувствительность медицинской системы для диагностирования и постановки качественного результата при полимеразной цепной реакции.

загрузка...

Зачастую полимеразная цепная реакция C-гепатита проводится сразу же после нахождения соответствующих антител. Последующие тесты, при прохождении противовирусной терапии, проводятся на 4-ю, 12-ю и 24-ю недели. И еще один анализ после прекращения ПВТ делается через 24 недели. Затем — один раз в год.

Количественный тест

Анализ крови ПЦР РНККоличественный анализ ПЦР РНК, иногда называемый вирусной нагрузкой, определяет концентрацию (удельное содержание) вируса в составе крови. Другими словами, под вирусной нагрузкой понимается определенное количество вирусной РНК, которое может находиться в конкретном количестве крови (принято использовать 1 мл, равный 1 см в кубе). Единицы измерения для результатов теста — международные (стандартные) единицы, разделенные на один миллилитр (МЕ/мл). Содержание вируса иногда представляется по-разному, это зависит от лабораторий, где проводятся исследования. Для гепатита С количественное определение иногда использует такие значения, как копии/мл.

Необходимо понимать, что нет никакой конкретной зависимости в степени тяжести C-гепатита от концентрации данного штамма в составе крови.

Проверка «вирусной нагруженности» позволяет определить степень инфекционности заболевания. Так риск заразить вирусом другого человека повышается при повышении концентрации гепатита в составе крови. К тому же высокое содержание вируса снижает эффект от проводимого лечения. Поэтому малая вирусная нагрузка является очень благоприятным фактором для успешного лечения.

К тому же тест гепатита С и его определение методом ПЦР играют большую роль при применении терапии от болезни и определения успешности лечения. На основании результатов теста осуществляется планирование курса реабилитации. Например, при слишком медлительном уменьшении удельной концентрации вируса гепатита, противовирусная терапия продлевается, и наоборот.

В современной медицине считается, что нагрузка больше 800000 ME/мл является высокой. Нагрузка же сверх 10000000 ME/мл считается критической. Но у специалистов из разных стран и по сей день не появилось одинакового мнения о пределах вирусной нагрузки.

Частота проведения количественного теста

Тест крови на определение РНК HCVВ общих случаях количественный анализ на гепатит делается перед проведением противовирусной терапии и через 3 месяца по окончании лечебных процедур для определения качества проведенной терапии.

В качестве результата для количественного теста станет считаться количественная оценка результатов по образцу, указанному выше. В результате будет вынесен вердикт «ниже измеряемого диапазона» или «в крови не обнаружено».

Параметр чувствительности качественного теста обычно ниже, чем чувствительность количественного анализа. Расшифровка «Отсутствующий» показывает, что оба вида анализов не нашли РНК вируса. При показателе теста «ниже измеренного диапазона» анализ количественного типа, скорее всего, не нашел РНК гепатита, хотя это подтверждает наличие вируса с очень маленьким удельным содержанием.

Гепатит C и его генотипы

Генотипирование РНК вируса гепатита C диагностирует присутствие разных генетических типов гепатита С. Науке известно более 10 типов генома вируса, но для медицинской практики достаточно выделить несколько генотипов, имеющих наибольший удельный вес в регионе. Определение генетического типа играет ключевую роль при выборе сроков лечения, что очень необходимо, если принять во внимание обширный спектр побочных эффектов лекарств от гепатита.

Способы лечения вирусного гепатита С

Единственным действенным способом вылечить вирус гепатита, как правило, оказывается сочетание 2-х медпрепаратов: интерферона-альфа совместно с рибавирином. По отдельности эти лекарства не так эффективны. Рекомендуемые дозировки лекарств и сроки применения должны назначаться только врачом и индивидуально каждому пациенту. Лечение этими лекарствами может растянуться на срок от 6 до 12 месяцев.

Сегодня не изобретено препаратов, гарантирующих стопроцентное выздоровление от вируса. Однако при верно подобранном лечении исцеление пациентов может достигать до 90% от числа заболевших.

Какие травы снижают холестерин в крови?

Проблема повышенного холестерина в наше время решается медикаментозно. Но как профилактику или даже полноценное средство для снижения холестерина используют травы. Это натуральная и не менее эффективная альтернатива медицинским препаратам, которая оздоравливает организм в целом и оказывает положительное воздействие на кровеносную систему.

Травы — прекрасное и безопасное средство для корректировки уровня холестерина в крови.

Какие травы использовать для снижения холестерина в крови?

Лечебные травы, помимо своих витаминных свойств, наделены антихолестериновым действием.

Известным и эффективным средством является диоскорея кавказская. В прошлом она использовалась в изготовлении препаратов как основной ингредиент для понижения уровня холестерина в крови, очищения от него организма. Доступная во всех аптеках бузина черная тоже применяется для устранения подобной проблемы. Корни бузины самые эффективные, но используют как цветы, так и плоды в приготовлении лекарства.

Если просушить корни одуванчика и цикория, измельчить их, получите средство для очищения сосудов. Вещества, которые содержатся в этих травах, связывают токсические вещества в организме и усиливают выведение желчи. Активно борется против отравляющих организм веществ и холестерина трава люцерны. Помогает и при сахарном диабете, ведь содержит вещества, понижающие концентрацию глюкозы в крови. Витамины и макроэлементы люцерны хорошо усваиваются организмом. Хорошим средством является трава и зерна овса. Из-за повышенного содержания в нем витаминов группы В, магния, кальция и органических кислот, активизирует жировой обмен и помогает почистить печень.

Коллизия душистая

В народе эта трава известна как «золотой ус». Как лекарство от холестерина применяется настойка коллизии. Для приготовления понадобится 20-и сантиметровый лист коллизии и 1 литр воды. Мелко нарежьте лист и пересыпьте в стеклянный сосуд. Добавьте к нему кипяток и укутайте одеялом. Отнесите в место, куда не проникает свет от солнца, и держите там целый день. После этого храните настой вдали от солнца. Принимать средство нужно 3 раза в день по 1-й столовой ложке. Его рекомендуется пить за 30 минут до того, как начнете кушать. В настойке золотого уса содержатся вещества, снижающие количество холестерина и сахара в крови.

Корень солодки

Чтобы приготовить отвар из солодки понадобится сухой корень в виде порошка и вода. В кастрюлю всыпьте 2-е столовых ложки порошка и влейте 0.5 литра кипятка. Проварите смесь 10 минут, не делайте большой огонь. Процедите смесь через марлю. Пить рекомендуется треть стакана отвара солодки 3—4 раза в день. Лучше делать это после еды, через полтора часа. Лечиться отваром солодки 2—3 недели, далее необходима пауза на 1 месяц. Чтобы лечение прошло эффективно, начните повторно принимать отвар через месяц.

Софора японская

Софора японская при лечении повышенного холестерина используется в смеси с травой омелы. Такое сочетание считается эффективным, чтобы очистить сосуды при повышенном холестерине.Чтобы приготовить настойку, необходима водка и по 100 грамм травы омелы и плодов софоры. Измельчите их (или оставьте целыми), засыпьте в стеклянный сосуд и добавьте литр водки. Настаивайте три недели вдали от солнечного света. Пейте настойку 3 раза в день до еды по 1-й чайной ложке. Срок приема средства — неограничен, поэтому пейте, пока не закончится.

Боярышник

Против холестерина в сосудах используются цветки боярышника. Настойка делается из 2-х столовых ложек цветков, к которым нужно добавить стакан вскипевшей воды. Настаивайте смесь 20 минут и принимайте четырежды в сутки. Пейте по одной столовой ложке до еды. Кроме этого, боярышник устранит головокружения, улучшат сон, успокоит сердцебиение и отдышку.

Диоскорея кавказская

Из диоскореи, для снижения холестерина и чистки сосудов, не готовят отвары или настои. Ее корни перемалываются до порошкообразного состояния — это и есть лекарство. Смешайте 1-у чайную ложку с 1-й чайной ложкой меда и пейте 4 раза в сутки. 10 дней пейте с некоторым перерывом после еды. Дальше необходим перерыв на 5 дней, а после возобновите прием диоскореи. Лечиться так рекомендуется 4 месяца.

Люцерна посевная

Есть несколько способов приема люцерны. Используйте в пищу проросшие листья или выжимайте из них сок. Сок принимается по 2-е столовых ложки трижды в сутки. В ней содержатся витамины и минералы, понижающие холестерин и улучшающие общее состояние организма: укрепляют волосы и ногти, уменьшают проявление артрита и остеопороза, влияет на все системы организма.

Синюха голубая

Используйте очищающие от холестерина корни синюхи. Засыпьте в кастрюльку 1-у столовую ложку перемолотых корней, залейте и 1-им стаканом воды, закройте смесь крышкой и кипятите 30 минут. После того, как отвар остынет, процедите и пейте по 1-й столовой ложке. Важно сделать перерыв на 2 часа после того как покушаете, и только потом выпить средство. Далее принимайте перед отходом ко сну. Средство из синюхи не только снижает уровень холестерина, но и регулирует кровяное давление, устраняет раздражение нервной системы.

Одуванчик

Нормализовать уровень холестерина можно с помощью одуванчика, используйте его корни. Их необходимо высушить, покрошить до состояния порошка. Принимать по 1-й чайной ложке, запивая водой. Лечиться 6 месяцев. Для лечения холестерина и других заболеваний можно использовать не только корни, а еще и листки одуванчика, которые следует употреблять в пищу.

Другие растения

Ряд растений, обладающих свойством понижать холестерин, произрастают в пригородной зоне.

Есть еще множество трав, которые помогут справиться с холестерином. В их число входят:

  • Артишок, а именно экстракт из него, нормализует количество в организме жиров и препятствует развитию атеросклероза.
  • Масло из вечерней примулы улучшает работу сердца и помогает почистить сосуды, благодаря содержанию в нем полезных жирных кислот.
  • Чертополох молочный выводит из организма излишки холестерина, устанавливает его количество на оптимальном для организма человека уровне.
  • Корни черной бузины — эффективное средство, чтобы почистить сосуды от застоя холестерина. Допускается использование цветов и плодов.

Лечение травяными сборами

Сборы из растений хорошо устраняют лишний холестерин из крови.

Лекарственные смеси можно составлять из самых разных трав, чтобы они были не только полезные, но еще и вкусные. Приведем несколько самых распространенных рецептов:

  1. Многокомпонентный сбор из известных всем растений, которые снижают холестерин, если он повышен: 6 столовых ложек сушеного пустырника, 4 столовых ложки укропных семечек, по 2 столовых ложки травы мать-и-мачехи, хвоща, зверобоя, 1 ложка земляничных листков. Возьмите 1-у ложку трав и влейте 1 стакан кипятка. Оставьте в темном месте на 24 часа, пропустите через марлю и принимайте треть стакана 3 раза в день до еды. Пить сбор следует 2 месяца. Далее сделайте перерыв на 1—2 месяца, а потом снова пропейте курс.
  2. Повышенный холестерин поможет вылечить такой травяной набор: 4 грамма цветков арники, 20 грамм травы тысячелистника, 20 грамм зверобоя. 1-а столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Выпивается небольшими глотками. Лечитесь ею полтора месяца, а дальше нужна пауза на 1—2 месяца.
  3. Когда лечитесь медикаментами, для дополнительного эффекта используйте чистотел. Чтобы сделать смесь, возьмите 1-у столовую ложку этой травы, в том же количестве пустырник, ромашковые цветки, корзинки цветов пижмы и по 1-й чайной ложке корень солодки, плоды можжевельника, листочки брусники. Далее всыпьте 3 столовых ложки сбора в кастрюльку, добавьте 8 стаканов кипятка и оставьте под крышкой на 4 часа. Процедите через марлю. Пейте по полстакана трижды в сутки через 1 час после еды. Процесс лечения продолжается 1 месяц.

Рекомендации и ограничения к применению

Обязательно посоветуйтесь с врачом до начала терапии травами. Он сможет определить, какие растения лучше принимать, подскажет дозировку и длительность терапевтического курса. Если имеются фоновые заболевания и тяжелые состояния, кроме повышенного холестерина, доктор предупредит о неблагоприятных свойствах растений и возможных негативных эффектах при данных болезнях.

Не стоит рассчитывать на быстрое действие. Травам требуется много времени для очищения организма от излишков холестерина.

Помните, что лекарственное растение — это тоже аллерген и может не восприниматься организмом должным образом. К примеру, кора калины, плоды рябины, тысячелистник, зверобой, концентрируют в себе витамин К и дубильные вещества (нерастворимые в воде органические вещества). Такой состав способствует активизации тромбоза, поскольку кровь лучше сворачивается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Алкогольный гепатит: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика.

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.