Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Острый алкогольный гепатит

Клиническая картина, диагностика и терапия алкогольного гепатита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкогольный гепатит характеризуется тотальным воспалительным процессом в тканях печени ввиду длительного, бесконтрольного приема спиртного.

загрузка...

Причем для начала развития заболевания совершенно не важно, какой алкогольный напиток употреблять.

Любой, даже самый слабоалкогольный продукт, употребляемыйв больших дозах, способен вызвать алкогольную болезнь печени.

Развитие заболевания происходит постепенно. На ранней стадии у больного диагностируется жировая дистрофия органа, которая впоследствии переходит в алкогольный гепатит, и далее в цирроз печени.

Для женщин алкоголь более опасен, чем для мужчин, и его употребление приводит к развитию заболевания намного раньше.

  • Причины и виды недуга
  • Особенности острого вида
  • Особенности хронического вида
  • Основная симптоматика и диагностика
  • Способы лечения недуга и прогноз
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение
  • Диетотерапия
  • Прогноз

Причины и виды недуга

Как было сказано выше, причиной недуга является этанол, поступающий в организм человека с алкогольными напитками.

Вред алкоголяЛюдям, имеющим алкогольную зависимость и ежедневно воздействующим на клетки печени продуктами распада алкоголя, обеспечен алкогольный гепатит. Даже если дневная доза употребляемого спиртного напитка не превышает ста грамм.

Печень человека является своего рода обезвреживающей лабораторией организма. Она распознает и устраняет ядовитые вещества, попадающие в организм. Но под воздействием больших доз алкоголя ееочистительные функции ослабевают, клетки воспаляются,затемпроисходит некроз тканей.

По степени выраженности заболевания, выделяют две его формы: острую и хроническую.

загрузка...

к оглавлению ↑

Особенности острого вида

Острый алкогольный гепатит проявляется у людей, страдающих заболеваниями печени, но продолжающих бесконтрольный прием алкоголя.

Острая форма недуга может протекать в четырех возможных вариантах:

  1. Желтушный острый алкогольный гепатит. Это самый распространенный вариант недуга. Характеризуется желтизной кожи, слизистых, ощущением слабости, приступами тошноты, потерей веса, болезненностью в области печени, расстройством стула. На фоне данной формы возможно развитие бактериальной инфекции.
  2. Желтушность склерФульминантныйострый алкогольный гепатит. Является самойопасной формой заболевания. Может привести к печеночной энцефалопатии, геморрагическому синдрому, почечной недостаточности. Отсутствие должной, своевременной квалифицированной помощи нередко приводит к летальному исходу.
  3. Латентный острый алкогольный гепатит. У этой формы нет ярковыраженной симптоматики, выявить этот вид гепатитавозможно лишь проведя лабораторную диагностику крови, где будет выявлен повышенный уровень содержания АЛТ и АСТ.
  4. Холестатическийострый алкогольный гепатит. О его наличии свидетельствует зуд кожного покрова, потемнение мочи, желтушность, обесцвеченный кал.

к оглавлению ↑

Особенности хронического вида

Хронический алкогольный гепатит проявляется в случае систематического употребления этанолсодержащих напитков. Симптоматика при этой форме слабовыражена, либо вообще отсутствовать, что существенно усложняет диагностику недуга.

загрузка...

Наличие хронической формы заболевания определяется по результатамлабораторного исследования, где фиксируются повышенные показатели трансмиаз, и морфологическими изменениями органа.

Хронический алкогольный гепатит характеризуется следующими признаками:

  • потеря аппетита;
  • Вздутие животавздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • нарушение режима сна;
  • болезненность в области печени (правое подреберье);
  • увеличение размеров печени;
  • снижение полового влечения;
  • недостаточная секрециямужских гормонов;

Хронический алкогольный гепатит опасен своим бессимптомным течением, но в большинстве случаев может наблюдаться один или несколько указанных признаков заболевания.

к оглавлению ↑

Основная симптоматика и диагностика

Признаки, на которые следует обратить внимание, и при необходимости обратиться в медицинское учреждение включают:

  1. АлкоголикЧувство слабости в теле, потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость.
  2. Чувство дискомфорта, тяжести и болезненность в области печени.
  3. Приступы тошноты, рвоты, горечь во рту.
  4. Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, зуд кожных покровов.
  5. Увеличение размеров печени.

Заболевание делится на три стадии:

  1. Пальпация печениЛегкая – можно обнаружить на осмотре у врача. Этой стадии характерно незначительное увеличение печени, остальная симптоматика отсутствует.
  2. Средняя – наблюдается болезненное ощущение в правом подреберье, болезненна пальпация, увеличение органа. Также появляется желтизна глаз, кожи, слабость, потеря аппетита и веса. Часто появляется «белая горячка» от похмельного синдрома.
  3. Тяжелая – это начальная стадия цирроза. Орган может занять практически всю тазовую область. Отсутствие лечение и продолжение злоупотребления может привести к раку.

Следует отметить, что токсический гепатит не заразен для окружающих.

Для диагностики заболевания необходимо предпринять следующие действия

  • Установить, имел ли место факт употребления алкоголя до момента проявления признаков заболевания.

    В ходе диагностического опроса необходимо выяснить, когда последний раз больной употреблял алкогольный напиток, какой это был напиток, его количество. Так же необходимо уточнить, какова продолжительность запоя и доза выпиваемого за сутки. На основании этой информации можно определить степень риска возникновения и развития токсического алкогольного гепатита: высокая, низкая или средняя.

  • Диагностировать абстиненцию или угрозу ее развития.

    Абстинентный синдром – это так называемая физическая зависимость больного от употребления алкогольных напитков. Факт его наличия устанавливается при подтверждении двух и более признаков (при прекращении или снижении дозы употребляемого алкоголя):

    • Абстинентный синдромповышенное потоотделение, тахикардия;
    • тремор конечностей;
    • отсутствие сна;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • наличие галлюцинаций;
    • повышенная возбудимость;
    • судороги.

    Абстинентный синдром появляется в течение первых суток, реже в течение первых двух суток после ограничения алкоголя.

  • Определить тяжесть заболевания.

    Тяжесть заболевания определяется путем анализирования симптоматики, осмотра больного, лабораторногоисследования крови, ультразвукового обследования органов брюшной полости.

  • Диагностировать наличие смежных заболеваний.

    Компьютерная томография печениВ ходе этой диагностики необходимо выявить степень токсического воздействияалкоголя, на какие-либо другие органы больного, факт развитияинфекционных заболеваний, бактерий. Также токсическому гепатиту могут сопутствовать грибковые заболевания, гастрит, панкреатит, туберкулез, сахарный диабет, сепсис, заболевания органов ЖКТ, легких.

    Для диагностики применяются такие методы, как рентген органов грудной клетки, ЭКГ, визуальный осмотр, лабораторное исследование, исследование антропометрических показателей, КТ мозга, эхокардиография, биопсия мышц, электромиография, денситометрия костной ткани.

  • Диагностировать «маски» токсического гепатита.

    При наличии у пациента «масок» токсического гепатита (гипертонический криз, острая сердечная недостаточность и др.) необходимо проведение следующих мер:

    • Таблеткикупировать угрожающее жизни больного состояние;
    • вывести больного из состояния абстиненции;
    • провести терапевтическое воздействие на пораженный орган;
    • провести терапию бактериальных инфекций;
    • произвести коррекцию трофологического статуса.

к оглавлению ↑

Способы лечения недуга и прогноз

Диагностикой и лечением болезней печени занимается врач гепатолог или гастроэнтеролог. Но следует понимать, что без отказа от употребления алкогольных напитков нет лечения и благоприятного прогноза для жизни. Соответственно, для оказания помощи больному необходимо задействовать таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и нарколог, диетолог.

Помимо полного отказа от употребления алкоголя, для достижения максимально возможного результата в лечении алкогольного гепатита необходимо осуществление следующих методов лечения.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Токсический гепатитподдается лечению при помощи препаратов гепатопротекторов:

  • Расторопшас содержанием экстракта расторопши;
  • с содержанием адеметионина;
  • с содержанием медвежьей желчи;
  • с содержанием эссенциальных фосфолипидов;
  • органопрепаратов животного происхождения.

Тяжелые формы недуга предполагают прием антибиотических препаратов, с целью избегания инфекционных осложнений.

к оглавлению ↑

Оперативное лечение

Привыявлении последней стадии заболевания, не поддающейся лечебной терапии, пациенту предлагается дорогостоящая операция по трансплантации печени.

Проведение операцииНо помимо того, что данная процедура довольно дорогая, существует сложность в поиске донорского органа. Ведь донорским органом может быть только абсолютно здоровый орган. Донором может стать родственник. Во время операции от донора пересаживается 60% органа, которыйпутем регенерации, достигает нормальных размеров.

После проведения операции по трансплантации печени в течение всего периода восстановления больному необходим прием иммунодепрессантов, которые помогают организму принять новый орган. Восстановление занимает довольно длительное время.

к оглавлению ↑

Диетотерапия

После длительного приема алкогольных напитков весь организм человека находится в состоянии истощения и стресса. Для восстановления нормального функционирования пищеварительной системы необходим прием витаминов, микроэлементов, минералов и других питательных веществ.

В качестве лечебной диеты при этом заболевании нет лучше варианта, чем Диета № 5 по Певзнеру.

В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях, фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный прием чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

ДиетаПища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется прием холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Предпочтение отдаетсяварке, запеканию и приготовлению на пару.

Обязательно следует исключить из рациона жирные, соленые, пряные, острые, копченые, консервированные и маринованные блюда, крепкий чай и кофе, газированные напитки, виноградный сок.

Калорийность принимаемой пищи должна быть не менее двух тысяч в сутки.

к оглавлению ↑

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз

Больных и их родственников интересует информация о том, каков прогноз, сколькоживут больные после постановки данного диагноза, скольковремени уходит на лечение, и сколькоживут люди после прохождения необходимого курса лечения.

Отказ от алкоголяСвоевременность обращения за медицинской помощью, полный отказ от употребления алкоголя и проведение адекватного лечения увеличиваютшансы больного на успешный исход и благоприятный прогноз для жизни. Но то, сколько больной будет жить после проведенного лечения, зависит от дальнейшегособлюдения условия полного отказа от алкоголя.

Поскольку данному заболеванию подвержены именно алкозависимые люди, то процент выживаемости очень низкий, только в случае полного отказа от спиртного и выполнения всех рекомендаций врача продолжительность жизни резко увеличивается.

Если же у больного нет сил отказаться от пагубной привычки, и он продолжит злоупотребление, то неизбежно развитие цирроза и фиброза печени. В этом случае прогноз для больного весьма неутешителен. Даже после осознания больным необходимости в скорейшем отказе от алкоголя, ответить,сколько он сможет прожить с циррозом или фиброзом печени будет сложнее, ведь риск гепатоцеллюлярной карциномы будет чрезвычайно высок.

Что такое алкогольный гепатит: симптомы, признаки и лечение заболевания

Алкогольный гепатит: симптомы, признаки и лечение

О вреде алкоголя не знают, пожалуй, только младенцы. Но к мнениям врачей и экспертов люди начинают прислушиваться только тогда, когда в работе печени начинаются сбои. К одной из частых болезней из-за алкоголя относится алкогольный гепатит или как его еще называют алкогольная болезнь печени (АБП).

Впервые такое понятие внесено в МКБ (Международную классификацию болезней) в 1995 году и, соответственно, признано официальной наукой. О том, насколько тяжелым и опасным является алкогольный гепатит, о его симптомах и лечении пойдет речь в сегодняшней статье.

Что это за болезнь?

фото 1

При алкогольном гепатите в структуре печени происходит обширное воспаление. Оно возникает из-за токсического воздействия на орган продуктов распада этанола. Воспаление печение не единственный результат воздействия метаболитов алкоголя на печень. К проявлениям алкогольной болезни также относятся жировая дистрофия, фиброз, при постоянном воздействии патогенного фактора переходящие в цирроз.

Алкогольный гепатит – достаточно распространенное заболевание. Его диагностируют также часто, как и вирусные гепатиты. Вероятность развития заболевания зависит от ряда факторов: объема потребляемых спиртных напитков, регулярности, индивидуальных особенностей организма. Вид алкогольной продукции не оказывает существенного влияния на процесс. Но употребление суррогатов часто вызывает отравление и может ускорить развитие гепатита.

Как развивается алкогольный гепатит

фото 2

В своем развитии алкогольный гепатит проходит несколько стадий:

  1. Стеатоз,
  2. Стеатогепатит,
  3. Цирроз печени,

Воздействие этанола на печень сказывается постепенно, обычно первые признаки поражения у женщин проявляются через 5-6 лет с начала регулярного употребления алкоголя, у мужчин – через 10 лет.

Ацетилальдегид, продукт метаболизма спирта, выводится через печень. Большая концентрация этого токсичного вещества может губительно воздействовать на печеночную ткань и разрушать ее. У мужчин ферменты, расщепляющие алкоголь, выделяются в большем количестве, чем у женщин.

Поэтому злоупотребление спиртными напитками представляет большую опасность для слабого пола. В последнее время с симптомами алкогольного гепатита все чаще обращаются пациенты в возрастной группе от 40 до 60 лет.

Формы алкогольного гепатита

фото 3

Существует классификация алкогольной болезни печени, которая предполагает деление на:

  • Прогрессирующий алкогольный гепатит. Может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень. При прогрессирующем гепатите возникают мелкоочаговые поражения печени, быстро перерастающие в цирроз. Своевременное лечение позволяет добиться нормализации состояния больного, но остаточные проявления болезни сохраняются.
  • Персистирующий алкогольный гепатит. Отличается обратимостью процессов при условии отказа от спиртного. Если больной продолжит употреблять алкоголь, то риск развития прогрессирующей формы увеличивается.

Исходя из формы течения болезни, различают острый и хронический алкогольный гепатит. Острая форма отличается быстрым прогрессирующим воспалительным процессом и выявляется в 70% случаев. Острый гепатит сопровождается ярко выраженной симптоматикой и часто заканчивается летальным исходом.

Хронический гепатит развивается у лиц, который системно употребляют спиртные напитки. При данной форме гепатита симптомы появляются постепенно и могут быть стертыми, что существенно затрудняет диагностику.

Симптомы

фото 4

Острый гепатит имеет несколько сценариев развития:

  • Желтушный вариант болезни встречается чаще всего. Специфическими симптомами являются желтуха (желтый окрас приобретают не только кожные покровы и склеры, но и слюни, а также слезы), желудочно-кишечные расстройства, снижение веса и слабость.
  • Фульминантная форма алкогольного гепатита считается наиболее опасной. Патологические изменения стремительно прогрессируют, из-за чего через короткий промежуток времени может развиться печеночная недостаточность и геморрагический синдром. Летальный исход возможен уже через 2-3 недели с момента появления первых симптомов.
  • Латентная форма не отличается выраженной симптоматикой, проявления болезни могут полностью отсутствовать. На развитие болезни может указывать только повышение трансаминаз в крови.
  • Холестатический сценарий болезни встречается не так часто. Пациента могут беспокоить сильный кожный зуд и желтуха. Все симптомы схожи с проявлениями холестаза.

Хронический гепатит не отличается ярко выраженной симптоматикой. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать.

Больного иногда могут беспокоить:

  • Вздутие живота и повышенное газообразование,
  • Тошнота и рвота,
  • Незначительное повышение температуры,
  • Нарушение сна,
  • Боли в области печени и ее увеличение.

Лечение

фото 5

В основе терапии гепатита лежит отказ от алкогольных напитков. Если контакт с ним не будет прерван, то какое-либо лечение не будет иметь смысла, а заболевание быстро перейдет в цирроз. Помимо устранения повреждающей причины должна проводиться комплексная терапия, которая включает диету и медикаментозное лечение. При необходимости больным должна оказываться помощь психотерапевта и нарколога, потому что многие не в силах самостоятельно отказаться от употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение печени предполагает использование препаратов, способствующих восстановлению ее нормальной работы, останавливающих негативное воздействие токсинов и улучшающих регенерацию клеток. Крайне редко врач может назначить оперативное вмешательство, которое предполагает трансплантацию печени. Такой метод лечения используется не так часто из-за того, что является дорогостоящим, к тому же не всегда удается найти подходящего донора.

Единственным средством профилактики алкогольного гепатита является умеренное употребление спиртных напитков, а в лучшем варианте – полное их исключение.

Станьте первым комментатором!

Каким бывает гепатит по степени активности?

Вирусные заболевания печени классифицируются по степени активности гепатита. Клиническая картина каждого вида и определение присущих ей симптомов обусловлено репликативной активностью вируса и тем, насколько выражено воспаление в печени. При этом принято выделять такие биологические фазы развития вируса, как репликация и интеграция. В фазе репликации иммунная агрессия выражена сильнее, чем в фазе интеграции, так как в этот период происходит размножение вируса. В первой фазе геном вируса и геном клетки печени существуют отдельно друг от друга, а в фазе интеграции генетический материал вируса встраивается в геном клетки печени.

Активность гепатовирусов

На второй стадии добиться изгнания вируса из организма уже невозможно, и болезнь переходит в хроническую форму. Тяжесть поражения печени и сопутствующие этому симптомы определяются активностью вируса.

Классификация хронических вирусных гепатитов (ХВГ) в зависимости от активности вируса выглядит так:

  • гепатит с минимальной активностью;
  • гепатит с низкой активностью;
  • гепатит с умеренной степенью активности;
  • ХВГ с высокой степенью активности;
  • ХВГ с холестазом (патологический процесс, связанный с застоем желчи).

Виды гепатитаМногие думают, что при неактивной форме гепатита С вирус не влияет на здоровье больного и не передается другим людям. Это мнение ошибочно. Человек, являющийся носителем неактивного вируса, — такой же распространитель, как и носитель активного вируса, и может заражать других людей. Для носителя неактивного вируса достаточно малейшего толчка для того, чтобы вирус гепатита стал активным. Это может быть стресс, простудные заболевания или любой другой фактор, приводящий к снижению иммунитета.

Поэтому обнаруженный у человека неактивный гепатит С — это повод незамедлительно обратиться к специалистам и начать лечение. Из-за того что это заболевание зачастую протекает бессимптомно, и определить его на ранней стадии очень тяжело, больные узнают о своем диагнозе очень поздно. К тому моменту в организме, как правило, уже произошли необратимые изменения и лечение не приносит положительных результатов.

Хронический гепатит с минимальной степенью активности

Для гепатита с минимальной степенью активности свойственно бессимптомное течение. Общее состояние здоровья и самочувствие людей остаются практически неизменными, жалоб практически нет. Во время обострения болезни вероятно появление симптомов вирусного поражения печени. Это может быть:

  • Приступы тошнотытошнота;
  • внезапные боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость, усталость.

Еще реже возможно появление кожных высыпаний, характерных для заболеваний печени. К ним относятся телеангиэктазии, расширение капилляров, появление сосудистого рисунка или синяков на каком-либо участке тела. В большинстве случаев единственным симптомом, указывающим на поражение вирусом клеток печени, является увеличение ее размеров и уплотнение структуры. Селезенка увеличивается крайне редко, болезненных ощущений нет.

При проведении исследования крови можно обнаружить признаки цитолиза (процесс разрушения определенных клеток) умеренной степени — увеличение активности АлАТ и АсАТ (печеночные ферменты) в 1,5–2 раза. Увеличение количества билирубина наблюдается крайне редко. Может присутствовать повышенное содержание общего белка — до 9 г/л.

ХВГ с низкой степенью активности

ГипергаммаглобулинемияГепатит С с низкой степенью активности имеет почти те же клинические проявления, что и гепатит с минимальной степенью активности. Но при проведении исследования в крови определяются завышенные показатели АлАТ и АсАТ, по сравнению с предыдущим видом гепатита, они примерно в 2,5 раза превышают нормальные значения.

Чаще возникает такое явление, как гипергаммоглобулинемия (представляет собой повышенное содержание в крови иммуноглобулинов), и отмечается повышенное содержание белка. Приблизительно у трети заболевших обнаруживаются гистологические признаки поражения печени.

ХВГ с умеренной степенью активности

Этот вид заболевания носит еще название хронического активного гепатита с умеренной активностью и на сегодняшний день является самой распространенной формой хронического гепатита. Количество симптомов в сравнении с гепатитом с низкой степенью активности растет. К ним относятся:

  • Повышенная утомляемостьповышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • частые головные боли;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • появление болевого синдрома — ноющая боль в подреберье с правой стороны.

Постоянным признаком этого вида гепатита является патологическое увеличение размеров печени, называемое гепатомегалией. При ощупывании больной испытывает боль, практически всегда наблюдается увеличение на 2–3 см размеров селезенки. Возможно появление кожных высыпаний, болей в суставах (артралгии), нарушений в работе почек. Показатели АлАТ и АсАТ в крови превышают нормальные уже в 5–10 раз. Еще отмечается резкое превышение количества белка и иммуноглобулинов в крови больного.

ХВГ с высокой степенью активности

Желтушность глаз и кожных покрововДля этого вида гепатита свойственно наличие резко выраженных клинических и иммунологических нарушений. Также для него характерно возрастающее количество жалоб, связанных с резким ухудшением самочувствия больного. Зачастую наблюдается желтушность кожных покровов и глаз, кожные высыпания. Размер печени резко увеличивается, она становится очень больших размеров, твердая и плотная при прощупывании селезенка тоже сильно увеличивается.

У части заболевших наблюдаются кожные реакции, артралгии, лихорадка. Показатели АлАТ и АсАТ более чем в 10 раз превышают норму, из-за этого сильно завышены показатели билирубина, иммуноглобулина, а также наблюдается нарушение белкового обмена в крови.

ХВГ с холестазом

Это довольно редко встречающаяся форма вирусного гепатита. Интоксикации организма при ней нет, общее самочувствие больного обычно удовлетворительное. Гепатомегалия (увеличение размеров печени) небольшая, 5 см, селезенка увеличена редко. Выражена желтушность кожных покровов и сильный зуд, который появляется задолго до окрашивания кожных покровов.

При этом типе активного гепатита резко возрастает активность печеночных ферментов и быстро ухудшаются показатели крови. Со временем развивается билиарный цирроз печени, лечение которого малоэффективно, это заболевание имеет неблагоприятный прогноз для жизни.

Еще недавно вирусный гепатит считался неизлечимым заболеванием, сегодня уже возможно его излечение, если он диагностирован на ранней стадии.

Чем ниже активность вируса и чем меньше предпосылок для развития цирроза печени, тем более благоприятный прогноз на жизнь имеет больной.