Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепаторенальный синдром

Какие могут быть осложнения при циррозе печени?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Среди всех органов пищеварения самой уязвимой и при этом жизненно важной считается печень, так как она беспрерывно фильтрует через себя кровь, очищая ее от вредных веществ и токсинов. Выполняя огромный объем работы орган очень восприимчив к факторам негативного влияния, особенно к вредной пище и алкоголю. Цирроз — это сложнейшее заболевание печени, требующее своевременного и комплексного лечения.

На самом же деле, в большинстве случаев цирроз печени невозможно излечить до конца, так как заболевание подразумевает структурную деформацию тканей печени, замещение нормальных клеток фиброзной тканью, которые в норме являются основой сухожилий и связок. Поэтому в данном случае уместно лишь лечение осложнений цирроза печени, так как заболевание быстро прогрессирует и приводит к патологическим процессам.

Все осложнения цирроза печени

фото 1

Цирроз печени — это сложнейшее заболевание, приводящее к рубцеванию здоровых тканей органа, то есть к необратимому изменению. В соответствии с этим становится понятным, что излечить и полностью восстановить орган невозможно, специалистам под силу лишь предотвратить развитие осложнений, а также проводить постоянно поддерживающую терапию для максимального сохранения жизнеспособности печени.

Заболевание сопровождается разными осложнениями, у одних пациентом может наблюдаться тот или иной вид осложнения, у кого-то — сразу несколько.

К ним относят следующие патологии:

  • варикоз вен в зоне пищевода;
  • печеночная кома;
  • гепаторенальный синдром;
  • тромбообразование в воротной вене;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • перитонит.

Только при условии своевременного обращения к медицинскому специалисту можно максимально уберечь свой организм от подобных осложнений цирроза печени. К тому же правильно выполненное лечение осложнений цирроза печени может существенно продлить пациенту жизнь, несмотря на то, что цирроз неизлечим до конца.

По статистике, от цирроза чаще всего погибают люди преклонного возраста 50-60 лет.

загрузка...

Тромбоз воротной вены

фото 2

За поступление крови по всем органам пищеварения отвечает одна главная вена — воротная вена. Она проходит через пищевод, от желудка идет к селезенке, далее по поджелудочной железе и кишечнику, и так до самой печени. К тому же такая вена является единственной в организме, которая проводит кровь только в одном направлении. В связи с этим можно понять, насколько опасно нарушение ее функций при циррозе печени.

Нарушение кровообращения часто приводит к острому или хроническому тромбозу воротной вены, в первом случае чаще всего происходит смерть человека. Тромбоз не позволяет поступать крови, а также блокирует кислородное питание клеток, в результате чего они отмирают. Признаки такого тромбоза следующие:

  • нарастающий болевой синдром живота;
  • запоры;
  • вздутие в области кишечника;
  • коричневые рвотные массы;
  • кровотечение пищевода;
  • накопление жидкости в брюшине;
  • перитонит;
  • черные каловые массы;
  • кровотечение в области ануса.

На фоне тромбоза воротниковой вены происходит развитие еще одного осложнения цирроза печени — портальная гипертензия. Только своевременное обнаружение таких последствий при помощи комплексной диагностики и лечение позволяют восстановить кровоток.

Портальная гипертензия

фото 3

загрузка...

Самым частым осложнением хронического цирроза является портальная гипертензия, в результате чего в области воротной вены наблюдается завышенные отметки давления (при норме 6–7 мм рт. ст. у человека с таким диагнозом врачи отмечают до 12 мм рт. ст.). Приводит к этому увеличенный объем поступаемой крови и лимфы, чему в свою очередь сопутствует долгое расширение сосудов в тканях и органах.

Пораженная печень не позволяет кровотоку в клетках органа нормально поступать и отходить, в результате этого страдает вся система кровообращения в целом, а также сосудистая система. На фоне этого сокращается объем оксида азота, без которого сосуды не могут полноценно расширяться. Развитие цирроза вызывает сужение сосудов, вследствие чего кровь не может нормально протекать по таким сосудам, происходят скачки давления, а также многие другие последствия.

Печеночная энцефалопатия

фото 4

Цирроз печени сопровождается печеночной недостаточностью, которая в свою очередь провоцирует развитие энцефалопатии. При таком патологическом процессе в мозге человека наблюдаются необратимые процессы, в результате которых у человека со временем начинают проявляться заметные симптомы. Сначала человек становится рассеянным, у него начинает портиться память, снижается внимательность и концентрация на чем-либо. Далее проявляется раздражительность, нарушения сна, перепады настроения с эмоционального подъема к резкой депрессии.

Происходит также накопление токсинов в крови, которые печень больше не может ликвидировать своими ресурсами. Токсины откладываются вследствие распада белка, что отражается визуально в виде нарушенной координации движения, проблем с памятью, с речевыми навыками. Также у пациентов с энцефалопатией развивается мышечная ригидность, бредовые приступы, что являются предшественникам наступления комы.

Именно энцефалопатия при циррозе печени является главным предвестником смерти пациента.

Асцит

фото 5

Цирроз печени приводит, прежде всего, к нарушению обмена веществ, к проблемам функционирования органов пищеварения, к отекам и увеличению живота. Распирающий живот на самом деле является следствием накопления жидкости в брюшной полости, по которому врачи диагностируют очередное осложнение цирроза — асцит. Постепенное увеличение объема такой жидкости, то есть цирроз печени, осложненный водянкой, провоцирует развитие воспалительного процесса — перитонита.

Обнаружить асцит достаточно просто даже визуально — увеличенный объем в области брюшины, что приводит к натяжению кожи в этих местах, расширение грудной клетки, сопровождаемое болезненными симптомами. С каждым днем у человека нарастает давление на забрюшинное пространство, последствием чего становятся грыжи. На поздних порах асцит проявляется резким отвисанием живота.

Отеки

фото 6

При помощи печени в организме фильтруется не только кровь и продукты питания, но и поступающая жидкость. Цирроз сопровождается нарушенным водным балансом, в результате чего такое заболевание приводит к появлению отеков. Причем отечность наблюдается как на первой легкой стадии цирроза, так и на декомпенсированной стадии. Если наблюдаются отеки ног, скорее всего речь идет о поздних признаках цирроза.

Отечность рук и ног сопровождается другими симптомами:

  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • подкожные кровоизлияния и зуд в этих местах;
  • желтушность кожи;
  • появление опухолей и их болезненность.

Причиной накопления жидкости является недостаточность альбумина и калия в организме человека. Декомпенсированная стадия цирроза, то есть тяжелая форма болезни, может сопровождаться отеком легких, в результате чего человеку нужна своевременная медицинская помощь.

Внезапное и быстрое нарастание клинической картины сопровождается поверхностным учащенным дыханием, давлением грудной клетки, удушьем, синюшностью кожи, одышка даже во время покоя, хриплый сухой кашель, быстрое сердцебиение, потеря сознания. В таком случае важна стремительная госпитализация.

Перитонит

фото 7

Вследствие накопления жидкости в области брюшины у человека может развиваться воспалительный процесс — перитонит. В связи с этим пациента с асцитом обязательно проверяют на наличие перитонита. Признаками развития воспалительного процесса являются нарастающие боли в области живота, слабость, отсутствие газообразования и стула, повышение температуры тела.

Перитонит без лечения в клинике приводит к инфицированию крови и летальному исходу. Лечение перитонита может быть медикаментозным, в запущенных случаях — только оперативным путем. Специалист прокалывает брюшную полость для откачки лишней жидкости. Также применяются антибиотики для ликвидации патогенной флоры и инфекции.

Кровотечения

фото 8

Лечение осложнений цирроза печени значительно затрудняется, если у пациента наблюдаются кровотечения в области пищевода. Часто такие последствия могут развиваться, даже если все функции пищевода сохранены и не нарушаются. Предшествовать этому может варикозное расширение вен в области желудка, пищевода. В области органов пищеварения вены не способны правильно сбрасывать кровь, приводя к разрывам сосудов.

Причинами кровотечений могут быть серьезные сбои функций печени, преклонный возраст, высокое давление, тяжелая почечная недостаточность, формирование больших узлов варикоза. Как правило, кровотечения возникают резко, этому предшествует падение гемоглобина, проявление крови в рвотных массах и каловых массах. Кровь может выделяться из носа и ануса.

Рак печени

фото 9

При хроническом течении цирроза печени еще одним осложнением такого заболевания является рак органа или гепатоцеллюлярная карцинома, как указывается в медицинском заключении. Только компьютерная томография или ультразвуковое исследование способно определить наличие раковых клеток в организме пациента. После этого обязательно проводится биопсия новообразования.

Внешне гепатоцеллюлярная карцинома проявляется характерными признаками — сильная потеря веса и истощение человека, массовый некроз тканей и клеток вызывает расстройство сознания, сильная боль в области правого подреберья. Лечение при таком диагнозе неуместно, так как помочь пациенту в данном случае можно только снятием боли и поддержкой организма для улучшения качества жизни.

Гепаторенальный синдром

фото 10

Нарушение функций печени рано или поздно приводит к развитию печеночной недостаточности, что в медицине зовется гепаторенальным синдромом. В медицинской практике рассматривается 2 вида такого синдрома:

  • Гепаторенальный синдром первого типа, при котором недостаточность печени стремительно развивается в течение 10-14 суток, повышая тем самым риски летального исхода.
  • Синдром гепаторенальный второго типа, развитие которого длится около 3-6 месяцев, благодаря чему у человека есть время обратиться к врачу и получить должное поддерживающее лечение.

Состояние пациента, а также своевременность посещения врача с таким осложнением повышает шансы восстановления и успешность лечения. Понять наличие гепаторенального синдрома можно по желтушности кожи и слизистых, вздутии живота, слабости и низкой работоспособности человека. В клинике обязаны проверить по анализам уровень аммиака в организме, азотосодержащих шлаков в кровотоке, мочевины и др.

Кома печени

фото 11

Наиболее частым осложнением такого заболевания, как цирроз печени, является кома печени, при первых проявлениях которой важно своевременно обратиться к врачу. Признаки комы:

  • сонливость и вялое состояние человека;
  • спутанное сознание;
  • проявление галлюцинаций;
  • бессвязная речь;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • аммиачный запах в ротовой полости.

В результате потери функций печени страдает весь организм в целом. Если же человек впал в печеночную кому, ни о каком самолечении не может идти речи. Только срочное реанимирование пациента, чистка крови в условиях клиники, гемодиализ и плазмаферез могут предотвратить такое осложнение. Если же лечение не будет проведено своевременно, через 2-3 дня после комы человека может ждать летальный исход.

Опасные последствия цирроза

фото 12

Для всех пациентов с циррозом печени типичны разные осложнения, все зависит от степени развития цирроза, индивидуальных особенностей и предрасположенностей организма человека, его образа жизни и своевременного лечения в условиях клиники. Самым сложным последствием цирроза и самым частым из возможных осложнений считается печеночная недостаточность. Далее печеночная недостаточность вытекает энцефалопатией, наблюдаются также внутричерепные осложнения при циррозе печени.

Сильнейшая интоксикация крови и мозга человека без скорого и правильного лечения приводит к тому, что развивается печеночная кома. Осложнения разрастаются на другие жизненно важные органы человека, в результате чего может в скором времени наступить летальный исход. Неизлечимым осложнением цирроза является гепатоцеллюлярная карцинома, то есть рак печени, который неминуемо ведет к смерти.

Прогнозы

Чтобы цирроз печени не стал началом развития тяжелейших патологий и осложнений в организме человека, очень важно вовремя обратиться к врачу, пройти тщательную диагностику, после чего следовать назначенному лечению. Единственным возможным методом лечения цирроза печени является пересадка донорского органа, в остальном специалисты лишь проводят поддерживающую терапию для продления жизни пациента.

Раннее выявление цирроза и адекватное лечение способно на долгое время оттянуть процесс прогрессирования болезни, формирования осложнений и сопутствующих патологий. Несмотря на то, что официально медицина не располагает методиками и препаратами, вылечивающими цирроз печени, вполне реально перевести цирроз в группу контролируемых хронических заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Станьте первым комментатором!

Лечение гепаторенального синдрома

Портальная гипертензия и тяжелая патология печени со снижением эффективности клубочковой фильтрации провоцирует гепаторенальный синдром. Причины, согласно монографиям ученых — цирроз, гепатиты в острой вирусной форме, опухоли в паренхиме. Клиническая картина не имеет специфичных признаков: олигурия, ослабленность, подташнивание. Диагностика – оценка результатов спецмаркеров повреждения почек и основной патологии печени. Терапия основана на коррекции гиповолемии (уменьшения объема циркулирующей крови), нарушения электролитного баланса, давления в почечных сосудах. По необходимости проводится пересадка печени.

Снижение фильтрационных функций печени провоцирует гепаторенальный синдром.

Описание

Гепаторенальный синдром представляет собой острый симптомокомплекс, характеризующий быстро прогрессирующую дисфункцию ренального кровотока и клубочковой фильтрационной активности. Патологическое состояние появляется при наступлении стадии декомпенсации патологий печеночной паренхимы.

В 10% случаев пациенты с утяжеленной формой печеночной патологии жалуются на печеночно-почечный синдром. При долго текущих заболеваниях (более 5-ти лет) этот количество повышается до 40%. Коварство состояния заключается в малоэффективности традиционных способов лечения. Единственно целесообразным решением будет пересадка печени из-за крайне неутешительного прогноза. Патологическое состояние характеризуется повышенной смертностью пациентов в первые недели развития синдрома в условиях отсутствия адекватной помощи, направленной на восстановления функций пораженного органа.

Гепаторенального синдрома чаще  диагностируют у людей предпенсионного и пенсионного возраста, склонных к повышенному давлению в печеночной вене.

Гепаторенальный синдром чаще фиксируется у больных с повышенным давлением в портальной печеночной вене. Количество пациентов среди мужчин и женщин — одинаковое. Возрастная категория, находящаяся в группе риска, представлена больными 40-80 лет. Существует две степени тяжести гепаторенального синдрома. Одна из них провоцируется злоупотреблением алкоголем, неконтролируемым приемом лекарств, наркотических веществ. Опасность 1-й степени синдрома – высокий процент летальности в короткие сроки обострения.

Классификация

Печеночно-почечный синдром подразделяется на два типа с определенными особенностями:

  • Симптомокомплекс I типа развивается на фоне:
  1. остро-печеночной функциональной недостаточности;
  2. цирроза на фоне алкогольной интоксикации;
  3. спонтанного воспаления брюшины, перитонита бактериального происхождения (у 20-25% пациентов);
  4. ЖКТ- кровотечений (у 10% больных);
  5. удаления избытка жидкого субстрата при прокалывании капсулы без использования альбумина (у 15% пациентов).

Гепаторенальный синдром развивается от двух недель до полугода.

Скорость развития почечной недостаточности I типа – 14 дней. Прогноз — неблагополучный. При отсутствии медпомощи пациент умирает менее, чем за 10 дней.

  • Симптомокомплекс II типа развивается на фоне рефрактерного асцита. Отличается меньшей степенью поражения печеночных долек и почек. Синдром характеризуется медленным течением с показателями выживаемости больных до полугода. Показатели выживаемости не поднимаются даже после пересадки печени.

Причины

Основное количество фиксированных случаев гепаторенального синдрома связано с осложнениями печеночных заболеваний при выраженной дисфункции органа.

Причины развития патологического симптомокомплекса у детей:

  • печеночно-функциональная недостаточность, возникшая на фоне острой формы вирусного воспаления органа (50% случаев);
  • хронические печеночные патологии, развившиеся на фоне атрезии (заращения) желчевыводящих путей;
  • дегенеративная дистрофия паренхимы;
  • рак;
  • аутоиммунный гепатит;
  • злоупотребление парацетамоловыми медпрепаратами.

У взрослых симптомокомплекс развивается на фоне:

Гепаторенальный синдром может возникать от гепатита, онкологических болезней, прочих патологий печени.

  • цирроза печени;
  • циррозных осложнений в виде портальной гипертензии и избыточного скопления жидкого субстрата в брюшинных листах (асцит);
  • спонтанное воспаление брюшины бактериальной природы (до 25% пациентов);
  • удаление жидкого субстрата путем прокалывания капсулы без применения альбумина (15% больных);
  • кровотечений из ЖКТ на фоне варикоза вен (10% пациентов).

Факторы риска

У взрослых провокаторами развития гепаторенального нарушения являются:

  • асцит;
  • плохое питание;
  • скачок креатинина (>1,5 мг/дл) и остатков азота (>30 мг/дл) в крови;
  • дефицит натрия;
  • переизбыток калия;
  • понижение фильтрационной активности клубочкового аппарата в почках ( — превышение активности ренина и норэпинефрина на фоне слабой активности компонентов плазмы крови;
  • повышенная активность осмотических компонентов мочи;
  • гипотония с систолическим АД — варикозное расширение вен на стенках пищевода;
  • длительный курс диуретического восстановления.

Дети в группе риска имеют:

  • атрезию ЖВП;
  • острую форму гепатита вирусной природы или аутоиммунной;
  • недостаточность печеночной функции любой формы;
  • синдром Вильсона;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикацию определенными медпрепаратами.

Патогенез

Гепаторенальный синдром протекает со снижением кровоснабжения печени, ослаблением почек.

Факторами влияния на развитие гепаторенального синдрома выступают:

  • ослабление кровоснабжения;
  • введение новой плазмы в портальную систему вен после шунтирования крови;
  • сокращение объема крови в системе циркуляции;
  • увеличение количества вазоконстрикторов, таких как эндотелин типа 1 и 2, цистеинил-лейкотриен;
  • сокращение сосудорасширяющих веществ за счет снижения функции почек.

Прогностическим показателем развития синдрома печеночно-почечной функциональной недостаточности выступает недостаток натрия в крови на фоне отсутствии изменений в объеме печени.

Согласно первым исследованиям синдром почечно-печеночной недостаточности был выявлен А. Я. Пытелем (монография за 1962 год) при обследовании 18% послеоперационных больных с проблемами желчных путей. И. Е. Тареева (монография за 1983 год) установила, что синдром развивается в 10-20% случаев при различных заболеваниях печеночной ткани. Именно Тареева выявила основную причину – циррозное поражение органа.

Симптомы и признаки

Клиническая картина, согласно монографиям, развивается по следующей схеме:

  • появляется ослабленность, повышается утомляемость;
  • пациент меняет вкусовые предпочтения;
  • деформируются суставы на пальцах ног и рук с образованием симптома «барабанных палочек» на фоне «остекления» («озеркаливания») каждого ногтя;
  • появляется желтуха кожи, склер;
  • сильно краснеет дерма с развитием эритемы;
  • появляются ксантомы – желто-коричневые бляшки, образованные преимущественно на поверхности глазных век;
  • визуализируются «сосудистые звездочки»;
  • увеличивается в размерах не только печень, но и селезенка;
  • падает объем выделяемой мочи (до 500 мл);
  • появляется околопупочная грыжа и периферическая отечность;
  • наблюдается расширение сетки вен в подкожной части живота с развитием симптома «голова медузы»;
  • у мужчин увеличиваются грудные железы.

Все эти симптомы характерны циррозу печени, что соответствует постулатам научной монографии.

Диагностика гепаторенального синдрома

Для постановки диагноза и выявления причин появления гепаторенального синдрома применяется комплекс методов, таких как:

  • Оценка анамнеза.
  • Физикальный осмотр, пальпация и прослушивание живота.
  • Клинические исследования биожидкостей, таких как:
  1. кровь – общие анализы с оценкой гематокрита, концентрации тромбоцитов и лейкоцитов, а также биохимия с определением уровня креатинина и натрия;
  2. моча – общий анализ с оценкой уровня эритроцитов, клиренса креатинина, скорости падения натрия и степень протеинурии (выделения мочой белка).
  • Аппаратные методики, включающие:
  1. УЗИ – для исключения болезни почек и сужения мочевыводящих каналов;
  2. доплерография – для оценки сопротивляемости сосудов почек;
  3. биопсия почек – крайний метод диагностики.
  • Дифдиагностика, позволяющая отличить проявления синдрома от:
  1. гломерулонефрита;
  2. почечной дисфункции при длительном лечении нефротоксическими лекарствами;
  3. некротического поражения канальцевых клеток почек.

Лечение

Лечат гепаторенальный синдром такие специалисты, как:

  • гастроэнтеролог;
  • реаниматолог;
  • нефролог.

Больные весь период пребывают в палатах интенсивной терапии. Основные задачи терапевтического курса:

Гепаторенальноый синдром устраняют путём нормализации кровообращения, блокирования воспаления печени.

  • восстановление движения крови по сосудам;
  • купирование процесса воспаления и деструкции печеночных тканей;
  • стабилизация давления в почечных сосудах.

Патологическое состояние приводит к значительному ухудшению состояния больного, который уже ослаблен основной болезнью печени, например, циррозом с тяжелыми последствиями (ВРВ, асцитом). Ситуация требует скорейшего принятия мер по облегчению страданий пациента, поэтому назначается:

  • строгий постельный режим;
  • чистка крови при необходимости пересадки пораженного органа;
  • контроль приема медпрепаратов, таких как диуретики, которые усугубляют течение болезни;
  • диетотерапия с полной коррекцией меню: исключение животных протеинов, отказ от жиров, обогащение клетчаткой и солями калия посредством употребления сока из винограда и апельсинов, отваров кураги с черносливом, киселей, компотов;
  • капельное вливание витаминов;
  • прием медикаментов: «Дофамина»;
  • переливание свежей или замороженной плазмы донора;
  • полный отказ от спиртосодержащих лекарств, продуктов и напитков.

Диета

Принципы диетотерапии:

  • сокращение потребления жидкости (до 1,5 л);
  • ограничение белка, соли (до 2 г/сут.);
  • стол диеты №5а при циррозе;
  • питательная ценность – от 2,6 тыс. до 3 тыс. ккал;
  • щадящая термическая, механическая, химическая обработка пищи;
  • полное исключение грубых пищевых волокон (клетчатки);
  • дробный режим приема пищи — до 6 р./сут.

Инфузионная терапия

Суть методики заключается во введении физраствора в виде обессоленного альбумина или плазмы крови с целью повышения объема циркулирующей крови в системе кровоснабжения. При этом отслеживается уровень давления в центральной вене. Это необходимо для своевременного предотвращения сердечной недостаточности. Инфузионная терапия прекращается при достижении требуемых показателей по количеству выводимой мочи в сутки.

Медикаменты

Лечение гепаторенального синдрома предполагает применение антиоксидантов, вазоконстрикторов, агонистов.

Для лекарственного лечения применяются следующие препараты:

  • агонисты вазопрессина — «Терлипрессин», «Реместип»;
  • симпатомиметик «Допамин»;
  • вазоконстрикторы общего воздействия – «Сандостатин», «Октреотид» (длительно);
  • антиоксидант – «Ацетилцистеин» (при передозировке парацетамоловыми препаратами);
  • нейтрализатор снижения объема циркулируемой крови – «Альбумин».

Гемодиализ

Суть методики – очищение внепочечного кровотока. Процедура позволяет очистить кровь от токсинов, нормализовать водно-электролитное равновесие. Гемодиализ производится через искусственную мембрану, установленную на аппарате типа «искусственной почки».

Операция

Если имеются стопроцентные медицинские показания, отсутствуют высокие показатели эффективности других видов терапии, требуется пересадка печени, которая продлевает жизнь 60% пациентов с гепаторенальным синдромом до 3-х лет.

В менее тяжелых случаях возможно применение портосистемного, трансюгулярного или перитонеовенозного метода шунтирования. Методики гарантируют выживаемость от 2-х до 4-х месяцев.

Профилактика

Предупредить гепаторенальный синдром возможно при соблюдении следующих мер:

  • профилактика заболеваний печени (умеренное употребление алкоголя, здоровое питание, отказ от курения);
  • своевременное лечение патологий печени;
  • коррекция содержания белков плазмы после лапароцентеза;
  • осторожный прием диуретиков при асците;
  • ранняя коррекция водно-электролитного баланса;
  • своевременное купирование инфекционных последствий при дисфункции печени.

Прогноз

Исход патологии – очень неблагополучный. В отсутствие лечения при остром течении гепаторенального синдрома пациенты умирают в первые 14 дней развития, при вялотекущем типе – в первые полгода. Трансплантация печени позволяет продлить жизнь 60% пациентов на 3 года. Но только у 4-10% больных без новой печени отмечается улучшение работы почек, что особенно характерно при поражении печени вирусным гепатитом.