Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Жировой гепатоз метформин

Неалкогольная жировая болезнь печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неалкогольная жировая болезнь печени (сокращенно НАЖБП или НЖБП) – заболевание, сопровождающееся отложением жира в печеночных клетках, их последующим воспалением и разрушением. Это одна из самых распространенных хронических патологий билиарной системы, которая возникает на фоне метаболических нарушений, при отсутствии лечения осложняется циррозом и функциональной печеночной недостаточностью. Предотвратить опасные последствия болезни можно только при условии своевременной диагностики и грамотного комплексного лечения.

загрузка...

Причины

НАЖБП (иначе – стеатоз печени, стеатогепатоз) сопровождается симптомами, характерными для алкогольного гепатоза, при этом причиной поражения органа не является злоупотребление спиртными напитками.

Механизм развития болезни до конца не изучен, однако медики пришли к выводу о том, что одними из ведущих провоцирующих факторов являются:

  • инсулинорезистентность (снижение либо полное отсутствие восприимчивости к воздействию инсулина);
  • сахарный диабет II типа;
  • ожирение;
  • метаболический синдром (ожирение в сочетании с артериальной гипертензией или сахарным диабетом, повышенным содержанием холестерина и дислипидемией — нарушением липидного обмена).

Инсулин принимает участие в углеводном и жировом метаболизме. При инсулинорезистентности повышается содержание инсулина в крови, что приводит к нарушениям метаболических процессов. Следствием становится развитие сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых патологий, метаболического синдрома.

При жировом гепатозе из-за метаболических нарушений печень не только накапливает поступающие жиры, но и сама начинает усиленно их синтезировать.

Кроме перечисленных факторов, спровоцировать развитие неалкогольного гепатоза могут:

  • перенесенные ранее операции, направленные на снижение массы тела (желудочный анастомоз или гастропластика);
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств (Метотрексат, Тамоксифен, Амиодарон, аналоги нуклеозидов и прочие гепатотоксичные медикаменты);
  • постоянное недоедание, резкая потеря веса;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди, приводящее к тяжелым болезням центральной нервной системы и внутренних органов);
  • поражение токсинами (продуктами переработки нефти, фосфором).

Степени и стадии

Содержание жира в гепатоцитах (клетках печени) в норме не должно превышать 5 %. В зависимости от уровня отклонения от нормы выделяют 3 степени жирового гепатоза:

  • легкая (содержание жира до 30 %);
  • умеренная (30-60 %);
  • выраженная (выше 60 %).

При большом скоплении жировых отложений в гепатоцитах происходит высвобождение из липидной ткани свободных жирных кислот, которые провоцируют воспаление и последующее разрушение клеток.

Выделяют 3 последовательные стадии развития заболевания:

загрузка...
  1. Стеатоз (жировой гепатоз).
  2. Метаболический стеатогепатит.
  3. Цирроз, возникающий как осложнение стеатогепатита.

Стеатоз

Первая стадия неалкогольной жировой болезни печени характеризуется повышением содержания ненасыщенных (триглицеридов) и насыщенных (свободных) жирных кислот. Одновременно замедляется транспорт жиров из печени, начинается их накопление в тканях органа. Запускаются реакции окисления липидов с образованием свободных радикалов, которые разрушают гепатоциты.

Стадия стеатоза характеризуется медленным течением, может продолжаться несколько месяцев или лет, не сопровождается нарушением основных функций печени.

Метаболический стеатогепатит

Жировое перерождение тканей приводит к развитию воспалительных процессов, подавлению процессов распада липидов и продолжению их накопления. Метаболические нарушения влекут за собой гибель гепатоцитов.

Поскольку печень обладает высокой регенерационной способностью, на начальных этапах происходит замещение погибших клеток здоровыми. Но скорость патологических процессов превышает компенсаторные возможности организма, поэтому со временем развивается гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени), появляются некротические очаги.

Цирроз

При несвоевременном выявлении и отсутствии лечения стеатогепатоз переходит на последнюю стадию, развивается цирроз — необратимое замещение паренхиматозной ткани печени соединительнотканными элементами.

загрузка...

Симптомы

На стадии стеатоза заболевание протекает практически бессимптомно. Поэтому людям, входящим в основную группу риска (страдающие сахарным диабетом II типа и ожирением) рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование печени.

По мере усугубления патологического процесса у пациента возникают следующие неспецифические симптомы:

  • дискомфорт и болезненность в правом подреберье;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость и недомогание.

Выраженная боль, желтушность кожного покрова, тошнота и рвота возникают на более запущенных стадиях заболевания.

Паренхиматозная ткань печени не содержит нервных окончаний, поэтому болевой синдром возникает только на стадии стеатогепатоза, когда на фоне воспаления и гепатомегалии начинает растягиваться капсула органа.

Когда стеатогепатоз переходит в цирроз, развивается портальная гипертензия (повышение давления в кровеносных сосудах печени), прогрессирует печеночная недостаточность вплоть до полного отказа органа.

Развиваются различные осложнения:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • эндокринные нарушения (гинекомастия, атрофия яичек);
  • поражение кожного покрова (желтуха, ладонная эритема, сосудистые звездочки на коже и прочие);
  • печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга токсинами, которые не обезвреживаются печенью из-за ухудшения функций органа).

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится осмотр и анализ жалоб пациента, лабораторное и инструментальное обследование.

Основным лабораторным методом диагностики является биохимический анализ крови, выявляющий:

  • повышение активности печеночных ферментов;
  • дислипидемию — повышенное содержание триглицеридов и холестерина с преобладанием «плохих» липопротеинов;
  • расстройства углеводного обмена — нарушение толерантности к глюкозе либо сахарный диабет II типа;
  • повышенное содержание билирубина, признаки нарушения белкового обмена — низкий уровень альбумина, снижение протромбинового времени (на запущенных стадиях болезни).

Основными инструментальными диагностическими методами являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

При необходимости проводится биопсия (забор образца тканей печени и последующее морфологическое изучение отобранного материала). Биопсия позволяет различить стадии стеатоза и стеатогепатита, оценить степень и распространенность фиброза. Биопсия — достаточно болезненная процедура, поэтому осуществляется только по показаниям.

Лечение

Лечение заболевания проводится консервативно. Кроме применения лекарственных средств обязательными условиями успешного лечения НАЖБП является соблюдение диеты, нормализация и контроль массы тела, физическая активность.

Медикаменты

Медикаментозное лечение неалкогольной жировой болезни печени направлено на улучшение структурного и функционального состояния органа, замедления процессов замещения паренхимы фиброзной соединительной тканью.

Обычно пациенту назначают:

  • тиазолидоны (Пиоглизатон, Троглизатон) — повышают восприимчивость клеток к инсулину, активизируют процессы распада глюкозы, снижают ее выработку в печени, жировой ткани, мышцах;
  • сахароснижающие средства (Метформин) — снижают содержание сахара в крови, в сочетании с низкоуглеводной диетой и физическими нагрузками должны применяться с осторожностью, поскольку могут спровоцировать развитие гипогликемии;
  • цитопротекторы (Урсосан и другие средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты) — оказывают выраженное гепатопротекторное действие, активизируют процессы регенерации печеночных клеток, защищают их от негативных воздействий, также обладают выраженным желчегонным действием и предупреждают развитие желчнокаменной болезни;
  • средства, улучшающие кровообращение (Пентоксифиллин, Трентал) — активизируют кровообращение и окислительно-восстановительные процессы, тем самым стимулируют расщепление липидов;
  • антигиперлипидемические препараты или фибраты (Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат) — снижают уровень органических жиров в плазме крови (активизируют процесс распада и препятствуют накоплению), корректируют дислипидемию;
  • витамин Е — жирорастворимый витамин, накапливающийся в клетках печени, нормализует метаболические процессы в гепатоцитах и защищает их от негативных внешних воздействий;
  • ингибиторы желудочно-кишечных липаз (Орлистат) — применяются для лечения ожирения, коррекции и поддержания массы тела у людей с избыточным весом.

Диета

При НАЖБП показано применение лечебной диеты № 5. Основные рекомендации пациентам относительно питания сводятся к следующему:

  • питаться дробно, 6-7 раз в сутки небольшими порциями, при этом последний прием пищи должен проводится за 3-4 часа до сна;
  • блюда употреблять только в теплом виде, не горячими и не холодными;
  • умеренно снизить количество потребляемых жиров (массовая доля в рационе не должна превышать 30 %) и углеводов (основными источниками углеводов должны остаться овощи и фрукты);
  • уменьшить потребление соли;
  • исключить потребление жареного, все блюда должны быть отварными, приготовленными на пару, запеченными или тушеными;
  • отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (грубая клетчатка, газированные напитки);
  • при необходимости включать в рацион продукты с высоким содержанием витаминов группы В;
  • выпивать 2–2,5 л жидкости в день (это общий объем употребляемых воды, соков, морсов, бульонов).

Оптимальное соотношение животных и растительных жиров в диетическом рационе составляет 7:3, при этом суточная норма не должна превышать 80-90 г.

Физическая активность

Вид физической активности в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, при этом для всех пациентов должны выполняться общие правила: количество занятий — не менее 3-4 раз в неделю, продолжительность одного занятия — 30-40 минут.

Самыми эффективными считаются нагрузки до превышения лактатного порога, то есть такие, после которых в мышцах не вырабатывается молочная кислота и не возникают болезненные ощущения.

Народные средства

При неалкогольной жировой болезни печени полезны отвары ежевики, облепихи, рябины. Они богаты витамином Е, который оказывает гепатопротекторное действие. Усилить действие этих средств помогают продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, киви) и А (морковь). Жирорастворимый витамин Е лучше усваивается с природными жирами, содержащимися в сливочном масле, морепродуктах, оливковом масле, бобовых культурах, орехах.

Из лекарственных растений также рекомендуют применять отвары, настои и чаи:

  • мяты, мелиссы;
  • шиповника;
  • боярышника;
  • пижмы;
  • расторопши;
  • кориандра.

Неалкогольная жировая болезнь печени — серьезное заболевание, на запущенных стадиях приводящее к разрушению тканей органа, развитию печеночной недостаточности, циррозу. Однако на ранних этапах жировое перерождение является обратимым процессом. И при устранении причин, вызвавших нарушение, доля липидов в печеночных тканях существенно уменьшается.

Полностью избавиться от болезни можно при условии своевременной диагностики и грамотной терапии, коррекции массы тела. Если же вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться, своевременно проходить диагностику и лечить другие заболевания, развития жировой болезни удастся избежать.

Лечение гепатоза печени препаратами

Одной из печеночных недугов является жировой гепатоз. Это заболевание, которое можно полностью излечить, благодаря регенеративной функции печени. Орган покрывается жировой массой, вследствие чего живые клетки печени перерождаются в жировую прослойку, тем самым препятствуя выполнению печени своих прямых обязанностей. Но дистрофию клеток можно остановить и вернуть им прежнюю форму, главное как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Разумеется, способы лечения подбираются индивидуально и только специалистом.

Что такое жировой гепатоз и чем опасен

Данный недуг характеризуется как патология. Она развивается по различным причинам:

  • Плохое питание с обилием нездоровой пищи.
  • Алкогольная зависимость.
  • Как следствие наличия других болезней в организме.

Именно поэтому часто болезнь определяют, проводя диагностику по совершенно другой причине. Гепатоз может развиваться в любом возрасте, даже в детском. Обычно это следствие перенесенного недуга матерью, во время беременности. А так, жировая дистрофия клеток печени развивается у старшего поколения после 45 лет. Проблема больше стоит в своевременной диагностике гепатоза, чаще всего болезнь выявляют уже в запущенной форме, тогда приходится проводить долгий курс восстановления. Придерживаться строгой диеты и принимать медицинские препараты прописанные врачом, которые борются с причиной болезни.жировой гепатоз лечение препаратамиСтандартными причинами для женщин являются неполноценное питание, для мужчин алкоголизм. При любой причине лечение может затянуться на несколько лет. Симптомы, свидетельствующие о болезни, носят разный характер:

  • Общее недомогание.
  • Частые головные боли, вызывающие тошноту.
  • Непереносимость определенных видов пищи.
  • Периодические покалывания в правом боку.
  • Раздражительность, потому что недуг поражает важные системы организма, в том числе и нервную.

Назначенное лечение разделяется на несколько курсов, которые дополняются комплексной терапией и включают в себя:

  • Назначение доктором группы медикаментов с разными исцеляющими направлениями.
  • Травяная терапия, помогающая восстановить клетки печени.
  • Прием препаратов фито группы, как обязательное лечение.
  • Соблюдение индивидуальной диеты.

Стандартных схем лечения жирового гепатоза нет. Причина кроется в болезнях провоцирующих образование жировой ткани. Поэтому необходимо устранить очаги болезней, которые и являются виновниками клеточной дистрофии печени.

Внимание! На первых этапах лечения больного следует определить в стационар. Как только состояние стабилизируется, пациенту назначают уже амбулаторное лечение.

Конечно, ни одно лечение не даст эффекта, если в первую очередь не отказаться от продуктов провоцирующих ухудшение состояния организма, таких как алкоголь, жирная пища, медикаменты, направленные на лечение серьезных болезней типа ВИЧ, пока печень полностью не восстановится. В комплект также включаются медикаменты, направленные на восстановление иммунной системы.

Виды препаратов

Больному с диагнозом жировой гепатоз, необходимо назначать индивидуальный курс медикаментов, с учетом состояния пациента. Также на подборку лекарств влияют причины вызвавшие образование жировой прослойки в органе, выявленные в результате диагностических мер. Только первая стадия недуга может лучиться без использования лекарственных препаратов, более тяжелые стадии требуют прием медикаментов.

Вот основные группы препаратов, которые используются врачами для лечения жирового гепатоза.

  1. Медикаменты, которые способствуют восстановлению обменных процессов в печени, и как следствие в целом организме. К ним относятся препараты липотропной группы – фолиевая и липовая кислота, витамины В группы.витамины группы б для лечения жирового гепатоза
  2. Препараты гепопротектной группы, чье основное свойство — восстанавливать пораженные клетки органа и защищать оставшиеся здоровые, чтобы печень могла дальше нормально функционировать. Обычно к ним относятся следующие виды препаратов: Гепа-Мерц, Карсил, Гептарал, Эсенцеалие Форте, Урсохол.
  3. Медикаменты, направленные на нормализацию липидного обмена в печени. К ним относятся статиновая и фибратная группы. Они препятствую образованию новых жировых клеток, как вокруг органа, так и вместо нормальных клеток печени. Данные медикаменты принимаются только в комплексной терапии с соблюдением четкой дозировки прописанной лечащим врачом.
  4. Противодиабетические медикаменты группы тиазолиндионов. Сахарный диабет это стандартное заболевание напрямую связанное с нарушением работы печени, поэтому в комплексную терапию часто включаются препараты этой группы, так как что анализ на повышенный сахар не всегда показывает переизбыточное его количество. Главное свойство этих лекарств повышать чувствительность к инсулину в тканях печени. Только они обладают рядом побочных эффектов, поэтому нельзя их принимать руководствуюсь личной инициативой, а только под наблюдением врача. К таким препаратам относят: Розиглитазолин, Пиоглитазолин.
  5. Еще к препаратам, которые часто назначают, при серьезных повреждениях печени, относится Метформин. Его главная функция препятствие выработке глюкозы печенью. Так организм восстанавливает жировой и сахарных обмен. За счет чего больной легче сбрасывает лишний вес.
  6. Также в комплексную терапию входят прием препаратов, в основе которых есть расторопша. В этом растение находится вещество силимарин, этот компонент положительно воздействует на пораженные клетки печени. Защищая их от воздействия ядовитых веществ. Еще препараты этой группы снимают воспаление печени, способствуя восстановлению ее нормальных размеров. Также симптомы недуга становятся менее явными. К таким медикаментам относятся: Силимар, Гепабене, Легалон, Карсил.

Если болезнь находится в особо запущенной стадии, когда начинаются воспалительные процессы сопровождаемые наличием инфекции, врач назначает прием антибиотиков и анаболиков.

Препараты различных групп по восстановлению печени

Стоит рассмотреть несколько препаратов, относящихся к различным группам медикаментов, которые способствуют восстановлению работы печени.

  • Препарат Гепа-Мерц помогающий защитить здоровые клетки печени. Выпускается данное лекарственное средство в различных упаковках, от этого и зависит стоимость препарата, начиная от 1500 до 3000 рублей.

гепа мерц при жировом гепатозеПринимается это лекарство внутрь после еды, по 1-2 пакетика, предварительно растворенных в кипяченой воде, три раза в день. Дозировка зависит от назначений врача. Лекарство имеет побочные действия вроде диареи или тошноты, также у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, могут ощущаться онемение конечностей. Еще возможна аллергическая реакция, на составляющие лекарства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Препараты, направленные на блокировку фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина, тем самым понижая его уровень в крови. Один из таких препаратов Правахол. Форма выпуска этого медицинского препарата с дозировкой 10 и 20 мг и стоимость начинается от 1800 до 200 рублей.

правахол при жировом гепатозеПрепарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому обязательна консультации врача и соотношение риска и пользы для пациента. Принимать самостоятельно это лекарство строго запрещено.

  • Лекарство на основе расторопши Силимар выпускается в таблетках и продается по вполне доступной цене, в пределах от 120 до 180 рублей за упаковку. Среди побочных эффектов имеются слабительные свойства или аллергия на определенные компоненты.

Силимар для лечения жирового гепатозаКурс лечения препаратом занимает до месяца, повторный можно проводить только спустя 2 месяца, многое зависит от стадии развития гепатоза. Дозировка препарата по 2 таблетке 3 раза в день, за пол часа до еды.

Медикаментозная профилактика

В качестве профилактических препаратов, для восстановления работы печени, возможно самостоятельно применение медикаментов, в основе которых расположены растительные компоненты. Такие, например, как Эсенцеалие Форте-Н, или препараты с экстрактом расторопши.Эсенцеалие Форте-Н при жировом гепатозе

Но следует внимательно ознакомиться с инструкцией и не превышать положенную дозу. К тому же после окончания курса следует дать организму отдохнуть и пропить восстанавливающие травяные отвары.

Нельзя забывать и о строгом соблюдении диеты назначенной врачом. В рацион разрешенных продуктов входят, не жирная и приготовленная в основном на пару пища. Не говоря о том, что обязателен отказ от всех алкогольных и газированных напитков.

Придерживаться жестких ограничительных рамок в период лечения печени сложно. Поэтому лучше не доводить до серьезных нарушений в работе органа и регулярно проводить профилактические восстановительные процедуры по очищению печени от накопленных токсинов.

Здоровая печень залог эффективного функционирования всего организма в целом. Ведь этот орган берет на себя всю самую тяжелую работу, он борется с ядами и токсинами, попадающими в наш организм. И если не заботиться о печени то могут развиться болезни, которые потребуют длительного лечения. Помните если не заботиться о себе самостоятельно, то неправильный образ жизни доведет человека до больничной койки, а в тяжелых случаях на операционный стол. Берегите себя!