Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Инфекционист кто это и что лечит

  • Главная
  • Всё о печени

Всё о печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 Автор статьи: Рейзис Ара Романовна,

загрузка...

Доктор медицинских наук, профессор, гепатолог, инфекционист, педиатр,

ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

У древних вавилонян и китайцев (2000-1000 лет до н.э.) печень считалась вместилищем души.

Природа распорядилась так, что многие органы и системы в нашем организме продублированы: глаза, уши, руки, ноги, легкие, почки и т.д.

Есть органы и образования, выполняющие важные функции и весьма полезные, но без которых все же можно жить: миндалины, селезенка, аппендикс, желчный пузырь наконец.

Печень, как мозг и сердце, одна, и жить без нее нельзя. Это совершенно особый орган, главная лаборатория, на которую завязан весь обмен веществ, обеспечивающий жизнь и взаимодействие с окружающим миром.

загрузка...

Этот самый большой орган в человеческом теле весом около 1,2 – 1,5 кг, находится не в животе, как многие думают, а в правой половине грудной клетки, за ребрами, и выступать из-под реберной дуги в норме печень не должна. Если печень можно прощупать в животе, значит она увеличена.

Печень, как все органы и ткани, состоит из «рабочих» клеток, выполняющих соответствующие функции, и соединительно-тканного «каркаса», в который эти клетки и этот орган заключены.

Но главной уникальной особенностью печени является ее кровоснабжение.

В организме все органы и ткани «подключены» к кровотоку: в них входят артерии, несущие тканям артериальную, богатую кислородом кровь, и выходят вены, отводящие кровь венозную «отработанную», из которой большая часть кислорода поглощена клетками.

В печени же и только в ней, кроме этой стандартной схемы, существует важнейший третий источник кровоснабжения.

загрузка...

Это так называемая воротная вена, по которой в печень поступает не обычная венозная кровь, а почти артериальная, тоже богатая кислородом (72%). Это кровеносный канал особого назначения.

Всё, что человек съел, выпил или принял как лекарство, всё, что попало в его желудочно-кишечный тракт, переварившись там, всасывается не в общий кровоток, а собирается в систему воротной вены, которая доставит всё это в печень для полной переработки и обезвреживания. И только пройдя эту «таможню», через печеночные вены, очищенная и обогащенная всем необходимым кровь попадет в сердце, мозг, легкие и все клетки организма.

Понятно, что в этих условиях портальный кровоток (от латинского названия воротной вены – v.рorta) равно необходим и всему организму, и самой печени для нормальной жизнедеятельности, а нарушения его весьма неблагоприятны.

Уникальное строение печени позволяет ей выполнять такой колоссальный объем разнообразных функций, который сегодня не в состоянии воспроизвести ни один искусственный аппарат, подобный искусственной почке, сердцу, искусственной вентиляции легких и т.д.

Печень играет основную роль во всех видах обмена в организме (жирового, белкового, углеводного). В печени путем соединения с сульфатами и глюкуроновой кислотой и с помощью других сложных химических реакций происходит перевод токсичных веществ, попавших в организм или не являющихся продуктами промежуточного обмена, в нетоксичные.

В ней вырабатываются (синтезируются) ключевые вещества, такие, как альбумины и протромбин, холестерин и гликоген, мочевина, ряд важнейших аминокислот и др.

Она является главным органом, в котором происходит обмен билирубина, вещества, избыток которого в крови вызывает желтуху. Она вырабатывает желчь, без которой не всасываются жиры и жирорастворимые витамины (А, Д, К).

Только печень образует и выводит желчные кислоты, имеющие огромное значение для пищеварения и общего обмена. Особую роль играет при этом нетоксичная урсодеоксихолевая кислота (УДХК), препараты которой (Урсосан и др.) широко используются для лечения заболеваний печени, протекающих как с желтухой, так и без нее.

Любое заболевание печени ведет в той или иной степени к нарушению этих многочисленных функций и заслуживает внимания.

Причин, ведущих к поражению печени, много. Это инфекционные агенты: вирусные (А, В, С, Д, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.) и бактериальные (например, сальмонеллез, иерсиниоз).

Это неправильное питание и ожирение, при котором жир откладывается в клетках печени и «мешает» им работать.

Это алкоголь, употребление которого в токсичных дозах:

  • 50-80 г чистого алкоголя в расчете на сутки для мужчин,
  • 30-40 г – для женщин,
  • 15-20 г – для подростков

является одним из самых сильных и, к сожалению, самых частых ядов, ведущих к разрушению печени.

 

Это, как ни горько это сознавать, лекарства, которые мы порой принимаем в больших количествах: патентованные и БАДы, назначенные врачом и самостоятельно, необходимые и навязанные рекламой. Лекарственные поражения печени выходят в последние годы на одно из первых мест среди заболеваний этого органа.

Имеется целый ряд более редких, известных только специалистам, причин (в т.ч. наследственных), которые важно своевременно распознать, т.к. многие из них современная медицина может лечить и успешно лечит.

 

Поражение печеночной клетки, независимо от причины, происходит в 2-х возможных вариантах (по одному из 2-х возможных сценариев):

  • некроз (немедленная гибель) или
  • апоптоз (медленная запрограммированная смерть, длящееся годами постепенное умирание).

Первый возникает, если вредоносный фактор атакует быстро и мощно, как залп минометного огня, второй – если действие его сравнительное слабое, медленное, но постоянное, длящееся годами.

В обоих случаях вместо погибших клеток разрастается соединительная ткань, образуются рубцы (фиброз).

Крайние степени этого фиброза, замещения живой печеночной ткани рубцами, есть цирроз печени. Однако, и сам процесс фиброзирования протекает по-разному. При массивной одномоментной гибели клеток фиброз развивается быстро и необратимо.

Но в абсолютном большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение, и рубцевание (фиброзирование) идет постепенно, параллельно медленному умиранию клетки. Такой процесс может быть в любой момент приостановлен и даже обращен вспять.

Для этого нужны лишь своевременная диагностика, прекращение действия вредоносного фактора и грамотное лечение с применением лекарств, направленных как на болезнетворный агент, так и на помощь поврежденной печеночной клетке так называемых гепатопротекторов, о которых речь пойдет в специальной главе.

Печень лечить можно и нужно. Это необычайно благодарный орган, радостно восстанавливающийся, как только его перестают травить неправильным питанием, алкоголем, лишними лекарствами и проч. и проч.

Её способность к регенерации поражает даже много повидавшего врача.

Пересаженная доля печени разрастается до полноценно функционирующего органа.

Если удавалось спасти ребенка с тяжелой острой печеночной недостаточностью, с «растаявшей» на глазах печенью и так называемым синдромом «пустого подреберья» на фоне комы, мы выписывали его с печенью, вновь выступавшей из подреберья на 3-5 см. Он отрастил ее заново, как ящерица – хвост.

Этот удивительный орган заслуживает того, чтобы мы хоть немного о нем знали, хоть изредка о нем думали, не так часто ему вредили, и он ответит добром каждому.

Рейзис А.Р. «Слово о печени»

Гепатоспленомегалия: что это такое

Проявления гепатоспленомегалии у ребенка.Гепатоспленомегалия – это одновременное увеличение в размерах печени и селезенки, имеющих общую иннервацию и путь, через который происходит отток венозной крови и лимфатической жидкости. Врачи в своей практической деятельности такой диагноз, как гепатоспленомегалия, не ставят, потому что увеличение размеров селезенки и печени является только проявлением основной патологии.

  • Причины возникновения
  • Симптомы и диагностика
  • Лечение
    • Диета
  • Заключение

Именно поэтому целесообразно использовать термин «синдром гепатоспленомегалии», который включает в себя большое количество патоморфологических и клинических признаков.

Причины возникновения

Синдром гепатоспленомегалии развивается при большом количестве заболеваний. Само по себе увеличение селезенки и печени не является опасным, но именно это зачастую начинает беспокоить пациента. При гепатоспленомегалии причины ее возникновения должны быть выяснены как можно раньше. Это влияет на эффективность лечения. Все причины условно делятся на шесть групп:

  • болезни, которые вызваны попаданием в организм паразитов: бруцеллез, малярия, лейшманиоз и т. д.;
  • хронические инфекционные заболевания: мононуклеоз, сифилис;
  • заболевания печени, которые приводят к изменениям в системе кровообращения воротной зоны: гепатиты, цирроз;
  • болезни, которые вызывают возникновение хронической сердечной недостаточности: ишемическая болезнь, различные пороки сердца, гипертония;
  • заболевания крови: лейкоз, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз;
  • болезни, которые возникают вследствие нарушения обмена веществ: гемохроматоз, амилоидоз.

Симптомы и диагностика

Гепатоспленомегалия у ребенка - больная девочка 4 лет.При гепатоспленомегалии симптомы увеличения печени очень часто сочетаются с признаками, которые сопровождают патологический процесс. К ним относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • чувство тяжести и распирания, возникающее в области левого и правого подреберья;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • желтушность кожы;
  • частые носовые кровотечения и наличие обширных гематом, возникающих при незначительных воздействиях;
  • наличие образования в виде опухоли в области правого подреберья, которое при дыхании начинает смещаться;
  • увеличение размеров живота в результате возникновения асцита.

Чтобы диагностировать гепатоспленомегалию, проводят пальпацию брюшной стенки. Как правило, новообразование прощупывается в правом подреберье, смещаясь во время дыхания. Это заболевание можно выявить и визуально.

После осмотра пациенту необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, лабораторная диагностика которой способствует выявлению сдвигов в показателях анализа и исключению инфицированности вирусами гепатита и многими другими возбудителями инфекций. Большое значение такой анализ крови и миелограмма имеет для больных, у которых гепатоспленомегалия вызвана гематологическими заболеваниями.

Исследование при помощи УЗИ считается простым и безопасным методом, которое позволяет увидеть полную картину заболевания, определить, насколько сильно выражена гепатоспленомегалия и поражены ли другие внутренние органы.

Инструментальный метод сначала проводят при помощи эхоскопии, а после этого назначают компьютерную томографию. Она необходима, если патологический процесс имеет неясную этиологию. С помощью такого исследования получают рентгеновские снимки пораженной области, что позволяет наиболее точно оценить состояние внутренних органов.

Чтобы определить истинные размеры селезенки и печени, проводят ангиографию. При этом используется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее улучшить визуализацию сосудов селезенки и печени. Антиография также помогает уточнить характер поражения (диффузный или очаговый) и определить степень нарушения кровотока по воротной вене.

Гепатоспленомегалия - как выглядит животВ некоторых случаях установить характер патологического процесса при помощи неинвазивных методов диагностики совершенно невозможно, поэтому проводят чрескожную пункционную биопсию печени и селезенки. С помощью нее появляется возможность получить образцы ткани пораженных органов. Проводится процедура специальной тонкой иглой, осуществляемой под местным обезболиванием. Гистологическое исследование, проводимое в последующем, способствует установлению точного диагноза и помогает определить дальнейшую тактику ведения больного.

Пункция костного мозга и лимфатических узлов необходима для уточнения диагноза, если возникает подозрение на наличие у больного гематологической патологии.

Лечение

Гепатоспленомегалия с мононуклеозом инфекционным, больной ребенок.Перед тем как начать лечение, обязательно нужно выяснить причину возникновения гепатоспленомегалии. Помощь, которую необходимо оказать больному с этим заболеванием, должна быть комплексной.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия используется для лечения заболевания, которое вызвало увеличение органов. В основном применяют холеспазмолитические препараты (дибазол, нош-па, платифиллин, папаверин и т. д.). Из желчегонных средств используют только холецистокинетики (холосас, сорбит, ксилит и 10 или 20% раствор сернокислой магнезии). Однако такие препараты используются только тогда, когда полностью исчезнет внутрипеченочный холестаз.

  • Дезинтоксикационная терапия.

Такое лечение способствует очищению крови от токсинов. В основном назначают гемодез, реополиглюкин и 5 – 10% раствор глюкозы, вводимой внутривенно, в сочетании с кокарбоксилазой и 5% раствором аскорбиновой кислоты.

  • Гормональная терапия.

Способствует снятию воспаления. Чаще всего используют преднизолон (1 – 3 мг на 1 кг массы тела больного).

  • Базальная терапия.

Такое лечение способствует повышению иммунитета. Применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты (индинавир, криксиван, интерферон, роферон А, ретровир, ацикловир, аденинарабизон, ингибитор протеаз, саквинавир, виферон, азитимидин, ламивудин, зовиракс).

  • Применение витаминных комплексов.

Такое лечение лишним не будет. Кроме этого, назначают препараты, которые обновляют клетки печени.

Диета

Минеральная вода очень полезна при болезнях печени.На печень, желудок и селезенку пагубно влияет жирная пища, красители, консерванты и канцерогены, которые содержатся в разных продуктах. Чтобы внутренние органы смогли преодолеть свою болезнь, необходимо во время лечения придерживаться строгой диеты. Рацион должен включать нежирную и свежую пищу: диетические супы, обезжиренный творог, каши без сливочного масла.

Также вместо сока, чая или кофе рекомендуется употреблять простую минеральную воду, кисели и домашние компоты. Категорически противопоказаны пирожные, торты и другие жирные десерты.

Заключение

Причин возникновения гепатоспленомегалии очень много. Если возникает подозрение на это заболевание, то рекомендуется как можно быстрее обратиться к таким врачам, как гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт и гематолог. Важно правильно диагностировать это заболевание и грамотно подобрать способ его лечения.

Лечение гепатита А

Это серьезное инфекционное заболевание гепатит А, суть которого — поражение печени. Вирус, который атакует организм, легко может передаваться через пищу или воду. Такая болезнь по статистике считается самой передаваемой, особенно в местах, где есть полная антисанитария. Самое страшное то, что такой недуг может привести к летальному исходу, а чтобы избежать этого, необходимо вовремя диагностировать недуг и начать своевременное лечение, после которого нужно следовать всем мерам профилактики.

Кто лечит гепатит А

Когда больной почувствовал первые симптомы недуга, ему стоит обратиться к медику. Есть несколько врачей, которые занимаются лечением такой страшной болезни:

  • Инфекционист. Это самый важный врач, который лечит гепатит разных форм (А, В, С). Именно он занимается такими вопросами, как диагностика и лечение. Он с легкость может дать оценку тяжести болезни и определить какое лечение здесь актуально. Может выяснить, отправлять больного в больницу, либо оставить на стационаре. Если пациент женщина, беременная, то вместе с таким профессионалом осмотр проводит акушер-гинеколог.
  • Второй по важности врач – терапевт. Это врач широкого профиля, именно к нему обращается человек со всеми своими проблемами. Он тоже может подтвердить, либо наоборот опровергнуть поставленный диагноз. Если проявления болезни очевидны, то терапевт решает, отправить больного в больницу, или сперва направить к инфекционисту.
  • Врач – гепатолог. Такой специалист осуществляет лечение больного в момент его ремиссии (в отличии от инфекциониста, который лечит больных с острой формой недуга). Кроме лечения гепатита, он лечит много других серозных заболеваний.
  • Также при таком недуге консультацию может провести гастроэнтеролог. Это связано с тем, что симптомы недуга могут вызвать тошноту, боль в животе и так далее. Исходя из этого больной может отправиться именно к этому врачу. как лечить гепатит а

Лечение болезни может длиться длительное время. Бывают случаи, что выздоровление затягивается аж до полугода.

Читайте подробнее о причинах и способах заражения гепатитом А в этой статье.

Стоимость лечения

Само лечение гепатита, достаточно дорогостоящее, ведь здесь важно кроме лекарств, сидеть на правильной диете. Препараты, которые вам назначит врач – дорогостоящие, а принимать их надо длительное время. Цена может варьировать от 500-2 200 долларов в месяц. При том, что сам курс может длиться почти 12 месяцев. Если же принимать более дешевые препараты, то лечение может «влететь» в 7 000-30 000 рублей в месяц.

В России была принята программа, которая обеспечивает всем пораженным гепатитом бесплатное лечение. Но здесь важно понимать, что на всех такой программы не хватит, и лишь определённые люди могут попасть под нее. Чаще всего везет тем, кто болеет ВИЧ, но стоит определить негативные стороны такого бесплатного лечения, ведь они имеют место быть: постоянная трата нервов и длительное время.

Иногда, кажется, что лучше отдать деньги, чем экономить на собственном здоровье. И стоит понимать, что лечиться нужно в любом случае, ведь такая болезнь может привести к развитию к острому некрозу печени, которая может сопровождаться острой недостаточностью. Говоря о летальном исходе, то он бывает, но редко.

Статистика показывает, что летальный исход возможен:

  • 0.1 % — у детей;
  • 0.3% — у подростков. Сюда входят и люди до 40 лет;
  • 2.1% — у людей старше 40 лет.

Гепатит А вполне реально перерастает в хроническую форму, а это значит, что больному придётся всю жизнь сидеть на диетах, и ущемлять себя в еде.

Препараты для лечение гепатита А

Гепатит болезнь, которая бывает нескольких форм, к которым есть свой собственный подход и методика лечения. Медицина отмечает такие формы:

  • легкая форма;
  • средняя;
  • тяжелая форма.

Лечение первых двух форм (легкая и средняя) осуществляется на базисной форме. Это достаточно приемлемый способ лечения, который включает в себя специальную диету (на постоянной основе), прием щадящих препаратов, которые будут поддерживать орган (печень), поддержка микрофлоры кишечника.

 

Говоря о последней стадии заболевания, то здесь важна диета и постельный режим, ведь если не начать лечение, то возможно проявление почечной комы. Кроме того, врач может назначить прием таких препаратов как бады. Если же у больного недуг запущенной формы, и уже успела проявиться почечная кома, его срочно госпитализируют в больницу, и уже там проводят разного рода манипуляции. стоимость лечения гепатита а

Важно! Лечение таблетками определяется исключительно исходя из результатов анализов.

По сути, лечение такого гепатита не нуждается в применении таблеток. Здесь важно просто соблюдать правильное питание, а также придерживаться постельного режима. Если же говорить о таблетках, то к их назначению нужно подойти очень осторожно, так как препараты должны быть щадящими. При таком недуге страдает печень, а утилизировать их отдута, достаточно сложно.

Логичным есть назначение Фосфоклив. Собой, данный препарата представляет комбинированное средство, которое в своем составе содержит фосфолипид, а также соль кислоты глицирризиновой. Механизм его действия – клей. То есть он способствует восстановлению поврежденных мембран. Кроме того, такой препарат способствует восстановлению функций печени, а также помогает нормализировать белковый обменный процесс. О том, как его пить, должен сообщить лечащий врач, но чаще всего, его применение сводиться к такой схеме: детям до 3 лет, принимать по половинке капсулы, от 3 до 7 лет по одной капсуле, возрастом до 10 лет по 1.5 капсулы, те, кто старше 10 лет принимают по 2 капсулы. Пить нужно 2-3 раза день. Снова же, об этом сообщит только врач.

Во время поражения гепатитом А, медики настоятельно советуют принимать витаминный комплекс, чтобы поддержать весь организм. Чаще всего, специалист предлагает принимать витамины группы В, при том употреблять С и РР. Если правильно начать принимать витамины, то позже, можно включить к ним и витамин А.

Подробнее о лечении и профилактике смотрите в этом видео.

Нетрадиционные методы лечения

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить такой тип гепатита. Если стадия заболевания легкая, то его можно лечить и в домашних условиях, но важно соблюдать несколько условий:

  1. больной обязательно должен пройти диагностику. Он посетил врача, сдал все нужные анализы, получил полную консультацию;
  2. дома можно лечиться только если болезнь протекает без осложнений, скажем так в легкой форме;
  3. изоляция больного, то есть больного нужно определить в отдельную комнату;
  4. обязательно соблюдать диеты и режим.

Стоит понимать, что перед тем, как начать пить настой, обязательно поговорите со своим врачом, так как это очень важно.

  • Травяной сбор №1

Рецепт очень простой, для этого вам необходимо смешать, только в равных количествах, корень валерьянки, цветочки боярышника, барбарис (только его кору), листья мяты. Залейте такую смесь водой, хорошо горячей, но не кипятком. Пить такой чай нужно два раза в день, перед приемом пищи, по чайной ложке. Не нужно его запивать водой.

  • Настой из ягод

Для его приготовления вам необходимо смешать ягоды рябины (обычной) и столько же ягод шиповника. Снова заливаем стаканом воды (не кипятком), после чего добавляем мед по вкусу. Такой отвар, стоит пить 2-3 раза в день.

  • Рецепт с соком лимона и чесноком

Не очень вкусное сочетание, но достаточно эффективное при борьбе с таким вот недугом. Для этого берем два небольших лимона и два чесночка. Самое сложное – выжать сок из двух этих компонентов. Обязательно хорошо перемешайте. Такое, не очень приятное средство, нужно пить по одной чайной ложке, после того как покушали (не позже двух часов). Принимают его около месяца.

  • Сок картофеля

Рецепт очень простой – выжать сок картошки и принимать его за полчаса до еды. Такой препарат поможет восстановить функции печени.

  • Настой из отвара хрена

Длят ого, чтобы приготовить его, стоит измельчить корень хрена (небольшого) в порошок, и залить его кипятком. Стоит подождать час, чтобы отвар настоялся, после чего процедить. Такое, не очень вкусный, напиток стоит употреблять по полстакана перед едой.

Это далеко не весь список рецептов бабушкиной книги, которые могут помочь в борьбе и профилактике такого недуга, как гепатит А.

Особенности лечения гепатита А у детей

Статистика показала, что гепатит такого вида (А) считается детским недугом, и он поражает детей возрастом 12-14 лет. Чаще всего лечение осуществляется дома, и больного не кладут в больницу. Это объясняется тем, что диагностируют недуг уже в стадии «желтухи», а в такой момент он не несет никого вреда окружающим. Кроме того, ребенка не кладут в больницу исходя из того, что у него может быть стресс, который может увеличить время излечения болезни. лечение гепатита а у детей

Суть лечения ребёнка заключается в определенном ряду мероприятий, которыми не нужно пренебрегать:

  • ребенок должен больше находиться в кровати, особенно на начальных стадиях болезни;
  • лишь после того, как самочувствие улучшиться, можно ходить на получасовые прогулки;
  • в течение полугода, не нужно заниматься спортом, даже минимальную зарядку стоит исключить;
  • обязательно принимать витамины, как в виде таблеток, так и в виде продуктов.

Особенности лечения у беременных женщин

Если таким недугом болеет беременная, то здесь важно обратиться к врачу за тем, чтобы тот прописал нужные препараты. В первую очередь женщине вводят специальный иммоноглубилин. Также важно следить за личной гигиеной. О том, что питание будет немного другим, чем прежнее, тоже стоит помнить.

Гепатит А — инфекционная болезнь, с которой легко справиться. Да процесс лечения достаточно длительный, но если соблюдать все рекомендации, то он будет эффективным на все 100%. Ваша задача, обратиться вовремя к специалисту!