Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Узи при жировом гепатозе печени

Содержание

Лечение жирового гепатоза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительное время жировой гепатоз не признавался самостоятельным заболеванием, заслуживающим серьезного внимания и требующим специального лечения. Не существует четких рекомендаций, как лечить жировой гепатоз печени и сейчас. Основываясь на результатах анализов и физическом состоянии больных, применяется ряд разработанных традиционных методик.

загрузка...

Механизм развития

Предпосылки ожирения печени детально не изучены. Известны основные причины ее возникновения: нарушение пищевого поведения, злоупотребление спиртным. Практически всегда жировой гепатоз сопровождается метаболическим синдромом — рядом нарушений обменных процессов.

Закономерно наличие сопутствующих заболеваний, обусловленных нарушением жирового и углеводного обмена: панкреатита, инсулиннезависимого сахарного диабета, гипотиреоза. В случаях холестатического жирового гепатоза болезнь сопровождается билиарной недостаточностью — нарушением выработки желчи, дискинезией.

Известны случаи развития жирового гепатоза вследствие стремительной потери веса, длительного получения питания через кровь. Провоцирующим фактором может стать прием лекарственных средств.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

  1. начальная — протекает полностью бессимптомно. Печень выполняет свои функции, нарушение никак не сказывается на самочувствии. В гепатоцитах откладывается избыток триглицеридов — возникают очаговые скопления жировых клеток. Человек чувствует себя вполне удовлетворительно, не подозревая об изменениях в печени. На начальной стадии гепатоз вполне излечим, но больные редко принимают меры для его лечения;
  2. вторая стадия — характеризуется значительным накоплением жировой ткани в печени. Периодически возникают приступообразные симптомы: накатывает дурнота и слабость, резко портится настроение, появляется привкус горечи во рту и горькая отрыжка, мучает тошнота, изжога, исчезает аппетит. При внешнем осмотре выявляется значительное увеличение объема печени. Холестатический гепатоз способен вызывать желтушные признаки: осветление каловых масс, субиктеричность белков глаз и слизистых оболочек;
  3. третья стадия — жировая ткань замещает значительные участки печени, появляются признаки перерождения клеток жира в соединительную ткань, формируется фиброз, печень утрачивает свои функции. В большинстве случаев эта стадия заболевания необратима, грозит циррозом и требует трансплантации.

Выявление и принципы лечения

Подтверждение диагноза «жировой гепатит» происходит после осмотра у гастроэнтеролога, эндокринолога, прохождения УЗИ, исследования крови на печеночные пробы: билирубин, АсАт, АлАт, на содержание сахара и холестерина.

И холестатический, и алкогольный гепатоз поддаются лечению при соблюдении обязательных условий:

загрузка...
  • устранение факторов, вызвавших развитие патологии;
  • диета и движение;
  • растительная и медикаментозная терапия.

Традиционная схема лечения предусматривает два основных этапа:

  1. детоксикация организма, избавление от паразитов, снижение веса, коррекция сопутствующих нарушений работы сосудистой системы, поджелудочной железы, желудка, кишечника, создание благоприятного фона для восстановительных процессов в печени;
  2. восстановление поврежденных гепатоцитов, стимулирование роста новых печеночных клеток.

Этапы не имеют четкого разграничения, восстановительный процесс может начаться одновременно с устранением дестабилизирующих для здоровья факторов. Печень — не только очень терпеливый, но и благодарный орган, быстро реагирующий на положительные изменения.

Применение лекарственных препаратов при жировом гепатозе  играет вспомогательную роль. Основная отводится двум первым пунктам.

Первоочередные меры

При заболевании, развившемся по причине ожирения, больному назначается диетическое питание, играющее в терапии ключевую роль. Из рациона исключаются все продукты, повышающие уровень холестерина в крови, простые углеводы, сахар. При высокой степени ожирения и нарушении эндокринных функций поджелудочной железы противопоказаны сладкие фрукты и фруктовые соки.

загрузка...

В меню обязательно должны присутствовать белковые продукты, витамины, клетчатка. Особенно полезны обезжиренный творог, простокваша, ряженка, постные сорта мяса и рыбы, овсяная крупа, гречка, овощи всех видов. Жиры строго ограничены до 20–25 г в сутки, их источник — нерафинированные растительные масла, которые можно добавлять в готовые блюда. Исключать жир полностью из рациона нельзя, его отсутствие приведет к нарушению усвоения жирорастворимых витаминов и ценных органических кислот.

Пища принимается дробно, маленькими порциями и часто. Запрещено голодать. В зависимости от степени ожирения и двигательной нагрузки энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять от 1200 до 2000 ккал. Меньшая калорийность опасна замедлением обмена веществ и усугублением жировой инфильтрации печени. Оптимальным считается снижение массы тела максимум на 1 кг в неделю. Необходимо пить не менее 2 л жидкости в день: простую и минеральную негазированную воду, травяной чай, настой шиповника, овощные соки.

Ограничения соблюдаются до достижения веса больного верхних границ нормы. Для усиления действия диеты, улучшения процессов кровообращения и обмена показана посильная физическая нагрузка, сочетающая аэробные и силовые упражнения, дополненные дыхательной гимнастикой. Специальные занятия не отменяют необходимость много двигаться в течение дня — в сутки необходимо проходить пешком не менее 5 км (около 10000 шагов). Чтобы отслеживать величину нагрузки, можно носить с собой шагомер.

Висцеральный жир

Необходимо добиться разрушения так называемого висцерального, или внутреннего, жира, находящегося внутри брюшной полости и обволакивающего внутренние органы.

Висцеральная жировая прослойка играет роль эндокринной железы, синтезирует гормоны, способствует метаболическому синдрому.

Избавиться от висцеральных накоплений значительно труднее, чем от подкожных жировых отложений. Внешним показателем наличия внутренних жировых запасов является длина окружности талии. Если она превышает 88 см у женщин и 105 см у мужчин, степень развития висцерального жира довольно высока.

Алкогольный жировой гепатоз

При лечении алкогольного гепатоза исключаются даже микроскопические дозы спиртосодержащих напитков, в том числе в составе лекарственных препаратов и настоек. Если отсутствует избыточный висцеральный жир и лишний вес, специальных требований к диете нет. Достаточно отказаться от острых, соленых, пряных блюд и закусок, копчений, жареного, придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. В противном случае нужно следовать диетическим рекомендациям выше.

Благодаря способности тканей печени к регенерации и отсутствию негативных факторов (алкоголь, прием сильнодействующих лекарств, детоксикация) высока вероятность начала обратного развития стеатоза без применения медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение

При первой и второй стадиях гепатоза могут быть назначены медикаментозные комплексы на основе желчных и аминокислот, растительные препараты и гепатопротекторы. Терапия направлена на улучшение всасывания питательных веществ, очищение и защиту мембран гепатоцитов, стимулирование вывода продуктов обмена, коррекцию процессов синтеза и оттока желчи.

Часто назначаемыми средствами являются:

  • Холосас — натуральный препарат на основе экстракта шиповника, устраняет признаки холестаза, восполняет дефицит витаминов, стимулирует перистальтику кишечника, связывает токсины;
  • Аллохол — содержит натуральную желчь, вытяжку чеснока, активированный уголь, обладает выраженным желчегонным действием, улучшает переваривание пищи;
  • Таурин — аминокислота, защищающая гепатоциты от повреждающего действия свободных радикалов, выводящая токсины, улучшающая кровообращение в сосудах печени;
  • Адеметионин — средство комплексного воздействия, включающее кислоты аденозин и метионин, восстанавливающие нарушенные процессы окисления жирных кислот и белкового обмена. Высокоэффективен при лечении алкогольного гепатоза;
  • Эссенциале — препарат на основе фосфолипидов, поддерживающий и восстанавливающий структуру гепатоцитов;
  • Урсосан — на основе желчной кислоты, подавляющей выработку и усвоение холестерина, улучшающей свойства желчи, предотвращающей образование сгустков, отложение песка, конкрементов в печени и желчных протоках;
  • Хофитол — обеспечивает антимикробное действие, поддерживает обменные процессы;
  • Лецитин — необходим для внутриклеточного обмена веществ, усвоения белковых соединений, регулирования уровня холестерина.

Дополнительно к лекарственным препаратам назначаются комплексы, содержащие витамины В2 (рибофлавин) и РР.

Если условия лечения соблюдаются неукоснительно, прогноз довольно благоприятный — у большинства больных наблюдается восстановление функций и уменьшение степени жировой инфильтрации печени.

Абсолютно противопоказано после окончания периода терапии возвращаться к употреблению алкоголя, нездоровым пищевым пристрастиям. В этих случаях гарантирован рецидив заболевания.

Признаки жирового гепатоза печени (жировая печень), лечение и диета

Неправильное питание рано или поздно приводит к нарушениям в работе пищеварительного тракта. Обычно патологические процессы запускаются развитием гастрита. В дальнейшем возникают более серьезные заболевания, к каковым причисляют жировой гепатоз печени (стеатоз).

Обратимая хроническая патология характеризуется перерождением функциональных клеток в жировые. Прогрессируя, она способна привести к фиброзу и циррозу печени.

Суть патологических процессов

Заболевание характеризуется ростом количества триглицеридов, основных источников энергии организма. В гепатоцитах (клетки печени) откладываются жировые капли, вызывая их трансформацию и гибель. В конечном результате происходит жировое перерождение клеток, их замещает фиброзная ткань.

жировое перерождение

Протеканию процесса способствуют:

  • чрезмерное потребление пищи с повышенным содержанием свободных жирных кислот (СЖК);
  • излишнее продуцирование СЖК и их связывание в кишечнике;
  • замедление процессов окисления в гепатоцитах;
  • уменьшение выработки липопротеинов.

Своеобразная жировая прослойка в печени может образоваться из-за недостаточности органа, вызванной функциональными нарушениями.

Классификация заболевания

В соответствии с локализацией и выраженностью жировых отложений выделяют четыре степени жирового стеатоза:

  • 0 – отложения мелких жировых капель на поверхности незначительных групп клеток;
  • 1 – формирование более крупных очагов гепатоцитов со средними и крупными поверхностными образованиями жира;
  • 2 – инфильтрация печени (проникновение жира в клетки и его накопление);
  • 3 – диффузные поражения органа крупными каплями жира, его скопление вне клеток, формирование кистозных образований.

Жировая дегенерация печени, не связанная со злоупотреблением спиртосодержащими напитками, носит название «неалкогольный гепатоз». Патология может быть первичной и вторичной.

Причины развития нарушений

Нередко выявить причину прогрессирования жирового гепатоза довольно сложно.

Но обычно первичная патология вызывается:

  • лишний веснизкой чувствительностью гепатоцитов к инсулину;
  • инсулиннезависимым диабетом;
  • излишним весом;
  • высокой концентрацией липидов в крови;
  • избыточным секретированием и всасыванием жиров в кишечнике.

Избыточный вес (липоз) относят к основным причинам манифестации патологии.

Развитию вторичных проявлений заболевания способствуют:

  • продолжительный прием определенных медикаментозных препаратов (эстрогенов, транквилизаторов, некоторых антибиотиков);
  • химическая интоксикация (наркотики, алкоголь, энергетики, пестициды, бытовые химические средства);
  • хронические заболевания (аутоиммунные патологии соединительной ткани, панкреатит, недостаточность сердца и легких);
  • гипотиреоз (патология коры надпочечников);
  • вирусные гепатиты;
  • резкое понижение массы тела;
  • нерегулярное, несбалансированное питание.

Среди причин развития патологии в мужском организме лидирует злоупотребление алкоголем. У женщин прогрессирование заболевания иногда провоцируется беременностью.

Алкогольный гепатоз

Заболевание вызывает не сам алкоголь, а альдегид, формирующийся при первом распаде этанола. Иммунная система организма реагирует на процесс не вполне адекватно, вступая в борьбу с непонятным поражением печени, которое воспринимается как инфекция. «Штурм» здоровых клеток органа может проходить бессимптомно.

алкоголь

Кроме того, алкогольному гепатозу характерна гипоксия. Кислородное голодание не позволяет печени получать из жиров энергию, а плохая проходимость мембран препятствует их выводу из организма. Значительно возрастает численность ферментов, необходимых для расщепления спиртного.

Патологии характерна гепатомегалия – патологическое увеличение размеров пораженного органа. Без должной терапии и отказа от алкоголя эта форма жирового гепатоза может быстро перерасти в хронический гепатит и цирроз.

Гепатоз на фоне беременности

Жировой гепатоз во время беременности вызывают присущие состоянию гормональные сбои. Одной из причин развития патологии служит усиленное питание. Наиболее опасен период между 29 и 38 неделями беременности. С ростом плода растет нагрузка на печень: ей нужно перерабатывать продукты жизнедеятельности будущей матери и не родившегося еще ребенка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

беременность

При гепатозе беременных должен осуществляться постоянный врачебный контроль. Тяжелое протекание заболевания требует госпитализации. Беременных женщин с жировым стеатозом отличает высокая чувствительность к продуцированию эстрогена. Увеличение его количества ведет к холестазу – нарушению образования и оттока желчи.

Заболевание значительно повышает риск внутриутробной гибели ребенка. Запущенный жировой гепатоз на фоне беременности иногда вызывает профузное кровотечение. Среди прочих осложнений патологии – недостаточность печени и почек.

Важно! Е-добавки (вкусовые, красящие, технологические), содержащиеся в продуктах питания, перегружают печень и вызывают развитие негативных процессов.

Симптоматика патологии

Заболевание длительное время развивается бессимптомно.

Нередко без внимания остаются и первые признаки жирового гепатоза:

  • тошнотатошнота;
  • тяжесть в области подреберья;
  • высокое газообразование;
  • выпадение волос;
  • понижение работоспособности;
  • проблемы с координацией движений.

Постепенно выраженность существующих симптомов возрастает, к ним добавляются:

  • запоры;
  • метеоризм;
  • высокая утомляемость;
  • аллергические реакции;
  • кожные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с переносимостью жирных продуктов.

Если гепатоз не лечить, появляются признаки недостаточности печени и цирроза:

  • отсутствие аппетитаизмененное поведение и речь;
  • выраженная слабость;
  • желтушность кожных покровов;
  • отвращение к пище;
  • водянка живота (асцит).

Поначалу печень увеличивается, со временем ее размеры при жировом гепатозе уменьшаются, пальпация органа практически невозможна.

Диагностические мероприятия

Клинические симптомы при жировом гепатозе неспецифичны, предположить наличие патологии позволяет консультация гастроэнтеролога, он же определяет диагностическую тактику.

При подозрении на стеатоз проводят лабораторные анализы:

  • крови (оценка содержания лейкоцитов, органических соединений и ферментов печени);
  • коагулограммы (определение показателей свертываемости крови);
  • мочи и кала (выявление пигментов желчи).

Инструментальные методы дают возможность оценить состояние органа и его морфологические изменения визуально.

При жировом гепатозе показательны:

  • УЗИ (улавливает эхопризнаки изменений, отражает размеры органа, изменение его геометрии и структуры);
  • КТ (оценивает мелкие очаги жировых отложений);
  • МРТ (визуализирует точную локализацию и причины нарушений);
  • биопсия печени (гарантирует диагноз высокой точности).

узи

Жировой стеатоз печени дифференцируют от гепатита, цирроза. Изучив анамнез, наследственность пациента и данные исследований, выясняют форму и вид заболевания.

Важно! Последствия гепатомегалии могут быть печальны. Нередко нарушается работа сдавленных увеличенной печенью органов – ЖКТ, легких, сердца.

Основные принципы терапии

В основе терапии жирового гепатоза лежит четыре основных принципа:

  1. Ослабление или полное устранение факторов, негативно влияющих на гепатоциты;
  2. Организация рационального питания;
  3. Обеспечение адекватной физической активности;
  4. Использование средств народной медицины.

Важное значение придается восстановлению метаболических процессов, улучшению печеночной регенерации и детоксикации органа.

Медикаментозное лечение

В консервативной терапии жирового гепатоза применяют антиоксиданты и мембраностабилизирующие средства. Что это такое?

Рекомендованные препараты делятся на определенные группы:

  • содержащие эссенциальные фосфолипиды (основные защитники печеночных клеток) – Эссливер форте, Эссенциале;
  • содержащие вытяжки из растений– Лив 52, Карсил;
  • сульфоаминокислоты – Гептрал, Метионин.

Препараты с таурином помогают устранить причины возникновения патологии, способствуют восстановлению гепатоцитов и выводу из организма жирных кислот. Отток желчи стимулирует применение Холосаса и Аллохола. Для детоксикации печени используют никотиновую кислоту в сочетании с витаминами РР и В2. Гепатоз 0 и 1 степени имеет более чем благоприятные прогнозы.

При своевременном лечении на этом этапе возможна полная регенерация печеночных клеток.

Альтернативная терапия

Современные реалии нередко способствуют появлению излишнего веса. Одно из его последствий – жировая печень, лечение которой предусматривает применение методов народной медицины. Помимо целебного эффекта, травяные отвары и настои способствуют изменению образа жизни пациента и его вкусовых пристрастий.

Так чем лечить жировую дистрофию в домашних условиях? Для нормализации работы печени полезны:

  • расторопшакорица (понижает аппетит и скопление жира в печени);
  • расторопша пятнистая (оказывает желчегонное действие, устраняет спазмирование желчного пузыря, стимулирует регенерацию гепатоцитов);
  • артишоки (выступают в роли антиоксидантов, способствуют нормализации гормонального синтеза и выделению таурина);
  • шиповник (активирует процесс выведения жиров из гепатоцитов);
  • череда (обладает желчегонным эффектом, активирует функции почек и печени);
  • куркума (усиливает секрецию желчи и ее текучесть, нормализует работу желчных протоков);
  • зелень (восстанавливает функциональность гепатоцитов, активирует выведение жиров).

Лечение специями и травами проводят в комплексе с медикаментозной терапией.

Рекомендованная диета

При жировом гепатозе полному или частичному восстановлению печени способствует изменение образа жизни и организация правильного питания. Лучшее средство – лечебная диета №5, основанная на частом дробном приеме пищи (не менее пяти раз в день). Под абсолютным запретом голодание и переедание.

                       Основные принципы организации питания при жировом стеатозе

Группы продуктов                                                 Продукты
       Рекомендованные          Нежелательные
Мясо, птица Кролик, нежирная свинина, постная говядина, белое мясо курицы, индейка Жирная говядина, свинина, гусь, утка, субпродукты, колбасные изделия, холодцы, паштеты
Жиры Растительные (чайная ложечка на порцию), нежирные салатные соусы Сало, твердые сорта маргарина, майонез, кулинарный жир
Рыба, морепродукты Белая рыба, макрель, тунец, лосось, хек, гребешки, устрицы Угорь, любая жареная рыба, консервы, икра
Молочные изделия, яйца Молочные продукты пониженной жирности, яичный белок Твердые сорта сыров, молоко и сметана высокой жирности
Овощи, фрукты Любые овощи (свежие, в замороженном виде) и фрукты (свежие, засушенные, консервированные без добавления сахара), зелень Недозрелые и кислые фрукты
Сладости Мед, варенье, пастила, мармелад Мороженое, кремовые изделия, шоколад, конфеты
Злаки, крупы Диетический хлеб, овсянка, перловка, кукурузная крупа, бурый рис Любая выпечка
Орехи Каштаны, миндаль, грецкие Кокосовые, кешью
Напитки Черный и зеленый чай слабой заварки, морс, цикорий, минеральная вода Газированная вода, консервированные соки, какао

Нужно отказаться от жареной пищи и алкогольных напитков. Калорийность подбирают индивидуально.

Важно! Диета дает наибольший эффект на ранних стадиях развития патологии, когда клетки печени еще не превратились в депо жира.

Физическая активность

Дозированные физические нагрузки – важная составляющая терапии и профилактики жирового стеатоза печени. Спортивным упражнениям следует уделять минимум по полчаса не реже четырех раз в неделю. Полезно плавать и ежедневно гулять в лесопарковой зоне. При ожирении бегать не рекомендуется. Для тучных пациентов подойдут бодифлекс (комплекс статических упражнений) и йога.

Меры профилактики

Пациенты, впервые столкнувшиеся с проблемой дистрофии печени, первым делом интересуются: сколько живут с гепатозом? Хорошее качество долгой жизни возможно даже при сохранении небольшой части здоровой печени. Но для этого нужно бережно относиться к органу и обязательно придерживаться рекомендаций по профилактике дистрофии печени.

Они достаточно просты, следует:

  • дробное питаниепитаться часто и дробно, мелкими порциями;
  • снизить до минимума потребление жиров животного происхождения;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • уделять время спортивным занятиям;
  • контролировать массу тела.

Необходимо регулярно проверять состав крови и предпринимать меры по предупреждению гормональных нарушений.

Жировой гепатоз характеризует высокий риск дальнейшего развития цирроза. Пересмотр привычного образа жизни, сбалансированное питание и адекватная терапия под наблюдением специалиста увеличивают шансы на полное восстановление пораженного органа.

  1. Что такое стеатогепатоз? Виды и методы лечения
  2. Признаки и методы терапии жировой инфильтрации печени
  3. Холестатический и острый жировой гепатоз беременных — каковы последствия для ребенка?
  4. Диффузный и фокальный стеатоз печени — что это такое? Признаки и лечение заболевания

Диффузные изменения паренхимы печени на ультразвуке

Для исследования используются звуковые волны (ультразвук), которые после прохождения через ткани организма визуализируются на мониторе. В зависимости от плотности тканей тени отображаются в большей или меньшей интенсивности. С помощью онлайн режима удается отследить динамику изменений и движение крови по сосудам.

УЗИ считается безопасным, высокоинформативным методом диагностики. В связи с этим он широко применяется во всех областях медицины, в том числе педиатрии, акушерстве.

Физиологическая структура органа представлена однородной тканью с мелкой зернистостью, без деформаций, уплотнений паренхимы печени. Гиперэхогенные участки представлены желчными протоками. Также визуализируются кровеносные сосуды. Печень имеет ровные края, нормальный размер.

Диффузное уплотнение печени может сопровождаться органной дисфункцией и клинической симптоматикой. В зависимости от степени выраженности структурные изменения могут проявляться не яркими клиническими признаками или тяжелой печеночной недостаточностью.

Причины

Причины поражения могут скрываться как в самом органе, так и вне печени. Нарушения обменных процессов, патология свертывающей системы, дефицит витаминов, нарастающая интоксикация — все это следствие печеночных изменений.

Среди частых причин стоит акцентировать внимание на:

  • циррозе;
  • алкоголизме;
  • склерозирующем холангите;
  • онкологическом новообразовании;
  • гепатите различного происхождения (лекарственного, вирусного, токсического);
  • хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях других органов;
  • пищеварительной дисфункции, обусловленной поражением поджелудочной железы;
  • нарушениях обмена веществ врожденного, приобретенного генеза.

Уплотнение в печени четкой локализации может указывать на появление новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. С помощью ультразвукового обследования удается оценить размеры, плотность очага.

Симптомы и синдромы при заболеваниях печени

Диффузные изменения могут возникать на фоне продолжительного злоупотребления жирной, жареной пищи, а также вследствие длительной работы на вредном производстве. Это может быть лакокрасочная промышленность и другие производства, связанные с химическими веществами.

Кроме того, печень может отреагировать на изменение питательного рациона небольшими структурными нарушениями обратимого характера.

Клинические признаки

Когда печень уплотнена, не всегда это можно обнаружить клинически. Изменение паренхимы удается выявить только с помощью инструментальной диагностики. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие клинические признаки:

  1. желтушность кожных покровов, слизистых. В то же время увеличивается интенсивность цвета мочи (вплоть до оранжевого), а каловые массы, наоборот, светлеют;
  2. гипертермия;
  3. недомогание;
  4. снижение аппетита;
  5. Кожная сыпьтяжесть, боль в правом подреберье;
  6. кожная сыпь;
  7. тошнота, рвота;
  8. дисфункция свертывающей системы (увеличение длительности менструации, кровоточивости после удаления зуба).

По мере прогрессирования заболевания печень полностью утрачивает физиологическую структуру, что сопровождается печеночной недостаточностью.

Нарастание эндогенной интоксикации чревато угнетением сознания, галлюцинациями и появлением признаков портальной гипертензии (асцита, расширения пищеводных вен, отечности ног).

Диагностические мероприятия

Для правильной постановки диагноза требуется:

  1. сбор анамнестических сведений. Акцентировать внимание следует на предшествующем приеме гепатотоксичных медикаментов, злоупотреблении алкоголем, погрешностях в диете, а также перенесенных инфекционных заболеваниях;
  2. опрос жалоб;
  3. проведение физикального исследования, в процессе которого врач прощупывает живот, устанавливает размеры, консистенцию печени, оценивает выраженность болевого синдрома;
  4. лабораторная диагностика. Для определения печеночной дисфункции требуется проведение биохимического анализа (интересует уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка, билирубина), коагулограммы (для оценки работы свертывающей системы), клинического анализа крови, мочи;
  5. инструментальной диагностики (ультразвукового, томографического исследования).

Если уплотнение печени не удается диагностировать неинвазивными методами, может проводиться тонкоигольная пункция или лапароскопическое обследование.

Печень на УЗИ

В зависимости от характера заболевания печень претерпевает некоторые изменения. Они касаются кровеносных сосудов, структуры тканей, размеров органа. Плотность ткани оценивается по эхогенности. Ее увеличение значит о повышенной плотности, снижение — наоборот.

УЗИ-картина при циррозе

В процессе проведения ультразвукового исследования врач может визуализировать:

  1. нарушение тканевой однородности;
  2. различные очаги поражения схожей структуры;
  3. размытые очертания органа в задней части;
  4. мозаичную структуру (за счет узлов регенерации);
  5. гепатомегалию (увеличение органа) на начальной стадии болезни;
  6. сморщивание печени при прогрессировании патологии;
  7. увеличение внутреннего просвета воротной вены;
  8. аномалии кровотока;
  9. наличие асцитической жидкости в брюшной полости;
  10. уплотнение печени, что проявляется повышением эхогенности;
  11. рассеянные сигналы, которые указывают на фиброзное разрастание, скопление жиров.

Перечисленные ультразвуковые признаки свидетельствуют о развитии цирроза. Заболевание протекает длительно, со стадийными переходами. На основании УЗИ-картины врачу удается оценить степень поражения органа, установить стадию заболевания и обнаружить осложнения.

Ультразвуковые признаки опухоли

Если уплотнение печени визуализируется на ограниченном участке, стоит заподозрить онкологическое новообразование доброкачественного, злокачественного генеза.

Рак выглядит как зона ткани с нечеткими очертаниями, аномального строения, с участками различной эхогенности. Такую область сложно выявить на фоне цирротического поражения печени, поэтому рекомендуется использовать допплер. В онкоочаге отмечается извитость кровеносных сосудов.

Рак печениПризнаком злокачественного поражения также является увеличение лимфоузлов. На запущенной стадии регистрируется смещение желчного пузыря, накопление жидкости в правой плевральной полости и кишечная дисфункция в виде угнетения перистальтики.

Чтобы обнаружить первичный очаг или метастазы, одного ультразвукового исследования недостаточно. Злокачественные образования могут иметь одинаковую или различную плотность. В поиске метастаза достаточно визуализировать гипоэхогенный ободок по окружности образования, что указывает на метастатический, а не первичный очаг.

Гепатит

Признаки гепатита имеют диффузный характер, так как в патологический процесс вовлечен весь орган. Различить форму инфекционного гепатита (А, В, С) на основании ультразвуковой картины практически невозможно. Если УЗИ-диагностика проводится в острую фазу гепатита, отмечается:

  • увеличение органа;
  • уплотнение печени;
  • неоднородность тканевой структуры;
  • диффузные воспалительные очаги;
  • расширение желчевыводящих протоков;
  • деформация сосудистого рисунка, нарушение кровотока.

Диффузные изменения свидетельствуют о нарушении строения паренхимы органа на всем протяжении. Подобная картина наблюдается на фоне фиброза, склероза или дистрофии.

Особенности диагностики при жировом гепатозе

В основе развития болезни лежит патологический процесс, при котором в гепатоцитах накапливаются жировые массы. Данное состояние может сопровождать сахарный диабет, нарушение обмена веществ (ожирение), длительную алкогольную интоксикацию.

УЗИ-признаки представлены:

  1. усилением эхосигнала на всем протяжении органа;
  2. увеличением печени;
  3. округленными краями.

Лечебные рекомендации

Основные направления терапии заключаются в соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов. Диетическое питание предусматривает регулярное употребление здоровой пищи небольшими порциями. Благодаря этому не только уменьшается болевой синдром, но облегчается общее состояние.

Рацион должен включать продукты, которые «не нагружают» гепатоциты, а, наоборот, защищают путем нормализации обмена веществ, доставки витаминов, микроэлементов.

Врачи рекомендуют снизить калорийность рациона, уменьшить объем белковой пищи животного происхождения, а также соли, жирных блюд. Диета №5, 5а назначается для лечения гепатита, цирроза. Она включает:

  1. суточную калорийность не выше 3 тысяч калорий;
  2. прием пищи должен проводиться каждые 2-3 часа;
  3. акцент на вареные, пареные, печеные блюда;
  4. исключение транс-жиров (маргарина, фастфуда, консервированных продуктов);
  5. обогащение рациона свежими овощами, фруктами, растительными белками;
  6. контроль над питьевым режимом (до двух литров в сутки).

Из разрешенных в диете №5 продуктов стоит выделить:

  • молочные нежирные продукты;
  • рыбу, постное мясо;
  • каши (гречку, рис);
  • супы из овощей;
  • травяные чаи, соки.

Рекомендуется отказаться от:

  1. Фастфуджирных сортов мяса, рыбы;
  2. соленьев;
  3. консерв;
  4. специй;
  5. копченостей;
  6. жирных бульонов;
  7. сдобы;
  8. сладостей;
  9. алкоголя, газированных напитков, кофе.

Медикаментозная терапия составляется с учетом причины болезни. Назначение диеты и лечение препаратами должно проводиться врачом на основании данных лабораторной, инструментальной диагностики.

Терапия может включать следующие группы лекарственных средств:

  1. противовирусные, необходимые для лечения инфекционного гепатита;
  2. дезинтоксикационные (зачастую в виде растворов для инфузионного введения);
  3. гепатопротекторы;
  4. витаминные комплексы;
  5. иммуномодуляторы;
  6. препараты, которые оказывают влияние на выработку, движение желчи.

Не стоит забывать, что успех терапии зависит от продолжающегося влияния негативного фактора (алкоголя, вирусов, гепатотоксичных препаратов).

Только после полного устранения стрессового фактора можно надеяться на выздоровление.

Народная медицина

В лечении заболеваний печени широко используются сборы трав. Их можно приобрести в аптеке. В домашних условиях можно приготовить следующее народное лекарство:

  • вначале 600 г овса смешиваем с 40 г измельченных березовых почек, 30 г брусничного листа. Все ингредиенты следует залить тремя литрами кипятка, закипятить, оставить на сутки под крышкой. Настой необходимо снова закипятить, добавить 45 г спорыша, 30 г кукурузных рыльцев. Смесь кипятим 2 минуты, настаиваем 45 минут;
  • теперь переходим ко второй части рецепта. 20 измельченных плодов шиповника нужно залить кипятком объемом 400 мл (желательно в термосе), оставить на ночь для настоя;
  • оба настоя нужно смешать, пить по 150 мл до четырех раз в сутки в течение 10 дней.

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Ранняя диагностика патологии позволяет добиться хороших результатов в лечении и улучшить качество жизни.