Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Острый жировой гепатоз беременных это

Содержание

Жировой гепатоз при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Впервые о патологии упоминается в 1857 году, когда был зафиксирован летальный исход у родильницы на фоне осложнений острой липидной дистрофии печени. Более подробное описание ОЖГБ появилось только в 1940 году. Смертность в то время достигала 95%. На сегодняшний день разработана определенная тактика ведения беременных при подтверждении ОЖГБ – экстренное родоразрешение, что позволило снизить летальность почти в 4 раза.

загрузка...

Нередко женщины с диспепсическими признаками и желтушностью кожи попадают к инфекционисту с подозрением на вирусный гепатит. Там, в процессе дополнительного обследования ставится диагноз острого ожирения печени. Беременная находится под наблюдением акушера и инфекциониста. Заметим, что в больницах общего профиля гинекологи крайне редко сталкиваются с данной проблемой, поэтому не всегда владеют достаточным объемом информации о течении болезни, а также методах помощи женщине и эмбриону.

Причины возникновения

До настоящего времени этиология и механизм развития жирового гепатоза при беременности полностью не изучены. Современные мнения ученых сходятся на том, что заболевание является следствием дисфункции митохондрий (внутриклеточных структур), из-за чего поражение охватывает не только печень, но и мышечные, нервные волокна, почки, поджелудочную железу и миокард.

В основе ОЖГБ лежит дефицит ферментов, которые участвуют в расщеплении жирных кислот, а также производстве АТФ. Перечисленные реакции осуществляются в митохондриях, где распадаются углеводы, вырабатывается и накапливается энергия.

Эту гипотезу доказывают многочисленные исследования, в ходе которых при генетическом анализе у женщин с ОЖГБ были выявлены измененные хромосомы, вследствие чего развивалась ферментативная недостаточность. Экспериментально подтверждено, что подобные мутации предрасполагают нарушениям процессов окисления жирных кислот.

В третьем триместре не исключена вероятность развития ОЖГБ у женщины, если у плода присутствуют измененные гены, отвечающие за синтез ферментов. Влияние других факторов пока не доказано.

В медицине заболевание звучит как острая жировая инфильтрация или дистрофия печени. В самом названии заложен механизм развития болезни. Согласно международной классификации, патология шифруется как К-72 (ОЖГ, синдром Шихана, желтая атрофия).

Симптомокомплекс

ТромбозКлиническая симптоматика заболевания достаточно разнообразна. Редко регистрируются случаи со скудными признаками ОЖГБ и отсутствием желтухи. Зачастую наблюдается бурное начало и стремительное развитие патологии, что сопровождается острой печеночной недостаточностью, а также выраженной ренальной дисфункцией. Все это приводит к ДВС-синдрому и летальному исходу женщины и эмбриона.

В большинстве случаев первые симптомы заболевания возникают после 30 недели, несмотря на то, что жировое перерождение печени уже может прогрессировать на протяжении нескольких месяцев.

загрузка...

ОЖГБ начинает проявляться в преджелтушном периоде, когда на фоне не ярко выраженных признаков гестоза возникает недомогание, быстрая утомляемость, рвота, дискомфорт в желудочной зоне, а также боль в печени. Изжога первое время беспокоит периодически, однако постепенно приобретает постоянный характер и усиливается. Не исключено появление болевых ощущений по ходу пищевода, что обусловлено формированием эрозий и изъязвлений слизистой на фоне ДВС-синдрома. Они беспокоят не только при проглатывании твердой пищи, но и при прохождении жидкости.

Следующий период характеризуется развитием желтухи, которая резко повышает риск возникновения тяжелых осложнений для беременной и эмбриона. Общее состояние стремительно ухудшается. Изжога по достижении максимальной интенсивности может сопровождаться рвотой с примесью крови, после чего наступает временное облегчение. Желтуха обычно ярко выражена.

Кроме того, появляются признаки воспаления слизистой пищевода и накопления жидкости в брюшной полости (асцита) вследствие прогрессирования портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).

ОЖГБ осложняется печеночной недостаточностью и нарушением сознания (временная заторможенность быстро сменяется «прояснением»).

Обследования и сбор истории болезни

При поступлении в стационар врач первым делом опрашивает пациентку о жалобах и особенностях течения беременности. Важной частью диагностики является сбор анамнеза с указанием сопутствующих заболеваний и генетической отягощенности.

загрузка...

Виды анализовПосле осмотра врач определяет спектр лабораторных и инструментальных анализов:

  1. общеклинический – показывает значительное увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и тромбоцитопению (снижение их уровня). При кровотечении регистрируется анемия (уменьшение гемоглобина, эритроцитов);
  2. биохимия – дает представление о работе печени. Так, снижается уровень белка, протромбиновый индекс, а также наблюдается повышение АЛТ. Все это подтверждает белково-синтетическую дисфункцию и цитолиз (разрушение гепатоцитов – клеток органа). Кроме того, зачастую обнаруживается гипогликемия (низкое содержание глюкозы) и нарастание мочевой кислоты. Иногда именно последний показатель является первым признаком заболевания еще до возникновения клинической симптоматики. При развитии ренальной недостаточности возможно повышение креатинина;
  3. коагулограмма – дает представление о состоянии свертывающей системы крови и позволяет подтвердить или исключить ДВС-синдром;
  4. ультразвуковое исследование – необходимо для осмотра печени, анализа ее структуры, поверхности и объема.

Гепатоциты увеличены в размерах. Их ядра располагаются в центре клетки, а мелкие и большие жировые капли виднеются по всей площади.

Поражение других внутренних органов аналогично печени. В них наблюдается жировая инфильтрация, а также ярко выражены признаки расстройства внутрисосудистого свертывания. Геморрагический синдром проявляется кровоизлияниями в паренхиму органов и накоплением крови в полостях (брюшной, грудной). Также обнаруживаются острые язвенные дефекты в слизистой ЖКТ.

Дифференциальная диагностика

Зачастую в инфекционное отделение беременная попадает с подозрением на вирусный гепатит, который врачи первым делом должны исключить у нее. У болезней есть общие черты – желтушный синдром, диспепсические признаки и астеновегетативные симптомы (слабость, ломота в теле, головокружение).

Среди отличий патологий стоит выделить следующие признаки, которые касаются гепатита:

  • Изжогаизжога и болезненность в пищеводе не характерны;
  • наблюдается развитие энцефалопатии как следствие токсического поражения ЦНС на фоне повышенного уровня билирубина;
  • не свойственно возникновение гестоза и тяжелой печеночной недостаточности;
  • повышение АЛТ достигает высоких цифр, превышающих норму в несколько раз. Также в лабораторных анализах регистрируется изменение тимоловой пробы и наличие вирусных маркеров (антигенов HBV и антител, которые вырабатываются против возбудителей);
  • отсутствует лейкоцитоз, тромбоцитопения и снижение уровня белка.

Исключение вирусного гепатита – первостепенная задача врачей, так как лечение этих двух патологий кардинально отличается.

Затруднить диагностику может отсутствие изжоги, выраженной желтухи, нормальный уровень тромбоцитов, глюкозы, а также небольшое нарастание АЛТ при жировом гепатозе. Кроме того, против ОЖГБ свидетельствует быстрая положительная динамика на фоне инфузионной терапии.

Еще одной патологией, с которой зачастую проводится дифференциальная диагностика, является пищевая токсикоинфекция. Ее подозревают при выраженной рвоте у беременной при отсутствии желтухи. Клинические рекомендации в данном случае заключаются в оценке динамики прогрессирования болезни. Дело в том, что при токсикоинфекции должна присоединяться гипертермия и диарея, чего нет при ОЖГБ. В то же время появление крови в рвотных массах указывает на развитие ДВС-синдрома, что требует тщательного обследования и решения вопроса о родоразрешении.

Маскируясь другими болезнями, ОЖГБ крайне сложно своевременно диагностировать. Лабораторные изменения не всегда дают возможность подтвердить жировой гепатоз, поэтому врачи должны точно знать особенности течения патологии, что поможет предупредить возникновение грозных осложнений.

Вот основные клинические рекомендации, необходимые для диагностики болезни:

  1. при любой печеночной дисфункции у беременной врач должен заподозрить ОЖГБ;
  2. специалисту необходимо точно знать клинические и лабораторные проявления заболевания;
  3. если при ультразвуковом исследовании не выявлены отклонения – это не исключает ОЖГБ. В большинстве случаев обнаруживается диффузное увеличение эхогенности в печени;
  4. быстрое исключение вирусного гепатита и других патологий позволяет своевременно диагностировать ОЖГБ и определить дальнейшую тактику ведения беременной;
  5. проведение чрескожной биопсии у женщины ограничено из-за риска развития массивного кровотечения на фоне ДВС-синдрома;
  6. важной составляющей диагностики является динамический контроль с учетом почасового изменения лабораторных показателей, в частности биохимии, коагулограммы и общеклинического анализа.

Лечение и прогноз

Лечебная тактика акушера основана на использовании комплекса терапевтических мер, которые позволяют облегчить течение болезни, улучшить самочувствие беременной и сохранить здоровье плода. Вопрос об экстренном родоразрешении решается индивидуально с учетом клинической симптоматики, результатов лабораторного и инструментального обследования.

Дальнейшее лечение проводится в условиях реанимационного отделения, где осуществляется мониторинг витальных функций (адекватность спонтанного дыхания, гемодинамические показатели). Инфузионная терапия включает:

  • дезинтоксикационные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • лекарства, которые оказывают влияние на работу свертывающей системы;
  • гормональные средства;
  • антибиотики;
  • витамины;
  • блокаторы протонной помпы;
  • раствор альбумина;
  • трансфузии плазмы;
  • ноотропы;
  • сосудистые медикаменты.

Из эфферентных методов рекомендуется использовать плазмаферез и гемосорбцию.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и его осложнений. Летальный исход обусловлен ДВС-синдромом, массивным кровотечением и декомпенсированной печеночно-ренальной недостаточностью. Успех лечения определяется своевременным диагностированием ОЖГБ и срочным родоразрешением на фоне проводимой интенсивной терапии. Только таким образом удается снизить перинатальную смертность и продлить жизнь женщине.

Гепатоз во время беременности — опасная болезнь!

Гепатоз при беременности является самой распространенной патологией печени, которая дает о себе знать после 20-25 недели беременности. Другое название — жировая дистрофия печени. Нормальная беременность протекает при неизменном состоянии размеров печени и ее кровоснабжения. Но если организм не справляется с повышением уровня вязкости желчи при изменений гормонального фона, то это грозит появлением осложнений течения беременности и возникновением патологий разного характера.

Беременная держится за живот

Достаточно большому количеству женщин, которые наблюдаются у терапевтов во время беременности, в карточку записывают страшное словосочетание “холестатический гепатоз беременных”. Что же означают эти пугающие слова для будущих мам? Давайте разберемся более подробно.

Если говорить простым языком — клетки печени беременной женщины становятся особо чувствительными к тому, какое влияние оказывают половые гормоны и изменяют свое привычное поведение. Отсюда и нарушение холестеринового обмена, а также обусловленное им изменение режима выработки и выделения желчи.

Холестатический гепатоз беременных: причины появления

Беременная у врача

Частой причиной появления этого заболевания является особая чувствительность к половым гормонам, которая передается генетическим путем. В этом случае, увеличенное количество эстрогена, которое наблюдается у будущей мамы с генетической предрасположенностью, стимулирует развитие холестаза — нарушения синтеза и выделения желчи. Холестаз является “добрым товарищем” гепатоза при беременности — как правило, эти заболевания всегда дополняют друг друга и одно проявляется на фоне другого.

Для женщин, которые только планируют ребенка в будущем и принимают противозачаточные таблетки на основе эстрогена, подобная генетическая предрасположенность значит, что использование таких контрацептивов неприемлемо. Избыток эстрогена может вызвать холестаз при будущей беременности.

Это заболевание во время беременности увеличивает возможность внутриутробной смерти плода в 4 раза.

Среди других причин, которые вызывают развитие такого заболевания, как холестатический гепатоз, можно назвать изменения в синтезе ферментов и отклонения желчных кислот. Кроме того, если до беременности у вас наблюдались проблемы с гипофизом, то вам обязательно нужно уведомить об этом своего лечащего врача, который наблюдает за состоянием плода. Суть в том, что гипофиз также участвует в процессе выделения холестерина и это, в свою очередь, может привести к гепатозу.

Симптомы заболевания

Если у вас до беременности никогда не было проблем с печенью, то, как правило, вы не знаете, на что необходимо обращать внимание, чтобы исключить гепатоз при беременности. В принципе, список симптомов невелик, да и само по себе возникновение какого-либо из этих признаков должно насторожить беременную женщину.

Самый частый симптом, который указывает на то, что у вас может быть острый жировой гепатоз беременных, — это кожный зуд.

Безусловно, если у вас пару раз зачесалось что-то на спине после пребывания на природе, то это, скорее всего, укус комара. Но если муж вас внимательно осмотрел и не увидел никаких следов комариных укусов, а чешетесь вы уже третий день, то есть смысл обратиться к врачу и сдать анализы.

Женщина чешется

Если на фоне зуда проявляется тошнота (это в третьем-то триместре), потеря аппетита и тяжесть в печени — практически любой мало-мальски соображающий терапевт поставит вам подозрение на острый жировой гепатоз беременных. Кстати, одним из клинических признаков этого заболевания является также обесцвечивание фекалий.

Как диагностируют жировую дистрофию печени?

Как правило, если у вас есть все симптомы, то подозрения врача подтверждаются после анализа мочи. В моче находят желчные кислоты и соответствующие им элементы желчи в крови, на основании этого доктор ставит диагноз “гепатоз” и назначает соответствующее лечение. Кроме того, доктор направляет вас на УЗИ, печень должна быть значительно увеличена в размерах, а ее эхогенность — выше нормы.

Лечение жировой дистрофии печени

Как правило, лечение назначается в комплексе: это и профилактика такого отклонения, как дистрофия у ребенка, и плазмаферез для будущей мамы. Давайте более подробно рассмотрим все аспекты лечения, которые могут быть назначены вашим лечащим врачом.

Итак, самое первое, что сделает опытный врач — исключит действие определенного фактора, который стимулирует накопление жира в печени. Будущим мамам будет назначена специально разработанная диета, которая характеризуется низким содержанием жиров. Она должна быть абсолютно безопасна для плода — ведь недостаток жиров в питании матери будет вызывать отклонения в развитии ребенка. Тут очень важно найти золотую середину для матери и плода, которую можно определить уже в динамике лечения.

Если будущая мама страдает сахарным диабетом, к лечению обязательно подключается врач-эндокринолог, который будет наблюдать ее и плод вплоть до родоразрешения. Вполне возможно, что для ребенка также необходимыми будут посещения эндокринолога на первых порах.

В том случае, если женщина страдает ожирением и по каким-то причинам не может снизить вес, последствия для плода, а в будущем и для ребенка, могут быть достаточно серьезными. В такой ситуации лечение будет медикаментозным — врач назначит специальные препараты, которые регулируют жировой обмен в печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщина на плазмаферезе

Лечение предусматривает и плазмаферез — процедуру, которая подразумевает изъятие определенного объема крови у больной, ее очистку и последующее переливание обратно в кровоток. Плазмаферез является достаточно эффективным методом в борьбе с гепатозом при беременности. Кроме того, плазмаферез также может использоваться во время токсикоза, что облегчает нагрузку на печень в этот период.

Будущим мамам стоит помнить о том, что гепатоз — это достаточно коварное заболевание, которое несет в себе большую опасность для нее и малыша.

Именно поэтому ни в коем случае, не стоит лечить его самостоятельно, без обращения к врачу, ведь последствия для плода могут быть очень серьезными.

Гепатоз печени симптомы и лечение

Гепатоз печени — это заболевание, связанное с накоплением жира в печеночной ткани (более 5% от массы). Его называют также жировым гепатозом. Функция печени состоит в осуществлении жирового обмена в организме, переработке жира, поступающего с пищей и расщепляемого в кишечнике ферментами. С потоком крови продукты расщепления попадают в печень, преобразующую их в необходимые для организма вещества — фосфолипиды, холестерин, триглицериды. Если возникают по какой-либо причине сбои в работе органа (жировая дистрофия), то триглицериды накапливаются и могут составлять 50% массы печеночной ткани. При этом в клетках печени, поджелудочной железы и других органах  накапливается жир в виде мелких или крупных капелек, что вызывает перерождение клеток печени и приводит к печеночной недостаточности. Возникают диффузные изменения по типу жирового гепатоза. По статистике признаки гепатоза печени наблюдаются примерно у 25% людей.

Разновидности гепатоза печени и причины заболевания

Различают две формы гепатоза:

  1. Алкогольная;
  2. Неалкогольная.

Основные причины алкогольного гепатоза — это злоупотребление алкоголем, который на 90% перерабатывается печенью, выводящей из организма этиловый спирт в виде ацетальдегида. При усиленной нагрузке клетки печени, вырабатывающие ферменты для переработки спирта, увеличиваются в размерах, снижается их способность к переработке жира, возникает жировой гепатоз.

Неалкогольная форма гепатита (стеатоз) может возникать по следующим причинам:

  • В питании преобладает жирная и сладкая пища, что приводит к повышению содержания в крови холестерина и триглицерида;
  • Хронические заболевания печени (воспаление поджелудочной железы, сахарный диабет 2 типа, гепатиты B и C);
  • Бесконтрольный прием некоторых лекарств ( гормональных препаратов, противовоспалительных средств, аминазина);
  • Ожирение или резкое похудание;
  • Хирургические операции на кишечнике.

Особо можно отметить гепатоз  беременных, который может явиться причиной нарушений в развитии плода, преждевременных родов, кровотечения. Сложность состоит в том, что в этом случае неприменимо большинство методов диагностирования (пальпация, биопсия и другие), а возможность применения лекарств ограничена. После родов болезнь обычно проходит.

Симптомы заболевания гепатозом печени

Заболевание может быть хроническим или возникнуть в острой форме. Различному типу гепатоза соответствуют определенные симптомы. Хронический гепатоз может долгое время ничем не проявлять себя. В случае прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

    • Диспепсические расстройства в виде изжоги, тошноты, рвоты, задержки стула или поноса;
  • Тупая боль в правом боку под ребрами;
  • Общая слабость, упадок сил;
  • Нарушение вкусовых ощущений при приеме пищи;
  • Пожелтение кожи и белков глаз за счет увеличения содержания в крови и тканях организма билирубина — пигмента, входящего в состав желчи.
  • Кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение размеров печени.

Острый печеночный гепатоз — инфильтрация печени, приводит к печеночной недостаточности разной степени тяжести, которая выражается в нервно-психических расстройствах с возникновением головокружения, галлюцинаций, дрожания конечностей, чередования сонливости с возбуждением.

Движения и речь становятся замедленными, возникают такие симптомы, как тошнота, рвота и понос, появляются отеки, желтизна, лихорадочное состояние с температурой, кровотечение из носа и десен, боль справа под ребрами. При прощупывании можно обнаружить сокращение размеров печени.

Коматозное состояние приводит к потере сознания, судорогам, сердечной недостаточности, что может привести к смерти.

Диагностика заболевания и обследование пациентов

При обращении пациента к терапевту с жалобами на недомогание, признаки заболевания печени назначается обследование, при котором:

    1. Проводятся лабораторные анализы крови и мочи;

th (4)

  1. При необходимости дается направление на консультацию с гастроэнтерологом, хирургом, специалистом по инфекционным болезням, гепатологом;
  2. Применяются компьютерные методы обследования (компьютерная томография, магниторезонансная томография, электроэнцефалография), дающие возможность прогнозирования развития болезни;
  3. Делается УЗИ брюшной полости для определения степени изменения размеров печени;
  4. В случае необходимости проводится биопсия печени, исследуется состав печеночной ткани.

С помощью всех этих методов можно диагностировать заболевание даже на ранней стадии, когда признаки выражены слабо.

Методы лечения жирового гепатоза печени

Лечение жирового гепатоза печени основывается на устранении причины, по которой возникает заболевание (ожирение, алкогольный синдром, воспаление поджелудочной железыи т.д.), восстановлении печеночной ткани с помощью специальных препаратов, улучшении обменных процессов в организме.

Нерезкое снижение массы тела, диета, полностью исключающая из рациона питания животные жиры, сладкое, консервированные мясо и рыбу, а также физические упражнения с постепенным возрастанием нагрузки, позволяют вылечить печень. При этом нельзя переедать, принимать лекарства, употребление которых влияет на печень, не должна нарушаться схема лечения.
Прием всех лекарств, даже необходимых для параллельного лечения других болезней, должен обязательно согласовываться с врачом, чтобы не произошло обострение гепатоза.

Медикаментозное лечение

В качестве сахаропонижающего средства, уменьшающего содержание триглицеридов и инсулина в крови, можно применять такие препараты, как Троглитазон, Росиглитазон, Пиоглитазон, Метформин. Применение этих препаратов улучшает состояние печеночной ткани, устраняют ее воспаление и перерождение. Кроме того, они предотвращают тромбозы, уменьшают риск заболеваний сердца и сосудов.
При лечении необходимо добиться уменьшения содержания жира в крови. С этой целью больному предписывается принимать Гемфиброзил, Актигалл и другие препараты (статины).
Для достижения лучшего эффекта можно принимать также лекарство, улучшающее отток крови, такое, например, как Пентоксифиллин. А для улучшения обмена веществ, врач выписывает Фолиевую кислоту, витамины группы B. Соблюдая все рекомендации врача по поводу того, как лечить жировой гепатоз, устранив все, что привело к болезни, можно добиться успешного выздоровления.

Лечение гепатоза печени альтернативными методами

В последние годы разработаны и другие методы лечения жирового гепатоза:

    • Аутогемаозонотерапия, то есть внутривенное введение больному небольших доз озона, который обладает сильным обеззараживающим действием, способствует восстановлению тканей, повышает иммунную активность клеток;
  • Терапия синглетным кислородом. Здесь используется возможность активной (синглетной) формы молекулы кислорода активизировать химические процессы в крови, что приводит к улучшению ее состава, повышению иммунитета, восстановлению клеток, регулированию обмена веществ. В приборах для получения синглетного кислорода используется ультрафиолетовое излучение;
  • Терапия с помощью ультразвука. На ранних стадиях болезни ультразвуковое облучение оказывает на клетки печени противовоспалительное действие и нормализует работу органов;
  • Гирудотерапия — лечение пиявками. Пиявки способствуют попаданию в кровь больного веществ, которые активизируют его иммунную систему, снижают содержание холестерина в крови, улучшают кровоснабжение органов.

Методы народной медицины, применяемые при жировом гепатозе

Народные методы основаны на применении жиросжигающих и жировыводящих веществ, содержащихся в некоторых растениях и продуктах. Регулярное употребление лечебных отваров способствует улучшению работы печени за счет восстановления нормального состояния ее клеток. Медикаментозное лечение жирового гепатоза в комплексе с народными средствамии при соблюдении диеты дает хорошие результаты, устраняет симптомы заболевания.

В народной медицине для лечения гепатоза применяются кедровые орехи, абрикосовые косточки, чаи с мятой, мелиссой, лимоном, а также отвары шиповника, кукурузных рыльцев, морковный сок. Очень эффективное действие оказывает употребление зеленого чая.

Лечение жировогогепатоза методами тибетской медицины

Неалкогольная форма гепатоза лечится также методами тибетской медицины.

Здесь для восстановления функций поджелудочной железы и печени, улучшения состава ее клеток, а также излечения заболеваний пищеварительной системы, которые сопутствуют обычно гепатозу, применяются фитотерапия, рефлексотерапия — воздействие на активные точки организма, отвечающие за работу печени и желчного пузыря (иглоукалывание, точечный массаж). Применяется сочетание этих методов.

Профилактические меры предотвращения гепатоза печени

Чтобы не допустить возникновения и развития гепатоза печени, необходимо регулярное питание, диета, при которой жирная пища присутствует в умеренном количестве. Нельзя злоупотреблять сладостями, алкоголем, допускать ожирения, бесконтрольно пользоваться лекарственными препаратами.

Физическая активность также способствует процессу сжигания жиров.

Употребление продуктов, содержащих витамины группы В, укрепление иммунитета, своевременное посещение врача и выполнение его рекомендаций необходимы для поддержания здоровья печени.