Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Как вылечить алкогольный гепатоз

Как проявляется цирроз печени: симптомы у мужчин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени, одно из наиболее серьезных заболеваний у мужчин, которое поражает печень. Данное заболевание очень трудно лечить и требует особого внимания к лечению. Функция печени устраняет бактерии и лишние вещества в нашем организме, а также производит синтез белка, жиров и углеводов. Поэтому нарушения баланса работы в печени грозит негативными последствиями для пациента. На сегодняшний день большой процент населения страдает от такой болезни. Чтобы успешно вылечить цирроз печени и обнаружить заболевание на ранних этапах, необходимо обращать внимание на симптомы и признаки заболевания.

загрузка...

Цирроз печени симптомы у мужчин введение

Причины возникновения у мужчин

Самая распространенная причина появления данного заболевания у мужчин — это алкоголизм. Если человек употребляет в больших количествах алкоголь, при чем не всегда качественный, то приблизительно через десять или пятнадцать лет у мужчины могут проявляться признаки цирроза. Однако, кроме вышеописанной причины существуют и другие:

  • Слишком большое употребление медикаментозных препаратов также может вызвать цирроз печени. В составе многих медикаментов имеется большое количество различных компонентов, которые неблагоприятно влияют на микрофлору человека и тем самым могут вызвать ряд нежелательных заболеваний. Такие вещества откладываются в малых дозах в организме больного и постепенно начинают воздействовать на печень.
  • Это может быть и инфекция, заболевания, с которыми уже родился человек, паразиты различных видов.

Важно помнить, что необходимо как можно быстрее обнаружить симптомы болезни, а затем пройти диагностическое исследование и после этого лечащий врач сможет назначить необходимый курс лечения или терапию.

Признаки цирроза на ранней стадии

Симптомы, которые перечислены в списке ниже могут также свидетельствовать о других сопутствующих заболеваний гепатита:

  1. Проявление неприятных ощущений в подреберной части на правой стороне. Такой признак обычно появляется на начальных стадиях заболевания. Процесс может возникать как результат чрезмерного употребления алкоголя, в следствие большой физической усталости или после приема блюд, которые содержат высокий процент жира и калорийности. Также пациент может наблюдать ощущения утяжеления и усталости.
  2. Сильное утомление и общая слабость всего организма. Когда болезнь начинает развиваться в организме, пациент чувствует себя не комфортно, с ощущением постоянной слабости. Кроме того, человек начинает по поводу и без, раздражаться и нервничать.
  3. Изменение выделения фекалий. Процесс опорожнения наблюдается слишком часто, такое явление может возникать в следствие чрезмерного употребления вредной пищи. Помимо того, человек может страдать вздутием живота.
  4. Резкая потеря в весе. Масса тела довольно в быстрых темпах начинает убавляться. Пациент может выглядеть достаточно истощенным и худым.
  5. Появляются высыпания на коже, зуд, цвет ее начинает меняться и становится похожим на желтоватый оттенок, кроме того, кожа постоянно отшелушивается и наблюдается сухость. Чем больше болезнь начинает развиваться, тем больше цвет кожи меняется.
  6. Цирроз печени для мужчин характерен наличием еще одного заболевания — импотенция.

Цирроз печени симптомы у мужчин алкогольный цирроз

Симптомы

Существуют множество симптомов, которые проявляются при циррозе печени:

  1. Цвет рук становится похожим на красный, который ярко выражен. Такой признак может свидетельствовать о гипертермии.
  2. Цвет языка становится более красным.
  3. Появляются в области глаз или около носа сосудистые звездочки, из которых часто вытекает кровь.
  4. Одним из симптомов, присущему исключительно мужскому полу является заметное увеличение груди, а половые органы напротив, становятся меньшими в размерах.
  5. При болезни ухудшается свёртываемость крови, из-за этого появляются синяки около глаз и гематомы.
  6. Иммунная система ухудшается, мужчина начинает страдать многими инфекциями.
  7. Резко увеличивается температура тела и наблюдаются лихорадочные приступы.
  8. Геморройные проявления, которые могут повлиять на возникновения варикоза.

Особенности цирроза печени у мужчин-алкоголиков

Для алкогольного цирроза печени характерно обширное поражение в области печени, которое проявляется в результате многолетнего приема алкогольных напитков. Процентное количество токсических веществ в алкоголе определяется количеством спирта. При таком виде заболевания печёночные ткани отмирают и заменяются на фиброзную. В результате структура этого органа полностью изменяется и функциональность печени понижается.

При данной болезни больной обычно замечает симптомы на поздних стадиях, когда заболевание уже излечить практически невозможно. Алкогольный цирроз печени развивается в нескольких синдромах, для каждого из них характерны свои признаки:

загрузка...
  • Заметно меняется в лучшую сторону состояние больного когда он прекращает употребление всех алкогольных напитков.
  • На протяжении всей болезни бывают случаи, когда у пациента резко ухудшается состояние, обусловлено это тем, что он не прекращает прием алкоголя и как следствие происходит еще большее воспаление.

Также вы можете ознакомиться  с видеороликом, где кратко рассказывают о первых симптомах алкогольного цирроза печени.

Как вылечить цирроз печени? Различные методы терапии

Лечение цирроза печени – сложный, многокомпонентный процесс, который позволяет облегчить состояние пациента, однако не в состоянии вылечить болезнь полностью.

Патология коварна, так как в начале ее развития никаких ярко выраженных симптомов не фиксируется. Однако ее быстрое развитие, которое остается без внимания, приводит к необратимым изменениям в тканях печени. Неправильное или несвоевременное лечение цирроза печени приводит к смерти пациента.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени – прогрессирующая хроническая патология, которая без соответствующей терапии постоянно прогрессирует.

загрузка...

Статистические данные свидетельствуют о том, что у мужчин заболевание выявляется намного чаще, чем у женщин.

больная печень

Болезнь характеризуется постепенным видоизменением здоровых печеночных клеток в фиброзную ткань (так называют неактивные клетки печени). Из-за этого начинают образовываться множественные узлы, и орган не может полноценно выполнять предназначенные ему функции.

Плохо очищенные компоненты жизнедеятельности человека не могут пройти «фильтрацию» в печени, поэтому токсины и яды вновь попадают в кровь.

Принято выделять несколько факторов, которые в результате длительного воздействия на организм способствуют развитию болезни:

  • алкогольОтравления токсинами и ядами (лидирующие позиции занимает интоксикация алкоголем);
  • Заболевания иммунной системы;
  • Длительное токсическое воздействие некоторых медикаментозных средств;
  • Заболевания инфекционной природы (вирусные гепатиты в хронической стадии, сифилис, бруцеллез);
  • Патологические изменения в сосудистой венозной сетке;
  • Болезни, основанные на патологических нарушениях метаболизма, обусловленные генетикой;
  • Патологические нарушения системы, выводящей желчь, в хронической стадии;
  • Еще не исследованные факторы.

Схема лечения цирроза печени зависит от фактора, его спровоцировавшего. Но в любом случае терапия будет длительной, включающей в себя несколько направлений.

Специфика терапии

Как лечить цирроз, определяют специалисты узкого профиля (гепатологи, инфекционисты или хирурги). Исходя из результатов детальной диагностики и лабораторных исследований, назначается курс терапии, которая имеет несколько задач:

  • печеньУстранение первопричины, по вине которой начала развиваться болезнь;
  • Профилактическая терапия для предотвращения развития осложнений;
  • Лечение уже появившихся осложнений;
  • При необходимости подготовка больного к пересадке печени.

Перед назначением лекарственных препаратов врач учитывает несколько факторов:

  • Причины развития недуга;
  • Стадия цирроза;
  • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • Активность разрушающих процессов в печени.

Мы уже упоминали о том, что лечится цирроз комплексно. Поэтому помимо назначения медикаментозных препаратов пациенту нужно поменять рацион питания, уменьшить физические нагрузки и устранить любые психологические факторы, вызывающие стрессовые ситуации.

Женщинам, у которых диагностирован цирроз печени, категорически запрещено беременеть.

Во время лечения следует придерживаться таких рекомендаций:

  • поднятие тяжестейПравильно распределять время отдыха и физической активности, не допуская любого переутомления;
  • Не поднимать тяжести;
  • Следить за регулярным ежедневным опорожнением кишечника;
  • Каждый день фиксировать массу тела и окружность живота;
  • Не пропускать прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом.

Важность правильного питания

Одним из важных условий терапии является соблюдение правил диетического питания. Чаще всего используют диету №5, которая предусматривает минимальный прием соли и полный отказ от жареной, копченой, жирной и острой пищи.

Обязательно снижают количество выпиваемой в день жидкости: не стоит пить ее более полутора литра в день.

Прием любых напитков, содержащих алкоголь, при циррозе категорически запрещен! От курения также следует отказаться.

Прием пищи следует осуществлять в одно и то же время. Кушают небольшими порциями, не допуская переедания.

Перечислим важные правила, которых следует придерживаться во время соблюдения диеты:

  • еда на паруУвеличить количество в рационе белков и углеводов параллельно со снижением жиров;
  • Все блюда готовят на пару или отваривают, реже тушат;
  • Исключают из употребления любую пищу, в составе которой есть ароматизаторы, эфирные масла, высокое содержание холестерина и щавелевой кислоты;
  • Включают в рацион еду, насыщенную клетчаткой и пектинами;
  • Контролируют температурный режим принимаемой пищи: она должна быть комнатной температуры;
  • В период обострения лучше кушать перетертые или тщательно измельченные блюда.

Диета подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом всех факторов развития болезни.

При циррозе печени резко сокращается уровень калия в организме. К тому же его количество уменьшается во время приема мочегонных лекарственных средств и преднизолона. Поэтому в рацион обязательно нужно включать продукты, содержащие много калия (картофель, курагу, изюм и т. д.).

курага

Также необходимо обратить внимание на дополнительное насыщение организма кальцием. Ведь во время приема кортикостероидов его содержание в крови резко снижается.

Отечно-асцитический синдром требует полного исключения из рациона соли и сокращение выпиваемой жидкости. При гемохроматозе нужно сократить прием продуктов, богатых железом.

Немаловажным моментом в подборе диетических блюд является возможность печени на момент развития болезни нейтрализовывать аммиачные продукты.

Если орган сохранил такие способности, цирроз называют компенсированным. Если же печень уже не способна обезвредить аммиак, развивается декомпенсированный цирроз. В этом случае происходит развитие аминоацидурии, когда аминокислоты или продукты их обмена присутствуют в моче сверх нормы.

При таком виде цирроза показано сокращение количества потребляемого белка, а в случае развития печеночной комы его исключают из рациона вовсе.

Во всех остальных случаях белок является обязательным элементом питания, так как с его помощью не только улучшается функционирование печени, но и значительно повышаются защитные силы организма.

Медикаментозные средства

Начинают лечение цирроза печени в стационаре. Также терапию нужно проводить в больнице в следующих случаях:

  • Во время обострения цирроза;
  • При печеночной недостаточности;
  • При нарушениях функций головного мозга;
  • При наличии открывшегося варикозного кровотечения в пищеводе.

Подбор медикаментозных средств будет напрямую зависеть от патологических причин, вызвавших развитие цирроза. Рассмотрим, чем лечат необратимые изменения в печени, проявляемые под воздействием разных факторов.

Воздействие гепатитов на возникновение цирроза предусматривает терапию интерфероном и препаратами с противовирусным действием. При патологических изменениях показателей крови используют стимуляторы, помогающие выработке необходимых компонентов: лейкоцитов и тромбопоэтина.

Одно из грозных осложнений цирроза – асцит (водянка) появляется после длительного течения хронических гепатитов.

Этот опасный рецидив требует таких назначений:

  • исключение солиИсключение потребления соли и других ионов натрия;
  • Прием средств мочегонного действия;
  • Отказ от использования лекарств НПВС анальгетического (обезболивающего) типа;
  • Отмена от препаратов гипотензивного типа;
  • Показано проведение парацентеза (прокол брюшной стенки, через который выводят скопившуюся жидкость);
  • Для снижения застоя крови в венах брюшины делают шунтирование портальной вены.

Алкогольный цирроз лечат отказом от приема спиртных напитков, так как именно этиловый спирт является главным источником поступления токсинов в печеночную ткань.

При развитии цирроза печени происходит угнетение практически всех систем организма. Поэтому патологические нарушения в тканях печени часто приводят к осложнениям в виде вторичного инфицирования.

Бактериальный перитонит – одно из осложненных проявлений цирроза, вызванный бактериальной инфекцией.

Самой распространенной причиной появления перитонита считается прокол брюшины для устранения скопившейся жидкости при асците.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

парацентез

Лечение данного осложнения проводится исключительно в стационарных условиях хирургического или реанимационного отделения.

В качестве вспомогательной терапии используют такие средства:

  • Препараты с антибактериальным эффектом;
  • Промывание антисептическими растворами брюшины.

Печеночная энцефалопатия – еще одно опасное осложнение цирроза. В этом случае задача медиков заключается в снижении токсической концентрации в кровяном русле (токсины скапливаются в крови из-за того, что печень не может полноценно выполнять свои функции). Также необходимо ускорить их вывод из организма.

Поставленные задачи решают за счет приема таких медикаментозных препаратов:

  • Лактулозы (с помощью этого углевода происходит «связка» продуктов, выделяемых печенью, с последующим выводом их с калом);
  • Орнитина аспартата (не позволяет азоту, который содержится в крови, воздействовать на головной мозг);
  • Ноотропных препаратов (улучшают активность функционирования клеток головного мозга, не позволяя развиваться патологическим процессам в них).

Все используемые медикаментозные средства для лечения цирроза печени и специфика их действия представлены в таблице:

Группа лекарственных средств

Воздействие на организм

Цитостатики Не позволяют образовываться новым рубцам на печени
Гепатопротекторы Не дают патологическому процессу активно развиваться, сохраняя активное функционирование органа
Желчегонные препараты Усиливают выработку желчи и активизируют ее выведение из организма
Противовирусные средства Не позволяют вирусам «атаковать» ослабленный организм, устраняют развивающееся инфицирование
Иммуномодуляторы Активизируют работу иммунной системы
Стероидные противовоспалительные лекарства Не позволяют распространяться воспалению
Диуретики При скоплении жидкости в области брюшины эффективно устраняют ее
Спазмолитики Обладают анальгетическими свойствами, улучшают отток желчи
Комплексы витаминов и минералов Ускоряют обменные процессы, помогают организму восстановиться после интенсивной медикаментозной терапии

Несмотря на большой перечень медикаментозных средств, применяемых для лечения цирроза печени, вылечить это заболевание полностью невозможно.

Задача лекарственной терапии состоит в переводе патологии в пассивную форму, при которой разрушение печени замедляется.

Другие методы лечения

В некоторых случаях для терапии цирроза прибегают к симптоматическим медицинским мероприятиям и средствам народной медицины. Такое лечение достаточно эффективное, если используется в комплексе с другими методиками.

К этим методам лечения относятся такие мероприятия:

  • полисорбИспользование сорбентов;
  • Применение сифонных клизм;
  • Назначение гемосорбции (очищение крови через угольные фильтры);
  • Переливание крови;
  • Назначение инфузионной терапии (введение капельным способом растворов магния, глюкозы и кальция, чтобы привести в норму электролитный баланс).

К тому же существует множество рецептов народной медицины на основе лекарственных трав, обладающих желчегонными и противовоспалительными способностями.

Однако нужно понимать, что ни один рецепт на основе трав не сможет вылечить цирроз печени. Такие способы лечения действительно могут оказаться эффективными, но только в том случае, если использовать их на этапе стойкой ремиссии и под строгим контролем врача.

Несмотря на то, что цирроз печени считается неизлечимой болезнью, ранняя диагностика заболевания и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит продлить полноценную жизнь пациента на несколько десятков лет.

  1. Первичный и вторичный билиарный цирроз печени
  2. Стадия декомпенсации цирроза печени
  3. Шкала Чайлд-Пью — классификация циррозов печени
  4. Как лечить асцит при циррозе печени? Диагностика и различные методы терапии

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.