Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Диффузные изменения печени признаки жирового гепатоза

Диффузные изменения паренхимы печени

Что представляют собой диффузные изменения?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «диффузные изменения ткани печени» обычно используют медицинские работники, описывая результаты ультразвукового исследования (УЗИ). Чаще всего в заключении фигурирует фраза «эхографические признаки диффузных изменений печени». Поговорим подробнее о том, что это значит.

загрузка...

Значение термина

Что такое диффузные изменения печени? Чтобы понять это, для начала необходимо прояснить сам термин «паренхима».

Паренхима — это комплекс функциональных элементов одного органа, который заключен в фиброзную оболочку. К паренхиматозным органам относят печень, почки, легкие.

В норме паренхима печени однородная, имеет слабую плотность. Любое изменение структуры — появление уплотнений, разрыхлений, протоков и т.д. — может быть признаком патологических процессов, происходящих в данном органе.

В таком случае, что означает диффузное изменение печени? Попробуем разобраться в этиологии этих терминов. Диффузия буквально значит рассеивание, а в данном случае — распространение патологии на весь орган.

Таким образом, понятие «диффузные изменения паренхимы печени» довольно расплывчатое — диффузными изменениями паренхимы можно назвать любые патологические изменения в ткани органа.

Типы диффузных изменений

Типы диффузных измененийГоворя о диффузных изменениях печени, можно выделить сразу несколько типов патологических изменений структуры данного органа:

  • гипертрофия — происходит диффузное увеличение органа (обычно при гепатитах). Вследствие гибели печеночной ткани происходит разрастание фиброзной ткани, что ведет к увеличению органа в размерах (гепатомегалии). Данное состояние опасно также тем, что фиброзная ткань при обширном разрастании может передавливать печеночные вены, что может привести к отеку всей паренхимы;
  • при гемосидерозе или галактоземии происходят умеренные диффузные изменения паренхимы, которые проявляются в увеличении зернистости печеночной ткани;
  • ткань печени становится неоднородной. Если в начальной стадии контуры органа при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии обозначаются как ровные, то на той стадии, когда гепатит незаметно перетекает в цирроз, ровность контуров ткани меняется;
  • структурные изменения типа дистрофии — происходит уменьшение органа в размерах. Если при гепатитах происходит увеличение, то при циррозе печень может уменьшаться (особенно это заметно на правой доле), при этом контуры будут неровными. Токсическая дистрофия ведет к омертвению гепатоцитов, что чревато печеночной недостаточностью;
  • наличие кисты или опухоли также считается диффузным изменением паренхимы;
  • жировое перерождение паренхимы. Данное состояние характеризуется излишним содержанием жира в печеночной ткани. Причины могут быть разными, но обычно в основе развития данной патологии лежит нарушение липидного обмена. Немаловажную роль в этом аспекте играет наследственность;
  • умеренные диффузные изменения печени могут происходить под воздействием паразитарных инвазий. Паразиты могут попадать в печеночные протоки и закупоривать их. В некоторых случаях паразитарные инвазии ведут к циррозу.

Данный список дает возможность понять хотя бы в общих чертах, что такое диффузное изменение печени. В некоторых случаях диффузные изменения в печени незначительные; в других строение печени нарушается весьма существенно, что сказывается на ее функционировании и вызывает множество проявлений. Поговорим о том, как распознать признаки диффузного изменения печени.

Характерные симптомы

Симптомы диффузных измененийЛюбые диффузные изменения в паренхиме печени отображаются как при проведении диагностических исследований, так и в виде характерных внешних симптомов у пациента.

загрузка...

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхопризнаки диффузных изменений печени проявляются в усиленной звукопроводимости, что говорит о повышении плотности паренхимы. Уплотнения могут распространяться как по всей поверхности печени, так и носить выраженный очаговый характер. Также на УЗИ изменения эхоструктуры печени могут проявляться в переплетении сосудистого рисунка.

Диффузно-очаговые изменения печени характерны для новообразований — как злокачественных, так и доброкачественных. При опухолях печеночной ткани отмечаются боли в правом подреберье, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, потеря веса.

При хроническом гепатите эхографические признаки диффузных изменений печени незначительны. В виду этого, для постановки диагноза ни ультразвукового исследования, ни магнитно-резонансной томографии не будет достаточно. Для подтверждения гепатита необходимо наличие результатов лабораторных исследований крови пациента. В первую очередь, это результаты ИФА или ПЦР детекции возбудителей гепатита. Помимо этого, врач обращает внимание на результаты анализов, в которых будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. Кроме того, могут быть заметны такие внешние признаки как легкое пожелтение кожи и склер глаз, покрасневшие ладони, обложенный характерным бело-желтым налетом рыхлый язык.

В некоторых случаях заболевание (особенно это характерно для вирусного гепатита С) может протекать бессимптомно, однако затем может стремительно перейти в терминальную фазу, а там недалеко и до цирроза. При подозрении на вирусный гепатит гастроэнтеролог обычно направляет пациента к инфекционисту для прояснения ситуации.

В месте застоя желчи может быть видно расширение канала. Конкременты в протоках будут отличаться по плотности (так называемые протоковые изменения в печени), однако на самой структуре паренхимы и ее контурах это практически не сказывается. Признаки застоя желчи, полученные эхоскопически, не дают возможности судить о степени тяжести болезни. В виду этого для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. При нарушении оттока желчи в сыворотке крови будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. С большой долей вероятности врач направит пациента на дуоденальное зондирование с целью забора разных образцов желчи.

загрузка...

Поводом для обращения к врачу при дискинезии обычно являются покалывающие точечные боли четкой локализации.

Нарушение структурно-функциональной целостности печени практически всегда сказывается на состоянии организма в целом. Важно вовремя выявить патологические процессы и начать их лечение как можно раньше.

Предрасполагающие факторы

Причины диффузных изменений печени Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

  • неправильное питание. Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа — картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;
  • злоупотребление алкоголем — отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени. Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;
  • побочные эффекты лекарств. К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции.
  • неблагоприятные экологические условия. Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
  • психологические стрессы. Неважно, чем они вызваны — пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина. А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила — еще сложнее.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени может существенно различаться, в зависимости от того, какова причина появления данных нарушений имеет место, а также от степени выраженности структурных изменений. Если изменения незначительные, возможно лечение народными средствами. В частности, добиться улучшения помогут следующие рецепты:

  • принимать измельченный корень имбиря дважды в день, по 1 чайной ложке;
  • измельченный корень хрена, смешанный со свежевыжатым лимонным соком и медом (кофейная ложка в день натощак);
  • настой коря лопуха (употреблять 6 столовых ложек в сутки в два приема, утром и вечером после еды);
  • монастырский сироп (гомеопатическое лекарство на основе женьшеня) — по 50 граммов дважды в сутки, в течение полугода.

Лечение диффузных изменений печени Также положительное влияние оказывают гепатопротекторы — Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум и другие. Такие препараты имеют натуральный состав, благодаря чему исключается токсическое воздействие его компонентов на клетки печени.

При выявлении умеренных или выраженных изменений паренхимы основу терапии составляет этиотропное лечение — препараты, направленные на причину болезни (антибиотики, противовирусные, десензибилизирующие и т.п.).

Лечение диффузных изменений печени, обусловленных недостаточностью желчеобразования или желчевыделения, включает прием желчегонных средств — холеретиков (увеличивают выработку желчи гепатоцитами), холекинетиков (стимулируют выделение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря), или холеспазмолитиков (расслабляют стенки желчевыводящих путей, благодаря чему улучшается отток желчи).

Большую роль в лечении заболеваний печени и желчного пузыря играет правильное питание.

Больным с диффузными изменения печени показана диета №5. Она подразумевает отказ от блюд, содержащих тяжелые жиры, щавелевую кислоту, холестерин, а также эфирные масла.

В частности, следует воздержаться от сдобы, консервации, жирных сортов мяса, животных жиров, яиц, шоколада. Употребление соли, специй, а также кофе и какао необходимо ограничить. При этом следует сделать упор на пектиносодержащие продукты и источники пищевых волокон. Блюда рекомендуется варить или запекать (но не жарить). Можно употреблять рыбу, курицу, мясо кроля. Особенно полезны овсянка, гречка, свежие фрукты и овощи, желе, мармелад, варенье (источники пектина). Такая диета улучшает желчеобразование, разгружает жировой обмен и нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом. При этом она максимально щадящая по отношению к клеткам печени.

Гепатоз

При ожирении клеток печенки проявляется такое заболевание, как жировой гепатоз (классификация по МКБ–10 K70, K76.0). Кстати в МКБ 1974 и 1978 годов такое заболевание определяется как воспаление печени. Бывают наследственные гепатозы и приобретенные. Причин, по которым происходит ожирения печеночных клеток, много. Это зависит от того, сколько излишних углеводов и жиров поступает вместе с едой, а также может быть вызвано переизбытком их в крови при нарушении веществообмена и метаболического процесса, при заболеваниях эндокринной системы, влиянии токсинов, в частности алкоголя, а также при применении гепатотоксических препаратов.

Как возникает гепатоз печени? Триглицериды, то есть простые жиры, собираются методом накопления в гепатоцитах (печеночных клетках), а они в свою очередь со временем преобразовываются в жировые. При таких изменениях в клетках ослабевают печеночные функции, теряя способность обезвреживать токсины. К тому же, через некоторое время жировые клетки способны перерождаться, поэтому после жирового гепатоза, если его не лечить, возникает фиброз, а после развивается цирроз печени (по МКБ-10 K74), когда соединительная ткань разрастается, замещая печеночные клетки, что показано на фото.

Этапы развития гепатоза

В зависимости от того, сколько жира накопилось и какое количество печеночных клеток поражено, можно различить три стадии болезни.

  • Следовательно, при гепатозе 1-ой степени характерно увеличение количества первоочагов, где накапливаются клетки с повышенной насыщенностью простых жиров. Когда подобных очагов много и размещаются они на расстоянии один от другого, то происходят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.
  • Если переходит во 2-ую степень гепатоз жировой, то увеличивается площадь собранных в клетках жиров и начинает разрастаться соединительная ткань между ними.
  • Самый сложный гепатоз 3-ей ст. характеризуется тем, что появляются слишком выраженные полосочки соединительной ткани, заканчиваемые тяжами фибробластов и большим накоплением клеточного жира.

Основные причины болезни

Несомненно, то, что проявляется такая болезнь, как гепатоз, объясняют многие причины. Преобразование печеночных клеток в жировую ткань происходит в таких случаях:

  • у пациента имеются заболевания, что нарушают жировой обмен, в частности сахарный диабет, высокий уровень липидов (гипертриглицеридемия), а также (на что следует обратить особое внимание) избыточный вес, к которому привело неправильное питание;
  • на печень воздействуют токсические вещества, особенно алкоголь, что содержит не чистый спирт, а ядовитые вещества, с переработкой каких печень не справляется;
  • на территории проживания повышена радиация;
  • прием пищи нерегулярный, питание несбалансированное, диета, что привела к недостаточному потреблению белка;
  • нарушена работа пищеварительных органов, которые нужно лечить;
  • при длительном применении антибиотических и гормональных препаратов проявляется лекарственный гепатоз, так что лекарства можно заменять аналогами натурального происхождения;
  • имеются заболевания эндокринной системы, когда слишком активно действуют гормоны надпочечной коры, а гормона щитовидки (тироксин) в организме недостаточно;
  • работа на вредном производстве отравляет печень и вызывает болезнь уже через 2-3 года.

Зачастую жировой гепатоз печени начинает беспокоить людей, которым около 40 лет, если на протяжении многих лет не соблюдалась диета. Однако в последнее время из-за различных факторов (генно-модифицированные продукты, малоподвижный образ жизни и другие причины) гепатоз можно встретить у пациентов, независимо от того, сколько им лет.

Симптоматика заболевания

Следует знать, что признаки, указывающие на жировой гепатоз, проявляются соответственно степени поражения печеночных клеток. Очень сильно они очевидны, когда гепатоз пребывает на 3 стадии, однако тогда вылечить такое заболевание уже нельзя, помочь пациенту можно лишь пересадив печень.
Симптоматика болезни проявляется в следующем:

  • возникает ощущение тяжести под правым подреберьем;
  • проявляется дисбактериоз, ведь паразитные микробы выделяют токсические вещества, которые абсорбируются через стенку кишечной полости;
  • ухудшается зрение;
  • изменения в кожном покрове (кожа теряет здоровый блеск);
  • часто тошнит и беспокоят позывы к рвоте;
  • возникает синдром портальной гипертензии, когда нарушается отток крови через печень.

Следует подчеркнуть, что симптомы заболевания ярко выражены, когда гепатоз имеет острую форму. Зачастую пациенты, страдающие такого рода заболеванием, не имеют ярко выраженной симптоматики, поэтому начать лечить его вовремя очень сложно.

Диагностика и лечение заболевания

При первом же подозрении на то, что печень увеличилась, следовательно, начинает развиваться жировой гепатоз, нужно идти к врачу. Зачастую гепатоз можно определить ультразвуковым исследованием. Однако, диагностировать такое заболевание можно и при помощи компьютерной томографии, а также произведя МРТ или анализ образца печеночной ткани (биопсию), которая производится через кожу, а после уже лечить болезнь.
Чтобы полностью вылечить гепатоз, нужно избавиться от факторов, которые вызывают дистрофию печени методом коррекции метаболических и восстановительных процессов и устранить причины, что спровоцировали болезнь. То, как лечить жировой гепатоз печени, предписывает врач. Главное, сочетать лечение лекарственными препаратами с правильным образом жизни. Нельзя забывать и о том, что печени в таких случаях нужна диета. При лечении медикаментами чаще всего назначают такие лекарства:

  1. Фосфолипиды, которые защищают клетки печени в частности эссенциале форте, берлитион или фосфоглив.
  2. Препараты, что содержат сульфоаминокислоты (метионин, таурин и т.п.).
  3. Лекарственные средства растительного происхождения (карсил, берлитион и др.).

Особой эффективностью отличается хофитол, ведь он стабилизирует работу мембраны, а также препараты, что содержат таурин (дибикор и тауфон), которые являются не только мембраностабилизирующими, но и отличными антиоксидантными веществами.

Возникновения болезни можно избежать, ведь профилактические меры при гепатозе жировом совсем простые:

  • правильное питание;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
  • избегание воздействия на печень токсинов;
  • прием лекарств, защищающих печень, при длительном применении гормональных препаратов.

Изменения паренхимы печени – признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Нормальная структура печени является однородной и слабоэхогенной, сквозь нее можно рассмотреть желчные протоки и большие сосуды, эхопризнаки которых четко видны на УЗИ. Если же структура тканей печени изменена, то это значит, что речь идет о диффузных изменениях печени. Такие поражения органа могут говорить как о совсем незначительных изменениях в организме, так и о вполне серьезных заболеваниях, очаговых поражениях, угрожающих жизни человека.

Диффузные изменения

Определить уровень диффузных изменений, которые стали заметны на УЗИ, могут помочь дополнительные обследования — биохимия крови, биопсия печени, клинические исследования поджелудочной железы, а также диагностика других органов, находящихся по соседству.

Диффузные изменения печени: что это означает?

Диффузные изменения паренхимы печени — это достаточно поверхностный термин, который скрывает под собой добрый десяток заболеваний. Но давайте все же разберемся, что же означает это определение. Основные виды диффузных изменений, которые претерпевает структура печени, можно диагностировать на УЗИ. К ним относятся гепатиты, липидная инфильтрация, хронический гепатит. Запущенность воспалительного процесса прямо коррелирует с размером отека печени. Эхогенность в таком случае снижена, а уровень звукопроводимости возрастает. Особое место занимают очаговые поражения печени — опухоли и кисты.

Если классифицировать диффузные изменения паренхимы печени, ее протоков и стенок сосудов в зависимости от характера изменений, то можно говорить о фиброзном, склеротическом, дистрофическом, отекающем, гипертрофическом поражении печени.

Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные:

  • К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, острый и хронический виды гепатитов, метастазы.
  • Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.

Причины возникновения

Доктор

Как было отмечено выше, диффузное изменение паренхимы печени — это не конкретное заболевание, а обобщенное название признака одного из нескольких возможных недугов. Следовательно, причин возникновения такого состояния достаточно много. На самом деле, все «вредности», которые мы употребляем в пищу так или иначе отражаются на печени, состоянии ее протоков, стенок основных сосудов — это четко дает понять эхоструктура на УЗИ.

В среднем у каждого третьего жителя нашей страны, который курит табак и минимум раз в неделю употребляет алкоголь, наблюдается достаточно неоднородная структура печени. Но это состояние может быть обусловлено и другими причинами. Например, если перед ультразвуком вы несколько недель лечились антибиотиками, то, скорее всего, на УЗИ буде выявлена неоднородная эхоструктура печени. Кроме того, врач может заподозрить, что неоднородная эхоструктура печени вызвана застоем желчи в протоках. В этом случае доктор направит вас на дополнительные анализы, и, скорее всего, биохимия покажет увеличение уровня билирубина.

Еще одной причиной изменения эхоструктуры может стать паразитарная или вирусная инфекция наряду с нарушениями питания и обилием вредной еды (фастфуда, сладкого) в рационе пациента. В таком случае пациент обычно жалуется на тошноту, головную боль и общую слабость, быструю утомляемость. При подобных состояниях часто диагностируют и уплотнение печени. Для дополнительной диагностики доктор отправляет на вспомогательные анализы крови и исследование поджелудочной железы на предмет распространения паразитов.

Нормальная эхоструктура поджелудочной железы и ее возможные изменения.

Структура поджелудочной железы в норме неоднородна, ткани в ней имеют достаточно разную плотность и прекрасно отражают ультразвук на УЗИ. Это свойство внутренних органов называется «эхогенность». Еще врачи частенько говорят об «исследовании эхоструктуры». Нарушения в функционировании поджелудочной железы могут повлечь за собой изменение эхоструктуры.

При пониженном уровне эхогенности чаще всего говорят о воспалительных процессах в органе — остром или хроническом панкреатите, а повышенный уровень свидетельствует о фиброзе или липоматозе.

Если эхопризнаки диффузных изменений указывают на увеличенный уровень плотности ткани и протоков, то, вполне возможно, речь идет о замене тканей поджелудочной железы тканью жирового или соединительного происхождения. Иногда эхогенность повышена, а очаговые поражения не обнаружены, у протоков печени и стенок сосудов нет особых изменений — такое состояние может быть обусловлено возрастными изменениями или перенесенными ранее болезнями.

Особенности диффузных изменений печени и поджелудочной железы у ребенка

Печень и поджелудочная железа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как известно, на поджелудочную железу влияет достаточно большое количество внешних факторов — это нарушения обмена веществ, генетически унаследованные особенности и заболевания, болезни кишечника, а также гормональные изменения. Увеличение поджелудочной железы на осмотре ребенка должно стать для родителей сигналом к полному обследованию брюшной полости ребенка — печени, ее протоков, эхо — исследования других внутренних органов. Разумеется, также нужна определенная диета для ребенка и обследование, которое выявит возможные очаговые поражения внутренних органов. Ни в коем случае, не стоит впадать в панику, но и игнорировать данные изменения нельзя — это значит подвергать ребенка огромному риску.

Грамотный врач сразу же назначит анализы крови — как серологический, так и биохимический. Кроме того, ребенку необходимо будет провести компьютерную томографию органов брюшной области и в некоторых случаях — даже пункцию, которая позволит сделать забор материала на гистологию. От полноты обследования буде зависеть правильность выбранного лечения и диеты.

Лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Печень и стетоскоп

На самом деле, сами по себе диффузные изменения лечения не требуют, так как они являются лишь проявлением неких патологий. Лечение необходимо тканям печени и поджелудочной железы, как правило, речь идет о восстановительной терапии. Первым шагом в лечении является определение причины такого состояния. Ведь именно от нее зависит дальнейшие стратегия и тактика терапии.

В том случае, если диффузные изменения тканей печени и поджелудочной железы, а также других органов брюшной полости вызваны неправильным образом жизни пациента, слишком жирной пищей, частым употреблением алкогольных напитков, то первое, что нужно сделать — это изменить режим питания и устранить вредные привычки.

Поверьте, при отказе от изменения подобного образа жизни вам ни одна «волшебная» таблетка не поможет. Наряду со значительными изменениями питания (диета №5), увеличением времени сна и отдыха, пациенту показан прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают печень путем увеличения скорости деления здоровых клеток органа. К слову, диета пациентов с различной степенью поражения печени, ее протоков и сосудов сводится ко всем известному «столу №5».

Вирусная или паразитарная инфекция обязывает доктора помимо такой меры, как диета, назначить лечение противовирусными препаратами или лекарствами от паразитов. Кроме того, необходимо провести УЗИ поджелудочной железы на предмет распространения инфекции или паразитов — такое исследование обычно делается вместе с УЗИ печени, но иногда приходится назначать дополнительную процедуру для более подробной клинической картины.