Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Механическая желтуха лабораторные показатели

Причины неонатальной желтухи у новорожденных

  • 1 Причины
  • 2 Классификация неонатальной желтухи у новорожденных
  • 3 Норма
  • 4 Симптомы
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
    • 6.1 Фототерапия
    • 6.2 Медикаментозное лечение
    • 6.3 Инфузионная терапия
    • 6.4 Операция замененного переливания крови
    • 6.5 Лечение в домашних условиях
    • 6.6 Народные средства
    • 6.7 Реабилитация детей
  • 7 Прогноз и последствия
  • 8 Профилактика
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У новорожденных детей, особенно у недоношенных, печень некоторое время налаживает работу, прежде, чем заработать в полную силу. К тому же процесс усложняется дополнительной нагрузкой: распад остатка маминых эритроцитов, вследствие распада плодового гемоглобина при рождении. Поэтому конъюгация билирубина печенью нарушается и этот желчный пигмент накапливается в крови. Такое явление называют неонатальной желтухой. Появляется желтуха у новорожденных в виде специфического желтушного окрашивания кожи и склер глаз ребенка.

загрузка...

Причины неонатальной желтухи у новорожденныхНедоношенные и новорожденные детки подвержены желтушке.

Причины

  1. недоношенная беременность;
  2. многодетная беременность;
  3. сахарный диабет беременной;
  4. резус–конфликт младенца и мамы;
  5. дефицит йода у мамы во время беременности;
  6. вредные привычки матери во время беременности.

Вернуться к оглавлению

Классификация неонатальной желтухи у новорожденных

  1. Физиологическая желтушка новорожденных. Этот тип послеродовой желтухи не требует лечения и постепенно может пройти самостоятельно через 2–3 недели после рождения.
  2. Патологическая, делится на некоторые виды:
  • Гемолитическая. Бывает при гемолитической несовместимости мамы и ребенка, иногда носит наследственный (врожденный) характер. Такой несовместимостью называют резус–конфликтом или несочетаемыми группами крови у беременной и плода.
  • Механическая. Механическая желтуха новорожденных развивается вследствие появления патологий желчных путей, которые приводят к их обтурационной непроходимости и застою желчи. Это влечет за собой накапливание желчного пигмента, попадание его в кровь и развитие механической желтушки. Патологии печени и желчевыводящих путей тоже могут быть причинами появления механической желтухи.
  • Паренхиматозная. Так называют печеночную неонатальную желтуху. Она возникает в результате нарушения функции печени по причине воспалительных процессов, которые возникают при внутриутробном заражении некоторыми инфекциями (токсоплазмоз, герпес, некоторые типы гепатита (болезнь Боткина)).

Классификация по генезу различает наследственные (врожденные) и приобретенные желтухи. К наследственным (врожденным) относят синдром Жильбера (аномальные нарушения ферментных систем, что ведет к попаданию прямого билирубина в печень) и синдром Криглера–Найяра. Такой синдром может иметь два типа, разница между ними — причина возникновения. В первом типе глюкоронилтрансфераза полностью отсутствует в печенке, а во втором присутствует частично и имеет низкую активность.

Развитие приобретенной желтухи новорожденных происходит при воздействии некоторых факторов, влияющих на концентрацию эритроцитов и продуктов распада гемоглобина. Причинами приобретенной неонатальной желтухи могут быть гемолитические конфликты, появление кефалогематомы, кровоизлияния, побочные эффекты от применяемого лекарства беременной женщиной.

Классификация по лабораторным исследованиям различает два вида неонатальной желтухи:

  • Гипербилирубинемия с преобладанием прямого билирубина в крови. Такую желтуху называют надпеченочной. Возникает в результате анемии, нарушения функции некоторых ферментов, развития гемолитических заболеваний.
  • Гипербилирубинемия с преобладанием непрямого билирубина в крови. Развивается в результате нарушений процесса его транспортировки.

Вернуться к оглавлению

Норма

Физиологическая (транзиторная или послеродовая) желтушка, проходит без последствий. Обусловлена она повышением нормы билирубина в крови младенца в рамках допустимых концентраций. Измеряется в микромолях на литр исследуемого материала. В первые сутки концентрация его не должна превышать 120 единиц. На вторые сутки допускается повышение до 155 единиц. На третьи – 190. На четвертые и пятые сутки после рождения ребенка его концентрация в крови не должна быть больше 205 микромоль/литр. Если лабораторные показатели превышают максимально допустимую норму желчного пигмента в крови младенца или физиологическая неонатальная желтуха затянувшаяся (больше месяца), то это говорит о развитии патологической желтухи новорожденных, одному ребенку с ней не справиться и она требует лечения.

Вернуться к оглавлению

загрузка...

Симптомы

Физиологическая. Транзиторная желтуха у детей при рождении – это нормальное послеродовое явление, не требующее особого лечения. Признаки:

  • выраженная пигментация кожных покровов и склер глаз от желтого до лимонного цвета;
  • отсутствие дополнительных симптомов, сохранение аппетита;
  • на 3 – 5 сутки после родов концентрация желчного пигмента в крови ребенка не превышает допустимую норму в 205 мкмоль/литр;
  • транзиторная (физиологическая желтуха) длится не более двух недель (у недоношенных деток может быть разница длительности до 4 недель).

Физиологическая желтуха отражается цветом кожных покровов и белков глаз.

Наследственная (врожденная) болезнь. Симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • волнообразное течение болезни с периодами обострения.

Детская желтушка при эндокринной патологии. Симптомы:

  • большой вес новорожденного ребенка;
  • выраженные отеки;
  • запоры;
  • повышение уровня холестерина выше нормы;
  • снижение артериального давления и количества сокращений сердечной мышцы;
  • вялост;
  • желтушка длится от трех до двенадцати недель.

Желтухе из-за патологии эндокринной системы  характерны запоры, повышенный холестерин, низкое давление у малыша.

загрузка...

Обтурационная асфиксия и родовая травма. Симптомы — наличие источников непрямого билирубина, которыми может быть кефалогематома, внутрижелудочковые кровоизлияния и пр. Такие последствия родовой травмы усиливают попадание его в кровь, что провоцирует желтушку. Обтурационная асфиксия влечет задержку микона, в результате чего тоже появляются данные изменения.

Прегнановая желтуха. Причиной является избыточное количество эритроцитов, прегнадиола или жирных кислот в молоке матери в послеродовой стадии восстановления. Это приводит к нарушениям переработки и выведения билирубина. Такая начальная желтушка не сопровождается дополнительной симптоматикой, не лечится и постепенно проходит после отмены грудного вскармливания.

Ядерная желтуха. Появляется, когда неконъюгированый билирубин откладывается в базальных ядрах головного мозга или ганглиях, возможны нарушения работы мозга. Это влечет серьезное осложнение – билирубиновую энцефалопатию. Поэтому такую неонатальную желтуху принято считать самой опасной. Вследствие необратимых поражений центральной нервной системы ребенка развиваются глухота, детский церебральный паралич и прочие серьезные заболевания. Такое явление появляется только у младенцев. Симптомы ее довольно специфические:

Околоплодные воды жёлтого цвета могут говорить о наличии ядерной желтухи у новорожденного.

  • околоплодные воды желтого цвета;
  • увеличение паренхиматозных органов ребенка;
  • рвота;
  • выраженная вялость и сонливость;
  • отказ от груди;
  • судороги, паралич.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Через несколько часов после родов неонатолог или педиатр могут провести дифференциальную диагностику желтухи.

  • Дифференциальная диагностика включает визуальную оценку и дает возможность определить степень желтухи. Для этого используется шкала по Крамеру. В зависимости от степени окрашивания покровов и количества пигмента в крови шкала Крамера выделяет следующие стадии:

Причины неонатальной желтухи у новорожденныхСтепень прогресса желтухи и соответствующую терапию назначают, согласно таблицы Крамера.

  1. первая (начальная) стадия – желтушность визуализируется только на лице и шее новорожденного, уровень– не более 80 мкмоль/литр;
  2. вторая — распространение желтушности по всей верхней части тела младенца (до пупка), концентрация не превышает 150 мкмоль/литр;
  3. третья – желтушность достигает уровня коленок, концентрация желчного пигмента – 200 мкмоль/литр;
  4. четвертая – желтушные изменения распространяются по всему телу малыша, кроме подошв и ладошек, концентрация билирубина достигает 300 мкмоль/литр;
  5. пятая – тотальное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек новорожденного, показатель пигмента в крови – 400 мкмоль/литр.
  • Лабораторные исследования при дифференциальной диагностике:
  1. общий анализ крови и мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. определение группы крови мамы и малыша;
  4. печеночные пробы;
  5. анализ крови на тиреоидные гормоны (при гипотреозе);
  6. анализы на определение внутриутробного инфицирования.
  • Инструментальные методы:
  1. ультразвуковое исследование печени;
  2. рентген органов брюшной полости;
  3. магнитно-резонансная холангиография;
  4. эзофагогастродуоденоскопия.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Фототерапия

При правильном применении она не опасна. Если грудничку назначили такую терапию, его помещают в специальную камеру с ультрафиолетовыми лампами. Лампы имеют длину волн в 400 – 550 нм. Длительность курса определяется индивидуально одному ребенку, согласно инструкции, в зависимости от степени тяжести и в среднем курс составляет 90 часов. Непрерывное облучение ультрафиолетом прописывают деткам, у которых уровень билирубина имеет особо высокие значения. Чтобы избавиться от побочных реакций такой процедуры, проводят регулярный контроль температуры тела и биохимический анализ крови младенца.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

  • для активации связывающей системы печени применяют медикаменты типа «Зиксорин»;
  • для того, чтоб избавить кишечник от токсинов используют адсорбирующие медикаменты («Сорбекс», «Энтеросгель», активированый уголь и прочие);
  • аденозинтрифосфорную кислоту и витаминные комплексы для стабилизации клеточных мембран гепатоцитов;
  • гепатопротекторные медикаменты поддерживают и восстанавливают печеночные клетки при болезнях, сопровождающихся их повреждением («Галстена», «Эссенциале», «Хепель»);
  • «Магнезию» или «Аллохол» применяют как желчегонное лекарство;
  • «Фенобарбитал» при гемолитических нарушениях.

Вернуться к оглавлению

Инфузионная терапия

Для инфузионной терапии используют глюкозу и хлорид натрия в виде раствора. Такой курс помогает бороться с интоксикацией и способствует выведению желчного пигмента из организма грудничка в короткие сроки. Если у ребенка проявляется снижение количества белка в крови, то используют раствор альбумина для инфузионной терапии.

Вернуться к оглавлению

Операция замененного переливания крови

Если после фототерапии, продолжительностью более 12 часов, желтушка не прошла и концентрация желчного пигмента в крови стремительно растет, тогда применяют ОЗПР. Это необходимо, если присутствуют явные признаки интоксикации организма младенца и показатели в крови достигают 500 мкмоль/литр. Компоненты крови для проведения такого переливания подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Такой метод комбинируют с медикаментозным лечением («Галстена», «Эсенциале», «Энтеросгель», «Фенобарбитал», «Хепель» и пр.).

Вернуться к оглавлению

Лечение в домашних условиях

Легкая, природная, незатяжная желтушка грудничков допускает лечение на дому. Но и здесь нужна инструкция педиатра. Для этого можно использовать различные средства от желтухи (оптиковолоконное покрывальце, различные ванночки с отварами трав, такими как череда, календула, цветки маригольд).

Допустимо вылечивать от желтухи малыша дома, но всё же под контролем педиатра.

Иногда рекомендуют принятие солнечных ванн. Эффективность этой процедуры обусловлена наличием ультрафиолетовых излучений в солнечном свете. Однако такой метод может нанести вред грудничку. Солнечные ожоги нежной и неадаптированной кожи ребенка, переохлаждение и даже солнечный удар часто сопутствуют такому методу лечения желтушки у детей. Можно делать воздушные ванны в доме при выдержанном температурном режиме.

Когда лечат неонатальную желтуху на дому, важным аспектом остается грудное вскармливание (при отсутствии несовместимости). Полноценное кормление ребенка обеспечит его организм необходимыми питательными, витаминными и минеральными компонентами, что поможет поддержать иммунитет малыша и ускорить выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Неонатальную желтуху не лечат народными средствами в домашних условиях. Это обусловлено тем, что органы у грудничков еще не адаптированы и весьма чувствительны к воздействию различных веществ. Такие эксперименты могут спровоцировать аллергическую реакцию, боли, вздутие и прочие нежелательные побочные явления. Единственным безопасным и проверенным средством народной медицины есть укропная водичка. Ее можно заказать в специализированых аптеках или же приготовить дома самостоятельно. Прежде чем применять это средство, необходима инструкция врача. Он может откорректировать дозировку или вообще запретить применение данного средства. Можно послушать лекцию о лечении таких состояний. Не забывайте, что то, что помогает одному ребенку – не всегда полезно другому.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация детей

  • Обязательное диспансерное наблюдение состояния ребенка, длительностью не менее шести месяцев.
  • Нужно показать ребенка иммунологу и невропатологу. Их осмотр, лекция и консультация помогут выявить или исключить возможные повреждения соответствующих систем организма малыша, если такие проявляются.
  • По истечении трех месяцев проводят прививки БЦЖ.
  • С помощью лекарственных препаратов проводят реабилитацию состояния анемии (если она проявляется) и восстановление поврежденных участков печени.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и последствия

Физиологическая желтуха новорожденных в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, если она не затяжная и ее длительность равняется одному месяцу и не более. Очень важно не упустить первые признаки болезни у новорожденных, провести квалифицированную консультацию и своевременно начать лечение. Начальная фаза не затянувшейся желтухи почти всегда легко излечима. Определение на ранней стадии поможет упростить лечение и ускорить выздоровление.

Если игнорировать первичные признаки и физиологическая желтуха будет запущена (затяжная), то она может перейти в стадию патологической желтухи. Такие состояния не всегда бывают с благоприятным прогнозом. Некоторые из форм патологической желтухи требуют длительного лечения и сопровождаются продолжительным реабилитационным периодом. Длительное диспансерное наблюдение доктора необходимо для деток, перенесших патологическую форму неонатальной желтухи.

Затянувшееся критическое превышение концентрации желчного пигмента в крови способствует развитию ядерной желтухи. Такая неонатальная желтуха опасна и имеет самые неутешительные прогнозы. Билирубиновая энцефалопатия влечет за собой необратимые повреждения мозга и нервной системы ребенка.

Практически во всех случаях важно грамотно провести анализ и вовремя начать лечение. Затянувшиеся и запущенные формы неонатальной желтухи сложно лечить, к тому же они могут повлечь серьезные осложнения, от которых нельзя избавиться.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить желтухи у будущего новорожденного можно путём оздоровления будущей мамы.

Беременные с отрицательным резусом почти постоянно должны находиться под наблюдением специалиста. Ежемесячно, до момента, когда рождается ребенок, необходимо каждый месяц сдавать анализы на определение специфических антител. В случае их выявления нужно провести терапию, которую назначили врачи, для сохранения беременности.

При угрозе преждевременных родов желательно использование всех необходимых мер для того, чтобы доносить беременность и родить в срок. Желтуха у недоношенных детей бывает чаще и обусловлена тем, что детский организм недостаточно зрел и это влечет временное нарушение некоторых функций (в том числе и печеночной).

Прием некоторых лекарств беременной женщиной, которые назначили врачи, может спровоцировать неонатальную желтуху у ребенка. Даже биологические и пищевые добавки, которые не являются лекарственными препаратами, тоже могут иметь пагубное воздействие на печень. Сколько и как принимать любые лекарства и даже витамины, расскажет опытный специалист. Инструкция по применению поможет разобраться в допустимости применения данного средства.

Во время планирования беременности нужно исключить наличие инфекционных заболеваний, способных повлечь паренхиматозную желтуху у ребенка в результате заражения его от мамы во время вынашивания или непосредственно в процессе родов. Важно не допустить инфицирование будущей мамы во время беременности.

Когда рождаются детки, у которых природная желтуха даже первой степени тяжести, мамам необходимо заняться налаживанием грудного вскармливания. Лечение желтухи у детей ускорится при регулярном кормлении грудью. Необходимо установить график, который будет определять сколько и когда должен кушать ребенок. Для формирования качественного материнского молока женщина в период лактации обязана полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Если по некоторым причинам назначили отмену естественного грудного вскармливания, молоко мамы нужно сцеживать и кормить ним ребенка посредством бутылочки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда желтуха новорожденных обусловлена употреблением алкоголя в период вынашивания. У женщин, имеющих алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость часто рождаются детки с подобными нарушениями. Нужно лечиться от таких состояний до планирования беременности.

В роддоме мамам предлагают делать прививки от гепатита Боткина (болезнью Боткина называют гепатит А). Такие прививки не делают детям с послеродовыми осложнениями. По поводу прививки можно проконсультироваться с педиатром.

При планировании беременности желательно проконсультироваться у специалиста. Такая лекция будет информативной. В первую очередь необходима профилактика заболеваний, способных привести к возникновению желтухи у новорожденных. Здоровый образ жизни мамы и ребенка во время беременности и в лактационном периоде, регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания и контролируемый прием любого лекарства и нелекарственных средств, которые назначили врачи, может снизить риск развития детской желтухи. Очень важно начать вовремя лечиться и помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может иметь плачевные последствия, сказывающиеся на здоровье ребенка. Любые подозрения развития патологической желтухи – это тревожный сигнал, который требует неотложного контроля квалифицированным специалистом.

Что такое механическая желтуха и почему она возникает?

Печень играет очень важную роль в организме человека. Здоровый орган бесперебойно очищает организм от шлаков и различных токсинов, если же работа печени по какой-либо причине нарушена, могут возникнуть тяжелые последствия для организма (почечная, а также печеночная недостаточность, сепсис крови, цирроз печени). Первый признак воспалительного процесса в печени — желтуха. Если для оттока желчи существуют определенные преграды, такую желтуху принято называть механической.

Механическая желтуха введение

Причины патологии

Механическая желтуха (или подпеченочная желтуха) возникает по причине закупорки желчных протоков. В основном это происходит из-за развития новообразований в организме человека, но иногда появление механической желтухи может быть не связано с раковыми опухолями. Часто механическая желтуха может быть результатом многих заболеваний, протекающих в организме. Поставить точный диагноз иногда бывает довольно трудно.

Развитие желтухи происходит по следующим причинам:

  • новообразования доброкачественной и злокачественной природы (около 67% случаев возникновения желтухи);
  • компрессия желчевыводящего протока;
  • хроническое воспаление дивертикула 12-перстной кишки;
  • хирургическое вмешательство на желчные протоки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • индуративный панкреатит;
  • наличие воспалительного инфильтрата;
  • наличие паразитов (аскариды, эхинококки) в печени и желчных путях;
  • различные аномалии органов, приобретенные еще во внутриутробном развитии.

В МКБ-10 данная патология описана как закупорка желчных протоков и числится пол кодом K83.1. Механическая желтуха называется также обтурационной и подпеченочной.

При появлении любых признаков заболевания необходимо срочно записаться на консультацию к врачу. В зависимости от того, что явилось причиной желтухи, может потребоваться помощь следующих специалистов:

  • хирурга;
  • флеболога;
  • онколога;
  • гастроэнтеролога;
  • гепатолога;
  • проктолога.

Более чем в 80% случаев механической желтухой страдают женщины. Длительность болезни составляет от 1 недели до нескольких месяцев.

Для того чтобы диагностировать данную патологию необходимо пройти ряд различных обследований, в которые входят сбор анамнеза и жалоб пациента, лабораторные анализы мочи и крови, КТ, УЗИ И МРТ.

Заболевания при механической желтухе

Обтурационная желтуха может быть сигналом многих заболеваний, в том числе и смертельно опасных для жизни человека. Первыми симптомами, по которым можно определить желтуху принято считать:

  • боль в области правого подреберья;
  • повышение температуры тела;
  • окрашивание слизистых и склер глаз в желтоватый цвет;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • кал обесцвечивается, становится похожим на глину;
  • появляется тошнота и рвота;
  • наблюдается потеря аппетита, резкое похудение;
  • на коже может возникнуть сильный зуд.

Заразна или нет механическая желтуха? Ответ однозначный – нет.

Механическая желтуха чаще всего становится симптомом таких болезней:

  • Рак желчного пузыря

Болезнь, образующаяся при появлении злокачественной опухоли в желчном пузыре. Обтурационная желтуха возникает в результате прорастания новообразования и сдавливания желчных протоков. По этой причине нарушается естественный отток желчи в полость 12-перстной кишки. Заболевание сопровождается увеличением печени в размере, тошнотой и рвотой, темным цветом мочи, обесцвеченным калом и сильным зудом на коже. Если имеется закупорка желчевыводящих протоков тканями опухоли, может возникнуть эмпиема, водянка желчного пузыря, билиарный цирроз печени и холангит. На поздних стадиях рака наблюдается водянка брюшной полости и сильное истощение организма.

В наше время рак желчного пузыря относится к довольно редким видам заболевания даже среди онкологических патологий. Однако не следует пренебрегать такой болезнь, вы можете узнать о причинах рака желчного пузыря, и какие есть способы лечения.

Механическая желтуха рак желчного пузыря

  • Рак печени

Заболевание, вызванное наличием опухоли злокачественной природы. На первых стадиях болезни, признаки могут быть следующие:

  1. склеры глаз и слизистые оболочки приобретают желтый цвет;
  2. болезненные ощущения, отдающие в область лопаток или спины;
  3. понос или запор;
  4. потеря аппетита;
  5. повышение температуры;
  6. рвота и тошнота.

Поздняя стадия рака печени характеризуется непрекращающимися болями, отеками ног, резким похудением, увеличением лимфатических узлов, асцитом, внутренними кровотечениями.

  • Рак поджелудочной железы

Возникает в следствии появления злокачественной опухоли в органе. К ранним симптомам рака поджелудочной можно отнести: тошноту и рвоту, сильную слабость организма, резкую потерю веса, желтый цвет кожи, вздутие живота. Поздняя стадия заболевания характеризуется сильной болью в левом подреберье и в поясничной области, асцитом, тромбофлебитом, полиурией, сухостью ротовой полости.

  • Желчнокаменная болезнь

Образуется по причине закупорки конкрементами желчных протоков, в результате чего происходит застой желчи. Симптомы желчнокаменной болезни: тошнота, рвота, приступы колики (печеночной или желчной), задержка мочи, вздутие живота, желтушность кожи.

  • Панкреатит

При воспалительном процессе в поджелудочной железе, протекающем в тяжелой форме часто наблюдается механическая желтуха. Кроме желтого цвета кожи выделяют и такие симптомы как боль в области поясницы, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, общая слабость.

  • Гепатит

Обтурационную желтуху могут вызвать любые виды гепатита, признаки воспаления, следующие:

  1. кожа приобретает желтый цвет;
  2. боли в мышцах и суставах;
  3. общая слабость организма;
  4. сильный зуд на коже;
  5. боли в печени;
  6. моча имеет коричневый оттенок, а кал светлый;
  7. печень увеличена в размере.
  • Цирроз

Характеризуется полным разрушением клеток печени, в результате чего орган перестает нормально функционировать и производить желчь. Симптомами цирроза служат: скопление жидкости в брюшной полости, сильный кожный зуд, варикоз, увеличение селезенки и печени в размерах.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы определить эффективную терапию для механической желтухи, необходимо установить точную причину ее появления. Диагностику необходимо проводить комплексно:

  1. Внешний осмотр больного. Врач оценивает степень желтушности кожи, при помощи пальпации определяет на сколько увеличена печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.
  2. Консультация у различных специалистов, таких как эндокринолог, нефролог, хирург, уролог.
  3. Общий и биохимический анализ крови. Позволяют определить насколько завышены показатели АЛТ и АСТ. Кроме того, смотрят на показатели эритроцитов, глюкозы и гемоглобина крови.
  4. Анализ мочи на наличие желчных пигментов.
  5. УЗИ грудной и брюшной полости. При помощи диагностики определяют, имеются ли воспалительные процессы в органах, новообразования, камни. Метод также позволяет просмотреть желчный пузырь и его протоки.
  6. Холангиография — при помощи контрастного вещества, вводимого в организм, можно оценить насколько проходимы желчные пути.
  7. Гистология опухолевого новообразования.
  8. ФГДС — оценивает состояние поджелудочной железы.
  9. Ультрасонография — выполняется при помощи эндоскопа и позволяет детально рассмотреть органы в брюшной полости.
  10. КТ брюшной полости— определяет состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков.
  11. Лапароскопия — выполняется в основном при раковом поражении какого-либо органа, позволяет взять небольшой кусочек ткани для биопсии.

Лечение

Как только установлена причина появления механической желтухи, врач назначает соответствующее лечение. В основном, лечение желтухи проводится в стационарных условиях.

Применяются следующие виды препаратов:

  • противовоспалительные — назначаются при нарушении работы поджелудочной железы, желчного пузыря, при различных новообразованиях;
  • противопаразитарные — применяются, если непроходимость желчных протоков связана с наличием гельминтов;
  • антибактериальные — при обнаружении в органах и тканях бактерий, по вине которых возникло воспаление;
  • ферменты — назначаются при неправильной работе поджелудочной железы;
  • обезболивающие — нужны для снятия болевого синдрома при раковых заболеваниях, а также при печеночных и желчных коликах;
  • антигистаминные — применяются для снятия кожного зуда;
  • гепатопротекторы — способствуют быстрому восстановлению клеток печени;
  • витаминные комплексы.

Механическая желтуха диагностика

Часто для устранения механической желтухи назначается оперативный метод лечения:

  • устраняется причина, по которой возникла непроходимость желчных протоков (кисты, камни, опухоли);
  • установление зонда в область желчевыводящих путей в целях возвращения нормальной работы желчного пузыря и протоков;
  • литотрипсия — при помощи эндоскопа происходит дробление или удаление конкрементов;
  • папиллосфинктеротомия — при участии эндоскопа происходит рассечение суженной части дуоденального сосочка;
  • холицистэктомия — удаление желчного пузыря;
  • полная резекция пораженного раком органа — проводится при обнаружении новообразования злокачественной природы. Например, если опухоль образовалась в поджелудочной железе, то орган полностью удаляют вместе с рядом расположенными лимфатическими узлами.

Правильный рацион питания

При подпеченочной желтухе важно снизить нагрузку на печень, поэтому больному рекомендуется употреблять продукты, содержащие клетчатку, пить больше жидкости (чистой воды без газа, травяного чая, компота и морса). Запрещено есть жареную, копченую, острую, жирную и сладкую пищу.

Обтурационная желтуха — это очень опасное заболевание, вследствие которого нарушена функциональность каких-либо органов. При появлении первых признаков желтухи нужно срочно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и раннее лечение способствуют благоприятному исходу в большинстве случаев патологии.

Также вы можете подробнее узнать о природе возникновения механической желтухи, какие существуют виды желтух, а также вам расскажут о основных причинах возникновения желтухи.

Осложнения и прогноз жизни

Если не начать своевременное лечение механической желтухи, могут возникнуть следующие осложнения, опасные для жизни человека:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Желчные протоки переполнены желчью, вследствие чего желчные ходы расширены и истончены.
  3. Происходит всасывание билирубина в кровь.
  4. Токсические вещества, накапливающиеся в организме, начинают отравлять все органы и ткани, в результате чего наблюдается нарушение процессов обмена.
  5. Плохо функционируют почки, сердце и печень.
  6. Иммунная система ослабевает.
  7. Наблюдается гибель клеток печени.

В результате механической желтухи желчь перестаёт поступать в 12-перстную кишку, из-за этого жирорастворимые витамины не перевариваются человеческим организмом, может возникнуть авитаминоз.

Прогноз заболевания напрямую зависит от причины, спровоцировавшей появление механической желтухи. Если виной тому стал конкремент в желчных протоках, то когда будет проведена хирургия (операция по удалению камня), человек быстро пойдет на поправку. При воспалительном процессе в поджелудочной железе необходим прием специальных препаратов, нормализующих показатели билирубина.

Если причиной желтухи явились раковые опухоли (новообразования в головке поджелудочной железы, опухолевое образование Клацкина), то в этом случае прогноз чаще всего неблагоприятный. Именно поэтому при обнаружении явных признаков механической желтухи необходимо срочно обращаться к врачу.