Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Норма алт и аст в крови у мужчин

Как посчитать коэффициент де Ритиса, чтобы выявить заболевание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови необходим для выявления заболевания.

загрузка...

Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.

  • Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ
  • Когда необходимо сделать анализ крови
  • Соответствие заболеваний и коэффициента
  • Синдромы заболеваний печени

В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса - таблица значений.

При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.

Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.

Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ

  • Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
  • Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.

Заболевания печени определяются высоким коэффициентом де Ритиса.Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).

Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.

Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:

загрузка...
  • аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
  • аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).

Когда необходимо сделать анализ крови

Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:

  • пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
  • тошнота и последующая за ней рвота;
  • быстрая и частая усталость;
  • изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).

Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.

Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.

Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.

Соответствие заболеваний и коэффициента

Выявление больного органа по анализу крови.У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).

загрузка...

Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.

Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.

Синдромы заболеваний печени

Поражения печени сопровождают такие лабораторные синдромы, как:

  • цитолитический;
  • мезенхимально-воспалительный;
  • холестатический;
  • малой печёночно-клеточной недостаточности.

Коэффициент AST/ALT позволяет определить, какой орган заболел: сердце или печень.Каждый из них соответствует определённым изменениям в печени. При конкретном заболевании сочетается несколько синдромов. Коэффициент де Ритиса вычисляется при цитолитическом синдроме (синдроме нарушения целостности гепатоцитов, или клеток печени). В этом случае по нему определяется степень тяжести поражения печени. Нормой является показатель 1,3–1,4. Цитолитический синдром проявляется при вирусных, лекарственных, токсических, а также хронических активных гепатитах, острых повреждениях печени, обтурационной желтухе, циррозе.

При тяжёлых поражениях печени показатель за счёт увеличения АСТ превышает 1,4, при этом происходит разрушение значительной части клетки печени, диагностируется хронический активный гепатит, цирроз печени, опухоль. Если острые процессы разрушают мембрану клетки, но не затрагивают её глубинные структуры, коэффициент будет не выше 1,2.

Базовые ферменты печени

Печень — это важный орган, от правильного функционирования которого зависит самочувствие и здоровье человека. Энзимы — ферменты печени, которые участвуют в биохимических процессах, протекающих в организме.

Медицинские показания

Данный орган вырабатывает несколько видов ферментов:

  1. Секреторные.
  2. Экскреторные.
  3. Индикаторные.

Концентрация энзимов в крови меняется, если:

  • поврежден рассматриваемый орган;
  • наблюдается развитие патологий.

Биохимический анализ крови — один из эффективных методов диагностики болезней печени. Многие ферменты, продуцируемые данным органом, поступают в кровь. При некоторых патологиях количество одних элементов в плазме крови уменьшается, а других — увеличивается.

Анализ крови при заболевании печени помогает медикам сузить круг патологий, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, поставить диагноз. Метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из 3-х групп:

  1. Секреторные — некоторые из них участвуют в процессе холинэстераза и свертывания крови. При патологиях их концентрация снижается.
  2. Экскреторные выделяются с желчью. При нарушениях в работе органа их уровень увеличивается.
  3. Индикаторные выполняют внутриклеточные функции, располагаются в митохондриях (АсАТ, ГДГ), цитозоле клеток (АлАТ, ЛДГ, АсАТ). Их концентрация в сыворотке крови при поражениях печени увеличивается. Норма АлАТ — 5-43 Е/л, а АсАТ — 5-40 Е/л. Значение первого показателя может увеличиваться в 20-100 и более раз при остром паренхиматозном гепатите. Активность АсАТ повышается незначительно.

В крови при заболеваниях печени увеличивается концентрация индикаторных энзимов:

  • ГГТ;
  • ГлДГ;
  • ЛДГ;
  • АСТ;
  • АЛТ.

Медики, проводя обследование печени, учитывают показатели АЛТ и АСТ. Норма первого:

  • у мужчин (10-40 Ед/л);
  • у женщин (12-32 Ед/л).

При заболевании гепатитом концентрация АЛТ резко увеличивается до возникновения симптоматики. Поэтому своевременное обследование позволяет оперативно приступить к лечению.

Норма АСТ:

  • у мужчин (15-31 Ед/л);
  • у женщин (20-40 Ед/л).

Концентрация этого вещества увеличивается при повреждении гепатоцитов. Показатели АЛТ и АСТ — метод диагностики, который называется коэффициентом де Ритиса (DRr). Медики определяют их соотношение для подбора эффективной схемы лечения. АЛТ к АСТ в норме должно быть 1:3.

Дополнительные исследования

Если после оценки результатов анализа крови на АСТ и АЛТ нельзя поставить точный диагноз, то проводят дополнительные анализы для проверки печени. Для этого определяют концентрацию:

  • ГГТ;
  • ГлДГ;
  • ЛДГ;
  • ЩФ.

Анализ крови

В норме показатели ГГТ — до 38 Ед/л (у женщин) и до 55 Ед/л (у мужчин). Увеличение концентрации больше чем в 10 раз наблюдается при диабете и болезнях желчевыводящих путей. Норма ГлДГ — до 3 Ед/л (у женщин) и до 4 Ед/л (у мужчин). Концентрация увеличивается при тяжелых отравлениях, онкологии, инфекционных процессах. Норма ЛДГ — 140-350 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфотаза) участвует в процессе пищеварения, выводится с желчью. В норме ее концентрация в сыворотке крови — 30-90 Ед/л (у мужчин может достигать 120 Ед/л). При увеличении интенсивности обменных процессов уровень ЩФ возрастает до 400 Ед/л.

Плохие анализы крови не повод для паники. Врач после постановки диагноза назначает лечение с учетом особенностей течения заболевания и организма пациента. Один из препаратов, которые прописывают для нормализации ферментов, — Галстена. Нельзя заниматься самолечением, принимая лекарство без консультации с квалифицированным специалистом. Народные средства используют по рекомендации лечащего врача.

Почему повышается уровень трансаминаз?

Трансаминазы — микросомальные энзимы, которые содержатся во всех клетках и необходимы для аминотрансфераза. Благодаря им происходит обмен азотсодержащих соединений с углеводами. Трансаминаза АЛТ активна в печени, а АСТ — в мышечной ткани. Увеличение уровня этих веществ в крови наблюдается при патологиях печени (вирусных гепатитах) и инфаркте миокарда.

При гепатите у пациента может отсутствовать желтуха, уровень билирубина в норме, но концентрация трансфераз повышается. Это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • механической желтухе;
  • опухолевых процессах в печени;
  • холестазе;
  • остром вирусном, токсическом или хроническом гепатите.

Из-за инфаркта миокарда уровень аминотрансаминаз за несколько суток может повыситься в 20 раз, а при стенокардии их концентрация не меняется. Количество аминотрансаминаз в крови может повышаться временно при подагре, обширных мышечных травмах, миопатиях, ожогах, миозитах, болезнях, связанных с распадом эритроцитов.

Показания DR (коэффициент де Ритиса) помогают в диагностике следующих патологий:

  • вирусный гепатит — DR до 1;
  • хронический гепатит или дистрофия печени — DR 1 и выше;
  • алкогольная болезнь печени (гепатит, жировая дистрофия или цирроз печени) — DR 2 и выше, а кровяной альбумин до 35 г/л;
  • инфаркт миокарда — DR выше 1,3.

Патологии и симптоматика

Диагностика цирроза печени и гепатита С включает биохимический анализ крови. С его помощью медики определяют:

  • уровень билирубина;
  • концентрацию ферментов печени;
  • содержание сывороточных белков.

Допустимые значения:

  • билирубин (1,7-17 мкмоль/л);
  • СДГ (до 17 ед.);
  • АСТ, АЛТ (до 40 ед.);
  • фруктозо-1-фосфатальдолаз (до 1 ед.);
  • урокиназ (до 1 ед.).

Билирубин при циррозе печени повышается. Учитывают 3 показателя (измеряются в мкмоль/л):

  • прямая фракция (норма — до 4,3);
  • непрямая фракция (норма — до 17,1);
  • сумма фракций (норма — до 20,5).

Анализ крови при циррозе печени дополнительно предполагает определение уровня ЩФ (норма — до 140 ед.), γ-ГГТ (норма для женщин — до 36 ед., для мужчин — до 61 ед.), альбуминов (в норме — до 50 г/л). Рекомендуется проводить коагулограмму (специальный тест). Печень синтезирует большое количество белков, которые влияют на свертываемость крови. Пациентам, предрасположенным к патологиям печени, необходимо знать:

  • как проверить печень;
  • какие анализы нужно сдать;
  • признаки и симптомы заболеваний органа.

Нормализовать уровень ферментов позволяет устранение причин, которые привели к увеличению концентрации первых. Могут потребоваться дополнительные анализы при циррозе печени и других патологиях. Какие анализы нужно сдать, определяет лечащий врач.

Врач проводит консультацию

Кроме медикаментозного лечения, пациентам советуют откорректировать питание:

  • исключить из рациона соленое, жирное, острое и копчености;
  • отказаться от кофе и спиртного;
  • включить в меню молочную продукцию и органическую пищу;
  • принимать гепатопротекторы.

Своевременно сданные анализы при раке печени позволяют оперативно начать лечение.

В запущенном состоянии заболевание способно спровоцировать летальный исход. Обнаружив симптомы цирроза, нельзя заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, сдать необходимые анализы при раке печени. Опасно такое состояние во время беременности. В этот период пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врачей (обследование печени). При необходимости будущей маме потребуется лечь на сохранение либо проводится медикаментозное прерывание беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печеночные трансаминазы

Нарушение работы печени часто становится проблемой, которая может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия. Если дисфункцию не выявить вовремя и не начать своевременное и подходящее лечение, то заболевание может перерасти в более тяжелую стадию и потребовать более серьезного врачебного вмешательства. Для оценки работы печени часто используются лабораторные тесты и анализы, которые включают в себя определение уровня активности печеночных трансаминаз.

Что собой представляют печеночные трансаминазы

Печеночная трансаминаза или трансфераза, как ее часто называют, обеспечивает множество биохимических процессов печени. Основной функцией является транспортировка аминогрупп, которые участвуют в образовании новых аминокислот. Печеночные трансаминазы являются катализаторами реакций азотистого обмена, который происходит в печени.

Во время лабораторных анализов, в крови выявляется уровень двух видов трансаминаз: Сдача анализов

  • аланиновой;
  • аспаргиновой.

Они соответственно обозначаются аббревиатурами АЛТ и АСТ.

Уровень ферментов может незначительно повышаться, в зависимости от некоторых признаков:

  • возраст пациента (у новорожденных часто наблюдаются повышенные показатели);
  • пол пациента (у мужчин зачастую наблюдается более высокое содержание трансаминаз в крови);
  • масса тела (у пациентов с лишним весом также часто наблюдаются повышенные показатели).

Причины повышения показателей

Уровень трансаминаз может значительно меняться на протяжении жизни человека, так как их уровень зависит не только от состояния здоровья, но и от веса, возраста и состояния окружающей среды. Однако резкий скачок уровня трансаминаз может свидетельствовать о наличии достаточно серьезных заболеваний:

  • гепатита;
  • цирроза печени, так как происходит процесс изменения структуры органа;
  • гепатоз часто развивается из-за избытка жировых тканей;
  • гемохротамоз, который характеризуется накоплением излишка железа в клетках организма;
  • накопление излишка меди в печени, которое именуется болезнью Вильсона-Коновалова и зачастую является врожденным.

Также часто наблюдается увеличение уровня трансаминазы при злоупотреблении алкоголем, которое ведет к разрушению структуры печени и нередко приводит к развитию алкогольного токсического гепатита. Различные токсины или агрессивные лекарственные препараты также могут вызвать неправильное функционирование органа.

Симптоматика при повышенном уровне трансаминаз

Повышение уровня печеночных трансаминаз часто может сопровождаться некоторыми симптомами, которые позволят вовремя определить наличие какого-либо заболевания и обратиться за квалифицированной помощью.

Повышенная утомляемостьУ пациентов с повышенным уровнем трансаминаз в крови часто наблюдает повышенная утомляемость, снижение активности, постоянная слабость и сонливость. Независимо от приемов пищи, может наблюдаться рвота, тошнота, расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Некоторые виды пищи могут вызывать у пациента отвращение, которого раньше не наблюдалось, резко снижается аппетит или же вовсе отсутствует. Часто поступают жалобы на боль в желудке, чаще всего в правом подреберье, при этом часто можно наблюдать вздутие живота. У больного хорошо просматриваются вены, они ярко выделяются на фоне кожи, которая приобретает желтушную окраску. Также желтеют склеры глаз и видимые слизистые оболочки, которые могут кровоточить. Моча приобретает более темный цвет, а кал наоборот обесцвечивается.

Если у пациента замечен один или несколько вышеописанных симптомов, то необходимо незамедлительно провести анализы на уровень трансаминаз. Вовремя выявленная проблема позволит начать своевременное лечение и полностью избавиться от недуга в кратчайшие сроки. Если же анализы не пройти вовремя, то поражения печени могут развиться и стать слишком глубокими для лечения.

Значение уровня трансаминаз в терапии

Повышение уровня трансаминаз не является самостоятельным заболеванием, оно лишь свидетельствует о наличии в организме какой-либо патологии или нарушении работы печени, разрушении ее клеток. Следовательно, чтобы вернуть показатели в норму, необходима тщательная диагностика и лечение того фактора, который вызвал рост уровня трансаминаз в крови пациента.

Часто может наблюдаться возвращение показателей в норму, а затем снова резкий скачок через 30—35 дней. Это свидетельствует о возникновении нового разрушительного процесса или же о рецидиве заболевания, возобновлении некроза гепатоцитов.

При обнаружении у пациента высокого уровня АСТ или АЛТ необходима госпитализация для проведения дальнейшего лечения и дополнительных анализов и обследований. На этом этапе необходимо проведение развернутого анализа крови, определение уровня электролитов и глюкозы. Также используются и инструментальные методы анализа, такие как УЗИ и компьютерная томография брюшной полости, а также электрокардиография. По необходимости может быть назначен имуноферментный анализ, для выявления вирусов ДНК или РНК.

Тест на уровень трансаминаз часто назначают для выявления эффективности назначенного лечения заболеваний печени, так как он является достаточно чувствительным и помогает проследить течение болезни.

Одним из важных показателей, которые помогают определить деятельность печени, является коэффициент де Ритиса. Он показывает не только уровень АСТ и АЛТ, но и их соотношение, которое помогает определить вид заболевания. Чтобы понять как именно поражена печень, показатель АСТ делят на значение АЛТ. Поленное цифровое значение и является коэффициентом де Ритиса. Если он меньше единицы, то, скорее всего, в организме присутствует вирусный гепатит. Коэффициент больше 1 говорит о дистрофических заболеваниях печени или о хроническом гепатите. Показатель больше 2 характерен при алкогольном поражении органа. Таким образом, коэффициент де Ритиса помогает сэкономить время на этапе диагностики и приступить к скорейшему лечению пациента.

Очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением, чтобы не столкнуться с серьезными последствиями и осложнениями.