Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Билирубин при гепатозе печени

Правила применения Урсосана для новорожденных от желтушки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Урсосан для новорожденных от желтушки применяют для устранения ее симптомов после появления малыша на свет и окрашивания его кожи в желтый цвет. Урсосан новорожденным при желтухе может быть выписан врачом, если недуг длится более месяца. Появление этой болезни у младенца связано с неспособностью его печени вывести из организма вещество билирубин полностью. Это соединение образуется в основном при метаболизме стареющих клеточных структур и выводится печенью ребенка. Но у новорожденных вместе с собственным билирубином есть такое же вещество, полученное от матери, поэтому недозрелые ферменты ребенка не могут сразу справиться с этой задачей.Новорожденные подвержены физиологической желтушке

загрузка...

У большинства детей появление желтушки — это нормальный физиологический эффект, который сам по себе проходит через 6-7 суток после рождения. В этот период, после того как недуг отступил, кожный покров младенца приобретает бледно-розовый оттенок. Если этого не происходит, то в таком случае возможны два варианта болезни — или организм малыша плохо выводит билирубин, образующийся из-за перерождения клеток, или возникает так называемая желтуха грудного молока.

Обычно употребление Урсосана от желтушки назначается врачами для недоношенных малышей, у которых она проявляется наиболее часто. Это случается при наличии у ребенка различных патологий, например гипоксии. При длительности желтушки более месяца или ее сильном проявлении назначается лечение, которое направлено на устранение токсического воздействия билирубина на организм младенца, в особенности на его мозг. Выпускается это медикаментозное средство в форме капсул. Срок хранения этого лекарственного препарата — около 4 лет. Температурный режим — от 15 до 25 °С. Храниться этот медикамент должен в сухом и темном месте.

Показания к употреблению Урсосана

Этот препарат создан на основе органической кислоты урсодезоксихолевого ряда. Его рекомендуется применять в следующих случаях:

  1. При диагностированной желчекаменной болезни.
  2. Возникновение болезней на структурах печени или каналах по выводу желчи из организма.
  3. При гепатите.
  4. Дискинезии на желчевыводящих путях.
  5. Для медикаментозного рассасывания такого новообразования, каким является полип в желчном пузыре. В таком случае лечение Урсосаном длится около года.
  6. Используется это медикаментозное средство и при жировом гепатозе печени.

Когда этот препарат использовать не рекомендуется?

Противопоказаниями к данному лекарству являются следующие факторы:

  1. У больного сильно нарушено функционирование почек или наблюдается недостаточность в структурах печени.
  2. Желчный пузырь пациента практически не функционирует.
  3. У больного диагностирована обтурация каналов, выводящих из организма человека желчь.
  4. Человек чувствителен к основным и вспомогательным химическим компонентам, которые входят в капсулу с лекарством.Доктор назначит эффективное средство от желтушки
  5. Запрещено лечить пациента с симптомами диспепсии, когда у него наблюдается появление тошноты, сильной рвоты или есть признаки поноса.
  6. У больного диагностированы воспалительные процессы на желчевыводящих каналах и желчном пузыре.
  7. Нельзя употреблять этот медикаментозный препарат при наличии у больного язвенного колита неспецифического типа.
  8. Запрещено использование Урсосана для печени при заболевании Крона.

Возможные нежелательные явления при употреблении этого лекарства

Этот медикамент может вызвать побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  1. У новорожденного ребенка могут появиться проблемы в желудочно-кишечном тракте, которые будут выражены появлением срыгивания, развитием рвотных процессов, сильной тошнотой, возникновением симптомов диареи или запора.
  2. Могут проявиться различные аллергические поражения, которые спровоцируют появление симптоматики крапивницы, вызовут у ребенка плач, может появиться раздражение в виде болезненных ощущений на животике младенца.

Родителям надо внимательно следить за младенцем, чтобы вовремя различить плач, срыгивание или боли в животике, которые есть и у здорового малыша, от таких же симптомов, проявляющихся из-за побочного воздействия лекарства.

При возникновении вышеописанных явлений надо срочно прекратить давать ребенку этот препарат и сообщить о случившемся лечащему врачу. После консультации с ним надо будет перейти на другой, более безопасный для малыша медикамент.

Здоровый цвет кожи малыша

загрузка...

Употребление этого средства

О том, как принимать это лекарство, надо проконсультироваться с врачом, который назначит нужную дозировку и укажет, сколько дней надо давать медикамент младенцу. Это он сделает после определения уровня билирубина в крови малыша. Давать ребенку лекарственное средство желательно перед сном, один раз за 24 часа. Так как препарат выпускается в ампулах, в таком виде его невозможно давать младенцу. Поэтому надо пилюлю разделить на части или ее содержимое превратить в суспензию, разведя капсулу в воде. После того как малыш примет лекарство, надо обязательно дать ему грудное молоко или напоить ребенка водой.

Но Урсосан употребляется не только для излечения младенцев от желтушки. Его могут применять и взрослые. Больной должен проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит ему индивидуальную дозировку и скажет, как принимать препарат.

Особенно это важно при гепатите или жировом гепатозе печени, так как в зависимости от симптоматики и тяжести этих заболеваний дозировка может быть увеличена. Взрослый пациент принимает назначенную дозу этого медикаментозного средства перед отходом ко сну, запивая нужным количеством воды.

При возникновении побочных эффектов надо обратиться к врачу. Если пациент случайно выпил большую дозу этого препарата, то может развиться сильная диарея. Надо будет прекратить употребление этого медикаментозного средства, так как против него нет антидота. Самолечением этим лекарством рекомендуется не заниматься.

Изменение АЛТ и АСТ при гепатите С

Гепатит С – инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С и проявляющееся поражением печени. Заражение происходит парентерально, т.е. через контакт с зараженной кровью, что может иметь место при ее переливании, медицинских манипуляциях, введении наркотических веществ и т.д.

Исследования функции печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) – играют ключевую роль в диагностике вирусного гепатита С, и позволяют оценить эффективность проводимого лечения и необходимость его коррекции.

  • Показатели ферментов в норме
  • Повышение показателей в крови
  • Изменение печеночных ферментов при гепатите С

Показатели ферментов в норме

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза являются ферментами, связанными с превращением ряда аминокислот. Их синтез происходит только внутри клеток организма, чаще всего в клетках печени.

Именно поэтому когда при проведении биохимического анализа крови врач видит повышение АСТ и АЛТ, он, в первую очередь, задумывается о развитии поражения печеночной ткани. Важно отметить, что данные ферменты содержатся и в других органах организма: почках, мышцах и сердце. У мужчин, их активность выше, чем у женщин, что связано с различиями в гормональном фоне.

В печеночных клетках преобладает фермент аланинаминотрансферазы, который является одной из наиболее изученных молекул в современной медицине. Его изменения в периферической крови, определяемые при анализах, свидетельствуют о функциональном состоянии печеночной ткани и могут сигнализировать о развитии в ней патологических процессов (воспалительных заболеваний, некроза, развития доброкачественных и злокачественных опухолей).

Содержание АЛТ и АСТ в норме у мужчин и женщин имеет такие показатели:

Название фермента

Норма у мужчин

Норма у женщин

В ммоль/л

АЛТ До 45 Ед/л До 35 Ед/л 30 – 180 ммоль/д
АСТ До 40 Ед/л До 30 Ед/л 30 – 120 ммоль/л

В детском возрасте показатели ферментов очень сильно зависят от функциональной зрелости печени и различаются в разные периоды роста ребенка. Для новорожденных показатели достаточно высокие, что связано с перестройкой работы органа и составляют для АЛТ – до 50 Ед/л, для АСТ – до 150 Ед/л.

С возрастом концентрация ферментов в крови уменьшается, и в год АЛТ определяется в количестве не больше 32 Ед/л.

Показатели АЛТ и АСТ могут быть завышены не только при заболеваниях печени или других органов. Часто причиной увеличения их концентрации в крови становится прием ряда лекарственных средств (Аспирин, Варфарин, комбинированные оральные контрацептивы), поэтому перед трактовкой результата врачу следует тщательно опросить больного.

к оглавлению ↑

Повышение показателей в крови

Количество ферментов считается повышенным при увеличении их концентрации в десятки и в сотни раз. Причем в зависимости от степени повышения содержания АСТ и АЛТ, можно косвенно судить о пораженном органе.

астПовышение активности аланинаминотрансферазы в крови в 1,5-5 раз по сравнению с установленной нормой, расценивается как умеренная гиперферментемия; повышение в 6-10 раз – гиперферментемия средней степени тяжести; превышение верхней границы нормы более чем в 10 раз говорит о тяжелой степени гиперферментемии.

Величина повышения содержания ферментов в сыворотке крови свидетельствует о выраженности поражения клеток печени и прямо свидетельствует о тяжести процесса.

При остром гепатите, вне зависимости от причин его вызвавших, наблюдается повышение АЛТ и АСТ у 100% больных. В отличие от этого, вирусный гепатит С характеризуется медленно прогрессирующим на протяжении многих лет течением, поэтому уровни печеночных ферментов длительное время могут оставаться или в пределах нормы, или же балансировать на верхней границе показателей нормы. Очень часто данные изменения в биохимическом анализе крови остаются незамеченными.

печеньВирусный гепатит С проявляется длительным, бессимптомным течением на протяжении нескольких лет, поэтому его часто неофициально называют «ласковым убийцей».

По этой причине показатели ферментов печени долгое время не изменяются и, чаще всего, характеризуются нормальными значениями.

Даже небольшое превышение АЛТ и АСТ должно подтолкнуть врача к тщательному опросу пациента, выяснению факта наличия переливаний крови и ее компонентов, проведения оперативных вмешательств, особенно в условиях нарушенной чистоты, употребления наркотических средств внутривенно и т.п.

При заболевании вирусным гепатитом С и при другой патологии печени важное значение имеет изменение так называемого коэффициента де Ритиса – соотношения АЛТ к АСТ.

Измерение данного показателя помогает понять источник повышения ферментов и решить, связан ли их подъем с поражением печени или же с повреждением сердечной мышцы.

анализыЕсли коэффициент де Ритиса больше 1,33 (преобладает АЛТ), то тогда патологию стоит искать со стороны печени, в обратном случае источник гиперферментемии – сердце.

У больных с гепатитом С, отмечается большее повышение уровня АЛТ, чем АСТ. В первую очередь это связано с некротическим повреждением клеток печени.

Обратная ситуация с большим увеличением концентрации АСТ, может наблюдаться при развитии токсического гепатита, цирроза печени и росте опухоли в печеночной ткани.

к оглавлению ↑

Изменение печеночных ферментов при гепатите С

При развитии вирусного гепатита С имеется несколько пиков подъема содержания печеночных ферментов.

Первое повышение АЛТ и АСТ регистрируется через две недели после попадания вируса в организм. Именно в этот момент, заканчивается период инкубации и начинается активная продукция вирусных частиц в клетках печени, что, собственно и обуславливает их повреждение и выход печеночных ферментов в кровь. После этого, содержание ферментов снижается до показателей нормы.

астСледующий пик концентрации АЛТ и АСТ приходится на период клинической манифестации – момента появления неспецифических симптомов (слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита и т.д.) у больного, которая происходит через несколько месяцев после первого периода.

Концентрация печеночных ферментов в крови увеличивается в 6-10 раз, что соответствует гиперферментемии средней степени тяжести. При этом имеется тенденция к волнообразному изменению содержания АСТ и АЛТ, что является отражением выхода вирусных частиц в кровь больного и обратным заражением печеночных клеток.

При желтушной форме гепатита С отмечается одновременное повышение в крови содержания общего и прямого билирубина. Если же течение безжелтушное, то изменения печеночных ферментов являются единственным патологическим изменением в биохимическом анализе крови.

алтПри выздоровлении с исчезновением вируса из организма происходит и нормализация содержания печеночных ферментов в крови. Однако данные изменения не всегда отражают реальное положение дел.

В клинической практике часто имеются случаи, когда на фоне элиминации вируса сохраняется повышенное содержание в сыворотке АЛТ и АСТ, и наоборот – возвращение их концентрации в норму не всегда говорит о выздоровлении. Важно понять, что нормализация показателей печеночных ферментов при отсутствии определения HCV-РНК не свидетельствует об исчезновении вируса гепатита С.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При бессимптомном течении вирусного гепатита С, может наблюдаться периодическое незначительное повышение в крови содержания АЛТ и АСТ, что очень редко удается зафиксировать при проведении биохимического анализа крови из-за кратковременности изменения показателей. В случае развития хронического гепатита чаще всего его обнаруживают из-за возникновения подозрений у врача, связанных с высоким уровнем гиперферментемии у внешне здорового человека.

гепатитРассмотрим повышение АЛТ и АСТ на конкретном примере. В биохимическом анализе крови у пациента получены следующие результаты: концентрация АЛТ – 127 ед/л, а АСТ – 160 ед/л. Данные цифры однозначно свидетельствуют о поражении печени при исключении других -заболеваний.

Относительное увеличение АСТ с показателем 160 относительно АЛТ говорит о присоединении вторичных изменений в печени у данного больного – это может быть или развитие цирроза печени, или же опухолевого процесса.

Изменения показателей аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы важно учитывать в процессе постановки диагноза вирусного гепатита С и оценки эффективности лечения. Несмотря на простоту в определении данных ферментов, их клиническая значимость остается достаточно высокой.

Разновидности и методы лечения пигментного гепатоза

Пигментный гепатоз, или генетически обусловленная гипербилирубинемия — это функциональное заболевание, которое заключается в нарушении печёночного обмена билирубина.  Билирубин является токсичным биохимическим пигментом, образующимся в селезёнке при разрушении отмирающих эритроцитов. Через портальную вену и её коллатерали этот пигмент с кровотоком поступает в печень, вступает в реакцию с вырабатываемой её клетками глюкуроновой кислотой, обезвреживается, соединяется с желчью и выводится с ней по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, выполняя там роль эмульгатора жиров.

Если на каком-то этапе этой длинной физиологической цепочки произойдёт функциональный сбой, уровень билирубина в крови непременно повысится по одному из сценариев, которые описаны в наиболее часто случающемся синдроме Жильбера, а также в синдромах Ротора, Дабина-Джонсона и Криглера-Найяра.

На каждом этапе своего метаболизма билирубин классифицируется как:

  • общий, циркулирующий во всём кровотоке;
  • непрямой, образующийся при распаде эритроцитов, но ещё не оказавшийся в печени;
  • прямой билирубин, уже связанный глюкуроновой кислотой и поступивший в двенадцатиперстную кишку.

Норма билирубина измеряется в микромолях на литр и составляет:

  • для общего — 8-20,5 (взрослые), 3,5-20,4 (дети старше месяца);
  • для прямого — от 0 до 5,1 (у детей и у взрослых);
  • для непрямого — 0-16,5 (у всех возрастов).

Внешним проявлением повышенного билирубина, связанного с нарушением его обмена, становится пожелтение кожных покровов и склер глазных яблок.

Клинические формы пигментного гепатоза

Все пигментные гепатозы имеют наследственную или приобретённую этиологию. Приобретённый гепатоз пигментного типа, как правило, становится следствием вирусного гепатита или желтухи. Вирус провоцирует сбой в метаболизме билирубина.

Наследственные гепатозы возникают без связи с желтухой, просто в силу врождённой предрасположенности к ним организма. Вирус может лишь ускорить болезнь.

По статистике ВОЗ примерно 5% заболевших вирусным гепатитом страдают ещё интермиттирующей пигментной желтухой ювенильной природы, иначе говоря синдромом Жильбера. Это синдром наследственной гипербилирубинемии клинически проявляется следующим образом:

  • в крови умеренно повышается уровень непрямого билирубина;
  • активность глюкуронилтрансферазы, ускоряющей разложение билирубина и выведение его с желчью, снижена примерно на треть от нормального показателя;
  • фенобарбитал понижает билирубин;
  • морфологическое и функциональное состояние печени нормально, желтуху проявляют только пигментные пятна на коже;
  • тип наследования заболевания — аутосомно-доминантный.

Среди генетически обусловленных желтух описанный Жильбером синдром является наиболее лёгкой и излечимой формой пигментного гепатоза. Куда более опасным, особенно для детей, является синдром Криглера-Найяра, когда разрушающая билирубин глюкуронилтрансфераза в крови отсутствует полностью или содержится в недостаточном количестве.

Данный синдром у детей обычно протекает в двух формах. В одном варианте желтушность начинает прогрессировать уже с первых часов жизни, поскольку билирубин связывается в незначительном объёме. Из-за этого свободный билирубин накапливается в головном мозге, вызывая у ребёнка тяжёлую интоксикацию и быструю смерть.

Второй вариант патологии не столь фатален. Это объясняется тем, что концентрация в кровотоке глюкуронилтрансферазы, пониженная на первом годе жизни малыша, в дальнейшем достигает достаточно высоких показателей, которые необходимо постоянно поддерживать с помощью соответствующих препаратов.

В том случае, если в кровяном русле увеличена доля не свободного, а связанного билирубина у человека развиваются синдромы Ротора или Дабина-Джонсона, характеризующиеся сходством симптомов, среди которых наиболее показательны жировая дистрофия головного мозга, желтушность кожи и слизистых оболочек.

Обе болезни, в отличие от синдрома Жильбера, встречаются довольно редко и поражают в основном молодых мужчин, наследственно предрасположенных к этим типам пигментного гепатоза. Полностью заболевания не излечиваются, поддерживающую терапию необходимо проводить в течение всей жизни.

Диагностика врождённой желтухи

Синдром Жильбера является наиболее распространённой формой наследственного пигментного гепатоза. В классическом варианте он представлен тремя симптомами:

  • телеангиэктазией в лицевой области;
  • кстантелазмой в веках;
  • жёлтым окрасом кожных покровов.

Основной внешний признак наличия синдрома — это желтушная пигментированность глазных склер, выраженная более или менее отчётливо. Кожные покровы окрашиваются редко и слабо по подобию лёгкого желтоватого загара. Таким образом, точный диагноз чаще всего устанавливается только при проведении биохимического анализа.

Пациенты, страдающие данной патологией, жалуются на тяжесть в области правого подреберья, где расположена печень, а также на быструю утомляемость, ведущую к астении.

Желтушные проявления могут иметь как эпизодический, так и постоянный характер, когда заболевание уже принимает хроническую форму. Зуд окрашенной кожи, типичный для вирусного гепатита, при данной патологии отсутствует.

Сама интенсивность желтизны может усиливаться вследствие голодания, злоупотребления спиртными напитками, физической утомлённости, а также снижения иммунитета, например, при инфекционных болезнях.

К инструментальным методам, позволяющим диагностировать синдром Жильбера, относятся:

  • забор крови на общий билирубин (при паталогии его уровень может колебаться в диапазоне 21-51 микромоль на литр; физические нагрузки и попутные болезни повышают этот показатель, он становится от 85 до 140);
  • тест с фенобарбиталом: приём этого препарата избирательно снижает уровень билирубина путём повышения активности энзима глюкуронилтрансферазы, разрушающего общий билирубин;
  • низкокалорийная диета: на её фоне содержание билирубина в кровотоке пациента при синдроме Жильберга может повысится на 100% (этот способ слишком рискован и иногда требует последующего применения билирубинопонижающих лекарств);
  • прямая генетическая диагностика области печени на наличие UGT1A1, гена, вызывающего синдром.

Дифференциальная диагностика наследственного гепатоза

Схожесть симптоматики роднит многие заболевания, затрудняет правильную постановку диагноза, а значит, и точную, целенаправленную терапию. Синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона — не исключение. По симптомам они схожи со всеми желтухами, и, прежде всего, с гемолитическими пигментными гепатозами.

Уточнение диагноза проходит в несколько этапов:

  1. Проведение анализа на вирусный гепатит в острой или хронической форме и исключение его из диагноза. Основное внимание при этом уделяется содержанию в сыворотке крови ретикулоцитов, распад которых и увеличивает концентрацию билирубина.
  2. Изучение эпидемиологического анамнеза больного на предмет его наследственной предрасположенности к пигментному гепатозу.
  3. Обследование селёзёнки и печени с выяснением их размеров и плотности (при вирусном гепатите они увеличены, при синдроме Жильбера — нет).
  4. Анализ крови на билирубин (при гемолитической желтухе он выше 51 мкмоль/л, иногда значительно).
  5. Исключение из диагноза гемолитической анемии, схожесть с которой может быть обусловлена гипербилирубинемией из-за наличия в кровотоке большого количества свободного билирубина.
  6. Анализы на персистирующий гепатит, тоже сходный с пигментным гепатозом не только по симптомам, но и по активности их проявления.
  7. Изучение развития заболевания на протяжении определённого времени: как изменяются размеры печени; как это связано с нарушением её функций.
  8. Анализ крови на наличие антигена HbsAg , тестирующего антитела, возникающие при гепатите В, и антигена HCV, выявляющего гепатит С. Этот анализ является ещё более точным при проведении биопсии печени.
  1. Дуоденальное зондирование печени, холангиография, УЗИ.

Только проведение всего цикла этих исследований даёт возможность клиницисту поставить верный диагноз и выработать необходимый лечебный курс для максимально возможного устранения последствий имеющейся патологии.

Лечение пигментного гепатоза

Наследственные желтухи лечатся по-разному. Наименьшего внимания требует синдром Жильбера. Некоторые учёные считают его просто генетически обусловленной особенностью индивида, подкорректировать которую можно даже при помощи обыкновенной диеты и здорового образа жизни. Единственные ограничения здесь касаются:

  • употребления большого количества жидкости и продуктов, перегружающих печень, а именно жирной пищи и алкоголя;
  • долгих перерывов в принятии пищи;
  • профессиональных занятий спортом и чрезмерных физических нагрузок;
  • инсоляций, усиливающих пигментацию кожи;
  • физиопроцедур, разогревающих область локализации печени.

При обострениях всех видов пигментного гепатоза кроме того показана витаминотерапия и желчегонные препараты. Высокий билирубин, вызывающий плохое самочувствие, достаточно быстро понижает фенобарбитал как в чистом виде, так и в составе валокордина и корвалола.

Наибольший эффект при нормализации функций печени и её желчевыводящих протоков оказывает урсосан. Механизм его действия позволяет:

  • стабилизировать клеточные мембраны в тканях печени — уменьшить их проницаемость и тем самым повысить устойчивость к внешним воздействиям;
  • увеличить выброс желчи в двенадцатиперстную кишку и понизить концентрацию билирубина в кровотоке;
  • нормализовать продуцирование антител при гепатитах В и С;
  • растворить холестериновые бляшки на стенках сосудов и усилить кровоток в печени;
  • предотвратить разрушение печёночных клеток путём ослабления воздействия на них токсинов, в том числе и билирубина, а также образования на их месте соединительной ткани;
  • вылечить вирусный гепатит С и В в хронических и острых формах, желчнокаменную болезнь, холангит склерозирующего типа, первичный биллиарный цирроз.

Отзывы об урсосане у принимавших его пациентов самые благоприятные. Все говорят о его эффективности при всех видах гепатита, желчекаменной болезни и наследственных пигментных гепатозах. В последнем случае препарат не имеет противопоказаний и назначается в основном для лечения гепатозов, вызванных синдромами Кригера-Наяара, Ротора и Дабина-Джонсона. Терапевтический курс при этом имеет поддерживающий характер и, как правило, растягивается на всю жизнь больного.

Заключение

Врождённый гепатоз, вызывающий повышение уровня билирубина и пожелтение глаз, слизистых оболочек, кожных покровов, а также ряд симптомов, причиняющих больному существенный дискомфорт, может иметь различные последствия: от тяжелых при синдроме Криглера-Найяра, поддающихся временной компенсации при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора до легко устраняемых в случае с синдромом Жильбера.  Гипербилирубинемия во всех трёх вариантах является пожизненным диагнозом. Самый благоприятный прогноз у пациентов, имеющих синдром Жильбера. Их не относят к группе риска. Тем не менее регулярное обследование у докторов необходимо при всех проявлениях пигментного гепатоза. Чем раньше начать лечение, тем будет больше надежды на его позитивный исход.

Видео

Первые признаки заболевания печени.