Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Жировой гепатоз печени осложнение

Что такое фиброз печени и как лечить заболевание (с фото)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиброз печени — патология, которая характеризуется дегенерацией гепатоцитов — паренхимальных печеночных клеток, способных к восстановлению, обновлению. В процессе новообразования они постепенно замещаются грубой соединительной тканью. Печень значительно увеличивается в размерах, появляется дисфункция пораженного органа.

загрузка...

Фиброз и его причины

Один из главных организмов в теле человекаЛипоциты — клетки неповрежденной печени — находятся в пассивном состоянии. Повреждение гепатоцитов запускает фиброгенез. Липоциты активируются. Рубцовые изменения приводят к нарушению питания этих клеток и усугублению повреждения печеночных долек. При определенных условиях начинается клеточное воспаление и чрезмерная выработка коллагена в жизненно важном органе.

Это защитная реакция организма:

  1. При фиброзе печени развивается комплекс динамических процессов в жизненно важном органе.
  2. Медиаторами являются различные повреждения и травмы, вирусы гепатита, наркотики, алкогольные напитки, которые активируют тормозные нейроны.
  3. Избыточный синтез коллагена вызывает постепенное уплотнение и разрастание тканей.
  4. Развиваются симптомы фиброза печени.
  5. В сосудах плохо циркулирует кровь.
  6. Орган неполноценно выполняет свои функции.

Клинические признаки фиброза печени

По степени выраженности болезни выделяют следующие стадии ее развития:

  1. В большинстве случаев первые клинические признаки фиброза появляются после пятилетнего периода развития недуга.
  2. F1. Диагностировать его на ранней стадии достаточно трудно, так как обычно патология протекает бессимптомно. Характерно постоянное недомогание, усталость, снижение трудоспособности. Печень содержит мало межклеточного вещества. Характерно снижение в кровеносной системе уровня бесцветных, красных, белых кровяных клеток. Происходит повреждение селезенки.
  3. F2. В печени появляются значительные рубцовые изменения.
  4. F3. Количество коллагена быстро увеличивается. Прогноз выздоровления зависит от точного выполнения больным всех рекомендаций врача.
  5. F4. Все пространство печени полностью заполнено грубой соединительной тканью, поэтому развивается цирроз. Размеры печени крайне малы. Наблюдается стремительное развитие заболевания на этом этапе. Вероятность выздоровления весьма мала.

При этом поражении печени симптомы проявляются постепенно:

  1. Кровеносные сосуды лопаются и образуются поверхностные гематомы. Налицо выраженные сосудистые звездочки — проявление локального расширения сосудов.
  2. В крови отмечается снижение концентрации гемоглобина.
  3. Больной ощущает быструю утомляемость.
  4. Возникает угроза кровотечения в пищеводе.
  5. Нарушается работа ЖКТ.
  6. Гепатомегалия — увеличение размеров печени.
  7. Возникает малокровие.

Виды фиброза

По этиологическим факторам выделяют различные виды фиброза печени.

Врожденный фиброз печени — это своеобразная редкая форма заболевания органа. Она вызвана нарушениями обмена веществ и носит наследственный характер. В большинстве случаев врожденный фиброз печени проявляется в детском возрасте, реже — после 25 лет.

Его симптоматика различна:

  1. Увеличенная печень иногда приобретает выраженную каменистую плотность.
  2. Функции органа сохраняются.
  3. Очень опасны пищеводно-желудочные кровотечения как осложнение патологии.

Медленными темпами развивается кардиальный фиброз.

загрузка...

Причины его возникновения:

  1. Патология кардиосистемы.
  2. Нарушения кровоснабжения печени.
  3. Орган получает недостаточное питание и плохо работает.
  4. Кардиальный фиброз сопровождается ощущением тяжести в животе.
  5. Туловище больного тянет вперед значительное скопление жидкости в животе.
  6. Кардиальный фиброз проявляется значительным увеличением размеров живота.

Перипортальный фиброз:

  1. Нередко возникает при гепатите С и циррозе.
  2. Провоцируют развитие патологии долговременное применение лекарственных препаратов, токсические отравления.
  3. Перипортальный фиброз может стать тяжелым осложнением шистосомоза.

Скорость прогрессирования патологии. Сроки клинического течения фиброза печени у разных пациентов отличаются.

Они находятся в зависимости от различных факторов:

  1. Пристрастие к алкоголю.
  2. Ослабленный иммунный статус.
  3. Неправильная диета. Избыточное отложение в организме жировой ткани.
  4. Жировой гепатоз. При этой патологии нормальные печеночные клетки трансформируются в жировые ткани.
  5. Интенсивность воспалительного процесса.
  6. Тяжело переносится больными инфицирование в старшем возрасте.
  7. Поражение организма паразитами.
  8. Высокий уровень фермента АЛТ в печени, который является участником процесса метаболизма аминокислот.
  9. Принадлежность к сильному полу.
  10. Сахарный диабет — эндокринная патология.

Обследование больного с помощью ультразвукаОсложнения фиброгенеза печени:

загрузка...
  1. Развивается асцит. В полости живота наблюдается накопление выпота.
  2. Варикозные вены пищевода расширяются. Образуются варикозные узлы.
  3. Заболевания с нарушением кровотока.
  4. Развивается печеночно-клеточный рак.
  5. Заключительная стадия недуга — цирроз печени.

Прогрессирование патологического процесса в пораженном органе имеет серьезные последствия:

  1. Фиброгенез постоянно прогрессирует при гепатите С, осложняя его течение.
  2. В результате нарушения кровотока в печеночных венах развивается портальная гипертензия. Такое повышение давления серьезно угрожает жизни больного.
  3. Срыв компенсаторных возможностей органа приводит к развитию печеночной недостаточности. Этот клинический синдром — пусковой фактор нарушения обмена веществ.
  4. Отравление токсическими веществами вызывает цирроз печени.
  5. Только трансплантация (пересадка) печени позволяет избавиться от этих тяжелых недугов.

Диагностика дисфункции

Выявить поражение органа позволяют:

  1. Коагулограмма.
  2. Специальные сывороточные маркеры.
  3. Компьютерная томография.
  4. Процедура УЗИ помогает обнаружить увеличение размеров печени.
  5. Эластография позволяет установить степень патологии.
  6. Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния пищевода.
  7. Данные биопсии печени позволяют получить информацию о степени выраженности некротического воспаления.

Лечение недуга

Врач объяснит пациенту, что такое фиброз. Он назначает схему приема медикаментов:

  1. Пищеварение улучшается при приеме ферментных фармакологических препаратов.
  2. Формирование фиброзной ткани снижается в результате воздействия цитостатиков, которые тормозят клеточный цикл.
  3. Глюкокортикостероиды снижают темпы прогрессирования недуга.
  4. Гепатопротекторы защищают ткани пораженного органа.
  5. Антибактериальные лекарства снимают воспаление.В лаборатории четко определит насколько поражена печень
  6. Иммунодепрессивная терапия с целью модулирования иммунного ответа организма.
  7. Воздействие токсинов устраняют антиоксиданты.
  8. Эффективны противовоспалительные и желчегонные средства.
  9. Прием противовирусных препаратов.
  10. Диета №5 с ограничением соли, белка. Необходимо из рациона исключить жирные и острые блюда. Увеличение употребления растительных продуктов. Прием комплекса витаминов.
  11. Эффективно лечение народными средствами.

Профилактика патологии

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Прием поливитаминных комплексов.
  3. Профилактика вирусных гепатитов.
  4. Рациональная сбалансированная диета.
  5. Отказ от наркотических препаратов, алкоголя, курения.
  6. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Больной с таким заболеванием нуждается в грамотной врачебной помощи. Когда появились признаки недуга, необходимо лечение фиброза печени. Прогноз благоприятен.

На ранних стадиях вылечить фиброз печени можно, если строго соблюдается лечебная диета, точно выполняются назначения доктора.

Жировой гепатоз печени

Жировым гепатозом называют патологическое состояние, на фоне которого клетки печени (гепатоциты) содержат аномально большое количество жировых включений, чего не должно быть у здорового человека. Заболевание опасно тем, что процесс перерождения на этом не останавливается. Позже развивается фиброз и цирроз железы, которые приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу. Гепатоз имеет ряд других названий – стеатоз печени, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени.

Патологию относят к группе неалкогольных заболеваний. Развивается достаточно часто, что обусловлено нарушениями питания и образа жизни. Статистика зарубежных специалистов говорит о том, что жировой гепатоз печени (далее ЖГ) диагностируют у каждого третьего представителя городского населения.

У здорового человека железа содержит липидных клеток не более 1,5% от всей ее массы, причем при проведении гистологического обследования жир не обнаруживается. Если количество жировых клеток увеличивается до 2–4% и выше, капли жира можно увидеть при световой микроскопической диагностике. Это свидетельствует о развитии ожирения печени. В случае увеличения количества жировых клеток до 25% от общей массы железы исследования подтверждают наличие капель жира почти в половине гепатоцитов.

Причины развития заболевания

Основными провоцирующими факторами развития ЖГ считаются длительное употребление спиртных напитков, сахарный диабет и ожирение. Другие причины жирового гепатоза:

  • наличие обходных кишечных анастомозов;
  • длительное парентеральное питание на фоне тяжелых хронических заболеваний и оперативных вмешательств;
  • синдром мальабсорбции;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения.

Ожирение печени часто наблюдается на фоне патологий сердца и сосудов, хронических заболеваний легких, онкологических процессов, тяжелых системных болезней, которые проявляются нарушениями обменных реакций в организме. ЖГ также может вызвать влияние химических веществ и лекарственных средств, обладающих токсическим для печени действием.

К перечню последних двух групп относят:

  • вещества на основе ртути;
  • бор;
  • бром;
  • барий;
  • фосфор;
  • хром;
  • талий;
  • гормональные препараты;
  • антибиотики группы тетрациклинов;
  • НПВС.

Дистрофия может проявляться в виде комбинаций с воспалительными процессами желчного пузыря, дискинезией желчевыводящих путей и образованием конкрементов в билиарной системе. ЖГ – синдром, сопровождающий течение вирусных гепатитов. Редко патологию обнаруживают в период вынашивания ребенка. Известны случаи беспричинного развития заболевания.

Классификация

Жировое перерождение печени может быть алкогольным и неалкогольным (НЖБП), по течению – острым и хроническим. Острая форма патологии возникает на фоне злоупотребления спиртным и лекарственными средствами, а также на фоне вынашивания ребенка. Классификация также разделяет заболевание на несколько групп в зависимости от того, какой величины капли жира преобладают в исследуемом биологическом материале:

  • мелкокапельная форма;
  • крупнокапельная форма;
  • смешанный вариант.

В первом случае гистологическое исследование подтверждает наличие большого количества капель жира мелкого размера в клетках железы. Ядра гепатоцитов локализуются в центре. Второй вариант проявляется наличием больших капель жировых отложений в клетках с параллельным смещением ядер к периферии. Смешанная форма, как правило, характеризуется преобладанием мелкокапельной вариации.

В 1982 году появилась следующая классификация жировой дегенерации печени:

  • очаговая диссеминированная – эта форма заболевания обычно не имеет выраженной симптоматики;
  • выраженная диссеминированная;
  • зональная – патологический процесс возникает в разных отделах одной доли железы;
  • диффузная.

С. Д. Подымова создала классификацию ЖГ, которая основывается на выраженности патологического процесса и размерах жировых включений в гепатоцитах. При 0 степени мелкие липидные вкрапления локализуются в определенных небольших группах клеток печени. 1 степень заболевания характеризуется умеренно выраженным очаговым ожирением клеток печени с наличием капель жира средних и крупных размеров.

2 степень жировой болезни печени проявляется умеренным диффузным ожирением с преобладанием мелких, средних и крупных капель липидов. 3 степень патологического процесса характеризуется наличием крупных жировых включений внутри большинства гепатоцитов и образованием липидных кист.

Механизм развития

Патогенез липидоза печени (еще одно название заболевания, которое чаще используется в ветеринарной практике) не изучен полностью. Ученые сошлись во мнении, что в развитии заболевания принимает участие лишний вес человека. Подобная теория связана с тем, что у каждого третьего пациента с ожирением врачи диагностируют симптомы жирового гепатоза печени.

Далее рассмотрено несколько теорий развития заболевания, которых придерживаются ученые и гепатологи. Первая говорит о том, что излишки жира поступают в организм с продуктами питания. У здорового человека во время переработки липидов происходит высвобождение жирных кислот. В клетках жировой ткани они включаются в состав триглицеридов, но при наличии излишка жирных кислот высвобождаются в кровеносное русло и захватываются гепатоцитами.

Вторая теория основывается на нарушении процесса окисления жирных кислот или усиления их выработки. Результатом становится усиление синтеза триглицеридов. Третья теория говорит об изменении процесса выведения триглицеридов из клеток печени. В результате образовывается большое количество жирных кислот и липопротеинов низкой плотности. Последняя теория утверждает, что если в организм поступает большое количество углеводов, они отправляются в клетки печени, где могут преобразовываться в жирные кислоты.

Первый этап заболевания – жировая инфильтрация печени. Следующий – формирование стеатогепатита, который характеризуется появлением воспалительно-некротических изменений в клетках железы. Развитие патологии имеет один и тот же механизм, который не зависит от причины ожирения печени. Скопление свободных жирных кислот, которое наблюдается на первом этапе болезни, является основой для перекисного окисления липидов. Последний процесс провоцирует омертвение гепатоцитов. Ученые утверждают, что стеатогепатит как второй этап жирового перерождения развивается нечасто. Обычно это происходит под влиянием длительного приема ряда медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Симптоматика

Острый жировой гепатоз чаще возникает у представителей женского пола. Случается так, что больной узнает о наличии заболевания только во время проведения диагностики, поскольку клиническая картина практически не выражена. Врач пальпирует увеличенную печень. В случае развития симптоматики пациенты жалуются на следующие проявления:

  • тупая ноющая боль справа под ребрами;
  • тяжесть в области правого подреберья и желудка;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • запор, чередующийся с поносом;
  • головная боль;
  • слабость, снижение аппетита, усталость.

У половины пациентов наблюдается повышение массы тела выше допустимых цифр, что говорит о наличии ожирения той или иной степени. Увеличение размеров печени – симптом, который возникает у 85% больных. Железа имеет умеренную плотность, четкий закругленный край. При пальпации пациент жалуется на усиление болезненных ощущений.

Также специалист может диагностировать увеличение размеров селезенки. Подобное возникает чаще на фоне не алкогольного происхождения дистрофических изменений. При осмотре пациентов обнаруживают сосудистые звездочки на теле, покраснение ладоней, характерное для поражения печени, пожелтение склер при нормальном оттенке кожных покровов. Клиническая картина стеатогепатоза печени зависит от того, в какой стадии заболевания находится больной.

Диагностика

Первые признаки «жирной» печени не столь выражены, поэтому важно вовремя диагностировать развитие патологии. Состояние считается обратимым, поэтому лечение рекомендуют начинать сразу же после установки диагноза. Ряд исследований в профилактических целях рекомендуют проводить следующим группам населения, у которых вероятность появления болезни критически высокая:

  • те, кто злоупотребляет спиртными напитками;
  • люди с ожирением;
  • диабетики и пациенты, имеющие другие нарушения процессов метаболизма;
  • те, кто имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • женщины в период вынашивания ребенка;
  • гипертоники;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

При первом обращении к врачу собирается анамнез жизни и заболевания. Специалист пальпирует область печени и селезенки, осматривает кожные покровы. Далее назначаются лабораторные методы диагностики, среди которых общие клинические анализы крови, урины и кала, биохимия крови, определение наличия маркеров вирусных гепатитов. Проводится биопсия печени с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата.

Лабораторные данные, позволяющие подтвердить наличие патологического состояния:

  • увеличение уровня ГГТ, небольшое увеличение показателей трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • малое увеличение цифр билирубина, иногда – норма;
  • малое снижение альбуминов, иногда – норма;
  • высокие цифры холестерина;
  • триглицеридемия;
  • появление уробилиногена в моче.

Оценить состояние железы, наличие возможных осложнений, установить примерную стадию заболевания, провести дифференциальную диагностику помогут аппаратные методы исследования: ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, эластография (проводится оценка уровня фиброза тканей печени), томография (подтверждается наличие некротических участков, жирового перерождения, цирроза печени), радионуклидная гепатография.

Дифференциальная диагностика обязательно проводится со следующими заболеваниями:

  • инфекциями вирусного происхождения;
  • болезнью Вильсона-Коновалова;
  • генетическим гемохроматозом;
  • аутоиммунным гепатитом.

Осложнения и последствия

Своевременное лечение жирового гепатоза печени позволяет получить благоприятный исход. Особенно важно устранить причины заболевания. Специалист может думать о неблагоприятном прогнозе для больного в случае наличия участков некроза в тканях железы, при развитии портальной гипертензии, на фоне расстройств со стороны иммунной системы.

Если у больного диагностирована крупнокапельная форма, прогноз считается более благоприятным. В случае наличия мелких вкраплений жира в клетках железы придется больше приложить сил для устранения проблемы.

Осложнения состояния, которые будут прогрессировать при отсутствии адекватной терапии, связаны с ухудшением работы железы. Одним из таких является фиброз. Здоровые клетки органа постепенно отмирают, а на их фоне появляются соединительнотканные элементы, которые изменяют функционирование печени, поскольку не в состоянии справиться с поставленными задачами. Цирроз – еще одно опасное осложнение. К сожалению, его течение необратимо.

Лечение

Выяснить и устранить причины гепатоза печени – первое и самое главное в терапии патологического состояния, поскольку даже длительный прием препаратов не будет эффективен в случае постоянного влияния на организм пациента провоцирующих факторов. При острой форме заболевания больной обязательно госпитализируется в стационар. В таком случае домашнего лечения будет недостаточно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если причиной патологии стало отравление, важно провести мероприятия по очищению организма пациента от ядов, химических веществ. Параллельно проводится борьба с геморрагическим синдромом, который может развиваться на фоне острого течения процесса, c симптомами интоксикации, восстанавливаются показатели ионов калия в кровеносном русле.

Из медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • фосфолипиды – представители группы гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от негативного влияния, способствуют скорейшему восстановлению структуры клеток и их мембран (Эссенциале, Фосфоглив);
  • растительные гепатопротекторы, имеющие в составе вытяжки лекарственных трав (Карсил);
  • производные сульфоаминокислот (Дибикор, Гептрал).

Назначаются медикаментозные средства на основе тиоктовой кислоты, например, Берлитион. Схема приема – по таблетке 1–2 раза в день на протяжении 30–60 дней (схема терапии может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни). В тяжелых вариантах патологии Берлитион вводят в вену на протяжении 14 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму препарата.

Гептрал рекомендуют вводить в вену капельно в самом начале лечения. Эссенциале принимают по 2 капсулы трижды в сутки не менее 2 месяцев. После первого месяца терапии переходят на половину дозы.

Эффективным лекарственным средством, которым проводится лечение жировой дистрофии печени в комплексе с другими лекарствами, считается Хофитол. Действующим веществом медикамента является экстракт листьев артишока полевого. Хофитол улучшает протекание обменных процессов в организме, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. Принимать препарат следует по 3 таблетки трижды в сутки на протяжении 21 дня.

Для восстановления работы печени важно провести витаминотерапию. Ускорить процесс выведения токсических веществ из организма помогут витамины группы В, никотиновая кислота, витамин Е. Однако важно помнить, что витамин Е не должен приниматься в высоких дозировках, поскольку исследования доказали его причастность к негативному влиянию на продолжительность жизни пациентов при лечении ЖГ. Доза должна быть минимальной, поддерживающей, в противном случае витамин Е увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Альтернативными методами, позволяющими лечить заболевания печени, считаются:

  • применение синглетного кислорода;
  • лечение пиявками;
  • использование ультразвука;
  • аутогемоозонотерапия.

Подробнее о лечении жирового гепатоза можно прочитать в этой статье.

Народные методы

Очистить печень от жира только народными средствами не получится. Специалисты рекомендуют комбинировать рецепты народной здравницы с элементами традиционной терапии. Эффективными считаются следующие продукты, лекарственные травы и их сочетания.

Тыква с медом

Следует выбрать спелый плод небольшого размера. Верхушка срезается, семена извлекаются. В полученное углубление следует влить мед (важно, чтобы он был не засахаренным), далее верхушку тыквы возвращают на место. В таком виде тыква настаивается в темном месте при комнатной температуре не менее 10 дней. По истечении времени мед сливают в стеклянную банку и хранят в холодильнике. Принимают по чайной ложке трижды в день.

Лимон

Три плода вымыть, измельчить и пропустить через мясорубку, чтобы получилась кашица (вместе с кожурой). Ее следует залить кипятком (0,5 л) и оставить для настаивания на ночь. Принимать следует по 3-4 столовых ложки 4 раза в день. После того как смесь закончится, нужно сделать перерыв. Следующий прием начинают через 4 дня. Так повторяют 3-4 раза.

Морковь

Сок, полученный из крупных спелых овощей, нужно пить утром натощак в количестве 300 мл.

Косточки абрикоса

Ежедневно следует употреблять по 5 ядер косточек абрикоса. Это поможет насытить организм необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами, почистить печень, ускорить процессы метаболизма.

Лекарственные травы

Эффективным считается следующий сбор:

  • зверобой – 3 части;
  • подорожник – 3 части;
  • ромашка – 2 части;
  • элеутерококк – 2 части;
  • бессмертник – 2 части.

Из полученного сбора следует отобрать 1 ст. л. и залить 300 мл крутого кипятка. После того как средство настоится, процедить и пить по столовой ложке трижды в сутки на протяжении 2-х месяцев. Настой не очень приятный на вкус, но подсластители добавлять запрещено.

Диета и образ жизни

Коррекция рациона питания – еще один важный момент для скорейшего восстановления здоровья. Рекомендуют уменьшить количество жиров, поступающих с пищей. Суточный калораж – в пределах 2000-2100 ккал. Следует пить не менее 2 л воды в день. Из продуктов предпочтительно включать в меню:

  • все виды капусты;
  • зеленые овощи;
  • рыбу и морепродукты;
  • корицу как часто используемую специю.

Важно отказаться полностью от алкоголя, жареных продуктов, маргарина, максимально уменьшить потребление сладостей, сыра, сдобы, майонезов и других магазинных соусов. Следует контролировать показатели сахара и холестерина в крови.

Профилактика гепатоза

Превентивные меры заключаются в следующем: снижение или исключение воздействия химических, токсических и других веществ на организм, правильное сбалансированное питание, борьба с малоактивным образом жизни, отказ от вредных привычек, регулярная диспансеризация и своевременное лечение хронических патологий гепатобилиарной системы.