Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Функции почек

Содержание

Почечная недостаточность: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почки – важный орган мочевыделительной системы, который является фильтром человеческого организма. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, медикаменты, продукты распада, образующиеся в процессе пищеварения и вредные соединения. Почечная недостаточность – это синдром нарушения работы почек и невозможность выполнять перечисленные функции.

загрузка...

Почечная недостаточность

Понятие и разновидности почечной недостаточности

Почечная недостаточность что это? Данная патология не развивается самостоятельно, и является следствием неспособности организма поддерживать нормальные внутренние процессы. Снижение работоспособности почек приводит к медленному скоплению продуктов распада и токсинов. Это влечет за собой интоксикацию организма и сбои в работе других органов и систем. Замедленный процесс «отравления» организма приводит к тому, что симптомы почечной недостаточности сложно диагностируются в начале развития патологии.

Исходя из особенностей протекания патологии выделяют острую почечную недостаточность и хроническую почечную недостаточность. Первая разновидность развивается на фоне уже имеющихся в почках инфекций и воспалений. Характеризуется данный вид внезапным возникновением и быстрым развитием. Требуется лечение. При отсутствии своевременной терапии острая форма заболевания переходит в хроническую почечную недостаточность.

Виды почечной недостаточности при острой форме протекания:

  1. Преренальный вид заболевания является наиболее распространенным. Характеризуется нарушением кровотока в почках, что приводит к недостатку крови и в результате нарушению процесса образования урины.
  2. Ренальная недостаточность возникает вследствие патологии почечной ткани. В результате чего почка не способна образовывать мочу. Данный вид является вторым по частоте диагностирования.
  3. Постренальная патология свидетельствует о наличии препятствий на пути оттока мочи из почек. Диагностируют достаточно редко, так как при возникновении препятствия в одном мочеиспускательном канале, функции больной почки берет здоровая – заболевание не возникает.

Причины почечной недостаточности

Причины почечной болезни острой формы:

1. Причины преренального вида:

  • нарушения в работе сердца и его патологии;
  • резкое снижение давление на фоне инфекционных болезней и аллергических реакций;
  • дегидратация организма при длительных расстройствах ЖКТ или нарушении приема мочегонных препаратов;
  • болезни печени, которые приводят к нарушению кровотока и как результат возникает почечно-печеночная недостаточность.

2. Ренальная форма и ее причины:

  • интоксикация токсическими веществами и химическими соединениями;
  • распадание красных кровяных шариков и их красящего вещества;
  • заболевания, вызванные нарушением работы иммунитета;
  • воспаления в почках;
  • сосудистые нарушения почек;
  • травмирование здоровой почки при нарушении функционирования другой.

3. Почечная недостаточность причины постренальной формы:

загрузка...
  • опухолевые образования органов мочеполовой системы;
  • травмирование органов мочеполовой системы;
  • возникновение преград на пути оттока урины.

Причины почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность развивается в результате:

  • наследственных патологий почек;
  • почечная недостаточность при беременности (в период внутриутробного развития);
  • осложнения на почки при прочих хронических заболеваниях;
  • образование преград на пути оттока мочи из почек;
  • хронических воспалений в почках;
  • передозировки медикаментозными препаратами;
  • отравления вредными химическими соединениями.

Стадии и симптомы острой формы почечной недостаточности

Острая и хроническая почечная недостаточность характеризуются различной симптоматической картиной и длительностью протекания. Каждый вид заболевания проходит по четыре стадии.

Стадии острой почечной недостаточности: начальная, олигурическая, полиурическая и полного восстановления.

Начальная стадия характеризуется запуском процесса деформации почечной ткани. На данном этапе сложно определить заболевание, так как больного беспокоят симптомы болезни-первопричины.

загрузка...

Вторая стадия — олигурическая. На данном этапе развития патологии происходит ухудшение состояния почечной ткани. Образование мочи и ее выделяемый объем снижается, что приводит к скоплению вредных для человека веществ в организме. Нарушается водно-солевой баланс. Длительность тяжелого периода болезни составляет одну-две недели.

Полиурическая стадия почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности олигурической стадии:

  • сокращение суточной урины до 500 мл;
  • боль в животе и пояснице;
  • нарушение аппетита, расстройства органов пищеварения и появление неприятного горького вкуса во рту;
  • рассеянность и заторможенная реакция;
  • мышечные спазмы;
  • повышение артериального давления, количества сердечных сокращений, одышка;
  • в некоторых случаях может открыться внутренней кровотечение в желудке или кишечнике;
  • снижение иммунитета и развитие сопутствующих инфекционных заболеваний органов других систем.

Полиурическая стадия характеризуется восстановлением общего состояния здоровья больного и увеличением объема суточной выделяемой урины. Однако, на данном этапе существует высокая опасность развития обезвоживания организма после второй стадии и инфицирование ослабленного организма.

Восстановление функций почек и общего состояния больного происходит на последней стадии. Данный этап обычно занимает длительный период – от полугода до года. В случае значительной деформации почечной ткани полное выздоровление невозможно.

Стадии и симптомы хронической формы

Почечная недостаточность – стадии при хронической форме протекания: скрытая, компенсированная, декомпенсированная и терминальная.

На первом этапе хронической формы распознать заболевание возможно только, сдав общий анализ крови и мочи. Первый покажет изменения в электролитном составе, второй укажет на наличие белка в урине.

Компенсированная стадия

На второй компенсированной стадии возникают следующие симптомы:

  • слабость и быстрая потеря сил;
  • постоянное чувство жажды;
  • нарушение мочеиспускания (учащение позывов, в особенности в ночное время, рост объема выделяемой урины).

Отмечается кардинальное ухудшение показателей крови и мочи. Так, анализы мочи указывают на рост показателей азота, мочи, креатинина, белка и солей.

Декомпенсированная почечная недостаточность симптомы:

  • ослабление организма;
  • нарушение сна (постоянная сонливость или бессонница);
  • снижение реакций;
  • постоянное желание пить;
  • сухость слизистых покровов рта;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства органов пищеварительной системы;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • возникновение сухости, шелушения, зуда кожи;
  • нарушение стула;
  • снижения иммунитета в результате чего возрастает вероятность развития заболеваний различной природы;
  • ухудшение показателей крови и мочи.

Терминальная стадия

При почечной недостаточности терминальной стадии отмечаются такие симптомы:

  • скопление токсинов приводит к отклонению всех показателей мочи;
  • у больного диагностируется в крови моча – возникает отравление;
  • отсутствие мочеиспускание;
  • ухудшение работы и развитие патологий других органов и системы, развивается печеночно-почечная недостаточность;
  • отсутствие аппетита и нормального сна;
  • ухудшение памяти;
  • депрессия.

Хроническая почечная недостаточность

Диагностика

Почечная недостаточность — диагностика начинается с осмотра врачом больного и сбора информации о состоянии здоровья пациента. В ходе осмотра доктор изучает состояние кожных покровов, запах изо рта. В процессе опроса необходимо выяснить есть ли у больного судороги, боли в животе и пояснице, каково качество сна и аппетита.

Следующий этап диагностических процедур включает: общий и бактериологический анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

При острой и хронической почечной недостаточности в урине отмечаются изменения плотности, рост показателей белка, красных и белых кровяных тел. Увеличение красных кровяных тел в урине может свидетельствовать об образовании камней в почках и мочевых протоках, опухолевых новообразованиях и травмах органов мочеполовой системы. Увеличение лейкоцитов в моче свидетельствует о развитии инфекций и воспалений.

Бактериологический анализ мочи поможет установить возбудителя инфекционного заболевания, а также определить его устойчивость к антибактериальным средствам.

Синдром нарушения работы почек диагностируется, когда в крови отмечается рост лейкоцитов, снижение количества эритроцитов и дисбаланс фракций белков плазмы. Также патологическое состояние может привести к развитию анемии и снижению тромбоцитов.

При острой форме болезни результаты биохимического анализа крови указывают на изменения минерального баланса, а также рост продуктов креатин-фосфатных реакций и снижение кислотности крови.

При хронической недостаточности показатели биохимического анализа крови следующие:

  • рост мочевины, азота, продуктов креатин-фосфатных реакций, минералов и холестерина;
  • снижение показателей кальция и белка.

Диагностика почечной недостаточности на следующем этапе включает проведение ультразвукового исследования с допплерографией, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Перечисленные методы дают возможность изучить состояние и структуру почек, мочевыделительных путей и мочевого пузыря. Также с помощью данных исследований можно определить причину сужения мочеточников или возникновения препятствия на пути оттока урины.

Кроме основных методов диагностики заболевания врач может назначить дополнительные исследования:

  1. Рентген грудной клетки необходим для определения состояния нижних органов дыхания.
  2. Диагностировать почечный синдром можно с помощью использования контраста – хромоцистоскопия. Больному в вену вводит специальное вещество, которое приводит к изменению цвета мочи, далее с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал, производят изучение мочевого пузыря.
  3. Когда с помощью перечисленных основных методов диагностики не удается поставить диагноз, может проводиться биопсия тканей почки. Данный вид исследования предполагает изучение почечной ткани под микроскопом. Для этого через кожу в почку вводится специальная игла.
  4. Для определения нарушений в работе сердечной мышцы пациенту дается направление на электрокардиографию.
  5. При хронической форме больному почечной недостаточности необходимо сдать урину по Зимницкому. Для этого на протяжении суток необходимо собрать мочу в восемь емкостей (по 3 часа на каждую). Проба Зимницкого позволяет определить нарушения работы почек, плотность урины, а также соотношение объема ночной и дневной урины.

Лечение

На основе данных, полученных в ходе диагностики, определяются причины почечной недостаточности, на которые будет направлено лечение. При выборе направления лечения важно также определить стадию заболевания. Терапия всегда проводится комплексно и в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Почечная недостаточность лечение требует комплексное и эффективное. При значительных кровопотерях следует начинать с переливания крови. Данный метод также является наиболее эффективным при серьезных нарушениях в функционировании органов и систем.

Ренальная форма заболевания лечится в зависимости от симптомов протекания:

  1. При нарушениях в работе иммунной системы внутривенно вводятся гормональные препараты или медикаменты, стимулирующие выработку гормонов корой надпочечников.
  2. Ренальная недостаточность с повышенным артериальным давлением лечится путем приема препаратов, снижающих давление.
  3. Когда синдром печеночной и почечной недостаточности вызван отравлением вредными токсическими и химическими соединениями больному необходимо очищение крови с применением гемосорбации или плазмафереза и промывание желудка. После процедур назначается прием сорбентов.
  4. Ренальная форма, возникшая на фоне инфекционных заболеваний почек, поддается терапии только с использованием антибиотиков и противовирусных препаратов.
  5. При сахарном диабете лечение включает снижение уровня сахара в крови путем приема медикаментозных препаратов и соблюдения специальной диеты.
  6. Когда патология сопровождается снижением гемоглобина, больному назначается прием железа, витаминов. Также необходимо увеличить в рационе долю железосодержащих продуктов.
  7. Для нормализации выделения мочи используются мочегонные препараты.
  8. При нарушенном водно-электролитном балансе пациенту назначаются медикаментозные средства с высоким минеральным составом.

Лечить почечную недостаточность постренальной формы чаще всего возможно только путем хирургического вмешательства, так как причиной патологии является препятствие на пути оттока урины.

Лечение почечной недостаточности при хроническом протекании направлено на устранение первопричины заболевания.

Лечение-почечной-недостаточности

Профилактика заболевания

Кроме основных методов лечения важна профилактика почечной недостаточности, которая включает:

  • исключение физических нагрузок в восстановительный период;
  • отказ от вредных привычек;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать постельный режим;
  • питаться согласно рекомендациям врача (соблюдать диету);
  • при необходимости добиться снижения массы тела;
  • проводить лечение сопутствующих заболеваний.

Рекомендации относительно рациона питания следующие:

  1. Сократить прием белковой пищи, которая оказывает нагрузку на почки.
  2. Употреблять больше углеводов (овощи, каши, сладкое), которые необходимы для поддержания сил.
  3. Ограничить употребление соли.
  4. Употреблять достаточно жидкости.
  5. Исключить из рациона бобовые, орехи, грибы.
  6. Ограничивать употребление кофе, шоколада.

Таким образом, синдром нарушения работы почек называется почечной недостаточностью. Развивается как следствие инфекционных, воспалительных заболеваний, нарушения оттока мочи и других причин. Существует две формы патологии: острая и хроническая. Стадии почечной недостаточности у острой и хронической формы различны и характеризуются различными симптомами.

Лечение для каждого вида болезни различное и должно быть направлено на устранение причины патологии и ее последствий.

Диагностика и лечение билиарного цирроза печени

Билиарный цирроз — редкая форма патологии, которая встречается примерно у 10% людей с диагнозом «печеночный цирроз». В большинстве случаев хроническую болезнь диагностируют у лиц трудоспособного возраста — от 25 до 50 лет. ПБЦ значительно чаще встречается у женщин, а ВБЦ — у мужчин. Случаи развития патологии у детей наблюдаются крайне редко и в основном связаны с генетическими нарушениями или врожденными аномалиями.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз — воспалительные реакции аутоиммунного происхождения, которые поражают желчные протоки печени. Медленное разрушение желчных каналов является основной причиной развития холестаза и, как следствие, цирроза печени. Лечение прогрессирующей патологии нацелено на ликвидацию деструктивных процессов в гепатобилиарной системе и частичное восстановление функций пищеварительной железы. Для этого применяют иммунодепрессивные лекарства, желчные кислоты и противовоспалительные инфузии (капельницы).

Причины

ПБЦ диагностируют, как правило, у женщин в возрасте от 40 до 58 лет. Дегенеративные процессы в пищеварительной железе сопровождаются разрушение внутрипеченочных протоков, что приводит к задержке метаболитов и продуктов распада в организме. Именно прогрессирующее снижение физиологических резервов и влечет за собой рубцевание органа и, соответственно, развитие печеночной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, истинные причины возникновения ПБЦ неясны. Не так давно специалистами была выявлена взаимосвязь между развитием болезни и так называемыми антигенами гистосовместимости. Обнаруженные данные указывают на иммунологическую составляющую цирроза, которая и обуславливает генетическую предрасположенность к патологии.

Первичный билиарный цирроз печени характеризуется системным повреждением кровеносных капилляров, почек, эндокринных желез. В связи с этим патология часто сопровождается:

  • сахарным диабетом;
  • системной волчанкой;
  • склеродермией;
  • саркоидозом;
  • гломерулонефритом;
  • дерматомиозитом;
  • ревматоидным артритом;
  • васкулитом.

Формы заболевания

Деструктивно-воспалительные реакции в пищеварительной железе сопровождаются выраженными гистологическими изменениями в паренхиматозной ткани. В связи с этим в гепатологии выделяют 4 основные стадии ПБЦ:

  1. дуктальная — негнойное воспаление септальных и междольковых каналов, сопровождающееся расширением венозных сосудов;
  2. дуктуллярная — пролиферация (разрастание) холангиол, которая приводит к уменьшению числа функционирующих желчных канальцев в пищеварительной железе;
  3. фиброз стромы — проникновение макрофагов и нейтрофилов в паренхиму, сопровождающееся воспалением и образованием соединительнотканных спаек; прогрессирующее воспаление протоков приводит к усилению холестаза;
  4. цирроз — нарушение выработки и оттока желчи влечет за собой некроз гепатоцитов и образование фиброзных тяжей, которое приводит к цирротическому поражению пищеварительной железы.

Первичный билиарный цирроз печени — аутоиммунная патология, которая развивается как холангит (негнойный), протекающий практически бессимптомно. Стоит отметить, что явные морфологические изменения в структуре печеночной ткани возникают на последних стадиях ПБЦ по причине обеднения паренхиматозной ткани желчными канальцами.

Клиническая картина

Симптомы первичного билиарного цирроза печени на ранних этапах развития патологии выражены достаточно слабо. Диагностируется ПБЦ на основании результатов инструментального обследования и изменения лабораторных показателей. По мере развития воспалительных процессов состояние пациента постепенно ухудшается, на что могут указывать:

  • упорный кожный зуд;
  • пожелтение склеры глаз и кожи;
  • темно-коричневые пятна на суставах;
  • горький привкус во рту;
  • дискомфорт в подреберье;
  • мышечные боли;
  • субфебрильная лихорадка;
  • ксантелазмы (бляшки) на веках и груди.

Мышечные болиПо мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает: кожный зуд становится невыносимым, а на теле образуется все больше темно-коричневых пятен. Со временем пигментированные участки грубеют, фаланги пальцев утолщаются, а нижние конечности отекают. Нарушение пищеварительной функции приводит к недостаточному всасыванию витаминов, поэтому симптоматическая картина пополняется признаками гиповитаминоза. Боли в животе усиливаются, а по причине расширения вен в пищеварительном тракте повышается риск возникновения внутренних кровотечений.

Геморрагический синдром — самое грозное осложнение ПБЦ, которое приводит к несовместимым с жизнью кровопотерям.

В развернутой стадии ПБЦ прогрессирующий холестаз приводит к возникновению диспепсических расстройств — запор или диарея, снижение аппетита, тошнота или рвота. По причине дисфункции железы первичный билиарный цирроз печени часто осложняется желчнокаменной болезнью, язвой 12-перстной кишки, раком желчных каналов. В большинстве случаев гибель наступает от кровотечений в пищеводе и желудке, а также нарастающей печеночной недостаточности.

Вторичный билиарный цирроз печени

Вторичный билиарный цирроз печени — обширное поражение пищеварительной железы, сопровождающееся фиброзным перерождением печеночной ткани (паренхимы). Провокатором нежелательных реакций в органе является обтурация желчных протоков. При ВБЦ показано хирургическое лечение, направленное на удаление закупорок в желчевыводящих накалов.

Причины

Согласно статистике, патологии больше подвержены мужчины в возрасте от 25 до 55 лет. В очень редких случаях ВБЦ диагностируют у маленьких детей, как правило, в сочетании с тиреоидитом и язвенным колитом. Деструкция паренхиматозной ткани связана с нарушением оттока желчи из пищеварительной железы, которое возникает по причине непроходимости холедоха, т.е. общего желчного канала.

Билиарный тракт

Истинные причины закупорки холедоха кроются в развитии холангита (воспаление внепеченочных и печеночных путей), а также возникновении послеоперационных тяжей в желчевыводящих каналах (стриктур). Иными словами, вторичный билиарный цирроз печени связан с:

  • желчнокаменной болезнью;
  • хроническим панкреатитом;
  • стриктурами в желчных каналах;
  • атрезией желчных протоков;
  • муковисцидозом;
  • холицистэктомией (удалением желчного пузыря).

Хронический холестаз, спровоцированный вышеперечисленными причинами, влечет за собой появление некрозов и обтурации желчных протоков. Впоследствии у пациентов развивается неинфекционный холангит, который приводит к отеку печеночных путей (портальных трактов) и, соответственно, дегенеративным изменениям в паренхиме органа.

Если общий желчный проток закупоривается полностью, в пищеварительной железе начинают образовываться обширные желчные «озера». В связи с повреждением печеночной ткани, происходит регенерация клеток, которая сопровождается прогрессированием мелкоузелкового цирроза. Скорость развития патологии зависит от степени обтурации внутрипеченочных канальцев и варьируется в диапазоне от 3 месяцев до 5 лет.

Формы заболевания

Гибель паренхиматозной ткани и ее замещение фиброзными спайками приводит к образованию крупных и мелких узелков в пищеварительной железе. В зависимости от характера поражения паренхимы, выделяют следующие формы ВБЦ:

  • мелкоузелковый — очаги фиброзных спаек в органе небольшие;
  • крупноузелковый — в печени образуются крупные соединительнотканные рубцы;
  • смешанный — поверхность пищеварительной железы покрыта фиброзными узлами различного диаметра.

Аутоиммунные нарушения не принимают участия в развитии вторичного билиарного цирроза.

Стоит отметить, что при ВБЦ полная гистологическая картина развивается достаточно редко. При своевременном обследовании пациента и удалении закупоренных участков желчевыводящих путей удается снизить выраженность симптоматики и приостановить некроз гепатоцитов в печени.

Симптомы

Стадии билиарного цирроза

На начальных стадиях развития ВБЦ преобладает симптоматика первичного заболевания, которым и была спровоцирована обтурация протоков в печени. При прогрессировании болезни на первый план выходят кожный зуд и желтуха. По мере развития патологии возникают следующие симптомы:

  • сосудистые звездочки на коже (телеангиоэктазия);
  • покраснение кожи на подошвах (плантарная эритема);
  • увеличение слюнных желез;
  • рубцовое перерождение сухожилий ладоней;
  • белые пятна на ногтях (лейконехия).

Увеличение селезенки, деформационное расширение вен в пищеводе, скопление экссудата в брюшине — поздние симптомы билиарного цирроза, которые возникают по причине развития портальной гипертонии. Деструкция паренхиматозной ткани, нарушение кровообращения и закупорка печеночных канальцев приводит к развитию тяжелых осложнений. Чаще на поздних стадиях ВБЦ у больных диагностируют пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены) и печеночные абсцессы (образование гнойников в печени).

Диагностика

Причиной для подозрения первичного билиарного цирроза является увеличение концентрации щелочной фосфатазы в организме, которое чаще всего указывает на развитие холестаза. Чтобы исключить вероятность развития внепеченочной билиарной обтурации, проводят лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные данные

Микробиологический и биохимический анализы крови позволяют выявить анемию, лейкоцитоз, а также нарушения в функционировании пищеварительной и поджелудочной железы. При подозрении ПБЦ проводят следующие виды лабораторных исследований:

  • коагулограмма — оценка скорости свертывания крови (у больных циррозом она снижена);
  • клинический анализ крови — определение концентрации лейкоцитов в крови, позволяющее выявить воспалительные реакции во внутренних органах;
  • биохимический анализ крови — определение количества важных микроэлементов в плазме крови;
  • анализ мочи — выявляет нарушения в функционировании мочевыводящих органов;
  • копрограмма — исследование кала на предмет непереваривания пищевых волокон и жира.

Принципы лечения цирроза определяются степенью поражения паренхиматозной ткани и стадией развития патологии. Тяжесть ПБЦ оценивают по шкале Чайлд-Пью, в которой перечислены несколько критериев:

  • концентрация сывороточного альбумина;
  • наличие брюшной водянки;
  • наличие печеночной энцефалопатии;
  • концентрация билирубина в крови;
  • скорость свертывания крови (протромбиновый индекс).

Вышеперечисленные методы позволяют дифференцировать билиарный цирроз от патологий, протекающих с обтурацией портальных трактов (печеночных канальцев).

Инструментальные данные

Следует отметить, что на УЗИ-снимках деструкция внепеченочных протоков практически не отображается. Поэтому инструментальная диагностика первичного билиарного цирроза печени заключается в применении следующих методов:

  • компьютерная томография — детальная оценка состояния пищеварительной железы и выявление внутрипеченочных опухолей;
  • эзофагогастродуоденоскопия — инструментальное обследование поверхности пищевода и 12-перстной кишки на предмет патологического расширения сосудов;
  • биопсия печени — гистологическое исследование паренхимы, которое позволяет выявить опухолевые процессы в органе;
  • эластография — обследование пораженных органов с помощью специального аппарата, определяющего степень фиброза.

С целью дифференциальной диагностики специалисты часто прибегают к проведению ультрасонографии внутрипеченочных путей и чреспеченочной холангиографии.

Диагностические критерии

При постановке диагноза нужно учитывать отсутствие маркеров вирусного гепатита в крови. Помимо этого во внимание принимаются так называемые диагностические критерии, к которым относят:

  1. Кожный зудвысокую активность ферментов холестаза в крови;
  2. наличие антимитохондриальных антител в плазме крови;
  3. внепеченочные проявления (астенический синдром, снижение массы тела);
  4. нарастающий кожный зуд и пожелтение склеры глаз;
  5. высокую концентрацию иммуноглобулина IgM в крови.

При наличии хотя бы трех из пяти признаков пациенту ставят диагноз «билиарный цирроз». Если заболевание сопровождается внепеченочными осложнениями, больного направляют на консультацию к онкологу, эндокринологу и т.д.

Вторичный билиарный цирроз печени сопровождается примерно такими же осложнениями, так и первичная патология. Поэтому лабораторные и инструментальные методы обследования во многом совпадают. Для определения функциональных нарушений в желчевыводящей системе проводят ретроградную холангиографию. Аппаратная диагностика помогает определить истинные причины нарушения оттока желчи из внутрипеченочных путей.

Принципы терапии

Лечение первичного билиарного цирроза печени заключается в использовании антифибротических и иммуносупрессивных лекарств, а также желчных кислот и гепатопротекторов. Во время терапии учитывается скорость прогрессирования деструктивно-воспалительных реакций в паренхиме, а также внепеченочные осложнения. Чтобы предупредить перерождение печени и некроз гепатоцитов, используют следующие методы лечения:

  • патогенетическое — направлено на остановку дегенеративных процессов в пищеварительной железе:
    1. терапия холестаза — применение желчегонных лекарств, препятствующих образованию желчных «озер» в печени;
    2. иммунодепрессивное лечение — уменьшает воздействие иммунных реакций на функционирование гепатоцитов;
  • симптоматическое — способствует купированию печеночных и внепеченочных проявлений печеночного цирроза:
    1. Препаратыдиуретические препараты — снижают гидростатическое давление в бассейне портальной системы, благодаря чему уменьшается расширение вен в пищеводе и 12-перстной кишке;
    2. адсорбенты — очищают системный кровоток и ткани от токсинов, что препятствует возникновению энцефалопатии;
    3. антибиотики — препятствуют развитию «спонтанного» перитонита при возникновении брюшной водянки.

Специфической (этиотропной) терапии печеночного цирроза не существует, поэтому для лечения больных применяют медикаменты симптоматического и патогенетического действия.

Важно понимать, что медикаментозное лечение первичного билиарного цирроза будет эффективным только при соблюдении диеты и питьевого режима. Помимо этого рекомендуется ограничить психоэмоциональные и физические нагрузки, которые могут усугубить течение болезни.

Первоочередной задачей в процессе лечения вторичного билиарного цирроза является декомпенсация желчевыводящих путей. Чтобы нормализовать отток желчи, проводят следующие виды хирургических операций:

  • холедохотомия — рассечение общего желчного канала с целью удаления конкрементов (плотных образований);
  • холедохостомия — наружное дренирование желчного канала, обеспечивающее желчеотделение и снижение давления в протоках;
  • эндоскопическое стентирование холедоха — удаление рубцов и фиброзных перетяжек, которые нарушают проходимость желчных путей.

Лечение печени часто сопровождается приемом антибиотиков, которые предупреждают рецидивы холангита и печеночного абсцесса. Помимо этого назначается курс витаминотерапии, прохождение которого позволяет уменьшить выраженность кожного зуда.

Обзор препаратов

Медикаментозная терапия только приостанавливает патологические процессы в пищеварительной железе и не ведет к выздоровлению. С помощью гепатопротекторов, антибиотиков, диуретиков и других лекарств удается уменьшить выраженность симптоматики и тем самым облегчить состояние пациента. Лечить билиарный цирроз можно следующими препаратами:

  • цитостатики («Аминосол», «Декапептил») — противоопухолевые медикаменты, которые препятствуют образованию злокачественных опухолей;
  • желчегонные препараты («Никодин», «Хологон») — увеличивают концентрацию кислот в желчи и стимулируют ее выработку в пищеварительной железе;
  • Препараты при циррозеантиоксиданты («Эссенциале», «Компливит Селен») — нейтрализуют вредные вещества и свободные радикалы в организме;
  • гепатопротекторы («Гептрал», «Карсил») — защищают гепатоциты от негативного влияния токсинов, антител и других веществ;
  • диуретики («Спиронол», «Альдактон») — способствуют выведению солей и токсических веществ с мочой;
  • противовоспалительные лекарства («Эссливер Форте», «Купренил») — уменьшают воспаление в паренхиме, благодаря чему замедляется процесс гибели гепатоцитов.

Прогноз

Продолжительность жизни при бессимптомном течении ПБЦ в среднем составляет 17-20 лет. У пациентов с выраженными внутрипеченочными симптомами прогноз заболевания значительно хуже — не более 7 лет. Нарастающие признаки печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертонии влекут за собой побочные заболевания — асцит, энцефалопатия, печеночная кома, склеродермия, «спонтанный» перитонит и т.д. Течение болезни отягощает геморрагический синдром, при котором продолжительность жизни, как правило, не превышает 2 лет.

Прогноз вторичного билиарного цирроза ухудшается в том случае, если устранить обтурацию желчных путей не удается даже хирургическим способом. Скопление желчи в организме приводит к серьезным осложнениям — тромбоз портальной вены, кишечные кровотечения, рак печени, брюшная водянка и т.д. Продолжительность жизни при асците в среднем составляет 2-3 года, а при раковом осложнении — не более 3-6 месяцев.

Заключение

Первичный билиарный цирроз — хроническая патология, при которой иммунные клетки повреждают гепатоциты, что приводит к развитию цирроза. Дегенеративные процессы в пищеварительной железе сопровождаются повреждением желчных протоков и, как следствие, развитием холестаза. Вторичный билиарный цирроз провоцируется закупоркой (обтурацией) желчных протоков и образованием в печени фиброзных узлов или спаек.

К первичным диагностическим критериям печеночного цирроза относят изменения биохимических показателей крови. Для подтверждения диагноза специалистами проводятся лабораторные (коагулограмма, копрограмма, анализ крови) и инструментальные виды обследования (компьютерная томография, УЗИ, ластография, ретроградная холангиография).

Терапия основывается на применении лекарств патогенетического и симптоматического действия, к которым относятся диуретики, антибиотики, цитостатики, иммуносупрессоры, антиоксиданты, гепатопротекторы и т.д. Вторичный билиарный цирроз лечат преимущественно хирургическими методами — эндоскопическое стентирование холедоха, холедохотомия, экстракция конкрементов и т.д. С помощью операций удается восстановить проходимость желчных протоков и, как следствие, уменьшить выраженность проявлений патологии.

Что полезно для почек — перечень продуктов

Какие продукты питания полезны для почекОдни из самых важных жизнеобеспечивающих органов человеческого организма – это почки. Их основная функция заключается в выведении из тела различных вредных и отравляющих веществ. Важность очевидна, именно поэтому при любом заболевании врачи настаивают на анализах мочи. Именно по этому показателю смотрят на общее состояние организма. За одну минуту почки пропускают через себя около литра крови, очищая ее от токсичных веществ.

  • Список полезных продуктов
  • Полезное питье
  • Чего почки не любят
  • Маленькие хитрости

«Грязь» из тела выходит с мочой. Если же работа почек дает сбой, то начинается отравление всего организма. Без срочного медицинского лечения ситуация может дойти до летального исхода. Болезни почек сложно поддаются лечению, поэтому проводить профилактику гораздо легче до появления серьезных проблем.

А профилактика заключается в правильном рационе питания. Нужно всего лишь знать, какие полезные продукты для почек нужно обязательно употреблять.

Список полезных продуктов

Эти полезные продукты не только улучшают работу почек, но и восполняют необходимый баланс витаминов и микроэлементов всего организма. Это:

  • Свежая зелень: укроп, щавель, зеленый лук, киндза, сельдерей, петрушка и т.д. Полезное питание Все они обладают мочегонным действием, что помогает организму очиститься быстрее и эффективнее. Эти травы насыщены минералами, которые питают мускулатуру почки изнутри, предотвращая ее спазмы. Но злоупотреблять зеленью тоже не стоит, есть риск заработать мочекаменную болезнь. Нужен разумный подход.
  • Рыба. Этот продукт обогащен минералами, которые необходимы всем внутренним органам, в том числе и почкам. Но употребление рыбы во благо только тем, кто не страдает от серьезной почечной недостаточности. В этом случае нужно сокращать ее потребление из-за большого количества фосфора.
  • Бахчевые культуры: арбуз, дыня. Свежие арбузы и дыни отличаются оказываемым мочегонным эффектом. Они заставляют почки активизировать процесс фильтрации крови. Это приводит в норму водно-солевой баланс. А все благодаря минеральным веществам, содержащимся в бахчевых культурах.
  • Витамин А. Почкам нужен витамин А. Им богаты красный перец, тыква, облепиха и морковь. Эти продукты можно есть в любых количествах без ограничений.
  • Малосоленая пища. «Пересол» в организме отрицательно влияет на функционирование почек. Людям, которые задумываются о своем здоровье, стараются отказываться от «белой смерти» и выбирают полезные малосоленые блюда. И это правильно, но без фанатизма. Соль в маленьких дозах нужна почкам. Сегодня современный человек употребляет ее в 5 раз больше допустимого.

Если организм принимает лактозу, то можно побаловать свои почки молоком и молочными продуктами. Также нужно пить натуральные фруктовые соки. Не стоит отдавать предпочтение восстановленным, пользы от них мало.

Тыква – очень ценный для почек продукт. Ее можно употреблять в любом виде, пить натуральный сок, варить кашу, делать пюре и печь пироги.

Также почки любят различные каши, это гречка, овес, рис. Варить их можно на воде или молоке. Они обеспечат органам постоянную активную работу. Рекомендуется раз в день баловать свой организм горячими супами или овощным пюре.

Для почек полезна пища, приготовленная на пару. Такой способ приготовления сохраняет витамины и полезные элементы сырого продукта. Также можно пищу запекать, тушить и варить. А вот жарить и коптить – вредно.

Полезное питье

Как правильно питатьсяНе только продукты приносят пользу, но и жидкость. Почкам нужно много воды. Она помогает выводить вредные вещества из крови. При этом кровь разжижается. Если употреблять мало жидкости, то растет риск образования камней в почках. Необходимо выпивать до 2 литров чистой воды в сутки. Противопоказаний относительно этой полезной рекомендации нет.

Если уже появились первые признаки заболеваний почек, то восстановить орган можно с помощью различных травяных сборов, но только под строгим наблюдением врача. В аптеке можно спросить шалфей, ромашку, мяту, зверобой, хвощ, кору березы, календулу, толокнянку и т.д. Полезно пить натуральный клюквенный морс.

В супермаркетах огромный выбор минеральных вод, которые помогают почкам справляться со своими функциями. Минеральная вода делится на щелочную и кислую. Какую именно предпочесть, выявят анализы. Если моча содержит щелочь, то среда нуждается в окислении и наоборот. Анализы в пределах нормы свидетельствуют о необходимости употреблять нейтральную воду.

Чего почки не любят

Воздействия на почкиПочки требуют к себе внимательного отношения, их нужно беречь. Их нельзя простужать, они не любят холод и сквозняки. Именно поэтому молодым девушкам не стоит оголять поясницу и живот, как только появилось первое весеннее солнышко. Это риск «подхватить» хронический пиелонефрит, который грозит бездетностью. По тем же причинам вредно сидеть на холодных поверхностях и сырой земле. Заботиться о здоровье гораздо проще, чем потом бегать по врачам.

Кроме того, различные инфекции могут попасть в почки гематогенным путем и спровоцировать серьезную болезнь. В таком случае не нужно доводить проблему до хронической стадии, необходимо немедленно обратиться к медикам. Профилактикой в данном случае будет своевременное лечение зубов, кишечного дисбактериоза, и простуда «в постели», а не на ногах.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога, так как женский организм из-за особенностей своего строения чаще подвергается почечным болезням.

Есть ряд продуктов, которые затрудняют процесс очищения организма. К ним относятся:

  • избыток витамина С
  • избыток и недостаток витамина D
  • любой алкоголь даже в самых маленьких дозах
  • диеты, основанные на голодании
  • белковые диеты, которые провоцируют камнеобразование в почках
  • излишняя любовь к пересоленной или абсолютно пресной пище
  • черный кофе
  • некоторые молочные продукты (сыр, творог и т.д.)
  • мясо
  • шоколад

Антибиотики – враги организма. Препараты этой группы практически не растворяются и оседают, тем самым провоцируя патологические процессы. Поэтому во время болезни и приема курса антибиотиков нужно пить много чистой воды.

Маленькие хитрости

Как уберечь почки от различных заболеванийПочкам нужны физические нагрузки, так как они разгоняют кровь в организме. Необязательно идти на спортивные рекорды, достаточно делать ежедневную утреннюю зарядку. Особый упор нужно сделать на упражнения для бедер, поясницы и боков. Они заставят кровь бегать быстрее по всем внутренним органам. Важно не переусердствовать, так как тяжелые физические нагрузки вызывают скопление молочной кислоты. Полезная зарядка может состоять из таких телодвижений рук, ног и туловища:

  • круговые движения
  • вращения
  • наклоны

Упражнения следует делать не спеша в спокойном ритме. Они должны быть в удовольствие.

Почкам нужно тепло, а именно сухое тепло. Резкие температурные перепады вредны. Само по себе тепло расширяет кровеносные сосуды, а это значит, что через них пройдет больший объем крови за определенный период времени. Соответственно, в холодных условиях – меньше. Таким образом, кровь активнее очищается. Поэтому нужно чаще принимать горячие ванны, холить в баню и сауну. Но никаких обливаний леденящей водой, иначе весь положительный эффект исчезнет.

Интересен тот факт, что на пояснице нужно иметь минимальный запас жира. Он будет защищать почки от переохлаждения. Поэтому излишняя худоба не способствует здоровью почек. По этой же причине не рекомендуется резко терять вес. В этом случае в первую очередь уходит внутренний жир, который защищает все внутренние органы.

Существует простой тест, который определяет почечную работу. Нужно выпить 12 стаканов воды в течение дня, а затем замерить, сколько выйдет жидкости с мочой. Считается нормой, если через мочевой пузырь пройдет большая часть выпитого объема. При этом моча должна быть без цвета и запаха. Кроме того, это полезный и бесплатный способ очистить почки от токсинов и шлаков, так как вода является самым полезным продуктом для организма.

Поддержать здоровье почек несложно. Достаточно вести здоровую активную жизнь. Регулярная профилактика почечных заболеваний избавит от лишних визитов к врачам в будущем. Уролога следует посещать раз в год при появлении первичных признаков заболеваний почек — отеков и болей в пояснице. Почки нужно здоровье смолоду.