Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Мкб 10 код гепатит в

Симптомы, виды и профилактика лекарственного (медикаментозного) гепатита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ХХ веке фармацевтическая промышленность сделала огромный шаг вперед. Были синтезированы различные химические соединения, накапливались клинические данные по эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Тогда же было замечено, что некоторые группы препаратов положительно действовали на орган-мишень, при этом вызывая воспаление в клетках печени. Первый случай был описан после лечения оксифенисатином – слабительным средством. Эта патология получила название лекарственный гепатит.

загрузка...

Печень

Код по МКБ 10 – К71 токсические поражения печени.

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит (drug induced hepatitis) – поражение печени, которое возникает вследствие действия токсических соединений медикаментов на гепатоциты с последующим развитием в них воспалительной реакции и даже некроза.
Принято выделять 2 формы: острую и хроническую. Острая делится на холестатическую, цитолитическую и смешанную.
По статистике симптомы медикаментозного гепатита могут осложнять проводимую терапию у 28% пациентов, 25% случаев могут привести к циррозу.

Женщины склонны к такому поражению печени и страдают от него в 3 раза чаще мужчин.

Кроме пола на заболеваемость могут повлиять:

  • генетическая предрасположенность – если у одного из родителей после приема препарата развился лекарственный гепатит, то ребенок тоже может получить повреждение печени от этого вещества;
  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • комбинирование лекарственных препаратов. Доказано, что при одновременном приеме шести и более препаратов вероятность развития лекарственного гепатита может достигать 80%;
  • употребление алкоголя;
  • беременность.

Механизм возникновения лекарственного гепатита.

Таблетки в руке

Почему возникает воспаление именно в клетках печени? Это связано с дезинтоксикационной функцией органа. В гепатоцитах происходит обезвреживание и выведение токсических соединений с участием ферментов – специальных белков, которые превращают опасные вещества в метаболиты, готовые покинуть наш организм. Нередко эти метаболиты оказывают более выраженное повреждающее действие на печень, чем изначальные химические субстанции.

Длительный курс терапии, максимальные дозировки, комбинация препаратов – факторы, снижающие ферментную активность гепатоцитов. Печень перестает выполнять свою функцию, токсические вещества проникают в клетки, разрушают структурные образования, вызывая воспаление.

Какие лекарства могут вызывать поражения печени?

Медикаментозный гепатит может вызвать любое лекарственное вещество, но существуют группы наиболее гепатотоксических препаратов:

загрузка...
  • антибиотики – наиболее токсическими являются соединения тетрациклического ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), макролиды (эритромицин), пенициллины (амоксициллин);
  • противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Эти вещества при одновременном применении способны вызвать некроз печени, возможно, вследствие аутоиммунных реакций;
  • цитостатические препараты (циклоспорин, метотрексат);
  • противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол). Поражения печени могут возникнуть при длительном приеме препарата (более 4 недель), чаще у пациентов старше 60 лет;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, аспирин);
  • мочегонные вещества (фуросемид, гипотиазид);
  • гормональные препараты (оральные контрацептивы, стероиды);
  • антиаритмические соединения (амидарон);
  • антидиабетические препараты;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • средства для терапии эпилепсий и судорог (клоназепам, карбамазепин).

Симптомы лекарственного гепатита

Боль

Особых, специфических признаков это заболевание не имеет. Клинические проявления идентичны гепатитам вирусной этиологии.

Симптомы, встречающиеся наиболее часто:

  • ухудшение аппетита, отрыжка тошнота, рвота, изменение характера испражнений (диарея, запор), уменьшение массы тела;
  • общее недомогание, слабость;
  • тяжесть или боль различной интенсивности в правом боку;
  • изменение цвета кожи тела и видимых слизистых оболочек (пожелтение, серость);
  • изменение окраса мочи и кала (обесцвечивание кала, насыщенный темный цвет мочи);
  • зуд кожных покровов, сосудистые звездочки, высыпания.

Так как симптомы недостаточно информативны, то для постановки точного диагноза нужно прибегнуть к лабораторным и инструментальным методам исследований.

Диагностика лекарственного гепатита

Существует несколько принципов современной диагностики данного заболевания. При появлении минимальных признаков поражения печени нужно провести биохимический анализ крови, в котором повышается активность трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина.

загрузка...

На УЗИ органов брюшной полости можно выявить диффузное увеличение печени. Для диагностики лекарственного гепатита может быть использована биопсия, однако, специфические гистологические изменения отсутствуют. Необходимо проанализировать используемые лекарственные средства на гепатотоксичность. Как правило, отмена таких препаратов ведет к нормализации функции печени.

Диета

Полезные продукты

При гепатитах очень важно полноценно питаться, при этом полностью исключить алкоголь, максимально ограничить поступление

  • холестерина (желток яйца, субпродукты);
  • эфирных масел (чеснок, лук);
  • пуринов (крепкие бульоны),
  • щавелевой кислоты (какао, шоколад, крепкий чай, кофе).

Этим требованиям соответствует специальная номерная диета – стол №5, разработанная отечественным ученым М.И. Певзнером.

Все блюда следует готовить на пару или отваривать.
Принимать пищу нужно равными порциями, поделенными на 5 приемов.
Диета предполагает такой химический состав:

  • белки 90–100 грамм (из них 60 грамм животных);
  • жиры 80–90 грамм (из них 30 грамм растительные);
  • углеводы 350–400 грамм (сахар до 80 грамм).

За счет чего можно соблюсти такой баланс питательных веществ? Какие продукты разрешает подобная диета? Из мясных продуктов в пищу можно использовать нежирное или обезжиренное мясо: говядина, кролик, курица, индейка. Важно включить в рацион рыбу из-за высокой пищевой ценности белка: судак, хек, треска, минтай, тунец. Можно чередовать мясные и рыбные блюда. Ограничивают количество молочных продуктов до 200 грамм, используя йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира. Диета предполагает использование супов: вегетарианских, молочных, фруктовых, крупяных, протертых. Главное условие – отсутствие крепкого бульона.

Углеводный компонент восполняется кашами (гречневой, овсяной, рисовой, манной), макаронами, хлебом (отрубным, ржаным, подсушенным пшеничным 1-го или 2-го сорта), овощами (картофелем, морковью, свеклой, цветной капустой, кабачками, тыквой).

Диета позволяет использование сливочного, растительного рафинированного масел. Следует ограничить употребление поваренной соли до 4 грамм.

Стол №5 – длительная диета, которую можно применять на протяжении продолжительного периода, ведь это вариант рационального здорового питания.

Питьевой режим при лекарственном гепатите

Питье воды

Помимо соблюдения правил питания важно поддерживать водно-электролитный баланс в организме.

За счет достаточного объема жидкости происходит уменьшение вязкости желчи, нормализуется её кислотность, что способствует затуханию воспалительного процесса.

Можно применять сульфатные минеральные воды, способствующие нормализации желчеобразования и выведению холестерина и билирубина из организма. Такой химический состав стимулирует перистальтику кишечника, тем самым уменьшается токсическая нагрузка на печень. Минеральные воды с высоким содержанием магния устраняют спастический компонент в билиарной системе, нормализуют отток желчи, ее вязкость и химический состав, что способствует улучшению обезвреживающей функции печени. Питьевое лечение проводят дозировано, по 200 мл 3 раза в день натощак, температура воды должна быть в пределах 40–45 градусов. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 2 литров.

Минеральные воды можно использовать в виде ванн, когда воздействие химических раздражителей на кожу и слизистые вызывает ответную, так называемую, нервно-рефлекторную реакцию со стороны внутренних органов и систем. Курс обычно не превышает 12 процедур, температура воды 35–36 градусов, длительность 10–12 минут. Доказано, что микроэлементы через кожу проникают в сосудистое русло, попадают в печень, где оказывают противовоспалительное действие, способствуют нормализации вязкости и химического состава желчи.
Однако, для нормализации функций печени важны не только диета и питьевой режим, но и умеренные физические нагрузки, полноценный отдых, нормальный сон, отказ от вредных привычек.

Лечение лекарственного гепатита

Энерлив

Первоочередным заданием при появлении симптомов заболевания печени является обнаружение и отмена гепатотоксического препарата. Как правило, после этого в течение некоторого времени происходит улучшение печеночных проб и состояние пациента. Однако, опасные химические вещества повреждают мембраны и органеллы гепатоцитов, поэтому для их восстановления и повышения сопротивляемости токсическому воздействию необходимо использовать гепатопротекторы.

Целесообразно применять те лекарственные средства, действие которых было клинически доказано, а безопасность подтверждена в рандомизированных исследованиях. К таким препаратам относятся эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив), которые непосредственно встраиваются в стенки клеток печени, восстанавливая активность гепатоцитов. Аминокислота адемитионин (Гептрал) способствует синтезу своих, внутренних, фосфолипидов. Лечение может быть дополнено препаратами урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), снижающими токсическое действие желчных кислот на печень.

При длительном лечении гепатотоксичными средствами важно применять терапию прикрытия – сразу использовать препараты, оказывающие положительное действие на печень, не дожидаясь развития возможных осложнений.

Важно проводить энтеросорбцию — процесс связывания, инактивации и выведения опасных химических соединений. Лечение проводится с помощью сорбентов: активированного угля, Энтеросорба, Полисорба. Для усиления дезинтоксикационного эффекта применяют инфузионную терапию – внутривенное введение натрия хлорида, раствора глюкозы, сорбитола.

Профилактика лекарственного гепатита

Девушка и таблетки

Развитие данной патологии напрямую зависит от применения препаратов с возможным гепатотоксическим эффектом, поэтому рациональное использование медикаментов, наблюдение и контроль за показателями крови, мониторинг возможных побочных эффектов способствуют профилактике и раннему выявлению заболевания. Отказ от вредных привычек, диета, профилактические курсы гепатопротекторов уменьшают вероятность медикаментозного гепатита.

Прогноз

Своевременный отказ от токсического препарата, правильно назначенные диета и лечение способствуют полному восстановлению функций клеток печени. Однако были описаны особо тяжелые случаи заболевания, которые сопровождались циррозом, развитием печеночной недостаточности и смертью.

Важно помнить, что лекарственный гепатит – поражение печени, которого можно избежать, принимая проверенные лекарственные средства с минимумом побочных реакций, четко следовать инструкции для подбора дозировок и длительности курса лечения. Если вы почувствовали симптомы, характерные для поражения печени, не пробуйте лечить эту патологию дома, обратитесь к специалисту.

Гепатит Б

  • 1 Общие сведения
    • 1.1 Этиология
  • 2 Пути инфицирования
  • 3 Патогенез
  • 4 Формы заболевания
  • 5 Группа риска
  • 6 Основные симптомы
    • 6.1 Острая форма
      • 6.1.1 Тяжелые формы
    • 6.2 Хроническая форма
  • 7 Диагностика гепатита В
  • 8 Особенности лечения
    • 8.1 Какими лекарствами лечат?
    • 8.2 Лечение в домашних условиях
    • 8.3 Хирургическая терапия
  • 9 Осложнения
    • 9.1 Поздние осложнения
  • 10 Профилактика

Тяжелым заболеванием инфекционного характера, которое поражает ткань печени, является вирусный гепатит В. Еще такой недуг именуют, как сывороточный гепатит. Это объясняется тем, что заболевание передается преимущественно через кровь. Гепатит такого типа массово распространен, он опасен и нередко ведет к циррозу, раку и летальному исходу.

Общие сведения

Поскольку за последнее время заболевание стало широко распространенным, многих интересует вопрос, что такое гепатит В и каковы пути заражения? Печеночная болезнь характеризуется повреждением здоровых клеток органа под воздействием вируса гепатита. На сегодняшний день проблема вирусного заболевания печени занимает ведущую позицию среди эпидемиологов и вирусологов. По международной классификации болезней вирусный гепатит B имеет код МКБ 10.

Вернуться к оглавлению

Этиология

Вирус гепатита группы В относят к условно называемому семейству возбудителей Hepadnaviridae. Внешне патогенные микроорганизмы покрыты оболочкой, а внутри расположена плотная сердцевина. В последней содержится фермент ДНК-полимераза. Вирус гепатита такого типа состоит из трех антигенов:

  1. Поверхностного (HBsAg), который является инфекционно неактивным.
  2. Сердцевинного или ядерного (HBcAg), не поддающийся серологическому исследованию.
  3. Антигена HBeAg, находящегося в сердцевине вируса и содержащегося в крови людей, которые больны гепатитом В или являются переносчиками вируса.

Вернуться к оглавлению

Пути инфицирования

Заражение гепатитом происходит через кровь, слюну, мочу носителя вируса.

Вредоносные микроорганизмы заболевания печени помещаются в человеческой жидкости любого типа. Преимущественно вирус располагается в крови, семенной жидкости, крайне редко накапливается в поте, слюне, урине. Распространяться вирусный гепатит Б может при контактировании травмированной кожи или слизистых оболочек инфицированного и здорового человека. Основные причины заражения вирусным заболеванием:

  • переливание зараженной крови здоровому человеку;
  • многократное использование одноразовых шприцов разными людьми;
  • применение необработанных инструментов в стоматологии, косметических салонах, при хирургических манипуляциях;
  • беспорядочные половые контакты любого типа (оральные, вагинальные, анальные);
  • передача инфекции от больной матери плоду;
  • инфицирование посредством использования бытовых приборов.

В свою очередь, вирусная инфекция не проникает в здоровый организм при поцелуе, использовании общей посуды или полотенца. Это связано с тем, что в слюне и поте содержится минимальное число патогенных микроорганизмов. Но стоит учитывать тот факт, если слюна содержит небольшое количество крови, тогда возможно инфицирование. Поэтому не стоит использовать чужую зубную щетку или бритвенный станок.

Инфицированная мать может без опасения кормить ребенка грудью, поскольку таким образом вирус не передается.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Гепатит печени типа В способен разрушать гепатоциты печени и в дальнейшем влияет на состояние иммунитета, что провоцирует реакцию аутоиммунного типа. Патогенез отмечается медленным течением, вирусные микроорганизмы не сразу проявляются, необходимы подходящие обстоятельства, чтобы вирус активизировался. Когда он проникает в здоровый организм, то происходят изменения состава крови: значительно сокращается количество лимфоцитов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Гепатит В имеет различные стадии, виды и формы протекания болезни.

Основное подразделение гепатита В происходит с учетом цикличности течения патологии. Так, выделяют острую, затяжную и хроническую формы. Гепатит В способен протекать в легкой, средне-тяжелой или особо тяжелой форме. Принимая во внимание клинические проявления, различают такие виды вирусного гепатита В:

  • субклинический или инапаратый;
  • клинически выраженный желтушный вид;
  • безжелтушный;
  • холестатический;
  • злокачественный или фульминантный.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

Гепатит группы В может наблюдаться у взрослых и детей. Но есть категория людей, которые чаще подвержены печеночному заболеванию. В зоне риска пребывают:

  • дети, у которых мать больна вирусным гепатитом;
  • работники медицинской отрасли;
  • пациенты с нарушенной психикой;
  • больные, которым необходима «искусственная почка» (гемодиализ);
  • пациенты, требующие переливания крови или ее компонентов;
  • наркозависимые люди, которые вводят наркотические препараты внутрь вены;
  • лица, у которых имеются заболевания, передающиеся посредством полового акта;
  • гомосексуалисты.

Медиками замечено, что у молодых людей гепатит В протекает сложнее. В большинстве случаев переход заболевания из острой в хроническую форму зависит от возраста больного. Так, вирусный гепатит группы В у новорожденных в 90% случаев переходит в хронический. А вот у взрослых заболевание доходит до хронической формы лишь в 5% случаев.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Острая форма

Отсутствие аппетита — один из симптомов начальной формы острого гепатита.

От момента инфицирования до проявления первых симптомов может пройти месяц, а порой симптоматика возникает по прошествии 5−6 месяцев. Наиболее яркая симптоматика наблюдается при острой форме гепатита. Острая форма заболевания печени подразделяется на два периода, каждый из которых проявляется особыми симптомами. Безжелтушный период является начальной формой острого гепатита. Его продолжительность колеблется от нескольких дней до 2-х недель. Для такого периода характерны такие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • болезненность в суставах и мышцах;
  • боли в голове;

Если вовремя не выявить безжелтушный период и не начать лечить гепатит, то наступает желтушная форма недуга. Характерным симптомом для такого периода является потемнение урины. Со временем у больного происходит пожелтение склер глаз, ротовой полости, ладоней, кожи. Возможно возникновение болезненных ощущений в области ребер справа. Каловые массы во время желтушного гепатита обесцвечиваются. Это происходит по причине закупорки желчных ходов. Если вовремя предпринять лечение гепатита B желтушной формы, то удается в полной мере решить проблему в 75% случаев.

Вернуться к оглавлению

Тяжелые формы

Кровь из носа и кровоточивость десен является признаком тяжелой формы болезни.

Тяжелые формы диагностируются в том случае, когда у больного возникла недостаточность печени. Определить тяжелое течение возможно по таким проявлениям:

  • значительная слабость, при которой сложно подняться с кровати;
  • головокружения;
  • рвота, которой не предшествует тошнота;
  • расстройство сна;
  • обморочные состояния или провалы в сознании;
  • кровь из носа и кровоточивость десен;
  • образование синяков на кожных покровах;
  • отеки нижних конечностей.

Молниеносная форма заболевания через короткий промежуток времени приводит к коме или летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания может развиться сама по себе или проявиться на фоне острого гепатита. В первом случае наблюдается постепенное проявление симптоматики. Хроническая форма отмечается такими проявлениями:

  1. Сперва ощущается слабость и быстрая утомляемость, человека постоянно клонит в сон, тяжело вставать по утрам.
  2. Наблюдается нарушение аппетита, больного тошнит, вздувается живот. Нередко происходит рвота.
  3. Со временем к вышеперечисленным признакам прибавляется желтуха, которая может иметь постоянный характер или проявляться периодически.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гепатита В

Острое заболевание печени лечит инфекционист, если патология перешла в хроническую, тогда больного направляют к гепатологу или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза необходимы такие анализы:

  • сдача крови на биохимию, которая укажет на изменение билирубина, щелочной фосфатазы и АлАт и АсАт ферментов;
  • серологическое исследование крови, при котором выявляются специфические маркеры вирусного гепатита.

Сдача крови на биохимию обязательна для диагностирования болезни печени.

Нередко медиками обнаруживается гепатит В и С одновременно, что значительно усложняет диагностику и лечение. Также схема лечения гепатита меняется, если обнаруживается сопутствующее заболевание печени или желчевыводящих путей. При таком раскладе, возможно, понадобятся дополнительные диагностические процедуры.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Наибольшего результата приносит базисная терапия, которая заключается в таких мероприятиях:

  • Соблюдение диеты № 5.
  • Обеспечение больному постельного режима и покоя.
  • Прием необходимых медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Какими лекарствами лечат?

Если при диагностике у человека нашли вирус гепатита В, тогда показаны терапевтические процедуры. Лечение гепатита В зависит от формы заболевания, симптоматики и осложнений. Нередко применяют медикаментозную терапию, которая заключается во внутривенном введении растворов, выводящих токсины. Лекарственное лечение вирусного гепатита — эффективное средство, позволяющее восстановить жидкость, которая вышла из организма.

Врачи назначают больному средства, которые снижают всасывательную функцию кишечника. Наиболее эффективные средства для лечения: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта». Тяжелое течение болезни можно вылечить с помощью приема аминокислот, таких как «Орнитокс», «Гепа-Мерц». Когда больной лечится медикаментами, то обязательно в комплекс включены гепатопротекторы.

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Правильное питание и отказ от вредных привычек — основа лечения заболевания печени в домашних условиях.

Принципы лечения в домашних условиях основываются, в первую очередь, на соблюдении правильного питания, отказе от вредных привычек и соблюдение режима дня. Самостоятельное лечение при гепатите дома проводится лишь при легких формах. Возможно применение медикаментов или лечение гепатита Б народными средствами. В любом случае терапию необходимо согласовать с лечащим врачом, который даст рекомендации по лечению гепатита и назначит дозировку лекарственных средств.

Многие в домашнем лечении прибегают к народным средствам, поскольку такое лечение наиболее бюджетное и все компоненты можно найти в любой аптеке. Ниже приведены популярные народные средства, которыми можно излечить заболевание печени:

  • подорожник;
  • бессмертник;
  • цикорий;
  • зверобой;
  • календула;
  • ромашка.

Лечение народными средствами допускается при легких формах заболевания или в послеоперационный период как поддерживающее средство.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая терапия

Если медикаментами или народными средствами полностью гепатит устранить не удается и человеку грозит летальный исход, тогда показано оперативное лечение. Операция подразумевает пересадку печени. Донорский орган должен подходить больному по группе крови, размерам, форме. Возможно посмертное донорство, при котором используют печень человека, у которого наступила смерть мозга. Также донором может быть родственник, готовый отдать фрагмент своего органа.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений заболеваний печени является печеночная энцефалопатия.

Если пациент своевременно не лечится, тогда возможен ряд осложнений. В первую очередь наблюдается энцефалопатия печени, которая вызвана недостаточным функционированием органа. Со временем отклонение приводит к нарушению в ЦНС, у больного угнетается работа головного и спинного мозга. Если больной не излечивается от заболевания печени, то повышается кровоточивость, которая связана с нарушенной свертываемостью крови. Нередки возникновения отека мозга, недостаточности печени и сепсис.

Вернуться к оглавлению

Поздние осложнения

Наиболее опасным является хронический гепатит, при котором невозможно полное излечение. Если не предпринимать поддерживающей терапии, то возможны тяжелые осложнения. Одним из них является цирроз печени, при котором происходит безвозвратное разрушение клеток органа. Такой больной не излечим и вскоре погибает. Еще одним тяжелым последствием гепатита Б является гепатоцеллюлярный рак, который также редко заканчивается благополучно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основной мерой профилактики является вакцина против вирусного гепатита. Немаловажным является соблюдение неспецифических профилактических мер. Важно во время полового контакта использовать защитные средства. В косметических салонах, стоматологии необходимо следить, чтобы использовались продезинфицированные инструменты. Не рекомендуется использовать ножницы для маникюра, зубную щетку, бритвенный станок другого человека.