Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатоз 3 степени прогноз

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Фиброз печени — что это такое, причины, симптомы, можно ли его вылечить, как лечить

Фиброз печени — что это такое, причины, симптомы, можно ли его вылечить, как лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани органа, возникающее при чрезмерном накоплении белков внеклеточного матрикса (основы соединительной ткани). Этот процесс наблюдается в большинстве типов хронических заболеваний печени.

загрузка...

Фиброз, или фиброгенез, — это комплекс различных динамических процессов в печени и, главным образом, повреждения гепатоцитов (основных печеночных клеток), возникающих из-за некротического воспаления и активации звездчатых клеток органа. Звездчатые клетки, наряду с портальными фибропластами и миофибробластами костного мозга, продуцируют в поврежденной печени коллаген – один из самых распространенных белков в организме человека. В здоровой печени звездчатые клетки остаются пассивными, однако алкоголь и другие токсичные вещества, а также вирусы гепатита приводят их в движение. Активные, они начинают вырабатывать фиброгенные цитокины, такие как TGF – beta1, ангиотензин II и лептин, повреждающие гепатоциты печени и тем самым приводящие к появлению и развитию фиброза.

Изменение состояния звездчатых клеток – это начало фиброгенеза, прогрессирование же процесса влечет за собой цирроз печени, печеночную недостаточность, и портальную гипертензию, избавиться от которых чаще всего можно только через трансплантацию органа.

Степени фиброза печени

Фиброз печени имеет 5 степеней, или стадий: F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите С в среднем они сменяются через каждые 5 лет, однако на поздних стадиях скорость развития заболевания увеличивается. Определить его степень реально – наиболее эффективным считается метод функциональной биопсии печени, который можно повторить спустя 3 — 5 лет после первичной процедуры для получения более точных результатов.

Прогрессирование фиброза

Скорость развития фиброза зависит от многих факторов и заметно отличается у разных пациентов. Главным образом, его прогрессирование определяется интенсивностью воспалительного процесса в печени. Однако значительное влияние могут оказать и такие факторы, как

  • инфицирование в старшем возрасте (в то же время, прямой связи между вирусной нагрузкой и скоростью развития фиброгенеза пока не обнаружено);
  • мужской пол;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ослабленность иммунитета;
  • жировая дистрофия печени;
  • ожирение;
  • диабет;
  • высокий уровень АЛТ (аланин-аминотрансферазы – фермента, находящегося, главным образом в печени и почках и участвующего в метаболизме аминокислот).

Лечение фиброза печени

Недавно было установлено, что процесс воспаления соединительных тканей печени обратим, следовательно, его можно лечить терапевтически. Новейшие антифибрознные препараты способены остановить накопление фиброгенных клеток и/или предотвратить осаждение белков внеклеточного матрикса. Однако, несмотря на то, что многие терапевтические вмешательства эффективны на лабораторном уровне, их действенность и безопасность в реальной жизни у пациентов пока не доказаны. При вирусных гепатитах лечение фиброза направлено на устранение причин его появления, но противовирусная терапия может помочь только при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

загрузка...

Диффузные изменения поджелудочной железы и паренхимы печени

Что значит диффузное изменение печениМногие пациенты, проходя очередное ультразвуковое исследование, нередко слышат от врача такое заключение: диффузные изменения печени или поджелудочной железы. Это понятие определяет именно морфологическое состояние органов. При проведении ультразвукового обследования врач проводит оценку плотности тканей органов, их размеры, наличие новообразований и форму. На отсутствие патологии указывает однородность паренхимы поджелудочной и печени.

  • Основные признаки
  • Характер диффузных изменений печени
    • При каких заболеваниях возникают диффузные изменения паренхимы печени
  • Диагностика недугов
  • Лечение и профилактика
    • Какие препараты назначают
  • Прогноз диффузных изменений органов

Если возникает равномерное увеличение эхогенности или же нарушение нормальных размеров, то это указывает на развитие диффузного изменения. Подобные патологии указывают на присутствие заболевания, которое связано со старением организма или же с работой желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки

При поражении тканей печени могут возникать ярко выраженные симптомы. Конечно, подобные явления возникают крайне редко. Однако иногда различные уплотнения все же сопровождаются признаками, которые больной ощущает. Среди них стоит выделить:

  1. Ощущение тяжести после приема острой или же жирной пищи.
  2. Возникновение горького вкуса во рту. Этот симптом диффузного изменения печени обычно проявляется после еды или после сна.
  3. Повышенная утомляемость и ощущение слабости даже в результате незначительных нагрузок.
  4. Тошнота, не связанная с отравлением.
  5. Резкая смена настроения, частые головные боли, а также раздражительность.

При прогрессировании некоторых заболеваний могут возникать ярко выраженные причины диффузного изменения печени и поджелудочной железы. В результате происходят значительные изменения в паренхиме органов. В таких случаях пациенты нередко жалуются на боль, локализующуюся в области правого подреберья. Помимо этого, может отмечаться пожелтение языка и склер. Подобные признаки пациент может заметить самостоятельно. В такой ситуации человеку стоит обратить к врачу.

загрузка...

Характер диффузных изменений печени

Диффузные изменения могут возникать по разным причинам. От этого зависит их характер. На сегодняшний день существует несколько типов диффузных изменений:

  1. Характерные признаки диффузного изменения печениФиброзное. Подобное явление возникает в тех случаях, когда в результате некоторых патологических процессов в органе постепенно начинает разрастаться рубец, который называют фиброзной тканью. Появление ее может быть вызвано определенными заболеваниям, среди которых: паразитарное заражение, врожденная патология, вирусный, токсический или же алкогольный гепатит. Фиброзные изменения также могут быть одним из следствием изменений в работе других органов, которые напрямую связаны с печенью.
  2. Гипертрофическое.
  3. Склеротическое.
  4. Набухание.

В результате возникновения определенных признаков диффузных изменений паренхимы печени необходимо провести обследование и сделать дополнительные анализы. Это позволит выяснить основную причину. При этом стоит помнить, чем сильнее воспалительный процесс, тем больше будет отек.

При каких заболеваниях возникают диффузные изменения паренхимы печени

Подобное явления может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями, среди которых:

  1. В каих случаях возникает диффузное изменение печениОжирение, алкоголизм, сахарный диабет. В таких случаях печень начинает увеличиваться в размерах, перерождаться. При проведении обследований эхогенность структуры органа в несколько раз больше, чем в нормальном состоянии.
  2. Хронический гепатит печени. В этом случае орган может быть значительно увеличен в размерах. Однако особо сильных признаков диффузных изменений может и не быть.
  3. Цирроз печени. При этом заболевании структура печени полностью подвержена диффузным изменениям. Ткани становятся неоднородными, эхогенность повышено в значительно степени. При этом поврежденных участков достаточно много.
  4. Разрастание опухоли или кисты. В этом случае значительные изменения будут наблюдаться только в определенной области органа.
  5. Вирусные инфекции. При подобных недугах паренхима претерпевает значительные видоизменения. Однако подобные процессы не носят глобального характера. Спустя определенное время ткани восстанавливаются самостоятельно.
  6. Паразиты. Это еще одна причина, которая способна вызвать диффузные изменения печени.
  7. Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем и жирной пищей негативно сказывается на структуре печении. В результате в паренхиме печени возникают изменения.

Диагностика недугов

Перед тем как назначить определенное лечение, врач должен поставить правильный диагноз и определить основную причину диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Начальной стадией обследования больного считаются эхопризнаки ультразвуковой диагностики. В некоторых случаях специалисты назначаются дополнительные анализы и исследования, например:

  1. Рентгенография всех органов, расположенных в брюшной полости.
  2. Биохимический и клинический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. При крайней необходимости – биопсия и КТ.

Важную роль при постановке диагноза играют и симптомы, о которых говорит пациент. Нередко при ультразвуковой диагностике обнаруживается гепатомегалия. При этом анализы больного могут не превышать нормы, а симптомы могут отсутствовать. В такой ситуации пациенту не назначают медикаментозной терапии. Обычно рекомендуют соблюдать режим и вести здоровый образ жизни. Именно по этой причине так важны ультразвуковое обследование и повторная сдача всех анализов.

Лечение и профилактика

Как лечить диффузное изменение печениПервое заболевание, которое встречается чаще всего и вызывает диффузные изменения печени, а также поджелудочной железы – острый панкреатит. Для подобно патологии характерны воспаления органов, которое влечет за собой нарушения оттоков поджелудочного сока. Из-за большого скопления ферментов железа органы постепенно начинают атрофироваться и саморазрушаться. Если вовремя не начать терапию, то может быть летальный исход.

Лечение подобных патологических состояний должно осуществляться поэтапно и в комплексе. Прежде всего врач должен оценить общее состояние пациента. При необходимости допускается проведение дезинтоксикационной терапии. Если же признаки заболевания неярко выражены, то врач может сразу назначить медикаментозное лечение.

Какие препараты назначают

При терапии диффузных изменений назначают препараты различных групп:

  1. Спазмолитики.
  2. Обезболивающие.
  3. Ферменты.
  4. В некоторых случаях – противорвотное и антибиотик.

Помимо препаратов пациент должен соблюдать строгую диету. Это основное правило терапии воспаления поджелудочной железы. Соблюдать правильное и ограниченное питание необходимо в течение 3 – 5 месяцев. Также диету стоит соблюдать и для профилактики подобных патологий.

Если консервативное лечение не дает результат, то может быть проведено хирургическое вмешательство. Чтобы диффузные изменения больше не возникали, требуется соблюдение правил сбалансированного питания, а также поддержание здорового и активного образа жизни.

Прогноз диффузных изменений органов

Прогноз диффузного изменения печениЭффективность того или иного метода терапии зависит напрямую от недуга, который привел к развитию диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Если же рассматривать большинство гепатитов, которые являются хроническими, легкую форму липоматоза и изменения паренхимы, возникшие в результате неправильного образа жизни и несбалансированного питания, то в таком случае грамотное и индивидуально подобранное лечение позволяет восстановить структуру органов. В результате этого печень и поджелудочная железа начинают нормально функционировать.

Однако стоит учитывать, что в некоторых случаях при липоматозе благополучный исход терапии зависит от того, какая площадь органа претерпела жировое перерождение. Если повреждена большая часть печени, то восстановление просто невозможно. В такой ситуации есть возможность лишь нормализовать работу той части органа, которая осталась незатронутой.

Неблагоприятный исход возможен при таких заболеваниях, как жировой не контролируемый гепатоз, молниеносные формы гепатитов и цирроз. В подобных ситуациях паренхима органа очень быстро изменяется. При этом печень просто не в состоянии нормально функционировать. Нередко смерть пациента возникает в результате развития тяжелого инфекционного заболевания или же внутрибрюшного кровотечения.

Не стоит забывать, что диффузные изменения являются серьезной патологией, которая не возникает сама по себе. Чтобы избежать развития недугов, вызывающих подобные изменения, специалисты рекомендуют раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Как лечить фиброз печени 3 степени?

Заболевание на начальных стадиях (первой и второй) эффективно устраняется медикаментозно, тогда как фиброз печени 3 степени хуже поддается лечению и существует риск развития цирроза.

Причины

Чтобы увеличить шансы на выздоровление и вылечить пациента от фиброза даже на третьей стадии, необходимо выяснить причину развития патологии.

  • Гепатиты вирусной природы (B, C, D) при которых развивается острое воспаление в тканях;
  • Вирусные инфекции, такие, например, как вирусный мононуклеоз или цитомегаловирусная инфекция, являющаяся разновидностью вируса герпеса;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Резкое снижение иммунитета, которое вызвано аутоиммунным гепатитом (когда собственная защитная система атакует здоровые клетки) или первичным билиарным циррозом (аутоиммунная реакция в желчных протоках);
  • Наличие предрасположенности, передающейся генетически. В этом случае чаще всего фиброз печени уже диагностирован у кого-то из ближайших родственников.
  • Патологии желчевыводящих путей, которые включают внепеченочную обструкцию, то есть закупорку желчных каналов; развитие первичного склерозирующего холангита (патология, сопровождающаяся формированием рубцовой ткани в желчных протоках); желчнокаменное заболевание при котором происходит формирование песка и каменей в желчном пузыре.
  • Гепатит, развивающийся на фоне токсического отравления и поражения тканей после воздействия на организм различных токсинов и ядовитых веществ.
  • Отравление организма различными медикаментозными препаратами, чаще всего это лекарства противоопухолевого или противоревматического ряда, ретиноиды.
  • Патологическое увеличение давления в воротной вене. Патология, связанная с развитием венозного застоя в сосудах.
  • Отклонения в обменных процессах, сопровождающиеся накоплением меди в организме.

Признаки

На третьей стадии фиброза уже проявляются характерные для данного заболевания симптомы, которые на более ранних этапах чаще всего не наблюдаются. Если на начальных стадиях клиническая картина практически отсутствует, а образование избыточного количества фиброзной ткани можно выявить только при гистологическом исследовании образца ткани больного органа под микроскопом (биопсия), то на третьем этапе предположить наличие фиброза можно основываясь на наличии характерных для заболевания признаков.

недомоганиеВажно! Клинические признаки фиброза печени чаще всего начинают появляться только спустя шесть-восемь лет после поражения органа, то есть не ранее третьей стадии болезни.

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • общее недомогание;
  • понижение работоспособности;
  • эмоциональная нестабильность, склонность к депрессиям;
  • развитие анемии (малокровие) вследствие резкого снижения количества гемоглобина и эритроцитов;
  • возникновение кровотечений из чрезмерно расширенных сосудов пищевода;
  • резкое снижение защитных функций организма;
  • повышение вероятности формирования кровоподтеков и сосудистой сеточки.

На третьей стадии происходит образование узлов регенератов, призванных восстановить структуру тканей поврежденного органа, сосудистых соединений, основная роль которых связана со снижением давления в печеночном кровотоке. Можно ли вылечить заболевание при таком количестве соединительной ткани на третьей стадии? На данных стадиях болезни фиброз излечим, и при соблюдении правильного образа жизни больной сможет прожить не один десяток лет.

Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, однако на третьей стадии фиброза многое зависит от особенностей организма самого больного: состояния иммунной системы, возраста, пола.

Диагностика

Чтобы назначенное лечение фиброза печени даже на третьей стадии было эффективным и принесло желаемое выздоровление, лечащим врачом должен быть проведен целый комплекс диагностических процедур. Информативные методы диагностики при фиброзе включают следующие этапы.

Сбор полного анамнеза

  • Получение полного анамнеза больного, анализ жалоб и сопутствующих симптомов.
  • Исследование наличия генетической предрасположенности к заболеваниям, относящимся к проблемам в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ наличия хронических заболеваний, пагубных привычек, а также различных патологий печени, перенесенных серьезных отравлений, операций.
  • Полный осмотр пациента, пальпация брюшной полости в области печени, определение характера болей. Оценка наличия желтизны кожных покровов и глазных белков.
  • Оценка психоэмоционального состояния больного, которое может усугубляться при наличии печеночной энцефалопатии (осложнение, которое возникает при отравлении организма веществами, выделяющимися при разрушении здоровых клеток, влияя на циркуляцию крови в тканях головного мозга).

Лабораторные способы

  • Анализ крови, что помогает определить уровень гемоглобина (наличие анемии), количество лейкоцитов (оценка степени воспаления) и другие важные показатели.
  • Биохимическое исследование крови, которое помогает получить информацию касательно работы органа и выполнения ее основных функций, а также определение содержания важнейших микроэлементов в крови.
  • Исследования при помощи биохимических маркеров: определение протромбинового (PGA) индекса (определение степени свертываемости крови, который снижается при развитии болезни); определение числа гамма-глутамилтранспептидаз (биологических веществ, принимающих участие в работе печени, количество который понижается при патологии органа); наличие алипопротеина А1 (количество белка крови понижается).
  • Получение данных коагулограммы, что дает возможность оценить свертываемость крови, позволяя исключить наличие цирроза.
  • Исследование на антимитохондриальные антитела, чтобы исключить аутоиммунной природы болезни.
  • Также при аутоиммунной природе патологии будут выявлены антигладкомышечные антитела, свидетельствующие о повреждении гладких мышц.
  • При нарушении строения клеточных ядер в случае наличия аутоиммунной природы заболевания проводят исследования на определение наличия антинуклеарных антител.
  • Анализ мочи позволяет определить наличие воспаления в мочевыводящих путях.
  • Анализ на гепатит.
  • Копрограмма, позволяющая определить наличие непереваренных остатков пищи.
  • Анализ кала на наличие яиц гельминтов.

Инструментальные методы

  • осмотрУльтразвуковое исследование близлежащих органов для выявления центра распространения фиброзной ткани.
  • Эндоскопический осмотр внутренней поверхности органов (эзофагогастродуоденоскопия).
  • Проведение компьютерной томографии для подробной оценки состояния органа, определение наличия опухоли, повреждений, исключение наличия цирроза.
  • Наиболее информативной процедурой, позволяющей оценить стадию заболевания и исключить наличие цирроза, считается биопсия (исследование образца ткани поврежденного органа, полученного путем крошечного прокола тонкой иглой).
  • Также с целью определения степени тяжести заболевания в качестве процедуры, альтернативной биопсии, применяют эластографию (исследование тканей органа специальным аппаратом).

Лечение

То, сколько живут люди с диагнозом фиброз печени на 3 стадии, зависит от множества факторов. В первую очередь продолжительность и качество жизни зависят от своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

Основные подходы

В комплексном лечении фиброза применяют несколько терапевтических подходов.

Этиотропная терапия (лечение, направленное на устранение причины) может включать:

  • мероприятия, направленные на борьбу с вирусом – использование противовирусных средств (чаще всего интерферонсодержащие препараты);
  • исключение алкогольных напитков, лечение алкогольной зависимости;
  • если повреждение печени вызвал лекарственный препарат или другое токсическое вещество, необходимо отменить прием и исключить контакт и возбудителем.

Патогенетическая терапия (замедление патогенных процессов, происходящих в организме во время болезни):

  • исключение избыточного количества меди, которая может накапливаться в тканях;
  • иммуннодепрессивная терапия при аутоиммунной природе заболевания;
  • терапия, направленная на улучшение состояния желчного пузыря (холестаза).

Симптоматическая терапия (устранение сопутствующих симптомов):таблица

  • при наличии явления отравления клеток головного мозга веществами, которые в норме обезвреживаются в печени, показана специальная диета (понижение количества белка и увеличение растительной пищи) и антибактериальную терапию;
  • также применяют мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости, которая могла скопиться в брюшной полости.

Медикаментозное лечение

Ряд медикаментозных средств используют в терапии и коррекции отклонений, связанных с работой гепатобиллиарной системы.

  • Гепатопротекторы оказывают защитное действие на клетки печени, сохраняя их активность.
  • Если имеет место аутоиммунная природа заболевания, то применяют глюкокортикостероиды (гормонсодержащие препараты, например, Преднизолон), а также цитостатики (средства, способные снижать количество рубцовой ткани, например, Бусульфан, Нимустин).
  • Если на УЗИ не выявлено камней в желчном пузыре и в желчевыводящих проходах, показано применение желчегонных препаратов (Аллохол, Никодин).
  • С целью укрепления и стимуляции иммунной системы применяют иммуномодулирующие препараты (Виферон, Деринат, Арбидол).
  • Для снижения выраженности воспаления в печени применяют противовоспалительные средства (Нурофен).
  • Антиоксиданты применяются для уменьшения выраженности токсического эффекта (витаминные комплексы, достаточное употребление витаминов С, А, Е).

Важно! В комплексной терапии фиброза печени необходимо придерживаться правильного питания (диета №5 – частый прием пищи с ограниченным употреблением соли, исключение алкоголя, жареной, сдобной пищи, шоколада, бобовых).

Постарайтесь исключить вредные привычки, придерживайтесь основ здорового образа жизни, живите правильно, это позволит значительно снизить риск развития фиброза печени.