Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Можно ли вылечить гепатоз печени отзывы

Содержание

Как лечить гепатит B

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

загрузка...

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

  • насколько агрессивен вирус в организме пациента;
  • какое количество возбудителя проникло;
  • стадия заболевания;
  • степень поражения печени и других органов;
  • течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

загрузка...

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

  • нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
  • рыбой – щукой, треской, судаком;
  • кисломолочными продуктами средней жирности;
  • омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

  • сала;
  • маргарина и продуктов на его основе;
  • пряностей;
  • копченостей;
  • консервов;
  • алкоголя и газировки;
  • мороженого и желе;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • чеснока;
  • орехов и т. д.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

загрузка...

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

  • нормализация уровня трансаминаз в крови;
  • отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
  • исчезновение HBeAg;
  • остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в суставах и мышцах;
  • депрессивное состояние;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тревога;
  • выпадение волос.

Ламивудин

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

Схема лечения:

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

Как проявляет себя фиброз печени: что это такое и как лечить болезнь?

Фиброз печени: что это такое и как лечить болезнь?

Заболевание печени часто протекает бессимптомно и обнаруживается либо случайно при медицинском обследовании, либо когда уже появились явные признаки серьезных осложнений.

Одним из самых распространенных осложнений, по мнению гепатологов, является фиброз печени.

Фиброз печени: что это такое?

Фиброз печени – это обширное заболевание железы, при котором разрастающаяся рубцовая соединительная ткань заменяет ткани печени. Это происходит в результате отмирания клеток железы. Структура печени изменяется из-за появления мелких узлов из грубой ткани.

Без своевременного лечения болезнь сменяется печеночной недостаточностью, а впоследствии развивается цирроз. Как лечить фиброз врач решает после диагностирования типа заболевания.

Перипортальный фиброз

Фото 2

Образуется на фоне паразитарного заболевания, например, шистосоматоза, гепатита С или отравления токсинами и характеризуется повышением давления воротной вены. Этот тип фиброза сопровождается кровавой рвотой из-за кровоточивости вен пищевода. В остальном у больных отмечается удовлетворительное состояние.

Кардиальный фиброз

Фото_3

Провоцируют сопутствующие заболевания сердечно — сосудистой системы. Низкая скорость кровотока вызывает застаивание крови в железе, что приводит к отеку печени. Для кардиального фиброза характерно очаговое расположение измененной ткани в органе.

Врожденный тип фиброза

Фото_4

Часто диагностируется в раннем детском возрасте и причиной его появления являются наследственные факторы. Характеризуется кровоточивостью вен пищевода, увеличением размера селезенки и печени. При гистологическом исследовании наблюдаются неизмененные дольки органа, окруженные плотными фиброзными тяжами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У пациентов трехлетнего возраста врожденный фиброз проявляется сильным пищеводным или желудочным кровотечением, что может привести к летальному исходу.

В зависимости от местонахождения поражения различают:

  • Зональный фиброз. Основным признаком считается склерозирование портальных трактов.
  • Очаговый фиброз. Рубцы возникают на травмированном участке органа.
  • Передуктулярный фиброз образуется после склерозирования желчных протоков.
  • Перивенулярный фиброз характерен при злоупотреблении этиловым спиртом.

В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) фиброз печени имеет код К 74.0, врожденный фиброз Р 78.3, алкогольный фиброз К 70.2

Стадии развития

Фото_5

  • Для выявления стадии заболевания применяется шкала метавир. Различают 4 степени развития фиброза печени.
  • F1. Указывает на сбой в работе печени и на нарушение обмена между железой и клетками крови. Печень немного изменена, а образование соединительной ткани незначительно или полностью отсутствует. Фиброз 1 степени имеет благоприятный прогноз для излечения без последствий.
  • F2. При умеренном фиброзе 2 степени площадь поражения железы увеличивается. Такая степень сложнее поддается лечению.
  • F3. Характеризуется значительным образованием рубцовой соединительной ткани и появлением уплотнений в структуре органа. Фиброз 3 степени без лечения быстро переходит в финальную стадию.
  • F4. Самая опасная стадия фиброза – цирроз. Печень практически полностью покрыта рубцовой тканью. В структуре отчетливо заметны ложные доли. Лечение фиброза печени 4 степени имеет неблагоприятный прогноз. Поможет только вмешательство хирурга.
  • Стремительность перехода фиброза от одной степени к другой зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от четкого соблюдения назначенного лечения. У женщин болезнь прогрессирует не так быстро, как у мужчин. При гепатите С заболевание достигает конечной стадии за несколько месяцев.

Симптоматика

Фото_6

  • Часто заметные признаки фиброза печени проявляются уже на выраженных стадиях болезни. На ранних этапах заболевания можно обратить внимание на такие симптомы, как:
  • Быстрая утомляемость.
  • Спад активности и работоспособности.
  • Слабая устойчивость к физическим и умственным нагрузкам.
  • Впоследствии уже отмечаются:
  • Появление на теле сосудистых звездочек и гематом.
  • Выраженная анемия.
  • Понижение иммунитета.
  • Рвота кровью.
  • Желудочное кровотечение.
  • Увеличение размеров селезенки и печени.
  • Диагностика
  • Диагностика фиброза подразумевает полное обследование пациента. Врачом проводится анализ жалоб больного, истории его предыдущих заболеваний, наследственных факторов.

Фото_7А также назначаются лабораторные исследования:

  • Мочи. Показывает состояние мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов.
  • Биохимию крови. Для контроля содержания в крови микроэлементов.
  • Анализ на маркеры фиброза. Для контроля свертываемости крови и уровня алипопротеина А 1 и гамма-глутамилтранспептидазы.
  • Анализ кала на копрограмму и на глистов.
  • Кровь на вирусные гепатиты.
  • Тесты на антинуклеарные, антимитохондриальные и антигладкомышечные антитела.
  • После проводят такие инструментальные процедуры как:
  • УЗИ. Для обнаружения очагового фиброза и нарушений в структуре почек, кишечника, желчных протоков.
  • Биопсия – исследование образца ткани для более точного диагноза и исключения наличия опухолей и цирроза.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – процедура оценки состояния внутренних органов при помощи эндоскопа.
  • Компьютерная томография помогает обнаружить расположение очагов и исключить опухоли.
  • Эластография позволяет определить степень фиброза при помощи специального аппарата.

Возможные причины заболевания

Фиброз печени —  не самостоятельное заболевание, а осложнение сопутствующих хронических болезней печени или других органов, например, сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Фото_8

  • Причинами, вызывающими фиброз, могут быть:
  • Наследственные факторы.
  • Длительное применение лекарств.
  • Недостаток витаминов и минеральных веществ.
  • Сахарный диабет.
  • Отравление токсичными и химическими веществами.
  • Наиболее распространенные причины заболевания
  • Чаще всего наблюдается фиброз, вызванный такими причинами, как:
  • Вирусные гепатиты. Если человек переболел гепатитом С, у него обязательно разовьется фиброз печени.
  • Токсические гепатиты.
  • Алкогольный фиброз развивается в результате длительного приема этилового спирта.
  • Неправильное питание и ожирение.
  • Конструктивное лечение

Выбор метода лечения выбирается врачом, исходя из жалоб больного, причин возникновения недуга, а также типа и степени запущенности заболевания. Иногда достаточно индивидуальной диеты и курса витаминов, но чаще назначается комплексная терапия с применением лекарственных препаратов. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами

Применение рецептов народной медицины малоэффективно и может использоваться только в качестве вспомогательного метода к назначенному курсу лечения.

Фото_10

  1. Смесь из равных частей меда и масла оливкового принимать до еды для облегчения оттока желчи.
  2. Чай из заваренных кукурузных рыльцев обладает противовоспалительным действием.
  3. Настаивать месяц 50 г измельченных корней белой лапчатки в 0,5 л хорошей водки. Пить, как лекарство по 20 капель в смеси с водой трижды в день. Снижает разрастание клеток соединительной ткани.
  4. Принимать по ст. л. растертых семян расторопши 4 раза в день.
  5. Полстакана отвара шиповника, 25 г коры крушины и 250 г чернослива кипятить полчаса в литре воды. Отстоять два часа и пить по 0,5 стакана перед сном. Желчегонное и противовоспалительное средство.

Медикаментозное лечение

Основные задачи правильного лечения заключаются в устранении причины заболевания, в уменьшении симптоматических признаков, в прекращении процесса разрастания фиброзной ткани и в усилении восстановительной функции печени.

При необходимости проводится детоксикация организма или назначаются противовирусные препараты. В медикаментозной терапии часто применяются:

  • Гепатопротекторы – восстанавливают нарушенную работу печени (Гептрал, Эссенциале, Максар).
  • Антибактериальные, противовоспалительные и противоотечные препараты – для снятия симптомов.
  • Спазмолитики, желчегонные средства – для улучшения оттока желчи.
  • Иммуномодуляторы, гормональные препараты – для лечения сопутствующих заболеваний.
  • Хорошей репутацией у пациентов пользуются капсулы Урсосан и капли Cirrofoll.
  • Урсосан – импортный препарат, относящийся к группе гепатопротекторов. Действенно восстанавливает клетки печени, препятствует развитию фиброзной ткани, устраняет застой желчи и повышает иммунитет. Цена за 50 капсул в аптеках варьируется от 740 до 850 рублей.
  • Cirrofoll – выпускается в жидком виде и содержит только натуральные компоненты (расторопшу, зверобой, пижму, шиповник). Известная телеведущая Е. Малышева рекомендует этот препарат как эффективное средство для очищения печени от токсинов и желчи, снятия болевого синдрома и нормализации функций железы. Как обещают производители, ощутимые улучшения будут заметны уже после месячного курса приема препарата. Стоимость Cirrofoll 30 мл на сайте производителя – 990 рублей (со скидкой).

Диета при фиброзе. Эффективна ли?

Правильное питание при фиброзе является жизненной необходимостью. Диета должна быть сбалансированной и снижать нагрузку на печень. Рацион врач подбирает индивидуально, в зависимости от степени развития болезни. Иногда, на самых ранних стадиях, лечение может заключаться в приеме витаминов и правильной диете. В более тяжелых стадиях уже необходимо медикаментозное лечение.

Фото_12

Из рациона исключают:

  • Острые, жаренные и жирные продукты.
  • Алкоголь, сигареты и газированные напитки.
  • Овощи с грубой клетчаткой, а также содержащие пурину и щавелевую кислоту.
  • Уменьшают количество соли.

Следует избегать слишком холодных блюд, больше варить на пару и запекать кушанья, есть пять раз в день маленькими порциями. Принимать аскорбиновую, фолиевую кислоту и витамины группы В.

Какой врач специализируется на данном заболевании?

Для медицинского обследования и при появлении тревожных симптомов нужно обратиться к терапевту. После сбора анамнеза и оценки основных анализов терапевт выпишет направление к гепатологу или гастроэнтерологу.

Стоит ли идти на УЗИ при фиброзе печени?

Перед постановкой диагноза часто назначается УЗИ печени. Виден ли на УЗИ фиброз? Как определить цирроз?

На УЗИ печени можно заметить ее огрубление, увеличенный размер, изменения во внутренней структуре, пятнистость.

Фото_14

Но определить тип фиброза и его степени развития (кроме четвертой стадии) ультразвуковым исследованием невозможно. Цирроз выявить проще из-за большого количества его признаков, видимых при УЗИ (увеличение селезенки, грубая структура, дольчатость контуров органа). Поэтому используя УЗИ можно обнаружить наличие фиброза, но делать выводы о его стадии нельзя.

Чем отличается фиброз от цирроза?

Фото_15

Отличие алкогольного фиброза от цирроза заключается в том, что доли печени продолжают функционировать и не меняют структуру. При циррозе поврежденные клетки уже не могут работать. К тому же цирроз необратимое заболевание. Фиброз при правильной терапии излечим.

Можно ли вылечить фиброз печени и сколько живут пациенты с таким заболеванием?

Фиброз, обнаруженный на ранних стадиях, при условии строгого выполнения грамотных назначений врача, в 70% случаев излечим, и позволяет полноценно жить дальше.Фото_16

Срок жизни больных с 4 стадией фиброза (цирроз) зависит от многих факторов. Это может быть год, а может 5 или даже 7 лет. Большое значение имеет этиология болезни, наличие осложнений и сопутствующих болезней, возраст пациента, эффективность лечения. Если цирроз диагностировался своевременно, то правильной терапией можно замедлить развитие заболевания и помочь печени выполнять свои функции. В таком случае, при отсутствии других недугов, человек может прожить более 10 лет.

Профилактика фиброза печени

Нарушения в работе печени редко проявляются раньше пяти лет от начала заболевания. Регулярные медицинские осмотры в целях профилактики, позволят выявить недуг на самых ранних стадиях. Это поможет вылечить болезнь быстрее и без тяжелых последствий.Фото_17

Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без назначения врача. Работая с химическими и токсичными веществами необходимо соблюдать технику безопасности.

Правильное питание, отказ от вредных привычек, личная гигиена и применение средств защиты в сексуальных отношениях сохранят печень здоровой на долгие годы.

Станьте первым комментатором!