Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Билиарный гепатоз

Содержание

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Билиарный панкреатит: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билиарный панкреатит – это заболевание, сопутствующее желчекаменной болезни, обусловленное забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает в ней развитие патологических процессов поражения.

загрузка...

Сссуществует две формы развития данного патологического процесса:

— острый билиарный панкреатит;

— хронический билиарно зависимый панкреатит.

Причинами билиарного панкреатита могут стать такие заболевания, как:

— холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, вследствие которого развивается отёк, нарушающий отток желчи;

— желчекаменная болезнь — вызывающая застой желчи при закупорке камнем желчных протоков, вследствие чего повышается внутрипанкреатическое давление и происходит заброс желчи в поджелудочную железу;

— холангит – неспецифическое воспаление желчных протоков в результате нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования желчи.

При воздействии перечисленных факторов на фоне билиарного панкреатита в поджелудочной железе происходят следующие изменения: воспалительный и дегенеративный процессы, повреждение железистого аппарата, соединительно-тканное разрастание клеток.

загрузка...

Симптомы билиарного панкреатита

Основными симптомами билиарного панкреатита являются регулярные неутихающие боли в области живота ноющего характера, которые могут распространяться в область подреберья и спины. Спровоцировать такую боль может употребление жареной, жирной, копчёной и консервированной пищи спустя час-два после еды. Также нередко у больных проявляется тошнота с ощущением привкуса горечи во рту и рвота, особенно в ночные часы. Нередко возникают расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи или запоров с незначительным изменением температуры тела.

Лечение билиарного панкреатита

Лечение билиарного панкреатита требует своевременного, комплексного подхода, заключающегося в рациональном питании и медикаментозном лечении.

Диетотерапия в данном случае подразумевает четырёх-пятиразовое питание в сутки малыми порциями (по 250 мл) с исключением из рациона копчёных, жареных и жирных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также желчегонных продуктов – сливочного масла, икры, сметаны, яичного желтка.

Медикаментозное лечение включает приём фармакологических препаратов, направленных на уменьшение выраженности болевых ощущений пациента (анальгетики, спазмолитики), а также на снижение выделения ферментов путём сокращения объёма выработки желудочного сока, стимулирующего деятельность поджелудочной железы. Для улучшения процесса пищеварения и снижения активности поджелудочной железы применяются ферментативные препараты.

загрузка...

После завершения острого периода заболевания следует определиться с целесообразностью проведения лечения с помощью хирургического вмешательства. Проведение операции лапаротомическим или лапароскопическим путём необходимо в случае желчекаменной болезни, на фоне которой развился панкреатит.

Итак, своевременное обращение к гастроэнтерологу, тщательная оценка клинических проявлений различных заболеваний желчевыводящих отделов, применение дополнительных методов диагностики позволяют вовремя поставить окончательный диагноз и провести комплексное лечение, направленное на ликвидацию застойных явлений и исключение прогрессирования воспалительного процесса.

 

Симптомы и лечение билиарного цирроза печени

  • 1 Общие сведения о БЦП
  • 2 Классификация
  • 3 Описание первичного билиарного цирроза печени
  • 4 Стадии
  • 5 Причины и факторы риска
  • 6 Что происходит?
  • 7 Симптомы ПБЦ
  • 8 Ранняя клиника
  • 9 Какие могут возникнуть неспецифические симптомы?
  • 10 Поздняя симптоматика
  • 11 Осложнения и сопутствующие проявления
  • 12 Диагностика
  • 13 Лечение
  • 14 Диета
  • 15 Симптоматическое лечение
  • 16 Специфические медикаменты
  • 17 Трансплантация
  • 18 Народные способы
  • 19 Профилактика
  • 20 Продолжительность жизни
  • 21 Инвалидность

Циррозное поражение клеток печени классифицируется по причинному фактору на первичную и вторичную патологию. Билиарный цирроз печени первичного типа провоцируют аутоиммунные реакции в организме. ПБЦ прогрессирует в хронической форме и характеризуется воспалением желчных каналов с развитием холестаза. Основные симптомы — зуд и желтуха кожи, ослабленность, боль справа в межреберье. Диагностируется путем исследования крови и печеночных проб. Лечение — комплексное с применением иммуносупрессивных, противовоспалительных, антифибротических методик на фоне приема желчных кислот.

Симптомы и лечение билиарного цирроза печениБолезнь печени часто сопровождается чесанием, пожелтениями кожи, болью за рёбрами.

Общие сведения о БЦП

Билиарный цирроз печеночных тканей является хронической патологией с кодом по МКБ К74, спровоцированной нарушением тока желчи по печеночным каналам, расположенным внутри и снаружи органа. ПБЦ сопровождается прогрессирующей деструкцией паренхимы с замещением поврежденных тканей фибрином. Такие процессы провоцируют циррозное поражение и печеночную дисфункцию. Через 10−11 лет появляются симптомы портальной гипертензии.

Примерно в 15−17% случаев у заболевших причиной развития патологии является желчный застой. В группе риска — люди 20−50 лет. Чаще фиксируются возникновения болезней среди населения стран со слабым уровнем развития медицины.

Прогноз будет благоприятным, когда лечат причины возникновения цирроза, что практически невозможно. Поэтом в среднем через 18 лет больной умирает от печеночной недостаточности и прочих осложнений. По показаниям присваивается инвалидность, так как вылечить болезнь не представляется возможным.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Согласно типу причинного фактора, различаются два вида цирроза:

  1. Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ). Этой формой болеют чаще женщины. Болезнь характеризуется заращением желчных каналов с нарушением тока желчи, гибелью гепатоцитов, прогрессированием фиброза и холестаза.
  2. Вторичное билиарное поражение печени. Чаще случаи фиксируются среди мужского населения. Провоцируется длительной непроходимостью желчных каналов, расположенных вне печени, и хронически нарушенным оттоком желчи.

Вернуться к оглавлению

Описание первичного билиарного цирроза печени

Билиарная первичная патология печени часто выявляется у женщин предпенсионного и пенсионного возрастов.

Первичный билиарный цирроз печени с кодом по МКБ К74 характеризуется аутоиммунностью природы. Начинается с проявлением симптоматики деструктивного, но негнойного воспаления желчных каналов. Длительное время никак себя не проявляет, изменяются только анализы крови. По мере прогрессирования проявляется специфика нарушений, связанных со снижением оттока желчи из печени, которая начинает разъедать ткани, вызывая циррозное поражение и снижение функции органа. При этом разрушаются желчные каналы внутри печени: междольковые и септальные.

Билиарным циррозом страдают чаще женщины возрастной группы 40−60 лет. Частыми осложнениями являются асцит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, портальная гипертензия, варикоз вен, дисфункция НС и мозга (энцефалопатия).

Вернуться к оглавлению

Стадии

ПБЦ развивается постадийно:

  • I. Стадия, на которой воспаление протекает только в желчных каналах без развития гнойных процессов. Постепенно разрушаются мелкие и средней крупности протоки со слабым фиброзом и застоем желчи. В основной массе диагностируется только на основании анализов крови. Единственная стадия, на которой болезнь можно полностью вылечить.
  • II. Стадия, для которой характерно распространение воспаления за пределы каналов за счет уменьшения количества здоровых путей. В результате блокируется вывод желчи из печени и повышается ее всасываемость в кров
  • III. Стадия, когда уменьшается количество здоровых гепатоцитов в органе с развитием активного фиброза. За счет уплотнения печени и развития рубцовой ткани происходит сдавливание портальной вены с появлением гипертензии.
  • IV. Стадия, на которой прогрессирует крупно- или мелкоузелковый цирроз.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Первичным билиарным циррозом заболевают, когда иммунитет начинает выработку специфичных антител, атакующих собственные здоровые ткани (при циррозе именно в желчных протоках). Пока не существует определенного перечня причин, провоцирующих развитие аутоагрессивных нарушений в организме. Предполагают, что возбудителями аутоагрессивных патологических процессов могут быть:

  • инфекции вирусного или бактериального типа;
  • колебания гормонального фона;
  • любой другой аутоиммунный синдром, например, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, Крест-синдром, тиреоидит, тубулярный ацидоз почек.

Не последнюю роль играет такая причина, как генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Что происходит?

Первичный билиарный цирроз развивается на фоне следующих характерных реакций организма:

При ПБЦ иммунная система производит антитела, агрессивно настроенные на здоровые клетки печени.

  1. Аутоагрессивные нарушения, поражающие желчные каналы. Иммунная система начинает вырабатывать специфичные аутоантитела к междольковым и септальным внутрипеченочным протокам и запускать мутирование Т-лимфоцитов. Путем отрицательного воздействия на клетки желчевыводящих путей провоцируется асептическое воспаление деструктивного типа. Основными антителами с ведущим патогенетическим значением являются элементы М2, М4, М8, М9, IgM, АМА, АНА и прочие иммунные комплексы. Определить их уровень в организме можно по специфичным анализам.
  2. Выдавливание межклеточных связывающих мембранных белков на клетках эпителия в билиарных канальцах, что провоцирует повреждения их клеточной структуры (цитолиз).
  3. Появление замедленной гиперчувствительности к цитолизу желчевыводящих каналов внутри печени.
  4. Дисфункция Т-лимфоцитов, направленная на повышение их активности относительно здоровых компонентов билиарных канальцев.
  5. Сбой процессов метаболизма кислот желчи, что провоцирует ее всасывание в кровь и окружающие ткани с развитием воспаления, фиброза и цирроза печени.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ПБЦ

Какой может быть клиника первичного билиарного цирроза? Различают:

Такой опасный недуг как  ПБЦ, может изначально не подавать о себе явных сигналов.

  • бессимптомную;
  • вялотекущую;
  • быстропрогрессирующую симптоматику.

Бессимптомный ПБЦ выявляется только по результатам таких изменений в клинических анализах:

  • скачок щелочной фосфатазы;
  • повышение холестерина;
  • наличие АМА.

В остальных случаях развиваются ранние и поздние симптомы.

Вернуться к оглавлению

Ранняя клиника

Начальная стадия первичного билиарного цирроза проявляется следующими симптомами:

  • Кожный зуд. Сразу возникает периодически, а затем тревожит постоянно. Усиливается при перегреве, ополаскивании водой, и ночью. Зуд бывает единственным признаком в течение многих лет или предшествует желтухе.
  • Механическая или холестатическая желтуха. Развивается медленно с малой интенсивностью. Возможно пожелтение только склер. Развивается у половины больных билиарным циррозом.
  • Гиперпигментация дермы. Встречается у 60% пациентов и локализуется в межлопаточной зоне с постепенным охватом других участков тела.
  • Ксантомы — жировые скопления на коже век на фоне нарушения обменных процессов.
  • Печеночные знаки. Развиваются редко и проявляются в виде сосудистых «звездочек», красных ладоней, увеличенных грудных желез (у мужчин).
  • Пальпируемое, но нерезкое увеличение печени и селезенки. Обычно величина органа восстанавливается до нормы в фазе улучшения. Динамику можно проследить с помощью УЗИ.
  • Ломота и боли в пояснице, костях, суставах на фоне дефицита минералов в костной ткани.
  • Измененные анализы крови на биохимию, печеночные ферменты.

Вернуться к оглавлению

Какие могут возникнуть неспецифические симптомы?

  • боли в правом межреберье;
  • диспепсия в виде подташнивания, рвоты, метеоризма, диареи (запора);
  • повышение температуры — от субфибралитета до лихорадочного состояния;
  • ослабленность, отказ от еды, быстрая переутомляемость.

Они проявляются все одновременно либо постепенно, часто напоминают хронический гепатит холестатического типа.

Вернуться к оглавлению

Поздняя симптоматика

По мере развития первичного билиарного цирроза происходит усиление неспецифической клинической картины, кожного зуда. Но если зудение дермы снижается, это сигнализирует о наступлении терминальной стадии, когда нарастает печеночная недостаточность и повышается риск гибели пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Происходит видоизменение состояния дермы в местах повышенной пигментации. Наблюдается ее утолщение, огрубение, плотный отек (особенно в зоне ладоней и стоп). Появляется сыпь и посветлевшие участки кожи.

На фоне сбоя функции по выработке желчи и нарушения работы кишечника появляются признаки синдрома мальабсорбции — уменьшение степени всасываемости витаминов, в частности, жирорастворимой группы (A, D, Е, К), минералов и питательных комплексов. Проявляется:

Проявление ПБЦ на поздних этапах проявляется пересыханием слизистых и покровов, нарушениями стула, сильной утомляемостью.

  • учащенной дефекацией жидкими и жирными каловыми массами;
  • сильной жаждой;
  • пересыханием кожи и слизистых;
  • повышением хрупкости костей, зубов;
  • выраженным истощением.

Нарастают признаки портальной гипертензии с развитием ВРВ в стенках пищевода и желудка. По мере усугубления печеночной дисфункции проявляется геморрагический синдром с развитием кровотечений, чаще из ЖКТ и ВРВ пищевода. При этом сильно увеличивается печень и селезенка.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и сопутствующие проявления

По мере развития первичного билиарного цирроза постепенно поражаются все органы и системы с возникновением различных заболеваний. Какие наиболее частые группы патологий?

  • Специфические поражения дермы, слизистых, сальных и слюнных желез, объединенные общим термином — синдром Шегрена.
  • Патологические изменения в органах ЖКТ с нарушением функции ДПК и тонкокишечного отдела на фоне уменьшения количества поступающей желчи для пищеварения, дисфункция поджелудочной железы. Проблемы выявляются по результатам УЗИ.
  • Сбои в работе эндокринной системы (чаще у женщин). Проявляются дисфункцией яичников и коры надпочечников, гипоталамической недостаточностью.
  • Изменения в работе почек и сосудов с развитием васкулита.
  • Рак желчных протоков — холангиокарцинома.
  • Печеночная недостаточность, тяжелые формы гепатитов.

Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, склеродермия, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, миастения и прочие. Чаще развиваются аутоагрессивные патологии щитовидки, склеродермия и артрит.

Реже диагностируется внепеченочный рак на фоне иммунодефицита при ПБЦ:

  • у женщин — опухоли в молочной железе;
  • у мужчин — саркома Ходжкина.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Ранние диагностические показатели первичного билиарного цирроза — отклонения от нормы в анализах крови на биохимию. Наблюдаются:

  • скачок щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансферазы, желчных кислот;
  • повышение меди и железа;
  • признаки гиперлипидемия с повышением холестерина, фосфолипидов, b-липопротеидов;
  • повышение концентрации антигенов IgM и IgG.

Инструментальные методики диагностики при ПБЦ:

  • УЗИ пораженного органа;
  • МРТ желчных каналов внутри и снаружи печени;
  • биопсия со структурным анализом тканей.

В целях проведения дифференциальной диагностики от стриктур, опухолей, ЖКБ, склерозирующего холангита, аутоагрессивного гепатита, карциномы каналов внутри органа, гепатита С, проводятся:

  • ультрасонография ЖВП;
  • гепатобилисцинтиграфия;
  • ретроградная или прямая холангиография.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Первичный билиарный цирроз лечит гепатолог на основе комплексной терапии с назначением:

Жизнь с ПБЦ подразумевает отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, профилактику народной медициной.

  • иммуносупрессоров, антивоспалительных и антифибротических лекарств, средств с желчными кислотами;
  • диетотерапии, обогащенной белками и ограничением жиров;
  • симптоматического лечения;
  • вспомогательной терапии народными средствами.

Возможно вакцинирование пациентов с циррозом, если имеются риски развития гепатита, А и В. В крайних случаях, по показаниям диагностики состояния пациента, осуществляется трансплантация печени.

Вернуться к оглавлению

Диета

Лечение первичного билиарного цирроза основано на диетическом питании. От правильности подобранной диеты зависит эффективность всей терапии.

Принципы питания:

  1. строгая, но питательна диета с калорийностью 2500−2900 ккал;
  2. отказ от вредной (жирной, приправленной, холестериновой) пищи, молочных продуктов и меда;
  3. обогащение рациона овощами и фруктами;
  4. употребление теплых, не холодных блюд маленькими порциями;
  5. дробное питание — от 5 раз в сутки;
  6. предпочтительная термообработка — варение на огне, приготовление на пару, реже — запекание в духовке;
  7. обильное питье — от 2 л воды в сутки;
  8. проведение разгрузочных дней на овощах или фруктах — 1 раз в 14 дней.

Обычно цирроз лечат диетой, основанной на столе № 5а, но если появляется асцит, пациента переводят на бессолевой стол № 10.

Вернуться к оглавлению

Симптоматическое лечение

Самый неприятный симптом первичного билиарного цирроза — зуд. Для его устранения применяются:

  • «Холестирамин», «Колестипол» — для связывания желчных кислот и вывода из печеночно-кишечного тракта;
  • «Рифампицин», «Налаксон», «Налтрексон», «Циметидин», «Фенобарбитал»
  • для индукции печеночных ферментов и снижения зуда;
  • плазмаферез, УФ-излучение.

Приём медпрепаратов при ПБЦ направлен на улучшение вывода желчи, понижению чесания кожи, оздоровлению иммунитета.

При гиперлипидемии с ксантомами назначается «Холестирамин», «Клофибрат» или глюкокортикоиды. Несколько сеансов плазмофереза снимают ксантоматоз нервных окончаний. Улучшить всасываемость полезных веществ и стабилизировать процессы истощения рекомендуется препаратами цинка и поливитаминами с минеральным комплексом. При конкретном дефиците определенного витамина назначаются его внутривенные вливания.

Вернуться к оглавлению

Специфические медикаменты

Несмотря на отсутствие конкретного перечня провокаторов развития билиарного цирроза, назначаются препараты для подавления иммунного ответа, связывания меди, препятствия образованию коллагена.

Препаратами выбора являются:

  • урсодезоксихолевая кислота — эффективна при длительном лечении для поддержки пищеварительной функции;
  • «Метотрексат» — для улучшения биохимии крови, снижения зуда, повышения работоспособности;

В остальном подбор лекарств проводится индивидуально с тщательной оценкой соотношения пользы к риску. Неправильное подобранное медикаментозное средство чревато развитием побочных реакций, усугубления течения болезни и осложнений.

Вернуться к оглавлению

Трансплантация

Показания к проведению операции:

  • быстрое прогрессирование первичного билиарного цирроза (IV стадия);
  • развитие асцита, кахексии, энцефалопатии, остеопороза;
  • кровотечения из ВРВ в стенках пищевода или желудка;
  • резкое сокращение продолжительности жизни.

Степень необходимости трансплантации позволяет определить шкала Чайльда-Пью, предназначенная для оценки степени поражения печеночных тканей. Пересадка печени продлевает жизненные сроки пациенту до 5 лет. Показания будут лучше при проведении ранней трансплантации. Рецидивы первичного билиарного цирроза после пересадки — маловероятны, но возможны.

Вернуться к оглавлению

Народные способы

Рецепты народной медицины являются вспомогательной мерой при лечении ПБЦ и назначаются только после согласования с врачом. Вылечить болезнь, принимая только народное лекарство, невозможно.

Для приготовления отваров, настоев и чаев используются травы с противовоспалительными, желчегонными, успокоительными и ускоряющими процессы обновления клеток свойствами, применяются растения-иммуномодуляторы. К ним относятся девясил, шалфей, дягиль.

Популярные рецепты лечения народными средствами, которые обычно предлагает врач, следующие:

  1. 2 ст. л. сухой календулы, 250 мл кипятка кипятят на медленном огне 10 минут и отстаивают полчаса. Пить по 2 ст. л. трижды в сутки за 30 мин. до еды.
  2. 1 ч. л. семян расторопши, 250 мл кипятка настаивают полчаса. Пить по 100 мл трижды в сутки за 30 мин. до еды в течение 14-ти дней.
  3. Готовится 1 ст. л. березовых почек (2 ст. л. листьев), 40 мл кипятка, сода (на кончике ножа) для настаивания 60 мин. Чай нужно пить 4 р./сут. по 100 мл за 30 мин. до еды.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

  1. своевременное лечение алкоголизма, ЖКБ;
  2. желательное устранение ранних стадий первичного билиарного цирроза;
  3. предупреждение кровотечений при ВРВ на фоне цирроза;
  4. регулярное наблюдение у врача при предрасположенности.

Вернуться к оглавлению

Продолжительность жизни

Исход бессимптомной патологии печени — относительно благоприятный. С таким диагнозом продолжительность жизни составляет 15−20 лет. Прогноз у больных с выраженной симптоматикой — существенно хуже. У таких пациентов продолжительность жизни — 7−8 лет. Отягощает течение болезни асцит, ВРВ пищевода, остеомаляция, геморрагический синдром. После пересадки печени возможность рецидива — 15−30%.

Вернуться к оглавлению

Инвалидность

Присваивается инвалидность после оценки таких показателей:

  • стадия печеночной дисфункции, которая оценивается по шкале Чайлд-Пью;
  • прогрессии цирроза;
  • наличие осложнений;
  • эффективность лечения.

Инвалидность выдается на такие сроки:

  • бессрочно;
  • на 2 года при первой группе;
  • на год при второй и третьей группах.

Условия выдачи первой группы бессрочной инвалидности:

  • третья стадия печеночной дисфункции;
  • третья степень прогрессии ПБЦ;
  • наличие неизлечимого асцита;
  • тяжелое общее состояние.

Условия выдачи второй группы инвалидности:

  • третья стадия печеночной дисфункции;
  • третья степень прогрессии основной патологии;
  • отсутствие осложнений.

Условия выдачи третьей группы инвалидности:

  • вторая степень прогрессии цирроза;
  • вторая стадия печеночной дисфункции.

Больному отказывают в инвалидности, если:

  • печеночная дисфункция достигла первой стадии;
  • прогрессия цирроза — первой степени.

Что такое билиарный сладж

Билиарный сладж и сладж-синдром – два названия одного явления. Эта патология была открыта сравнительно недавно, после того, как стала возможна детальная диагностика организма с его полным УЗИ. Изначально билиарный сладж в желчном пузыре возникает, когда желчь начинает застаиваться, нормальная её фильтрация не осуществляется.

Что такое билиарный сладж

Говоря о том, что такое билиарный сладж, нужно отметить, что он проходит длительный путь развития, в ходе которого несколько раз меняет свою форму. Степени билиарного сладжа:

  1. Появление мелкодисперсной взвеси в желчном пузыре.
  2. Осадок постепенно становится все более хлопьевидным, структура желчи – замазковидной.
  3. Это состояние перерастает в плотный сухой слой на стенках желчного пузыря.

Итоговый слой эхогенен и может быть легко диагностирован с помощью УЗИ.

Осадок включает в себя не только холестериновые хлопья желчном пузыре, но и соли кальция, пигменты, следы расщепления белков. Поэтому осадок в желчном пузыре обычно обладает крайне сложным составом, что также препятствует самостоятельному его выведению из организма.

Международная классификация билиарного сладжа предполагает наличие двух его типов:

  1. Первичного (патология возникла сама по себе).
  2. Вторичного (патология возникла как следствие того, что у организма развиваются иные заболевания, связанные с работой печени или ЖКТ).

При этом проявляться патология может в любом возрасте, и ни в в коем случае не следует оставлять такое заболевание без внимания у ребенка. Если диагностирован синдром билиарный, что может быть крайне опасным, необходимо немедленно заняться лечением. Велика вероятность появления желчных камней.

Что влияет на возникновение билиарного сладжа

До сих пор точно не выяснено, почему возникает застой желчи, из-за которого развивается билиарный сладж в желчном пузыре. Но есть ряд факторов, при которых опасность значительно возрастает:

  • холецистит, провоцирующий утолщение стенок желчного пузыря и замедляющий фильтрацию желчи. При этом стоит добиться ремиссии или вообще убрать холецистит, как осадок желчном пузыре начинает рассасываться. В случае нового приступа заболевания он появится опять;
  • беременность, вызывающая сжатие органов брюшной полости;
  • голодания и жёсткие диеты, из-за которых организм испытывает недостаток питательных веществ (при этом неправильное питание с большим количеством копчёных и жирных продуктов тоже может вызвать развитие сладжа);
  • использование медикаментозных средств, увеличивающих содержание кальция в организме, противозачаточные таблетки, липолитики;
  • в случае приёма антибиотиков неподходящего типа.

Кроме того, причины возникновения билиарного сладжа могут включать в себя и некоторые хронические заболевания:

  • гепатиты;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • патологии печени и желчного пузыря.

Достаточно редко встречается сладж, развившийся после хирургического вмешательства.

Симптомы заболевания

Развивающийся осадок в желчном пузыре долгое время не обладает никакими специфическими признаками, по которым его можно было бы определить. Чаще всего его обнаруживают внезапно, в ходе общего УЗИ. Однако порой он вызывает определённые неприятные ощущения.

Основные симптомы билиарного сладжа выглядят следующим образом:

  • боли под ребрами справа, усиливающиеся после еды;
  • тошнота и рвота, в которой часто есть следы желчи;
  • проблемы со стулом;
  • резкое снижение аппетита.

У ребенка осадок в желчном пузыре может проявляться острее, чем у взрослого. При этом признаки билиарного сладжа напоминают заболевания ЖКТ и велика вероятность ошибки при беглом осмотре. В случае регулярных появлений таких симптомов необходимо провести УЗИ.

 Диагностика

При появлении этой проблемы часто требуется дифференцированная диагностика: отделить диагноз билиарный сладж от заболеваний печени и ЖКТ-системы. Процесс выглядит следующим образом:

  1. Анализ анамнеза, в том числе, наличия у пациента хронических заболеваний и особенностей его жизненных привычек.
  2. Пальпационный осмотр.
  3. Использование общих анализов на состав крови и мочи.
  4. Биохимический анализ.
  5. Проведение УЗИ, томографических и дуоденальных исследований.

После того, как определены осадки в желчном пузыре, врач-гастроэнтеролог занимается определением степени развития сладжа.

Лечение и профилактика

Решение о том, как лечить осадки в желчном пузыре, зависят от степени развития заболевания. Лечение может пойти 3 различными путями:

  • образование хлопьев только началось и достаточно профилактическое соблюдение диеты, чтобы оно сначала остановилось, а потом сошло на нет;
  • чтобы лечить хлопья в желчном пузыре, требуется использования медикаментозных средств (как будет выглядеть процесс и какие именно лечебные препараты применять, гастроэнтеролог решит в зависимости от того, в каком состоянии больной, и какие причины вызвали заболевание);
  • вылечить билиарный сладж в желчном пузыре возможно также с помощью хирургического вмешательства. Это крайняя мера, необходимая для удаления камней из желчного пузыря.

Однако последняя ситуация возникает крайне редко: вылечить билиарный сладж, еще не переросший в желчекаменную болезнь, почти всегда можно и без проведения операции.

Медикаментозная терапия

Для больного с биллиарным синдромом будут важными препаратами:

  • блокирующие всасывание холестерина и выводящие его излишки на основе урсодезоксихолевой кислоты (не используются в случае приступов холецистита);
  • желчевыводящие (особенно актуальны, когда хлопья в желчном пузыре спровоцировали возникновение замазкообразной консистенции его содержимого);
  • таблетки спазмолитического действия;
  • анальгетики (не используются при заболеваниях печени)

Не обязательно проводить лечение с помощью медикаментозных препаратов. После консультации с врачом можно проводить и лечение народными средствами. Они включают в себя:

  • перечную мяту, добавляемую в чай;
  • отвары из бессмертника;
  • настойки на лекарственном дягиле.

Все они обладают сильными желчегонными средствами, но если врач говорит, что билиарный сладж зашел слишком далеко, ни в коем случае нельзя полагаться только на лечение народными средствами.

Диета

Рекомендуемая диета при билиарном сладже в желчном пузыре – стол № 5. Она воспрепятствует сгущению желчи и образованию в ней взвеси.

 Допустимые к употреблению продукты

  • соки на основе натуральных фруктов;
  • несдобная выпечка;
  • супы;
  • постное мясо;
  • масло любого типа (50 г/день);
  • каши и другие блюда на основе круп;
  • овощи, фрукты, ягоды (лучше избегать чрезмерно кислых);
  • яйца (1 шт/день);
  • сахар;
  • мед;
  • варенье.

Недопустимые к употреблению продукты

  • сдобные виды выпечки;
  • жирное мясо и рыба, а таже приготовленные на этой основе блюда, например, супы или холодцы;
  • обладающие резким вкусом овощи (редька, редис, щавель);
  • жареные яйца;
  • острая и мариновая пища, готовые консервы, полуфабрикаты быстрого приготовления с большим содержанием специй;
  • горчица и перец;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • молочные и шоколадные сладости, крема;
  • кофеиносодержащие напитки за исключением некрепкого чая;
  • алкоголесодержащие напитки;
  • безалкогольные коктейли, энергетики.

Такая диета оптимальна для больных, перенесших холецистэктомию и может быть хорошим средством профилактики против формирования билиарного сладжа.

К ней не стоит относиться небрежно во избежание развития осложнений: возникновения камней, вызывающих сильные боли.

Видео

Сладж желчного пузыря.