Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Анализ крови на гепатоз печени

Ферменты печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень выполняет роль защитного фильтра в организме человека. При помощи этого органа все клетки и ткани очищаются от вредных и токсических веществ. Помогают печени очищать организм ее энзимы или ферменты, которые содержатся внутри паренхиматозного органа. При возникновении какого-либо заболевания органа, вещества высвобождаются из него и попадают в кровь в большом количестве. По анализам энзимов можно судить об протекающем в человеческом организме заболевании.

загрузка...

Ферменты печени вв

Ферменты и их функции

Печеночные энзимы играют важную роль в человеческом организме — они нужны для процесса метаболизма (переваривание питательных веществ, функция свертываемости крови). Если при анализе крови выявляется повышение или понижение определенных энзимов, это первый признак того, что в организме протекает патологический процесс, или паренхиматозный орган поврежден. Энзимы печени подразделяются на 3 группы:

  1. Индикаторные — к ним относятся такие энзимы как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. Данные вещества содержатся внутри клеток печени. При поражении органа энзимы высвобождаются из клеток и проникают в кровь в больших количествах;
  2. Секреторные — к данной группе принадлежат ферменты холинэстераза и протромбиназа. Эти вещества нужны для процесса свертываемости крови, и при нарушениях данной функции организма происходит снижение ферментов;
  3. Экскреторные — к этой группе энзимов относится такой фермент как щелочная фосфатаза. Данное вещество синтезируется и выделяется вместе с желчью. При нарушении оттока желчи, уровень щелочной фосфатазы значительно превышает норму.

Почему ферменты могут быть повышены

Повышенные показатели печеночных энзимов могут указывать на определенные патологии в человеческом организме. Незначительное повышение энзимов в крови наблюдается при применении каких-либо медикаментозных препаратов (сульфаниламиды обезболивающие средства), накоплении ядовитых веществ (чрезмерное употребление алкоголя и тяжелой пищи). Выраженное превышение нормы ферментов практически всегда свидетельствует о развитии заболеваний:

  • гепатоз печени (жировой);
  • вирусные гепатиты;
  • панкреатит;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • цирроз печени;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционный миокардит;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • желчекаменная болезнь.

Многие полагают, что проблемы с печенью являются следствием неправильного образа жизни или злоупотребления алкоголем. Такие болезни, как жировой гепатоз, могут возникать и из-за совершенно других факторов, о которых вы можете узнать, а также как лечить этот недуг.

Ферменты печени пример

Уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может увеличиваться у женщин при беременности. Во время ожидания малыша женский организм работает с двойной нагрузкой, особенно тяжело приходится печени. Незначительное превышение данных энзимов в крови не несет в себе явной угрозы, однако если уровень ферментов повышен намного, это может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета, воспалении желчных протоков.

Какие анализы необходимо сдать

Самым распространенным анализом, позволяющим определить наличие заболевания, является биохимия крови. Его назначают при подозрении на любую патологию в человеческом организме, а также для профилактики. Врач обращает внимание на показатели АСТ и АЛТ в крови человека и на уровень щелочной фосфатазы. Данные ферменты измеряются в ЕД/л (международная единица на литр).

У мужской и женской половины населения показатели ферментов незначительно отличаются:

загрузка...
  1. Для мужчин считается нормой от 10 до 40 Ед/л АЛТ и от 15 до 30 Ед/л АСТ.
  2. Для женщин норма АЛТ от 12 до 32 Ед/л и от 20 до 40 Ед/л АСТ.
  3. При повышении показателей АСТ рассматривается поражение печеночных клеток (механическое или некротическое).
  4. Повышенный уровень АЛТ указывает на развитие инфекционного процесса в организме.

Такие ферменты как глутаматдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа также считаются немаловажными показателями печеночных ферментов. ГДГ у женщин не должен превышать 3 Ед/л, а у мужчин 4 Ед/л. Уровень ЛДГ в норме — 140-350 Ед/л. Значительное превышение данных ферментов свидетельствует о развитии инфекционных процессов, онкологических новообразований, интоксикации ядовитыми веществами и дистрофии паренхиматозного органа (печени).

Очень важным показателем в биохимическом анализе крови является уровень щелочной фосфатазы. Для мужского населения данное вещество не должно превышать 120 Ед/л, у женщин щелочная фосфатаза должна быть менее 90 Ед/л. Если данный энзим превышен нормы в 3-4 раза, это указывает на проблемы с оттоком желчи (воспалительный процесс желчных протоков, камни в желчном пузыре и др.).

Соотношение АСТ и АЛТ

При биохимическом анализе крови всегда учитывается показатель АСТ и АЛТ, отклонения данных энзимов позволяет уточнить нарушения, происходящие в конкретном органе:

  • АСТ присутствует во всех тканях человеческого тела, но больше всего данного фермента содержит сердечная мышца (миокард). Именно поэтому превышение данного вещества указывает на заболевания сердечной деятельности.
  • Фермент АЛТ в наивысших количествах содержится только в печени, поэтому значительное превышение его нормы свидетельствует о нарушениях работы этого паренхиматозного органа.

Соотношение АСТ и АЛТ на медицинском языке носит название коэффициент де Ритиса, следовательно, при биохимическом анализе крови можно определить, какой орган поражен. При проблемах с сердцем уровень АСТ возрастает до 8-10 раз больше нормы, АЛТ же увеличивается всего на 1,5-2 раза больше. При таких показателях пациенту ставится диагноз — инфаркт сердечной мышцы.

Ферменты печени анализ

загрузка...

При заболеваниях печени, например, гепатите, картина обратная:

  • АЛТ повышается до 8-10 раз, а АСТ всего до 2-4 раз.
  • В большинстве случаев коэффициент де Ритиса имеет пониженную цифру, так как фермент АЛТ увеличивается в значениях чаще чем АСТ.
  • Но при некоторых заболеваниях (гепатит алкогольного характера, цирроз печени, поражение мышечной ткани), повышается именно уровень АСТ, что и позволяет дифференцировать одну патологию от другой.

У здорового человека коэффициент де Ритиса не превышает значения 0,91-1,75. Если коэффициент превысил допустимую норму, у человека диагностируются проблемы с сердечной деятельностью. При инфаркте сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ к АЛТ) будет больше 2. При значении коэффициента ниже нормы у больного диагностируется нарушение работы печени (например, при гепатитах A или B соотношение АСТ к АЛТ будет от 0,55 до 0,83).

Любому человеку, даже считающему себя абсолютно здоровым, необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на показатели печеночных энзимов. Паренхиматозный орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто печень может не болеть и не беспокоить человека долгое время. Только анализ крови на показатели энзимов печени способен выявить наличие тяжелых заболеваний, что позволит больному начать как можно раннее и эффективное лечение патологии.

Также вы можете, посмотрев это видео, узнать какие три анализа необходимо сдавать, чтобы вовремя предотвратить множество заболеваний печени.

Методы диагностики заболеваний печени

Пациент, заподозривший у себя заболевания печени и обратившийся за помощью к гастроэнтерологу, должен быть готов морально и материально (причем последний аспект особенно важен) к тому, чтобы пройти целый ряд диагностических процедур и анализов. Сюда входит магнтитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенологическое исследование, УЗИ, дуоденальное зондирование, анализы мочи, кала и крови. Среди всего многообразия гематологических исследований особняком стоит биохимический анализ крови, о котором и пойдет речь в этой статье.

Что такое биохимический анализ крови?

С его помощью определяется состояние водно-солевого обмена, наличие воспалительных и ревматоидных процессов, уровень ферментов печени и других органов. Разумеется, заболевания печени в этом смысле не являются исключением: такие параметры как билирубин, аспартатаминотрансфераза, протромбиновый индекс или альбумин играют ключевое значение в расшифровке результатов исследования, помогающего специалисту получить объективное представление о характере заболевания или фунционального состояния органа.

Показатели для определения заболевания печени

Поскольку биохимическое исследование крови является довольно универсальным диагностическим методом, рассчитанным на определение состояния целого ряда органов и систем человеческого организма, в этой статье мы не будем перечислять все параметры, которые определяются при данном анализе. Поскольку нас в первую очередь интересует биохимия печени, анализ и результаты, поговорим именно о показателях, имеющих непосредственное отношение к ее функциональному состоянию:

  1. общий билирубин. Данный пигмент образуется в печени и является продуктом распада гемоглобина. Когда поражается ткань печени, данный показатель в крови будет повышаться, что дает врачу основание заподозрить гепатит или даже цирроз. Иногда общий билирубин бывает повышен при блокаде желчных путей. Норма данного показателя составляет примерно 8,5 — 19,5 мкмоль/л. Превышение данного показателя обычно сопровождается воспалительными процессами в тканях печени и желтухой – именно билирубин придает склерам и коже желтую окраску;
  2. прямой билирубин – это одна из составляющих от общего билирубина. Данный пигмент. Как и любой из видов билирубина до некоторой степени токсичен, выводится через протоки вместе с желчью. Соответственно, отклонения от нормы будут регистрироваться при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л;
  3. Кровь свободный билирубин является разницей между показателями общего и прямого билирубина. Значения свободного билирубина растут при распаде эритроцитов, который отмечается при холестазе, воспалении тканей печени, а также при гемолитической анемии. Норма данного показателя варьируется в пределах 9,5 — 18,5 мкмоль/л;
  4. аспартатаминотрансфераза – фермент, принимающий участие в белковом обмене. Увеличение данного показателя в крови может отмечаться при вирусных гепатитах или онкологических новообразованиях в печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л;
  5. аланинаминотрансфераза –  является ферментом печени, который также как и аспартатаминотрансфераза, участвует в белковом обмене. Увеличение показателей аланинаминотрансферазы характерно для тех же патологий, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. До 18 лет норма содержания – не более 37 ед/л (без поправки на возраст). После 18 лет для женщин максимально допустимое содержание аланинаминотрансферазы составляет 30 ед/л, а для мужчин – 40 ед/л;
  6. щелочная фосфатаза – это фермент, который относится к классу гидролаз. В состав данного фермента входят три изоферментные формы – гепатобилиарная, кишечная и костная. У беременных женщин выделяют четвертую – плацентарную форму. Норма содержания варьируется в зависимости от пола и возраста. Для взрослых мужчин она не должна превышать 105 ед/л, а для женщин – 130 ед/л. Превышение нормы может свидетельствовать о злокачественных процессах в печени, либо об обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей;
  7. холинэстеразы – еще одна группа ферментов из класса гидролаз, образующихся в печени. Показатель холинэстеразы будет снижен при нарушении оттока желчи, а также при разрушении печеночной ткани. Норма содержания в крови варьируется в пределах 5000-12500 ед/л;
  8. альбумин – это белок, который входит в состав сыворотки крови. Он продуцируется в печени, а это означает, что при понижении содержания альбумина в крови происходит разрушение печеночной ткани или нарушение процессов всасывания. Такие явления характерны для вирусных гепатитов и цирроза. В норме показатели альбумина составляют 35-55 г/л;
  9. протромбиновый индекс – это показатель, благодаря которому определяется скорость свертываемости крови. Протромбин вырабатывается в печени, поэтому снижение его показателей говорит о возможной патологии гепатоцитов. В норме протромбиновый индекс составляет 75-142 %

Основные правила подготовки к исследованию

Любой анализ крови при заболевании печени важен по-своему. Например, подозрение на вирусный гепатит проверяется анализами на специфические маркеры гепатитов типа В и С, однако биохимический анализ, включающий в себя столь впечатляющий список параметров (напомню, что выше перечислены лишь те, что имеют прямое отношение к заболеваниям печени) является наиболее универсальным при определении возможных патологий в работе этого органа.

Базовые показатели печени в анализе крови определяются в биохимическом исследовании, поэтому пациенту, готовящемуся пройти обследование, необходимо знать, как подготовиться к данному исследованию.

Забор кровиХорошая новость в том, что анализ проходит быстро и сравнительно безболезненно – забор крови делается из вены. Плохая новость: пациенту необходимо воздержаться от приема пищи примерно за 10-12 часов до забора крови. Дело в том, что прием пищи непосредственно перед исследованием искажает естественный уровень содержания в крови различных белков, сахаров и ферментов (например, глюкозы или билирубина). Анализ проводят с утра, поэтому пациенту нельзя даже взбодриться чаем (можно выпить только немного воды). Накануне также рекомендуется избегать употребления алкоголя, соков, сладостей и жирной пищи. Как минимум за час до исследования запрещается курить. В случае приема каких-либо фармакологических препаратов необходимо поставить лечащего врача в известность. При соблюдении данных инструкций пациент гарантированно получает точный результат биохимического анализа.

Показания

Диагностика заболеваний печени включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые дают возможность осмотреть ЖКТ и установить степень органной дисфункции. Причиной обращения к врачу могут стать следующие симптомы:

  1. хроническая усталость;
  2. подкожные кровоизлияния;
  3. лихорадка;
  4. тошнота;
  5. горечь во рту;
  6. кишечная дисфункция (запор, диарея);
  7. тяжесть в правом боку;
  8. нарушение сна;
  9. снижение аппетита;
  10. желтушность кожи;
  11. изменение окраски испражнений;
  12. отечность конечностей;
  13. снижение веса;
  14. изменение психоэмоционального состояния (апатия, депрессия).

Помимо этого, диагностика болезней печени необходима, если в ходе профилактического обследования были выявлены изменения в паренхиме органа (при УЗИ) или повышение показателей в биохимии. Важно помнить, что многие заболевания вначале развития имеют скрытое (бессимптомное) течение, поэтому зачастую обнаруживаются на запущенной стадии. К показаниям для лабораторного исследования относится:

  1. Рак печени гепатит различного генеза (инфекционного, алкогольного, лекарственного);
  2. жировая дистрофия;
  3. онкопоражение (гепатоцеллюлярный рак);
  4. паразитарные кисты в печени (эхинококкоз);
  5. цирроз;
  6. гемохроматоз, болезнь Вильсона, в основе развития которых лежит нарушение обмена веществ;
  7. гепатомегалия (увеличение объема печени);
  8. травмы печени.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется дальнейшее обследование (маркеры вирусных гепатитов, магнитно-резонансная, компьютерная томография, биопсия печени).

Противопоказания

Лабораторные анализы при заболевании печени – обязательная часть диагностики. Биохимическое исследование дает возможность оценить не только степень ее поражения, но и других внутренних органов (почек). Благодаря ему удается заподозрить болезнь и направить пациента на дальнейшее обследование.

Противопоказаний к проведению анализа как таковых нет. Он выполняется даже в критических состояниях, когда отсутствует сознание человека и существует угроза летального исхода. Забор крови может проводиться как из периферического сосуда, так и из центрального. Манипуляция требует особой осторожности при выраженной гипокоагуляции, когда любое нарушение целостности кожи может сопровождаться длительным кровотечением.

Расшифровка результатов

Трактовкой результатов занимается исключительно специалист. Мало знать, повышен или снижен показатель биохимического анализа, необходимо правильно расшифровать данные изменения.

Ниже представлена таблица, в которой описывается, какие показатели крови указывают на заболевание печени, и о чем свидетельствуют отклонения в их количественном составе.