Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Диффузные изменения паренхимы печени по типу гепатоза лечение

Диффузный и фокальный стеатоз печени — что это такое? Признаки и лечение заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологическое состояние, приводящее к жировой дистрофии тканей, называется стеатоз печени. При этом клетки печени, гепатоциты, перестают участвовать в клеточном метаболизме, что ведет к структурным изменениям паренхимы (функциональной ткани печени).

загрузка...

В межклеточном пространстве скапливаются капельки жира в виде кист. Со временем они принимают вид фиброзной ткани, ограничивают функции печени. Если к процессу присоединяется воспаление, то заболевание переходит в фиброз и цирроз печени.

Причины развития

Заболевание называют еще стенозом, жировым гепатозом и жировой инфильтрацией. Подробнее разберем, что это такое и каковы причины появления болезни.

стадии развития болезни

В развитии виновны следующие факторы:

  • Нарушения обмена веществ, полученные в результате ожирения, сахарного диабета;
  • Гормональные проблемы;
  • Алкоголизм;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Длительный прием лекарственных средств;
  • Хронические болезни системы пищеварения;
  • Генетическая предрасположенность.

Жировая инфильтрация, связанная с воздействием алкоголя — алкогольный стеатоз. Если поражение печени первично и не связано с алкоголизмом, заболевание называют неалкогольным стеатозом. Более чем у 10 % населения развитых стран может быть диагностирован неалкогольный стеатогепатит, связанный с ожирением печени.

жир в гепатоцитахЖировая дистрофия тканей паренхимы

Жировую болезнь гораздо вероятнее встретить у людей с избыточным весом. Женщины болеют чаще мужчин. Заболевание отмечается чаще у людей старше 45-50 лет, чем у молодежи.

Здоровый человек нормальной комплекции все равно находится в зоне риска, если у него в семье уже имелись случаи заболевания стеатозом, ожирением, сахарным диабетом.

загрузка...

Разновидности заболевания

Несмотря на то, что заболеванию больше подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и имеющие лишний вес, в редких случаях оно встречается у молодежи и детей.

Патологию различают по типу течения:

  1. Очаговый. Поражает печень отдельными участками.
  2. Диффузный. В процесс вовлечены все ткани печени. Сам орган значительно разрастается в объеме.
  3. Фокальный. В печени диагностируются доброкачественные новообразования.

фокальный стеатоз

Характер заболевания зависит от величины жировых включений и их расположения относительно гепатоцитов. Определить тип заболевания можно при помощи исследования под микроскопом образца ткани печени.

Заболевание может протекать как самостоятельное или присоединяться к диабету 1, 2 типа.

загрузка...

Симптоматика

Стеатоз можно не заметить на начальной стадии заболевания. В печени отсутствуют нервные окончания, поэтому люди не испытывают дискомфорта и боли. Если к жировому гепатозу присоединилось воспаление, развивается стеатогепатит, который может быть алкогольным и неалкогольным, а также лекарственным, спровоцированным приемом лекарственных препаратов.

Обычно стеатоз на ранней стадии диагностируют случайно — при УЗИ внутренних органов. Ощутимые симптомы начинаются уже после явных структурных изменений в тканях печени.

Признаки стеатоза:

  • тошнотаОщущение тошноты, рвоты. В рвотных массах может присутствовать желчь;
  • Тяжесть в правом боку;
  • Дискомфорт, чувство распирания в области печени;
  • Боли в правом подреберье;
  • Снижение иммунитета, которое выражается в частых респираторных инфекциях;
  • Застой желчи и нарушения ее проходимости по протокам вызывает желтушность кожных покровов и глазной склеры;
  • Отсутствие аппетита;
  • Ухудшение состояния после приема пищи, особенно содержащей большое количество жиров;
  • Аллергические реакции, дерматиты, зуд;
  • Высокая утомляемость.

Когда присутствует несколько симптомов заболевания, необходимо обратиться к специалисту для качественной диагностики.

Течение болезни

В начальном процессе участвуют лишь единичные гепатоциты. Затем вовлекаются группы клеток, и, наконец, стеатоз поражает все печеночные ткани. Мелкие капельки жира растут и в конечном итоге приводят к разрыву гепатоцита.

жировые вкрапления

В этом месте образуется киста. Окружающие кисту ткани подвергаются изменениям. Они уплотняются и перерождаются в фиброзное образование. Такая картина характерна для начала цирроза. Осложнение нередко заканчивается летальным исходом.

Для заболевания характерно несколько стадий:

  • Стеатоз 1 степени. Жировые скопления внутри целых гепатоцитов;
  • 2 степень. Гепатоциты погибают с образованием жировых кист, ткани уплотняются;
  • 3 степень. Состояние перед циррозом. Кисты обрастают соединительной тканью, структура печени нарушена.

Диффузные изменения по типу жирового гепатоза при отсутствии лечения ведут к полному отказу печени выполнять свои функции.

Диагностика стеатоза

Чаще всего диагноз ставят при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Причиной назначения УЗИ могут быть проблемы с желчным пузырем или селезенкой. Специалист отмечает увеличенные размеры печени, повышение эхогенности по всей площади органа.

Печень сохраняет однородность структур, но при хроническом процессе для паренхимы характерна зернистость. Это означает начало развития стеатогепатита.

Чтобы поставить правильный диагноз используются другие способы исследований:

  • анализ кровиБиохимический анализ крови. Любые отклонения от нормы позволяют определить наличие и стадию патологического процесса. Исследуются билирубин, холестерин, печеночные ферменты, специфические белки и друге элементы. Микропрепарат позволяет исследовать кровь на фиброз: имеет место ограниченное число фиброзных волокон или выраженная патология;
  • Компьютерная томография и МРТ. Полученные изображения позволяют исследовать состояние тканей печени. Виден размер, уплотнения, наличие других патологических изменений. Хорошо заметны очаги жировой ткани, окруженные нормальной паренхимой. МРТ и КТ нужны для подтверждения данных УЗИ;
  • Биопсия. Забор частичек ткани печени для исследования. Метод травматичен и чреват осложнениями, поэтому пациент все время находится под наблюдением в клинике. Гистологическое исследование — эффективный способ обнаружения онкологии;
  • Эластография. Метод фибросканирования на предмет разрастания фиброзной ткани и определения площади поражения. Не применяется для пациентов с высокой массой тела и наличием острого воспалительного процесса;
  • Эндоскопия. Малоинвазивный метод исследования. Проводится при помощи оптического прибора через прокол в брюшной стенке;
  • Сцинтиграфия. Аналог компьютерной томографии. Пациенту вводится препарат с содержанием радиоактивного маркера. Метка служит своеобразным передатчиком состояния внутреннего органа. При исследовании печени выявляются функциональные нарушения гепатобилиарной системы. Показано даже при наличии воспалительных процессов.

По результатам проведения диагностических мероприятий назначают адекватное лечение.

Терапия

Лечение стеатоза направлено на устранение причин жировой дистрофии, восстановление функций печени. Острое состояние снимают в условии стационара. Пациенту назначается постельный режим, проводится медикаментозный курс, курс диетотерапии.

Для восстановления хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход позволяет быстрее добиться положительного результата.

Главная причина жирового гепатоза — излишнее поступление жира в организм при плохом липидном обмене. Поэтому принципы диетотерапии играют решающую роль. Следует резко ограничить потребление жирной пищи, отдать предпочтение растительным и кисломолочным продуктам, легкоусвояемым белкам.

барокамераБарокамера

В режиме дня важно сохранять покой, ограничивать физические нагрузки, исключать стрессовые состояния. Когда фаза обострения пройдет, для скорейшего выздоровления и нормализации обменных процессов лучше чаще бывать на свежем воздухе, умеренно заниматься физкультурой и спортом (ходьба, плавание).

Помимо специфических медикаментов в лечебный курс включают липотропные средства, нормализующие жировой обмен, среди которых обязательно должны быть витамины, органические кислоты.

В качестве физиотерапии полезны:

  • Озонотерапия. Благотворно влияет на функции печени, способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает состав крови;
  • Барокамера. Пребывание в небольшой камере под давлением насыщает организм кислородом, способствует быстрейшему расщеплению патологических жировых образований, улучшает обмен веществ;
  • Аппаратное воздействие ультразвуком. При использовании ультразвуковых колебаний определенной частоты происходит микро массаж тканей. Происходит также тепловое воздействие. Жировая и фиброзная ткань разрушаются, создаются условия для восстановления здоровых клеток.

Диета при стеатозе

При постановке диагноза стеатоз пациенту рекомендовано диетическое питание не только на время лечения и адаптации, но и в последующие годы.

Общие правила питания:

  • растительная пищаПреобладать должны простые углеводы и белки (растительная пища, молочные продукты, постные мясо и рыба);
  • Растительные жиры — важная составляющая здорового питания. Использовать их в качестве заправки;
  • Количество приемов пищи в день — не менее 6, маленькими порциями. Нельзя вставать из-за стола с тяжестью в желудке;
  • Больше пить чистой воды. Из напитков отдать предпочтение компотам из сухофруктов, морсам, разбавленным натуральным сокам;
  • Запрет на алкоголь и газированные напитки;
  • Резко снизить потребление соли;
  • Контролировать калорийность продуктов и собственную массу тела.

При наличии хронических заболеваний органов пищеварения откорректировать примерное меню поможет гастроэнтеролог.

Лечение нетрадиционными методами

Как лечить стеатоз народными средствами? Для устранения жирового гепатоза растительные средства применяются в качестве поддерживающих. Они помогают снизить количество жировых клеток в тканях печени, ускорить течение обменных процессов, повысить иммунитет, улучшить общее состояние организма.

Для большей эффективности лучше брать растительные смеси:

  • семена расторопшиСемена расторопши смешать в равной пропорции с цветками ромашки, травой бессмертника, зверобоя, почками березы. Залить кипятком, настоять не менее получаса. Пить по трети стакана трижды в день не менее месяца;
  • Сварить компот из сухофруктов и овсяной крупы. Процедить, ежедневно пить теплым натощак, по стакану на прием;
  • Взять по столовой ложке корней одуванчика, травы крапивы, золотарника, листьев березы. Залить литром кипятка, дать настояться. Выпить в течение суток в теплом виде;
  • Готовить чай из смеси хвоща полевого, зверобоя, пустырника, плодов шиповника и ромашки. Принимать по половине чашки дважды в день.

Комплексный подход к лечению стеатоза помогает достичь хороших результатов терапии. Исключение составляет 3 стадия заболевания, когда поражена значительная часть печени. В этом случае важно не дать развиться циррозу. Это возможно под регулярным врачебным наблюдением и при строгом соблюдении всех предписаний.

  1. Что такое стеатогепатоз? Виды и методы лечения
  2. Признаки жирового гепатоза печени (жировая печень), лечение и диета
  3. Признаки и методы терапии жировой инфильтрации печени
  4. Холестатический и острый жировой гепатоз беременных — каковы последствия для ребенка?

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Часто при выявлении признаков диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза многие недоумевают — что это такое и почему произошло?

Здоровый орган состоит из однородной неплотной паренхиматозной ткани, клетки которой выполняют детоксикационную, ферментативную, билиарную функции. Биохимические процессы протекают непрерывно. Под влиянием ряда внешних и внутренних дестабилизирующих факторов в нормальной работе гепатоцитов возникает сбой — развивается замещение печеночных клеток жировыми.

Патогенез

Жировое перерождение тканей печени возможно в любом возрасте. Молекулы жира откладываются в гепатоцитах из-за недостаточной окислительной реакции при обмене липидов. Это происходит в следующих ситуациях:

  • избыточное содержание жиров в пище;
  • непрерывное поступление триглицеридов в митохондрии печени из разрушающихся жировых тканей организма во время голодания;
  • регулярное воздействие алкоголя, который забирает вещества, необходимые для окисления жиров;
  • переработка токсинов, содержащихся в медикаментозных препаратах: антибиотиках тетрациклинового ряда, анальгетиках, стероидах;
  • эндокринные заболевания, приводящие к системным нарушениям обменных процессов в организме: сахарный диабет, болезни надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы;
  • последствия некоторых хирургических операций органов пищеварительного тракта;
  • длительное нахождение на парентеральном питании.

Приведенные факторы — явные причины жирового гепатоза, однако истинный механизм его развития — когда и почему здоровые клетки, обладающие высоким функциональным порогом, начинают перерождаться, — пока не выяснен.

Патогенетический процесс сходен с накоплением атеросклеротических отложений в сосудах. Формируется дисбаланс между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами. При этом гепатоциты не успевают справиться с массой липидных соединений, которые оседают в митохондриях.

Первичное отложение жировых частиц происходит очагово или локально, на ограниченных участках печени. Выявление очаговых поражений не считается самостоятельным заболеванием, так как редко проявляет себя какими-либо клиническими признаками. Процессы воспалительного характера отсутствуют, функции печени до некоторых пор сохраняются, перемен физического самочувствия нет. Отсутствие нервных окончаний в паренхиме делает происходящие патологические изменения практически бессимптомными.

Сохранение высокого уровня жирных кислот в организме провоцирует дальнейшее развитие процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузные изменения являются следующей морфологической стадией патологии и затрагивают весь орган целиком — липиды рассеиваются и распределяются в тканях, откладываясь в цитоплазмах гепатоцитов, при избыточном их поступлении печеночные клетки некротизируются, разрываются. В паренхиме разрастаются жировые кисты.

При диффузном жировом стеатозе более всего страдает детоксикационная функция печени. Токсины и продукты обмена не перерабатываются в должной мере и отравляют кровь.

Распространенные симптомы такого состояния:

  • частая тошнота, пониженный аппетит, отвращение к сильным запахам;
  • слабость, быстрая утомляемость, головокружения, плохая координация, нарушение речи;
  • тупые тянущие боли и тяжесть в правом боку;
  • кожные высыпания или аллергия.

Нарушения билиарной и синтетической функций проявляются пожелтением слизистых оболочек, субиктеричностью кожи, несварением, расстройством стула.

В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность — возникает рвота, приступы судорог, потеря сознания.

Под влиянием негативных изменений паренхимы печени в патологический процесс вовлекаются органы пищеварительной системы: желудок, поджелудочная железа, кишечник.

Диагностика

Главный клинический признак диффузного жирового гепатоза — гепатомегалия. Значительное увеличение объема долей печени выявляется при пальпации и на ультразвуковом обследовании. Наблюдается изменение ее границ, выпячивание из-под правого подреберья.

Нормальная печень имеет низкую эхогенность, на фоне которой выделяются желчевыводящие протоки, лимфатические каналы и система кровеносных сосудов. УЗИ фиксирует изменение эхогенности пораженной паренхимы — выраженное повышение или понижение, указывающее на имеющуюся неоднородность тканей.

Наличие диффузной патологии при исследовании очерчивает круг возможных заболеваний. Для уточнения и подтверждения изменений по типу жирового гепатоза требуется дифференциальная диагностика от вирусных гепатитов, паразитарных инфекций. С этой целью проводятся общий, биохимический анализы крови, исследования на наличие специфических маркеров.

Признаки, косвенно подтверждающие жировой гепатоз: высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, ферментов АлАт, АсАт, билирубина, холестерина, а эритроциты и тромбоциты снижены.

Более информативным методом диагностики диффузного жирового стеатоза остается магнитно-резонансная томография и биопсия печени.

Гистологический анализ пункционного материала обнаруживает осветление тканей, увеличение размеров и перерождение гепатоцитов. Нормой считается до 5% жировых включений. При содержании в биоптате от 5 до 30% жирового инфильтрата ставится диагноз 1-й степени стеатоза, при 65% и более — 3-й степени.

Длительное негативное воздействие патогенных факторов ведет к дальнейшему перерождению измененной паренхимы печени. Формируются фиброзные тяжи — участки плотной соединительной ткани. Последующее ее разрастание чревато циррозом.

Принципы лечения

Главное, на чем основаны методы лечения жирового стеатоза, — высокая способность печени к регенерации. Необходимо соблюдение следующих условий:

  1. полное устранение провоцирующих стеатоз факторов: исключение алкоголя, коррекция нарушений обмена веществ, детоксикация;
  2. строгое следование правильной диете — преимущественно белково-углеводный рацион, сбалансированный по содержанию витаминов и минералов, состоящий из натуральных продуктов;
  3. при избыточном весе, наличии отложений висцерального жира вокруг внутренних органов коррекция энергетической ценности питания, введение функциональных продуктов: зеленых и листовых овощей, трав. Дополнительно необходима посильная регулярная физическая нагрузка;
  4. поддержание восстановительных процессов с помощью препаратов, стабилизирующих состояние клеточных мембран — эссенциальных фосфолипидов, сульфат аминокислот (Гептрал, Дибикор, Эссенциале);
  5. прием растительных комплексов — Карсил, Хофитол, очищающих клетки печени от токсинов и стимулирующих их обновление;
  6. витаминные комплексы орально и в виде инъекций.

Принципы лекарственной терапии остаются неразработанными, так как нет ясности механизма влияния медикаментов на пораженные клетки.

Детоксикация, устранение воздействия алкоголя, снижение поступления в организм жиров создают условия для самовосстановления органа. Умеренные стадии диффузного жирового гепатоза без признаков необратимого фиброзного перерождения имеют тенденцию к обратному развитию, начиная со второго месяца лечения.