Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Механическая желтуха возникает при

Содержание

Желтуха у взрослых: симптомы, классификация и характеристики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтуха у взрослого человекаМногие считают, что желтуха – это простонародное название гепатита или болезни Боткина, но это далеко не все. Так называют еще ряд многих патологических недугов, которые распространяются не только на печень человека, но и на другие органы. Желтуха появляется при нарушении обмена билирубина, которое может быть спровоцировано разными факторами.

загрузка...
  • Общие характеристики желтухи
  • Какие заболевания называют желтухой?
  • Причины появления желтухи
  • Желтуха: симптомы заболевания у взрослых
  • Классификация желтухи у взрослых
    • Признаки и особенности конъюгационной желтухи
    • Гемолитическая желтуха и ее причины
    • Паренхиматозная форма болезни и ее симптомы
    • Печеночная форма: описание и симптомы
    • Механическая желтуха и ее причины
  • Диагностика и терапия при желтухе у взрослых
    • Лечение вируса группы А

Сегодняшний материал посвящен описанию желтухи и тому, какие встречаются симптомы желтухи у взрослых. Также вы узнаете, как распознать заболевание, и какие методики его лечения существуют на сегодняшний день.

Общие характеристики желтухи

Как определить желтухуЖелтуха появляется вследствие избыточного накопления билирубина в организме человека и для нее характерны такие симптомы, как окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок.

Как правило, билирубины освобождаются при распаде эритроцитов в селезенке, потом они переходят в печень и после участия в обменных процессах выводятся из нашего организма. Однако если какой-то из перечисленных этапов происходит неправильно , билирубин не выводится, а накапливается в крови, вследствие чего слизистые и склеры становятся желтыми.

Так происходит, поскольку при распаде гемоглобина организм производит желтый пигмент, который у здорового человека выходит посредством дефекации. Однако при наличии желтухи, причиной которой также является печеночная недостаточность и нарушенная проходимость жёлчевыводящих путей, билирубин может оставаться в крови в большом количестве и лишь в незначительном количестве выводится через почки или кожный покров.

К желтухе особо склонны жители стран с теплым климатом и плохими санитарными условиями проживания.

Какие заболевания называют желтухой?

Как уже говорилось, чаще всего под желтухой понимают болезнь Боткина или гепатит группы А. Помимо этого, желтухой называют такие болезни, как:

  • вирусный гепатит группы С и В;
  • аутоиммунные формы гепатита;
  • токсические;
  • бактериальные;
  • мононуклеозные.

Независимо от вида заболевания, инкубационный период желтухи продолжается несколько месяцев, сама болезнь имеет три формы:

  • острая;
  • затяжная;
  • хроническая.

Причины появления желтухи

У взрослых причинами появления желтухи чаще всего бывают:

загрузка...
  • Почему возникает болезнь желтухадоброкачественные или злокачественные печеночные образования;
  • врожденные патологические явления в желчных путях;
  • заражение паразитами;
  • патологии желчного пузыря или печени;
  • осложнения после операций;
  • применение некоторых лекарственных средств.

Наиболее подвержены заражению вирусным гепатитом группы А такие категории людей:

  • близкие родственники зараженных;
  • люди, состоявшие в половых отношениях с инфицированными;
  • люди, посетившие страну, где вирус распространен очень широко;
  • наркоманы.

Желтуха: симптомы заболевания у взрослых

Основные симптомы желтухи у взрослых людей следующие:

  • желтая кожа;
  • увеличение селезенки и печени;
  • повышение уровня эритроцитов в крови;
  • появление венозной сетки в области живота;
  • сильный зуд кожи;
  • изменения в цвете кала или мочи. Как правило, кал становится серым, а моча – более темной;
  • потеря аппетита;
  • отчетливая боль в правом подреберье спазматического или тянущего характера.

Классификация желтухи у взрослых

Симптомы, признаки и методы лечения заболевания зависят от его стадии и вида. В зависимости от причин появления, желтуха имеет большое количество разных форм. Давайте рассмотрим признаки и симптомы некоторых из них ниже.

Признаки и особенности конъюгационной желтухи

Такая форма заболевания связана с нарушением в процессах переработки непрямого билирубина, и как следствие – его содержание в крови резко растет. В основном такая форма характерна для новорожденных детей, поскольку их обменная система еще несовершенна. А вот у взрослых признаки данной формы встречаются реже, и причиной их появления может быть прием тех или иных лекарственных препаратов или врожденные патологии.

Гемолитическая желтуха и ее причины

Что говорит о желтухиДанная форма заболевания является следствием патологического разрушения эритроцитов и затруднением вывода билирубина из организма. Ее причинами могут быть:

загрузка...
  • анемия;
  • малярия;
  • лимфосаркома;
  • лимфолейкоз;
  • токсическое влияние тех или иных лекарств.

Паренхиматозная форма болезни и ее симптомы

Паренхиматозная форма относится к наиболее распространенным, она появляется вследствие нарушения структуры печеночных клеток из-за цирроза или вирусного гепатита. Ее симптомы такие:

  • увеличенная печень;
  • пожелтевшая кожа с красным оттенком;
  • появление на теле сосудистых «звездочек».

Печеночная форма: описание и симптомы

Подобная форма желтухи возникает при нарушении нормальной работы печеночных клеток из-за высокого содержания прямого билирубина в крови. К ней приводят такие синдромы, как:

  • токсические поражения органа лекарственными препаратами;
  • гепатиты вирусного и алкогольного характера;
  • цирроз;
  • злокачественная опухоль.

Характерные симптомы:

  • желтушность кожного покрова;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • боль в правом подреберье;
  • смена цвета мочи и кала.

Терапевтические мероприятия зависят от причины появления заболевания.

Механическая желтуха и ее причины

Причиной такой формы заболевания является нарушение желчного оттока. Если характер болезни доброкачественный, то причина кроется в наличии камней в желчных протоках, которые нужно удалить. При злокачественном характере потребуется паллиативная операция, снижающая уровень холестаза.

Диагностика и терапия при желтухе у взрослых

Если вы заметили у себя хотя бы малейшие признаки или симптомы желтухи, то нужно немедленно обратиться к врачу. На начальной стадии можно вылечить и восстановить организм независимо от формы заболевания. Однако для постановки диагноза нужно пройти такие диагностические мероприятия:

  • Признаки желтухисдать общий и биохимический анализ крови;
  • сдать анализ на уровень билирубина у себя в крови;
  • пройти мероприятия по исследовании печени;
  • сделать биопсию печени, если предыдущие мероприятия не смогли позволить врачу поставить правильный диагноз.

Лечение желтухи у взрослых зависит от формы, симптомов и стадии болезни, чтобы получить максимально эффективную схему лечения, нужно правильно установить причину появления заболевания. Лечение может быть как консервативным (кроме механической формы) или предполагать хирургическое вмешательство, если случай уже запущен.

Консервативное лечение заболевания включает в себя следующие составляющие:

  • прием антигистаминных препаратов и стероидов;
  • плазмаферез;
  • фитотерапию;
  • соблюдение строгой диеты.

Конечная цель лечения – это полное избавление организма человека от вируса, профилактические мероприятия и сокращение риска заразить других людей.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Их содержат такие продукты:

  • птичье мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты.

Также нужно есть курагу и зерновой хлеб. Однако подробная диета расписывается исключительно лечащим врачом после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий.

Лечение вируса группы А

Как лечат желтухуЕсли развивается вирусный гепатит группы А, то больной со временем выздоравливает без специального лечения. Врачи при этом не назначают никаких специальных препаратов противовирусного характера, а выписывают средства, которые помогают снизить концентрацию вредных веществ в организме, которые скопились при нарушении нормальной работы печени человека.

Терапия заключается в таких мероприятиях, как:

  • введение дезинтоксикационных растворов, например, витаминов и глюкозы;
  • прием гепатопротекторов, это препараты, которые защищают печеночные клетки, например, сирепар, силибинин или силибор;
  • дополнительно может быть назначен прием спазмолитиков, таких как но-шпа, ремидон или папаверин.

Если случаи более сложные, то принцип лечения остается аналогичным, за исключением того, что больше внимания уделяется симптоматическому лечению. В большинстве случае функции печени со временем целиком восстанавливаются.

Для восстановления процессов кровотечения требуется фолиевая кислота. Она содержится в таких продуктах, как:

  • бобовые культуры;
  • капуста;
  • дрожжи;
  • овощи зеленого цвета;
  • печень.

Также организм в период восстановления нуждается в клетчатке, которая есть в овсянке. Помимо этого, в рационе должны присутствовать такие продукты, как:

  • морковь;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • кабачки;
  • фрукты в большом количестве;
  • свежевыжатые соки.

Независимо от того, какой лечится тип заболевания, нужно целиком воздержаться от продуктов, оказывающих лишнюю нагрузку и без того слабую печень, в частности, от таких:

  • алкоголя;
  • жирного;
  • острого.

Можно подытожить, что желтуха у взрослых людей – это распространенное явление, которое связано с большим количеством заболеваний, для них характерны разные симптомы и причины.

При таких симптомах, как появление желтых очагов на коже и боли в правом подреберье нужно немедленно обращаться к врачу, так как они в большинстве случаев свидетельствуют о наличии той или иной формы заболевания. Чем раньше вы обратитесь, тем быстрее избавитесь от недуга и сможете избежать более серьезных последствий для своего организма.

Что такое желтуха

Желтуха у взрослых — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые могут проявляться при различных патологиях печени и желчевыводящей системы. Механизм ее развития связан с метаболизмом билирубина — основного пигмента желчи, который окрашивает ее в насыщенный коричневый оттенок. При нарушении его выведения у больного наблюдается пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек. Однако желтуха — это не только пожелтение кожных покровов. Она наносит вред организму и может приводить к опасным последствиям.

Механизм развития желтухи

Для того чтобы понимать возможные причины желтухи, стоит разобраться в обмене билирубина. Он представляет собой один из основных желчных пигментов, а его источником является гемоглобин крови. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин распадается на несколько составляющих. Одна их них (гематоидин) превращается сначала в биливердин, затем в билирубин. На этой стадии он считается несвязанным (непрямым, сводобным), поскольку еще не прошел ряд химических превращений. Далее его обмен выглядит следующим образом:

  • соединение с белками для транспорта в ткани печени;
  • поступление в гепатоциты и соединение с глюкуроновой кислотой — на этом этапе билирубин становится связанным (прямым);
  • в связанном виде билирубин приобретает способность растворяться в воде, поэтому может двигаться в составе желчи;
  • поступление с желчью в тонкий отдел кишечника, выведение естественным путем в форме стеркобилиногена (под влиянием воздуха трансформируется в стеркобилин и окрашивает кал).

Деление билирубина на прямой и свободный важно в том числе для понимания причины желтухи. В зависимости от того, какая форма повышается в крови пациента, можно сделать вывод, на каком этапе пигментного обмена произошли патологические изменения.

Причиныё

Желтуха у взрослых может указывать на различные заболевания. Они возникают при патологиях метаболизма билирубина на разных этапах. К ним относятся болезни крови, травмы, острые и хронические патологии гепатобилиарной системы:

  • острые вирусные гепатиты (ОВГ);
  • печеночная недостаточность и другие заболевания (цирроз);
  • холелитиаз (камни в полости желчного пузыря), острый холецистит;
  • массивные кровопотери и анемии;
  • острые отравления, в том числе пищевые, лекарственные, алкогольные и другие.

Существует ошибочное мнение, что желтуха и гепатит — это одно и то же. Под этим термином иногда понимают вирусный гепатит А, или болезнь Боткина. Однако синдром характерен и при гепатитах, вызванных другими факторами. У новорожденных это явление может происходить в пределах физиологической нормы.

Также стоит выделить ложную желтуху. Так называют изменения, которое возникают при избыточном употреблении пищи, содержащей каротиноиды. К ней причисляют морковь, свеклу, тыкву и другие блюда, окрашенные в разные оттенки желтого, оранжевого и красного цветов.

Классификация

В зависимости от причины развития желтушного синдрома выделяют несколько его видов, собранных в общепринятую классификацию. Отличия между ними состоят в том, на какой стадии начинается накопление билирубина и в какой форме он находится в организме. Все разновидности желтухи и механизм их развития представлены в таблице:

Вид желтухи Механизм развития, форма билирубина
Конъюгационная Нарушение связывания билирубина в печени, повышение его свободной формы
Паренхиматозная Болезни печени, разрушение гепатоцитов, накопление свободного билирубина
Гемолитическая Повышенное высвобождение билирубина, увеличение уровня свободной и связанной форм
Механическая Затруднение оттока желчи, возрастание связанного билирубина в крови
Особые виды у новорожденных Патологическая или физиологическая, возрастание обеих форм билирубина

Коньюгационная

Эта разновидность желтухи возникает при различных патологиях, которые ведут к нарушению конъюгации (связывания) билирубина в печени. Это состояние часто является врожденным и передается генетически. К заболеваниям, которые провоцируют конъюгационную желтуху, можно отнести гипотиреоз и синдром Жильбера. Билирубин, не имея возможности вступить в химические реакции с глюкуроновой кислотой, продолжает циркулировать в крови в свободной форме.

Паренхиматозная (печеночная)

Паренхиматозная желтуха — это самая распространенная разновидность. Она возникает при повреждении паренхимы (функциональной ткани) печени в результате различных факторов. Это могут быть острые и хронические заболевания инфекционного или незаразного происхождения, которые сопровождаются воспалением гепатоцитов и их разрушением.

Среди причин, которые могут спровоцировать печеночную желтуху, можно выделить:

  • вирусные и незаразные гепатиты;
  • цирроз печени;
  • новообразования печени;
  • отравления и другое.

В результате таких изменений билирубин не имеет возможности связываться с глюкуроновой кислотой и выводиться с желчью. В крови он накапливается в несвязанной форме.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) называют желтухой. В отличие от воспалительных болезней печени инфекционного происхождения, это заболевание передается алиментарным путем — с загрязненной пищей или водой. Первые его симптомы напоминают ОРВИ, но затем проявляются характерные признаки поражения печени. Возбудитель гепатита А длительное время хранится в окружающей среде. При комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение нескольких недель, при -20 оС — нескольких лет. Однако он погибает при кипячении за 5 минут.

Острый вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах. У детей он проявляется чаще, чем желтуха у мужчин и женщин, в связи со слабостью их иммунной системы. В детском возрасте заболевание переносится в легкой форме, у пожилых людей может приводить к значительным осложнениям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует специфическая профилактика (вакцина) против болезни Боткина, которая успешно сдерживает ее вспышки по всему миру. Лечение симптоматическое, направлено на восстановление печеночной ткани путем приема гепатопротекторов. После переболевания остается стойкий напряженный иммунитет, но заболеть повторно гепатитом А можно. У детей после стихания симптомов часто возникает острый период второй раз, а затем наступает выздоровление.

Гемолитическая

Гемолитическая желтуха еще называется надпеченочной. Это специфическое состояние, при котором билирубин появляется в крови в большом количестве, и печень не успевает связывать его с глюкуроновой кислотой и выводить из организма. У многих пациентов оно связано с ненормальным разрушением (гемолизом) эритроцитов — процесс происходит с формированием билирубина. Причинами возникновения желтухи могут быть:

  • анемии, спровоцированные заболеваниями или кровопотерями;
  • инфаркт миокарда;
  • острые отравления ядами (мышьяком, сероводородом, фосфором), лекарственными препаратами.

Избыток билирубина в связанной и свободной формах возвращается в кровь и продолжает циркулировать в ней. Синдром желтухи проходит при устранении его основной причины — гемолиза эритроцитов.

Механическая

Механическая (обтурационная) желтуха развивается при затруднении движения желчи в двенадцатиперстную кишку, то есть при обтурации (нарушении проводимости) желчных протоков. Это состояние может быть спровоцировано несколькими факторами:

  • гепатитами — воспаленная паренхима органа сдавливает протоки;
  • желчнокаменной болезнью — конкременты могут закупоривать желчевыводящие ходы или выход из желчного пузыря;
  • травмы и аномалии строения желчного пузыря;
  • новообразования.

Билирубин свободно достигает печени и связывается с глюкуроновой кислотой. Однако далее механизмы его обмена нарушаются, поскольку желчь не имеет выхода в тонкий отдел кишечника. Пигмент выходит через кровь, кожу и слизистые, в результате чего они меняют цвет. В крови повышается количество связанного билирубина.

Желтуха у детей

У детей различают несколько видов желтухи. Они могут быть врожденными и связанными с нарушениями работы печени, в том числе вызванные инфекцией. Однако у новорожденного ребенка кожа и слизистые могут быть окрашены в желтый оттенок из-за особенностей работы гепатобилиарного тракта и являться проявлением нормы. Подробнее о разновидностях желтухи у новорожденных, их причинах, методах лечения и диагностики можно узнать в этой статье.

Заразна ли желтуха?

Поскольку желтуха — это не заболевание, а симптом многих патологий, она может быть незаразной или передаваться от больного человека к здоровому. К незаразным причинам относятся травмы, анемии, отравления, токсические и лекарственные гепатиты и другое.

Заболевание желтуха может оказаться заразной при некоторых патологиях:

  • гепатит А — передается в быту, риск заражения повышается при длительном времяпрепровождении или совместном проживании с носителем возбудителя;
  • гепатиты В и С — заражение осуществляется через кровь (при вливании инфицированной донорской крови, использовании загрязненных игл, хирургических инструментов), реже половым путем.

Чтобы понять, можно ли заразиться желтухой, стоит пройти полное обследование. До получения результатов анализов больной находится в инфекционном стационаре. Сколько лежат в больнице для полной диагностики и лечения, зависит от тяжести симптомов.

Симптомы

Все виды желтух проявляются характерным комплексом симптомов. Они связаны с накоплением различных форм билирубина в крови и нарушением его выведения из организма. Стоит понимать, что этот пигмент способен не только окрашивать кожу и слизистые оболочки. В большом количестве он является токсическим веществом, может влиять на работу внутренних органов и центральной нервной системы.

У пациента с желтухой сначала проявляются следующие симптомы:

  • кожа, видимые слизистые и глаза при желтухе приобретают разные оттенки от светло-желтого до темного оранжевого цвета;
  • появляется интенсивный зуд по всему телу, связанный с их раздражением билирубином;
  • моча темнеет, а кал обесцвечивается.

В зависимости от причины развития желтушный синдром может проявляться дополнительными симптомами. У больного может наблюдаться общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, а также боли в правом подреберье или озноб. Часто желтуха сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, в том числе диареей, тошнотой и рвотой.

Методы диагностики

Существует большое количество факторов, от чего бывает желтуха. В ходе диагностики важно обследовать состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и определить основную причину синдрома. Для этого используют инструментальные и лабораторные методы, проводят осмотр пациента и сбор анамнеза. На первичной консультации важно уточнить, были ли хронические заболевания гепатобилиарного тракта или крови, имеют значение также недавние операции или травмы.

Для оценки состояния больного могут понадобиться следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости с акцентом на печень и желчный пузырь;
  • МРТ, КТ — более точные методы, используются при подозрении на новообразования;
  • общий анализ крови — для диагностики воспалительной реакции, подсчета количества эритроцитов при кровопотерях;
  • биохимический анализ крови —для оценки активности ферментной системы печени (АЛТ, АСТ);
  • определение билирубина в крови, его формы и концентрации.

Также существует определенная схема диагностики вирусных гепатитов. Для выявления возбудителя необходима венозная кровь пациента, поскольку именно в ней вирус содержится в большом количестве. Диагноз подтверждается при получении положительного результата двух анализов:

  • ИФА — метод определения антител к возбудителям вирусных гепатитов, которые иммунная система человека вырабатывает в ответ на внедрение возбудителя;
  • ПЦР качественная — система обнаружения РНК вируса в венозной крови может быть положительной или отрицательной;
  • ПЦР количественная — способ подсчета концентрации вируса в крови с определением его вида и генотипа.

Схема лечения

Поскольку желтизна кожи и слизистых оболочек может указывать на многие болезни, определенного лекарства от желтухи не существует. При каждой патологии назначается определенная схема лечения, направленная на несколько факторов:

  • восстановление печеночной ткани;
  • предотвращение развития осложнений;
  • ограждение больного от окружающих в случае вирусной инфекции.

Для нормализации состояния печени пациенту назначают гепатопротекторы — препараты, которые защищают гепатоциты и ускоряют их регенерацию. Также могут понадобиться другие методы лечения:

  • антигистаминные — для снятия аллергии;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • очищение крови методом плазмофореза;
  • курс противовирусных препаратов при гепатитах В и С.

При любом виде желтухи важно соблюдать строгую диету. Она позволяет снять нагрузку с печени и предотвратить дальнейшее ее разрушение. В период лечения необходимо отказаться от жиров животного происхождения, жирных и жареных продуктов, сладостей и выпечки, газированных напитков. Алкоголь также находится под строгим запретом. При гепатите А диеты и гепатопротекторов достаточно, особенно в детском возрасте. Болезнь заканчивается выздоровлением с образованием стойкого иммунитета.

Возможные осложнения

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах. Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.