Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Сердечное давление

Кардиальный цирроз: причины и последствия

Определение и причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Застойная печень или кардиальный цирроз – это патологическое состояние, при котором печень из-за высокого давления в нижней полой вене и печёночных венах переполняется кровью. Как итог происходит её перерастяжение. Длительно находящаяся внутри кровь застаивается, нарушая снабжение паренхимы органа кислородом (возникает ишемия). Ишемия неизбежно приводит к некрозу клеток печени (гепатоцитов). Погибшие гепатоциты фиброзируются (замещаются соединительной тканью), что и составляет морфологическую суть цирроза. Участок, где произошёл фиброз, бледнеет, кровоснабжение там отсутствует; он полностью выпадает как функциональная единица.

загрузка...

Клиническая картина

Развитие кардиального цирроза печени у пациентов с сердечной недостаточностью зачастую прогнозировано. Если заболевание сердца диагностировано на поздней стадии, то следует ожидать выявления данного заболевания. Оно характеризуется такими симптомами:

  • Девушка с тарелкой овощейгепатомегалия (увеличение печени) – происходит расширение границ органа, край печени можно без труда пальпировать ниже правого ребра, чего в норме наблюдаться не должно;
  • интенсивная боль в правом подреберье, обусловленная сильным растяжением печёночной капсулы;
  • слабость, вялость, быстрая потеря веса;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота:
  • отёки нижних конечностей;
  • пожелтение кожи и слизистых.

Указанные признаки являются отражением патологического процесса в печени. Но пациента могут беспокоить также проявления, спровоцированные сердечной недостаточностью:

  • выраженная одышка при физической нагрузке, даже минимальной, или в состоянии покоя;
  • ортопноэ (вынужденное положение сидя) – для облегчения дыхания во время приступа одышки;
  • появление пароксизмальной (максимально выраженной) одышки в ночное время суток:
  • кашель, сопровождающий одышку;
  • чувство страха, тревоги, сильного беспокойства.

Застой крови в печени всегда неблагоприятен. Цирроз может продолжить патологическую цепь и привести к осложнениям. Из-за увеличения давления в воротной вене развивается портальная гипертензия.

К основным её проявлениям относят асцит (жидкость в брюшной полости), варикозное расширение пищеводных вен, усиление рисунка подкожных сосудов на передней стенке живота.

Не исключено развитие печёночной недостаточности. По мере прогрессирования цирроза в печени всё большее количество функционирующих гепатоцитов замещает соединительная ткань. Оставшиеся клетки неспособны долго противостоять ишемии, они увеличиваются в размерах, чтобы взять на себя нагрузку. Это позволяет печени некоторое время находиться в стадии компенсации, когда симптомы отсутствуют или почти не беспокоят больного. Как только истощаются компенсаторные возможности, наступает декомпенсация – печёночная недостаточность.

Диагностика

Проверка печениЧтобы выявить застойные явления в печени, нужно провести комплексное обследование. Оно включает в себя такие методы:

  1. Биохимический анализ крови (уровень трансаминаз (ферментов) печени, общего белка, билирубина, щелочной фосфатазы).
  2. Коагулограмма (исследование свёртывающей системы крови).
  3. Электрокардиография, эхокардиография (определение функционального состояния сердца).
  4. Рентгенография органов грудной клетки (выявление увеличения размеров сердца, сопутствующей патологии лёгких).
  5. Ультразвуковое исследование печени (определение её размеров и структуры).
  6. Пункционная биопсия печени (показана только кандидатам на пересадку сердца).
  7. Лапароцентез (взятие жидкости из брюшной полости).
  8. Коронарная ангиография (оценка состояния коронарных сосудов сердца).

Лечение

Терапия кардиального цирроза заключается в диете с ограничением натрия и устранении сердечной патологии, его спровоцировавшей. Медикаментозное лечение подразумевает назначение диуретиков (мочегонных средств), а также препаратов группы бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.

Показан индивидуально подобранный спектр умеренных физических нагрузок. Хирургическое лечение для устранения собственно застойной печени не применяется. 

загрузка...

4 основных признака больного желчного пузыря

Симптомы холецистита у женщин, как и сама болезнь, наблюдаются чаще, чем у мужчин. Представители сильного пола болеют воспалением жёлчного пузыря в 8 раз реже. Развивается патология вследствие попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, застоя жёлчи, несбалансированного питание, недостатка движения, опущения внутренних органов. Значение имеет и наследственный фактор.

Особенности проявления холецистита у женщин

Женский живот

Холецистит считается одним из самых распространённых заболеваний органов, расположенных в брюшной полости. Патология связана с деятельностью жёлчного пузыря. В нём накапливается секрет печени. Из пузыря жёлчь выводится в 12-перстную кишку для участия в процессе переваривания пищи. В печёночном секрете много кислот. Они-то и расщепляют пищу.

Пропитанная жёлчью еда продвигается в тонкий кишечник для дальнейшей переработки. На этом этапе могут произойти сбои. Один из них – забрасывание пищи назад в протоки. Вместе с перевариваемыми массами туда часто попадают всевозможные инфекции. Попав в жёлчный, они провоцируют развитие воспаления.

загрузка...

Врач, пациентВрач, пациентПризнаки холецистита у женщин в большинстве случаев затрагивают желудочно-кишечный тракт:

  1. Ноющие болевые ощущения в районе правого подреберья, возникающие примерно через полчаса после еды.
  2. Кожные покровы в месте появления боли становятся чрезмерно чувствительными.
  3. Тошнота и рвота (рвотные массы содержат примесь жёлчи).
  4. Вздутие живота, отрыжка.
  5. Привкус металла в ротовой полости.
  6. Повышенная температура тела.
  7. Нарушения в работе кишечника, например, запор или понос.

Стоит отметить, что другие болезни жёлчного пузыря женщин и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) имеют схожие с холециститом признаки. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательную диагностику под руководством врачей.

Как проявляется острая форма заболевания

Признаки острого холецистита у женщин меняются в зависимости от того, насколько сильным является воспаление. Зависят проявления недуга и от общего состояния организма больного, наличия сопутствующих патологий. К примеру, у женщин, страдающих ожирением, риск развития обострения выше, чем у стройных.

Итак, у женщин можно выделить несколько симптомов заболевания жёлчного пузыря. Основной – боль, называемая жёлчной коликой. Ощущается в районе правого подреберья, но может перемещаться в область лопатки или плеча. Левую сторону тела колика затрагивается редко.

Чаще всего болевые ощущения появляются утром или вечером, держатся от получаса до часа. Появление колик может быть спровоцировано обильным приёмом жирной, острой или копчёной пищи.

ДевушкаДевушка

Провоцировать боль могут:

  • растяжение жёлчного пузыря;
  • раздражение брюшины.

В первом случае боль ощущается глубоко внутри. Дискомфорт не усиливается, при нажатии на больное место.

Во втором случае ощущения имеют поверхностный характер, усиливаются при прикосновении. При этом возникает напряжение брюшных мышц.

Есть и другие симптомы обострения:

  1. Вздутие живота.
  2. Усиленное газообразование.
  3. Рвота.
  4. Лихорадка.
  5. Чрезмерное потоотделение.
  6. Отрыжка.
  7. Привкус горечи в ротовой полости.
  8. Проблемы с работой кишечника.

В редких случаях может возникать желтуха. Она связана с нарушениями оттока жёлчи. Секрет проникает в кровь, а с ней и в кожу.

Оценивать имеющиеся симптомы и ставить диагноз должен врач. Он же назначает лечение. Самолечение может ухудшить состояние пациента, привести к осложнениям.

Признаки хронической формы заболевания

ЖенщинаСимптомы хронического холецистита чаще всего наблюдаются у женщин возрастом от 40 до 60 лет.

Появляются:

  • боль;
  • диспептические (острые) расстройства пищеварения;
  • кожные проявления;
  • психоэмоциональные расстройства.

Боль считается главным признаком. Если холецистит бескаменный, дискомфорт появляются после еды или употребления алкогольных, газированных напитков, а также после чрезмерных физических нагрузок или стрессов. Боль ноющая. Сопровождается чувством тяжести.

Если холецистит осложнён образованием камней, болевые приступообразны, отличаются интенсивностью. Это обусловлено постоянным сокращением мышц жёлчного. Особо сильной боль становится, когда воспаление переходит на шейку пузыря.

В случаях, когда развивается осложнение, называемое перихолециститом, боль приобретает соматический характер. Дискомфорт не только не прекращается, но и усиливается при резких поворотах, наклонах тела.

Из симптомов диспептических расстройств выделяют тошноту и рвоту. Последняя наблюдается практически у 50% пациентов. Часто после рвоты боль становится слабее. Иногда к симптомам добавляются горечь в ротовой полости, горькая отрыжка, изжога, отсутствие аппетита и расстройство желудка.

В период обострения хронического холецистита наблюдаются и другие состояния:

  1. Пожелтение кожи. Чаще всего встречается при желчекаменной болезни.
  2. Повышенная температура, сопровождающаяся ознобом.
  3. Депрессия, чрезмерная слабость и быстрая утомляемость.
  4. Боль в области сердца.

При длительном течении хронической формы холецистита воспалительный процесс может затронуть солнечное сплетение.

ЖенщинаЖенщинаЭто состояние также имеет свои характерные признаки:

  • жгучая боль в области пупка время от времени переходящая в спину;
  • тошнота, рвота, повышенное газообразование, чередующаяся с запором диарея, отрыжка, неприятный привкус во рту, проблемы с аппетитом;
  • болевые ощущения при надавливании пальцем в области между пупком и мечевидным отростком;
  • боль при надавливании непосредственно на мечевидный отросток (синдром Пекарского).

Многие женщины, страдающие от хронического заболевания, сталкиваются с синдромом предменструального напряжения. Для него характерны эмоциональные, сосудистые и гормональные нарушения. Они развиваются за 2─10 дней до месячных и исчезают сразу после их начала.

Помимо симптомов холецистита, перед месячными наблюдаются головная боль, увеличение и болезненность груди, повышение или понижение артериального давления.

Заболевания с похожей клинической картиной

ЖенщинаЖенщинаВ лечении любой формы холецистита важное место занимает точная диагностика.

Признаки заболевания можно спутать с проявлениями других патологий:

  1. Острый аппендицит. Как и воспаление жёлчного пузыря, характеризуется приступами боли в области правого подреберья. Колика не прекращается ни на минуту, сопровождается рвотой, расстройством желудка, повышением температуры.
  2. Острая форма панкреатита. Тупая боль нарастает постепенно. Вместе с ней пациент сталкивается с частой рвотой, которая не приносит облегчения, вздутием живота, высоким давлением.
  3. Заболевания сердца, а именно ишемическая болезнь. В особенности это касается тучных пациентов. Часто боль, нарушения сердечного ритма, колебания давления списываются на вегетососудистую дистонию. Холецистит при этом остаётся без лечения.
  4. Неврозы. Хронический воспалительный процесс провоцирует развитие депрессии, чрезмерной мнительности и тревоги. Пытаясь избавиться от них, человек обращается к психотерапевту или психологу. При этом пациент не подозревает о холецистите.
  5. Аллергия. Маскироваться под такое состояние холецистит начал совсем недавно. Он может не проявляться в виде диспептических расстройств и нарушений в работе ЖКТ. У пациента наблюдается аллергическая реакция в виде крапивницы и отёка Квинке.

Итак, симптомы холецистита у женщин зависят от формы заболевания, сложности течения, наличия сопутствующих патологий. Часто они напоминают другие болезни. Поэтому особое внимание уделяется диагностическим мероприятиям.