Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатоз беременных когда проходит

Желтуха у беременных

  • 1 Классификация и причины
    • 1.1 І группа, обусловленные патологией беременности
      • 1.1.1 Рвота беременных
      • 1.1.2 Внутрипеченочный холестаз (холестатический гепатоз)
      • 1.1.3 Гестоз
      • 1.1.4 Преэклампсия и эклампсия
      • 1.1.5 Нellp-синдром
      • 1.1.6 Разрыв печени
    • 1.2 II группа, обусловленные сопутствующими заболеваниями
      • 1.2.1 Вирусный гепатит
      • 1.2.2 Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)
  • 2 Хронические заболевания печени
  • 3 Симптомы и течение болезни
  • 4  Диагностика желтухи при беременности
    • 4.1 Дифференциальная диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Немедикаментозное
    • 5.2 Медикаментозное
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одной из форм токсикоза считается желтуха у беременных. Ее симптоматика ярко выражена. Болезнь обычно является следствием проблем с работой печени, что нередко возникают, как осложнения беременности. Важно вовремя диагностировать заболевание и приняться за лечение.

загрузка...

Желтуха у беременныхЖелтуха у беременных несёт угрозу здоровью малыша.

Классификация и причины

Беременность – сложный для организма женщины период, поэтому много болячек связывают именно с этим, в том числе желтуху у беременных, но не следует забывать, что желтуха обычно является реакцией на проблемы с синтезом билирубина в организме, а значит, у женщины, возможно, возникли проблемы с печенью или мочевыводящими путями, и нужно пойти к специалисту.

Печень принимает участие во множестве процессов, что необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Она синтезирует белки плазмы крови, принимает участие в обменных процессах с участием углеводов, холестерина, аминокислот, билирубина. С ее помощью происходит фильтрация и выведение токсинов с организма. Нарушения в работе печени незамедлительно дают о себе знать желтухой.

Желтуха – физиологическое явление, что характеризуется тем, что кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый окрас из-за выделения туда билирубина.

Н. А. Фарбер предложил классификацию желтух у беременных на 3 основных группы:

  1. Первая группа может быть спровоцирована вирусами (например, гепатитом, мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией), бактериями (например, сальмонеллами), спирохетами (сифилис) или простейшими (например, амебами). Особенно часто желтуха проявляется, если женщина больна вирусным гепатитом.
  2. Вторая группа желтух возникает под влиянием механического, гемолитического, обменного, септико-токсического или токсического воздействия. Желтуха проявляется из-за ожирения, приема фармацевтических средств, холецистита и т. д.
  3. Третья группа является следствием патологии беременности и появляется из-за рвоты беременной, позднего токсикоза, внутрипеченочного холестаза и т. д.

Чаще всего пользуются классификацией на 2 группы желтух:

  • те, что обусловлены патологией беременности;
  • те, что являются следствием сопутствующей болезни.

Вернуться к оглавлению

І группа, обусловленные патологией беременности

Рвота беременных

Когда беременная женщина страдает сильным токсикозом и частой рвотой, печень меняется. Это временные изменения, что развиваются на фоне обезвоживания или изменений рациона. Обычно явление характерно первому триместру вынашивания ребенка, так как для него характерен сильный токсикоз, что позже уменьшается и сходит на нет. В это время билирубин в крови более концентрирован. Анализ крови покажет небольшие изменения в биохимической формуле крови. Когда токсикоз проходит, анализ показывает нормализацию показателей.

загрузка...

Это неопасное состояние, при котором беременность нет необходимости прерывать, но необходимо пройти тщательное исследование, чтоб исключить более серьезные проблемы.

Вернуться к оглавлению

Внутрипеченочный холестаз (холестатический гепатоз)

Заболевание встречается у 1 из 100 беременных, и является одной из самых частых причин желтухи у беременной. Оно характеризуется выделением большого количества гормонов, отчего желчи производится больше, чем выводится. Это способствует тому, что билирубин выделяется назад в кровь. Заболеванию характерно сильное зудение кожных покровов, это первый признак холестаза.

Желтизна кожных покровов не возникает у каждой больной, а лишь у четверти беременных. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвотные позывы, дискомфорт и болезненные ощущения справа под ребрами, каловые массы светлеют, а моча становится более темной. Анализ показывает, что уровень билирубина выходит за пределы нормы, повышается концентрация желчных кислот.

Холестаз чаще всего возникает в последние месяцы беременности, но может появиться на любом сроке. Симптоматика заболевания чаще всего сама пропадает через несколько недель после рождения ребенка. Печень восстанавливается. Болезнь лечат симптоматически, но часто до родов это безрезультатно.

загрузка...

Вернуться к оглавлению

Гестоз

Тяжелые формы гестоза могут спровоцировать проблемы с работой печени, что проявляется желтизной кожи. Осложнение характерно для последних месяцев беременности. Иногда необходимо незамедлительно прервать беременность путем кесарева сечения, чтоб спасти маму и ребенка.

Вернуться к оглавлению

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия и эклампсия являются осложнениями гестоза беременных, когда из-за микроангиопатии развиваются поражения органа. Биохимический анализ крови показывает изменение в формуле. Печеночные пробы практически всех пациенток укажут на патологию.

Вернуться к оглавлению

Нellp-синдром

Преэмплаксия в каждом 10 случае преобразуется в Нellp-синдром вследствие микроангиопатии, формирования тромбов и т. д. Женщины жалуются на болезненные ощущения в области печени, упадок сил. Анализы легко покажут наличие проблемы. Болезнь является очень опасной, так как каждая вторая беременная из 100 больных и треть младенцев погибает. Это значит, что необходимо немедленно проводить кесарево сечение.

Осложнения болезней печени могут привести к её физическому повреждению. Вернуться к оглавлению

Разрыв печени

Нellp-синдром, аденома печени, жировой гепатоз беременных могут спровоцировать разрыв органа. Это опасное осложнение, что имеет весьма неблагоприятные прогнозы. Для болезни характерны сильные болезненные ощущения в брюшной полости, рвота и т. д.

Вернуться к оглавлению

II группа, обусловленные сопутствующими заболеваниями

Вирусный гепатит

Наиболее встречаемым заболеванием, что возникает у беременной и провоцирует желтуху, является вирусный гепатит. Он является причиной желтухи практически в половине ее случаев. Болезнь может развиваться на любом месяце беременности. Беременность не прерывают на фоне такого диагноза, так как это усугубит проблему, поэтому женщину должен вести опытный врач. Терапия включает методику предупреждения преждевременной родовой деятельности.

Вернуться к оглавлению

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)

Холелитиаз – наличие камней в желчном пузыре. Оно может развиваться на фоне холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, высокого уровня холестерина, лишнего веса и т. д. Нередко беременность сама по себе может спровоцировать болезнь, так как в этот период происходит усиленная секреция половых гормонов, что вносят коррективы в работу мочевыводящих путей и печени. Из-за прогестерона желчный пузырь начинает медленней функционировать. Гормоны способствуют насыщению желчи холестерином, что ведет к гипотонии желчного. На фоне растущей матки происходит сдвиг органа, что ведет к застойным процессам, отчего формируются камни. Обычно заболевание развивается в беременность на фоне уже имеющихся проблем.

Вернуться к оглавлению

Хронические заболевания печени

К хроническим болезням печени, что могут обостриться в период беременности, относятся:

Хронические патологии печени способны обостряться в период вынашивания плода.

  • циррозы;
  • поражения печени, что возникли на фоне бесконтрольного употребления медикаментов или алкоголизма;
  • гепатиты;
  • склерозирующий холангит и т. д.

Если болезнь не проявлялась ране, ее диагностика весьма затруднительна. Часто под влиянием чрезмерно выделяемых гормонов эти заболевания обостряются.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и течение болезни

Симптоматика желтухи у беременных ярко выражена:

  • пропадает желание кушать;
  • появляются болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
  • склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
  • кожные покровы зудят, в некоторых местах появляются расчесы;
  • жжение в пищеводе;
  • слабость;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • рвотные позывы;
  • снижение массы тела.

Если появились симптомы желтухи, следует немедленно обратиться к врачу, так как беременность – особенно тяжелый период для организма, а желтуха может быть проявлением серьезных проблем со здоровьем.

Вернуться к оглавлению

 Диагностика желтухи при беременности

При подозрении на желтуху у беременной — назначается биохиманализ крови и сыворотки.

Беременной в первую очередь назначают сдать биохимический анализ крови, где обычно повышается АСТ, АЛТ и уровень билирубина. Возможно небольшое повышение трансаминаз. Формула биохимического состава крови меняется.

Цвет кала и мочи не дадут никакой информации, так как при желтухе существенных отличий не наблюдается. Также проводится лабораторное исследование на сывороточные маркеры. Общий анализ крови при гемолитической анемии покажет падение гемоглобина и количества эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный анализ заключается в проведении оценки течения заболевания и результатов анализов и тестов.

Так как чаще всего желтуха у беременной возникает на фоне вирусного гепатита, нужно выяснить, не он ли это. Он может развиваться на любом месяце беременности, поэтому проверяют, нет ли в анамнезе контакта с носителем вируса или внутривенных процедур. Дифференциальная диагностика часто затруднительна.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Немедикаментозное

Беременным с желтухой рекомендуют диетическое питание по системе стола №5. Из рациона исключить жаренное. Нельзя есть острую, кислую, пряную, сладкую, копченую пищу. Приветствуется пища, в которой много жирных кислот. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки (алкоголь при нормальном течении беременности также под запретом).

Устранение желтухи у женщин в положении требует соблюдения диеты и оздоровления режима дня.

Следует вести активный образ жизни, кроме тех случаев, когда врачи настоятельно рекомендуют постельный режим. Пешие прогулки пойдут на пользу маме и малышу. Режим употребления пищи также следует наладить. Следует есть 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, стараться сохранять спокойствие.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Медикаментозная терапия назначается после постановки точного диагноза. Лечение желтухи симптоматическое. Если у беременной холестаз, рекомендуется пройти курс инфузионной терапии или плазмафереза. При гепатозе необходимо использование препаратов, что нормализуют артериальное давление и работу сердечной мышцы. Тяжелая степень вирусного гепатита лечится стационарно с применением комплекса медикаментов. Желчнокаменная болезнь иногда лечится хирургическим путем, если лечение фармацевтическими средствами не помогло, а состояние больной ухудшается. Больной могут назначить лекарства, что способствуют выведению мочи с организма.

В зависимости от первопричины и степени развития желтухи врач может назначит таблеточное лечение для будущей мамы.

Иногда терапевтические процедуры бездейственны и состояние беременной только ухудшается. В этом случае врачи проводят экстренные роды путем кесарева сечения. Перед проведением оперативного родоразрешения необходимо подготовить пациентку. Для этого назначается курс гепатопротекторов (препараты, что защищают печень) и заместительные лекарства (плазма крови). Возможно использование урсодеоксихолеивой кислоты, что облегчает симптоматику желтухи, особенно, в третьем триместре беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изжога, как симптом желтухи, часто не поддается лечению и сама проходит после родов.

Механическая желтуха: что это такое и как проходит лечение?

Механическая желтуха: что это такое

Желчь – секрет печени, который вырабатывается гепатоцитами. Она скапливается в желчных протоках, а затем через общий желчный проток поступает в желчный пузырь (пузырная или зрелая желчь) и двенадцатиперстную кишку (печеночная или молодая желчь).

Когда отток печеночной желчи затрудняется под воздействием какого-либо механического препятствия, возникает опасный синдром – механическая желтуха. Заразна или нет эта разновидность желтухи, и чем она может грозить больному?

Что такое механическая желтуха?

Механическую желтуху еще называют обтурационной или подпеченочной. В научной литературе можно встретить синонимы внепеченочный холестаз или механический гепатит.

Все эти названия объединяют один синдром, который считается осложнением ряда заболеваний гепатодуоденальной зоны. Механическая желтуха – это целый комплекс симптомов, возникающий из-за нарушения циркуляции желчи по протокам, поэтому заразной она не является.

Причины возникновения

фото 1

Обтурационная желтуха – частое осложнение ряда заболеваний. Всего насчитывается около 10 болезней, сопровождающихся этим синдромом. Их можно разделить на несколько групп:

  • Онкологические заболевания (Н-р: опухоль головки поджелудочной железы),
  • Доброкачественные новообразования (Н-р: полипы),
  • Рубцовые стриктуры, формирующиеся из-за неправильного наложения швов или повреждения желчных протоков во время операции.
  • Воспалительные процессы (Н-р: панкреатит, холецистит),
  • Паразиты,
  • Желчнокаменная болезнь (затруднять движение желчи могут не только камни, но и рубцы, которые образуются из-за них),
  • Врожденная непроходимость протоков (гипоплазии и атрезия желчевыводящих путей).

Сдавливание или перекрытие протоков может произойти из-за внутрипротоковых и внепротоковых причин. Желтуха при раке печени или желчевыводящих путей (Н-р: опухоль клацкина или холангиокарцинома, код по мкб 10 C22.1 рак внутрипеченочного желчного протока) начинает проявляться, когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы. Они сдавливают извне проток, затрудняя пассаж желчи.

Патогенез

фото 2

Окрашивание кожи, слизистой и склер – характерный признак желтухи. Этот процесс происходит за счет увеличения билирубина – желчного пигмента, конечного продукта метаболизма гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Нормальным считается, когда билирубин выводится вместе желчным секретом в двенадцатиперстную кишку. Но из-за наличия преграды он может оставаться в печени. Что приводит к интоксикации организма.

Желчные кислоты, застаивающиеся в протоках, не имеют выхода, а это отражается на всасывании белков и жиров. Фракции билирубина начинают выводиться с мочой, из-за чего та окрашивается в темный цвет. Но билирубин отсутствует в кале, поэтому он обеспечивается. Чем дольше застойная желчь находится без выхода, тем сильнее повреждаются клетки печени.

Симптомы и признаки

фото 3

Клиническая картина обтурационной желтухи зависит от вызвавших ее причин. При раковых опухолях или при появлении стриктур боль может появляться постепенно. При желчнокаменной болезни болевые приступы могут то появляться, то исчезать, быть разными по степени интенсивности. К другим признакам механической желтухи у взрослых и детей относят:

  • Желтый цвет кожи, глазных склер и слизистых.
  • Изменение цвета мочи и каловых масс.
  • Кожный зуд.
  • Субфебрильная лихорадка.
  • Печеночные колики, абдоминальные боли (Н-р: при холецистите
    боль напоминает колику).
  • Горький привкус во рту.
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Нарушение стула,
  • симптом курвуазье положительный,
  • увеличение живота,
  • Снижение веса.

Сопутствующие проблемы

фото 4

Застой желчи приводит к интоксикации всего организма, его отравлению продуктами метаболизма. С кровью токсины разносятся по всему организму, не исключая мозг. При проникновении отравляющих веществ в мозговые клетки развивается угрожающее здоровью состояние – печеночная энцефалопатия, при которой происходит поражение ЦНС.

Вне зависимости от причин, лежащих в основе желтухи, печень страдает от застоявшейся желчи, может развиваться печеночная и почечно-печеночная недостаточность. В результате массивной гибели гепатоцитов соединительная ткань подвергается фиброзу и образованию узелков. Развивается цирроз – опасное осложнение желтухи.

Методы лечения

фото 5

Перед тем как лечить механическую желтуху нужно определить заболевание, которое ее вызвало. Диагностика механической желтухи включает в себя изучение лабораторных данных (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) и инструментальные методы:

  • Узи органов брюшной полости;
  • Рентген;
  • КТ брюшной полости;
  • Биопсия и лапароскопия;
  • Радиоизотопное сканирование печени;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография

Терапия желтухи зависит от основного диагноза. Не зависимо от причин возникновения обтурации цель терапии заключается в устранении причины закупорки. Исходя из диагноза, врач может назначить консервативное лечение или операцию.

Консервативное лечение проводится:

  • Витаминными комплексами, гепатопротекторами;
  • Препаратами, стимулирующими обмен веществ;
  • Аминокислотами,
  • Гормональными средствами,
  • Медикаментами, улучшающими кровоснабжение печени,
  • Антибиотиками.,
  • Микропрепаратами, подготавливающими к оперативному вмешательству.

Восстановить нормальный отток желчи можно только при помощи оперативного вмешательства. Хирургия разграничивается на классические медицинские операции и современные малоинвазивные эндоскопические методы.

фото 6

К щадящему оперативному вмешательству относятся:

  • Дренирование желчных протоков (осуществляется при помощи холангиостомы, трубки по которой выходит желчь);
  • Папиллосфинктеротомия;
  • эндопротезирование желчевыводящих путей.

В тяжелых случаях пациенту требуются более сложное оперативное вмешательство: удаление желчного пузыря, резекция органа, пораженного опухолью, частичное удаление пораженных участков печени. В случаях неоперабельного рака дренирование может продлить жизнь пациента.

Прогноз

фото 7

На вопрос, сколько живут при механической желтухе, нельзя ответить однозначно. Прогноз жизни зависит от основного диагноза пациента и его запущенности. Если больному с механической желтухой вовремя не оказать квалифицированную помощь, то даже самый простой случай может закончиться летальным исходом. Соблюдение всех этапов лечения способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз при онкологических заболеваниях может быть неблагоприятным. Так как опасность представляет не только опухоль, но и ее метастазы, которые распространяются по всему организму. Своевременная терапия на ранних стадиях рака позволяет остановить болезнь. А современные методы лечения раковых больных на позднем этапе заболевания облегчают состояние пациента.

Станьте первым комментатором!