Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечение гепатита с 1 генотип

Генотипы гепатита C

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современной медицине гепатит C является одним из самых страшных диагнозов, который не имеет положительной динамики при любом лечении. Вакцинация от вируса находится в стадии разработки, а диагноз по тяжести и клиническому исходу сравнивают со СПИДом.

загрузка...

При гепатите C происходит массовое отмирание печеночных клеток и формирование обширных очагов некроза на этой крупной железе, но вот клиническая картина всегда отличается. С чем это связано? Не последнюю роль в ее становлении играют генотипы вируса гепатита C, каждый из которых имеет свою специфику и особенности воздействия в пораженном человеческом организме.

Какие известны генотипы гепатита

Гепатит C имеет условную классификацию по структуре РНК и выделяет шесть генотипов по одному признаку и одиннадцать – по другому. По сути, генотип – это комплекс вирусов, которые в медицинской практике получили название «квазивиды». Они стремительно прогрессируют и развиваются, изменяются с невероятной скоростью, при этом абсолютно не восприимчивы к лекарственным средствам. Именно процессом «генотипирование» и объясняются сложности в разработке профилактической вакцинации, которой на сегодняшний день попросту не существует в природе.
Итак, хорошо известны:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4;
  • 5a;
  • 6a.

Многие пациенты не до конца понимают, что генотипирование зависит не только от общего состояния пораженного организма, но и от географического фактора. Например, 4 генотип распространен в Центральной Африке и странах Ближнего Востока, а 1,2 и 3 – по всему миру без определенной географической привязки. 6 тип преобладает на материке Азия, а генотип 5 чаще всего прогрессирует в ЮАР. Что же касается отечественной медицины, то российские медики чаще всего имеют дело с генотипами 1b, 3, 2 и 1a.
На самом деле генотипирование – это реальный шанс для пациента, поскольку гепатит с генотипом 2 и 3 можно окончательно излечить примерно за 6 месяцев, тогда как 1 генотип устраняется из организма значительно дольше – 6 – 12 месяцев. То есть подробное описание заболевания и верно составленная история болезни помогают правильно подобрать медицинский препарат для дальнейшего лечения и рассчитать его суточную дозировку в конкретном случае.

В чем заключается опасность генотипов

Главной опасностью прогрессирующего гепатита C является стеатоз, который сопровождается распространением жировых инфильтраций в области пораженного органа. Это самое серьезное осложнение хронической формы гепатита, которое снижает эффективность лечения и ухудшает общее состояние пациента.
В данной клинической картине и стоит в обязательном порядке упомянуть о процессе генотипирование, а именно о генотипе 3, который является главной причиной стеатоза. Преобладание 1b обеспечивает повышенную тяжесть течения гепатита C и отсутствие положительной динамики заболевания. Исследования генотипов 4,5,6 немногочисленные, поэтому медики затрудняются делать какие-либо прогнозы, но уверены, что успешность лечения также высока, как при генотипах 1 и 2.
Если диагностирована одна разновидность вируса в пораженном организме, то это не означает, что остальные пять со временем не начнут свое стремительное развитие. Именно поэтому говорить о выработке стойкого иммунитета можно в том случае, если пациент в собственном организме собрал «полную коллекцию» болезнетворных вирусов.

Когда при наличии одного вируса в организм проникает другой, наблюдается резкое ухудшение прогноза заболевания, и повышается риск цирроза печени. Определить свой тип можно только лабораторным путем, но для этого выполнить специальные тесты на генотипы.

Характеристика генотипа 1 гепатита С

В настоящее время одним из самых серьезных вирусов, поражающих организм человека, остается гепатит С. Медицинские исследования обуславливают наличие одиннадцати генотипов, шесть из которых имеют значение в клинической практике.

Врачами установлен факт, что возбудители заболевания присутствуют только в организме человека. Чтобы правильно диагностировать болезнь и установить длительность лечения, необходимо точно определить генотип вируса. Каждый генотип состоит из подгрупп, их называют квазивидами.

  • Что же представляет собой данный подтип?
  • Подтипы генотипа 1
  • Как передается вирус, и кто подвергается риску в первую очередь?
  • Лечение гепатита С генотипа 1

Что же представляет собой данный подтип?

Гепатит С генотипа 1 является довольно сложным заболеванием, трудно поддающимся лечению. Считается самым распространенным вариантом заболевания в мире.

гепатитПроникая в организм, вирус не оставляет возможности иммунной системе выработать антитела из-за постоянного изменения своего генетического строения.

Гепатит С генотипа 1 передается через кровь. Заболевание локализуется в печени, изменяя или разрушая ее ткани.

загрузка...

Вакцины против этого недуга не существует, заражение вирусом и течение болезни происходит практически бессимптомно.

Спустя некоторое время после инфицирования у больного могут появляться такие признаки заражения, как:

  • нарушение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • слабость, тошнота, понос;
  • крайне редко боли в животе.

Лишь когда на печени появляются рубцы, больной будет чувствовать устойчивую боль и дискомфорт в области органа.

Заболевание протекает в двух формах:

  1. циррозОстрая – проходит бессимптомно, зачастую организм справляется либо самостоятельно, либо при своевременном выявлении медикаментозно с излечением в течение полугода.
  2. Хроническая – опасная форма, способствующая развитию цирроза печени и последующей гибели инфицированного.

Мутация вируса в организме происходит непрерывно, оставляя за недугом устойчивость к защитным реакциям иммунной системы. Все силы организма отдаются на уничтожение инородных клеток, однако безрезультатно. Убивая один квазитип, иммунитету предстоит бороться с новообразованным, более устойчивым, чем нынешний. В такой неравной гонке вирус активно размножается, что нередко заканчивается рубцеванием печеночной ткани или раком.

загрузка...

Из-за отсутствия симптоматики вовремя выявить заболевание удается редко. Длительное время гепатит С данного вида удачно маскируется под другими заболеваниями, из-за чего приобретает хроническую форму.

При хронической форме течения болезни вирус уничтожает значительное количество клеток. Повышенное число лейкоцитов в печени говорит о происходящих воспалительных процессах. Удаление отмерших клеток возлагается на белые кровяные тельца, что впоследствии приводит к развитию фиброза и цирроза печени.

к оглавлению ↑

Подтипы генотипа 1

На сегодняшний день в медицине официально выделяют три типа гепатита С генотипа 1. Их определение обозначают латинскими буквами с добавлением к единице – 1а, 1b (или как его еще именуют 1в), 1c. Это разнообразие характеризуется постоянной мутацией вируса, каждый раз изменяющей генетический материал.

гепатитПри размножении вирус воспроизводит ошибки в собственной ДНК. Такое деление обуславливает наличие множества новых квазивидов, к которым иммунитет не успевает вырабатывать антитела. Вирус, став сильнее, исключает всякую возможность организму самостоятельно противостоять таким мутациям, что и приводит к частоте хронических заболеваний.

Существует такой медицинский термин, как стеатоз – цепочка нарушений, характеризующаяся отложением жира внутри клеток печени вместо нормальной ее паренхимы. Вследствие чего печень увеличивается и больной жалуется на ноющую боль справа у подреберья.

Такой процесс возможен из-за наличия вируса группы 1b. Этот тип в данном случае оказывает негативное воздействие на лечение, что соответствующе сказывается на здоровье больного. Генотип 1b распространен по всему миру и путь заражения в большинстве случаев определяется через переливание крови.

Генотип типа 1b чаще встречается на Дальнем Востоке и в некоторых странах Западной Европы. США также страдают как от типа 1а, так и от типа 1b в равной степени. Тип 1а в преимущественном порядке отмечается у жителей материков Австралии, Америки, Европы, в отдельных частях Азии.

В России особо распространен вирус типа 1b, намного реже встречаются случаи заражения гепатитом С типа 1а.

к оглавлению ↑

Как передается вирус, и кто подвергается риску в первую очередь?

Вирус гепатита С всегда передается только через кровь. Заражение в большинстве случаев происходит через переливание крови, введение инъекционных наркотиков общей иглой, пирсинг, маникюр, нанесение тату в случае пренебрежения процедурами стерилизации, дезинфекции.

В зоне риска инфицирования остаются:

  • вичВИЧ-инфицированные;
  • наркоманы, использующие внутривенные наркотики;
  • медперсонал, контактирующий с больными;
  • люди, перенесшие гемодиализ или кому пересаживали внутренние органы;
  • новорожденные дети зараженных матерей;
  • люди, подверженные серьезным хирургическим вмешательствам;
  • половые партнеры, пренебрегающие защищенным контактам.

При помощи метода полимерной цепной реакции (ПЦР) из вены берут кровь РНК-вируса для диагностирования болезни. Необходимо точно установить генотип заболевания. Прогноз излечения пострадавших от гепатита С генотипа 1 напрямую зависит от:

  • возраста зараженного;
  • состояния здоровья больного и наличия сопутствующих болезней;
  • степени тяжести и длительности заболевания с момента поражения вирусом;

Приблизительно в 20 % случаев заражения вирусом гепатита С генотипа 1 иммунная система человека побеждает недуг самостоятельно без медицинского вмешательства.

Если же организм не смог побороть вирус, начинается длительный процесс лечения, в ходе которого могут возникнуть побочные эффекты. Существует немало случаев, когда зараженный человек становится носителем, что никак не отображается на его здоровье. И все же большая часть больных страдает от хронической формы гепатита.

к оглавлению ↑

Лечение гепатита С генотипа 1

Лечение такого типа вируса длится долго, что требует не только много сил и энергии организма, но и большого терпения у больного. В основном при гепатите С используют различные схемы комбинирования препаратов и комплексного лечения, однако плохо поддающееся типу 1б.

Лишь невысокий процент больных положительно реагирует на терапию по схеме сочетания Интерферона и Рибавирина. Интерферон будет оказывать моделирующее действие на иммунную систему. Рибавирин же способствует противовирусной атаке по отношению к гепатиту С. За последние годы в, целях комплексной терапии считается действенной схема применения ингибитора протеазы.

рибавиринДлительность лечения и схема сочетания препаратов полностью зависят от таких факторов, как:

  1. Форма вируса (острая, хроническая).
  2. Тип генотипа (1а, 1b (он же 1в), 1c).
  3. Наличие заболеваний, сопутствующих развитию вируса.
  4. Эффективность и актуальность терапии.
  5. Инфицирование другими видами гепатита С в период лечения.
  6. Срок течения заболевания и состояние печени во время диагностирования.

Продолжительность курса лечения, определение лекарств и дозы, напрямую зависят от быстроты и правильности определения генотипа вируса. Лечение гепатита С генотипа 1 длится как минимум год, в запущенных случаях больному назначается курс на полтора года.

У пациентов, страдающих хронической формой вируса, повышен риск развития рака печени. Врачи рекомендуют больным сдавать анализ на альфа-фетопротеины. Период прохождения таких процедур должен повторяться через 6-12 месяцев.

узиУЗИ печени обследуют с таким же самым интервалом. В отдельных случаях врачи назначают больному биопсию печени. Этот анализ позволяет определить степень тяжести поражения, а также выявить ряд других заболеваний.

Важными считаются заметки исследователей насчет влияния типа гепатита на развитие заболевания. Отсюда известно, что течение болезни типа 1в проходит намного тяжелее, нежели при типе 1а. Ученые не достигли окончательных результатов в области таких исследований на данный момент.

Точное определение генотипа – неотъемлемая мера диагностики гепатита С. Правильный диагноз сфокусирует внимание врача на конкретных препаратах, схеме их применения, методики терапии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Как правильно лечить генотип 1b гепатита С

Во время исследований свойств вирусных частиц было обнаружено, что существует не менее одиннадцати генотипов, из которых для клинической практики имеют значение шесть.

Один из них, генотип 1b носит название «японского» – это объясняется высокой частотой выявления гепатита С, обусловленного им, в Японии, а также Тайване, Китае и других странах Юго-Восточной Азии.

Причины

Гепатит С передаётся, главным образом, как гемоконтактная инфекция, т. е. для осуществления заражения требуется кровь больного – необязательно в большом количестве, достаточно незаметных остатков на игле, инструментарии.

Если она попадает в ранку на коже или слизистых оболочках, вирус получает возможность «беспрепятственного входа». Генотип гепатита С 1b ничем не отличается от других штаммов касательно механизмов заражения.

Инфицирование во время гемотрансфузий – актуальная проблема; переливания крови, которые производились до 1989 года, привели к широкому распространению вируса среди пациентов, поскольку о его существовании не было известно и меры профилактики предприниматься не могли.

Что значит «генотип 1 гепатита С»? Это вариант последовательности нуклеотидов, из которых состоит вирусная РНК. Многообразие генотипов обусловлено изменчивостью вируса, склонностью его к мутациям – данная особенность позволяет ускользать от иммунной системы и противостоять средствам медикаментозной терапии.

Генотип 1 гепатита С подразделяется на подтипы а и b (в), которые различаются по свойствам патогенности, т. е. способности нанести организму вред.

Несмотря на географическую локализацию, «японский» генотип 1в гепатита С встречается по всему миру. Он имеет несколько отличительных характеристик:

  1. Выявляется преимущественно у пациентов с гепатитом С, которым переливалась кровь или её компоненты. По данным статистических исследований, тип 1в регистрируется более чем у 80% таких больных.
  2. Переливание кровиПроявляет стойкость к лечению. Требуется гораздо более длительный курс терапии, нежели при других генных вариантах; при этом гепатит С 1b склонен к пост-терапевтическим рецидивам.
  3. Частое появление в клинической картине признаков астеновегетативного синдрома: хронической усталости, сонливости, немотивированной слабости, головокружения.
  4. Превалирует как причина гепатита С в группе пациентов обоих полов в возрасте старше 40 лет.
  5. Повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественной опухоли печени.

Симптомы

Проявления заболевания, вызванного генотипом 1 при гепатите С, достаточно разнообразны, однако течение циклично и закономерно, проходит в своём развитии несколько фаз:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Острая инфекционная.
    Первичный этап, во время которого наблюдается спровоцированное воздействием вируса острое воспаление ткани печени. Симптомы могут быть ярко выражены, однако нередко клиническая картина характеризуется стёртыми признаками или ограничивается астеновегетативным синдромом. Данный период может завершиться выздоровлением (около 30% больных) либо переходом в хроническую форму. Длится до полугода.
  2. Носительство.
    Вирусоносителем называют человека, заражённого гепатитом С, при отсутствии симптомов болезни. Возбудитель все ещё может покинуть организм – т. е. произойдёт самоизлечение. В ином случае вирусоноситель способен стать источником инфицирования здоровых людей, а при активации вируса рискует подвергнуться его воздействию сам. Стадия носительства продолжается от шести месяцев до нескольких лет.
  3. Латентная.
    Бессимптомная фаза – из-за неё гепатит С называют «ласковым убийцей». Пациент не подозревает о том, что вирус медленно и необратимо разрушает его печень. Болезнь имеет также внепечёночные проявления, переносимые весьма тяжело.
  4. Разгара, или клиническая.
    Наступает спустя несколько месяцев или лет с момента инфицирования. Сколько живут при гепатите С с генотипом 1b? Это зависит от иммунного статуса пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний печени.

Клиническая стадияИменно клиническая фаза обычно проявляется симптомами, вызывающими жалобы пациентов: слабостью, стойким повышением температуры тела на протяжении длительного времени, снижением или отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, истощением в результате снижения массы тела.

Увеличивается печень, селезёнка, отмечается боль и тяжесть в правом подреберье, снижается устойчивость к физическим нагрузкам.

Желтушный синдром наблюдается не всегда; он включает в себя потемнение мочи, осветление кала в совокупности с жёлтым окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Часто картина дополняется кожным зудом.

Внепечёночные проявления имеют сложный иммуноопосредованный механизм.

Среди них смешанная криоглобулинемия, узелковый периартериит, нефропатии, ревматоидный артрит, плоский лишай, тиреоидит Хашимото, неходжкинская лимфома, идиопатическая тромбоцитопения и др.

Диагностика

Установление диагноза гепатита С невозможно без определения маркеров наличия вируса в организме. Идентификация генотипа 1b при гепатите С необходима для планирования лечения, поскольку имеет определяющее значение в эффективности выбранной противовирусной терапии. Используются такие методы диагностики, как:

  1. Биохимический анализ крови.
    Определение показателей ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), билирубина и его фракций, общего белка.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА).
    Обнаружение антител – маркеров острой либо хронической инфекции (иммуноглобулины классов М и G).
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
    Подтверждение наличия РНК вируса. Используется перед началом лечения и в качестве контролирующего стандарта результативности.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Биопсия печени для выявления цирротического процесса.

ПЦРЛечение

Пациенты с подтверждённым генотипом 1 гепатита С получают лечение согласно определённым стандартам. Существует условное разделение на группы для подбора схемы противовирусной терапии.

Больным, которые ранее не лечились по поводу гепатита С, рекомендуется применение комбинаций таких препаратов: пегилированный интерферон, рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир), продолжительность приёма которых колеблется в пределах 24–72 недель.

При отсутствии высокой вирусной нагрузки и фиброзных изменений в печени возможно исключение ингибитора протеазы с обязательным контролем эффективности для последующей коррекции схемы при необходимости.

Тем пациентам, у которых произошёл рецидив после окончания курса стандартной двойной терапии пегинтерфероном и рибавирином, необходимо повторить приём, дополнив схему боцепривиром либо телапревиром.

Лечение гепатита С при генотипе 1b – непростая задача, однако при качественной и своевременной терапии тормозится инфекционный процесс, что предупреждает такие осложнения, как цирроз, печёночная недостаточность и гепатоцеллюлярная карцинома.

Помимо приёма медикаментов, требуется соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру), обязателен отказ от алкоголя. Можно ли вылечить гепатит С с генотипом 1? В настоящее время нет средства, способного привести к полной элиминации (исчезновению) вируса из организма.

Во время лечения и после него проводится лабораторный контроль вирусной нагрузки. Ожидаемым результатом считается отсутствие виремии (РНК вируса в крови). Возможно ли излечение при гепатите С с генотипом 1б, если эта цель достигнута?

На сегодняшний день здоровыми принято считать пациентов, у которых не развился цирроз, уровень печёночных ферментов (АЛТ) в пределах нормы и получен отрицательный результат ПЦР спустя год после окончания лечения.