Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Код мкб 10 хронический гепатит

Что такое цирроз печени и чем опасно заболевание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печени цирроз, или фиброз (лат. cirrhosis hepatis), — это болезнь, при которой повреждаются клетки этого органа. В ходе заболевания здоровая ткань органа заменяется неправильной структурой в виде так называемых узелков регенерации. Уменьшение количества здоровых клеток приводит к различным нарушениям в работе печени. Причиной болезни являются алкогольная зависимость и вирусы гепатитов В, D и C.

загрузка...

Печень здоровая пораженная циррозом

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это болезнь, при которой происходит гибель нормальных клеток печени, что приводит ко многим сбоям в работе органа.

Цирроз печени (код по МКБ-10: К74.4-К74.6) — проблема для здоровья, часто хронической формы и развивается вследствие многих нарушений печени. Во время развития этой болезни происходят дегенеративные изменения и некроз клеток этого органа. В ходе заболевания соединительная ткань создает фиброз, который замещает здоровую ткань печени. Эти рубцы могут частично блокировать поток крови через орган, тем самым способствовать дальнейшей дегенерации органа. В результате печень перестает выполнять свои физиологические функции: удалять из организма токсины, обрабатывать питательные вещества, гормоны и лекарственные средства, а также она не в состоянии производить белки, регулирующие процесс свертывания крови.

Причины заболевания

Печень представляет собой один из наиболее важных органов нашего тела. Несмотря на то что ее конструкция является гомогенной — состоит в основном из клеток печени (гепатоцитов), она выполняет много функций в организме. Участвует в переваривании жиров, производя желчь, является важным звеном иммунной системы, принимает участие в выведении из организма многих токсинов, продуктов обмена веществ и лекарств. Учитывая множество функций этого органа, он находится под большим воздействием токсических факторов и поэтому подвержен постоянному повреждению. Печень имеет удивительную способность к регенерации. Несмотря на это, хроническое воздействие токсических факторов вызывает воспаление этого органа и может привести к его необратимому повреждению.

Для того чтобы начался процесс фиброза печени, как правило, должен появиться фактор, который будет отрицательно действовать на работу печени в течение длительного времени. Чаще всего таким фактором является алкоголь. Регулярное употребление алкоголя, даже в небольших количествах, может увеличить заболеваемость циррозом.

От чего бывает цирроз печени? Причина, вызывающая болезнь, — это хроническое воспаление печени вирусами гепатита B и C. Если заразиться этими вирусами, то это может привести к развитию хронической формы воспаления печени, которая длится много лет без возникновения явных симптомов. Цирроз печени у детей является следствием гепатита или интоксикации химическими веществами. Вирус гепатита передается обычно через контакт с кровью больного человека или половым путем. В большинстве случаев человек не знает о том, что заразен, поэтому он представляет опасность и для других людей, так как болезнь передается от него.

Негативное влияние на течение заболевания имеет сахарный диабет, инфекции ВИЧ и пожилой возраст. Есть и сопутствующие факторы риска, которые можно контролировать. Инфицированные лица не должны употреблять алкогольные напитки, курить сигареты или обладать слишком большой массой тела.

В развитых странах, где удалось снизить заболеваемость гепатитом В, пришли к выводу, что в большей степени возникновению цирроза печени способствует ожирение.

загрузка...

Следующие частые причины: нарушения обмена веществ, саркоидоз, прием лекарственных препаратов, аутоиммунный гепатит, сифилис, заболевания желчевыводящих путей, а также болезни, приводящие к хронической недостаточности кровообращения в области печени, такие как сердечная недостаточность и варикозное расширение вен.

Симптомы и лечение

Цирроз может давать ряд признаков и симптомов, связанных с нарушением функции этого органа. Они появляются при довольно запущенных стадиях заболевания. Цирроз развивается без особых симптомов. Появление внешних, явных признаков нарушения метаболизма печени означает, что болезнь вступила в сложную, потенциально опасную для жизни стадию.

Лечение цирроза сводится к ограничению факторов, повреждающих орган, чтобы обеспечить его восстановление или хотя бы замедлить дальнейшее повреждение. В начале болезни цирроз не представляет существенного препятствия в жизни больного. Орган, как правило, нормально функционирует и работает. Однако со временем появляется резкое ухудшение состояния здоровья, препятствующее ведению нормальной жизни. При этой форме болезни пациент нуждается в симптоматической терапии, а также рассматривается возможность выполнения трансплантации печени, которая является единственным методом лечения цирроза и шансом для возвращения к нормальной жизни.

Первоначальные симптомы цирроза являются нехарактерными для заболевания. Появляется быстрая утомляемость и слабость организма. Могут возникнуть и следующие симптомы:

  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • непереносимость определенных продуктов;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • тошнота;
  • тяжесть, сонливость;
  • расстройства либидо;
  • кровотечения из слизистых оболочек;
  • болезненные судороги мышц, часто возникающие ночью;
  • зуд кожи и субфебрильная температура непонятного происхождения.

В начальный период развития заболевания поставить диагноз «цирроз печени» на основании внешних симптомов трудно. В диагностике заболевания учитываются все симптомы, на которые жалуется больной, лабораторные исследования, функциональные пробы, но только биопсия и микроскопическое исследование образца ткани органа являются наиболее объективной формой оценки состояния печени.

загрузка...

На консультации у врача

В ходе цирроза клетки печени теряют способность захвата эндогенных гормонов в крови, тем самым нарушается гормональный баланс. У мужчин, вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, происходит снижение либидо, импотенция и появление женских половых признаков: исчезновение волосяного покрова на груди, атрофия яичек, увеличение грудных желез — гинекомастия. Такое состояние может доходить до бесплодия. У женщин, наоборот, появляются мужские половые признаки, в частности, излишек волос на лице, называемый гирсутизмом.

Происходит заметное изменение структуры и размеров печени. У части больных она становится увеличенной, а у других уменьшается и прячется под аркой ребрового свода. Наиболее характерными являются кожные симптомы. Появляется желтуха, которая свидетельствует о постоянной нарушенной способности клеток печени к выведению билирубина в желчи и характеризуется умеренным увеличением симптомов. Клиника хронической желтухи имеет неблагоприятный прогноз для больного. Иногда желтуха связана с активизацией определенного фактора, который может привести к образованию цирроза, например, отравления алкоголем.

Причина частых смертей вследствие развития заболевания — цирроз — это рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Это одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире. Рак печени развивается у людей, у которых цирроз возник на почве хронической инфекции вируса гепатита С и в меньшей степени типа В. Рак печени можно вылечить только пересадкой органа. Если дело дойдет до появления метастазов, то прогноз болезни неблагоприятный и лечение принимает паллиативный характер. Рак печени плохо поддается лечению с помощью химиотерапии.

Профилактика заболевания

Цирроз печени является заболеванием, развивающимся в течение многих лет, и возможность ее возникновения можно уменьшить практически до нуля, соблюдая несколько правил.

Как предотвратить возникновение болезни? С циррозом печени нельзя шутить. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо, прежде всего, избегать употребления алкоголя, инфекций, вирусов гепатита и других факторов, которые вносят свой вклад в повреждение печени. Иногда рекомендуется применение пищевых добавок, содержащих экстракты травы артишока или расторопши пятнистой. Они защищают здоровые клетки печени, влияют на более быструю регенерацию поврежденных клеток этого органа.

Продолжительность жизни при хроническом гепатите С

Причины

Вирусные поражения печени, как и любые другие инфекционные заболевания, имеют важную особенность – у них всегда есть возбудитель, наличие которого можно проверить с помощью лабораторных методов. Это позволяет не только установить точный диагноз, но и подобрать специфическое, так называемое этиотропное лечение. Хронический гепатит Ц (C, HCV) развивается после заражения человека вирусом, содержащим в геноме РНК (рибонуклеиновую кислоту). В Международной классификации болезней (МКБ-10) он зашифрован под кодом B18.2.

Инфекция проявляет себя не сразу – пациент может ощутить первые симптомы спустя месяцы и годы с момента проникновения опасного агента в организм. У многих людей она обнаруживается уже на стадии цирроза – по этой причине гепатит C называют «ласковым убийцей», ведь на этапе поздних изменений вылечить человека уже нельзя. При этом заболевание печени вызвано не только наличием в ее клетках (гепатоцитах) вирусных частиц. Помимо их непосредственного воздействия наблюдается также агрессивная реакция со стороны иммунной системы, что приводит к постоянному разрушению функциональных единиц органа и активному воспалительному процессу.

Симптомы хронического гепатита C

Заболеванию свойственен длительный латентный период, на протяжении которого зараженный человек ни на что не жалуется; иногда его беспокоят общие признаки – утомляемость, слабость. Они имеют преходящий характер и прекращаются самостоятельно. Люди с хроническим гепатитом C живут, не зная об инфекции, месяцы, годы и даже десятилетия.

Типичные проявления

Это группа признаков, возникновение которых четко указывает на наличие поражения печени:

  1. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  2. Увеличение печени, чувство тяжести в животе.
  3. Потемнение мочи, серый цвет каловых масс.
  4. Желтушная окраска кожи разной степени интенсивности, зуд
  5. Боль в суставах, мышцах, а также в правом верхнем квадранте живота.

Указанные признаки нарастают постепенно.

Формирование цирроза (плотные фиброзные узлы в печени) занимает различное время, но тогда к симптомам хронического гепатита C присоединяется истощение – Тяжесть в животепациент теряет вес, страдает от постоянной тошноты, тяжести в животе.

Портальная гипертензия, причина которой – повышенное давление в воротной вене, – привносит такое проявление, как дилатированная (расширенная) венозная сеть на животе. Ее без труда замечают при визуальном осмотре. Кроме этого, увеличивается диаметр просвета вен пищевода и желудка, но для подтверждения требуется фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), во время которой эти отделы осматриваются при помощи гибкой оптической трубки-эндоскопа. В брюшной полости определяется серозный выпот (асцит).

Атипичные проявления

Их можно назвать также общими, неспецифическими – они дополняют объективную картину, описанную в предыдущем разделе, но вместе с тем не могут быть отнесены только к симптомам, сопутствующим поражению печени. Хронический вирусный гепатит Cхарактеризуется такими признаками как:

  • усталость даже при небольшой физической нагрузке;
  • постоянная слабость, раздражительность, нервозность, угнетенное настроение;
  • длительное стойкое повышение температуры тела без объективных причин.

Утомляемость может восприниматься как последствие повседневной загруженности и нередко остается без внимания – ее начинают оценивать как симптом патологии только после развития типичного комплекса проявлений. Лихорадка, как правило, субфебрильная (в пределах 37,1–37,9 °C). В истории болезни часто фиксируются депрессивные расстройства.

Как передается хронический гепатит C?

Презерватив Заболевание принадлежит к группе трансфузионных патологий печени. Несколько десятилетий назад о возбудителе, который провоцирует его, даже не подозревали. Подготовленная к переливанию кровь не проходила проверку, и многие люди, испытывающие потребность в этой процедуре, оказались заражены. Однако это не единственный путь распространения; основные механизмы инфицирования включают несколько групп:

  • парентеральный (контакт поврежденной кожи или слизистой оболочки с кровью больного во время гемотрансфузии, соприкосновение с ее остатками на инструментах для медицинских процедур, косметологических манипуляций, инъекции);
  • половой (не защищенный презервативом сексуальный контакт);
  • вертикальный (заражение ребенка внутриутробно либо во время прохождения через родовые пути больной женщины).

Как передается хронический вирусный гепатит С контактно-бытовым путем? Распространение в семье или тесном коллективе возможно, если люди совместно с больным пользуются одной зубной щеткой, столовыми приборами при наличии ранок в ротовой полости.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

Это во многом определяется наличием дополнительных болезней печени, которые могут ускорить развитие осложнений, а также индивидуальными особенностями организма пациента. При современно начатом приеме лекарств (до стадии формирования цирроза) прогноз относительно благоприятный – человек способен прожить еще несколько десятков лет, вплоть до глубокой старости.

Если пациент не получает терапию, вирус может беспрепятственно вредить организму. Значение имеет сочетанное инфицирование другими агентами, воздействие медикаментов, возраст. Продолжительность латентного периода зависит от:

  • состояния печени;
  • сопутствующих поражений ее ткани;
  • заболеваний других органов и систем;
  • иммунного статуса.

Употребление алкоголя, наркотиков, частый/длительный прием гепатотоксичных лекарств или острая интоксикация могут сыграть роль триггерного (пускового) фактора.

Как повысить продолжительность жизни?

Можно ли вылечить хронический гепатит C? В течение нескольких последних лет на фармацевтическом рынке представлены разные варианты противовирусных средств – этиология заболевания позволяет применять их таким образом, чтобы добиться перехода в ремиссию – состояние, при котором отсутствуют симптомы и наблюдается нормализация лабораторных показателей. Однако доступность терапии остается крайне низкой, на чем акцентирует внимание ВОЗ и другие общественные группы здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Медикаменты для лечения гепатита СОсновано, в первую очередь, на специфических противовирусных препаратах, которые могут влиять на процесс репликации (размножения) возбудителя гепатита C. Первым стал Софосбувир производства Великобритании, вслед за ним появились и другие варианты действующих веществ:

  1. Даклатасвир. Выпускается в форме таблеток (30 или 60 мг).
  2. Симепревир. Предлагается в виде капсул с одинаковой дозировкой (150 мг).
  3. Ледипасвир. Комбинированный вариант (90 мг) с Софосбувиром (400 мг).

К ним добавляют:

  • Пегинтерферон-альфа2;
  • Рибавирн.

На сегодняшний день существует большое разнообразие противовирусных препаратов для борьбы с гепатитом С – они не делятся на плохие или хорошие, а предназначены для воздействия на определенный генотип вируса, выявленный в процессе лабораторной диагностики. Оригинальные фармакологические средства производятся компаниями-разработчиками – например, английский Совальди, который включает активный ингредиент Софосбувир. Он же доступен по более низкой цене как дженерик (одинаковое по составу с первичным веществом лекарство, изготавливающееся другой компанией с согласия фирмы-владельца патента):

  • Хепсвир;
  • Гепцинат;
  • Софовир.

Подавляющее большинство дженериков производится в Индии. Компании используют формулу разработчика, чтобы добиться полного соответствия с оригинальным препаратом. Лицензионные варианты, изготовление которых согласовано с владельцами патента и выполняется в надлежащих условиях, обычно хорошо проявляют себя в лечении.

Большинство современных лекарств против гепатита С предназначены только для комбинированной терапии.

Это значит, что в одном курсе объединяется несколько активных действующих веществ – по отдельности они не могут помочь справиться с вирусом. В качестве дополнения назначаются гепатопротекторы (Силимарин, Эссенциале), предназначенные для поддержания и восстановления печени. Также проводится профилактика заражения гепатитом В (вакцинация). Рекомендуется пересмотр лекарств, которые пациент использует постоянно с целью выделения среди них потенциально токсичных с последующим исключением либо заменой на менее опасный аналог.

Народная медицина

Многие люди доверяют домашним средствам не меньше, чем аптечным. В терапии гепатита C не обойтись без фармакологических противовирусных препаратов, однако дополнить схему приемом собственноручно приготовленных лекарств не запрещается. Главное, чтобы у пациента не было аллергии; также важно помнить, что не все растительные компоненты совместимы с Софосбувиром и другими медикаментами (в частности, это касается зверобоя продырявленного). Есть несколько популярных рецептов:

  1. Морковный сокЯгоды с медом. Возьмите клюкву или калину, вымойте и измельчите. Проследите, чтобы не попадались веточки. Смешайте в равных количествах с медом, принимайте по одной чайной ложке три раза в день. Лекарство должно быть свежим.
  2. Полезный отвар. На литр воды возьмите 100 г овсяных зерен, залейте их в небольшой кастрюле и кипятите 20 минут. Настаивайте полчаса, пейте теплым, добавляя мед, в течение дня.
  3. Целебная морковь. Вымойте и очистите несколько небольших корнеплодов. Отожмите сок, процедите, пейте свежим каждый день в течение двух-трех недель.

Рецепты народной медицины не предназначены для борьбы с вирусом, они помогают укрепить иммунитет, увеличить сопротивляемость инфекции.

Диетотерапия

Лечение хронического гепатита C должно начинаться с коррекции питания. Обязателен отказ от спиртных напитков, ограничиваются либо исключаются жирные, жареные, острые виды блюд, искусственные добавки. Рекомендуется диета №5 по Певзнеру как лечебный стол с наиболее сбалансированным рационом по калорийности и составу:

  1. Супы. Можно готовить овощные, фруктовые или молочные.
  2. Постное мясо и рыба. Выбираются варианты с небольшим содержанием жира (говядина, курица и др.). Их обрабатывают паром, тушением, запеканием, а также отваривают.
  3. Кисломолочные продукты, каши. Следует употреблять свежий и запеченный творог, нежирную сметану, молоко. Из круп предпочтительнее овсяная, перловая, гречневая.
  4. Овощи, зелень. В свежем виде – в небольшом количестве, в термически обработанном – как гарнир к основному блюду.

Хлеб лучше выбирать вчерашний; выпечка, особенно сладкая, ограничивается. Можно есть зефир, пастилу, варенье, мед и мармелад – в минимальном объеме (в среднем, до 70 г в день). Правильное питание снижает общую нагрузку на печень, что позволяет сократить сроки восстановления.

Коррекция образа жизни

Если пациента интересуют симптомы и лечение хронического гепатита C, ему стоит также иметь3 представление о профилактике ухудшения состояния. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать правильный режим дня – без физических перегрузок и эмоциональных стрессов;
  • придерживаться меню в соответствии с лечебной диетой;
  • есть небольшими порциями до 5 раз в сутки;
  • обеспечить здоровый ночной сон, ложиться постоянно в одно и то же время;
  • чередовать периоды занятости с достаточным отдыхом.

Пациенту вне обострения симптомов рекомендуется заниматься гимнастикой, регулярно повторять упражнения хотя бы дома для поддержания тонуса мышц. Важно отказаться от алкоголя, курения – этанол и никотин неблагоприятно влияют на печень и весь организм в целом. Следует избегать даже пассивного контакта с табачным дымом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Больному следует знать об особенностях течения и вероятных рисках ухудшения состояния, неукоснительно выполнять медицинские рекомендации, а также придерживаться правил личной и общественной гигиены для профилактики передачи вируса.