Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Диффузный гепатоз печени что

Препараты для лечения стеатоза печени

  • 1 Что представляет собой болезнь
    • 1.1 Симптомы и диагностика
  • 2 Как лечить жировой гепатоз печени лекарствами?
    • 2.1 Группы используемых лекарств
      • 2.1.1 Эссенциальные фосфолипиды
      • 2.1.2 Сульфоаминокислоты
      • 2.1.3 Растительные средства
      • 2.1.4 Витамины при гепатозе
      • 2.1.5 Другие лекарства
    • 2.2 Немедикаментозные аспекты лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стеатогепатоз — болезнь при которой в результате погрешностей в метаболизме происходит инфильтрация печеночных тканей жирами. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами позволит защитить клетки органа от перерождения в соединительную ткань и предотвратить печеночную недостаточность и цирроз. Помимо медикаментозной терапии, необходимо диетическое питание и физическая активность.

загрузка...

Препараты для лечения стеатоза печени

Что представляет собой болезнь

Стеатоз печени — недуг невоспалительного типа, при котором клетки органа обрастают жировыми накоплениями. В клеточной плазме появляются вакуоли с триглицеридами. Переполняясь липидами, гепатоциты теряют функциональность и отмирают. Пораженные участки замещаются соединительной тканью. Факторы, способствующие болезни:

  • Погрешности питания: переедание либо быстрое похудение. При ожирении риск появления болезни увеличивается.
  • Заболевания, нарушающие метаболизм.
  • Тяжелое течение беременности.
  • Длительный прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, антивирусные).
  • Токсическое отравление (алкоголь, наркотики, пестициды).
  • Гастрит, панкреатит, тиреотоксикоз.

Макропрепарат показывает больше половины пораженной печеночной массы. Скопившаяся в гепатоцитах жировая ткань нарушает процесс чистки крови, снижается кровоснабжение и поступление кислорода, что приводит к симптомам стеатогепатоза. Благодаря высокой способности органа к регенерации болезнь обратима. Описание гепатоза отслеживают по степеням:

Степени гепатоза Характеристика
Нулевая В клетках мелкие жировые капли
Первая Умеренные очаги тканевого перерождения
Вторая Крупные и средние капли липидов приводят к диффузному внутриклеточному ожирению
Третья Диффузный гепатоз. Микропрепарат выявляет выраженное внутриклеточное ожирение, образование внеклеточных жировых кист

Жировая дистрофия печени в третьей степени, прогрессируя, перетекает в гепатит, а замещение гепатоцитов фиброзной тканью ведет к печеночной недостаточности и циррозу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

Начальная стадия болезни симптомов не имеет. Обнаружить жирную печень можно во время инструментальных обследований. По мере развития изменений может появляться чувство тяжести под ребром справа и горький привкус во рту, утомляемость. Орган увеличивается, пальпация болезненна. Лабораторные анализы покажут повышение уровня печеночных ферментов, липидных фракций крови. Самые эффективные способы определения:

  • УЗИ;
  • доплерография — оценка интенсивности циркуляции крови;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • биопсия печеночной ткани, исследование микропрепарата.

Вернуться к оглавлению

Как лечить жировой гепатоз печени лекарствами?

Препараты для лечения стеатоза печениЛечить жировой гепатоз печени могут гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог. Терапия липидной инфильтрации печени нацелена на устранение влияния вызывающих заболевание факторов, восстановление нарушенного метаболизма, ускорение восстановления печеночных тканей. Лечить ожирение печени нужно комплексно:

загрузка...
  • медикаментами;
  • изменением образа жизни больного;
  • пересмотром пищевых привычек.

Вернуться к оглавлению

Группы используемых лекарств

Медикаменты для лечения стеатоза печени подбираются лечащим врачом индивидуально, исходя из степени жирового поражения и сопутствующих патологий. Стабилизировать клеточные мембраны следует лекарственными средствами антиокислительного действия, которые можно разделить на эссенциальные фосфолипиды, сульфоаминокислоты, растительные вытяжки.

Вернуться к оглавлению

Эссенциальные фосфолипиды

Вещества природного происхождения обладают гепатопротекторными свойствами, входят в состав мембраны гепатоцитов. Ускоряют регенерацию клетки, улучшают детоксикационную функцию печени. Препятствуют фиброзному перерождению и развитию цирроза. Повышают качество желчи. Курс терапии препаратами длится несколько месяцев. Капсулы пьют 2—3 раза в сутки перед едой или во время нее. Лекарства обычно переносятся хорошо. К этой группе относятся препарат «Эссенциале», «Фосфоглив», «Эссливер форте».

Вернуться к оглавлению

загрузка...
Сульфоаминокислоты

Препараты для лечения стеатоза печениСамое большое преимущество препаратов в их комплексном действии, мембраностабилизирующий эффект дополняет антиоксидантные свойства. Лекарства активируют кровоток печени, разжижают желчь. Лишние жиры связываются в конгломераты и выводятся из гепатоцитов. Регулируют метаболизм глюкозы, уменьшают количество холестерина в крови. Принимать такие лекарства нужно 1—2 месяца. В эту категорию входят «Метионин», «Дибикор», «Таурин» (2—3 таблетки в сутки).

Вернуться к оглавлению

Растительные средства

Препараты с растительными вытяжками из расторопши, артишока, дымянки, солодки эффективны в лечении печени. Обладают желчегонным действием, снижают клеточную резистентность к инсулину, ускоряют регенерацию печеночной паренхимы. Не допускают попадания токсинов в гепатоциты и разрушения их структуры. К таким медикаментам относятся «Гепабене», «Хофитол», «Аллохол». Курс лечения подбирается индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Витамины при гепатозе

Способствует выведению отравляющих веществ «Рибофлавин» (витамин В2), «Ниацин» (витамин РР, никотиновая кислота). Самыми необходимыми для печени являются витамины С, Е, В. Аптечный витамин Е при жировом гепатозе назначается с осторожностью, он подходит не всем пациентам. Болезни печени резко снижают запасы витамина А. При жировом гепатозе печени два раза в течении года необходимо пропивать витаминные комплексы («Комплевит», «Биомакс»).

Вернуться к оглавлению

Другие лекарства

Препараты для лечения стеатоза печениПрепарат принимают при болевых спазмах.

Кроме основных групп препаратов, используются также разные дополнительные средства. Выписываются лекарства на основе уродезоксихолевой кислоты («Урсосан»), гепатопротекторы («Сирепар», «Гепа-мерц»). Сахароснижающее средство повысит клеточную чувствительность к инсулину («Сиофор»). Чтобы уменьшить содержание в крови липидов выписываются «Крестор», «Эзетимиб» и статины. При болевых спазмах принимаются таблетки «Но-шпа», «Папаверин». Эффективное лекарственное средство при жировой дистрофии печени «Гептор» обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным свойством. Дополнить лечение можно и гомеопатией («Галстена», «Хепель»).

Снижение веса у больных жировым гепатозом не должно превышать 0,5 кг в неделю, поскольку быстрая потеря килограммов увеличит скорость поступления жирных кислот в печень и усугубит заболевание.

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные аспекты лечения

Для лечения ожирения печени используют диету № 5. Питаться нужно 5 раз в день, дробно. Запрещается голодание и слишком обильная еда. Небольшие порции пищи поддерживают тонус печени, не перегружая ее. Все блюда должны быть паровыми или запеченными. Разрешается есть нежирную рыбу, постное мясо, неострые сыры, отварные яйца. Если у человека есть лишний вес необходимо снизить его. Всем больным необходима умеренная активность: езда на велосипеде, гимнастика, пешая ходьба, бег трусцой, аквааэробика. Лекарственные препараты можно сочетать с приемом фиточаев с мелиссой, мятой, шиповником. В повседневный рацион полезно включить петрушку, артишоки, куркуму, укроп, лимоны, зеленый чай.

Диффузный стеатоз печени

Что такое диффузный стеатоз?

Липидные включения могут располагаться как в определенном сегменте, так и по всей поверхности органа. Если участок поражения ограничен от нормальной ткани, принято говорить об очаговой форме болезни. Диффузный стеатоз подтверждается с помощью инструментальных методов, которые позволяют обнаружить скопления жира во всех ее частях. В таком случае процесс дистрофии полностью изменяет структуру печени.

Иногда могут визуализироваться «нетронутые» участки. Они локализуются возле ворот и проявляются эхогенной зоной. Их отличительная черта от опухолевых образований — это клиновидная форма, а также отсутствие каких-либо деформаций контуров органа или сосудистого рисунка. Эти эхопризнаки используются в дифференциальной диагностике с онкопатологией, когда диффузные изменения печени по типу гепатоза поражают не всю ее площадь.

Помимо структурных нарушений при УЗИ можно обнаружить гепатомегалию, то есть увеличенный объем печени за счет массового скопления жира.

Причины

Чтобы правильно определить лечебную тактику и добиться восстановления структуры органа, необходимо точно установить причину диффузного гепатоза печени. Это может быть:

  • токсическое поражение (яды грибов, сельскохозяйственные удобрения, лакокрасочная промышленность). Зачастую гепатоциты страдают от продуктов распада алкоголя. Диффузный жировой гепатоз в большинстве случаев диагностируется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Нарушение метаболизма также наблюдается на фоне длительного приема некоторых лекарств, например, антибактериальных, гормональных, цитостатических или противотуберкулезных медикаментов. Не последнее место в развитии заболевания занимают наркотические препараты;
  • эндокринная патология, такая как сахарный диабет, гиперкортицизм, тяжелый гипотиреоз и ожирение;
  • неправильное питание, которое сопровождается повышением холестерина и «плохих» липопротеинов в крови. Если человек голодает, однообразно питается, переедает, предпочитает фаст-фуд, жареные блюда и жирные продукты, риск накопления липидов в печени у него достаточно высок. В данном случае заболевание развивается вследствие расстройства работы ферментативной системы и регуляции обмена веществ;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • легочная, кардиальная недостаточность и анемия вызывают гипоксию, то есть дефицит поступающего кислорода к тканям, из-за чего гепатоциты гибнут;
  • малоподвижная работа;
  • генетическая наследственность. Люди, чьи родственники страдают от очаговых или диффузных изменений в печени по типу жировой инфильтрации, входят в группу риска по развитию стеатоза.

Причины диффузного гепатоза

Симптомокомплекс

Заболевание долгое время может иметь бессимптомное течение, особенно при очаговом поражении органа. Что касается диффузных изменений печени по типу стеатоза, то для них характерно появление неспецифических признаков:

  1. человек ощущает постоянную слабость, быстро устает при физической и умственной нагрузке;
  2. тошнота беспокоит в основном после приема пищи. Рвота наблюдается редко, может иметь примесь желчи;
  3. изменение психоэмоцинального состояния проявляется раздражительностью и апатией;
  4. из диспепсических расстройств стоит выделить отрыжку, горечь во рту, тяжесть в желудке и кишечную дисфункцию, которая обусловлена нарушением переваривания пищи;
  5. боль в печени. Ее характер и интенсивность могут быть различными, начиная от распирающей, ноющей и заканчивая выраженной коликой. Заметим, что паренхима не имеет нервных окончаний, вследствие чего не способна вызывать болевые ощущения. Однако при воспалении и отеке она увеличивается в объеме, тем самым растягивая фиброзную капсулу органа. Именно после раздражения ее рецепторов появляется неприятный симптом. Боль также способна распространяться в эпигастральную (наджелудочную) зону, иногда – на поясницу и живот;
  6. желтуха развивается при холестазе, то есть застое желчи. При нарушении ее продукции и продвижения по выделительным протокам билирубин в большом количестве проникает в кровеносное русло, что сопровождается желтизной кожи и слизистых. Также не исключено появление зудящих ощущений и изменение окраски испражнений;
  7. ухудшение аппетита.

На фоне стеатоза печени наблюдается снижение иммунной защиты организма, из-за чего человек больше подвержен инфицированию. Он часто болеет ОРВИ и страдает от обострений хронических болезней.

Тяжелым осложнением болезни является цирроз. Он развивается вследствие замещения погибших гепатоцитов соединительными волокнами. Таким образом, нефункционирующая площадь печени постепенно увеличивается, тем самым усугубляя органную недостаточность.Симптомокомплекс

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза на основании исключительно клинических симптомов невозможна. При обращении к специалисту врач первым делом должен опросить жалобы пациента и собрать анамнез. Особое внимание нужно уделить образу жизни, характеру питания, профессии, вредным привычкам (наркотические средства, алкоголь), а также сопутствующим заболеваниям.

Затем следует физикальное обследование, в ходе которого врач:

  1. проводит осмотр кожных покровов и слизистых, обращая внимание на цвет, наличие высыпаний и отечность тканей;
  2. аускультацию (прослушивание) легких и сердца;
  3. пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота, в ходе которой специалист обнаруживает гепатомегалию, а также болезненность печени при надавливании на участок правого подреберья;
  4. измеряет температуру, артериальное давление и частоту кардиальных сокращений.

После этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинический анализ – относится к рутинным. При стеатозе его показатели практически не изменяются;
  • биохимия – более информативна, так как дает представление о тяжести печеночной недостаточности. Ее оценка проводится на основании уровня трансаминаз. Ферменты располагаются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов попадают в кровь в большом количестве. Кроме АЛТ и АСТ врач анализирует содержание билирубина (общего и фракций), белка и щелочной фосфатазы;
  • липидограмма, которая включает пять показателей. В расшифровке анализа представлен общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Он рассчитывается врачом для определения отношения факторов, способствующих стеатозу, к антиатерогенным показателям. Также в анализ входят липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошими», так как выводят холестерин из клеток в гепатоциты и с желчью в кишечник. В то же время ЛПНП («плохие») свидетельствуют о нарушении липидного обмена, высоком риске жирового перерождения печени и развития атеросклероза;
  • УЗИУЗИ – дает возможность осмотреть печень и другие внутренние органы, оценить их объем, паренхиму и поверхность. Используется для первичного обследования пациентов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – относятся к более точным методам диагностики заболеваний печени;
  • прицельная биопсия – применяется для постановки окончательного диагноза. Забор материала проводится под анестезией, после чего ткань печени подвергается гистологическому анализу. Обнаружение жировых включений и фиброзных волокон является подтверждением стеатоза.

На основании заключения гистологии можно судить о тяжести, распространенности патологического процесса, а также определить прогноз для жизни.

При диффузном стеатозе поражение охватывает практически всю поверхность печени. В зависимости от выраженности изменений в паренхиме различают несколько степеней жирового перерождения органа:

  1. первая – характеризуется появлением участков со скоплениями жировых капель. Такие группы могут располагаться далеко друг от друга (в различных частях органа), однако их много;
  2. вторая – отличается развитием внутриклеточного ожирения. При инструментальном обследовании визуализируются умеренно выраженные измененные участки с увеличенными в объеме гепатоцитами за счет липидных скоплений. Кроме того, наблюдается разрастание соединительной ткани между клетками;
  3. третья – проявляется значительным накоплением жира в межклеточном пространстве с формированием кистозных образований. Также становятся более выраженные зоны с соединительной тканью, четко визуализируются полосы с тяжами фибробластов. Эта стадия часто переходит в фиброз печени.

Лечение диффузного стеатоза печени

Залог успеха в лечении стеатоза – это устранение причины его возникновения и соблюдение врачебных рекомендаций. Зачастую терапия не требует госпитализации больного, однако при обострении заболевания необходим контроль над состоянием пациента со стороны гастроэнтеролога или гепатолога. Для борьбы с патологией специалист назначает:

  • медикаментозную поддержку;
  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

Лекарственная терапия

Препараты в лечении стеатоза необходимы для поддержания работы печени, нормализации метаболизма и облегчения общего состояния пациента. С этой целью назначаются:

  1. Карсилгепатопротекторы. Они могут состоять из растительных компонентов (Карсил, Гепабене), эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглив, Резалют про), урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) или аминокислот (Гептрал, Гепа мерц). Основная их задача заключается в защите клеток от повреждения, восстановлении их структуры, нормализации продукции и желчеоотока, а также подержании функционирования печени;
  2. гипогликемические. При повышении уровня глюкозы в крови врач назначает сахароснижающие средства, например, Сиофор. Препараты ускоряют ее усвоение и увеличивают чувствительность к инсулину;
  3. холестериноснижающие, такие как Аторвастатин – необходимы для контроля над уровнем холестерина;
  4. антиоксидантные (Мексидол) – предупреждают поражение клеток при окислительных реакциях;
  5. витамины (фолиевая кислота, С, В12, В4).

Усилить лекарственное действие препаратов можно с помощью физиотерапевтических процедур (озонотерапии).

Диетическое питание

Стол №5 (так называется диета при стеатозе) направлен на нормализацию уровня глюкозы, облегчение работы печени и ускорение переваривания пищи. К основным принципам относится:

  • обильное питье – около двух литров/сутки;
  • употребление теплых блюд;
  • суточная калорийность – максимум 2400 ккал;
  • для приготовления блюд разрешается варить, тушить или запекать продукты;
  • строго ограничиваются жиры, углеводы, в то время как количество белков повышается до 100 г/сутки;
  • рацион должен включать каши (гречку, овсянку, рис), супы-пюре, сухари (без специй), овощи, фрукты, запеканки, нежирные мясные, молочные и рыбные изделия;
  • запрещаются соленья, полуфабрикаты, копчености, жирная молочка, лососевые, свинина, сало, субпродукты, сладости, свежий хлеб, шоколад, кофе, газировка и наваристые бульоны.

Изменение образа жизни

Пациенту нужно кардинально изменить свой образ жизни:

  1. полностью отказаться от алкоголя;
  2. строго контролировать прием лекарственных средств;
  3. нормализовать двигательную активность (рекомендуются прогулки перед сном);
  4. соблюдать диетический режим;
  5. избегать стрессов.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если человек обратился к врачу на 1 или 2 стадиях, добиться успеха в терапии вполне возможно.

При жировом поражении печени третьей степени развиваются необратимые процессы с замещением клеток соединительными волокнами. В таком случае на выздоровление не стоит надеяться, но поддержать печень, улучшить самочувствие и продлить себе жизнь можно с помощью диеты и лекарственных препаратов.