Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Эхопризнаки жирового гепатоза печени

Реактивное изменение печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реактивное изменение паренхимы печени

загрузка...

Реактивные изменения печени у ребёнка способны возникать из-за сопутствующих патологий других органов. Они характеризуются яркой симптоматикой, длительным течением и умеренными сдвигами показателей крови.

Патология обратимая, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение с учётом фактора, спровоцировавшего изменения печени.

  1. Этиология
  2. Клиническая картина
  3. Лечение

Этиология

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Реактивное изменение паренхимы печени относят к гепатитам неинфекционного генеза. Причиной этого состояния становятся неблагоприятные факторы внешней среды и внутренние изменения организма. Реактивный гепатит провоцируется:

  • патологиями ЖКТ (колиты, воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки);
  • нарушениями гормональной регуляции (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет);
  • системными заболеваниями (ревматизм, дерматомиозит, СКВ, узелковый периартериит, склеродермия и др.);
  • инфекционным поражением, не затрагивающим печень;
  • обширными ожогами;
  • интоксикацией различного генеза;
  • онкологическим поражением органов и систем;
  • действием некоторых лекарственных средств.

Протоковые изменения в печени у ребёнка говорят о серьёзных нарушениях в организме. Чаще патологии такого уровня возникают у взрослых и зрелых пациентов на фоне массы хронических заболеваний, неправильного питания и образа жизни.

Клиническая картина

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Реактивные изменения часто никак себя не проявляют. Но возможно появление характерных симптомов поражения печёнки, выраженных слабо:

  • общая слабость, субфебрильная лихорадка, головокружение;
  • ощущение тяжести справа под рёбрами;
  • тошнота, рвота, диспепсические явления;
  • болезненность в области проекции печени;
  • желтушность склер, слизистых и кожи;
  • горький привкус во рту.

Общие признаки сопровождаются изменениями в крови содержания печёночных ферментов. Может отмечаться повышение билирубина, который окрашивает кожу, склеры и слизистые в желтоватый цвет. Наблюдается изменение цвета кала из-за уменьшения стеркобилина в нём, а также потемнение мочи.

загрузка...

При наличии всех признаков болезни печени проводится дифференциальная диагностика.

Реактивные изменения нужно отличать от вирусного гепатита, цирроза и глистной инвазии. Для этого требуется проведение дополнительный анализов, УЗИ внутренних органов и тщательный расспрос пациента или его представителя.

Лечение

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если при УЗД выявлены эхопризнаки реактивных изменений в печени, необходимо обратить внимание на сопутствующие патологии. Ведь результат лечения будет зависеть от комплексной терапии всех заболеваний пациента.

Тактика ведения больных различается по этиологическому фактору и степени проявления реактивных изменений. При диффузном поражении печени применяются одни препараты, при локальном другие.

загрузка...

Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям и недавно перенесённым инфекциям. Недостаточная терапия приводит к распространению процесса и поражению внутренних органов. В этом случае пациенту назначаются более мощные препараты, чем те, что использовались ранее. Кроме основного лечения назначается поддерживающая терапия, которая включает в себя:

  • сорбенты при наличии жалоб на тошноту и рвоту (Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс);
  • гепатопротекторы для ускорения регенерации гепатоцитов (Хофитол, Галтена, Гептрал, Карсил);
  • пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол).

Помимо лекарственного лечения пациенту необходимо соблюдать особый режим питания. Это помогает снизить нагрузку на печень и органы ЖКТ,  а также ускорить их восстановление. Такая диета исключает всё жирное, жареное и с большим количеством специй.

Упор в питании делается на мягкую пищу, обработанную на пару или сваренную, которая легко переваривается, но обладает ценна в отношении питательных веществ.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение.

Слабоэхогенная однородная структура печёночной ткани – это норма. В данном случае должены быть заметны кровеносные сосуды и желчные протоки, которые имеют повышенную эхогенность. Если произошли диффузные изменения паренхимы печени, то это ведёт к полному изменению ткани печени. Подобные изменения могут свидетельствовать как о незначительных функциональных изменениях, так и об очень тяжёлых поражениях, при которых печёночная ткань будет представлять собой высокую эхогенную структуру. Чтобы определить степень изменений, необходимы дополнительные лабораторные исследования печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость обследовать и остальные органы пищеварения.

Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени. Жировое перерождение печени ведёт к увеличению её размеров и повышению эхогенности структур. Если изменения незначительные, то это похоже на хронический гепатит, возникающий по многочисленным причинам, включая вирусные инфекции и алкоголизм. Чтобы установить истинную причину заболевания, необходимы тщательные дополнительные исследования.

Диффузные изменения паренхимы печени возможно обнаружить ультразвуковым методом исследования. Они возникают не только при первичной болезни печени, но и при некоторых патологических внепечёночных изменениях. Например, сахарный диабет может привести к амилоидозу печени. В данном случае при эхографии размеры всех долей печени будут увеличены, эхогенность ткани печени также увеличена, но в глубоких отделах будет наблюдается затухание, проявляться неоднородность структуры в виде увеличения зернистости изображения, будет происходить незначительное сглаживание рисунка сосудов. Также при таких патологических изменениях, как гемосидероз, галактоземия, болезнь Виллебранда, метаболические нарушения и т.д. имеют место неспецифические изменения в эхографической картине. Это прежде всего формирование неоднородной структуры паренхимы. Неоднородность проявляется в виде крупных или мелких участков пониженной и повышенной эхогенности. На таких участках можно обнаружить скопления патологических продуктов обмена, к которым относятся углеводы, гликогеноиды, белки и т.д. В некоторых случаях обязательно проводится дифференциальная диагностика с множеством мелкоочаговых поражений печени. Тем не менее наиболее успешно решить этот вопрос позволяет пункционная биопсия. Ультразвуковое исследование — это кропотливый и глубокий процесс, требующий больших знаний в области физиологии, анатомии и ультразвукового исследования печени. В последнее время возможности дифференциальной диагностики расширены и углублены, благодаря совершенствованию ультразвуковой аппаратуры. Тем не менее уровень ультразвукового оборудования не всегда является достаточным для постановки точного диагноза. В таком случае необходимы дальнейшие исследования диффузных заболеваний паренхимы.

Диффузный стеатоз печени

Что такое диффузный стеатоз?

Липидные включения могут располагаться как в определенном сегменте, так и по всей поверхности органа. Если участок поражения ограничен от нормальной ткани, принято говорить об очаговой форме болезни. Диффузный стеатоз подтверждается с помощью инструментальных методов, которые позволяют обнаружить скопления жира во всех ее частях. В таком случае процесс дистрофии полностью изменяет структуру печени.

Иногда могут визуализироваться «нетронутые» участки. Они локализуются возле ворот и проявляются эхогенной зоной. Их отличительная черта от опухолевых образований — это клиновидная форма, а также отсутствие каких-либо деформаций контуров органа или сосудистого рисунка. Эти эхопризнаки используются в дифференциальной диагностике с онкопатологией, когда диффузные изменения печени по типу гепатоза поражают не всю ее площадь.

Помимо структурных нарушений при УЗИ можно обнаружить гепатомегалию, то есть увеличенный объем печени за счет массового скопления жира.

Причины

Чтобы правильно определить лечебную тактику и добиться восстановления структуры органа, необходимо точно установить причину диффузного гепатоза печени. Это может быть:

  • токсическое поражение (яды грибов, сельскохозяйственные удобрения, лакокрасочная промышленность). Зачастую гепатоциты страдают от продуктов распада алкоголя. Диффузный жировой гепатоз в большинстве случаев диагностируется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Нарушение метаболизма также наблюдается на фоне длительного приема некоторых лекарств, например, антибактериальных, гормональных, цитостатических или противотуберкулезных медикаментов. Не последнее место в развитии заболевания занимают наркотические препараты;
  • эндокринная патология, такая как сахарный диабет, гиперкортицизм, тяжелый гипотиреоз и ожирение;
  • неправильное питание, которое сопровождается повышением холестерина и «плохих» липопротеинов в крови. Если человек голодает, однообразно питается, переедает, предпочитает фаст-фуд, жареные блюда и жирные продукты, риск накопления липидов в печени у него достаточно высок. В данном случае заболевание развивается вследствие расстройства работы ферментативной системы и регуляции обмена веществ;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • легочная, кардиальная недостаточность и анемия вызывают гипоксию, то есть дефицит поступающего кислорода к тканям, из-за чего гепатоциты гибнут;
  • малоподвижная работа;
  • генетическая наследственность. Люди, чьи родственники страдают от очаговых или диффузных изменений в печени по типу жировой инфильтрации, входят в группу риска по развитию стеатоза.

Причины диффузного гепатоза

Симптомокомплекс

Заболевание долгое время может иметь бессимптомное течение, особенно при очаговом поражении органа. Что касается диффузных изменений печени по типу стеатоза, то для них характерно появление неспецифических признаков:

  1. человек ощущает постоянную слабость, быстро устает при физической и умственной нагрузке;
  2. тошнота беспокоит в основном после приема пищи. Рвота наблюдается редко, может иметь примесь желчи;
  3. изменение психоэмоцинального состояния проявляется раздражительностью и апатией;
  4. из диспепсических расстройств стоит выделить отрыжку, горечь во рту, тяжесть в желудке и кишечную дисфункцию, которая обусловлена нарушением переваривания пищи;
  5. боль в печени. Ее характер и интенсивность могут быть различными, начиная от распирающей, ноющей и заканчивая выраженной коликой. Заметим, что паренхима не имеет нервных окончаний, вследствие чего не способна вызывать болевые ощущения. Однако при воспалении и отеке она увеличивается в объеме, тем самым растягивая фиброзную капсулу органа. Именно после раздражения ее рецепторов появляется неприятный симптом. Боль также способна распространяться в эпигастральную (наджелудочную) зону, иногда – на поясницу и живот;
  6. желтуха развивается при холестазе, то есть застое желчи. При нарушении ее продукции и продвижения по выделительным протокам билирубин в большом количестве проникает в кровеносное русло, что сопровождается желтизной кожи и слизистых. Также не исключено появление зудящих ощущений и изменение окраски испражнений;
  7. ухудшение аппетита.

На фоне стеатоза печени наблюдается снижение иммунной защиты организма, из-за чего человек больше подвержен инфицированию. Он часто болеет ОРВИ и страдает от обострений хронических болезней.

Тяжелым осложнением болезни является цирроз. Он развивается вследствие замещения погибших гепатоцитов соединительными волокнами. Таким образом, нефункционирующая площадь печени постепенно увеличивается, тем самым усугубляя органную недостаточность.Симптомокомплекс

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза на основании исключительно клинических симптомов невозможна. При обращении к специалисту врач первым делом должен опросить жалобы пациента и собрать анамнез. Особое внимание нужно уделить образу жизни, характеру питания, профессии, вредным привычкам (наркотические средства, алкоголь), а также сопутствующим заболеваниям.

Затем следует физикальное обследование, в ходе которого врач:

  1. проводит осмотр кожных покровов и слизистых, обращая внимание на цвет, наличие высыпаний и отечность тканей;
  2. аускультацию (прослушивание) легких и сердца;
  3. пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота, в ходе которой специалист обнаруживает гепатомегалию, а также болезненность печени при надавливании на участок правого подреберья;
  4. измеряет температуру, артериальное давление и частоту кардиальных сокращений.

После этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • общеклинический анализ – относится к рутинным. При стеатозе его показатели практически не изменяются;
  • биохимия – более информативна, так как дает представление о тяжести печеночной недостаточности. Ее оценка проводится на основании уровня трансаминаз. Ферменты располагаются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов попадают в кровь в большом количестве. Кроме АЛТ и АСТ врач анализирует содержание билирубина (общего и фракций), белка и щелочной фосфатазы;
  • липидограмма, которая включает пять показателей. В расшифровке анализа представлен общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Он рассчитывается врачом для определения отношения факторов, способствующих стеатозу, к антиатерогенным показателям. Также в анализ входят липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошими», так как выводят холестерин из клеток в гепатоциты и с желчью в кишечник. В то же время ЛПНП («плохие») свидетельствуют о нарушении липидного обмена, высоком риске жирового перерождения печени и развития атеросклероза;
  • УЗИУЗИ – дает возможность осмотреть печень и другие внутренние органы, оценить их объем, паренхиму и поверхность. Используется для первичного обследования пациентов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – относятся к более точным методам диагностики заболеваний печени;
  • прицельная биопсия – применяется для постановки окончательного диагноза. Забор материала проводится под анестезией, после чего ткань печени подвергается гистологическому анализу. Обнаружение жировых включений и фиброзных волокон является подтверждением стеатоза.

На основании заключения гистологии можно судить о тяжести, распространенности патологического процесса, а также определить прогноз для жизни.

При диффузном стеатозе поражение охватывает практически всю поверхность печени. В зависимости от выраженности изменений в паренхиме различают несколько степеней жирового перерождения органа:

  1. первая – характеризуется появлением участков со скоплениями жировых капель. Такие группы могут располагаться далеко друг от друга (в различных частях органа), однако их много;
  2. вторая – отличается развитием внутриклеточного ожирения. При инструментальном обследовании визуализируются умеренно выраженные измененные участки с увеличенными в объеме гепатоцитами за счет липидных скоплений. Кроме того, наблюдается разрастание соединительной ткани между клетками;
  3. третья – проявляется значительным накоплением жира в межклеточном пространстве с формированием кистозных образований. Также становятся более выраженные зоны с соединительной тканью, четко визуализируются полосы с тяжами фибробластов. Эта стадия часто переходит в фиброз печени.

Лечение диффузного стеатоза печени

Залог успеха в лечении стеатоза – это устранение причины его возникновения и соблюдение врачебных рекомендаций. Зачастую терапия не требует госпитализации больного, однако при обострении заболевания необходим контроль над состоянием пациента со стороны гастроэнтеролога или гепатолога. Для борьбы с патологией специалист назначает:

  • медикаментозную поддержку;
  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

Лекарственная терапия

Препараты в лечении стеатоза необходимы для поддержания работы печени, нормализации метаболизма и облегчения общего состояния пациента. С этой целью назначаются:

  1. Карсилгепатопротекторы. Они могут состоять из растительных компонентов (Карсил, Гепабене), эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглив, Резалют про), урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) или аминокислот (Гептрал, Гепа мерц). Основная их задача заключается в защите клеток от повреждения, восстановлении их структуры, нормализации продукции и желчеоотока, а также подержании функционирования печени;
  2. гипогликемические. При повышении уровня глюкозы в крови врач назначает сахароснижающие средства, например, Сиофор. Препараты ускоряют ее усвоение и увеличивают чувствительность к инсулину;
  3. холестериноснижающие, такие как Аторвастатин – необходимы для контроля над уровнем холестерина;
  4. антиоксидантные (Мексидол) – предупреждают поражение клеток при окислительных реакциях;
  5. витамины (фолиевая кислота, С, В12, В4).

Усилить лекарственное действие препаратов можно с помощью физиотерапевтических процедур (озонотерапии).

Диетическое питание

Стол №5 (так называется диета при стеатозе) направлен на нормализацию уровня глюкозы, облегчение работы печени и ускорение переваривания пищи. К основным принципам относится:

  • обильное питье – около двух литров/сутки;
  • употребление теплых блюд;
  • суточная калорийность – максимум 2400 ккал;
  • для приготовления блюд разрешается варить, тушить или запекать продукты;
  • строго ограничиваются жиры, углеводы, в то время как количество белков повышается до 100 г/сутки;
  • рацион должен включать каши (гречку, овсянку, рис), супы-пюре, сухари (без специй), овощи, фрукты, запеканки, нежирные мясные, молочные и рыбные изделия;
  • запрещаются соленья, полуфабрикаты, копчености, жирная молочка, лососевые, свинина, сало, субпродукты, сладости, свежий хлеб, шоколад, кофе, газировка и наваристые бульоны.

Изменение образа жизни

Пациенту нужно кардинально изменить свой образ жизни:

  1. полностью отказаться от алкоголя;
  2. строго контролировать прием лекарственных средств;
  3. нормализовать двигательную активность (рекомендуются прогулки перед сном);
  4. соблюдать диетический режим;
  5. избегать стрессов.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если человек обратился к врачу на 1 или 2 стадиях, добиться успеха в терапии вполне возможно.

При жировом поражении печени третьей степени развиваются необратимые процессы с замещением клеток соединительными волокнами. В таком случае на выздоровление не стоит надеяться, но поддержать печень, улучшить самочувствие и продлить себе жизнь можно с помощью диеты и лекарственных препаратов.