Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Вирусный гепатит в мкб 10 код

Гепатит Б

  • 1 Общие сведения
    • 1.1 Этиология
  • 2 Пути инфицирования
  • 3 Патогенез
  • 4 Формы заболевания
  • 5 Группа риска
  • 6 Основные симптомы
    • 6.1 Острая форма
      • 6.1.1 Тяжелые формы
    • 6.2 Хроническая форма
  • 7 Диагностика гепатита В
  • 8 Особенности лечения
    • 8.1 Какими лекарствами лечат?
    • 8.2 Лечение в домашних условиях
    • 8.3 Хирургическая терапия
  • 9 Осложнения
    • 9.1 Поздние осложнения
  • 10 Профилактика
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тяжелым заболеванием инфекционного характера, которое поражает ткань печени, является вирусный гепатит В. Еще такой недуг именуют, как сывороточный гепатит. Это объясняется тем, что заболевание передается преимущественно через кровь. Гепатит такого типа массово распространен, он опасен и нередко ведет к циррозу, раку и летальному исходу.

загрузка...

Общие сведения

Поскольку за последнее время заболевание стало широко распространенным, многих интересует вопрос, что такое гепатит В и каковы пути заражения? Печеночная болезнь характеризуется повреждением здоровых клеток органа под воздействием вируса гепатита. На сегодняшний день проблема вирусного заболевания печени занимает ведущую позицию среди эпидемиологов и вирусологов. По международной классификации болезней вирусный гепатит B имеет код МКБ 10.

Вернуться к оглавлению

Этиология

Вирус гепатита группы В относят к условно называемому семейству возбудителей Hepadnaviridae. Внешне патогенные микроорганизмы покрыты оболочкой, а внутри расположена плотная сердцевина. В последней содержится фермент ДНК-полимераза. Вирус гепатита такого типа состоит из трех антигенов:

  1. Поверхностного (HBsAg), который является инфекционно неактивным.
  2. Сердцевинного или ядерного (HBcAg), не поддающийся серологическому исследованию.
  3. Антигена HBeAg, находящегося в сердцевине вируса и содержащегося в крови людей, которые больны гепатитом В или являются переносчиками вируса.

Вернуться к оглавлению

Пути инфицирования

Заражение гепатитом происходит через кровь, слюну, мочу носителя вируса.

Вредоносные микроорганизмы заболевания печени помещаются в человеческой жидкости любого типа. Преимущественно вирус располагается в крови, семенной жидкости, крайне редко накапливается в поте, слюне, урине. Распространяться вирусный гепатит Б может при контактировании травмированной кожи или слизистых оболочек инфицированного и здорового человека. Основные причины заражения вирусным заболеванием:

  • переливание зараженной крови здоровому человеку;
  • многократное использование одноразовых шприцов разными людьми;
  • применение необработанных инструментов в стоматологии, косметических салонах, при хирургических манипуляциях;
  • беспорядочные половые контакты любого типа (оральные, вагинальные, анальные);
  • передача инфекции от больной матери плоду;
  • инфицирование посредством использования бытовых приборов.

В свою очередь, вирусная инфекция не проникает в здоровый организм при поцелуе, использовании общей посуды или полотенца. Это связано с тем, что в слюне и поте содержится минимальное число патогенных микроорганизмов. Но стоит учитывать тот факт, если слюна содержит небольшое количество крови, тогда возможно инфицирование. Поэтому не стоит использовать чужую зубную щетку или бритвенный станок.

загрузка...

Инфицированная мать может без опасения кормить ребенка грудью, поскольку таким образом вирус не передается.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Гепатит печени типа В способен разрушать гепатоциты печени и в дальнейшем влияет на состояние иммунитета, что провоцирует реакцию аутоиммунного типа. Патогенез отмечается медленным течением, вирусные микроорганизмы не сразу проявляются, необходимы подходящие обстоятельства, чтобы вирус активизировался. Когда он проникает в здоровый организм, то происходят изменения состава крови: значительно сокращается количество лимфоцитов.

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Гепатит В имеет различные стадии, виды и формы протекания болезни.

загрузка...

Основное подразделение гепатита В происходит с учетом цикличности течения патологии. Так, выделяют острую, затяжную и хроническую формы. Гепатит В способен протекать в легкой, средне-тяжелой или особо тяжелой форме. Принимая во внимание клинические проявления, различают такие виды вирусного гепатита В:

  • субклинический или инапаратый;
  • клинически выраженный желтушный вид;
  • безжелтушный;
  • холестатический;
  • злокачественный или фульминантный.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

Гепатит группы В может наблюдаться у взрослых и детей. Но есть категория людей, которые чаще подвержены печеночному заболеванию. В зоне риска пребывают:

  • дети, у которых мать больна вирусным гепатитом;
  • работники медицинской отрасли;
  • пациенты с нарушенной психикой;
  • больные, которым необходима «искусственная почка» (гемодиализ);
  • пациенты, требующие переливания крови или ее компонентов;
  • наркозависимые люди, которые вводят наркотические препараты внутрь вены;
  • лица, у которых имеются заболевания, передающиеся посредством полового акта;
  • гомосексуалисты.

Медиками замечено, что у молодых людей гепатит В протекает сложнее. В большинстве случаев переход заболевания из острой в хроническую форму зависит от возраста больного. Так, вирусный гепатит группы В у новорожденных в 90% случаев переходит в хронический. А вот у взрослых заболевание доходит до хронической формы лишь в 5% случаев.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Острая форма

Отсутствие аппетита — один из симптомов начальной формы острого гепатита.

От момента инфицирования до проявления первых симптомов может пройти месяц, а порой симптоматика возникает по прошествии 5−6 месяцев. Наиболее яркая симптоматика наблюдается при острой форме гепатита. Острая форма заболевания печени подразделяется на два периода, каждый из которых проявляется особыми симптомами. Безжелтушный период является начальной формой острого гепатита. Его продолжительность колеблется от нескольких дней до 2-х недель. Для такого периода характерны такие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • болезненность в суставах и мышцах;
  • боли в голове;

Если вовремя не выявить безжелтушный период и не начать лечить гепатит, то наступает желтушная форма недуга. Характерным симптомом для такого периода является потемнение урины. Со временем у больного происходит пожелтение склер глаз, ротовой полости, ладоней, кожи. Возможно возникновение болезненных ощущений в области ребер справа. Каловые массы во время желтушного гепатита обесцвечиваются. Это происходит по причине закупорки желчных ходов. Если вовремя предпринять лечение гепатита B желтушной формы, то удается в полной мере решить проблему в 75% случаев.

Вернуться к оглавлению

Тяжелые формы

Кровь из носа и кровоточивость десен является признаком тяжелой формы болезни.

Тяжелые формы диагностируются в том случае, когда у больного возникла недостаточность печени. Определить тяжелое течение возможно по таким проявлениям:

  • значительная слабость, при которой сложно подняться с кровати;
  • головокружения;
  • рвота, которой не предшествует тошнота;
  • расстройство сна;
  • обморочные состояния или провалы в сознании;
  • кровь из носа и кровоточивость десен;
  • образование синяков на кожных покровах;
  • отеки нижних конечностей.

Молниеносная форма заболевания через короткий промежуток времени приводит к коме или летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания может развиться сама по себе или проявиться на фоне острого гепатита. В первом случае наблюдается постепенное проявление симптоматики. Хроническая форма отмечается такими проявлениями:

  1. Сперва ощущается слабость и быстрая утомляемость, человека постоянно клонит в сон, тяжело вставать по утрам.
  2. Наблюдается нарушение аппетита, больного тошнит, вздувается живот. Нередко происходит рвота.
  3. Со временем к вышеперечисленным признакам прибавляется желтуха, которая может иметь постоянный характер или проявляться периодически.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гепатита В

Острое заболевание печени лечит инфекционист, если патология перешла в хроническую, тогда больного направляют к гепатологу или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза необходимы такие анализы:

  • сдача крови на биохимию, которая укажет на изменение билирубина, щелочной фосфатазы и АлАт и АсАт ферментов;
  • серологическое исследование крови, при котором выявляются специфические маркеры вирусного гепатита.

Сдача крови на биохимию обязательна для диагностирования болезни печени.

Нередко медиками обнаруживается гепатит В и С одновременно, что значительно усложняет диагностику и лечение. Также схема лечения гепатита меняется, если обнаруживается сопутствующее заболевание печени или желчевыводящих путей. При таком раскладе, возможно, понадобятся дополнительные диагностические процедуры.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Наибольшего результата приносит базисная терапия, которая заключается в таких мероприятиях:

  • Соблюдение диеты № 5.
  • Обеспечение больному постельного режима и покоя.
  • Прием необходимых медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Какими лекарствами лечат?

Если при диагностике у человека нашли вирус гепатита В, тогда показаны терапевтические процедуры. Лечение гепатита В зависит от формы заболевания, симптоматики и осложнений. Нередко применяют медикаментозную терапию, которая заключается во внутривенном введении растворов, выводящих токсины. Лекарственное лечение вирусного гепатита — эффективное средство, позволяющее восстановить жидкость, которая вышла из организма.

Врачи назначают больному средства, которые снижают всасывательную функцию кишечника. Наиболее эффективные средства для лечения: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта». Тяжелое течение болезни можно вылечить с помощью приема аминокислот, таких как «Орнитокс», «Гепа-Мерц». Когда больной лечится медикаментами, то обязательно в комплекс включены гепатопротекторы.

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Правильное питание и отказ от вредных привычек — основа лечения заболевания печени в домашних условиях.

Принципы лечения в домашних условиях основываются, в первую очередь, на соблюдении правильного питания, отказе от вредных привычек и соблюдение режима дня. Самостоятельное лечение при гепатите дома проводится лишь при легких формах. Возможно применение медикаментов или лечение гепатита Б народными средствами. В любом случае терапию необходимо согласовать с лечащим врачом, который даст рекомендации по лечению гепатита и назначит дозировку лекарственных средств.

Многие в домашнем лечении прибегают к народным средствам, поскольку такое лечение наиболее бюджетное и все компоненты можно найти в любой аптеке. Ниже приведены популярные народные средства, которыми можно излечить заболевание печени:

  • подорожник;
  • бессмертник;
  • цикорий;
  • зверобой;
  • календула;
  • ромашка.

Лечение народными средствами допускается при легких формах заболевания или в послеоперационный период как поддерживающее средство.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая терапия

Если медикаментами или народными средствами полностью гепатит устранить не удается и человеку грозит летальный исход, тогда показано оперативное лечение. Операция подразумевает пересадку печени. Донорский орган должен подходить больному по группе крови, размерам, форме. Возможно посмертное донорство, при котором используют печень человека, у которого наступила смерть мозга. Также донором может быть родственник, готовый отдать фрагмент своего органа.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений заболеваний печени является печеночная энцефалопатия.

Если пациент своевременно не лечится, тогда возможен ряд осложнений. В первую очередь наблюдается энцефалопатия печени, которая вызвана недостаточным функционированием органа. Со временем отклонение приводит к нарушению в ЦНС, у больного угнетается работа головного и спинного мозга. Если больной не излечивается от заболевания печени, то повышается кровоточивость, которая связана с нарушенной свертываемостью крови. Нередки возникновения отека мозга, недостаточности печени и сепсис.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поздние осложнения

Наиболее опасным является хронический гепатит, при котором невозможно полное излечение. Если не предпринимать поддерживающей терапии, то возможны тяжелые осложнения. Одним из них является цирроз печени, при котором происходит безвозвратное разрушение клеток органа. Такой больной не излечим и вскоре погибает. Еще одним тяжелым последствием гепатита Б является гепатоцеллюлярный рак, который также редко заканчивается благополучно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основной мерой профилактики является вакцина против вирусного гепатита. Немаловажным является соблюдение неспецифических профилактических мер. Важно во время полового контакта использовать защитные средства. В косметических салонах, стоматологии необходимо следить, чтобы использовались продезинфицированные инструменты. Не рекомендуется использовать ножницы для маникюра, зубную щетку, бритвенный станок другого человека.

Синдром (болезнь) Жильбера: симптомы, диагностика и лечение

Первым синдром негемолитической семейной желтухи описал французский врач Августин Николас Жильбер.

Синдром Жильбера — это генетически обусловленное врожденное заболевание, связанное с нарушением обмена и утилизации билирубина, который постепенно накапливается в организме. Такая форма гипербилирубинемии считается наиболее благоприятной. Обычно это заболевание диагностируют в детском или подростковом возрасте.

Код по мкб-10 – К 76.8 – другие уточненные болезни печени.

Пробирки

Этиология

Такая гипербилирубинемия носит семейный характер. Причиной ее является нарушение строения гена UGT1A1, кодирующего фермент уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза (УДФГТ). Этот фермент участвует в утилизации билирубина, при возникновении патологии его активность ниже нормы на 10–30%.

Это заболевание встречается в странах Европы – 1%, Азии – 3%, но чаще всего его выявляют в Африке – 36% населения. Соотношение мужчин и женщин, у которых был выявлен синдром Жильбера, составляет 10:1. При страховании жизни таких больных относят к группе обычного риска (то есть к здоровым людям).

Симптомы

Кровь в пробирке

Основным проявлением является повышение свободного билирубина в сыворотке крови до средневысоких цифр – 17–85 мкмоль/л. Выявляемая умеренная желтуха не является постоянной, может сопровождаться слабостью, тошнотой и чувством тяжести в области печени. Как правило, другие симптомы (лихорадка, рвота, увеличение селезенки) не характерны.

Заподозрить синдром Жильбера можно, если в крови значительно повышен только свободный билирубин, остальные биохимические показатели находятся в норме.

У отдельных больных появляется повышенная чувствительность к холоду. При обострении возможно появление депрессии, трудности с концентрацией, потливость.

Неприятные явления, которые могут быть в случае заболевания:

  1. Умеренная периодическая желтуха из-за дефицита в организме УДФГТ. Повышенный уровень билирубина не является постоянным, при воздействии ряда факторов он может опускаться до нормы.
  2. При повышении билирубина может нарушаться состав желчи, что может спровоцировать образование камней в желчном пузыре.
  3. Опасность передачи синдрома по наследству.

Так как желтуха не является постоянным симптомом болезни, то ее появление обычно вызывают внутренние или внешние факторы.

Таких причин достаточно большое количество, рассмотрим некоторое из них:

  • голодание;
  • пропущенный прием пищи;
  • стресс;
  • менструация (у женщин);
  • обезвоживание;
  • длительное пребывание на солнце;
  • перенесенные острые инфекционные болезни.

Диагностика

Биопсия печени

Для постановки диагноза проводят функциональные пробы, лабораторные исследования и биопсию печени.

Обычно синдром Жильбера выявляется случайно при профилактическом обследовании или из-за обращения по поводу другого заболевания.

Функциональная диагностика

Для выявления этой патологии желательно, кроме опроса и выяснения семейного анамнеза, проведение ряда специальных исследований. Такие пробы проводятся для подтверждения диагноза и помогают дифференцировать другие болезни с повышенным билирубином.

Подобное изменение уровня билирубина на воздействие определенных физических факторов и химических веществ характерно исключительно для этой болезни.

Лабораторная диагностика

Для синдрома Жильбера характерны нормальные значения биохимии крови (кроме свободного билирубина). Анализы крови на наличие вирусных гепатитов отрицательны. Генетический анализ для определения синдром Жильбера позволяет с вероятностью 100% подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

При биопсии печени отклонения не обнаруживают. Ткани органа соответствуют норме.

Опасен ли синдром Жильбера?

Этот синдром не может передаваться через кровь, при рукопожатиях или каким-либо другим образом, поскольку является врожденным и передается только генетически от родителей к детям.

Можно ли служить в армии?

Армия

Для выяснения этого вопроса следует разграничить призывников и профессиональных военных. Согласно тексту документа «Расписание болезней, требования к состоянию здоровья призывников», утвержденного указом Министерства Обороны от 21.10.2008, больные с синдромом Жильбера являются пригодными к призыву на военную службу, с определением для них особенных условий. Это дает возможность проходить срочную службу в армии, например, при штабе.

Что же касается профессиональных военных, то перед поступлением в высшее военное учебное заведение абитуриенты должны проходить медицинскую комиссию. При выявлении синдрома Жильбера абитуриент признается непригодным.

Итак, для прохождения срочной службы синдром Жильбера не является препятствием. Но выявление его при поступлении в высшее учебное заведение является запрещающим фактором.

Беременность

Синдром Жильбера не может повлиять на наступление и развитие беременности. Также исключено его любое влияние на процесс родов. Грудное вскармливание разрешается. Опасными для плода могут быть только препараты, принимаемые будущей мамой для лечения. Они могут спровоцировать самопроизвольный аборт либо патологии развития.

Для того чтобы избежать подобных неприятностей, беременная женщина обязательно должна сообщить своему врачу о синдроме Жильбера и о том, какие препараты она принимает.

Как правило, при повышенном билирубине назначают желчегонные препараты, поливитамины и гепатопротекторы, которы не опасны для ребенка.

Профилактика обострений при беременности:

  • избегать стрессов;
  • как можно реже бывать на солнце;
  • нельзя пропускать приемы пищи, а тем более голодать;
  • исключить продукты, в состав которых входят жиры и консерванты;
  • ограничить физические нагрузки.

Спорт

Спорт

Наличие этого диагноза не может быть противопоказанием для занятий спортом. Но нагрузки нужно дозировать и подбирать в индивидуальном порядке с учетом самочувствия.

После занятий спортом состояние не должно ухудшаться: появляться боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, а тем более желтуха.

Не стоит выполнять приседания со штангой, заниматься становой тягой. Но если синдром Жильбера выявляют у профессионального спортсмена, про карьеру в большом спорте придется забыть.

После занятий спортом необходимо перекусить.

Лечение

Этиологической терапии для синдрома Жильбера нет. Лечить нужно проявления, появляющиеся из-за повышения билирубина.

Традиционная терапия

При обострении симптомов и после консультации с врачом имеет смысл принимать такие препараты: желчегонные, гепатопротекторы, витамины группы B. Уровень билирубина хорошо корректируется фенобарбиталом, но учитывая незначительные проявления желтухи, визуально определить его снижение невозможно.

Лечение народными средствами

Отвар из трав

Кроме официальных лекарств, лечить желтуху при синдроме Жильбера можно народными средствами: желчегонными чаями, травами, настоями, отварами. Если травы применяются не в составе сборов, стоит их периодически чередовать.

Хороший желчегонный эффект от рылец кукурузы, расторопши пятнистой, солянки холмовой, ноготков, цмина, девясила, пижмы обыкновенной, барбариса.

Настой из мяты, ромашки и зверобоя также поможет вывести желчь, снять воспаление и успокоить нервную систему.

Хорошими народными средствами являются желчегонные чаи. В их состав может входить как один компонент, так и несколько. Например, одуванчик, барбарис, корень цикория, плоды шиповника.

Слепое зондирование

Это действенное и весьма популярное народное средство. Но каждый день его делать нельзя, достаточно одного раза в 1–2 недели. С утра, не вставая с постели, выпить средство для улучшения оттока желчи (сульфат магнезии, сорбит, мед, желчегонный сбор или кукурузные рыльца), и улечься на грелку правым боком приблизительно на 1 час.

Все методы лечения как народные, так и консервативные имеют свои показания и противопоказания. Поэтому перед их применением лучше посоветоваться с врачом.

Питание при синдроме Жильбера

Сухофрукты

При негемолитической семейной желтухе рекомендовано ограничить прием жирных сортов мяса, жареные, острые блюда. Стоит также полностью исключить алкоголь, особенно крепкие напитки. Но 1–2 бокала вина в год при хорошем самочувствии можно себе позволить. Можно и даже нужно употреблять в пищу белки и углеводы. Это могут быть кисломолочные продукты, растительное масло, постные мясо и рыба, овощи, фрукты, сухофрукты.

Весьма действенным средством является профилактика застоя желчи при помощи коррекции питания. Для этого стоит ввести в свой рацион продукты, улучшающие ее выведение. Это сырые тыквенные семечки, свекла, цикорий, мед, сметана.

При обострении симптомов назначают диету №5.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Продолжительность жизни людей с синдромом Жильбера не ниже таковой у здоровых людей, поэтому необходимости в лечении нет. На фоне пожизненного сохранения высоких цифр билирубина смертность не повышается. Другими словами – это не болезнь, а особенность организма с индивидуальной нормой билирубина.

Информация предоставлена исключительно для ознакомления и не может являться руководством к действию. При возникновении любого из указанных симптомов обязательна консультация врача.