Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

От чего у ребенка появляется желтуха у

Физиологическая желтушка у новорожденных — срок появления, диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

   

загрузка...

Физиологическая желтуха новорожденных также носит название «гипербилирубинемия». Ее главной отличительной чертой является пожелтение кожи и слизистых поверхностей. Происходит это в первые дни после рождения из-за повышения уровня билирубина.

Для желтушности младенцев характерна анемия, сплено- и гепатомегалия, а также иктеричность кожи. При развитии осложнений может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Описание патологии

Желтуха у грудных детей является неонатальным синдромом, во время которого у ребенка кожа, слизистые и глазные склеры окрашиваются в желтый цвет. Согласно медицинской статистике, примерно у 80% недоношенных и 60% родившихся в срок детей наблюдается данная патология.

физиологическая желтуха

Развивается она при росте уровня непрямого билирубина: выше 120 мкмоль/л у детей, рожденных раньше срока, и более 90 мкмоль/л у доношенных грудничков.

Биохимия желтухи такова: от гемоглобина отщепляется белок, а затем на эту молекулу влияют различные биохимические реакции, которые превращают прямой билирубин в непрямой. Именно его переизбыток и является причиной пожелтения кожных покровов.

При выраженном или длительном течении отклонения развивается нейротоксическое воздействие, которое заключается в повреждении головного мозга. Степень того, как влияет избыток токсических веществ на организм, определяется концентрацией билирубина и продолжительностью течения патологии.

Разделение на виды

Желтушность новорожденного бывает приобретенной и наследственной. Также гипербилирубинемия делится на процесс с прямым и непрямым билирубином.

загрузка...

Кроме того, выделяют следующие виды желтухи:

  • схемаТранзиторная (физиологическая);
  • Желтушность у недоношенных детей;
  • При эндокринном заболевании (сахарный диабет у матери, детский гипотиреоз и т.д.);
  • Желтуха у детей с родовой травмой или асфиксией;
  • Медикаментозная желтуха, появившаяся в результате приема левомицетина, хинина, витамина К и т.д.;
  • Наследственная патология, возникшая на фоне синдромов Криглера-Найяра, Жильбера и т.д.;
  • Прегнановая желтушность младенцев, которые находятся на грудном кормлении.

В результате сильного разрушения у новорожденного эритроцитов и роста уровня билирубина развивается гемолитическая желтуха, которая также подразделяется на несколько типов:

  • гемоглобинопатия;
  • гемолитическая патология у плода;
  • полицитемия;
  • эритроцитарная мембрано- и ферментопатия.

ребенокУ грудных детей может развиться обтурационная (механическая) желтуха. Причиной ее появления считается нарушение вывода билирубина вместе с желчью в результате порока протоков внутри и вне печени, сдавливания желчных протоков опухолью, закупорки протоков, кишечной непроходимости и желчнокаменном заболевании, развившемся еще у плода во внутриутробном периоде.

Детская паренхиматозная желтуха называется патологией смешанного генеза. Она развивается при наличии у грудничков фетального гепатита, причиной которого являются появившиеся еще у плода такие инфекции, как листериоз, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия, гепатит А, В и D.

Также причиной развития данного типа желтухи может быть печеночное поражение токсико-септического характера (сепсис, муковисцидоз и т.д.).

загрузка...

Желтуха наследственного характера

  • У новорожденных детей чаще всего развивается такой тип наследственной желтухи, как конституциональная, т.е. синдром Жильбера. Она появляется у 2-6% младенцев. Ее передача осуществляется аутосомно-доминантным способом. Главной особенностью синдрома является нарушение активности ферментативных систем печени, в результате чего ухудшается способность гепатоцитов захватывать билирубин. При данном отклонении не наблюдается спленомегалии и анемии, а уровень билирубина повышается лишь чуть выше нормы.
  • Синдром Криглера-Найяра. Причиной появления данного типа наследственной желтухи является сниженная активность или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы. Уровень билирубина очень высок и достигает до 428 мкмоль/л. При этом может развиться ядерная желтуха, в некоторых случаях приводящая к смерти младенца.

Желтушка у детей с родовой травмой и асфиксией

У новорожденных, у которых во внутриутробном периоде наблюдалась гипоксия или при родах асфиксия, высока вероятность задержки развития ферментативных систем, что является причиной появления гипербилирубинемии. В дальнейшем у этих детей может развиться ядерная желтуха.

асфикися

Причиной роста непрямого билирубина также могут стать родовые травмы. Степень тяжести травмы и билирубиновый уровень влияет на то, сколько длится желтушный период.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Гипербилирубинемия при эндокринных заболеваниях

  • У некоторых грудничков, имеющих врожденный тип гипотиреоза, наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, в связи с чем у них нарушается созревание ферментов печени и вывод билирубина. При данном заболевании у 50-70% младенцев развивается желтушка. Она появляется на 2-3 день после рождения, а исчезает только спустя 3-5 месяцев. Помимо изменения цвета кожи и слизистых, новорожденный также может страдать запорами, снижением активности и повышенным АД.
  • Если у матери ребенка имеется сахарный диабет, то у ребенка может развиться ранняя желтуха на фоне ацидоза или гипогликемии. При этом у младенца наблюдается повышенный уровень непрямого билирубина, а период, когда проходит желтушка, превышает несколько месяцев.

Прегнановая желтуха

Примерно 1-2% грудных детей, которые вскармливаются грудным молоком, подвержены появлению желтухи. Данное отклонение также носит название «синдром Ариеса». Он бывает ранним и поздним.

прегнановая желтухаРанняя прегнановая желтушка проявляется через несколько дней после рождения, а поздняя – спустя 1-2 недели. От того, на какой день она развилась, зависит и длительность ее течения. В среднем этот период составляет 4-6 недель.

К причинам появления данного типа желтухи относится наличие в материнском молоке эстрогенов, которые нарушают связывание билирубина. Также она может развиться на фоне недоедания младенца или проблем с лактацией.

Вероятность изменения оттенка кожи и слизистых возрастает у новорожденных, у которых меконий отошел позже, чем через 12 часов после рождения, а также при применении стимуляции родовой деятельности или если пуповина была пережата только спустя какое-то время. Такая желтуха никогда не дает осложнений и риска для здоровья ребенка.

Симптоматика

Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена разрушением эритроцитов, в составе которых имеется фетальный гемоглобин, и образованием билирубина. Так как у грудничка печеночный фермент еще несформировавшийся, то функция вывода билирубина из организма в первое время неполноценна. В результате этого в подкожно-жировом слое накапливается излишнее количество билирубина и изменяется оттенок слизистых поверхностей и кожного покрова.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

Срок появления физиологической желтухи составляет 2-3 дня. Спустя еще пару дней после этого она достигает своего пика. В это время уровень непрямого билирубина достигает 77-120 мкмоль/л. Размеры селезенки и печени при этом не изменяются, так же как цвет кала и мочи.

При транзиторной патологии желтизна кожи появляется только до уровня пупка. Причем заметна она лишь при естественном освещении. Самочувствие младенца не ухудшается, но усиленная гипербилирубинемия может стать причиной небольшой заторможенности, замедленного сосания, рвоты и сонливости.

новорожденный

Желтуха физиологического типа у здоровых грудничков возникает из-за временной недозрелости систем печени, отвечающих за выработку и вывод ферментов. Так как в скором времени их функциональность восстановится, то такая желтуха не считается опасной патологией. При правильном кормлении и уходе она должна пройти самостоятельно через пару недель.

У недоношенных детей сроки появления желтушности меньше – всего 1-2 дня после рождения. Ее пик проявляется на 7-ой день, а проходит она к 3-ей неделе. Уровень непрямого билирубина у таких младенцев выше, чем у доношенных – 137-171 мкмоль/л.

Так как снижение данного объема происходит медленнее, а ферментативные функции печени созревают дольше, то возрастает вероятность билирубиновой интоксикации или ядерной желтухи.

Диагностика

Выявление желтухи в большинстве случаев осуществляется еще в роддоме. Но иногда обнаружить ее может педиатр, который посещает новорожденных в первое время после выписки.

При визуальном осмотре ребенка ставится оценка степени тяжести данного отклонений.

Для этого за основу берется шкала Крамера:

  • при пожелтении шеи и лица ставится 1-ая степень желтухи;
  • при изменении оттенка кожи до пупочного уровня – 2-ая степень;
  • для 3-ей степени характерна желтизна тела ребенка до коленей;
  • при 4-ой степени желтушность распространяется на все туловище, лицо, руки и ноги, но без подошв и ладоней;
  • желтый оттек кожи всего тела означает 5-ую степень, или тотальную желтуху.

шкала крамера

Далее проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, определение уровня билирубина, пробы печени и т.д. Для определения механической желтухи применяется УЗИ и рентген органов брюшной полости.

Лечение

фототерапияПредотвращение появления детской желтушки или снижение ее активности возможно благодаря раннему и регулярному грудному вскармливанию. При неонатальном типе данного отклонения количество кормлений должно достигать 10-12 раз в сутки, включая ночь. Также могут быть назначены энтеросорбенты и фенобарбитал.

К наиболее эффективным способам устранения роста непрямого билирубина относится фототерапия. Она заключается в перерождении этого фермента в водорастворимый тип, т.е. прямой билирубин. Но при этом методе есть вероятность получения ожога и появления аллергии.

Гемолитическая желтушка устраняется с помощью плазмафереза или переливания крови. При пожелтении кожи на фоне каких-то других патологий следует в первую очередь вылечить эти заболевания.

 

подпись

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

  1. Формы паренхиматозной желтухи , диагностика и методы лечения
  2. Заразна ли желтуха? Как передается от человека к человеку?
  3. Причины, виды и лечение конъюгационной желтухи
  4. Какие виды желтух бывают у человека? Классификация и описание

Что такое желтуха, признаки и симптомы желтухи у взрослого

Желтуха — это проявление разных заболеваний, а не самостоятельный недуг. В народе бытует мнение, что она проявляется только при гепатите и воспринимается как его синоним. Но признаки желтухи могут быть заметны и при других заболеваниях. Если у человека она проявляется, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Симптомы желтухи определяются в виде пожелтения слизистых и кожных покровов, что не может быть незамеченным простым взглядом. Возникает заболевание в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, как у женщин, так и у мужчин. Особенно часто встречается желтуха у младенцев в первый месяц жизни или уже при рождении.

Почему появляется пожелтение

Желтые склеры глаз

Этот элемент образуется из-за деления эритроцитов, которые при нормальной работе печенки и селезенки перерабатывают его и выводят из организма вместе с желчью через кишечник. Именно билирубин придает калу человека коричневый оттенок, превращаясь в кишечнике в стеркобилин. Часть билирубина может всасываться в кровь через кишечник и выводится уже через почки. В мочевом пузыре билирубин превращается в уробилин, закрашивая мочу в желтоватый оттенок. Это нормальный механизм превращения билирубина в организме человека.

Но при нарушениях в работе некоторых органов билирубин имеет свойство не перерабатываться, скапливаться в печени и уже оттуда всасываться обратно в кровь. Такой билирубин носит название непрямого и для организма человека он токсичен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтый белок глазаЖелтый белок глаза

При значительном накоплении этого вещества в тканях и слизистых, он окрашивает их в желтый оттенок, это является зарождением желтухи. Этот процесс в каждом организме проходит по-разному и может занимать не один месяц.

Самыми распространенными заболеваниями, которые приводят к нарушениям, считаются:

  • анемия и цирроз, который образовывается из-за гепатита и алкоголизма;
  • процесс образования больших камней в желчном пузыре;
  • сифилис и гепатит (инкубационный период длится от недели до 6 месяцев);
  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественное образование в поджелудочной;
  • метастазы.

Именно это может вызвать патогенез болезни. Желтуха у взрослого может провоцироваться гемолитической анемией, которая образуется благодаря разрушению эритроцитов, а также лекарственными препаратами. Но только врач после тщательного диагностирования может определить патогенез заболевания.

Классификация недуга

Несмотря на причины, вызывающие симптомы желтухи, можно выделить следующие ее виды:

  • печеночная;
  • надпеченочная;
  • подпеченочная (механическая).

Выделяют еще и каротиновую желтуху, которая не опасна. Ее патогенез связывают с потреблением большого количества продуктов, содержащих каротин (морковь, тыква). В результате этот фермент может окрасить стопы, ладони. Такое состояние неопасно и не говорит о заболевании, при снижении потребления продуктов, организм быстро очищается и пигментация уходит.

Надпеченочная желтуха у взрослых возникает в результате большого распада эритроцитов в организме. Этот патогенез в медицине назван гемолизом. Это приводит к тому, что в крови человека быстро поднимаются показатели билирубина до максимальных цифр.

Надпочечная желтухаНадпочечная желтуха

Печень с переработкой пигмента не успевает, и вещество быстро попадает в кровь, окрашивая кожу и склеры в желтый оттенок. Надпеченочная желтуха у взрослого и ребенка возникает после отравления организма некоторыми ядами, наследственных заболеваний. При таком виде желтухи проявляется не только окрашивание кожи, но также слизистых и белков глаз. Человек выглядит очень бледным.

Его кал становится темным. Характеристика анализа крови при таком диагнозе – это значительное снижение гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Больной жалуется на болевые ощущения в правом подреберье, что связано с увеличением в размерах печени и селезенки.

Именно надпеченочная желтуха возникает у новорожденных. В зрелом возрасте пациента ее не разделяют, а у родившихся малышей делят на два вида: физиологическая и патологическая. Первая не требует лечения, и она проходит самостоятельно. Возникает она из-за незрелости клеток печени в первый месяц сразу же после рождения малыша.

Более сложной считается патологическая, патогенез которой образуется из-за разности группы и резусов-факторов у матери и ребенка. В момент вынашивания малыша иммунная система матери воспринимает другую по фактору и резусу кровь малыша, как инородное и постоянно вырабатывает вещества, борясь с ней. Это и приводит к тому, что малыш рождается с желтухой.

Желтуха новорожденныхЖелтуха новорожденных

В особо тяжелых формах это может угрожать поражением головного мозга ребенка. Такая патоморфологическая форма заболевания у младенцев требует быстрого лечения.

Если речь идет о желтухе печени, то эта болезнь появляется при повреждении её тканей. В этот момент билирубин в крови значительно повышается. Главные причины данного заболевания – это вирусный гепатит А, В (заражаются бытовым путем), С (заражаются через кровь), алкогольное и частичное поражение здоровых органов и цирроз. Заболевание, причиной возникновения которого стало вирусное поражение гепатитом печени, носит название инфекционная желтуха.

Признаки желтухи печеночной во многом зависят именного от того, что становится причиной появления недуга:

  • желтый окрас кожи, глазных белков;
  • под ребром в правой части ощущаются болевые ощущения;
  • сниженный аппетит;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • сильная рвота и постоянная тошнота;
  • светлый кал и темная моча.

Характеристика механической желтухи представляет собой нарушение убывания желчи из протоков.

Камни в желчном пузыреКамни в желчном пузыре

Происходит это из-за образованных кист, камней, злокачественных опухолей, воспаления рядом расположенных лимфатических узлов, которые давят на орган.

Такая желтуха симптомы проявляет следующего характера:

  • появление желто-зеленого цвета лица;
  • повышение температуры;
  • сильные боли в области печенки;
  • кожа больного очень чешется, что заставляет его постоянно расчесывать ее до образования ран;
  • кал становится очень светлым, а моча темнеет.

Диагностирование

Начальный период заболевания может проходить незамечено. Обычно больной обращается за медицинской помощью уже на стадии пожелтения кожных покровов, появления болезненных ощущений в районе правого подреберья, при нарушениях пищеварения. Механизм диагностирования вначале сводится к сбору истории болезней пациента и изучения его анамнеза.

Прием доктораПрием доктора

На этом этапе устанавливается, как давно замечены изменения в организме, есть ли кожный зуд и его характеристика, какой период он длится, не наблюдается ли снижение массы тела, нет ли злоупотребления алкогольными напитками, контакта с ядами. Также врач должен уточнить были ли оперативные вмешательства на желчном пузыре или печени до этого.

Детальное изучение анамнеза помогает врачу понять и установить механизм и возможную связь проявления желтухи с заболеваниями или вредным воздействием из окружающей среды.

Далее доктор проводит физикальное обследование пациента:

  • расчесы на руках указывают на холестаз;
  • сосудистые звездочки подходят для хронической болезни печени;
  • подкожные видимые отложения холестерина;
  • твердость печени, которую можно прощупать при лёгкой пальпации, говорит о возможных опухолях и метастазах.

Общий анализ кровиОбщий анализ крови

Изучение внешних проявлений желтухи помогает направить врача для назначения правильных лабораторных и других диагностических исследований.

  1. Лабораторные исследования включают в себя (общий анализ крови и биохимию), коагулограмму, анализ мочи, на определение антител к гепатитам. Эти самые главные исследования проходят все больные. С помощью анализа крови можно определить количество билирубина и гемоглобина, которые изменяются и дают четкую картину уже в первый месяц патологических процессов в печени. Показатели СОЭ говорят о возможных воспалительных процессах. Количество билирубина при желтухе всегда будет повышено. В моче может быть обнаружен уробилин, билирубин.
  2. Определить наличие антитела к вирусу такого хронического заболевания, как гепатит. Такие антитела исследуют у пациентов с желтухой, с целью выявления и дальнейшего лечения этой болезни.
  3. Проверка на гепатит А и В, которым заражаются бытовым путем. Если наблюдают наличие HBeAg в крови пациента, то можно говорить об активной репликации вируса. Исчезновение HBeAg свидетельствует о прекращении репликации. Врачи настаивают на прямой связи между активным вирусным хроническим гепатитом и вирусной репликацией.
  4. Проверка на гепатит С. Наличие инфекции в человеческом ДНК. Анти-HCV можно обнаружить уже на первый месяц после заражения (инкубационный период), а также при переходе недуга в хроническую форму.
  5. Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA. Высокая концентрация появляется при алкогольной эрозии всей печени или при циррозе.

Основные методы диагностики:

Узи печениУзи печени

  1. Эндоскопия с рентгеноскопическим обследованием.
  2. УЗИ. Такую процедуру необходимо обязательно проводить всем больным в первые сутки, у которых внезапно обострилось заболевание желтухи. Показано также для пациентов, у которых желтуха проявилась под неизвестной этиологией.
  3. Рентген или компьютерная томография. Такие исследования помогают выявить локальные поражения органа и изменения в билиарном тракте.
  4. Биопсия печенки. Такой метод проводят достаточно редко для пациентов, которые обратились с признаками желтухи. Биопсия чаще используется для уточнения клеточных изменений в органе, которые были обнаружены при других методах диагностирования, например, если нужно исключить раковое образование в печени.

Проявление недуга у беременных

Выделяют патогенез этого недуга двух видов. В первый период желтуха беременных может появиться первый или во второй месяц вынашивания малыша. Для нее характерно полное или сниженное отсутствие аппетита, тошнота, чувство изжоги, рвота или сниженный вес. Второй период желтухи при беременности – это ярко выраженная недостаточность почек или печени. Чем опасна желтуха на втором этапе у беременных?

Беременная с узи в рукеБеременная с узи в руке

Скоплением жидкости в серозной полости, периферическими отёками, гибелью плода, кровотечением. Любая желтуха беременных должна быть вовремя диагностирована и излечена, независимо от того, какой месяц вынашивания ребенка.

После диагностирования врач устанавливает один из типов желтухи:

  1. Надпочечная. Возникает при быстром распаде эритроцитов.
  2. Печеночная желтуха. Может появиться во время увечья клеток печени и кровяных капилляров. Ухудшает общую работу органа.
  3. Механическая. Образовывается на фоне прорыва желчи в самую двенадцатиперстную кишку. Её провоцируют паразиты, рак и опухоли.
  4. Холестатическая. Обычно она вызвана лекарственным лечением, которое проходит не один месяц, приемом некоторых медикаментозных препаратов.
  5. Конъюгационная, часто встречается у младенцев. В утробе матери не хватает выработки необходимых ферментов для билирубина в печени ребенка.
  6. «Ядерная» желтуха. Самый агрессивный тип болезни, он отличается накоплением опасного билирубина в мозгу. Это может возникнуть вследствие слишком сложных осложнений или несовместимости матери и плода по крови.

Профилактика желтухи дает свои положительные результаты. Для этого необходимо снизить риск появления недугов, которые могут спровоцировать эту болезнь. Первое, что требуется, это тщательно следить за своей личной гигиеной и питанием. Потому что некоторые типы вируса гепатита часто передаётся бытовым путём.

Презерватив в рукеПрезерватив в руке

Чтобы обеспечить профилактику гепатита D и С нужно соблюдать правила безопасности при контакте с кровью, при половой близости. Когда инкубационный период закончится, болезнь даст о себе знать, что немедленно требует консультации специалиста.

Несмотря на тип желтухи, больной обязан отказаться от употребления алкогольных напитков и острой пищи. Именно это оказывает дополнительную нагрузку на печень, которая и так ослабленная. При заражении врачи рекомендуют питаться маленькими порциями, часто, исключая «тяжелые» продукты. При правильном лечении желтуха у взрослого проходит достаточно быстро, но дальнейшее лечение может растянуться на не один месяц.

Желтуха у взрослого – это достаточно сложный процесс. В любом случае при появлении желтушности кожного покрова следует немедленно обратиться к доктору. При своевременной помощи лечить заболевание будет гораздо проще, без опасений за жизнь и негативных последствий для здоровья человека.

Причины развития желтухи у новорожденных, опасность и меры профилактики

Практически у 70 % новорожденных детей в первую неделю жизни специалисты роддомов выявляют такой синдром, как желтуха. В 90 % ее относят к физиологической и только в 10 % она считается опасной патологией.

Почему возникает желтуха у новорожденных детей, в чем ее опасность и как справиться с недугом, постараемся разобраться в данной статье.

Что нужно знать о болезни?

Желтуху относят не к болезни, а к комплексу симптомов, которые проявляются в окрашивании желтым цветом кожных покровов, слизистых оболочек и даже склер малыша. На сегодняшний момент известно много заболеваний, течение которых сопровождается желтухой, именно поэтому так важно поставить грамотный первоначальный диагноз.

желтухаДля появления желтухи в организме детей должно резко возрасти количество желчного пигмента (билирубин крови). Вначале его рост отмечается в крови, а только позже в самих тканях. Чем больше накапливается данного пигмента, тем окрашивание в желтый цвет будет носить более выраженный характер.

Пигменты зеленоватого и оливково-желтого цвета свидетельствуют о росте концентрации прямого билирубина, а палитра светло-лимонного и шафранового оттенков говорит об обратном процессе (то есть поднимается уровень непрямого билирубина).

Недуг проявляется медленно. В первую очередь происходит смена цвета склер и твердого неба (слизистые оболочки), после чего начинает менять цвет и сама кожа малыша (сначала голова, затем кончики пальцев и конечности).

Появления желтухи можно ожидать как у доношенных, так и недоношенных детей.

Терапевты и специалисты родильных отделений подразделяют желтуху у новорожденных детей на следующие виды:

  • желтухафизиологическая — проходит самостоятельно через несколько дней после рождения малыша, поэтому как такового специализированного лечения проводить не нужно;
  • патологическая — развивается в результате протекания сопутствующих заболеваний. Такой ребенок требует постоянного наблюдения и специального лечения.

Каждый тип недуга проявляется определенными признаками, игнорировать которые ни в коем случае нельзя!

грудничокПочему же у малыша развивается желтуха? У 65% детей кожа приобретает желтый оттенок уже на 3 сутки, но спустя определенный временной промежуток она может исчезнуть бесследно. Известно, что в материнской утробе кислород к ребенку поступает только от эритроцитов (красные кровяные тельца).

После рождения в организме новорожденного начинается активный процесс функционирования всех органов и систем, поэтому довольно часто могут происходить сбои в работе некоторых внутренних структур организма.

Желтуха у новорожденных причины имеет в различных факторах, при постановке диагноза важно учитывать каждый из них:

  1. После рождения у ребенка начинается непроизвольное разрушение (в связи с ненадобностью) эритроцитов и гемоглобина матери.
  2. билирубинИз-за этого разрушения может начаться активная выработка непрямого билирубина. Он не имеет способности к произвольному растворению и поэтому своевременно не может выводиться из детского организма вместе с мочой. Для новорожденных детей он очень токсичен.
  3. Специальный белок транспортирует билирубин непосредственно к самой печени.
  4. В ходе произведения различных биохимических процессов непрямой билирубин преобразуется в прямой.
  5. Избавление от прямого билирубина у малыша может осуществляться через кишечник и почки.

По причине того, что билирубинконъюгирующая система еще полностью не созрела, пункты 3-5 происходят на протяжении нескольких дней, а в отдельных случаях и недель.

К общим причинам, вызывающим изменение цвета кожи малышей, принято относить такие:

  • внутриутробная инфекциянезрелость билирубинконъюгирующей системы;
  • асфиксия;
  • гипоксия плода (внутриутробная);
  • диагностирование сахарного диабета у матери;
  • в том случае, если у матери 1 группа крови, а у малыша 2 (реже 3);
  • внутриутробная инфекция;
  • преждевременная родовая деятельность.

К причинам, которые вызывают желтуху патологического характера, у малышей, относят следующие:

  • различная группа крови и резус-фактор у малыша и матери (в некоторых случаях у отца);
  • кровеносная системадиагностирование недугов кровеносной системы;
  • болезнь паренхимы печени или желчевыводящих путей;
  • тяжелые заболевания кишечника (фракция билирубина может всасываться обратно из кишечника в детский организм). Лечение в такой ситуации проводится только оперативно;
  • генетические нарушения в развитии;
  • сбои в функционировании гормональной системы (тогда лечением врача занимается специалист-эндокринолог).

Для того, чтобы избежать развития опасной патологии, будущая мать должна тщательно следить за своим состоянием здоровья (своевременно посещать различных специалистов, сдавать лабораторные анализы, проходить медицинские обследования). Это позволит своевременно выявить какие-либо патологии в развитии плода.

Меры предотвращения развития желтухи и способы терапии

Можно ли предупредить и предотвратить развитие желтухи у младенца – вопрос, который беспокоит многих молодых мам. Отвечая на него, большинство терапевтов дает положительный ответ, единственное, что для этого потребуется, – соблюдать простые правила по уходу за ребенком и контролировать здоровье женщины в период беременности:

  1. анализыВ период беременности женщине в обязательном порядке понадобиться сдать анализы на группу крови и резус-фактор, в группу риска входят женщины с отрицательным резусом или 1 группой крови. Обязательным является анализ и на дефицит глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы (его недостаток в большинстве случаев приводит к тому, что клетки крови начинают непроизвольно разрушаться).
  2. Важно как можно дольше вынашивать малыша, как минимум 38 недель, ведь недоношенные детки намного слабее и более подвержены различным негативным воздействиям как извне, так и изнутри. Для этого матери потребуется избегать нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций. Контакты с химическими веществами лучше полностью ограничить.
  3. Необходимо как можно раньше приложить ребенка к груди после родов. С молоком матери организм ребенка становится крепче и более защищенным.
  4. лекарстваНужно постараться не использовать лекарственные препараты в момент родов. Научные исследования подтвердили факт того, что чем больше препаратов поступает в организм женщины при родах, тем больше вероятность развития желтухи у новорожденного. Поэтому от Окситоцина и эпидуральной анестезии лучше будет отказаться.
  5. Регулярное кормление грудничка (минимум 8-12 раз за сутки).
  6. Принимайте солнечные ванны. Регулярное нахождение на солнце (хотя бы 5 минут в день) может предотвратить развитие желтухи. Поэтому многие специалисты рекомендуют ставить детскую кроватку неподалеку от окна.

Основное лечение желтухи физиологического характера состоит в раннем прикладывании ребенка к груди и довольно частое кормление. Врачи в некоторых случаях для скорейшего выздоровления советуют дополнительно будить детей по ночам, чтобы их покормить.

диетаНемаловажное значение в восстановительный период будет иметь и здоровье женщины. Она должна правильно питаться и достаточное количество времени уделять отдыху.

При физиологической желтухе не рекомендуется искусственное питание, так как грудное молоко может намного скорее скорректировать уровень билирубина в крови ребенка.

В том случае, если недуг не прекращается на протяжении 8 дней, ребенка безотлагательно госпитализируют и обследуют для установления истинных причин развития болезни.

Патологическая форма желтухи лечится следующим образом:

  • фототерапия (замена – светолечение). Считается одним из наиболее эффективных способов борьбы с недугом. Единственным его недостатком считается возможное получение солнечных ожогов;
  • инфузионная терапиятерапия инфузионная. Позволяет восстанавливать водный баланс после проведения светолечения;
  • микросомальные индукторы печеночных ферментов. К ним относят Фенобарбитал, Зиксорин и Бензонал. Лечение этими препаратами осуществляется на протяжении пары дней, после чего сдаются повторные анализы крови для установления уровня билирубина;
  • прием энтеросорбентов. Нужен для того, чтобы предотвратить транспортировку билирубина из кишечного тракта к печени. Для этого назначают Смекту, Энтеросгель и Полифепан;
  • переливание крови. Показано только в случае подозрения на развитие ядерной желтухи;
  • Урсофальк. Рекомендован к применению только при диагностировании холестаза.

урсофалькДлительность подобного терапевтического лечения длиться не более чем 3 суток. Эффективность используемых препаратов наблюдается не только по состоянию слизистых оболочек и кожных покровов ребенка, но  также по повторным анализам крови.

Новорожденному рекомендовано проводить анализ на диагностирование уровня билирубина не менее чем 2-3 раза за сутки, ведь спустя 12 часов от начала лечения в организме будут происходить серьезные изменения, следить за которыми необходимо в обязательном порядке.

При патологических заболеваниях печени и в период течения обтурационной желтухи использовать метод фототерапии запрещено!

В такой ситуации терапевт может порекомендовать пройти курс оптоволоконного лечения, в ходе которого малыша укутывают оптоволоконным одеялом, положительным образом воздействующим на кожные покровы ребенка.