Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Признаки сахарного диабета у женщин после 30

Содержание

Симптомы и лечение билиарного цирроза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Циррозное поражение клеток печени классифицируется по причинному фактору на первичную и вторичную патологию. Билиарный цирроз печени первичного типа провоцируют аутоиммунные реакции в организме. ПБЦ прогрессирует в хронической форме и характеризуется воспалением желчных каналов с развитием холестаза. Основные симптомы — зуд и желтуха кожи, ослабленность, боль справа в межреберье. Диагностируется путем исследования крови и печеночных проб. Лечение — комплексное с применением иммуносупрессивных, противовоспалительных, антифибротических методик на фоне приема желчных кислот.

загрузка...

Болезнь печени часто сопровождается чесанием, пожелтениями кожи, болью за рёбрами.

Общие сведения о БЦП

Билиарный цирроз печеночных тканей является хронической патологией с кодом по МКБ К74, спровоцированной нарушением тока желчи по печеночным каналам, расположенным внутри и снаружи органа. ПБЦ сопровождается прогрессирующей деструкцией паренхимы с замещением поврежденных тканей фибрином. Такие процессы провоцируют циррозное поражение и печеночную дисфункцию. Через 10−11 лет появляются симптомы портальной гипертензии.

Примерно в 15−17% случаев у заболевших причиной развития патологии является желчный застой. В группе риска — люди 20−50 лет. Чаще фиксируются возникновения болезней среди населения стран со слабым уровнем развития медицины.

Прогноз будет благоприятным, когда лечат причины возникновения цирроза, что практически невозможно. Поэтом в среднем через 18 лет больной умирает от печеночной недостаточности и прочих осложнений. По показаниям присваивается инвалидность, так как вылечить болезнь не представляется возможным.

Классификация

Согласно типу причинного фактора, различаются два вида цирроза:

  1. Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ). Этой формой болеют чаще женщины. Болезнь характеризуется заращением желчных каналов с нарушением тока желчи, гибелью гепатоцитов, прогрессированием фиброза и холестаза.
  2. Вторичное билиарное поражение печени. Чаще случаи фиксируются среди мужского населения. Провоцируется длительной непроходимостью желчных каналов, расположенных вне печени, и хронически нарушенным оттоком желчи.

Описание первичного билиарного цирроза печени

Билиарная первичная патология печени часто выявляется у женщин предпенсионного и пенсионного возрастов.

Первичный билиарный цирроз печени с кодом по МКБ К74 характеризуется аутоиммунностью природы. Начинается с проявлением симптоматики деструктивного, но негнойного воспаления желчных каналов. Длительное время никак себя не проявляет, изменяются только анализы крови. По мере прогрессирования проявляется специфика нарушений, связанных со снижением оттока желчи из печени, которая начинает разъедать ткани, вызывая циррозное поражение и снижение функции органа. При этом разрушаются желчные каналы внутри печени: междольковые и септальные.

Билиарным циррозом страдают чаще женщины возрастной группы 40−60 лет. Частыми осложнениями являются асцит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, портальная гипертензия, варикоз вен, дисфункция НС и мозга (энцефалопатия).

загрузка...

Стадии

ПБЦ развивается постадийно:

  • I. Стадия, на которой воспаление протекает только в желчных каналах без развития гнойных процессов. Постепенно разрушаются мелкие и средней крупности протоки со слабым фиброзом и застоем желчи. В основной массе диагностируется только на основании анализов крови. Единственная стадия, на которой болезнь можно полностью вылечить.
  • II. Стадия, для которой характерно распространение воспаления за пределы каналов за счет уменьшения количества здоровых путей. В результате блокируется вывод желчи из печени и повышается ее всасываемость в кров
  • III. Стадия, когда уменьшается количество здоровых гепатоцитов в органе с развитием активного фиброза. За счет уплотнения печени и развития рубцовой ткани происходит сдавливание портальной вены с появлением гипертензии.
  • IV. Стадия, на которой прогрессирует крупно- или мелкоузелковый цирроз.

Причины и факторы риска

Первичным билиарным циррозом заболевают, когда иммунитет начинает выработку специфичных антител, атакующих собственные здоровые ткани (при циррозе именно в желчных протоках). Пока не существует определенного перечня причин, провоцирующих развитие аутоагрессивных нарушений в организме. Предполагают, что возбудителями аутоагрессивных патологических процессов могут быть:

  • инфекции вирусного или бактериального типа;
  • колебания гормонального фона;
  • любой другой аутоиммунный синдром, например, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, Крест-синдром, тиреоидит, тубулярный ацидоз почек.

Не последнюю роль играет такая причина, как генетическая предрасположенность.

Что происходит?

Первичный билиарный цирроз развивается на фоне следующих характерных реакций организма:

При ПБЦ иммунная система производит антитела, агрессивно настроенные на здоровые клетки печени.

загрузка...
  1. Аутоагрессивные нарушения, поражающие желчные каналы. Иммунная система начинает вырабатывать специфичные аутоантитела к междольковым и септальным внутрипеченочным протокам и запускать мутирование Т-лимфоцитов. Путем отрицательного воздействия на клетки желчевыводящих путей провоцируется асептическое воспаление деструктивного типа. Основными антителами с ведущим патогенетическим значением являются элементы М2, М4, М8, М9, IgM, АМА, АНА и прочие иммунные комплексы. Определить их уровень в организме можно по специфичным анализам.
  2. Выдавливание межклеточных связывающих мембранных белков на клетках эпителия в билиарных канальцах, что провоцирует повреждения их клеточной структуры (цитолиз).
  3. Появление замедленной гиперчувствительности к цитолизу желчевыводящих каналов внутри печени.
  4. Дисфункция Т-лимфоцитов, направленная на повышение их активности относительно здоровых компонентов билиарных канальцев.
  5. Сбой процессов метаболизма кислот желчи, что провоцирует ее всасывание в кровь и окружающие ткани с развитием воспаления, фиброза и цирроза печени.

Симптомы ПБЦ

Какой может быть клиника первичного билиарного цирроза? Различают:

Такой опасный недуг как  ПБЦ, может изначально не подавать о себе явных сигналов.

  • бессимптомную;
  • вялотекущую;
  • быстропрогрессирующую симптоматику.

Бессимптомный ПБЦ выявляется только по результатам таких изменений в клинических анализах:

  • скачок щелочной фосфатазы;
  • повышение холестерина;
  • наличие АМА.

В остальных случаях развиваются ранние и поздние симптомы.

Ранняя клиника

Начальная стадия первичного билиарного цирроза проявляется следующими симптомами:

  • Кожный зуд. Сразу возникает периодически, а затем тревожит постоянно. Усиливается при перегреве, ополаскивании водой, и ночью. Зуд бывает единственным признаком в течение многих лет или предшествует желтухе.
  • Механическая или холестатическая желтуха. Развивается медленно с малой интенсивностью. Возможно пожелтение только склер. Развивается у половины больных билиарным циррозом.
  • Гиперпигментация дермы. Встречается у 60% пациентов и локализуется в межлопаточной зоне с постепенным охватом других участков тела.
  • Ксантомы — жировые скопления на коже век на фоне нарушения обменных процессов.
  • Печеночные знаки. Развиваются редко и проявляются в виде сосудистых «звездочек», красных ладоней, увеличенных грудных желез (у мужчин).
  • Пальпируемое, но нерезкое увеличение печени и селезенки. Обычно величина органа восстанавливается до нормы в фазе улучшения. Динамику можно проследить с помощью УЗИ.
  • Ломота и боли в пояснице, костях, суставах на фоне дефицита минералов в костной ткани.
  • Измененные анализы крови на биохимию, печеночные ферменты.

Какие могут возникнуть неспецифические симптомы?

  • боли в правом межреберье;
  • диспепсия в виде подташнивания, рвоты, метеоризма, диареи (запора);
  • повышение температуры — от субфибралитета до лихорадочного состояния;
  • ослабленность, отказ от еды, быстрая переутомляемость.

Они проявляются все одновременно либо постепенно, часто напоминают хронический гепатит холестатического типа.

Поздняя симптоматика

По мере развития первичного билиарного цирроза происходит усиление неспецифической клинической картины, кожного зуда. Но если зудение дермы снижается, это сигнализирует о наступлении терминальной стадии, когда нарастает печеночная недостаточность и повышается риск гибели пациента.

Происходит видоизменение состояния дермы в местах повышенной пигментации. Наблюдается ее утолщение, огрубение, плотный отек (особенно в зоне ладоней и стоп). Появляется сыпь и посветлевшие участки кожи.

На фоне сбоя функции по выработке желчи и нарушения работы кишечника появляются признаки синдрома мальабсорбции — уменьшение степени всасываемости витаминов, в частности, жирорастворимой группы (A, D, Е, К), минералов и питательных комплексов. Проявляется:

Проявление ПБЦ на поздних этапах проявляется пересыханием слизистых и покровов, нарушениями стула, сильной утомляемостью.

  • учащенной дефекацией жидкими и жирными каловыми массами;
  • сильной жаждой;
  • пересыханием кожи и слизистых;
  • повышением хрупкости костей, зубов;
  • выраженным истощением.

Нарастают признаки портальной гипертензии с развитием ВРВ в стенках пищевода и желудка. По мере усугубления печеночной дисфункции проявляется геморрагический синдром с развитием кровотечений, чаще из ЖКТ и ВРВ пищевода. При этом сильно увеличивается печень и селезенка.

Осложнения и сопутствующие проявления

По мере развития первичного билиарного цирроза постепенно поражаются все органы и системы с возникновением различных заболеваний. Какие наиболее частые группы патологий?

  • Специфические поражения дермы, слизистых, сальных и слюнных желез, объединенные общим термином — синдром Шегрена.
  • Патологические изменения в органах ЖКТ с нарушением функции ДПК и тонкокишечного отдела на фоне уменьшения количества поступающей желчи для пищеварения, дисфункция поджелудочной железы. Проблемы выявляются по результатам УЗИ.
  • Сбои в работе эндокринной системы (чаще у женщин). Проявляются дисфункцией яичников и коры надпочечников, гипоталамической недостаточностью.
  • Изменения в работе почек и сосудов с развитием васкулита.
  • Рак желчных протоков — холангиокарцинома.
  • Печеночная недостаточность, тяжелые формы гепатитов.

Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, склеродермия, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, миастения и прочие. Чаще развиваются аутоагрессивные патологии щитовидки, склеродермия и артрит.

Реже диагностируется внепеченочный рак на фоне иммунодефицита при ПБЦ:

  • у женщин — опухоли в молочной железе;
  • у мужчин — саркома Ходжкина.

Диагностика

Ранние диагностические показатели первичного билиарного цирроза — отклонения от нормы в анализах крови на биохимию. Наблюдаются:

  • скачок щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансферазы, желчных кислот;
  • повышение меди и железа;
  • признаки гиперлипидемия с повышением холестерина, фосфолипидов, b-липопротеидов;
  • повышение концентрации антигенов IgM и IgG.

Инструментальные методики диагностики при ПБЦ:

  • УЗИ пораженного органа;
  • МРТ желчных каналов внутри и снаружи печени;
  • биопсия со структурным анализом тканей.

В целях проведения дифференциальной диагностики от стриктур, опухолей, ЖКБ, склерозирующего холангита, аутоагрессивного гепатита, карциномы каналов внутри органа, гепатита С, проводятся:

  • ультрасонография ЖВП;
  • гепатобилисцинтиграфия;
  • ретроградная или прямая холангиография.

Лечение

Первичный билиарный цирроз лечит гепатолог на основе комплексной терапии с назначением:

Жизнь с ПБЦ подразумевает отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, профилактику народной медициной.

  • иммуносупрессоров, антивоспалительных и антифибротических лекарств, средств с желчными кислотами;
  • диетотерапии, обогащенной белками и ограничением жиров;
  • симптоматического лечения;
  • вспомогательной терапии народными средствами.

Возможно вакцинирование пациентов с циррозом, если имеются риски развития гепатита, А и В. В крайних случаях, по показаниям диагностики состояния пациента, осуществляется трансплантация печени.

Диета

Лечение первичного билиарного цирроза основано на диетическом питании. От правильности подобранной диеты зависит эффективность всей терапии.

Принципы питания:

  1. строгая, но питательна диета с калорийностью 2500−2900 ккал;
  2. отказ от вредной (жирной, приправленной, холестериновой) пищи, молочных продуктов и меда;
  3. обогащение рациона овощами и фруктами;
  4. употребление теплых, не холодных блюд маленькими порциями;
  5. дробное питание — от 5 раз в сутки;
  6. предпочтительная термообработка — варение на огне, приготовление на пару, реже — запекание в духовке;
  7. обильное питье — от 2 л воды в сутки;
  8. проведение разгрузочных дней на овощах или фруктах — 1 раз в 14 дней.

Обычно цирроз лечат диетой, основанной на столе № 5а, но если появляется асцит, пациента переводят на бессолевой стол № 10.

Симптоматическое лечение

Самый неприятный симптом первичного билиарного цирроза — зуд. Для его устранения применяются:

  • «Холестирамин», «Колестипол» — для связывания желчных кислот и вывода из печеночно-кишечного тракта;
  • «Рифампицин», «Налаксон», «Налтрексон», «Циметидин», «Фенобарбитал»
  • для индукции печеночных ферментов и снижения зуда;
  • плазмаферез, УФ-излучение.

Приём медпрепаратов при ПБЦ направлен на улучшение вывода желчи, понижению чесания кожи, оздоровлению иммунитета.

При гиперлипидемии с ксантомами назначается «Холестирамин», «Клофибрат» или глюкокортикоиды. Несколько сеансов плазмофереза снимают ксантоматоз нервных окончаний. Улучшить всасываемость полезных веществ и стабилизировать процессы истощения рекомендуется препаратами цинка и поливитаминами с минеральным комплексом. При конкретном дефиците определенного витамина назначаются его внутривенные вливания.

Специфические медикаменты

Несмотря на отсутствие конкретного перечня провокаторов развития билиарного цирроза, назначаются препараты для подавления иммунного ответа, связывания меди, препятствия образованию коллагена.

Препаратами выбора являются:

  • урсодезоксихолевая кислота — эффективна при длительном лечении для поддержки пищеварительной функции;
  • «Метотрексат» — для улучшения биохимии крови, снижения зуда, повышения работоспособности;

В остальном подбор лекарств проводится индивидуально с тщательной оценкой соотношения пользы к риску. Неправильное подобранное медикаментозное средство чревато развитием побочных реакций, усугубления течения болезни и осложнений.

Трансплантация

Показания к проведению операции:

  • быстрое прогрессирование первичного билиарного цирроза (IV стадия);
  • развитие асцита, кахексии, энцефалопатии, остеопороза;
  • кровотечения из ВРВ в стенках пищевода или желудка;
  • резкое сокращение продолжительности жизни.

Степень необходимости трансплантации позволяет определить шкала Чайльда-Пью, предназначенная для оценки степени поражения печеночных тканей. Пересадка печени продлевает жизненные сроки пациенту до 5 лет. Показания будут лучше при проведении ранней трансплантации. Рецидивы первичного билиарного цирроза после пересадки — маловероятны, но возможны.

Народные способы

Рецепты народной медицины являются вспомогательной мерой при лечении ПБЦ и назначаются только после согласования с врачом. Вылечить болезнь, принимая только народное лекарство, невозможно.

Для приготовления отваров, настоев и чаев используются травы с противовоспалительными, желчегонными, успокоительными и ускоряющими процессы обновления клеток свойствами, применяются растения-иммуномодуляторы. К ним относятся девясил, шалфей, дягиль.

Популярные рецепты лечения народными средствами, которые обычно предлагает врач, следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. 2 ст. л. сухой календулы, 250 мл кипятка кипятят на медленном огне 10 минут и отстаивают полчаса. Пить по 2 ст. л. трижды в сутки за 30 мин. до еды.
  2. 1 ч. л. семян расторопши, 250 мл кипятка настаивают полчаса. Пить по 100 мл трижды в сутки за 30 мин. до еды в течение 14-ти дней.
  3. Готовится 1 ст. л. березовых почек (2 ст. л. листьев), 40 мл кипятка, сода (на кончике ножа) для настаивания 60 мин. Чай нужно пить 4 р./сут. по 100 мл за 30 мин. до еды.

Профилактика

  1. своевременное лечение алкоголизма, ЖКБ;
  2. желательное устранение ранних стадий первичного билиарного цирроза;
  3. предупреждение кровотечений при ВРВ на фоне цирроза;
  4. регулярное наблюдение у врача при предрасположенности.

Продолжительность жизни

Исход бессимптомной патологии печени — относительно благоприятный. С таким диагнозом продолжительность жизни составляет 15−20 лет. Прогноз у больных с выраженной симптоматикой — существенно хуже. У таких пациентов продолжительность жизни — 7−8 лет. Отягощает течение болезни асцит, ВРВ пищевода, остеомаляция, геморрагический синдром. После пересадки печени возможность рецидива — 15−30%.

Инвалидность

Присваивается инвалидность после оценки таких показателей:

  • стадия печеночной дисфункции, которая оценивается по шкале Чайлд-Пью;
  • прогрессии цирроза;
  • наличие осложнений;
  • эффективность лечения.

Инвалидность выдается на такие сроки:

  • бессрочно;
  • на 2 года при первой группе;
  • на год при второй и третьей группах.

Условия выдачи первой группы бессрочной инвалидности:

  • третья стадия печеночной дисфункции;
  • третья степень прогрессии ПБЦ;
  • наличие неизлечимого асцита;
  • тяжелое общее состояние.

Условия выдачи второй группы инвалидности:

  • третья стадия печеночной дисфункции;
  • третья степень прогрессии основной патологии;
  • отсутствие осложнений.

Условия выдачи третьей группы инвалидности:

  • вторая степень прогрессии цирроза;
  • вторая стадия печеночной дисфункции.

Больному отказывают в инвалидности, если:

  • печеночная дисфункция достигла первой стадии;
  • прогрессия цирроза — первой степени.

Дисхолия желчного пузыря

Дисхолия желчного пузыря (ДЖП) – это заболевание, которое сопровождается изменением состава желчи. Этой патологии подвержены пациенты разной возрастной категории по разным причинам (негативные внешние факторы, диетотерапия, болезни гепатобилиарного тракта). Важно вовремя обнаружить симптомы и причину болезни. При отсутствии терапии повышается вероятность серьёзных осложнений.

Лечение зависит от характера патологии, которая спровоцировала ДЖП. Пациент должен правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Основные сведения

Как упоминалось ранее, при дисхолии желчного пузыря меняется состав желчи, её физические и химические характеристики. Желчь – это секрет гепатоцитов (печёночные клетки), который поступает в пищеварительный тракт через желчные ходы, участвует в расщеплении и усвоении пищи. Состав печёночного секрета – билирубин, желчные кислоты, холестерин, аминокислоты, ионы натрия, калия и т. д. При нарушении соотношения этих веществ происходит изменение состава секрета печёночных клеток. В большинстве случаев при этом повышается концентрация холестерина.

Желчь обволакивает и помогает усваиваться жирам в пищеварительном тракте. Благодаря ей, быстрее всасываются витамины, холестерин. Это вещество участвует в обменных процессах и в создании суставного экссудата.

Кроме того, желчь регулирует двигательную активность тощей кишки, стимулирует образование слизи в кишечнике, нейтрализует агрессивное влияние желудочного сока.

Кроме того, риск ДЖП увеличивается при повышении концентрации билирубина (жёлчный пигмент). Это состояние провоцирует гемолитическая анемия, инфекционные заболевания бактериального происхождения в ЖП. Болезнетворные микроорганизмы размножаются и образуют литохолиевую кислоту, которая вызывает ДЖП.

Факторы развития заболевания

Свойства и состав печёночного секрета могут нарушаться по разным причинам:

  • Инфекционные заболевания. После проникновения в организм кокков, кишечной палочки и других болезнетворных микроорганизмов меняется состав желчи.
  • Проникновение патогенных микробов из кишечника в ЖП. Эти расстройства могут проявляться в результате гематогенного (инфекция распространяется через кровь) или лимфогенного инфицирования (заражение через лимфатические сосуды). Болезнетворные микроорганизмы проникают в жёлчный из любого источника хронического воспаления (при аппендиците, тонзиллите, пародонтозе).
  • Заболевания гепато-холедохо-дуодено-панкреатического участка.

Кроме того, ДЖП провоцируют следующие факторы:

  • Нарушение пищевого режима. Состав секрета меняется, если пациент нерегулярно употребляет пищу, в его меню присутствуют вредные продукты и т. д.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Расстройства метаболизма.
  • Нарушение печёночно-кишечной регуляции основных элементов желчи.
  • Пассивный образ жизни.
  • Нарушается нервно-мышечный аппарат ЖП, как следствие, проявляется гипотония (расслабление) или атония (отсутствие тонуса мышц).
  • Неврозы.
  • Гельминтозы (заражение глистами), которые провоцируют аскариды, лямблии, кошачья двуустка.
  • Расстройства функциональности эндокринных желез. Вероятность ДЖП повышается в результате болезненных месячных, избыточного веса, проблем с сексуальной жизнью.

Медики выделяют алиментарную (экзогенную) или метаболическую ДЖП. Экзогенную дисхолию провоцируют внешние факторы (нарушение пищевого режима). Метаболическая форма патологии проявляется вследствие расстройства обмена веществ.

Симптомы

Характерные симптомы ДЖП:

  • Болевой синдром. Боль проявляется в области ЖП после употребления жирной, жареной, острой еды. Характер болезненных ощущений отличается. При бескаменном холецистите возникает тупая боль, а при калькулёзном (конкременты в пузыре или его протоках присутствуют) – острая. Для купирования симптомов холецистита используют тепло и спазмолитики. Если болевой синдром не исчезает на протяжении 4 часов, то это свидетельствует о том, что воспаление распространилось за границы ЖП.
  • Диспепсические расстройства. Эти признаки связаны с гастродуоденальным рефлюксом (заброс желчи в желудок). Тогда у пациента возникает горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области. В редких случаях проявляется тошнота, извержение рвотных масс.
  • Кишечная диспепсия. При этом расстройстве постоянно выделяются газы, реже возникает непереносимость лактозы, расстройства стула (запор или понос). При холецистопанкреатите экскременты окрашиваются в зелёный цвет, имеют выраженный запах. Иногда происходит заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок, после которого появляется горький привкус во рту. Из-за рефлюкса атрофируется (истончается) внутренняя оболочка желудка.

При возникновении симптомов ДЖП необходимо посетить врача, который проведёт тщательную диагностику и определит тактику лечения.

Диагностические меры

Врач устанавливает предварительный диагноз на основе вышеописанных признаков. Чтобы определить ДЖП, назначают биохимический анализ крови, дуоденоскопию, УЗИ брюшной полости.

Во время исследования необходимо выявить причину заболевания. Для этой цели рекомендуется полностью обследовать организм, чтобы выявить всевозможные расстройства. Только после этого доктор определяет наиболее эффективную тактику лечения.

Для предупреждения ДЖП рекомендуется систематически проводить УЗИ желчного. Это необходимо, чтобы определить холелитиаз.

Методы лечения

Лечение дисхолии желчного пузыря должно быть комплексным: диетотерапия, медицинские препараты, щадящие физические нагрузки. Только так получится поддерживать организм в тонусе и ускорить выздоровление.

Больной должен соблюдать режим питания, употреблять пищу около 6 раз за сутки небольшими порциями. Стоит исключить жареные, острые, жирные блюда из рациона.

Кроме того, рекомендуется употреблять пшеничные отруби, начиная с 5 г, постепенно увеличивая дозу до 30 г. Продукт заливают кипятком, оставляют на несколько секунд, после чего воду сливают. Отруби можно добавлять в супы, каши, смешивать с кисломолочными продуктами. Они благотворно влияют на организм, снижая концентрацию холестерина. Продукт употребляют на протяжении 1 месяца во время лечения ДЖП. Кроме того, пропаренные отруби рекомендуется включать в рацион для предупреждения дисхолии.

Больному следует пить щелочную минеральную воду, отвар плодов шиповника, который содержит много аскорбиновой кислоты.

Пациенту стоит избегать стрессов, правильно питаться, отдыхать.

Чтобы нормализовать функциональность ЖП при дисхолии, рекомендуется принимать следующие препараты:

  • Желчегонные средства на основе растительных компонентов применяют для чистки желчевыводящих ходов (Холосас, Фламин и т.д.).
  • При острой боли применяют синтетические медикаменты: Но-Шпу, Атропин, Дротаверин. Дозировку спазмолитика определяет лечащий врач.
  • Холеритические средства на основе растительных или синтетических компонентов увеличивают выработку печёночного секрета, разжижают его. Они помогают при застое желчи, помогают устранить избыточные газы из кишечника при метеоризме, нормализовать стул.
  • С помощью гидрохолеритических средств увеличивается объём секрета за счёт воды, он становится менее вязким, быстрее и легче выводится.

Существуют разные методы, но наиболее эффективна лапароскопия. Это малоинвазивный метод хирургического лечения, после которого пациент быстрее восстанавливается.

Кроме того, пациенту рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые укрепляют мышцы пресса и массируют внутренние органы. Благодаря лечебной физкультуре, нормализуется кровообращение, налаживается отхождение печёночного секрета, нормализуется моторика кишечника. Подробнее о комплексе упражнений проконсультирует врач каждого пациента индивидуально.

Особенности дисхолии у детей

ДЖП у пациентов младшей возрастной категории встречается реже, чем у взрослых. Дисхолия возникает вследствие неправильного питания, нарушения метаболизма, пассивного образа жизни, гельминтоза, неврозов, инфекций кишечника, которые распространяются на ЖП.

Главные признаки ДЖП у детей – это болезненные ощущения в правом подреберье, метеоризм.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо соблюдать диету, принимать медикаменты, которые улучшают отхождение желчи, повышают секреторную функцию. Ассортимент медикаментов для младших пациентов небольшой, так как они негативно влияют на их организм.

Чаще всего детям назначают эффективный и безопасный Гепабене. Этот препарат купирует боль, восстанавливает состав печёночного секрета, разжижает желчь. Лекарство на основе экстракта расторопши, флавоноидов, дымянки безопасно для пациентов разных возрастных групп. Длительность его применения колеблется от 4 до 8 недель. После прохождения курса проводят УЗИ.

Дисхолия ЖП – это опасное функциональное расстройство, при котором повышается вероятность тяжёлых последствий. Чтобы их избежать, нужно внимательно относиться к здоровью, чтобы вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу. Во время лечения пациент должен соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой и соблюдать рекомендации врача по вопросу приёма медикаментов.

Одновременное течение гепатита С и сахарного диабета

Гепатит С и сахарный диабет нередко диагностируются одновременно у одного человека. Диабетики подвергаются заражению в десять раз чаще остальных людей.

Сахарный диабет при гепатите С

Сущность патологии

Гепатитом С называют заболевание печени, вызванное вирусом. Проникая в организм, он способен вызывать острый и хронический гепатит в легкой и тяжелой форме. Заболевание признается наиболее тяжелой формой вирусных гепатитов. Инкубационный период патологии может длиться 2–25 недель. Человек инфицируется при переливании донорской крови, многократного использования одного шприца, процедуре гемодиализа.

Заражение можно получить при нанесении татуировок, пирсинге, использовании маникюрных принадлежностей. Есть вероятность заражения половым путем, а также существует вертикальный путь заражения при родах, от больной матери к ребенку. При грудном вскармливании вирус не передается. Заражение может произойти при медицинских процедурах, в грубо нарушающих санитарные нормы учреждениях.

Пути заражения гепатитом СЗаболевание может протекать в острой, хронической форме и как вирусоносительство. Симптомы гепатита С сначала напоминают обычный грипп.

У зараженного присутствует общее недомогание, ломота в костях, повышенная температура тела. Дальше проявляются признаки желтухи: боль в правом подреберье, тошнота, темная моча и светлый кал.

Инфицирование диабетиков

Инфицирование диабетиков гепатитом С происходит на фоне сниженного иммунитета. Частые инъекции увеличивают риск заражения патологией. Различают сахарный диабет первого и второго типа. Диабет первого типа является тяжелым хроническим заболеванием, характеризуется нарушением обмена глюкозы. При диабете первого типа у больного из-за дефицита инсулина обнаруживается повышение концентрации глюкозы в крови.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым, больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Сахарный диабет 1 типа пока неизлечим. Опасность заключается в его осложнениях. Заболевание может спровоцировать болезни почек, глаз, сосудов ног, сердечно-сосудистой системы.

Сахарный диабет 1 типаЛюди, страдающие диабетом, подвергаются развитию слепоты и почечной недостаточности. Отмечается повышенное артериальное давление, нарушение потенции, у женщин могут возникнуть трудности с наступлением беременности. Заболевание диагностируют на основании:

  • анализа крови, взятого на голодный желудок;
  • двухчасового теста на толерантность к глюкозе;
  • анализа на гликированный гемоглобин.

Людям с сахарным диабетом первого типа следует избегать стрессов, эмоциональных нагрузок. Соблюдать правильный режим питания и заниматься спортом.

Сахарный диабет 2 типа чаще обнаруживается у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Хроническая патология развивается вследствие нарушения углеводного обмена. Поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина, что становится причиной большого содержания глюкозы в крови. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. Чаще всего оно поражает людей с избыточной массой тела, излишний жир препятствует утилизации инсулина.

Признаки диабета 2 типаОсновные симптомы сахарного диабета могут проявляться в виде жажды, кожного зуда, слабости. У диабетиков второго типа могут развиться стенокардия, катаракта. Могут наблюдаться кожные поражения по типу фурункулов, карбункулов, и их медленный процесс заживления. При болезни требуется строгое соблюдение диеты. Больным категорически противопоказано сладкое и пища, богатая углеводами.

Диабет 2 типа поддается лечению при условии длительного поддержания сахара в норме. Лекарственная терапия способствует снижению усвоения сахара, улучшает деятельность поджелудочной железы. Необходимым условием также является избавление от лишнего веса, отказ от курения и алкоголя. Рекомендуется уделить значительное время физическим упражнениям, занятиям спортом.

Особенности лечения

Сахарный диабет и гепатит — трудноизлечимые патологии, оставляющие после себя тяжелые последствия. Гепатит у пациентов с сахарным диабетом чаще протекает со стертыми симптомами.

У больного могут проявляться следующие признаки:

  • темная моча;
  • обесцвечивание каловой массы;
  • желтушность кожных покровов и склер глаз;
  • боли в правом подреберье;
  • повышенная температура тела;
  • апатия и депрессия;
  • сниженный аппетит;
  • мышечные и суставные боли.

Для подтверждения диагноза проводятся:

  • Общий анализ кровиобщий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • индикация HCV-PHK с помощью ПЦР;
  • анализ системы свертываемости крови.

Гепатит С оказывает неблагоприятное влияние на течение сахарного диабета. Лечение гепатита при сахарном диабете сопровождается определенными проблемами. Трудность заключается в том, что лекарственные средства, используемые против гепатита, повышают уровень сахара в крови и декомпенсируют углеводный обмен. В связи с этим врач назначает вдвое уменьшенную дозу медикаментов и более продолжительный курс лечения.

На протяжении всего лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови. Лечение гепатита с сахарным диабетом должно проходить под строгим контролем врача-инфекциониста.

Применение и дозировка Рибавирина

Назначают прием:

  1. Противовирусного препарата — Рибаверина.
  2. Интерферон-альфа — требует осторожного применения при диабете. В случае возникновения декомпенсанции по углеводному обмену дозу препарата уменьшают либо отменяют совсем.
  3. Для улучшения работы печени необходим прием гепатопротекторов.
  4. Стимулировать иммунитет следует иммуномодулирующими препаратами.Применение и дозировка Уросана
  5. На протяжении курса лечения необходимо придерживаться строгой диеты с исключением алкоголя, жирной и жареной пищи. Запрещены продукты, усиливающие секрецию пищеварительных ферментов.
  6. Уросан — препарат, стабилизирующий клеточные мембраны, и препятствующий разрушению клеток печени. Оказывает желчегонное действие, выводит холестерин, улучшает состояние желчных протоков.
  7. Терапия Софосбувиром не имеет противопоказаний для диабетиков.

Лечение гепатита при диабете — процесс тяжелый и дорогостоящий, требующий индивидуальной схемы с учетом лабораторных анализов.

Профилактические мероприятия

Больные диабетом должны соблюдать меры предосторожности, используя расходные материалы для замера уровня глюкозы в крови и инъекций инсулина. Целесообразно проводить тесты индивидуальным прибором.

При сахарном диабете важно поддерживать иммунитет, принимать витаминно-минеральные комплексы, заниматься спортом и закаливанием организма. Так как у диабетиков гепатит протекает в бессимптомной форме, следует регулярно проводить исследование крови на наличие вируса гепатита в организме.

Необходимо избегать случайных половых контактов, пользоваться контрацептивами. Соблюдать элементарные нормы личной гигиены: не пользоваться чужими бритвенными приборами, маникюрными инструментами. При посещении тату-салонов следует убедиться о соблюдении стерилизации инструментария.