Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Почечное давление симптомы и лечение

Тяжесть в правом боку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где находится печень

загрузка...

Тяжесть в правом боку под ребрами может быть признаком нарушения работы системы пищеварения или желчевыводящей системы, а также воспаления печени, двенадцатиперстной кишки или правого угла толстого кишечника.

  1. Причины
  2. Естественные факторы
  3. Заболевания
  4. Холецистит
  5. Опухоли
  6. Печеночные заболевания
  7. Эхинококкоз
  8. Стрессы

Причины

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Если возникает тяжесть и боль в правом подреберье, нужно, прежде всего, определиться с причинами, вызвавшими болевые ощущения. При этом следует понаблюдать за другими, сопутствующими признаками.

Иногда такие неприятные симптомы возникают вследствие естественных факторов работы организма.

Насторожиться следует в случае регулярной тяжести, которая со временем становится тупой, ноющей или резкой.

Подобные симптомы обычно появляются из-за патологического процесса какого-либо внутреннего органа.

Естественные факторы

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Неприятные ощущения в правом боку могут быть вовсе не опасными. У каждого человека, даже если он не страдает никакими заболеваниями, время от времени иногда возникает дискомфорт в следующих ситуациях:

загрузка...
  • Физический труд и занятия спортом иногда приводят к развитию покалывания вследствие притока к печени большого количества крови и увеличения размера органа. Такое состояние не несет опасности для здоровья, и проходит вскоре после отдыха.
  • Беременность также может вызывать боль и тяжесть в правом подреберье, причины которых заключаются в давлении расширенной матки на прилегающие органы или при гормональных сбоях.
  • Прием жирной и тяжелой пищи, которая создает существенную нагрузку на печень. Тяжесть в правом боку после еды проходит достаточно быстро, если орган здоров.
  • Стрессы в некоторых случаях также могут привести к возникновению спазмов в правом боку, которые проходят после полноценного отдыха и здорового сна.

Заболевания

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Если тяжесть под правым ребром спереди не проходит длительное время после физической нагрузки, стресса или жирной еды, то стоит заподозрить какое-то заболевание.

Как правило, подобные ощущения возникают при воспалении органа, расположенного в этой части тела — желчного, поджелудочной или печени.

Поскольку эти органы имеют между собой тесную взаимосвязь, нарушение работы одного из них приводит к сбоям функции другого.

Итак, тяжесть в правом подреберье — причины и лечение данного состояния зависят от наличия тех или иных сопутствующих симптомов.

загрузка...
  • При нарушении аппетита на фоне тяжести можно предположить о болезни поджелудочной или желчного.
  • Если тяжесть ощущается именно в области подреберья справа, то наиболее вероятной причиной этого является воспаление печени. В подобном случае больного беспокоит тяжесть на протяжении длительного времени.

Хотя в печени отсутствуют какие-либо нервные окончания, и этот орган не болит сам по себе, он может увеличиться и растянуть собственную оболочку, которая снабжена этими самыми окончаниями. В результате и возникает распирание и тяжесть в правом боку под ребрами спереди.

Холецистит

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Холецистит развивается из-за поражения желчного инфекцией, или закупорки его протока конкрементом.

Симптомы холецистита — тяжесть в боку, изменение цвета кожных покровов, горький привкус во рту, высокая температура.

Опухоли

Современные методы диагностики позволяют своевременно выявлять злокачественные опухоли.

Но, если больного длительное время беспокоит чувство распирания в правом подреберье, дискомфорт и быстрая утомляемость, то стоит незамедлительно посетить врача.

Такие диагностические методы, как гистология, МРТ и КТ позволят подтвердить или опровергнуть наличие онкологического заболевания.

Печеночные заболевания

Цирроз, гепатит и некоторые другие болезни печени также могут вызывать распирание в правом подреберье, тяжесть и дискомфорт. Такие ощущения возникают вследствие деструктивных процессов в органе, нарушения его функции и задержки в организме токсинов и шлаков.

Эхинококкоз

При поражении организма эхинококком в тканях и органах формируются паразитические кисты. Постепенно увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать печеночные структуры, что приводит к возникновению таких симптомов, как повышение температуры, припухлость и болезненные ощущения в боку.

При прогрессировании процесса органы увеличиваются в размерах, в результате чего у больного давит в правом боку под ребрами.

Несвоевременное оказание помощи при остром эхинококкозе может стать причиной летального исхода.

Стрессы

Стрессовые ситуации в сочетании с несбалансированным питанием и злоупотреблением алкоголем могут привести к развитию язвенной болезни желудка.

При таком заболевании пациента беспокоит тяжесть, боль, вздутие живота в правом боку, отрыжка.

Своевременная диагностика и лечение позволяет не только избавиться от метеоризма, давящих ощущений и вздутия, но и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Алкогольный цирроз печени

Цирроз — это патологический процесс в печени, сопровождающийся нарушением функциональности органа. Он является следствием фиброза (разрастания коллагеновой ткани на месте омертвевших гепатоцитов), когда начинают разрушаться печеночные дольки. Структурные изменения в паренхиме происходят на фоне длительного токсического воздействия: вирусного, лекарственного и алкогольного. Считается, что 30–70% всех циррозов развивается по причине отравления печени алкоголем, хотя болезнь развивается лишь у 8–30% пьющих людей. Важную роль играет пол, возраст и частота злоупотребления спиртными напитками.

Ежегодно от алкогольного цирроза печени умирает 20 миллионов человек. Преимущественно это мужчины 40–60 лет.

Алкогольная эпидемия

Алкоголизм и последствия, которые он вызывает, является актуальной клинической проблемой. Первые признаки цирроза начинают развиваться после десятилетнего алкогольного стажа, когда ежедневно человек превышает так называемую «безопасную» норму. Для мужчин это 80 г этанола, а для женщин — 40 г, хотя доля разрешенных спиртов может варьироваться в зависимости от возраста и веса. А некоторые медики и вовсе утверждают, что данный токсин опасен в любых количествах.

Пара баночек пива пятничным вечером или бокал вина за ужином не окажут серьезного пагубного воздействия на печень, если не превращать употребление данных напитков в ежедневную привычку. Однако отмечено, что пиво также способно вызывать зависимость, при которой со временем захочется употреблять более крепкие напитки. Особенно остро стоит проблема развития алкоголизма в подростковом возрасте, из-за которой за последние 20 лет число пациентов с циррозом в возрасте 20–30 лет увеличилось на 7%.

«Этиловая эпидемия» коснулась всего мира, но в некоторых странах процент людей с алкогольным циррозом печени (АЦП) гораздо выше:

  • Украина, Беларусь, Россия — по статистике, здесь потребление спирта на душу населения составляет 19 л/год. Это обуславливает самый высокий показатель заболеваемости и смертности по причине алкогольного гепатита и цирроза;
  • Франция, Португалия, Молдова, Румыния — в странах, где вино является для многих повседневным напитком, показатели смертности средние. На одного человека приходится 15 л спиртного в год;
  • США, Канада, Япония, Австралия, Финляндия, Швеция — здесь низкий показатель заболеваемости, поскольку алкоголь потребляется в количестве 10 л/год на человека;
  • Норвегия, Китай, Иран, Ирак, Турция, Непал — случаи смерти от алкогольного цирроза очень редки, поскольку потребление спирта на душу населения составляет меньше 5 л/год.

Таким образом, наиболее актуальна данная проблема в странах СНГ. Исследователи начали искать причину «болезни нации», изучая строение генов. Оказалось, что этанол вызывает сильную мутацию в генах, из-за чего склонность к употреблению спиртных напитков передается по наследству.

Было выявлено, что у людей страдающих АЦП, гораздо чаще встречалась аллель гена алкогольдегидрогеназы (АДГ2-2) — 18% против 6% у здоровых людей. Полиморфизм данной аллели в геноме стали называть биологическим фактором риска. При сравнении людей разной национальности было отмечено, что у славян он встречается гораздо чаще. Медики говорят, что у женщин мутация генов под действием токсинов происходит быстрее. Поэтому, даже если у пьющих мам чудесным образом рождаются здоровые дети, остается риск, что активность АДГ2-2 проявится в следующем поколении.

Сигареты хоть и не оказывают прямого токсичного действия на печень, но обладают сильным мутагенным эффектом. Поэтому злоупотребление этанолом и никотином ускоряет деградацию рода.

Морфологические изменения

В классификации заболеваний МКБ-10 выделено 7 кодовых обозначений для стадий этилового поражения печени: алкогольная болезнь (К 70), жировая дистрофия (К 70.0), воспаление (К 70.1), фиброз и склероз (К 70.2), цирроз (К 70.3), печеночная недостаточность (К 70.4). По сути, это не самостоятельные заболевания, а стадии дегенерации паренхимы под влиянием токсического воздействия. Процесс повреждения органа проходит такие этапы:

  1. этанол повреждает клеточные мембраны гепатоцитов, приводя к их сморщиванию;
  2. клетки истощаются и начинают зарастать жиром (алкогольный гепатоз);
  3. нарушается функциональность гепатоцитов — они больше не могут вырабатывать достаточное количество ферментов для связывания поступающих токсинов;
  4. жировые фракции, которые наслаиваются на гепатоцитах, приводят к сосудистым спазмам, обуславливая кислородное голодание и увеличивая количество погибающих клеток;
  5. на месте отмерших клеток начинает откладываться соединительная коллагеновая ткань (фиброз);
  6. когда более 70% гепатоцитов отмирают и замещаются коллагеном, печень перестает нормально работать, что приводит к необходимости пересадки или смерти на фоне осложнений (асцит, портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия и кома).

Морфологические формы и стадии развития АЦП ничем не отличаются от цирроза любой другой этиологии (вирусной, лекарственной). На поверхности печени образуются регенераторные узлы, диаметр которых может составлять от 1 до 50 мм. В зависимости от размеров данных образований выделяют мелко-, средне- и крупноузловую форму.

Поскольку этанол воздействует сразу на все клетки печени, не имея локального очага воспаления, обычно патологический процесс распространяется по всему органу. Хотя у 30% пациентов наблюдается поражение лишь одной доли печени. Выделяют 3 стадии АЦП:

  • компенсированная — орган полноценно выполняет свои функции, поэтому никаких симптомов болезни не наблюдается. Установить развитие алкогольного цирроза можно только при исследовании биоптата печени. А такая диагностика не назначается без достаточных клинических оснований;
  • субкомпенсированная — появляются общие признаки нарушения функциональности печени: хроническая усталость, тяжесть в правом боку после приема пищи и боли при употреблении алкоголя. На данном этапе инструментальная и лабораторная диагностика позволяет определить АЦП;
  • декомпенсированная — наблюдается полная дисфункция органа с развитием осложнений. На этой стадии обычно показана пересадка печени или терапевтическое оттягивание летального исхода.

Клиническая картина

Первые 10 лет алкогольной зависимости кажутся для человека «отпуском», поскольку спиртное позволяет «убежать» от проблем, а печень молча терпит токсичную осаду. Но постепенно ее клетки отмирают, а работоспособность уменьшается, что проявляется целым симптоматическим комплексом:

Поскольку этанол оказывает системное пагубное воздействие, в частности, на сердечно- сосудистую систему, при АЦП ведущими являются признаки портальной гипертензии, а затем уже печеночной недостаточности. Однако у некоторых пациентов на первый план выходят психоэмоциональные расстройства при развитии белой горячки.

Осложнения

Проявление симптомов портальной гипертензии — это первый признак серьезных осложнений алкогольного цирроза печени. Все начинается с асцита, который лечится только путем пункции и удаления скопившейся жидкости. При развитии внутренних кровотечений и перитонита необходима срочная операция, иначе смерть наступит в течение 6 часов. Основными признаками такого состояния являются кровянистые выделения с калом, черный стул, кровавая рвота, резкое повышение ЧСС и снижение АД.

При развитии массивного некроза печеночных клеток на стадии декомпенсации АЦП в организме быстро скапливаются продукты распада и начинают «отравлять» кровоток. Это приводит к развитию ряда вторичных осложнений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарушение ЦНС, спутанность сознания и кома;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • дисфункция легких и, как следствие, системная гипоксия;
  • заболевания органов пищеварительного тракта.

При наступлении портальной гипертензии проводится медикаментозная терапия, но в случае ее неэффективности показана операция. Это шунтирование вен и артерий, тампонирование и промывание брюшной полости, а также иногда удаление селезенки. Конкретный вид операции выбирается индивидуально, исходя из состояния пациента.

Диагностика

На ранней стадии развития алкогольного цирроза невозможно заподозрить болезнь даже при проведении комплексного обследования. А вот на этапе субкомпенсации врач может поставить диагноз на основании лишь физикального осмотра, опроса и анамнеза. Однако его все равно необходимо подтвердить с помощью лабораторного и инструментального обследования. При длительном злоупотреблении спиртными напитками анализы крови покажут такие результаты:

  • снижение гемоглобина — это важнейшая составляющая эритроцитов, переносящая кислород; при дефиците данных кровяных телец ткани испытывают кислородное голодание, что приводит к развитию анемии;
  • снижение тромбоцитов — это клетки обеспечивают свертываемость крови, поэтому их недостаток приводит к ухудшению регенеративной функции организма;
  • повышение оксипролина и пролина — это специальные аминокислоты, концентрация которых резко увеличивается при развитии фиброза на фоне АЦП;
  • преобладание АсАт над АлАт — повышение уровня печеночных аминотрансфераз наблюдается при любом виде цирроза, но при АЦП вместе с печенью поражается сердце, поэтому показатель АсАт будет превалировать над АлАт.

Это лишь основные сывороточные маркеры алкогольного цирроза печени. Также кровь исследуется на наличие вирусных следов, на содержание иммуноглобулинов, на определение специальных белков и молекулярной активности кровяных клеток. Некоторую дополнительную информацию могут дать общие анализы мочи и кала.

Для оценки состояния органа и степени его поражения проводится инструментальная диагностика, отправной точкой которой является УЗИ и эндоскопия. Они дают общую информацию о структурных изменениях печени, а для лучшей визуализации назначается КТ или МРТ. Стадию фиброза можно определить с помощью эластографии, а степень холестаза (поражение желчевыводящих путей) — посредством ретроградной холангиографии. В редких случаях назначается пункция печени, однако АЦП — это не криптогенный гепатит, и поставить такой диагноз можно без проведения специального исследования.

Лечение

Перечень необходимых препаратов определяется состоянием пациента и степенью поражения печени. При раннем циррозе, когда гепатоциты сморщены, но еще работоспособны, показаны витамины, гепатопротекторы и диета. Но при усугублении самочувствия необходимы противовоспалительные препараты, аминокислоты, а иногда и стероиды.

Общая терапия

Лечение осложнений

Хорошим и проверенным способом детоксикации организма является глюкоза, недаром капельница — это лучшее средство от похмелья. Когда печень не может отфильтровать все токсины, вредные вещества попадают в кровоток и отравляют клетки головного мозга. Это состояние называется печеночной энцефалопатией. При его наступлении лечение алкогольного цирроза печени главным образом заключается в детоксикационной терапии.

Исследования показали, что людям с АЦП обязательно нужно принимать препараты на основе адеметионина, так как они оказывают сильное психосоматическое действие: избавляют от депрессии и снижают тягу к спиртным напиткам.

Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики назначают хирургическое лечение. Однако дальнейшее развитие патологического процесса обуславливает необходимость трансплантации донорского органа. К сожалению, в странах СНГ такая терапия практикуется редко из-за дороговизны проводимых операций. Поэтому, если врач говорит, что нужно пересаживать орган, то для большинства пациентов это означает лишь ожидание скорой смерти.

При АЦП необходима психотерапия для избавления пациента от алкогольной зависимости. Используются разные методики — от приема препаратов, вызывающих рвоту при употреблении алкоголя, до нейролингвистического программирования.

Что касается народной медицины, то она поддерживает функции печени и стимулирует обновление гепатоцитов. Наиболее эффективными и полезными считаются семена расторопши, отвар артишока, репешка, одуванчика, крапивы, бессмертника, листьев земляники, мяты и мелиссы. В профилактических целях рекомендуется вовсе отказаться от чая и кофе в пользу овощных соков (свекольный, морковный, тыквенный), цикория и травяных чаев с медом.

Вспомогательным методом лечения АЦП является ректальная озонотерапия, однако эффективность и целесообразность ее применения пока находится на стадии изучения.

Диета

Лечение алкогольного цирроза печени не даст никаких результатов, если продолжать употреблять алкоголь и неправильно питаться. Поэтому здоровый рацион, а точнее, стол № 5 по Певзнеру, должен стать не просто элементом лечения, а образом жизни. Правила просты:

  • отказ от жирной, жареной, соленой, копченой и пряной пищи;
  • отказ от трансжиров: фастфуд, кондитерские сладости (торты, пирожные, печенье с кремом);
  • ограничение поваренной соли (до 3 г/день) и сахара (до 50 г/день);
  • повышение употребления диетической белковой пищи до 0,5–1,5 г на килограмм веса; в ежедневном рационе должны присутствовать нежирные молочные продукты и белое мясо (куриное филе);
  • повышение количества продуктов с высоким содержанием витаминов (особенно A, B, C, K) и минералов (Mg, Se, Zn).

Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе является фактором, стимулирующим прогрессирование АЦП. Но при печеночной энцефалопатии белок урезается до 0–30 г в сутки.

Прогноз

Прогноз при алкогольном циррозе печени является благоприятным лишь при соблюдении двух условий: полный отказ от алкоголя и диагностика заболевания на стадии работоспособности печени, когда минимум 70% гепатоцитов ослаблены, но здоровы. По статистике, на этапе субкомпенсации можно повысить выживаемость пациента на 5–15 лет, а при декомпенсации двухлетняя выживаемость составляет не более 20%.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром (ГРС) является одним из многочисленных возможных причин возникновения острого нарушения функции почек у пациентов с заболеваниями печени, преимущественно, хронической формы.

Особенностью такого состояния является тот факт, что структура почек при этом сохранена. Портальная гипертензия развивается при циррозе печени, тяжелом алкогольном гепатите, или (реже) при метастатических опухолях. Но также может возникнуть печеночная недостаточность любой этиологии, отягощающее обстоятельство которой заключается в некрозе (отмирании) ткани органа.

ГРС представляет собой конечный этап последовательного снижения почечной способности пропускать кровь сквозь их ткани, чем провоцирует более серьезные повреждения печени. Прогноз для пациентов неблагоприятный, поскольку лечение только симптоматическое.

Этиология

Предрасполагающие факторы, из-за воздействия которых развивается гепаторенальный синдром, были зарегистрированы на основании наблюдения за пациентами, страдающими асцитом и, по большей части, нарушением функции системы кровообращения печени.

Для клинического проявления характерны важные и легко узнаваемые симптомы, которые развиваются у больного:

  • Протеинурия.
  • Очень низкий уровень экскреции натрия.
  • Критически низкий объем суточного диуреза.
  • Падение уровня артериального давления (ниже 80 мм рт. ст.).

Последние два показателя являются основанием, чтобы начать незамедлительное лечение, которое должно происходить в пределах реанимации или отделении гемодиализа.

Патогенез

Несмотря на то, что случаи этого состояния — не единичны, механизм его развития до конца не установлен. Происхождение ГРС обусловлено снижением скорости клубочковой фильтрации почек. Происходит это вследствие сужения просвета и расслабления стенки сосудов органов брюшной полости. Исходя из степени тяжести и характера клинических проявлений, гепаторенальный синдром бывает двух типов.

  • Первый тип. По клинической картине и степени проявления является более серьезным; он характеризуется повышением уровня мочевины в сыворотке крови как минимум в два раза. Развивается это за период менее двух недель. В момент постановки диагноза, некоторые пациенты имеют диурез менее 400 мл за сутки; происходит значительное увеличение печени.
  • Второй тип. Основным клиническим признаком у таких пациентов является асцит, устойчивый к воздействию диуретиков. На фоне этого отмечается пигментация кожного покрова и склер в желтый цвет, а также извращение вкуса.

К сожалению, после утверждения 1-го типа ГРС длительность жизни не превышает 2-10 недель, при 2 –м типе — 3-6 месяцев.

Учитывая патогенез патологии, возникает необходимость в проведении дополнительных методов обследования. Зачастую их назначают при наличии у больного асцита, при подозрении на развитие спонтанного бактериального перитонита, а также в тех случаях, когда нужно исключить формирование гепатоцеллюлярной карциномы.

Симптоматика

Происходит активное увеличение печени и селезенки; из-за отсутствия возможности нормально функционировать, появляются периферические отеки; у мужчин развивается гинекомастия. Со стороны неврологической системы также наблюдаются изменения: основные симптомы — слабость, вялость, повышенная утомляемость; энцефалопатия. Пациент может не проследить момент начала проблем с почками, поэтому и начать соответствующее лечение специалисты могут с некоторым опозданием.

Диагностика

Гепаторенальный синдром является диагнозом исключения — то есть, утверждать актуальность именно этой патологии специалисты могут только тогда, когда исключат наличие остальных, схожих с ним заболеваний. Таковыми являются:

  1. Ожирение. Эта патология является относительно распространенной причиной ее патологии. Многие из таких пациентов страдают сахарным диабетом, в результате чего может развиться диабетическая нефропатия. Задача специалистов заключается в способности установить правильный диагноз, опровергая вероятность всех остальных заболеваний, симптомы которых могут быть похожи.
  2. Острый тубулярный некроз. Это состояние способно развиться у больных при циррозе печени, если они перенесли лечение антибиотиками, введение контрастного вещества, необходимого для выполнения рентгенологического исследования, или эпизод сепсиса. Все перечисленные обстоятельства провоцируют резкое снижение артериального давления, на основании чего и можно заподозрить гепаторенальный синдром.

Лечение начинается только на основании данных лабораторных и инструментальных видов исследования.

К первой категории относятся анализы крови.

  • общий анализ крови: проводится с целью определение количества лейкоцитов, тромбоцитов и установки гематокрита;
  • биохимический анализ крови: уровень мочевины, натрия — эти данные имеют диагностическую ценность.

Поскольку лечение заболевания предполагает коррекцию диуреза, врач назначает пациенту выполнение анализа мочи для определения объема суточного диуреза, концентрации натрия и мочевины.
Из инструментальных видов исследования выполняют УЗИ брюшной полости, диагностическое дренирование брюшной полости, и анализ асцитической жидкости на определение культуры. Гепаторенальный синдром диагностируется на основании клинических критериев. Не существует ни одного конкретного анализа, который может прямо указать на развитие этой патологии.

  • УЗИ брюшной полости. Это удобный анализ, который не предполагает применение медицинских инструментов; направлен на то, чтобы помочь исключить гидронефроз и почечную недостаточность, которая может быть характерна в этом случае, а также оценить состояние печени.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Прежде чем начать терапию, важно провести эту процедуру, чтобы исключить задержку мочи в качестве потенциальной причины острой почечной недостаточности у больных. Однако длительное наличие мочевого катетера не рекомендуется из-за риска приобретения инфекции мочевыводящих путей, а также в том случае, если пациенты страдают недержанием и подвергаются риску развития повреждений кожи или тогда, когда обязательным является строгий учет диуреза.
  • Биопсия почки с целью последующего гистологического исследования ткани. Обычно не проводится у пациентов при циррозе и остром нарушении почек, особенно при минимальной гематурии и протеинурии.

В чем состоит лечение заболевания

Прежде всего, такого пациента нужно госпитализировать. Постельный режим является обязательным, поскольку двигательная активность любой степени отражается на кровообращении почек, что недопустимо в случае ГРС. Учитывая патогенез болезни, идеальная терапия, благодаря проведению которой можно снизить симптомы, которыми характеризуется гепаторенальный синдром, предполагает улучшение функции печени и ее восстановления после алкогольного гепатита. Лечение декомпенсированного гепатита C проводится противовирусными препаратами; выздоровление от острой печеночной недостаточности заключается только в ее трансплантации.

Внутривенно-капельное введение растворов. Проводится пробное введение физиологического раствора, плазмы или альбумина. Цель терапии — увеличение объема циркулирующей крови. Основанием для прекращения такого вида терапии является отсутствие диуреза. В случае желудочно-кишечного кровотечения проводят инфузии кровеостанавливающими препаратами, в числе которых аминокапроновая кислота, викасол; параллельно назначают внутривенное введение кальция хлорида, этамзилата натрия.

Увеличение диуреза проводят посредством форсирования такими препаратами, как эуфиллин, гепарин, полиглюкин, реополиглюкин, а также с помощью применения препаратов калия.

Для нормализации функциональной деятельности почек проводится витаминотерапия. Назначают гормоны группы кортикостероидов: единственным противопоказанием для их введения служит устойчиво-высокое артериальное давление.

Поскольку для ГРС характерно развитие анемии, коррекцию этого состояния проводят препаратами железа.

Одной из временных мер терапии является диализ: таким действием пациент использует шанс, что вместе с восстановление функции печени наладится деятельность почек.

Пациент, у которого при циррозе развился асцит, должен быть проинформирован о том, что подвержен риску и у него может развиться гепаторенальный синдром: врач должен объяснить, что новые назначенные препараты следует принимать с осторожностью, поскольку некоторые из них обладают токсичным действием на ткань почек. Если клиническое состояние ухудшилось, и возникли такие признаки, как желудочно-кишечное кровотечение и предрасположенность к потере сознания, нужно немедленно вызывать врача.

К мерам предупреждения развития ГРС относится фактор своевременности выявления заболеваний. Поэтому при первом проявлении ухудшения самочувствия, необходимо обратиться за медицинской помощью.