Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Жировой гепатоз чем лечить народная медицина

Содержание

Как лечить цирроз печени народными средствами?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени — это аномалия органа, при которой происходит гибель паренхимы и замещение ее фиброзной тканью. В результате, наблюдается перестройка структуры и угасание всех функций печени. Хотя современная медицина пока не нашла способ полного избавления от этого недуга, развитие болезни можно остановить. Очень эффективным считается комплексный подход, совмещающий лечение цирроза печени народными средствами и медикаментозную терапию.

загрузка...

В настоящее время цирроз печени уже не считается смертельным заболеванием. При соблюдении всех рекомендаций врача больной может дожить до преклонных лет, не испытывая особого дискомфорта. Во время реабилитации пациент должен соблюдать строгую диету и не употреблять алкоголь.

Существуют самые разные методы лечения цирроза народными способами. Для приготовления снадобий в домашних условиях используются всевозможные травы, шиповник, овес, мед, сок овощей, мука, семечки и многое другое.

Овощные соки — залог здоровья печени

Для терапии цирроза печени часто используется сок различных овощей. В домашних условиях несложно приготовить лечебные напитки из следующих овощей:

  • картофель — соковыжималкой отжать сок, пить на голодный желудок по половине стакана;
  • черная редька — употреблять по 1 столовой ложке сока 3 раза в сутки не менее трех недель;
  • капуста — выпивать свежий сок по полстакана 2 раза в день до еды;
  • морковь — пить по полстакана сока 4 раза в сутки;
  • свекла — свежевыжатый сок поставить на 5 часов в прохладное место. Принимать, чередуя с соком капусты;
  • квашеная капуста — заквашивают капусту обычным способом без добавления соли. Полученный сок пить один раз в сутки по 1 стакану.

Явных противопоказаний для лечения овощными нектарами не существует. Для достижения более быстрого результата нужно выпивать минимум 500 г сока в день. Максимальный суточный объем сока можно довести до 3–4 литров в сутки. Перед каждым употреблением необходимо готовить свежий сок. В этом случае напиток сохранит все витамины и микроэлементы, необходимые для очищения и восстановления печени.

Начиная лечение овощными соками, следует проявить терпение и выдержку. В первые недели могут появиться нарушения со стороны органов пищеварения: метеоризм, отрыжка, диарея. Это доказывает эффективность применяемой терапии.

Соки призваны не лечить, а лишь поддерживать печень в рабочем состоянии. По окончании приема лечебных соков очень важно соблюдать диету и придерживаться правильного образа жизни.

загрузка...

Шиповник (дикая роза)

Народная медицина часто использует шиповник для чистки печени. Благодаря входящим в его состав ценным витаминам и микроэлементам печеночные ткани после лечения словно омолаживаются.

Кроме того, шиповник повышает иммунитет и общий тонус организма. Собираясь лечить печень плодами шиповника, нужно запастись сорбитом или магнезией. Они выступят в качестве послабляющих средств.

В домашних условиях можно применить следующий способ очистки:

  1. измельчить шиповник (5 столовых ложек), насыпать в термос и залить кипящей водой, настоять в течение ночи;
  2. утром на голодный желудок принять разведенный в настое шиповника сорбит, выпить залпом;
  3. после приема лечебного настоя выполнить легкую гимнастику — наклоны, повороты туловища, бег на месте;
  4. через полчаса выпить оставшийся в термосе настой плодов шиповника;
  5. при появлении чувства голода через час-полтора после приема отвара можно съесть немного овсяной каши на воде;
  6. в течение всего дня до вечера нельзя ничего есть, только пить чистую воду;
  7. утром следующего дня нужно немного позавтракать и весь день пить натуральный яблочный нектар.

Спустя несколько дней после очистки печени можно постепенно возвращаться к обычному рациону.

загрузка...

Использовать шиповник для очистки печени можно через каждые три дня. Лечить больной орган таким способом нужно не меньше месяца.

Несмотря на свои замечательные свойства, шиповник имеет и противопоказания к применению, о которых нужно помнить:

  • нельзя принимать настой дикой розы при тромбофлебите;
  • шиповник обладает сильным желчегонным эффектом. Поэтому, если есть камни в желчном пузыре, проводить чистку печени без консультации с врачом не стоит;
  • не рекомендуется использовать шиповник при аллергии и индивидуальной непереносимости;
  • дикая роза — сильный диуретик. Неконтролируемый прием настоя из плодов может привести к обезвоживанию организма.

Шиповник имеет приятный вкус и запах, поэтому лечить им цирроз — одно удовольствие.

Использовать дикую розу можно исключительно после консультации с доктором. Если во время лечения наблюдается тошнота, изжога, дискомфорт в области правого подреберья, прием настоя необходимо сразу прекратить.

Овес

Применяя овес и овсяную солому, можно вылечить начальную стадию цирроза и восстановить клетки паренхимы.

Для очистки печени пользуются следующим рецептом: овес в количестве 5 столовых ложек измельчают, пока не получится мука, и засыпают в эмалированную посуду. Туда же добавляют 3 столовые ложки почек березы и 2 столовые ложки листа брусники. Сбор заливают водой и настаивают в холодильнике не меньше 10–12 часов.

На следующий день овес и травы кипятят на медленном огне 10–15 минут, отстаивают 45–60 минут и процеживают через марлю. Готовый отвар смешивают с напитком из шиповника и хранят в холодильнике не больше 5 дней.

Лечебный настой принимают по 100–150 мл за полчаса до еды не менее четырех раз в сутки. Последний прием должен быть не позже 19 ч. Длительность лечения — 10 дней.

Помимо употребления в виде отваров, овес и мука из него хорошо подходит для приготовления теплых овсяных ванн. За 15 минут они помогут освободить организм от шлаков и токсинов, тем самым значительно облегчив работу печени.

Надо понимать, что одних ванн и приема лечебных отваров недостаточно, чтобы вылечить цирроз дома. Это лишь вспомогательные средства, позволяющие поддержать здоровье печени в длительное время.

Тыква и мед

Существует множество советов, как правильно восстанавливать печень с помощью тыквы. Для лечения используют сам плод и семечки. Этот вкусный и полезный овощ можно кушать в большом количестве даже во время обострений болезни.

Для лечения и профилактики цирроза печени семечки тыквы измельчают на мясорубке или с помощью миксера и смешивают с маслом подсолнуха. Полученную смесь прогревают на пару и оставляют настаиваться в течение недели. Для приготовления лекарства потребуются сухие семечки тыквы, из которых готовится мука — 170 г и 1,5 стакана масла.

Употреблять снадобье нужно по 1 чайной ложке 3 раза в сутки до еды. Полный курс лечения занимает не меньше 14 дней.

Еще одно популярное и вкусное народное средство, включающее в себя мякоть тыквы и мед, применяют как мягкий и щадящий очиститель, выводящий из организма соли и лишнюю жидкость. Мед и мякоть тыквы улучшают отток желчи и активизируют моторику кишечнику.

Самый простой способ лечения — натереть или мелко нарезать плод тыквы, предварительно удалив семечки, добавить мед и принимать вместо десерта.

Но чаще используют другой вариант приготовления тыквы. Берут спелый плод. С него срезают верхушку, внутреннюю часть мякоти и семечки вынимают, вместо них заливают мед. Получается своеобразный «горшочек», который на 10 дней прячут в темное и прохладное место. По истечении срока полученный медовый нектар сливают и употребляют его по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Используя только семечки, тыкву и мед, цирроз вылечить невозможно. Для заметного улучшения состояния здоровья врачевание с помощью этих продуктов должно длиться не меньше 21 дня. После недолгого перерыва курс можно возобновить.

Травы для лечения цирроза

Терапия травами подходит любому человеку. Этот метод врачевания не менее эффективен, чем медикаментозный. Травы содержат иммуномодуляторы, микроэлементы, антиоксиданты и другие компоненты, которые восстанавливают и очищают печень.

Такие травы, как девясил, одуванчик, подмаренник, цикорий и многие другие, обычно применяют в размолотом виде (травяная мука). Из них делают отвары, добавляют в соки и каши. Мука из трав может долгое время храниться в закрытой таре и использоваться по мере необходимости.

Нельзя не упомянуть отдельно о расторопше пятнистой. Научные исследования доказали, что прием этой травы на начальной стадии цирроза способен продлить жизнь больного на 23–25 лет. Лечение должно сопровождаться полным отказом от спиртных напитков. В терапии цирроза печени применяются мука и шрот из семян расторопши.

Лечить цирроз печени в домашних условиях травами нужно не меньше полугода. Народные снадобья оказывают лечебный эффект только при длительном и регулярном использовании.

Другие лечебные средства

В рецептах народной медицины достаточно часто встречается упоминание о терапии луком. Получается парадоксальная ситуация. С одной стороны, острый овощ противопоказан при заболеваниях печени, с другой — лечение луком цирроза успешно применяется с давних пор. Секрет в сорте овоща. Именно синий лук хорошо справляется с недугом. Его можно сочетать с сахаром или добавлять мед.

Больным циррозом в стадии декомпенсации следует соблюдать осторожность, употребляя лук. Достаточно 50 г сырого овоща в день.

Некоторые известные травники предлагают лечить цирроз мукой. Белая мука содержит все необходимые для печени полезные вещества и антиоксиданты. По рецептуре муку смешивают с молоком и принимают внутрь. Часто мука используется для компрессов, которые прикладывают к области печени.

Подсолнечные семечки содержат витамины и антиоксиданты, способствуют оттоку желчи. Особенно полезно натуральное масло подсолнуха. Семечки рекомендовано употреблять во время диеты и обострений цирроза. Их принимают в очищенном виде, добавляя к ним мед.

Лечение патологий печени народными средствами достаточно эффективно и разнообразно. Однако не стоит забывать, что снадобья из натуральных продуктов не смогут полностью излечить цирроз, особенно на декомпенсационной стадии болезни. Любая терапия травами в домашних условиях нуждается в поддержке медикаментозными препаратами.

Лечение гепатита С народными средствами

Среди всевозможных человеческих заболеваний самыми сложными считаются вирусные инфекции, так как зачастую их можно только подавить, но не вылечить окончательно. Одним из таких заболеваний является гепатит С, что также представляет собой вирусное поражение организма человека. Заражение происходит через кровь, чаще всего этому способствуют необработанные инструменты маникюра или бритвенные принадлежности, а также медицинских приборов.

Местом поражения вируса гепатита С является печень человека, после проникновения клеток вируса начинается острый воспалительный процесс. Среди всех форм гепатита эта форма является самой распространенной сегодня, а лечение подбирает специалист исходя из вида возбудителя, степени развития инфекции, степени поврежденности печени и состояния пациента. Облегчить состояние человека может также лечение гепатита с народными средствами, если только выбранные методики одобряет лечащий врач.

Можно ли вылечить гепатит С народными методами?

фото 1

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если человеку вынесли 100% диагноз — гепатит С, одни только народные средства и лечение в домашних условиях могут быть малоэффективными. Все врачи заверяют, что одной народной медициной побороть вирус будет практически невозможно. При этом многочисленные нетрадиционные методики помогают облегчить состояние человека, а также справиться с тяжелыми симптомами заболевания.

Большинство рецептов народной медицины используются уже веками народами разных стран для помощи людям с гепатитом С. Основным правилом выбора подходящего средства является предварительная консультация с лечащим врачом, а также комплексный подход к лечению разными методиками. Правильно составить комбинацию «медикаментозное + народное лечение» может только медицинский специалист.

Рецепты и методы

Несмотря на высокую жизнеспособность вируса гепатита С, если вовремя начать лечение и правильно подобрать самое эффективное средство, можно найти правильные пути, как лечить заболевание. При этом нужно помнить, что народные средства являются вспомогательным и дополнительным элементов в курсе лечения, назначенным врачом. Если заниматься самолечением, у человека есть все шансы запустить заболевание вплоть до цирроза или онкологии печени.

Лечение травами

фото 2

На сегодняшний день нетрадиционная терапия гепатита С предполагает использование разных целебных распространенных трав, таких как мята, зверобой, тысячелистник, крапива, бессмертник, расторопша и другие. Важно лишь правильно разобраться, каким образом и какие травы пить при гепатите С параллельно с основным курсом лечения.

Самыми эффективными травяными рецептами, как избавиться от гепатита С, считают следующие:

  1. Крапива. В 200 мл кипятка заваривают столовую ложку сухой травы, после чего все плотно закрыть крышкой и выдержать все в течение часа. Параллельно нужно готовить еще один отвар — в 200 мл кипятка растворить столовую ложку высушенного и нарубленного коренья крапивы, после чего все еще раз прокипятить. Полученное средство нужно полчаса настаивать и после этого отцедить от осадка. Оба средства соединяют в одну емкость, растворяют там столовую ложку натурального меда. Для лечения нужно ежедневно принимать средство по половине стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
  2. Травяной сбор. Для приготовления такого рецепта нужно в одинаковом соотношении смешать травы — цветки ромашки, кора крушины, мята и тысячелистник. К 200 мл свежей воды нужно отправить столовую ложку фитосбора, после чего поставить все на огонь на 30 минут. Дважды в день незадолго до приема пищи нужно принимать по стакану такого отвара.
  3. Шалфей. В кипятке (1 стакан) нужно заварить столовую ложку нарезанного мелко шалфея, после чего добавить туда столовую ложку меда и оставить средство на час настаиваться. Принимать настой лучше по утрам на пустой желудок ежедневно по 1 стакану.
  4. Фитосбор. Для приготовления такого рецепта нужны в одинаковом соотношении цветки бессмертника, коренья одуванчика и цикория. В стакане кипятка нужно запарить столовую ложку сырья, прокипятить все на небольшом огне еще 5 минут, после чего настоять все около 20 минут и отцедить осадок. Полученное средство за сутки выпивают, разделив дозу на 3 части, что обещает отличный желчегонный эффект.

Чтобы подобрать подходящее средство для устранения симптомов заболевания, а также как снизить вирусную нагрузку при помощи целебных трав, может подсказать только медицинский специалист.

Расторопша

фото 3

Не менее эффективной считается расторопша при гепатите С, чаще используют семена растения, в которых сконцентрированы ценные вещества для печени человека. Для приготовления средства от вируса семена расторопши нужно хорошенько измельчить, после чего в 250 мл кипятка растворить 3 столовых ложки сырья. Средство отправляют на водяную баню, уваривают до того момента, пока оно не уменьшится вдвое.

После этого отвар нужно немного настоять и процедить от осадка. Народная терапия предполагает прием приготовленного отвара по 1 столовой ложке ежедневно по 3 раза. Для получения максимальной пользы от растения принимать такое средство нужно не меньше 1-2 месяцев, в зависимости от стадии развития гепатита С.

Кроме отвара на семенах расторопши, врачи одобряют настойку на таком растении. Для ее приготовления в полулитрах спирта нужно развести 50 граммов семян. Настойку помещают в стеклянную тару, отправляют в темное прохладное место на 2 недели. Периодически нужно встряхивать содержимое, после чего в 100 мл воды разбавляют половину чайной ложки, принимают перед едой  4 раза в день. Лечение такой настойкой нужно продолжать не меньше 2 месяцев.

Мумие

фото 4

Самым древним и проверенным временем средством считается мумие при гепатите С, о чем многократно подтверждают отзывы миллионов людей в интернет-форумах и сообществах, а также рекомендации врачей. Растительное сырье помогает привести в норму работу печени, а также повышает всасываемость нужных веществ в органах ЖКТ. Мумие также помогает печени получать кислород, а также отделять углекислый газ, тем самым понижая сахар в крови и восстанавливая нормальный коэффициент дыхания.

В 3 литрах чистой прохладной воды нужно растворить 3 грамма мумие, после чего полученное средство принимать ежедневно по 1 стакану за полчаса до пищи 3 раза. Курс лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего человеку нужно провести 5-дневный перерыв. Такая схема лечения может проводиться неоднократно до полного выздоровления.

Мед

фото 5

На сегодняшний день эффективным признан также мед при гепатите, поэтому многочисленные рецепты народной медицины используют мед в качестве основного ингредиента. В целях излечения от гепатита С специалисты советуют ежедневно принимать по 1 столовой ложке свежего меда, а также по чайной ложке пыльцы с цветов. В то время как терапия хронической формы предполагает применение смеси 1 столовой ложки маточного молочка и 30 граммов меда, принимать ее нужно 2 раза в день.

Шиповник

фото 6

Помимо указанных рецептов, альтернативное лечение приемлет и шиповник при гепатите С, так как это растение обладает желчегонным и мочегонным эффектом, незаменимым при заболеваниях печени. Чаще всего используют следующие рецепты:

  • В кипятке нужно растворить измельченные сухие корни шиповника, на один стакан жидкости берут столовую ложку сырья. Смесь нужно немного настоять, отцедить от осадка, после чего пить перед едой или после этого по стакану 3-4 раза в день. Напиток можно подсластить свежим медом.
  • В кастрюльку с водой нужно добавить 10-12 ложек плодов шиповника на 2 литра жидкости. При этом важно не смешивать шиповник с кипятком и не заваривать его, а развести с горячей водой. Принимать средство нужно по 1 стакану по утрам и перед сном, предпочтительно натощак.

Лечение шиповником может быть не единственным способом терапии гепатита С народными средствами, врачи часто рекомендуют лечить вирусное заболевание печени комплексно.

Корень лопуха

фото 7

Лопух — это двухгодичное растение, добывать корень лопуха лучше ранней весной, желательно то растение, что растет только год с крепкими большими листьями. Чтобы использовать корень лопуха при гепатите С, нужно выкопать его, промыть и мелко нарезать. В двух стаканах кипятка нужно заварить столовую ложку сухого коренья, проварить все на медленном огне около 10 минут и оставить настаиваться на 2 часа. Пить отвар нужно перед едой, чтобы кровь быстрее разносила полезные вещества по организму.

Сода

фото 8

Берут один лимон, выжимают из него сок, после чего в нем гасят чайную ложку соды. Средство нужно выпивать сразу же, желательно по утрам на пустой желудок в течение 3 дней, далее делают 4 дня перерыва. Повторять такое лечение нужно до те пор, пока не улучшится самочувствие человека с гепатитом С.

Как снизить вирусную нагрузку при гепатите С?

фото 9

Опытный врач всегда поможет найти пациенту оптимальные способы, как снизить вирусную нагрузку при вирусе гепатита С. Для этого важно скорректировать рацион питания, так как печень является органом пищеварения и своеобразным фильтром, ежедневно пропускающим через себя большое количество поступаемых веществ. Важно из рациона полностью исключить жирную, острую пищу, маринады и консервацию.

Врачи советуют заменить майонез нежирным йогуртом или кефиром, кофе цикорием, напитки и газировки свежевыжатыми соками и водой. Также следует убрать из пищи специи и сократить потребление сахара и соли. Стоит отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, зелени и свежим овощам, а также употреблять тыкву. Сократить до минимума нужно яйца, разные масла. Рацион должен быть дробным, из-за стола нужно вставать с легким чувством голода.

Баня и гепатит С

фото 10

Для большинства людей баня и сауна ассоциируется с оздоровительными процедурами. Но не каждый знает, будет ли полезной баня для людей с диагнозом гепатит С. Врачи не считают гепатит С категоричным противопоказанием к посещению сауны, так как баня — это детоксикационная процедура для организма. Но у нее есть как ряд преимуществ, так и перечень недостатков.

Высокие температуры усиливают кровоток и сердечный выброс, что сказывается негативно на сердечно-сосудистой системе, если человек имеет заболевания в этой сфере. Хронический гепатит как раз сопровождается таким заболеванием — артериальная гипертензия. Кроме того есть ряд медикаментозных средств, что не приемлют саун и бани — мочегонные и желчегонные средства, бета–блокаторы и барбитураты.

Заговоры и молитвы

фото 11

Всяческие заговоры и молитвы имеют свой определенный вес в лечении гепатита С, но только если это поддерживающая терапия, а не основа лечения. Первостепенными должны быть указания врача, а заговоры могут только ускорить процесс выздоровления. Самым распространенным методом считается заговоренная вода. Для этого над водой нужно прочитать следующие слова:

«Боль-хвороба из чужого короба, откуда пришла, туда бы пошла, кто тебя посылал, по тебе скучал. Тебя заклинаю, назад отсылаю, за синие реки, за высокие горы, туда, где тебя не найдут заговоры; вернись к пославшему, горя не знавшему, с ним оставайся и не возвращайся».

По окончанию человек делает поклон перед сосудом с водой, делает 10 глотков этой заговоренной воды. Оставшуюся часть воды нужно вылить прямиком на себя, как бы омывая тело от заболеваний. Проводить ритуал нужно 2 раза с интервалом в неделю. Хорошо, если молитвы для человека по избавлению от болезней, в том числе и от гепатита С, будет читать священник в стенах храма.

Станьте первым комментатором!

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (Статья Трухан Д.И.)

Автор статьи: Трухан Дмитрий Иванович,

Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии

ГБОУ ВПО «Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России»

Доктор медицинских наук

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме. 

ЖКБ – одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место в структуре заболеваемости после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого населения. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В связи с высокой распространенностью ЖКБ и устойчивой тенденцией к ее росту увеличивается и число операций по поводу ЖКБ. В настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе место в мире после аппендэктомии. 

По химическому составу различают: холестериновые (чистые и смешанные) и билирубиновые (пигментные) коричневые и черные. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделяются на две группы: кальцифицированные (обызвествленные) и некальцифицированные (необызвествленные).

Состав камней важно учитывать для оценки возможной эффективности применения медикаментозного растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты .

Классификация ЖКБ (3-й внеочередной съезд Научного общества гастроэнтерологов России, 2002 г).

I стадия – начальная или предкаменная.

А. Густая неоднородная желчь.

Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с наличием замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

II стадия – формирования желчных камней.

А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печеночных протоках.

Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.

В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.

Г. По клиническому течению:

  • латентное течение,
  • с наличием клинических симптомов:
  • болевая форма с типичными желчными коликами,
  • диспепсическая форма,
  • под маской других заболеваний.

III стадия –хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

IV стадия – осложнений.

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – многофакторное заболевание.

Факторы риска ЖКБ удобно подразделить на модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу).

Факторы риска ЖКБ

Модифицируемые

Немодифицируемые

1) характер питания: чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина*

2) ожирение**

3) голодание

4) географические зоны проживания

5) заболевания кишечника

6) приём ЛС***: фибратов, эстрогенов

7) беременность

1) пол****

2) возраст*****

3) генетическая предрасположенность******

4) этнические особенности

 

Комментарии к таблице:

*Питание уровень холестерина в желчи повышается при употреблении пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных) углеводов.

**Избыточная масса тела ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.

*** Лекарственные препараты – литогенные свойства желчи увеличивает прием клофибрата, эстрогенов, сандостатина (октреотида) и ряда других препаратов.

**** Пол лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.

***** Возраст – предполагается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-40%.

****** Наследственность – риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются гены литогенности человека.

Симптомы желчнокаменной болезни

Билиарный сладж в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. При наличии клиники отсутствует специфическая симптоматика. Пациенты могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли в правом подреберье, чаще связанные с погрешностью в питании, которым может сопутствовать ощущение горечи во рту, возникающее, как правило, в утренние часы. 

Бессимптомное течение ЖКБ. У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощущений и они составляют группу камненосителей. У большинства пациентов с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет. 

Диспепсическая форма ЖКБ. В основе клинических проявлений сниженная сократительная способность ЖП и недостаток желчи в кишечнике. Проявляется непереносимостью жирной пищи, тяжестью в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, рвотой, горечью во рту. Болевая форма с типичными желчными коликами. Типичным проявлением ЖКБ признана желчная колика. 

Желчная колика – это острый приступ висцеральной боли, причиной которого служит обструкция конкрементом пузырного протока. В настоящее время термину билиарная боль отдается предпочтение перед термином желчная колика, поскольку первый отражает состояние, возникающее при временной обструкции пузырного протока не только камнями, но и билиарным сладжем.

Начало и продолжительность приступа. Боль провоцируется обильным приёмом жирной и/или жареной пищи, она появляется в вечернее или ночное время. Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). Продолжительность болевого приступа более 12 часов бывает в тех случаях, когда развивается острый холецистит. 

Если у пациента развился первый эпизод билиарной боли, вероятность появления последующих эпизодов высокая и составляет примерно 75% в последующие два года.

Риск развития серьезных осложнений (острый холецистит, панкреатит или холангит) у пациента после первого эпизода билиарной боли, составляет примерно 1-2% в год последующего наблюдения.

При прогрессировании ЖКБ колики начинают часто повторяться, приобретают затяжной характер, нарастает интенсивность боли, которая может стать постоянной. При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно присоединение лихорадки.

Ситуация, когда пациенты после первой колики не подвергаются оперативному лечению, вполне оправдана, поскольку риск развития повторной колики на протяжении последующего года составляет 50%.

У 30% пациентов повторная колика не развивается на протяжении последующих 10 лет и более. У таких пациентов риск развития осложнений ЖКБ не выше, чем у лиц, оперированных после первой колики, поэтому выжидательная тактика ведения считается оправданной. Такие пациенты нуждаются в активном динамическом наблюдении.

После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышается в 4 раза.

Диагностика желчнокаменной болезни

В соответствии с последней классификации ЖКБ к начальной стадии ЖКБ относится билиарный сладж . Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом (УЗИ) исследовании. В переводе с английского слово сладж (sladge) означает грязь, муть, ил.

Таким образом, УЗИ –исследование является ранним диагностическим методом диагностики ЖКБ. Выделяют три основных варианта билиарного сладжа, имеющих наиболее четко очерченную УЗИ-картину:

1) микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных, единичных или множественных, смещаемых гиперэхогенных образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;

2) эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени, или в редких случаях с эффектом ослабления за сгустком;

3) сочетание замазкообразной желчи с микролитами. При этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь прогрессирует лишь у каждого 1/5 — 1/4 пациента с билиарным сладжем.

Но необходимо отметить и другие возможные осложнения билиарного сладжа — развитие дисфункции и стеноза сфинктера Одди, а также билиарного панкреатита. Поэтому, устранение билиарного сладжа является наиболее эффективной профилактикой ЖКБ.

Лечение желчнокаменной болезни

Питание должено быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.

Целесообразно следовать диете 5-го стола. По мере стихания болей диету расширяют. 

Диетические рекомендации занимают ведущее место и в профилактике образования билиарного сладжа:

  • ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С- жареные продукты);
  • медленное снижение массы тела;
  • при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при проведении шунтирующих операций показано дополнительно назначение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
  • регулярный 4-6 кратный прием пищи;
  • добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
  • обеспечение ежедневного эффективного стула.

Медикаментозная терапия билиарного сладжа. Если билиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является урсотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК (Урсосан) тормозит всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди общего пула желчных кислот доля УДХК составляет 0,5 — 5%. При пероральном приеме УДХК становится доминирующей желчной кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа и составляет от 1 до 3-х месяцев.

Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:

  • быстрое купирование желчной колики,
  • предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление конкрементов и желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах,
  • предотвращение рецидива желчной колики после первого приступа,
  • предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном камненосительстве.
  • Купирование желчной колики. Применяются спазмолитические средства. Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коликой необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.
  • Профилактика развития желчной колики (при камненосительстве или после первой желчной колики, при отсутствии показаний к хирургическому лечению):
  • нормализация массы тела,
  • занятия физкультурой и спортом,
  • исключение жирной пищи и сладостей,
  • регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
  • исключение длительных периодов голодания,
  • прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).

Из медикаментозных препаратов показан прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Оптимально проведение пероральной литолитической терапии при наличии показаний.

Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетели), другие препараты.

При билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заместительная ферментная терапия, при этом препаратом выбора является креон 10000, креон 25000.

Показания к хирургическому лечению:

  1. Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих более 1/3 объема желчного пузыря.
  2. Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
  3. Отключенный желчный пузырь.
  4. Наличие холецистита и/или холангита.
  5. Сочетание с холедохолитиазом.
  6. Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
  7. Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
  8. Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
  9. Наличие билиарного панкреатита.
  10. Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
  11. Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря). 

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения  представлены в таблице.

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus).

К-во баллов

Клиническая ситуация

К-во баллов

Основные характеристики

Сумма баллов

1

Нет симптомов

1

2

Камни ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

2

3

2

Есть симптомы

1

2

3

Камни ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП+ дилатация холедоха

3

4

5

3

Желчная колика

1

2

3

Камни ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП+ дилатация холедоха

4

5

 6

4

Острый холецистит

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

5

6

5

Острый панкреатит

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

6

7

6

Рецидивирующий панкреатит

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

7

8

7

Обтурационная желтуха

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

8

9

Примечание. При сумме баллов: 1-2 – операция не рекомендуется, 3-4 – показания к операции относительные, 5 баллов и выше – показания к операции абсолютные.

Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:

  1. Тяжелые соматические заболевания, повышающие операционный риск.
  2. Некорригируемые нарушения свертывания крови.

Пероральная литолитическая терапия показана в тех случаях, когда пациентам противопоказано хирургическое лечение или отсутствуют показания к хирургическому лечению, а также при несогласии больного на операцию (30% пациентов с ЖКБ).

Перед началом лечения пациент должен быть информирован о том, что длительность лечения, может составить от 1-2 года, растворение камней не избавляет от рецидивов камнеобразования после окончания лечения (в течение 5 лет может достигать 50%), рецидивы камней потребуют повторного курса литолитической терапии, во время литолитической терапии могут возникать различные осложнения ЖКБ, в том числе и требующие оперативного лечения.

В настоящее время используют только препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – Урсосан в суточной дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела однократно на ночь, до полного растворения камней + 3 месяца. Хенодеоксихолевая кислота и ее препараты (хеносан, хенофальк, литофальк) в настоящее время для пероральной литолитической терапии не применяются из-за их выраженных побочных явлений и плохой переносимости  при лечении, и в РФ они не зарегистрированы.

Эффективность пероральной литолитической терапии зависит от правильного отбора пациентов на основании данных УЗИ (конкременты с гомогенной и низкоэхогенной структурой, мягкой акустической тенью позади или без нее), пероральной холецистографии («плавающие» конкременты), обзорной рентгенографии брюшной полости (рентгенонегативные камни): 

  • конкременты должены быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм,
  • длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до 2-х лет,
  • желчный пузырь должен быть функционирующим, должен быть наполнен камнями не более чем на 1/3-1/2,
  • сохранена проходимость пузырного и общего желчного протока,
  • неосложненное течение ЖКБ, редкие колики, умеренные боли,
  • длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до 2-х лет

Лечение проводят под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев. Отсутствие признаков уменьшения количества и размеров камней через 6 месяцев лечения, является основанием для заключения о неэффективности консервативной литолитической терапии и решения вопроса об оперативном лечении.

После окончания лечения контрольные УЗИ повторять каждые 6 месяцев для диагностики рецидивов до 3 лет.

Преимущества пероральной литолитической терапии: неинвазивный метод, удобство для амбулаторного приема (суточная доза принимается однократно вечером), редкие побочные эффекты, практически не имеет противопоказаний.

Профилактика ЖКБ после успешного проведения пероральной литотрипсии:

  • приём препаратов в течение 3-х месяцев после растворения конкрементов,
  • снижение массы тела,
  • отказ от приема эстрогенов и фибратов,
  • исключение периодов длительного голодания,
  • прием жидкости не менее 1,5 л/сутки.

При соблюдении указанного алгоритма до 80% пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре. При тяжелом течении ЖКБ медикаментозная литолитическая терапия показана в тех случаях, когда вероятность неблагоприятного исхода оперативного вмешательства выше риска смертельного исхода ЖКБ, например, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в старческом возрасте.

Отсутствие признаков уменьшения количества и размеров камней через 6 месяцев лечения, является основанием для заключения о неэффективности консервативной литолитической терапии и решения вопроса об оперативном лечении.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отсутствии показаний к активной литолитической терапии, целесообразен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), в меньших дозах, чем при литолитической терапии, например 1 капсула 250 мг однократно вечером, что позволяет улучшить реологические свойства желчи, компенсировать хроническую билиарную недостаточность, обусловленную недостаточным поступлением желчных кислот в кишечник.