Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Алкоголь и жировой гепатоз

Содержание

Что предпринять, если после принятия алкоголя разболелась печень?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О губительном влиянии алкоголя на печёночные структуры написано огромное количество медицинской литературы.

загрузка...

болит печеньО том, что у некоторых людей болит печень после алкоголя, многие знают не понаслышке. Тем не менее, далеко не все из нас понимают, почему может заболеть область правого подреберья (область расположения печени) после бурной пьянки.

Более того, далеко не всем известно, что следует делать и как себя правильно вести, если после прошедшего застолья начала болеть печень.

Практикующие медики предупреждают – в случаях, если после первичного употребления высоких доз спиртных напитков у вас появляются болевые ощущения в области расположения печёночных структур, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу!

Это связано, прежде всего, с тем, что большинство обратимых (не опасных для жизни) патологических процессов, поражающих нашу печень, протекают бессимптомно. Если же область печени ноет, болит, орган пальпируется (прощупывается) – это может свидетельствовать о развитии самых серьезных алкогольных поражениях железы. При этом самое логичное, что должен сделать пациент – это обратиться к квалифицированным медикам, диагностировать проблему и срочно начать ее лечить.

  • Возможные причины возникновения болей в правом подреберье после приема алкоголя
  • Первичная допустимая помощь при болях в области печени после употребления спиртных напитков
  • Особенности питания
  • Лекарственные средства от печёночных болей
  • Народные средства для оздоровления печёночных структур
  • Когда помощь медиков требуется незамедлительно?
  • Как почистить печень Монастырским сиропом?

Возможные причины возникновения болей в правом подреберье после приема алкоголя

Напомним, что печень считается главной фильтрующей железой нашего организма, которая вынуждена ежедневно перерабатывать (синтезировать, генерировать, накапливать, нейтрализовать) множество различных веществ.

Чтобы понять, почему у некоторых пациентов периодически болит печень после алкоголя, следует первично рассмотреть, что происходит с рассматриваемой железой при попадании в организм спиртных напитков.

Если в наш желудок попадает алкоголь, вместе с потоком крови опасные вещества, в него входящие, поступают напрямую к гепатоцитам (составляющим печени) для последующей обработки и нейтрализации. К сожалению, полностью справиться (переработать до легко выводящихся веществ) со спиртными напитками печень не в состоянии. Большая часть этилового спирта может окислиться в печёночных клетках лишь до ацетальдегида – яда, способного поразить большинство клеток человеческого организма.

гепатоцитыНесомненно, гепатоциты постоянно пытаются обезвреживать ацетатальдегид, но зачастую, количество выпиваемого алкоголя превышает все ожидания, и печёночные структуры оказываются бессильными, они пропускают токсические вещества к иным органам. Таким образом, происходит алкогольная интоксикация организма.

загрузка...

Причины возникновения болей в печени после употребления алкоголя, к сожалению, бывают совершенно не радужными. Ведь, как мы уже сказали, умеренные поражения печёночных клеток обычно протекают бессимптомно. Болевые ощущения в области расположения этой железы могут возникать, когда орган поражен достаточно серьезно.

К примеру, боль, возникающая в правом подреберье при употреблении высоких доз алкоголя, может свидетельствовать о развитии:

  • Гепатомегалии. Состояния, при котором печёночные структуры заметно увеличиваются в размере. Этот патологический процесс может развиваться на ранних стадиях алкогольного поражения печени. Иные неприятные симптомы на этом этапе пациентов обычно не беспокоят;
  • Жирового гепатоза. Это состояние характеризуется жировым перерождением гепатоцитов. Симптоматика патологии зависит от степени поражения печёночных клеток;

  • Токсического или алкогольного гепатита. Состояние провоцирует гибель определенной части печёночных клеток. Если у пациента развивается данная патология, ее симптоматика оказывается достаточно явной. Пациент может жаловаться на повышение температуры тела, симптоматику интоксикации, боли в правом боку, желтушность, расстройства пищеварения;
  • Цирроза – наиболее тяжелого поражения печени. Это состояние характеризуется замещением здоровой печёночной ткани на соединительную. Патология опасна последующим возникновением онкологических поражений.

Итак, если после очередного застолья у вас возникли сильные боли в области расположения печени – это достаточно серьезный повод обратиться к медикам, поскольку поражения данной железы при такой симптоматике могут быть самыми опасными.

При этом очень важно, чтобы и до обращения к медикам пациент знал как себя правильно вести в подобных ситуациях.

к оглавлению ↑

загрузка...

Первичная допустимая помощь при болях в области печени после употребления спиртных напитков

Следует понимать, что при указанной симптоматике (возникновении болей в правом боку после застолья) обращение к медикам для консультации считается строго ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! Если же у вас в конкретный момент времени нет возможности попасть к врачу-гастроэнтерологу, оказать первую помощь пациенту можно самостоятельно (тем не менее, не отказываясь от последующего посещения врача).

Первая помощь при возникновении таких болей может включать:

  • Обезвреживание токсинов в виде приема энтеросорбентов. К таким препаратам принято относить: активированный уголь, порошок Полисорба, Энтеросгель или иные;
  • Проведение безопасных очистительных процедур. К таким процедурам относятся: тюбаж, очищение Монастырским сиропом, минеральной водой;
  • Одноразовый прием безопасных спазмолитиков – Но-шпы или Спазмалгона;
  • Использование гепатопротекторных препаратов – таких, скажем, как Гепабене, Эссенциале и пр.;

Повторимся, что прием подобных препаратов не должен исключать консультацию у доктора гастроэнтеролога, поскольку отступление боли не всегда означает полное восстановление пораженной алкоголем печени! Кроме того, чтобы болевые ощущения не повторялись, а печёночные структуры имели возможность полностью восстановиться, пациентам необходима адекватная диета.

к оглавлению ↑

Особенности питания

Питание пациентов, однажды испытывавших боли в правом боку, должно соответствовать диете №5. Особенности такого питания заключаются в употреблении пищи без агрессивных компонентов. Пища при таком питании не должна быть жаренной, чрезмерно жирной, копченой, излишне соленой или острой.

Отказаться важно от любых спиртных напитков, кофе, газированных вод, от сала, слишком жирного мяса и рыбы, копченостей, домашних разносолов, чрезмерно кислой или острой (откровенно агрессивной) пищи. А вот включить в свой рацион необходимо:

  • Отварные, печёные, пареные овощи – скажем, капусту брокколи, рукколу, цуккини, свёклу, морковь, лук, авокадо, тыкву.
  • Диета 5Многочисленные фрукты, в сыром, отварном, печеном виде. Это могут быть: вишни, черешни, виноград;
  • Не жирных сортов мясо и рыбу;
  • Молочнокислые продукты с низкой жирностью;
  • Минеральные воды.

Помимо этого, в периоде ремиссии, когда боли отступили, важно периодически поддерживать свою печень некоторыми профилактическими лекарственными препаратами.

к оглавлению ↑

Лекарственные средства от печёночных болей

Несомненно, лечить патологии печени, проявляющиеся болью в правом подреберье, важно только совместно с опытным врачом. Как правило, когда пациент обращается к медикам с подобными жалобами (при условии отсутствия серьезных патологий печени) ему могут назначать следующие защищающие орган препараты:

  • Знаменитые таблетки Эссенциале либо же Эссенциале форте, как средства для восстановления печёночных функций, укрепления клеточных мембран;
  • Препарат Эссливер, являющийся отечественным аналогом ранее указанного средства, Эссенциале. Препарат несколько дешевле предыдущего и требует более длительного его применения;
  • Овесол – средство, мягко очищающее печень, являющее биологически активной добавкой;
  • Средства Энерлив, Карсил или Гепатрин;
  • Прекрасно помогает очищать печёночные структуры Монастырский сироп, которым может применяться не только для профилактики, но и в комплексном лечении пораженного органа.

Зачастую, при отсутствии реальной патологии печени, медики могут рекомендовать ее очищение после приема алкоголя народными рецептами.

к оглавлению ↑

Народные средства для оздоровления печёночных структур

Сразу заметим, что народная медицина для очищения печени после алкогольной интоксикации имеет огромное количество эффективных рецептов. Мы сможем привести лишь несколько из них:

  • Очищение плодами шиповника. Плоды шиповника обладают умеренным мочегонным и желчегонным свойством. Для очищения печёночных тканей их рекомендуют заваривать и принимать в виде чая (столовую ложку плодов на стакан кипятка). Для максимального эффекта принимать чай из шиповника рекомендуется трижды в сутки, после приема пищи;
  • Капустный сокУпотребление капустного сока. Для укрепления клеток печени сырой капустный сок рекомендуется принимать два раза в сутки, перед приемом пищи, приблизительно по полстакана;
  • Употребление брусники и смородины. Эти ягоды считаются незаменимыми в случаях интоксикации любой природы.
  • Использование смеси майского меда и сока редьки. Для приготовления средства, пол-литра сока черной редьки смешивают со стаканом меда. Принимать данное средство с желчегонным эффектом следует дважды за сутки, приблизительно по сорок грамм.

Невероятно полезна для очищения организма от токсических веществ ароматерапия с применением различных эфирных масел.

Прекрасно справляется с симптоматикой алкогольной интоксикации упомянутый ранее Монастырский сироп, который следует пить два раза в день, приблизительно по тридцать грамм, за двадцать минут до еды. Кстати сказать, именно Монастырский сироп считается одним из самых эффективных средств для восстановления гепатоцитов.

Однако, используя те или иные рецепты народной медицины, нельзя забывать о тех проявлениях патологии, которые должна заставить пациента незамедлительно обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Когда помощь медиков требуется незамедлительно?

Здесь нам хотелось вкратце перечислить те ситуации, когда пациент обязан не занимаясь самолечением обратиться к врачу, чтобы не столкнуться с самыми серьезными последствиями алкогольного поражения печени. Итак, вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу в срочном порядке необходимо:

  • интоксикацияЕсли боль в правом подреберье имеет чрезмерно интенсивный острый, пульсирующий характер;
  • Симптоматика интоксикации выражена чрезвычайно – температура тела слишком высока, присутствует неукротимая рвота, расстройства сознания;
  • Алкогольное отравление (опьянение) длится несколько дней.

Идеально в такой ситуации обращаться к врачу гастроэнтерологу либо гепатологу, но при их отсутствии первую помощь может оказать терапевт, врачи бригады скорой помощи. При обращении к медикам пациенту могут потребоваться следующие диагностические процедуры: лабораторные исследования крови, УЗИ печени, лапароскопия, КТ, МРТ и пр.

к оглавлению ↑

Как почистить печень Монастырским сиропом?

Как мы уже заметили, при отсутствии серьезных заболеваний печени, почистить ее структуры можно с помощью простого натурального средства с названием Монастырский сироп.

Монастырский сиропПрепарат обладает прекрасным гепатопротекторным, желчегонным, иммуностимулирующим свойствами.

Применять данное средство просто и удобно. Сироп следует выпивать по две столовые ложки два раза в сутки. Препарат принимают за двадцать или тридцать минут до основных приемов пищи.

Кроме того, дополнять очищение печени Монастырским сиропом необходимо еженедельными очистительными клизмами для усиления необходимого эффекта. Во время использования сиропа важно соблюдать диету, полностью отказываясь от алкоголя или иных вредных веществ.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатоз (Жировой гепатоз, стеатоз)

Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза

Жировой гепатоз является одной из наиболее часто встречающихся форм поражений печени. 

Это начальная фаза одной из наиболее распространённых заболеваний современности — жировой болезни печени. Она подразделяется в зависимости от вызывающих её причин на алкогольную (АЖБП) и неалкогольную (НАЖБП).

Как свидетельствуют отдельные клинические статистические данные, распространение жирового гепатоза довольно значительно. Гепатоз отличается тем, что отложившийся в печёночных клетках жир ещё не вызывает ответного воспаления, на что указывает нормальный уровень трансаминаз. Повышение их знаменует начало следующей фазы жировой болезни печени — стеатогепатита. 

Нозология относит неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) к самостоятельным единицам. Для НАСГ характерно увеличение в печени активности ферментов, а также морфологические изменения в печеночных биоптатах.

Морфологические изменения напоминают картину алкогольного гепатита: присутствует воспалительная реакция и жировая дистрофия, но больные при этом не употребляют алкоголь в таких количествах, которые вызывают повреждение печени. Поэтому приставка «неалкогольный» в названии болезни подчеркивает ее обособленность от алкогольного поражения печени.

Среди основных причин развития стеатогепатита главной принято считать повышение в печени содержания свободных жирных кислот.

Частота выявления НАСГ при проведении биопсии печени составила 1,2% в Японии и 7-9% в Западной Европе. Диагностирование алкогольного гепатита происходит в 10-15 раз чаще. В США НАСГ ежегодно диагностируется в 10% от общего числа больных, у которых выявлен хронический гепатит. С НАСГ также связано около 30-40% случаев вирусных циррозов.

Для неалкогольного стеатогепатита и жирового гепатоза характерна многофакторная этиология. Принято выделять первичное и вторичное заболевание.

Среди причин первичного заболевания НАСГ и жировым гепатозом выделяют:

  • сахарный диабет 2 типа;

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • ожирение;

  • гиперлипидемию.

Наличие сахарного диабета 2 типа при избыточной массе тела,повышение в крови инсулина(гиперинсулинемии), а также нарушение жирового обмена(гиперлипидемии) нередко являются причиной жирового гепатоза. Для гиперлипидемии характерно повышение триглицеридов и холестерина (как по отдельности, так и в сочетании).

Вторичное заболевание НАСГ и жировым гепатозом могут вызвать:

  • хронические болезни ЖКТ, которые сопровождаются нарушениями всасывания (особенно неспецифический язвенный колит и хронический панкреатит);

  • длительное парентеральное питание (более 2-х недель), в котором содержание жиров и углеродов недостаточно сбалансировано;

  • быстрое похудание;

  • прием лекарственных препаратов с гепатотоксическим потенциалом (синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиды, метотрексат, тамоксифен, пергексилина малеат);

  • синдром мальабсорбции(нарушенного всасывания), развивающийся при наложении кишечного анастомоза;

  • расширенная резекция тонкой кишки, билиарно–панкреатическая стома, гастропластика по поводу ожирения;

  • синдром чрезмерного бактериального обсеменения в кишечнике (обычно на фоне дивертикулеза тонкой кишки);

  • липодистрофия конечностей;

  • абеталипопротеинемия;

  • болезнь Коновалова – Вильсона;

  • болезнь Вебера – Крисчена.

Причины гепатоза

Основными причинами гепатозов являются воздействие на печень токсичных веществ, эндокринные нарушения, неправильное питание. Среди токсичых агентов особое место занимает алкоголь. Однако у лиц, злоупотребляющих алкоголем, развитие заболевания связано как непосредственно с действием алкоголя на клетки печени, так и с неправильным питанием. Быстрота развития и выраженность изменений тем выше, чем больше количество употребляемого алкоголя.

Возможно развитие лекарственного гепатита печени, например, при лечении туберкулеза, приеме антибиотиков, главным образом тетрациклинового ряда, гормональных препаратов. В группе эндокринных заболеваний ведущее место среди причин гепатозов занимает сахарный диабет, особенно у лиц пожилого возраста. Возможно развитие «жировой дистрофии печени» при заболеваниях щитовидной железы. Стеатоз также сопутствует ожирению. Определяющим в дисбалансе пищевых факторов является несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием в ней животных белков, а также дефицит витаминов и других веществ. Нарушение питания служит основной причиной развития стеатоза при хронических заболеваниях пищеварительной системы. Например, при хроническом панкреатите он встречается в 25—30% случаев.

Симптомы жирового гепатоза

У женщин заболевание встречается значительно чаще, чем у мужчин.

Среди различных клинических симптомов встречаются боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, неустойчивый стул), астеновегетативные расстройства (слабость, утомляемость, головная боль), отмечается незначительное увеличение размера печени, при пальпации орган может быть чувствительным.

При жировом гепатозе функциональные пробы печени нормальные, при НАСГ наблюдается повышенная активность ферментов холестаза и цитолиза и уровня триглицеридов в крови.

Для большинства больных характерен повышенный индекс массы тела (ожирение).

У больных жировым гепатозом активность АлаТ не превышает норму, при НАСГ наблюдается превышение нормы АЛТ/АСТ в 1,5-2,5 раза, а также увеличение g–ГТП и АсаТ.

 

Патогенез

В настоящее время патогенез жирового гепатоза и НАСГ еще не изучен в достаточной мере. Считается, что жировой гепатоз является предшественником НАСГ. Накопление липидов (триглицеридов) при развитии жирового гепатоза может быть следствием:

  • нарушений в митохондриях печени, которые приводят к а) повышению синтеза жирных кислот, и б) снижению скорости b–окисления свободных жирных кислот (СЖК);

  • увеличение количества свободных жирных кислот, поступающих в печень.

Следующим этапом развития болезни является формирование стеатогепатита. Эта стадия сопровождается изменениями в печени, которые носят воспалительно-некротический характер. Независимо от этиологии стеатоза в основе этих изменений лежат универсальные механизмы.

Свободные жирные кислоты – это высокоактивный субстрат перекисного окисления липидов (ПОЛ). Эффектами ПОЛ объясняется основная часть гистологических изменений, которые наблюдаются при стеатогепатите, поэтому ПОЛ принято рассматривать в качестве универсального патогенетического механизма НАСГ.

Некроз клеток и формирование гигантских митохондрий вызывается ПОЛ, сопровождающимся повреждением мембран. Продукты ПОЛ – альдегиды (малондиальдегид и 4–гидроксиноненал) – могут активировать в печени звездчатые клетки, которые являются основными продуцентами коллагена.

Альдегиды также стимулируют хемотаксис нейтрофилов и вызывают перекрестное связывание цитокератинов и формирование телец Мэллори.

Некоторые авторы полагают, что для запуска каскада ПОЛ одного только наличия в печени окисляемого жира недостаточно. Во многих случаях стеатоз печени не прогрессирует до воспалений некротически-воспалительного характера и фиброза.

Поэтому заслуживает внимания предположение о том, что одного лишь стеатоза, как «первого толчка» в развитии стеатогепатита, недостаточно. Роль «второго толчка» могут играть другие факторы, например, прием медикаментов.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что «второй толчок» вызывает появление свободных радикалов, вызывающих окислительный процесс. В первую очередь к таким препаратам относятся катионные амплифильные амины (4,4–диэтиламиноэтоксигексестрол (коронаролитическое средство ДЭАЭГ), амиодарон и пергексилин).

Применение таких препаратов обычно сопровождается возникновением и развитием стеатогепатита. Накопление в митохондриях амиодарона и пергексилина приводит к подавлению окисления жирных кислот, и, таким образом, оно становится «первым толчком» к развитию стеатоза печени.

Кроме того, эти препараты вызывают нарушение переноса электронов в дыхательной цепи. Это, в свою очередь, может способствовать выработке супероксид-анионов, которые вызывают реакции ПОЛ, то есть происходит «второй толчок», запускающий развитие стеатогепатита и повреждение печени.

Некторые авторы [М. Карнейро де Мура, 2001] причисляют к числу источников окислительного стресса, которые вызывают развитие стеатогепатита, повышенную выработку цитохрома P450 2E1, цитокины и эндотоксины.

На животных моделях и у пациентов с НАСГ была продемонстрировано повышение экспрессии цитохрома. У пациентов, которые не употребляют алкоголь, возможными посредниками индукции цитохрома могут быть жирные кислоты и/или кетоны. Их влияние объясняет повышенную активность CYP 2E1, которая наблюдается на фоне диеты с обильным содержанием жиров.

В патогенез НАСГ и последующего развития цирроза также вовлечены цитокины и эндотоксины, которые начинают вырабатываться под влиянием эндотоксинов. В этот процесс также вовлечены интерлейкины (IL)–6 и –8 и другие TNF–индуцибельные цитокины.

Течение заболевания может быть улучшено приемом метронидазола, особенно в таких случаях, когда оно развилось вследствие длительного парентерального питания, наложения илеоеюнального анастомоза и в некоторых других случаях. Это подтверждает, что в патогенезе НАСГ эндотоксин–индуцируемые цитокины и эндотоксемия имеют большое значение.

Самым ранним признаком развития фиброза, скорее всего, можно считать активацию в субэндотелиальном пространстве Диссе липоцитов печени (клетки Ито). Активация липоцитов вызывается рядом факторов, среди которых присутствует влияние продуктов ПОЛ. В результате этого происходит пролиферация липоцитов и запуск каскада процессов, которые приводят к образованию фиброзной ткани.

Диагностика гепатоза

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени.

Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения гликемического профиля, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение пункционной биопсии печени.

Диагноз НАСГ можно поставить при наличии трех признаков:

  • отсутствие злоупотреблений алкоголем;

  • гистологическая характеристика (наиболее существенным является наличие изменений, сходных с алкогольным гепатитом, а также жировой дистрофии);

  • данные клинических исследований, на основе которых другие хронические заболевания печени можно исключить.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Для выявления вирусных гепатитов следует провести серологическое исследование, которое позволяет выявить вирусные гепатиты. Также необходимо изучить обмен железа и провести генетическое тестирование, которое позволит разграничить НАСГ и идиопатический (наследственный) гемохроматоз.

Другие исследования включают определение уровня и фенотипа a-антитрипсина, антиядерных и антимитохондриальных тел, определение уровня церулоплазмина. Результаты таких исследований позволяют выявить потенциальные причины, вызвавшие заболевание печени.

Пункционная биопсия печени позволяет разграничить жировой гепатоз и НАСГ с неспецифическим реактивным гепатитом и хроническим вирусным гепатитом С, гранулематозом.

Также несомненна целесообразность такого исследования для прогнозирования НАСГ, так как для этого важную роль имеет выраженность гистологических изменений.

Для неосложненной жировой дистрофии характерен благоприятный прогноз. Патологическое отложение жира прекращается через несколько недель после того, как будет устранена его причина.

Работоспособность больных при этом в большинстве случаев сохраняется. Если жировая дистрофия выражена резко, это снижает стойкость больных к наркозу, оперативным вмешательствам, а также к инфекционным заболеваниям.

Продолжительное воздействие метаболических нарушений, гиперлипидемии и других гепатотоксических факторов может привести к прогрессированию воспалительных изменений, вплоть до развития НАСГ и микронодулярного цирроза печени.

Разные авторы указывают разные данные частоты прогрессирования фиброза печени и воспалительных заболеваний, она колеблется в рамках 5-38%., В течение 10-летнего периода наблюдения у пациентов с НАСГ прогрессирование фиброза печени с последующим развитием цирроза было установлено в 20-40% случаев.

Факторы, увеличивающие риск фиброза печени при НАСГ:

  • существенно повышенный индекс массы тела;

  • пожилой возраст;

  • повышенный уровень показателей окислительного стресса (глютатиона, малонового диальдегида);

  • повышение в сыворотке крови уровня глюкозы, АлаТ, триглицеридов.

В 1995 году было проведено сравнение выживаемости больных при НАСГ и алкогольном гепатите. Авторы (A. Propst et al.) отмечают, что вероятность 5- и 10-летней выживаемости при НАСГ значительно выше, чем при алкогольном гепатите (67 и 59% против 38 и 15% соответственно). 

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров.

Обычно лечение заканчивается успешно, однако после него организму может быть необходима длительная поддержка в виде специальных процедур.

Профилактика стеатозов (гепатозов) довольно проста:

  • Следует правильно и сбалансировано питаться;
  • Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
  • По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
  • В случае длительного приёма гормонов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Основные группы фармакологических средств, которые применяются при лечении заболеваний печени — гепатопротекторы: Урсосан, Лив 52 и т.д. Для таких препаратов, как правило, используют высококачественную натуральную основу, например УДХК. Если следовать инструкции по применению, то можно направить их действие на защиту клеток печени, и, прежде всего, на стабилизацию их оболочек.

Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат Урсосан.

Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз.

Поэтому в случаях, когда они заведомо повышены (стеатогепатит) или повышаются в ходе лечения, необходимо применение Урсосана.

Диета при жировом гепатозе

В большинстве случаев при жировом гепатозе врачи рекомендуют следовать диете «Стол №5». В ней нормальная суточная энергетическая ценность (до 2800 ккал) сочетается с полным отказом от жирного, жареного и алкоголя. Основу рациона составляют супы, каши, нежирное мясо и овощи в отварном или тушеном виде, а также приготовленные на пару. Исключаются продукты:

  • вызывающие вздутие кишечника,
  • содержащие грубую клетчатку,
  • богатые экстрактивными веществами, стимулирующими секрецию пищеварительных соков.

Питаться следует небольшими порциями, но довольно часто — 4-5 раз в день.

Профилактика гепатоза

Гепатозы чаще всего возникают в результате неумеренного потребления алкоголя и неправильного питания.

Менее распространённые причины – эндокринные нарушения, воздействие на организм фосфорорганических соединений, инсектицидов и прочих ядовитых веществ. Самую большую опасность для клеток печени представляет алкоголь. Лица, злоупотребляющие им, обычно неправильно питаются, поэтому на печень действуют сразу два неблагоприятных фактора.

В процессе лечения некоторых заболеваний, таких как туберкулёз, часто развивается лекарственный стеатоз печени. Причиной становится то, что больной употребляет антибиотики, гормональные препараты и прочие лекарства. Свою роль играет и недостаток кислорода, который испытывает печень при туберкулёзе и других лёгочных заболеваниях.

Эндокринные заболевания – ещё одна причина возникновения стеатоза. В группе риска – люди пожилого возраста, в первую очередь те, кто болен сахарным диабетом. Жировая дистрофия печени может развиваться и при нарушениях в работе щитовидной железы, при ожирении, при дефиците витаминов и микроэлементов.

Очень важно, чтобы рацион был сбалансированным: содержание животных белков не должено быть избыточным или недостаточным на фоне общей калорийности. Пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, заболевают стеатозом гораздо чаще, чем те, у кого отсутствуют хронические заболевания пищеварительного тракта. По статистике, у каждого четвёртого пациента, страдающего хроническим панкреатитом, развивается стеатоз. Также он часто встречается у лиц с проблемами сердца и сосудов.

 

Симптомы алкогольного гепатоза печени

Самая частая болезнь, сопутствующая алкоголизму, — алкогольный (жировой) гепатоз печени, он же жировая дистрофия. Ей предшествуют нарушения метаболического обмена жиров в клетках печени. Симптомы заболевания могут быть расшифрованы только специалистами, поэтому очень важно своевременное обращение за помощью в медицинские учреждения.

Роль печени

Печень — это фабрика внутри человеческого организма. Важнее печени только сердце. Эта железа (весом порядка 1,5 кг) выполняет десятки жизненно необходимых функций, в ней протекают сотни биохимических реакций. Человек умирает при отказе печени всего за двое суток.

Поскольку печень играет роль основного борца с токсинами, ядами и шлаками в нашем организме, то и страдает она от их негативного воздействия особо остро. Если человек ведет здоровый образ жизни, то печень может полноценно нейтрализовать вредные элементы, поступившие в организм. У человека, склонного к вредным привычкам, особенно злоупотребляющего алкоголем, печень перегружена, и вероятность ее выхода из строя возрастает.

Алкогольный гепатоз выражается в трансформации клеток печени в жировые клетки в результате влияния на организм алкоголя, медикаментов, жирной пищи и т. д.

Алкоголь, точнее, альдегид, который образуется при распаде этанола, оказывает наиболее негативное воздействие. До 70% хронических алкоголиков страдают жировой дистрофией.

Симптомы заболевания

Жировой гепатоз проявляет себя яркими симптомами только в острой форме. На начальной стадии дистрофия печени не характеризуется сильно выраженными признаками. На развитие данного заболевания требуется время, для появления неприятных ощущений должно быть поражено достаточное количество клеток печени. Симптомы, на которые уже не можешь не обращать внимания, появляются на третьей стадии болезни, когда медикаментозное лечение уже малоэффективно.

Важно внимательно относиться к своему организму. Стоит заподозрить проблемы в печени и обратиться к врачу при таких симптомах:

  • тяжесть и распирание в правом подреберье (место дислокации печени);
  • дисбактериоз;
  • тошнота и рвота;
  • изменение цвета кожи (становится тусклой, с землистым оттенком, или отмечается проявление небольшой желтухи);
  • боль в правом боку;
  • непереносимость жирной пищи;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • снижение жизненной активности, упадок сил, вялость.

Диагноз жировая дистрофия может быть поставлен только на основании таких клинических показателей, как:

  1. увеличение габаритов печени — необходимо ориентироваться на результаты УЗИ;
  2. неярко выраженная боль при пальпации, сама печень по структуре плотно-эластичная;
  3. увеличение показателей печеночных проб (АлАт, АсАт), повышение таких показателей как билирубин и щелочная фосфатаза в крови; возможно повышение триглицеридов, липопротеинов;
  4. завышенный показатель холестерина и р-липопротеидов;
  5. ультразвуковое исследование выявляет равномерно повышенную эхогенность печени, нечеткие контуры и неоднородность структуры — орган будто состоит из множества равновеликих включений по типу манки;
  6. изменения в секреторно-экскреторной функции железы — это определяется с помощью радиоизотопной гепатографии;
  7. бромсульфалеиновая и вофавердиновая пробы могут отмечать задержку вывода печенью этих веществ;
  8. не менее 50 % клеток печени обязаны включать жировые элементы — данный показатель определяется посредством пункционной биопсии печени.

Сложности в определении диагноза

Жировая дистрофия печени может развиваться и при белковой недостаточности, и совместно с сахарным диабетом. Тогда симптомами будут служить уже проявления этих заболеваний. Ряд медикаментозных препаратов усиливает проявления симптомов жирового гепатоза печени.

Алкогольный жировой гепатоз может протекать без специфических симптомов, а проявления маскируются за патологиями других органов, заболеваниями ЖКТ.

Для алкоголизма в хронической форме характерны следующие признаки стеатоза: высокая температура, выраженная боль в области печени, конкретная желтуха, существенное повышение уровня холестерина, билирубина, триглицеридов. При проявлении гемолитической анемии и холестазе можно заподозрить возможный синдром Циве (достаточно редко встречающийся вид жирового гепатоза).

Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения. Пациенты, вовремя обратившиеся за квалифицированной помощью, исключившие воздействие алкоголя на организм, могут рассчитывать на благоприятный исход заболевания. Поэтому важно внимательно относиться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы и не заниматься самолечением. При халатном отношению к здоровью алкогольный гепатоз печени может привести к хроническому гепатиту и циррозу.